Testovi> 17-ketosteroidi urina (17-KS)

Koja je svrha utvrđivanja razine 17-ketosteroida?

17-ketosteroidi (17-KS) su konačni produkt raspada muških spolnih hormona (androgena). U žena, najveći dio 17-ketosteroida izlučenih u urinu nastaje iz androgena nadbubrežne kore. Kod muškaraca nadbubrežni dio je 2/3 ukupnog broja, a 1/3 u testisima. 17-KS su pet metabolita. Svi imaju zajedničko kemijsko svojstvo - hidroksi skupinu u položaju C17 prstena molekule.

Količina 17-KS izlučenih mokraćom dnevno relativno je stalna vrijednost. S tim u vezi, proučavanje istih u dnevnoj mokraći široko se koristi za procjenu androgene aktivnosti nadbubrežne kore. Također se koristi u proučavanju etioloških čimbenika različitih hormonalnih poremećaja kod muškaraca i žena, u dijagnozi adrenogenitalnog sindroma, patologije trudnoće, kao i u svrhu prepoznavanja nekih neoplazmi.

Kada se određuju 17-ketosteroidi u urinu??

Određivanje 17-KS u urinu provodi se s neplodnošću kako bi se utvrdio njen uzrok, uz prijetnju prekida trudnoće. Propisan je i za dijagnozu benignih (adenomi, nodularna nadbubrežna hiperplazija) i malignih (karcinom nadbubrežne žlijezde, seminoma) tumorskih procesa u nadbubrežnoj žlijezdi i genitalijama. Analiza 17-CS u urinu pomaže identificirati tumore pluća (stvaranje hormona), sindrom policističnih jajnika.

Koji liječnici propisuju pregled i gdje se može napraviti ta analiza?

Sljedeći liječnici propisuju test urina za 17 KS: endokrinolozi, androlozi, opstetričari-ginekolozi, onkolozi, ponekad terapeuti.

Ispitivanje 17-CS može se provesti u laboratorijima velikih medicinskih državnih ustanova i dijagnostičkih jedinica, kao i privatnim klinikama i centrima koji provode hormonske studije.

Koji je materijal za studiju, kako se pravilno pripremiti za njega?

Materijal za ispitivanje je svakodnevni urin.

Prije prikupljanja urina 3 dana, morate slijediti određenu prehranu. Treba isključiti alkohol, začinjena jela, proizvode koji sadrže prirodne boje (repa, mrkva). Treba izbjegavati emocionalno i tjelesno preopterećenje, ne smije pušiti..

Urin se skuplja na analizu tijekom dana. Čuva se u hladnjaku, a prije nego što se pošalje na analizu, pomiješa se i porcija od 100 ml uzme se u posebnu posudu. Također je potrebno izmjeriti i zabilježiti ukupnu količinu izlučenog urina dnevno.

Rezultati analize su normalni.

Sadržaj 17-KS u zdravom muškarcu u urinu je 10,0–25,0 mg / dan, u žena je nešto niži - 7–20 mg / dan.

Prednosti i nedostaci metode

Prednosti metode su jednostavnost, pouzdanost i sadržaj informacija. U nekim slučajevima metoda je više informativna od krvne pretrage..

Klinički značaj metode, interpretacija rezultata istraživanja

Metoda za određivanje 17-KS u urinu koristi se za dijagnosticiranje poremećaja reproduktivnog sustava kod muškaraca i žena, za prepoznavanje nekih bolesti u ranim fazama kako bi se na vrijeme propisao učinkovit tretman.

Povećanje koncentracije 17-KS u urinu može biti znak Itsenko-Cushingovog sindroma, nadbubrežne i gonalne neoplazme (testisa, jajnika), sindroma policističnih jajnika, povišene razine ACTH u krvi (na primjer, s patologijom hipofize, hipotalamusa, ektopičnim izlučivanjem ACTH) i također rezultat stresa.

Smanjenje nivoa izlučenog 17 KS u mokraći uočeno je uz smanjenu proizvodnju spolnih hormona kod muškaraca, s hipotireozom, smanjenom proizvodnjom ACTH, Addisonovom bolešću i ozbiljnim općim stanjem.

Informacije su na web mjestu dostupne samo kao informacije. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.
Ako pronađete pogrešku u tekstu, pogrešan pregled ili netočne podatke u opisu, molimo vas da o tome obavijestite administratora web mjesta..

Recenzije objavljene na ovoj stranici osobna su mišljenja ljudi koji su ih napisali. Ne bavite se liječenjem!

"17-ketosteroidi (17-KS) u urinu"

Cijena: 900 rub.
Materijal: urin
Vrijeme uzorkovanja: 7: 00-12: 00 Sub 7:00 - 11:00
Isporuka rezultata: Za 18 radnih dana.

Uvjeti za pripremu za analizu:

Posebna obuka nije potrebna. Unaprijed uzmite sterilni spremnik u klinici

17-ketosteroidi (17-KS) u urinu

17-ketosteroidi su metabolički produkti muških androgenih hormona. Njihovo ime povezano je s prisutnošću karbonilne skupine na 17. položaju steroidnog prstena molekule. U ženskom tijelu gotovo svi 17-ketosteroidi izlučeni mokraćom nastaju iz androgena koji se izlučuju mrežom zone nadbubrežne kore. Kod muškaraca 1/3 svih izvora metabolita androgena čine testisi, a 2/3 nadbubrežne žlijezde. Oko 10-15% 17-ketosteroida nastaje iz prekursora glukokortikoida, posebno kortizola. Raspad i pretvorba hormona događa se u jetri spajanjem s glukuronidom ili sulfatom i daljnjim izlučivanjem mokraćom. Definicija 17-KS uključuje nekoliko pokazatelja: etioholanolon, androstenedione, dehidroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. Većina od 17-ketosteroida su dehidroepiandrosteronski sulfat i epiandrosteron, koji imaju nadbubrežno podrijetlo. Prekursori testosterona i njegovi produkti raspada (androstenedione, androsteron, etiocholanolone i epiandrosteron) povezani su s sekretornom aktivnošću testisa.

Normalno, razina androgenih metabolita u krvi i urinu je prilično stabilna, dok se sami hormoni proizvode na impulsni način, ovisno o cirkadijanskim ritmovima i koncentraciji drugih biološki aktivnih tvari. S tim u vezi, analiza 17-ketosteroida u dnevnoj mokraći omogućava nam procjenu funkcionalne aktivnosti nadbubrežne i muške spolne žlijezde.

Povećanje razine 17-CS odražava prekomjerno lučenje androgena, a smanjenje smanjuje broj muških spolnih hormona u tijelu, što pomaže u dijagnozi endokrinih disfunkcija i tumora endokrinih žlijezda.

17-ketosteroidi u urinu

Referentne vrijednosti sadržaja 17-KS u mokraći:

■ djeca mlađa od 5 godina - 0-2 mg / dan, 15-16 godina - 3-13 mg / dan;

■ žene od 20-40 godina - 6-14 mg / dan.

■ muškarci 20-40 godina - 10-25 mg / dan.

Nakon 40 godina, konstantno se smanjuje eliminacija 17-KS.

Urin 17-CS su metaboliti androgena koji se izlučuju mrežaste zone nadbubrežne kore i žlijezda. Samo neznatan dio urina sa 17 KS dolazi iz prekursora HA (otprilike 1015%). Određivanje 17-KS u urinu potrebno je za procjenu ukupne funkcionalne aktivnosti nadbubrežne kore.

Smanjeno izlučivanje mokraće 17-KS često se (ali ne uvijek) opaža kod kronične insuficijencije nadbubrežne kore; porast sadržaja 17-CS u dnevnom urinu - s androsteromom, bolešću i Itsenko-Cushingovim sindromom i urođenom kortikalnom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde.

Za dijagnosticiranje urođene hiperplazije nadbubrežne kore važno je identificirati kombinaciju povećanog izlučivanja 17-KS i koncentracije ACTH u krvi s niskom ili donjom graničnom koncentracijom u krvi kortizola i 17-ACS u dnevnom urinu. Uloga 17-KS u dijagnozi je mala, budući da su kriteriji za evaluaciju testova na deksametazon razvijeni samo za 17-ACS dnevne mokraće i kortizola u krvi. Dinamička studija 17-CS se ne može preporučiti za procjenu učinkovitosti liječenja lijekom Itsenko-Cushingovom bolešću, jer mnogi lijekovi koji se koriste u tu svrhu selektivno inhibiraju sintezu HA, a da ne utječu na količinu izlučivanja androgena.

Kortikoestromi - tumori nadbubrežne kore, proizvode veliki broj estrogena - uzrokuju sindrom feminizacije. Ti vrlo rijetki tumori u većini slučajeva predstavljeni su karcinomima, rjeđe adenomima. U krvnoj plazmi i urinu sadržaj estrogena (estradiola) naglo se povećava, velika količina 17-KS izlučuje se mokraćom.

Glavne bolesti i stanja u kojima se sadržaj 17-CS u urinu može mijenjati prikazani su u tablici..

Tabela Bolesti i uvjeti u kojima se mijenja koncentracija 17-KS u urinu

17 x urin

Svrha: utvrditi razinu hormona u mokraći (s bolestima hipofize, nadbubrežne žlijezde).

Oprema:

1) Čista suha, diplomirana 3-litarska staklenka s naljepnicom:

Podružnica br. Komora br. Smjer analiza mokraće na 17-ketosteroide (dnevna diureza) Ivan Petrovich datum Potpis m / s

2) limenka od 500 ml.

3) 250 ml čiste suhe limenke označene

Odjel br. Komora br. Smjer do hormonalnog laboratorija Analiza urina za 17-ketosteroide Ivan Petrovič Dnevna količina urina 2,5 l Datum Potpis m / s

4) Drveni zavoj 30-40 cm.

Algoritam postupaka medicinske sestre pri skupljanju urina za 17-ketosteroide:

1. Pripremite posuđe i složite upute.

2. Uputite pacijenta o tome kako prikupiti urin..

3. U 8 sati ujutro izmjerite ukupnu količinu urina prikupljenog dnevno, unesite ove podatke u smjeru.

4. Temeljito promiješajte svu drvenu mrlju svu mokraću u posudi.

5. Ulijte 100-150 ml urina u staklenku i dostavite u hormonski laboratorij.

6. Rezultati dobiveni iz laboratorija zalijepljeni su u anamnezi.

Uputa za pacijenta:

„Unutar dva tjedna prije ispitivanja, ne smijete uzimati hormonske pripravke, a dva dana prije ispitivanja ne jesti hranu za bojanje urina (repa, mrkva, agrumi). Ne uzimajte diuretike tijekom sakupljanja urina. Sutra ujutro u 8 sati ispraznite mjehur u zahod, a zatim do 8 sati ujutro sljedećeg dana sakupite sav urin u 3-litarsku posudu s vašim prezimenom, koja je na podu u sanitarnoj sobi. Posljednji put kad biste trebali mokreti u banci prekosutra u 8 sati ujutro ".

Napomena: ako će se sakupljeni urin čuvati neko vrijeme, tada ga morate pohraniti u hladnjak ili dodati konzervans - 1 ml kloroforma ili 10 ml toluena.

Pitanje 4. Priprema pacijenta za ispitivanje sputuma i prikupljanje materijala

Sputum je patološka tajna koja se formira u dušniku i bronhijama, izlučuje se kašljem..

17-ketosteroidi u urinu

17 ketosteroida u urinu (steroidni profil) je dijagnostička metoda ispitivanja koja vam omogućuje da potvrdite prisutnost steroidnih hormona u ljudskom tijelu, kao i da saznate njihov omjer. Ova skupina hormona odgovorna je za mnoge vitalne procese u tijelu, za rad mnogih organa i sustava.

Ovo ispitivanje koristi se za otkrivanje produkata metabolizma androgena. Ketosteroidi su metaboliti androgena, koji zauzvrat nastaju kod muškaraca po genitalijama, a u žena preko kore nadbubrežne žlijezde..

Ovaj se postupak koristi za potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze, naime tumorske formacije nadbubrežne žlijezde, kao i drugi funkcionalni poremećaji endokrinih žlijezda. Koristi se za hormonske poremećaje i kod muškaraca i kod žena kako bi se utvrdio uzrok koji je doveo do ovog stanja.

Svrha analize

Postoji niz bolesti i patoloških stanja u kojima je analiza za određivanje 17-ketosteroida u urinu obavezna. To uključuje:

  • za dijagnostičke svrhe, za određivanje patologija endokrinih žlijezda;
  • u sveobuhvatnom pregledu za patologije u trudnica, kao i pobačaj;
  • procijeniti zdravlje nadbubrežnih žlijezda, naime njihov korteks, kao i proizvodnju spolnih hormona kod muškaraca;
  • u sveobuhvatnom pregledu pacijenata koji su otkrili bolesti povezane s problemima pravovremenog puberteta, kao i oslabljenom reproduktivnom funkcijom;
  • odrediti i potvrditi dijagnoze poput tumora testisa, pluća, nadbubrežne žlijezde i pluća.

U kojim se situacijama propisuje dijagnostika?

Ako muškarac ili žena imaju sumnje na sljedeća patološka stanja, tada im se dodjeljuje definicija steroidnog profila. Za utvrđivanje ili pobijanje takvih dijagnoza utvrđuje se 17-ketosteroid u urinu:

  • problemi s reproduktivnom funkcijom i kasni pubertet;
  • patologija endokrinih žlijezda;
  • genitalne neoplazme;
  • neplodnost, nepravilan menstrualni ciklus, uobičajeni pobačaj;
  • prisutnost muških seksualnih karakteristika kod žena.

Pripremne manipulacije prije postupka

Prije bilo kakve analize potrebno je pažljivo pripremiti, uključujući i prije određivanja 17-ketosteroida u urinu. Dan prije dijagnoze, morate se suzdržati od jela određene hrane i proizvoda, odnosno pridržavati se kratke prehrane.

Potrebno je isključiti začinjenu i masnu hranu, hranu s visokim sadržajem prirodnih boja (mrkva, repa, bundeve), kao i alkohol i cigarete. A također biste se trebali suzdržati od utjecaja stresnih čimbenika, prvo se morate opustiti i ne opterećivati ​​tijelo vježbom.

Urin potreban za analizu mora se prikupiti u roku od 24 sata, posuda s njegovim sadržajem treba se čuvati u hladnjaku ili na hladnom mjestu. Za manipulacije vam treba samo 100 ml. Ukupni volumen treba miješati, a potreban dio uzeti iz njega, najbolje je prenijeti u sterilni spremnik za prikupljanje urina, koji se prodaje u svakoj ljekarni.

Rezultati i norme istraživanja

Test urina smatra se informativnijim nego utvrđivanje količine hormona u krvotoku. Taj je fenomen posljedica činjenice da se uzorkovanje krvi provodi jednom, a proces proizvodnje hormona, kao i vrhunac njihove maksimalne akumulacije u tijelu, povezan je s privremenim čimbenikom. Zbog toga se rezultati analize dobiveni nakon uzimanja krvi smatraju netočnim, što se ne može reći o dijagnozi urina.

Muškarci i žene imaju različit pokazatelj steroidnog profila, a to može ovisiti i o dobi pacijenta. Ovisno o spolu i dobi pacijenta, pokazatelji norme smatraju se sljedećim:

  • za žene norma varira od 7 do 20 mg dnevno;
  • u muškaraca norma bi trebala biti u rasponu od 10 do 15 mg dnevno;
  • u mladih bolesnika ovaj je pokazatelj mnogo niži i mijenja se s godinama.

Povećana razina 17-ketosteroida

Razina 17-ketosteroida u urinu može se povećati ili smanjiti, to je zbog prisutnosti određenih bolesti u ljudskom tijelu. Ponekad se promjene u razini ketosteroida mogu primijetiti u zdravom tijelu, ali mogu biti povezane s određenim stanjem osobe u određenom trenutku..

Ako pokazatelj 17-KS značajno premašuje normu, tada je moguće posumnjati na takva stanja i patologije kao što su:

  • treće tromjesečje trudnoće;
  • prisutnost neoplazmi koje potiču proizvodnju adrenokortikotropnih hormona;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • patologije prirođene prirode, koje su povezane s povećanjem endokrinih žlijezda;
  • oslabljena funkcionalna aktivnost jajnika;
  • karcinom na nadbubrežnoj kore;
  • pretilosti;
  • teški stres;
  • neoplazme u testisima i jajnicima;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • križne alergijske reakcije na lijekove;
  • prekomjerna proizvodnja hormona od strane nadbubrežne žlijezde.

Smanjeni 17-ketosteroidi

Postoji niz patoloških stanja u kojima dolazi do smanjenja razine 17-ketosteroida u mokraći. To uključuje:

  • produljena primjena oralnih kontraceptiva;
  • sekundarni ženski hipogonadizam;
  • smanjena aktivnost štitne žlijezde, i kao rezultat, hormoni se ne sintetiziraju u dovoljnim količinama;
  • patologija nadbubrežne žlijezde, kod koje je njihova sposobnost stvaranja hormona u potpunosti smanjena;
  • bolest bubrega, kronične i akutne prirode;
  • menopauza;
  • niska razina hormona hipofize;
  • patologija, genetska priroda - Prader-Willijev sindrom, Kleinfelterov sindrom;
  • Addisonova bolest;
  • teška hipotireoza.

Ispituje se mokraća na 17 ketosteroida kako bi se utvrdilo nekoliko abnormalnosti u ljudskom tijelu koje su povezane s oštećenim radom nadbubrežne kore i genitalija. Uz pomoć pravovremene dijagnoze i određivanja točnog rezultata, može se spriječiti niz smrtnih bolesti. Ne zanemarite ovu analizu, jer stručnjak ne troši mnogo vremena i truda da je provede, a ponekad može čovjeku spasiti život ili dopustiti da nastane nova.

17 x urin

17-KS urina - dijagnoza patologija koje su povezane s oštećenim steroidnim hormonima.

17-ketosteroidi su metaboliti muških spolnih hormona koji izlučuju spolne žlijezde i nadbubrežni korteks.

U žena je izvor gotovo svih 17-CS izlučenih u urinu nadbubrežna kora. Kod muškaraca otprilike 1/3 ukupne količine 17 ketosteroida izlučenih mokraćom ima spolnu žlijezdu. Mala količina 17-KS (do 10%) krajnji je produkt metabolizma glukokortikoida. Kvantitativno, glavni androgen nadbubrežne žlijezde u krvnoj plazmi je DEA (dehidroepiandrosteron) koji djeluje uglavnom kao prohormon. Na periferiji se pretvara u testosteron, estrogene, androstenedione i androstenediol. Razina androgena u plazmi značajno varira, izlučuju se sporadično, izlučivanje ovisi o cirkadijanskim ritmovima. Izuzetak je DEA-S (dehidroepiandrosteronov sulfat), čija razina prilično točno odražava proizvodnju DEA. Nakon iskorištavanja, adrenalni androgeni se metaboliziraju uglavnom u 17-ketosteroide.

17-KS u laboratorijskoj dijagnostici
Razina dnevne ekskrecije 17-KS općenito je stabilnija od sadržaja androgena u plazmi, stoga se određivanje 17-ketosteroida u dnevnoj mokraći ponekad koristi u kliničkoj praksi za procjenu proizvodnje androgena iz kore nadbubrežne žlijezde, uključujući kod utvrđivanja uzroka neplodnosti, pobačaja i praćenje trudnoće. U iste svrhe trenutno se češće koristi DEA-S određivanje seruma..

Smanjenje koncentracije izlučivanja 17-ketosteroida u mokraći često se primjećuje s kroničnom insuficijencijom kore nadbubrežne kore, hipotireoidizmom, smanjenom funkcijom hipofize, uzimanjem rezervnih i hormonskih lijekova.

Zabilježeno je povećano izlučivanje 17-KS u urinu kod tumora ili nadbubrežne hiperplazije. Primijećeno je umjereno povećanje izlučivanja 17-CS kod pretilih ljudi. Lagano povećanje razine izlučivanja 17-KS moguće je u trećem tromjesečju trudnoće. Također, porast sadržaja 17-KS primjećuje se s Itsenko-Cushingovim sindromom, tumorima testisa, uzimanjem anaboličkih steroida, antibiotika, digitalisa i spironolaktona. Akutni fizički ili emocionalni stres, uzimanje različitih vrsta lijekova može utjecati na rezultate studije..

Trening
Ujutro ispraznite mjehur (ovaj dio urina prosipa se u toalet). Popravite vrijeme mokrenja, na primjer: "8:00".

Sljedeća 24 sata prikupite svu mokraću koja se izluči u suhu čistu posudu kapaciteta 2-3 litre.

Nakon dovršetka sakupljanja urina, sadržaj posude mora se točno izmjeriti. Na spremniku treba navesti dnevni volumen urina (diureza) u mililitrima. Na primjer: "Diureza: 1250 ml".

Obavezno temeljito promiješajte urin i odmah ulijte 50-60 ml u sterilnu posudu s poklopcem. Sav urin prikupljen dnevno ne treba donositi.

Tijekom cijelog vremena sakupljanja i prije otpreme biomaterijal treba čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2 do 8 ° S. Materijal se mora dostaviti u liječničku ordinaciju na dan prikupljanja..

Za 3 dana, ako je moguće, trebali biste prestati uzimati lijekove. Dan prije nego što prikupite urin, ne možete jesti hranu koja ga može obojati (na primjer, repa, mrkva itd.). Također, ne uzimajte alkohol i jedite začinjenu hranu..

Tumačenje rezultata
Mjerne jedinice urina sa 17 KS: mg / dan.

Povećani urinarni 17-KS:

  • tumori s ektopičnom produkcijom ACTH;
  • nadbubrežni tumori;
  • virilizirajuće forme kongenitalne nadbubrežne hiperplazije (adrenogenitalni sindrom);
  • sindrom policističnih jajnika (PCOS, Stein-Leventhal sindrom);
  • tumori testisa, tumori intersticijskih stanica, arrenoblastoma i luteocitni tumori jajnika (androgeni);
  • Itsenko-Cushingova bolest;
  • stres;
  • interferencija lijekova, kao što su: cefalosporini, eritromicin, ketoprofen, spironolakton, deksametazon, itd..
Snižavanje razine 17 KS

  • Addisonova bolest;
  • panhypopituitarism;
  • sekundarni hipogonadizam kod žena (hipofiza, ali ne i jajnik);
  • hipotireoze;
  • opće teške bolesti;
  • nephrosis;
  • primarni hipogonadizam kod muškaraca (Klinefelterov sindrom, kastracija);
  • uzimanje takvih lijekova kao što su: estrogeni, oralni kontraceptivi, probenecid, fenitoin, pirazinamid.

17-ketosteroidi (17-KS)

17-ketosteroidi su spojevi koji su proizvodi razmjene spolnih hormona iz steroidne skupine, koji se izlučuju putem bubrega i odražavaju razinu proizvodnje androgena. Ispitivanje količine 17-CS u dnevnom urinu provodi se zajedno s analizama serumskih hormona. Rezultati se koriste u endokrinološkoj, ginekološkoj i androloškoj praksi. Dijagnostički su značajni jer omogućuju procjenu stanja nadbubrežne kore, izlučivanje steroidnih hormona u muškom tijelu, prepoznavanje patologije reproduktivnog sustava, pubertetskih poremećaja i tumora. Biomaterijal za analizu je uzorak urina prikupljenog dnevno. Ispitivanje 17-KS u urinu provodi se ionskom izmjenom kromatografije. Normalne vrijednosti za muškarce su 10-25 mg / dan, za žene - 7-20 mg / dan. Dijagnostički termini - do 16 dana.

17-ketosteroidi su spojevi koji su proizvodi razmjene spolnih hormona iz steroidne skupine, koji se izlučuju putem bubrega i odražavaju razinu proizvodnje androgena. Ispitivanje količine 17-CS u dnevnom urinu provodi se zajedno s analizama serumskih hormona. Rezultati se koriste u endokrinološkoj, ginekološkoj i androloškoj praksi. Dijagnostički su značajni jer omogućuju procjenu stanja nadbubrežne kore, izlučivanje steroidnih hormona u muškom tijelu, prepoznavanje patologije reproduktivnog sustava, pubertetskih poremećaja i tumora. Biomaterijal za analizu je uzorak urina prikupljenog dnevno. Ispitivanje 17-KS u urinu provodi se ionskom izmjenom kromatografije. Normalne vrijednosti za muškarce su 10-25 mg / dan, za žene - 7-20 mg / dan. Dijagnostički termini - do 16 dana.

17-ketosteroidi su intermedijarni proizvodi pretvorbe steroida. U žena, cjelokupna količina izlučenog 17 KS u urinu nastaje iz androgena koji sintetizira korte nadbubrežne žlijezde. Kod muškaraca otprilike trećina ovih spojeva rezultat je metabolizma hormona koje proizvode testisi, ostatak nastaje iz hormona nadbubrežne kore. Androgeni se razgrađuju, pretvaraju u 17-ketosteoriode i druge završne spojeve u stanicama jetre uz sudjelovanje glukuronida i sulfata. Tada se izlučuju putem bubrega mokraćom..

17-KS u urinu je uglavnom zastupljen DEA ili dehidroepiandrosteronom i epiandrosteronom. Oba ova spoja nastaju iz hormona koje luče nadbubrežne žlijezde. Ostali 17-ketosteroidi uključuju androsteron, androstenedione, etioholanolone, epiandrosteron. U nedostatku patologija nadbubrežne žlijezde i testisa, koncentracija 17-KS u plazmi i urinu ostaje stabilna, unatoč činjenici da hormoni u krvotok ulaze neravnomjerno, ovisno o cikličkim fluktuacijama bioloških procesa, promjenama koncentracije drugih aktivnih spojeva. Prilikom ispitivanja razine 17-ketosteroida u urinu ispituje se dio biomaterijala prikupljenog u roku od 24 sata. Analiza se vrši kromatografijom s ionskom izmjenom. Rezultati nam omogućuju procjenu funkcioniranja kore nadbubrežne žlijezde, kao i muške spolne žlijezde, naširoko se koriste u endokrinologiji, ginekologiji, andrologiji i reproduktologiji.

indikacije

U kliničkoj praksi, analiza urina na sadržaj 17-ketosteroida koristi se za procjenu aktivnosti funkcioniranja nadbubrežne kore i muških spolnih žlijezda. Studija je prikazana u dijagnozi kongenitalne nadbubrežne hiperplazije, sindroma policističnih jajnika, Itsenko-Cushingove bolesti i sindroma, Addisonove bolesti, hiperpituitarizma. Osim toga, analiza je propisana za otkrivanje neoplazmi nadbubrežne žlijezde, jajnika, testisa, pluća. Kao dio sveobuhvatnog pregleda, test na KS-17 u urinu indiciran je na bolesti popraćene poremećajem seksualnog razvoja i reproduktivne funkcije. Na primjer, može se propisati analiza za ženski pseudohermafroditizam, genetske patologije s oštećenim oblikovanjem spolnih znakova, poput Klinefelterovog sindroma ili Prader-Willi sindroma. Temelj studije o 17-ketosteroidima u urinu može biti kršenje reproduktivne funkcije. Analiza se provodi kod pacijenata s pobačajem, neplodnošću, menstrualnim nepravilnostima, prekomjernim razvojem muških znakova.

Razina 17-KS u urinu manje je osjetljiva na fluktuacije nego u plazmi, što znači da vam omogućuje precizniju procjenu rada nadbubrežne kore i žlijezda. Iz tog razloga, ova se analiza češće koristi u medicinskoj praksi, posebno kod utvrđivanja uzroka neplodnosti i pobačaja. Ograničenje studije može biti potreba za prikupljanjem dnevnog urina, a rezultati se iskrivljavaju ako se ne poštuju zahtjevi za ovaj postupak, kao i neke bubrežne i jetrene patologije. U nekim slučajevima, analiza 17-ketosteroida u urinu može se zamijeniti studijom DEA-SO4 u serumu.

Priprema za analizu i uzorkovanje

Prilikom obavljanja analize urina na 17-ketosteroidima ispituje se dio dnevnog materijala. 2 dana prije početka prikupljanja potrebno je prestati uzimati diuretike, 1 dan se suzdržati od pijenja alkohola, začinjene hrane, proizvoda koji mijenjaju boju urina: repe, mrkve, bobice itd. Osim toga, tijekom dana treba isključiti sakupljanje urina teški fizički i psiho-emocionalni stres, pridržavajte se uobičajenog režima pijenja. Mnogi lijekovi mogu iskriviti rezultat analize smanjenjem ili povećanjem koncentracije 17-KS u urinu. Stoga o primjeni lijekova treba razgovarati s liječnikom koji upućuje na studiju..

Da biste sakupljali urin, morate pripremiti sterilni spremnik s poklopcem od 2-3 litre. Prvo jutarnje mokrenje je preskočeno, ali njegovo vrijeme se mora zabilježiti. Sav sljedeći urin treba prikupiti u roku od 24 sata. Posljednja zbirka je prvo mokrenje sljedećeg jutra. Tijekom dana, spremnik treba čuvati u hladnjaku bez smrzavanja. Prije slanja u laboratorij, morate odrediti ukupni volumen urina, a zatim odvojiti dio od 50-100 ml u spremnik. Na etiketi treba istaknuti dnevnu diurezu u ml.

U laboratoriju se određivanje razine 17-KS u urinu najčešće provodi ionskom izmjenom kromatografije. Ovo je fizikalno-kemijska metoda istraživanja zasnovana na ionskim interakcijama - analizirane molekule imaju određeni naboj, što je suprotno naboju funkcionalnih skupina stacionarne faze (sorbent). Tijekom interakcije privlače se neispunjeni ioni, proučavane molekule zadržavaju se u stacionarnoj fazi, a zatim se utvrđuje njihov broj. Priprema rezultata istraživanja traje od 8 do 16 dana.

Normalne vrijednosti

Koncentracija 17-ketosteroida u urinu ovisi o dobi, kao i spolu. Referentne vrijednosti za djecu mlađu od 5 godina - 0-2 mg / dan, od 5 do 9 godina - 0-3 mg / dan, od 9 do 12 godina - 1-5 mg / dan, od 12 do 14 godina - 1-6 mg / dan S početkom puberteta razlike u razini koncentracije 17-KS u urinu muškaraca i žena postaju značajne. Dakle, za dječake od 14 do 16 godina norma je 3-13 mg / dan, za djevojčice iste dobi - 2-8 mg / dan, za muškarce od 16 godina - 10-25 mg / dan, za žene - 7-20 mg / dan Fiziološki porast pokazatelja određuje se u trećem tromjesečju trudnoće, kod osoba s prekomjernom težinom, a također i nakon fizičkog ili emocionalnog stresa. Neko smanjenje koncentracije 17-KS u urinu moguće je tijekom menopauze.

Viša razina

Uzrok značajnog povećanja razine 17-CS u mokraći često je hiperplazija nadbubrežne žlijezde. S ovom bolešću povećava se proizvodnja hormona, što se očituje oštećenom reproduktivnom funkcijom, povećanom dlakavosti ingvinalnih zona i aksilarnih šupljina, hirzutizmom i nekim drugim simptomima. Drugi razlog oštrog i izrazitog porasta razine 17-ketosteroida u mokraći su benigne i zloćudne novotvorine nadbubrežne žlijezde, testisa, jajnika, kao i tumori s ektopičnom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona, na primjer, oni koji su lokalizirani u plućima. Među ostalim bolestima koje mogu dovesti do povećanja koncentracije 17-CS u urinu, valja napomenuti Stein-Leventhalov sindrom, hiperkortizam, ženski pseudohermafroditizam, hiperpituitarizam. Privremeno povećanje pokazatelja moguće je na pozadini kirurških intervencija, opsežnih ozljeda, infekcija, kao i uzimanja određenih antibiotika, hormonskih lijekova, askorbinske kiseline.

Niža razina

Razlog smanjenja razine 17-ketosteroida u mokraći često su endokrine patologije, popraćene smanjenjem proizvodnje hormona. Smanjenje koncentracije 17-KS u urinu određeno je teškom hipotireoidizmom, Addisonovom bolešću - padom funkcije nadbubrežne žlijezde, hipopituitarizmom - padom funkcije hipofize, primarnim hipogonadizmom kod muškaraca - padom funkcije testisa zbog genetske patologije ili kastracije. Ostali uzroci smanjenja razine 17-ketosteroida u urinu mogu biti jetrene bolesti kod kojih je poremećaj hormona poremećen i bubrežne bolesti s oštećenjem bubrežnih tubula (nefroza). Među lijekovima, kortikosteroidi, estrogeni, oralni kontraceptivi, penicilin može dovesti do smanjenja analize.

Nenormalno liječenje

Analiza za određivanje KS-17 u urinu jedan je od najpopularnijih testova u dijagnostici patologija kore nadbubrežne žlijezde, testisa, jajnika, kao i u utvrđivanju uzroka neplodnosti i pobačaja. Ako rezultati studije nisu normalni, onda za imenovanje liječenja trebate kontaktirati endokrinologa, ginekologa ili androloga. Da biste izbjegli distorziju u ispitivanju 17-ketosteroida u urinu, potrebno je pridržavati se zahtjeva za prikupljanje biomaterijala - isključiti utjecaj fizičkog i psihičkog stresa, ako je potrebno, prestati uzimati lijekove.

17-cs urina

Hormonska analiza mokraće od 17 ks propisana je za muškarce i žene u slučaju oslabljenih reproduktivnih funkcija ili ravnoteže muških spolnih hormona. Androgeni se proizvode u tijelu pacijenata oba spola i obavljaju mnoge važne funkcije.

S razvojem patologija endokrinog sustava, proizvodnja muškog hormona može se uvelike smanjiti ili, obrnuto, povećati. Zbog takvog kršenja, rizik od fetalnih patologija tijekom trudnoće, razvoj benignih i malignih neoplazmi u žlijezdama povećava se što je više moguće..

indikacije

Liječnici provode laboratorijsko istraživanje pacijentovog urina na steroidnom profilu. Tijekom ove dijagnoze proučava se proces metabolizma spolnih hormona koje proizvodi tijelo muškarca ili žene. Biološki aktivni metaboliti prodiru u mokraću, a liječnik ih proučava.

Endokrinolog, ginekolog ili onkolog može preporučiti isporuku ove analize. Studija vam omogućuje objektivno procijeniti kvalitetu nadbubrežne žlijezde, prepoznati patologije endokrinog sustava, utvrditi uzrok neuspješnih pokušaja začeća djeteta.

Ako je tijekom ultrazvuka ili CT-a stručnjak utvrdio neoplazmu na endokrinoj žlijezdi, mora se napraviti analiza od 17KS. Takva dijagnostika omogućit će sveobuhvatnu procjenu funkcionalnosti endokrinog sustava. Također, indikacije za studiju mogu biti:

  • Prerano ili kasno pubertet;
  • Kršenje seksualnih funkcija;
  • Manifestacija muških seksualnih karakteristika kod pacijenta;
  • Problemi sa začećem, pobačaji, poremećaji ciklusa.

Trening

Da biste dobili najprecizniji rezultat ispitivanja urina na spolne hormone, važno je pravilno pripremiti za ovu dijagnozu. Prije svega, stručnjaci preporučuju posebnu dijetu nekoliko dana..

Pokušajte privremeno napustiti masnoću, začine, alkohol, proizvode sa svijetlom pigmentacijom. Također će biti korisno uoči opuštanja fizički i emocionalno. Pušenje i pijenje jake kave mogu iskriviti rezultat studije..

Ako imate bilo kakve kronične patologije i uzimate lijek, obavijestite liječnika. Možda ćete trebati obustaviti terapiju na nekoliko dana..

Urin za hormonalnu analizu treba prikupiti u roku jednog dana. Svakako spremite spremnik s urinom u hladnjak. Prije odlaska u medicinsku ustanovu temeljito promiješajte tekućinu i ulijte oko 100 ml. u čistu posudu. Također, trebate izmjeriti točnu količinu urina dnevno.

Dešifriranje

Dešifrirati rezultat analize urina 17 KS trebao bi samo kvalificirani liječnik. Normalan sadržaj ketosteroida u mokraći varira, a ne ovisi samo o spolu, već i o dobi pacijenta. Ova se studija često propisuje djeci i adolescentima..

U zdravog pacijenta mlađeg od 9 godina, norma od 17 CS je do 3 mg / dan. Postupno, s godinama, ovaj se pokazatelj povećava. U adolescenata je norma 2-13 mg / dan, a u odraslih bolesnika 7-25 mg / dan. Samo liječnik može otkriti odstupanje od norme nakon preliminarnog pregleda pacijentove medicinske dokumentacije.

Prilično često, nakon proučavanja rezultata analize urina od 17 Ks, ispada da pacijent ima povećanu koncentraciju ketosteroida. Razlozi za to odstupanje mogu biti:

  • Pojava neoplazmi koje proizvode androgene i ACTH;
  • Narasli tumori na kore nadbubrežne žlijezde;
  • Kongenitalne patologije nadbubrežne žlijezde virilnog tipa;
  • Policistične lezije na jajnicima;
  • Genitalne neoplazme kod muškaraca;
  • Dugotrajna primjena lijekova iz skupine cefalosporina (Ketoprofen, Dexamethasone, itd.).

Postoje i relativno bezopasni razlozi za razvoj takvog kršenja. Na primjer, visoka koncentracija od 17 CS uočena je kod ljudi s prekomjernom težinom ili pacijenata koji su doživjeli jak i dugotrajan stres..

Nedovoljan sadržaj muškog spolnog hormona u urinu također se smatra znakom patološkog poremećaja. Razlog ovog rezultata analize može se smatrati:

  • Addisonova bolest;
  • Nepravilan rad hipotalamusa;
  • Hipogonadizam među pripadnicima poštenog spola;
  • Patologija u radu štitnjače;
  • Bolest bubrega, prolaps organa;
  • Genitalna bolest kod muškaraca, što je dovelo do reproduktivnih poremećaja;
  • Dugotrajna upotreba hormonskih kontracepcijskih tableta.

Mnogi liječnici preporučuju pacijentima da ispituju steroidne hormone analizom dnevne mokraće, a ne krvi. Koncentracija CS u ovoj tekućini je puno veća, što znači da se odstupanja od norme mogu lako otkriti.

17 x urin

17-ketosteroidi (17-KS) u urinu su pokazatelj ukupne funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde. Glavne indikacije za uporabu: klinički znakovi adrenalne kortikalne hiperplazije (tumori, Itsenko-Cushingov sindrom i bolest), adrenogenitalni sindrom, tumori testisa, Addisonova bolest.

17-KS, određeno u urinu, su metaboliti androgena - muških spolnih hormona (androgeni - bilo koji steroidni hormoni s maskulinizirajućim učinkom), koji se formiraju i u nadbubrežnoj kore i u spolnim žlijezdama. Glavni prirodni najmoćniji androgeni uključuju testosteron i dihidrotestosteron. Ova skupina hormona dobila je ime zbog prisutnosti keto skupine na 17. položaju ugljikovog atoma. Međutim, dihidrotestosteron, za razliku od ostalih metabolita testosterona, nema keto skupinu u položaju 17. Raspad muških spolnih hormona u tijelu događa se uglavnom u jetri, upravo na putu do stvaranja 17-ketosteroida. Poluvrijeme testosterona je nekoliko desetaka minuta. U odraslih muškaraca ne više od 1% nepromijenjenog testosterona izlučuje se mokraćom, što ukazuje na njegov raspad u jetri do konačnih produkata metabolizma. Mali dio 17-KS (oko 15%) su metaboliti u stvaranju glukokortikoidnih hormona (kortizol, kortizon, 11-deoksikortizol).

Glavni udio 17-ketosteroida u urinu je dehidroepiandrosteronski sulfat (DHEA-S) i epiandrosteron iz nadbubrežne žlijezde, kao i metaboliti testosterona (njegovi prekursori i derivati ​​- androstenedion, androsteron, etioholanolon, epiandrosteron) formirani u testisima. Izlučuju se mokraćom kao metabolički produkti..
Kod muškaraca 1/3 ukupnog sadržaja 17-KS u mokraći predstavlja derivate testosterona, drugi dio (2/3) - derivati ​​steroidnih hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. U žena je norma 17-KS zastupljena derivatima hormona nadbubrežnog podrijetla, pa se njihovo određivanje uglavnom koristi za procjenu ukupne aktivnosti nadbubrežne žlijezde. Određivanje 17-KS u urinu provodi se radi razjašnjenja dijagnoze različitih lezija sustava: hipofiza - nadbubrežna kora, radi ukupne procjene aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde. Ipak, vjeruje se da je određivanjem samo 17-KS nemoguće u potpunosti procijeniti aktivnost nadbubrežne kore i sintezu androgena. U ove je svrhe bolje identificirati specifične hormone. Trenutno se preporučuje određivanje DHEA-S u serumu, budući da je 95% 17-KS u dnevnoj mokraći predstavljeno ovim spojem i nije potrebno dnevno prikupljanje urina. Za razliku od drugih hormona, poput kortizola, DHEA-S nije pokazao dnevne promjene u sadržaju. Stoga se njegovo određivanje u krvi smatra najstabilnijim pokazateljem sinteze adrenalnih androgena.

Izlučivanje 17-KS s urinom pojačano je s tumorima nadbubrežne žlijezde (adenom i rak), s tumorima testisa i jajnika, s Itsenko-Cushingovom bolešću, adrenogenitalnim sindromom. Smanjenje se javlja kod Addisonove bolesti, s cirozom.

17 - ketosteroidi (urin)

B - br. 18. 17 - ketosteroidi (17-KS) (urin)

Značajke

  • Trošak: 110 rub.
  • Rok: 1 radni dan.
  • Gdje možete uzeti: Ovu analizu možete uzeti u bilo kojem liječničkom uredu DIAMED.
  • Priprema za analizu: Dnevni urin je biološki materijal za ispitivanje. Urin se skuplja bez konzervansa i čuva na hladnom mjestu pri temperaturi od 0 - 120 ° C. Spremnik s volumenom dnevnog urina dostavlja se u laboratorij DIAMED od 8:00 do 9:00..

Opis

Hormon koji karakterizira funkcionalno stanje hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava.

Urin 17-KS su metaboliti androgena koji se izlučuju mrežaste zone nadbubrežne kore i žlijezda. Samo neznatan dio urina sa 17 KS dolazi iz prekursora glukokortikoida (oko 10-15%). Određivanje 17-KS u urinu potrebno je za procjenu ukupne funkcionalne aktivnosti nadbubrežne kore. Za dijagnosticiranje kongenitalne hiperplazije nadbubrežne korekcije važno je kombinirati pojačano izlučivanje 17-KS s povećanom aktivnošću ACTH u plazmi i niskom ili blizu normalne razine kortizola u krvi i 17-ACS dnevne mokraće. Uloga 17-KS u dijagnozi je mala, budući da su kriteriji za procjenu testova deksametazona razvijeni samo za dnevni urin i kortizol u plazmi sa 17 KS. Dinamička studija 17-CS se ne može preporučiti za procjenu učinkovitosti liječenja lijekom Itsenko-Cushingovom bolešću, jer mnogi lijekovi koji se koriste u tu svrhu selektivno inhibiraju sintezu glukokortikoida bez utjecaja na količinu izlučivanja androgena.

Materijal za ispitivanje: dnevni urin.

Metoda za određivanje: reakcijom s metadinitrobenzenom.

Mjerne jedinice: u laboratoriju "DIAMED" - mg / dan.

Referentne vrijednosti 17-KS u mokraći:

  • mlađi od 5 godina - 0 - 0,2 mg / dan;
  • 15-16 godina - 3-13 mg / dan;

Žene: 20 - 40 godina - 6-14 mg / dan;

Muškarci: 20 - 40 godina - 10-25 mg / dan.

Nakon 40 godina, konstantno se smanjuje eliminacija 17-KS.

Bolesti i stanja u kojima se koncentracija 17-CS u mokraći mijenja: