Zašto uzeti analizu koncentracije 17-OH progesterona

Statistika kaže da 10% Rusa ima problema s hormonskim sustavom. U većini slučajeva žene imaju oslabljenu proizvodnju progesterona; Također prilično često dolazi do kršenja proizvodnje 17-progesterona - ovaj spoj nastaje kao rezultat prerade redovitog progesterona. Da bi utvrdio prisutnost poremećaja, osoba mora ispravno dati krv za analizu, jer u protivnom možete dobiti pogrešne rezultate. Ali kako darivati ​​krv za analizu 17-OH progesterona? Koje funkcije obavlja ta tvar u tijelu? I koja je koncentracija ove tvari u tijelu u normalnom stanju? O tim će pitanjima biti riječi u nastavku..

Što je 17-OH progesteron??

17-OH progesteron (17-OP) je posebna tvar koja se sintetizira u ljudskom tijelu. U stvari, ova tvar je posredni hormon, koji se normalno pretvara u kortizol i aldosteron. 17-progesteron sintetizira se i u ženskom i u muškom tijelu, međutim, u žena je koncentracija ovog hormona u krvi veća za red. To je zbog činjenice da tvar 17-OP u ženskom tijelu regulira menstrualni ciklus, a koncentracija ove tvari u krvi ovisi o menstrualnom stadiju.

U općenitom slučaju, koncentracija 17-progesterona u ženskom tijelu mijenja se kako slijedi:

  1. Na samom početku menstrualnog ciklusa koncentracija ove tvari je prilično mala.
  2. Međutim, kako menstrualni ciklus napreduje, koncentracija 17-OD raste i povećava se maksimalna koncentracija ove tvari u sredini ciklusa.
  3. Ako se oplodnja dogodi usred menstrualnog ciklusa, tada se u ovom slučaju koncentracija hormona još više povećava - zbog toga se implantacija oplođenog jajašca u maternicu poboljšava, što pridonosi normalnom razvoju fetusa.
  4. Ako se oplodnja ne dogodi usred menstrualnog ciklusa, koncentracija hormona se počinje postepeno smanjivati, a do kraja menstrualnog ciklusa sadržaj 17-progesterona se smanjuje na minimum.
  5. Nakon toga započinje novi menstrualni ciklus i sve se iznova ponavlja.

Normalno, kod muškaraca i žena koncentracija hormona je u određenim granicama, a odstupanje od norme može ukazivati ​​na prisutnost latentne hormonalne bolesti, pa se za dijagnozu može upotrijebiti krvni test na 17-OH progesteron. Istodobno, imajte na umu da koncentracija hormona u krvi kod žena ovisi o stadiju menstrualnog ciklusa, a u djece se koncentracija ove tvari značajno razlikuje od norme.

Da bi obavio analizu, liječnik mora uzeti krv iz vene. Istodobno, imajte na umu da vanjski čimbenici ne utječu previše na koncentraciju hormona u krvi, međutim kako bi se smanjila vjerojatnost pogreške prije darivanja krvi na analizu, osoba bi se trebala pridržavati posebnog režima - ne smijete pušiti i piti alkohol, morate izbjegavati stresne situacije i tako dalje ( u nastavku ćemo detaljnije razmotriti ovo pitanje).

Krvni test za sadržaj hormona 17-OH progesterona obično se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • Hormon se često uzima od novorođenčadi kako bi se utvrdila aktivnost hormonskog sustava u cjelini. Manjak 17-progesterona može ukazivati ​​na prisutnost nadbubrežne hiperplazije - zbog toga može se smanjiti sinteza kortizola i aldosterona u tijelu, što može dovesti do različitih hormonskih poremećaja. Prekomjerni 17-progesteron također dovodi do različitih neugodnih posljedica. Uz višak ove tvari, tijelo počinje preraditi višak 17-progesterona u androgene - ako se to dogodi u ženskom tijelu, tada u ovom slučaju povećanje koncentracije androgena može dovesti do pojave muških spolnih karakteristika u djevojčici. Obično, višak androgena dovodi do hirzutizma - kod ove bolesti djevojke imaju dlakavost na muškom licu (formiraju se brada, brkovi i tako dalje).
  • U odrasloj dobi test krvi za sadržaj 17-OH progesterona omogućuje vam da identificirate različite patologije hormonskog sustava. Glavni poremećaji su hirzutizam, neplodnost, menstrualne nepravilnosti, hiperplazija nadbubrežne žlijezde, rak jajnika i tako dalje. Istodobno, imajte na umu da se tijekom ispitivanja krvi ispituju i neki drugi hormoni, osim 17-progesterona, jer mnogi hormoni utječu na rad hormonskog sustava, a integrirana analiza omogućuje vam da utvrdite pravi uzrok poremećaja. Na primjer, neplodnost se može pojaviti ne samo zbog nedostatka progesterona 17-OH, već i zbog nedostatka redovitog progesterona, a krvni test će vam pomoći točno odrediti koji hormon tijelu nedostaje za normalan život.

Kada i kako se testirati?

Koncentracija hormona 17-OH može se povremeno mijenjati pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, stoga se morate pripremiti za darivanje krvi za analizu. Žene moraju darovati krv u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, ali ne ranije od 3 dana ciklusa; optimalno vrijeme davanja krvi je 3-10 dana menstrualnog ciklusa. Isto pravilo vrijedi i za spolno zrele djevojke. Muškarci i nezrela djeca mogu u bilo kojem trenutku uzeti krv na analizu, jer nemaju menstruaciju, što izravno utječe na koncentraciju hormona u krvi.

Također, darujte krv u skladu sa sljedećim pravilima:

  1. Ako uzimate lijekove ili vam se dijagnosticira, tada morate savjetovati liječnika tijekom savjetovanja. Činjenica je da neki lijekovi i medicinski postupci utječu na aktivnost hormonskog sustava, što može iskriviti rezultate testova. Ako je potrebno, liječnik može privremeno prestati uzimati lijek ili odgoditi uzimanje uzorka krvi za analizu 17-progesterona (obično liječnik donosi ovaj ili onaj izbor nakon savjetovanja s liječnikom koji je propisao lijekove).
  2. Dan prije darivanja krvi, iz prehrane treba isključiti akutnu i kiselu hranu, kao i alkoholna pića i duhan. Začinjena hrana duže vrijeme prerađuje tijelo, što može iskriviti rezultate ispitivanja. Duhan i alkoholna pića također mogu utjecati na rezultate analize, pa ih bez greške moraju isključiti iz prehrane.
  3. 12 sati prije davanja krvi, morate ograničiti fizičku aktivnost. Činjenica je da tijekom vježbanja tijelo doživljava snažni stres, što dovodi do promjene u funkcioniranju unutarnjih organa. Rad hormonskog sustava tijekom vježbanja također se mijenja, a potrebno je 4-5 sati za normalizaciju hormonskog metabolizma. Kod nekih bolesti normalizacija hormonskog sustava traje dulje, pa se preporučuje povećati preventivno razdoblje na 12 sati.
  4. 8 sati prije davanja krvi, prestanite jesti. Ako se krv dariva ujutro, to se mora učiniti na prazan želudac. Takva stroga ograničenja hrane nameću se zbog činjenice da tijekom probave tijelo aktivno sintetizira potrebne tvari, pa tijelo ponekad nema vremena za sintezu probavnih enzima i 17-progesterona, tako da dekodiranje analize može pokazati pogrešne rezultate. Treba shvatiti da su takva kašnjenja beznačajna i praktički ne utječu na zdravlje.
  5. Ujutro prije krvne pretrage ne preporučuje se piti piće - međutim, dopušteno je piti negaziranu mineralnu vodu bez dodataka. Istovremeno, ne možete piti pića čak ni s prirodnim aditivima (kompoti, žele i sl.), Jer čak i prirodna pića sadrže tvari energetske vrijednosti (to jest, takva su pića zapravo hrana), što može iskriviti rezultate ispitivanja.

Dekodiranje i abnormalnosti

Otkrijmo sada koja je koncentracija 17-OH progesterona u zdravom tijelu:

Dob i spolKoncentracija 17-OH progesterona (jedinice - ng / ml)
Novorođeni dječaci i djevojčice0,6 - 2,2
Nezreli dječaci i djevojčice0,9 - 2,6
Seksualni zreli dječaci i muškarci1,2 - 6,4
Zrele djevojke i žene (lutealna faza)3 - 13
Zrele djevojke i žene (folikularna faza)trinaest
1 tromjesečje trudnoće3,6 - 18
2 tromjesečja trudnoće4 - 20
3 tromjesečja trudnoće3,7 - 33

Da bi napravio diferencijalnu dijagnozu, liječnik mora provesti dodatne preglede. Istodobno, imajte na umu da se odstupanje od norme u različitim vremenima događa iz različitih razloga. Stoga, nakon dobivanja rezultata, odmah trebate konzultirati liječnika radi daljnje dijagnoze, a u slučaju ozbiljne dijagnoze morate se pridržavati plana liječenja koji je sastavio dežurni liječnik, jer samo liječenje hormonalnih poremećaja može predstavljati opasnost za zdravlje.

Zaključak

Sada znate kako i kada darivati ​​krv za analizu koncentracije 17-OH progesterona. Sažeti. 17-progesteron obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu; ako je ovog hormona u tijelu previše ili premalo, to ukazuje na prisutnost ozbiljnog poremećaja. Liječnik može odrediti krvni test kako bi utvrdio koncentraciju 17-progesterona u krvi..

Zrele žene trebaju imati test krvi za 3-10 dana menstruacije, dok muškarci i nezrela djeca mogu darivati ​​krv bilo koji dan. Također se morate sjetiti nekih pravila davanja krvi - trebate ograničiti konzumaciju duhana i alkohola dnevno, morate prestati jesti hranu 8 sati, ujutro možete piti samo mineralnu vodu bez plina i tako dalje.

Što znači smanjenje ili porast 17-OH progesterona u svakoj fazi ciklusa

Što znači ako je 17-OH progesteron u folikularnoj fazi povišen ili smanjen? Je li kritično za zdravlje? Trebam li brinuti i poduzeti neku vrstu aktivne akcije? Odgovore na ta pitanja pronaći ćete u ovom članku..

Kritični dani i progesteron

Mjesečno - složen proces u koji su uključeni mnogi dijelovi tijela. Od samog reproduktivnog sustava, do elektrona u mozgu i koncentracije hormona u tijelu. Sami kritični dani traju od tri do sedam dana. A cijeli ciklus traje od 21 do 35 dana (odakle, ustvari, i nastao naziv - mjesečno).

Menstrualni ciklus podijeljen je u nekoliko razdoblja:

  1. Folikularna faza. Razdoblje tijekom kojeg se formira novi folikul. Folikul je, u stvari, jaje okruženo posebnim zaštitnim slojem. U njoj ona „sazrijeva“ i priprema se. Ova faza započinje s prvim danom ciklusa (prvi dan menstruacije), traje tjedan dana i završava neposredno prije ovulacije.
  2. Ovulacija. To je vrijeme kada se jaje u potpunosti formira i počinje se kretati od folikula do maternice. Ovo je idealno razdoblje za oplodnju. A ako ste sebi postavili takav cilj, onda morate pažljivo pratiti njegov početak.
  3. Lutealna faza. Naziva se i fazom corpus luteum. A sve zato što se nakon njegovog nastanka na mjestu folikula (koje je jaje ranije ostavilo) u jajnicima, formira privremena žlijezda - corpus luteum. Zauzeta je proizvodnjom hormona koji pomažu tijelu da se prihvati oplođenog jajašca. Ovaj mjesec nije takav? Tako se korpus luteum regresira, epitel oko neplodnog jajeta umire i počinje menstruacija. I tako dalje do sljedećeg puta. Sve, ciklus je zatvoren.

17-OH progesteron je hormon koji stvara privremenu žlijezdu. O njegovoj prisutnosti i količini ovisi koliko će žensko tijelo biti spremno za oplodnju i koliko će sigurno gestacijsko razdoblje proći..

Ovisno o razdoblju života osobe, krv sadrži različitu količinu određenih hormona, uključujući progesteron.

Maksimalna vrijednost bilježi se tijekom razvoja fetusa i u prvim danima novorođenčeta (bez obzira na spol).

Pokazatelji hormona 17-OH progesterona za različita razdoblja

Odmah izvršimo rezervaciju, u muškom tijelu ima i ovog hormona. U ovom ćemo članku razmotriti pokazatelje za žensko tijelo u različitim razdobljima njegova života. Uostalom, za djevojčice, vrijednost hormonskog pokazatelja može biti i testament zdravlja, i prilika da se ozbiljno pobrinete za svoje zdravlje.

  • Novorođenčad: 0,25-0,75 cu (50 nmol / litra).
  • Do 3 mjeseca: 0,05-0,5 cu (12-29 nmol / litra).
  • Od 3 mjeseca do 1 godine: 0,5-0,08 cu (do 5, 2 nmol / litra).
  • Od 12 do 18 godina: 0,05-2,3 cu (0,95-7,1 nmol / litra).
  • Od 18 do 49 godina: 0,09-2,8 cu (20-8,4 nmol / litra).

Tijekom kritičnih dana, nivo ovog hormona se prilično drastično mijenja:

  • u folikularnoj fazi 0,09-0,8 cu (1,29-8,5 nmol / litra);
  • u lutealnoj fazi 0,33-2,8 cu (0,9-11,6 nmol / litra).

Tijekom trudnoće brojka može doseći od 0,67 do 4,03 cu (ili od 3,5 do 33,5 nmol / litra).

Ako u rezultatima ispitivanja vidite da je 0,1 cu 17 OH progesterona norma kod žena 3. dana ciklusa i krajnje alarmantan znak za 15-20.

Što znači podizanje i snižavanje progesterona

Spazmodičan i oštar porast razine događa se tijekom ovulacije i tijekom druge polovice lutealne faze. Ovo je potpuno normalan i prirodan proces, koji je izravna potvrda spremnosti tijela na prokreaciju. Tada je tijelu najviše potreban progesteron. To je poput svojevrsnog signala da se cijeli organizam pripremi, jer je gnojidba vrlo vjerojatna. Još jedan oštar hormonalni skok događa se u trećem tromjesečju, tijekom trudnoće. To je rezultat priprema za rođenje djeteta.

Kad pokazatelji tako važnog hormona ozbiljno pređu gornje granice, ovo je prilika da razmislite o svom zdravlju.

Dakle, ako je progesteron 17-OH povišen u folikularnoj fazi, tada treba što prije otkriti uzroke. To može uzrokovati ozbiljne probleme sa začećem, jer će priprema maternice i jajeta biti poremećena - ovulacija je potisnuta, jaje se ne kreće predviđenim putem.

Jedan od prvih alarmantnih poziva koji ukazuje na ovaj problem su kašnjenja s menstruacijom, koja se izmjenjuju s obilnim bolnim iscjedakom. Kod nekih djevojčica menstruacija prestaje uopće na nekoliko mjeseci, unatoč činjenici da su u vrhuncu starosti za oplodnju i još su vrlo daleko od menopauze.

Nepravilna funkcija jajnika (uključujući tumore) može povećati razinu hormona, nepravilnu apsorpciju hormona, bolest mokraćnog i reproduktivnog sustava.

Ako je progesteron povišen u lutealnoj fazi, tada može biti malo razloga. Prema ginekolozima, postoje samo tri:

  1. Tijelo je u vrhunskom stanju i spremno je za oplodnju "do maksimuma".
  2. Trudnoća je već došla.
  3. Bilo koji od prethodno uzetih lijekova dao je takvu nuspojavu..

Nedostatak hormona utječe na tijelo izuzetno negativno. Niske razine progesterona u lutealnoj fazi izuzetno su opasan trend. Može ukazivati ​​i na razne nasljedne i stečene bolesti te dovesti do komplikacija tijekom trudnoće i pobačaja.

Kao što pokazuje praksa ginekologa, najčešće je ovaj problem povezan s disfunkcijom nadbubrežne kore. Ženino tijelo jednostavno nije u stanju proizvesti potrebnu razinu hormona. Ovaj problem nalazimo tijekom puberteta. Dobro je što u ovom trenutku djevojka još uvijek ima dovoljno vremena da spriječi neugodne posljedice. Ako se kršenje otkrije nakon toga, tada terapija može biti odgođena ili možda neće donijeti nikakav rezultat.

Nedostatak progesterona dovodi do neblagovremene ili nepravilne proizvodnje luteinizirajućeg hormona u sljedećem ciklusu. Čitav ritam reproduktivnog sustava je izgubljen, i kao rezultat toga, neplodnost. A također je ovaj problem često povezan s Addisonovim sindromom, u kojem se nadbubrežne žlijezde ne nose s proizvodnjom svih hormona. Možete umjetno povećati razinu, ali to može imati negativan učinak na sve ostale organe.

Kako se određuje 17-OH progesteron i zašto se uzima ovaj test

Test na sadržaj hormona izvodi se na prazan želudac ujutro. Preporučuje se piti samo čistu vodu. Materijal za istraživanje dobiva se iz vena. Sam uzorak krvi ne razlikuje se mnogo od uobičajenog.

Da biste odredili kada i na koji dan ciklusa treba uzimati 17 progesterona, potrebno je uzeti u obzir koja dijagnoza se pretpostavlja. To određuje dežurni liječnik. Ako je uključena u standardni skup analiza, tada je propisana treći do peti dan. Ako se podvrgavate pregledu vezanom za probleme s oplodnjom, onda je bolje da ga provedete 12.-15.

A postoje i slučajevi kad jedna analiza nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Tada se provodi nekoliko puta mjesečno. Na standardnom minimumu, tri puta za snimanje svake faze: predmenstrualne, ovulacije i menstruacije.

Ako vaši testovi pokazuju odstupanje hormona 17 OH progesterona, ne donosite žurne zaključke i odmah postavite razočaravajuću dijagnozu. Visoke ili niske razine promatraju se ne samo u patološkim slučajevima. Samo liječnik može prikupiti podatke zajedno i predložiti nešto konkretno. Da biste postavili pouzdanu dijagnozu, bit će potrebna dodatna istraživanja i praćenje vašeg tijela..

Kako ne biste naučili iz ovog članka ili bilo kojeg drugog, ne poduzimajte ništa bez savjetovanja s liječnikom. Ne možete sami propisati terapiju progesteronom. Ne možete početi uzimati lijek ili se odlučiti na testiranje upravo tako. Analizu, poput liječenja, propisuje samo liječnik. Primijetite li uznemirujuće simptome, pokušajte što prije posjetiti stručnjaka, u čije zaključke možete vjerovati i poslušajte njegov savjet.

17-OH-Progesteron i DHEAS na koji dan ciklusa uzeti?

Djevojke, recite mi mračno, molim vas, koji dan ciklusa uzimati ove hormone? 17-OH-progesteron i DHEAS.

Naš izbor

U pokušaju ovulacije: folikulometrija

Preporučeno od

Prvi znakovi trudnoće. Ankete.

Sofya Sokolova objavila je članak u Simptomi trudnoće, 13. rujna 2019. godine

Preporučeno od

Wobenzym povećava vjerojatnost začeća

Preporučeno od

Ginekološka masaža - fantastičan učinak?

Irina Shirokova objavila je članak u časopisu Gynecology, 19. rujna 2019. godine

Preporučeno od

AMG - anti-muller hormon

Sofya Sokolova objavila je članak u Analizi i anketama, 22. rujna 2019. godine

Preporučeno od

Popularne teme

Objavio: ninja
Napravljeno prije 17 sati

Objavio: Mirnost
Napravljeno prije 14 sati

Objavio: Alivka
Napravljeno prije 20 sati

Objavio: Tonya777
Napravljeno prije 8 sati

Objavio: Ala11
Napravljeno prije 19 sati

Objavio: PoMiDoRk @
Napravljeno prije 3 sata

Objavio: Murlenka
Napravljeno prije 4 sata

Objavio: KASATKA //
Napravljeno prije 20 sati

Objavio: Gretta25
Napravljeno prije 19 sati

Objavio: Qwerty30
Napravljeno prije 13 sati

O web mjestu

Brze veze

Popularne sekcije

Građa objavljena na našoj web stranici u informativne je svrhe i namijenjena je u obrazovne svrhe. Nemojte ih koristiti kao medicinski savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metoda liječenja ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika!

Pregled hormona

Kada je potrebno donirati krv ženskim hormonima

Za određene probleme sa začećem, trudnoćom i jednostavno u slučaju kvara ciklusa, ženama se dodjeljuju testovi na hormone.

Utvrđivanje hormonskog statusa treba biti pod nadzorom liječnika. Liječnik se također treba baviti interpretacijom rezultata, kao Postoji nekoliko nijansi koje obični pacijenti ne mogu uzeti u obzir:

Primjer 1. Analiza za LH i FSH:

Kada neovisno dešifriraju rezultate LH i FSH, žene često zaboravljaju (ili ne znaju) da je omjer LH / FSH važan. Obično je prije menarhe (prve menstruacije) 1, nakon godine menarhe - od 1 do 1,5, u razdoblju od dvije godine nakon početka menarhe i prije menopauze - od 1,5 do 2.

Primjer 2. Analiza LH, prolaktina, kortizola:

Hormoni stresa: prolaktin, LH, kortizol - mogu se povećati ne zbog hormonalnih bolesti, već zbog kroničnog ili akutnog stresa (odlazak u bolnicu i davanje krvi iz vene). Treba ih ponovno uzeti. Na primjer, za dijagnozu hiperprolaktinemije potrebno je trostruko mjerenje povišene razine prolaktina..

Nadam se da će ovi vrlo česti primjeri uvjeriti planere da u odgovornijem pristupu izboru liječnika interpretiraju rezultate ispitivanja.

Kada je bolje darivati ​​krv hormonima

Obično se 5-7. Dana ciklusa daju sljedeći hormoni: LH, FSH, estradiol, prolaktin, testosteron, DHEA-S, 17-hidroksiprogesteron, TSH, bez T4.

Progesteron ima smisla uzimati samo sredinom druge faze menstrualnog ciklusa. Nakon 3-5 dana stabilnog porasta bazalne temperature, ultrazvučnom slikom druge faze (corpus luteum u jajniku i zreli endometrij), može se dati progesteron (s pravilnim ciklusom od 28-30 dana - u trajanju od 20-23 dana).

Svi hormoni se prenose strogo na prazan želudac, kao i bilo koji krvni testovi.

Ako nije moguće donirati potrebne hormone potrebnih dana ciklusa, bolje je uopće ne donirati nego donirati u druge dane ciklusa. Analiza će biti potpuno neinformativna.

Koje testove hormona treba uzeti prilikom planiranja trudnoće

Žene koje planiraju trudnoću najvjerojatnije će se suočiti s potrebom za sljedećim testovima:

Hormon koji stimulira štitnjaču - TSH

Štitnjače koji stimulira štitnjaču TSH je hormon hipofize koji kontrolira aktivnost štitne žlijezde. Potiče sintezu hormona štitnjače, a njihova razina, zauzvrat, utječe na njegovu proizvodnju - načelo povratne informacije.

U žena je koncentracija TSH u krvi veća nego u muškaraca za oko 20%. S godinama se koncentracija TSH lagano povećava. Dnevni ritam karakterističan je za TSH: najviši TSH u krvi dostiže 2-4 sata u noći, u jutarnjim satima najviša razina u krvi određuje se u 6 sati ujutro, a minimalne vrijednosti TSH primjećuju se u 17-18 sati navečer. U žena srednjih godina i starijih muškaraca maksimalni vrh TSH u serumu događa se u prosincu..

Razlozi povećanja hormona TSH:

  • primarni hipotireoza (insuficijencija štitnjače, povišen TSH na temelju povratnih informacija)
  • Thumi koji stvaraju TSH

Razlozi za snižavanje norme hormona TSH:

  • primarni hipertireoza (višak štitne funkcije, smanjenje TSH na temelju principa povratne informacije)
  • smanjena funkcija hipofize
  • tretman hormonima štitnjače

Ukupno T4 bez tiroksina i tiroksina

Tiroksin je glavni hormon štitnjače. Regulira metabolizam, energetski metabolizam, procese sinteze i propadanja proteina, masti, ugljikohidrata, rast, razvoj i razmnožavanje, metabolizam kisika, tjelesnu temperaturu. Sintetizira se pod utjecajem TSH hipofize, koja, pak, inhibira njegovo otpuštanje.

Priprema za analizu Tijekom uzimanja krvi nemojte koristiti dezinfekciona sredstva koja sadrže jod!

U odraslih osoba razina T4 i FT4 nakon 40 godina opada s godinama. U žena je koncentracija tiroksina niža nego u muškaraca. Tijekom trudnoće koncentracija tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u III trimestru.

Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, a minimalne - ljeti. Tijekom dana određuje se maksimalna koncentracija tiroksina od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata.

Glad, loša prehrana, malo proteina, kontakt s olovom, teške vježbe mišića i treningi, razne vrste stresa, gubitak težine kod žena s pretilošću, operacije, hemodijaliza mogu pomoći u smanjenju T4 i FT4. Hiperemija, pretilost, prekid unosa heroina (zbog povećanja transportnih proteina) uzrokuju porast T4, heroin smanjuje FT4 u serumu. Pušenje uzrokuje i podcjenjivanje i precjenjivanje rezultata ispitivanja tiroksina. Primjena palice tijekom uzimanja krvi sa i bez "ručnog rada" uzrokuje porast T4 i FT4.

Razlozi povećanja razine hormona T4 općenito:

Razlozi za snižavanje razine T4 hormona općenito:

  • hipotireoza
  • smanjena funkcija hipofize

Bez T4 (udio T4 koji nije povezan s proteinima plazme - njegov aktivni dio)

Razlozi povećanja T4 bez:

  • hipertireoza
  • uzimanje tiroksinskih pripravaka

Razlozi za spuštanje T4 bez:

  • hipotireoza
  • 3 tromjesečja trudnoće (porast broja obvezujućih proteina)

Folikula-stimulirajući hormon FSH

Folikul stimulirajući hormon FSH je hormon hipofize koji regulira rad spolnih žlijezda. Kod muškaraca se neprestano raspoređuje ravnomjerno, kod žena - ciklično, povećavajući se u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. FSH potiče stvaranje i sazrijevanje klijavih stanica: jajne stanice i sperme. Jaje u jajniku raste kao dio folikula koji se sastoji od folikularnih stanica. Te stanice tijekom rasta folikula, pod utjecajem FSH-a, sintetiziraju ženske spolne hormone - estrogene koji, zauzvrat, inhibiraju izlučivanje FSH (načelo negativne povratne informacije).

U žena nivo FSH usred menstrualnog ciklusa prati ovulacijski porast LH, u lutealnoj fazi dolazi do smanjenja FSH. U razdoblju u menopauzi, razina FSH gotovo 10 puta je viša od razine prije menopauze, tijekom trudnoće dolazi do oštrog smanjenja FSH, gotovo do nedodjeljivih vrijednosti.

Tjelesna aktivnost kod nekih ljudi dovodi do porasta, a kod drugih do smanjenja FSH; gladovanje, pretilost, kontakt s olovom, kirurške intervencije uzrokuju smanjenje FSH-a; pušenje, oštećenje bubrežne funkcije s uremijom, izlaganje x-zrakama uzrokuju porast FSH u plazmi.

Razlozi za povećanje razine hormona FSH:

  • nedovoljna funkcija spolnih žlijezda (genetska, autoimuna, kastracija (kirurška, radijacijska), alkoholizam, orhitis, menopauza - povećana FSH po principu negativne povratne informacije)
  • tumor hipofize

Razlozi za snižavanje razine hormona FSH:

  • hipofunkcija hipofize ili hipotalamusa
  • trudnoća

LH luteinizirajući hormon

Luteinizirajući hormon LH drugi je hormon hipofize koji je odgovoran za aktivnost spolnih žlijezda. Potiče proizvodnju spolnih hormona: u žena - progesteron, u muškaraca - testosteron. Kod muškaraca se, poput FSH-a, neprestano dodjeljuje na istoj razini, u žena - ciklično, povećavajući se tijekom ovulacije i u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Prilikom ispitivanja žena reproduktivne dobi potrebno je uzeti u obzir činjenicu da njihova razina LH u krvi podliježe fiziološkim fluktuacijama i izravno je povezana sa stadijem menstrualnog ciklusa: najveće vrijednosti LH primjećuju se tijekom ovulacije (srednji ciklus), najniže na kraju folikularne faze.
Tijekom trudnoće dolazi do smanjenja LH. U dobi od 60-90 godina prosječna koncentracija LH raste i kod muškaraca i kod žena. Žene u postmenopauzi imaju visoku razinu LH.

Priprema za analizu na LH: Uoči uzorkovanja krvi potrebno je isključiti tjelesnu aktivnost, alkohol, masnu hranu i psihološki stres. Sat vremena prije uzorkovanja krvi, pušenje je isključeno. Tijekom uzimanja, ispitanici trebaju biti u mirovanju, sjedeći ili ležeći, na prazan stomak (gore navedeno se odnosi na druge hormone).

Razlozi za povećanje razine hormona LH:

  • genitalna insuficijencija
  • sindrom policističnih jajnika (LH / FSH = 2,5)
  • tumor hipofize
  • stres

Razlozi za snižavanje razine hormona LH:

  • hipofunkcija hipofize ili hipotalamusa
  • genetski sindromi (Kalmanov sindrom)
  • anoreksija nervoze

prolaktin

Prolaktin je hormon hipofize neophodan za sazrijevanje mliječne žlijezde. Suzbija lučenje spolnih hormona. Normalno se povećava tijekom spavanja, vježbanja, spolnog odnosa.

U žena je prolaktin u serumu veći nego kod muškaraca. Tijekom menstrualnog ciklusa razina prolaktina je viša u lutealnoj fazi nego u folikularnoj fazi. Tijekom trudnoće, počevši od 8. tjedna, započinje porast razine prolaktina koji doseže svoj maksimum do kraja trećeg tromjesečja. Nakon porođaja smanjuje se, a zatim povećava tijekom laktacije. Prolaktin je podložan dnevnim fluktuacijama, u jutarnjim satima odstupanje je 100%.
Maksimalne razine prolaktina kod muškaraca primijećene su u 5 sati ujutro, kod žena - između 1 i 5 h. Tijekom spavanja, vrh između 5 i 7 h smanjuje se nakon buđenja i ustajanja.

Povećani prolaktin moguć je iz sljedećih razloga:

  • trudnoća
  • sindrom galaktoreje-amenoreje
  • tumor hipofize
  • patologija hipotalamusa
  • hipotireoza
  • zatajenje bubrega

Smanjeni prolaktin obično je uzrokovan:

estradiol

Estradiol je ženski spolni hormon. Nastaje u jajnicima, njegova razina raste paralelno sa sazrijevanjem folikula (pod utjecajem FSH-a) i dostiže maksimum prije ovulacije (oslobađanje jajeta). I ženski i muški spolni hormoni formiraju se kod ljudi oba spola. Spolne razlike su u omjeru hormona. Kod muškaraca estradiol nastaje u testisima i održava se na konstantno niskoj razini. U žena - u jajnicima ciklično.

Spolni hormoni koje proizvode spolne žlijezde odgovorni su za razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika, pubertet, seksualnu i reproduktivnu funkciju. Osim toga, spolni hormoni se stvaraju u malim količinama u kore nadbubrežne žlijezde: i muški i ženski, a ovaj dio njih odgovoran je za održavanje znakova seksa tijekom onih životnih razdoblja kada spolne žlijezde miruju ili ne rade: u djetinjstvu i starosti.

Ciljevi djelovanja spolnih hormona dostupni su u svim tjelesnim sustavima: živčanom, izlučujućem, koštanom, mišićnom, kardiovaskularnom, masnom tkivu, koži itd. spolni hormoni sudjeluju u regulaciji bilo koje aktivnosti ljudskog tijela. Estradiol, kao i svi estrogeni (ženski spolni hormoni), potiče procese pamćenja, poboljšava raspoloženje, san, jača koštano tkivo, štiti od ateroskleroze, poboljšava rad lojnih žlijezda i stanje kože i kose.

U žena u rodnoj dobi, razina estradiola u krvnom serumu i plazmi ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Najviša razina estradiola uočena je u kasnoj folikularnoj fazi, posebno u sredini ciklusa i u lutealnoj fazi. Tijekom trudnoće koncentracija estradiola u serumu i plazmi povećava se u trenutku porođaja, a nakon porođaja četvrti dan vraća se u normalu.
S godinama žene doživljavaju smanjenje koncentracije estradiola. U postmenopauzi zabilježeno je smanjenje koncentracije estradiola do razine opažene kod muškaraca. Dnevne fluktuacije koncentracije estradiola u serumu odgovaraju dnevnim koncentracijama LH: maksimum pada na razdoblje od 15 do 18 sati s padom imunoreaktivnog LH-a u ovom trenutku, a minimum je između 24 i 2 sata.

Screening studija nivoa estradiola provodi se 5-7. Dana menstrualnog ciklusa.

Uzroci povećane razine estradiola:

  • tumori koji stvaraju estrogen
  • hipertireoza
  • ciroza jetre
  • uzimanje hormonskih lijekova (oralni kontraceptivi)
  • trudnoća

Razlozi niske razine estradiola:

  • genitalna insuficijencija

progesteron

Nakon ovulacije - izlaska jajašca iz folikula - na njegovom mjestu u jajniku nastaje lužnjak korpusa - žlijezda koja izlučuje progesteron - hormon trudnoće. Postoji i oslobađa ovaj hormon tijekom 12-16 tjedana trudnoće do trenutka kada se posteljica potpuno formira i preuzme funkciju sinteze hormona. Ako se začeće ne dogodi, corpus luteum umire nakon 12-14 dana, a počinje menstruacija. Progesteron je određen kako bi se procijenila ovulacija i vitalnost lutesa corpusa. Redovitim ciklusom određuje se razina progesterona tjedan dana prije menstruacije (sredinom druge faze), pri mjerenju rektalne temperature - 5.-7. Dana od njenog porasta, s nepravilnim ciklusom - nekoliko puta. Znak ovulacije i stvaranje punog luteusa corpusa je deseterostruko povećanje razine progesterona.

Uz jajnike, kao i svi spolni hormoni, u nadbubrežnoj žlijezdi nastaje progesteron..

U žena, normalna koncentracija progesterona ovisi o fazi menstrualnog ciklusa, a maksimalna je u sredini lutealne faze. U žena u postmenopauzi dolazi do smanjenja koncentracije progesterona na razinu koncentracije kod muškaraca. Kada dođe do trudnoće, razina progesterona povećava se do 40. tjedna trudnoće. Uočena je smanjena koncentracija progesterona u plazmi uz prijetnju pobačaja.

Razlozi povećane razine progesterona:

  • genetske značajke sinteze spolnih hormona u nadbubrežnoj žlijezdi (hiperplazija nadbubrežne kore)
  • corpus luteum cista
  • trudnoća
  • cistični drift

Razlozi za snižavanje razine progesterona:

  • nedostatak ovulacije
  • insuficijencija corpus luteuma
  • prijeteći pobačaj

Testosteron

Testosteron je muški spolni hormon. Nastaje u žlijezdama i nadbubrežnoj kore. Poput ženskih spolnih hormona, on ima receptore u mnogim tjelesnim sustavima i tkivima. Odgovoran je za razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika, psihološku svijest o spolu, održavanje seksualne funkcije (libido i potenciju), sazrijevanje sperme, razvoj kostura i mišićne mase, stimulira koštanu srž, aktivnost lojnih žlijezda, poboljšava raspoloženje.

U žena je koncentracija testosterona povezana s menstrualnim ciklusom. Dakle, maksimalna koncentracija određena je u lutealnoj fazi i tijekom ovulacije.

Također, testosteron ima dnevni ritam izlučivanja: minimalno 20,00, najviše 7,00.

U žena, unos alkohola u menopauzi, poput same menopauze, opeklina, dijeta s malo masti i loša prehrana uzrokuju smanjenje ukupnog testosterona. Pušenje može uzrokovati i porast ukupnog i slobodnog testosterona i smanjenje ukupnog testosterona. Gubitak tjelesne težine kod pretilih žena uzrokuje smanjenje slobodnog testosterona. Uz toplinski stres, i muškarci i žene doživljavaju smanjenje ukupnog testosterona.

Razlozi za povećanje razine testosterona:

  • prijevremeni pubertet (u dječaka)
  • hiperplazija nadbubrežne kore
  • spolni hormon koji proizvodi tumore

Razlozi niskog testosterona:

  • Downov sindrom
  • zatajenje bubrega, jetra
  • zatajenje genitalnih žlijezda

kortizol

Kortizol je hormon nadbubrežne kore. Odlučno se određuje funkcija kore nadbubrežne kore. Reagira na stres, ima dnevni ritam izlučivanja. Regulira hormon hipofize ACTH.

Dnevni ritam izlučivanja kortizola formira se oko 3. godine života i očituje se višom koncentracijom hormona danju, a nižom noću. Maksimalna razina kortizola u plazmi i urinu određena je od 4 do 8 sati (vrhunac od 4 do 6 sati), minimalna - od 21 do 3 sata. Koncentracija kortizola u serumu u 20 sati razlikuje se od koncentracije u 8 sati za više od 50%. Tijekom trudnoće koncentracija kortizola može se povećati kršeći cirkadijanski ritam. U tom pogledu, ispitivanja kortizola u nasumičnim uzorcima mogu biti neinformativna. Tako se, na primjer, s Itsenko-Cushingovim sindromom ne mijenja samo nivo kortizola u serumu, već i njegov dnevni ritam.

Različite vrste stresova (psihološka, ​​fizička, hladna, vrućina itd.), Bulimija, unos alkohola, alkoholizam, fizička aktivnost, elektrovaskularna terapija, postenje, unos hrane, predmenstrualni sindrom (vrućice u menopauzi), operacija pušenja, ozljede, uremija povećani kortizol u plazmi. Gubitak tjelesne težine u pretilosti, pretilost, prekid napitaka, jedenje hrane (kao stupanj povećanja kortizola nakon 30-90 minuta) prate ga smanjenjem.

Uzroci povišene razine kortizola:

  • Cushingova bolest (višak ACTH)
  • nadbubrežni tumor

Razlozi za snižavanje razine kortizola:

  • nadbubrežna insuficijencija
  • adrenogenitalni sindrom (genetski poremećaj u sintezi steroidnih hormona nadbubrežne kore)
  • insuficijencija hipofize

Dehidroepiandrosteron sulfat DGA-S (DHEA-S)

DGA-S (DHEA-S) je muški spolni hormon sintetizovan u kore nadbubrežne žlijezde. Odlučno je dijagnosticirati podrijetlo hiperandrogenizma (viška muških spolnih hormona) kod žena.

Priprema za analizu DHA-S: Uoči studije potrebno je izuzeti lijekove koji utječu na razinu DEA-C u plazmi, tjelesnoj aktivnosti, pušenju, primjeni i primjeni glukoze.

U novorođenčadi, posebno nedonoščadi, koncentracija DEA-C u plazmi se povećava, a zatim se naglo smanjuje tijekom prvog tjedna života. Nekoliko godina prije puberteta i tijekom tog razdoblja, koncentracija DEA-C u plazmi raste. Nadalje, s godinama dolazi do progresivnog smanjenja DEA-C kod muškaraca i žena. Određeni cirkadijanski ritam ovog hormona nije utvrđen. Tijekom trudnoće njegova koncentracija u plazmi opada.

Alkoholizam, unos 75 g glukoze, teške bolesti uzrokuju smanjenje DEA-C. Vježbanje, post, pušenje - povećajte se.

Razlozi za povećanje razine DGA-S:

  • adrenalna hiperandrogenizam (hiperplazija nadbubrežne kore, tumori, Cushingova bolest)

Razlozi za spuštenu razinu DGA-S:

17-ketosteroidi (17-KS) u urinu

17-ketosteroidi su metabolički produkti muških spolnih hormona. Ova analiza omogućuje vam da procijenite ukupnu razinu svih muških hormona dnevno. To je njegova prednost u odnosu na analizu krvi za pojedine hormone, koja određuje razinu pojedinih hormona u određenom vremenu i time je manje osjetljiva. Dnevni urin na 17 KS vam omogućava da uhvatite bilo kakve fluktuacije u danu bilo kojeg muškog hormona. Ova metoda bila bi informativnija od krvne pretrage na hormone, ako je sve ispravno prikupljeno i pripremljeno za analizu. U modernim uvjetima, ako laboratorij utvrdi 17-hidroksiprogesteron u krvi, bolje je darivati ​​krv.

U novorođenčadi i djece u dobi od 15 godina sadržaj 17-KS u mokraći je niži nego u odraslih. S godinama se izlučivanje 17-KS povećava. Nakon 30-40 godina primjećuje se postupno smanjenje koncentracije 17-KS u urinu. Kod muškaraca je izlučivanje 17-KS veće nego u žena. Tijekom trudnoće, izlučivanje se povećava. Vrhunac izlučivanja primjećuje se ujutro, a najmanji izlučivanje noću. Zimi je sadržaj 17-KS u mokraći veći nego ljeti.

3 dana prije berbe i na dan berbe, hrana za bojanje (žuta, narančasta, crvena) isključuje se iz hrane: mrkva, repa, crvena jabuka, agrumi (sve uključujući sokove, salate, umake, juhe itd.), Vitamine. U suprotnom, indikator će biti precijenjen. Uoči studije isključuje fizičku aktivnost, pušenje, stres.

Na dan sakupljanja prvi jutarnji urin se ne sakuplja. Nadalje, cijeli dan, cijelu noć i prvi jutarnji dio sljedećeg dana (istodobno, i predvečer, tj. Tako da prođe točno 24 sata između dviju jutarnjih peorija) - skupljaju se u jedan veliki spremnik. Potom se mjerenom čašom pažljivo odmjerava volumen dnevne urina (točnost analize ovisi o točnosti volumena) i piše se na komadu papira s imenom i prezimenom. Sadržaj spremnika se pomiješa i baci u mali staklenku, poput normalne analize mokraće. Razina 17-KS preračunat će se za ukupni dnevni volumen naveden na komadu papira.

Beta podjedinica korionskog gonadotropina. Korionski gonadotropin sintetizira se u korionskim stanicama - ljusci embrija. Njegovo određivanje u krvi ili urinu znači prisutnost korionskog tkiva u tijelu: trudnoća, ostaci membrane nakon trudnoće, oticanje korionskog tkiva (odljev mjehura, korionskarcinom). Prosuđivati ​​dobrobit trudnoće, održivost embrija itd. za kronični hepatitis C izravno je nemoguće, jer ga ne izlučuju stanice embrija, već membrane, koje mogu nastaviti rasti nakon što trudnoća propadne. CG se sastoji od dvije podjedinice, naime beta podjedinica je specifična, a dijagnoza trudnoće temelji se na njenoj definiciji. Međutim, više od polovice ima isti sastav kao i LH hipofize.

Prekoračenje norme za datu gestacijsku dob:

  • cistični drift, korionski karcinom
  • višestruka trudnoća

Smanjena, nedovoljna dinamika rasta hCG-a:

  • prijeteći pobačaj
  • izvanmaternična trudnoća
  • insuficijencija posteljice

17-progesteron pri planiranju trudnoće

Brojne promjene u menstrualnom ciklusu, poteškoće sa začećem i gestacijom mogu biti uzrokovane kršenjem proizvodnje hormona koji ga reguliraju. Za pregled liječnici propisuju ogroman broj testova: prolaktin, FSH, LH itd. 17-progesteron se također ispituje prilikom planiranja trudnoće. Ovaj prekursor hormona također je uključen u regulaciju transformacija u ženskom tijelu..

Brojne promjene u menstrualnom ciklusu, poteškoće sa začećem i gestacijom mogu biti uzrokovane kršenjem proizvodnje hormona koji ga reguliraju. Za pregled liječnici propisuju ogroman broj testova: prolaktin, FSH, LH itd. 17-progesteron se također ispituje prilikom planiranja trudnoće. Ovaj prekursor hormona također je uključen u regulaciju transformacija u ženskom tijelu. Dakle, izravno utječe na porođaj. Nadbubrežne žlijezde, jajnici i posteljica također ga mogu proizvesti..

Od prvih dana ciklusa njegova količina u krvi raste prema sredini, a zatim se ta razina održava. Ako oplodnja nije nastupila, smanjuje se sinteza 17-progesterona. To je karakteristično za kraj ciklusa. Ako je nastupila trudnoća, koncentracija 17-progesterona i dalje raste.

17 on progesteron i progesteron - u čemu je razlika

Unatoč činjenici da su ova dva imena vrlo slična, postoji značajna razlika između njih. Ove se steroidne strukture bitno razlikuju: 17 to je progesteron - prekursor, supstrat iz kojeg se kasnije sintetizira kortizol, testosteron ili estradiol. Dakle, razina i koncentracija ostalih hormona proizvedenih iz njega mogu se odrediti razinom njegove koncentracije u krvi. Budući da je to uglavnom kortizol, otkriva se nedostatak enzima 21-hidroksilaza.

Takvo kršenje dovodi do povećane sinteze drugog hormona - testosterona. Njegov porast utječe na sazrijevanje jaja, ovulaciju, sposobnost začeća i nakon toga na spontani pobačaj, sindrom uobičajenog pobačaja..

T. o. 17-progesteron pri planiranju trudnoće propisan je za kontrolu metabolizma nekoliko hormona i poremećaja nadbubrežne žlijezde. Povećanje njegove koncentracije zahtijeva pravovremenu korekciju liječenja, jer može govoriti o povećanju procesa koji ometaju plod ploda.

Za razliku od 17-OH progesterona, progesteron je neovisni hormon. Do 8-10 tjedana trudnoće, glavno mjesto proizvodnje je corpus luteum, formiran iz praznog folikula.

Kako se posteljica raste i razvija, ona preuzima tu funkciju. Progesteron doprinosi nastavku intrauterinog razvoja trudnoće. Priprema maternicu za pričvršćivanje oplođenog jajašca, smanjuje tonus njegovih mišića. Potiče postepenu transformaciju mliječnih žlijezda za hranjenje. Koncentracija progesterona u krvi postupno raste. Za razliku od 17-progesterona, posebno je opasno sniziti progesteron prije 36. tjedna gestacije..

17-progesteron: normalan kod žena

Zbog činjenice da je 17-progesteron prekursor testosterona, njegove normalne stope za muškarce i žene bit će različite. Fluktuacije količine 17 progesterona izravno ovise o razdoblju menstrualnog ciklusa. Najčešće se ovaj steroid mjeri u ng / ml. i nmol / L. Moguće je prenijeti jednu mjernu vrijednost na drugu. Da bi se postigla izmjerena koncentracija u nmol / l, potrebno je množiti dobivene brojeve u ng / ml s 3,03. Međutim, čak i u istim jedinicama, standardi za 17-progesteron u različitim laboratorijima ili u različito vrijeme mogu se razlikovati. To je točno.

To odražava osjetljivost svakog određenog skupa reagensa koji se koriste u studiji. Sljedeće mogućnosti za normalne pokazatelje progesterona u 17 koriste se u planiranju i liječenju trudnoće.

Prva faza (folikularna) 1,24 - 8,23 nmol / l.

Druga faza (luteal) 0,99 - 11,51 nmol / l.

Trudnoća (prvo tromjesečje) 3,55 - 17,02 nmol / L.

Trudnoća (drugo tromjesečje) 3,56 - 20,00 nmol / L.

Trudnoća (treće tromjesečje) 3,75-33,33 nmol / L.

Koji dan uzimati 17 progesterona

Aktivnost endokrinih žlijezda ovisi o cirkadijanskom ritmu (doba dana) i razdoblju menstrualnog ciklusa. Zbog toga će rezultati analiza dobivenih u različitim razdobljima imati različit informativni sadržaj. Da bi se utvrdila razina 17-progesterona tijekom planiranja trudnoće, krv treba darivati ​​ujutro, kada je njegova koncentracija u krvi maksimalna. Optimalno je razdoblje od 8-11 sati. Preduvjet je nedostatak posta 8-14 sati prije analize.

Budući da je spektar bolesti i kliničke situacije u kojima je potrebno znati razinu 17-progesterona velik, za njegovo davanje mogu se preporučiti razni dani menstrualnog ciklusa..

Obično je dovoljno odrediti koncentraciju od 3 do 5 dana. Međutim, mogući su i drugi datumi. Na primjer, za praćenje terapije, analiza se može podnijeti više puta, uključujući i u fazi 2. U ovom slučaju, potrebno je pridržavati se istog razdoblja od trenutka uzimanja lijeka do uzimanja krvi za istraživanje. Bez obzira na razloge za imenovanje ovog ispitivanja, samo strogo pridržavanje preporuka liječnika će vas dovesti do željenog rezultata.

Povišen 17-OH progesteron u žena

Kada se utvrdi porast progesterona od 17 OH pri provjeri hormonalnih razina, to zabrinjava, posebno u trudnica. Onima koji ne mogu začeti dijete također je propisana ova studija. Što je 17 OH progesteron i kako ga vratiti u normalu?

Što je?

Steroidni hormoni se u tijelu sintetiziraju iz žučnih kiselina. Njihova sinteza je lanac kemijskih transformacija, s kompleksnom regulacijom. Žene vjerojatno znaju takav spolni hormon kao progesteron. Njegov učinak na reproduktivni sustav jedan je od mehanizama koji pridonose pripremi za začeće i očuvanju trudnoće. Progesteron se proizvodi u jajnicima, tijekom trudnoće i u posteljici.

Metabolizam progesterona događa se u jajnicima i nadbubrežnoj kore, te tijekom trudnoće i u posteljici. Kada je hidroksiliran, to jest, OH grupa je vezana za 17. atom ugljika, formira se 17 oh progesteron ili hidroksiprogesteron (17 OD). Ovo je hormonska tvar koja se zbog niza kemijskih reakcija pretvara u kortizol, testosteron ili estradiol.

Normalno, povećanje sinteze kortizola iz hidroksiprogesterona događa se u stresnim situacijama, s pojavom osjećaja straha. Njegova uloga je pripremiti tijelo da "odvrati napad".

Kortizol je hormon stresa koji nastaje tijekom metabolizma 17 OP, uzrokuje porast krvnog tlaka, nalet krvi u srce i mišiće, oslobađanje velike količine energije, zbog zasićenja krvi glukozom.

Promjena količine hidroksiprogesterona u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa ukazuje na kršenje proizvodnje drugih hormona (progesterona, kortizola, testosterona). Ovaj se pokazatelj koristi za otkrivanje hormonskih poremećaja, pojašnjenje dijagnoze..

Da biste to učinili, odredite razinu tvari u krvi u folikularnoj fazi kod žena i u bilo kojem trenutku kod muškaraca. Usporedbom pokazatelja s normom utvrdite prisutnost promjena u hormonskoj pozadini.

Povećanje koncentracije hidroksiprogesterona događa se s povećanjem njegove proizvodnje iz progesterona ili smanjenjem stvaranja kortizola. Štoviše, brzina sinteze spolnih hormona (androgena) obično ostaje ista.

Takvo kršenje hormonske pozadine uzrokuje neplodnost kod žena, a ako dođe do začeća, moguće je razviti mrtvu trudnoću, pobačaj, placentalnu insuficijenciju. Uz to, to može utjecati na proces gestacije i uzrokovati abnormalnosti fetusa..

To je zbog činjenice da ako se 17 OH progesterona poveća, tijelo ima hormonalnu neravnotežu, najčešće izraženu kao kršenje omjera spolnih hormona i hipendrondrogenizma. Hipendrondrogenizam je pretjerano stvaranje androgena (muških spolnih hormona). Ovo stanje utječe na sazrijevanje jaja u folikularnoj fazi i očuvanje trudnoće.

Norme u različitim životnim razdobljima

Kod novorođenčadi u prvim danima života normalno je povišen 17 oh progesterona. To se posebno očituje kod prijevremeno rođene djece. Zatim se u roku od 5-7 dana smanjuje i ostaje nizak do puberteta. Tijekom formiranja spolnih karakteristika opaža se porast razine hormona u krvi.

U reproduktivnoj dobi kod muškaraca količina 17 OP u krvi iznosi 1,55-6,4 nmol / L, a pokazatelji u različitim laboratorijima mogu varirati. Kada provode analize, obično zajedno s rezultatom daju referentne vrijednosti (normalne pokazatelje) za usporedbu.

U žena s početkom menstruacije, opaža se ciklička promjena hidroksiprogesterona, oni odgovaraju razini adrenokortikotropnog hormona (ACTH), odgovornog za sintezu kortizola. Normalne vrijednosti u nmol / L tijekom ciklusa su:

  • folikularna faza - 1,25–8,3;
  • u fazi ovulacije - 0,9-4,3;
  • lutealna faza - 0,85–8,6.

Normalno, 17 OH progesterona u folikularnoj fazi treba imati niske vrijednosti. Malo se podiže prije ovulacije. Najviši porast odgovara maksimalnoj razini luteotropnog hormona u krvi. Tada dolazi do smanjenja pokazatelja na određenu razinu. Takvi ostaju do kraja menstrualnog ciklusa, ako se nije začelo.

U slučaju oplodnje i implantacije jajašca, zbog funkcioniranja lutesa corpusa, povećava se količina hidroksiprogesterona. Njegov porast događa se tijekom trudnoće i kreće se od 3,35 do 33,5 nmol / L. Uočeno je drugo smanjenje hormonski aktivne tvari prije porođaja..

Tablica prikazuje normalne vrijednosti 17 OD u ng / ml.

Odnosno, hidroksiprogesteron postupno raste u folikularnoj fazi, a zatim njegova razina ostaje stabilna do pojave menstruacije.

Kako uzeti analizu

Progesteron od 17 oh provjerava se kada se pojave pritužbe, određeni simptomi i u profilaktičke svrhe ili ako se sumnja na neke bolesti.

Indikacije u svrhu analize su sljedeće:

  • hirzutizam;
  • akne;
  • intermenstrualno krvarenje;
  • amenoreja, druge menstrualne nepravilnosti;
  • nježnost grudi;
  • neplodnost;
  • pobačaj;
  • sumnja na adreno-kortikalni sindrom, urođenu disfunkciju;
  • tumori jajnika, nadbubrežne žlijezde.

Budući da se razina hidroksiprogesterona mijenja tijekom dana - povišena je u zoru i opada do večeri, tada se krv uzima na analizu do 10 sati ujutro, na prazan želudac. Važno je izbjegavati stres, živčani i fizički stres uoči i na dan pregleda, jer to može dovesti do lažno pozitivnog rezultata.

Muškarci se mogu testirati bilo koji dan. Žene trebaju biti testirane na 17 progesterona u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa na dan 3-5. Možete provjeriti koncentraciju hidroksiprogesterona u lutealnoj fazi, zajedno s drugim hormonima, jer postoje posebne tablice s prosječnim podacima, koje određuju brzinu u bilo kojem danu ciklusa. Ali ako je žena zatrudnila i još uvijek ne zna za to, tada će se indikacije razlikovati jer se tijekom trudnoće povećava 17 OP. Stoga je bolje uzeti analizu u prvoj fazi ili provjeriti da nema trudnoće.

Ako je hidroksiprogesteron povišen, možda ćete morati provjeriti druge hormone (progesteron, DHEA, testosteron), proći instrumentalni pregled (ultrazvuk, CT, MRI).

Razlozi povećanja

Ako je 17 OH progesterona povišeno u folikularnoj fazi, to može ukazivati ​​na različite patologije, stoga se analiza mora dešifrirati, uzimajući u obzir ne samo pacijentove pritužbe i povijest bolesti, već i pokazatelje drugih hormona. Najčešće, hidroksiprogesteron raste sa sljedećim patologijama:

Kongenitalna disfunkcija korteksa nadbubrežne žlijezde

Nastaje zbog nedostatka enzima koji sudjeluju u sintezi kortizola. Trenutno su opisani slučajevi insuficijencije 7 različitih enzima, ali najčešći su nedostatak 21-hidroksilaze i 11-beta-hidroksilaze. Uzrok patologije je genetska mutacija. Manjak enzima dovodi do smanjenja kortizola u krvi, a povratnom informacijom do povećane proizvodnje ACTH, što potiče proizvodnju hidroksiprogesterona i njegovu akumulaciju u tijelu. Istodobno se nastavlja proizvodnja androgena, što dovodi do hiperandrogenizma. Postoje znakovi virilizacije, akni, hirzutizma - rast kose, alopecija - gubitak, krhkost, tankost kose na glavi. Da biste razjasnili dijagnozu, odredite hormonalnu pozadinu, provedite stres testove za 17 OH progesterona, genetske studije.

Sindrom policističnih jajnika

Bolest povezana s metaboličkim poremećajima zbog nestabilnosti endokrinog sustava. U bolesnika dolazi do promjene omjera FSH i LH, povećane sekrecije testosterona, inzulina. Ovulacija se ne događa u jajnicima, folikuli se pretvaraju u brojne cistične formacije koje podupiru upalni proces i uzrokuju sklerozu membrane. Ovo su obilježja patologije koja se nalazi na ultrazvuku.

Itsenko-Cushingov sindrom

Skupina bolesti kod kojih se na tijelu pojavljuje produljena izloženost glukokortikoidima. Patologija nastaje zbog povećane proizvodnje AGTK, što može uzrokovati porast 17 OP u krvi.

tumori

Tumori nadbubrežne žlijezde, jajnika, proizvodeći hormone, ciste. Oni, također, putem povratnih informacija dovode do hormonalne neravnoteže..

Hipotalamički sindrom

Javlja se zbog ozljeda hipotalamusa, psihogenih poremećaja, tijekom restrukturiranja tijela tijekom trudnoće. Može uzrokovati razvoj Itsenko-Cushingove bolesti.

progesteron

To vrijedi za žene s neplodnošću koje pokazuju ponašanje IVF-a..

Može postojati i drugi razlog povećanja hidroksiprogesterona, pa prilikom odabira metode liječenja pacijenta treba pažljivo pregledati kako bi se postavila točna dijagnoza.

komplikacije

Kada poraste 17 OH progesterona, jedna od glavnih komplikacija ovog stanja je neplodnost. Štoviše, čak i uporaba potpomognutih reproduktivnih tehnologija može biti beskorisna jer se pobačaj primjećuje u ranim fazama (pobačaj, izblijedjivanje). Često liječenje žena na pregled čine upravo rani pobačaj ili smrznuta trudnoća. A kad se otkrije da je 17 OP u folikularnoj fazi povišeno, počinju tražiti uzrok patologije kako bi proveli odgovarajuće liječenje.

Visoka razina ovog hormona može utjecati i na druge tjelesne sustave. Na primjer, izaziva prenaprezanje kardiovaskularnog sustava, a ako se problem ne riješi na vrijeme, povećava se rizik od razvoja infarkta miokarda.

Zbog djelovanja tvari na moždano tkivo, posebno na hipotalamus, pacijenti često primjećuju oštećenje pamćenja, zaboravnost. Dugotrajna izloženost može dovesti do oslabljene moždane aktivnosti, pojave mentalnih poremećaja, jer hormon utječe na receptore odgovorne za ukus, radost i zadovoljstvo. Pacijenti mijenjaju raspoloženje, pojavljuje se depresija.

Morate biti vrlo oprezni kada uzimate lijekove koji sadrže progesteron (Utrozhestan, Proginorm itd.). Koriste se u liječenju neplodnosti, IVF-a. Doziranje treba strogo poštovati, jer prekomjerni progesteron u krvi ima imunosupresivni učinak. Ako je za implantaciju embrija potrebno smanjiti imunitet žene kako tijelo ne bi odvojilo fetalno jaje kao strani agent, tada višak hidroksiprogesterona dovodi do obrambenosti protiv infekcija.

Kada je potrebno liječenje

Čak i ako se ustanovi da je povišen 17 progesterona, liječenje nije uvijek potrebno. Ako je provedena samo jedna analiza, u folikularnoj fazi povećana koncentracija hidroksiprogesterona može biti povezana sa sljedećim situacijama:

  • Reagenti koji se koriste u laboratoriju su osjetljiviji, pa morate upoređivati ​​pokazatelje s referentnim vrijednostima, a ne sa tablicom normi, koje su obično naznačene pored rezultata.
  • Prije testa pacijent je bio nervozan, a strah izaziva povećanje sekrecije kortizola i 17 OP.
  • Ispitivač koji uzima progesteronske lijekove.

U takvim slučajevima, ne brinite, trebali biste ponovo proći analizu, ispravno se pripremajući za nju. Kada se krv daruje u lutealnu fazu, visoka koncentracija može ukazivati ​​na to da je žena trudna, a to treba razjasniti. Za vrijeme trudnoće teže je odrediti je li povišen 17 OH; progesteron je teže, stoga se liječenje provodi samo ako njegove vrijednosti 2-3 puta premaše normu.

Ako je liječenje bilo propisano zbog neplodnosti, žene su često zainteresirane treba li nastaviti nakon trudnoće. U takvoj situaciji liječnik se vodi stupnjem povećanja pokazatelja i spolom djeteta. Budući da visoki hidroksiprogesteron s kongenitalnom nadbubrežnom hiperplazijom uzrokuje virilizaciju, također treba provjeriti razinu dehidroepiandrosteron sulfata (DHEA-C). A ako je visok, liječenje se propisuje samo u visokim stopama, trudnicama koje nose ženski plod, kako bi se izbjegla virilizacija i hermafroditizam.

Kako smanjiti

Prije početka terapije potrebno je utvrditi uzrok patološkog stanja. Ovo može zahtijevati dodatna klinička ispitivanja razine progesterona, testosterona i drugih hormona. Također se provode posebni stres testovi za otkrivanje kongenitalne adrenokortikalne insuficijencije, ultrazvučna dijagnostika, računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom. Nakon što se postavi konačna dijagnoza, izrađuje se plan liječenja..

Smanjeni progesteron u PCOS i tumorima

Neplodnost na pozadini PCOS zahtijeva složenu terapiju. Da biste to učinili, propisani kombinirani oralni kontraceptivi (COC), koji ispravljaju menstrualni ciklus i razinu hidroksiprogesterona. Ako trudnoća ne nastupi nakon korekcije, koriste se druge metode terapije - stimulacija ovulacije ili kirurško liječenje disekcijom sklerozirane jajnične membrane.

Taktike liječenja za ciste koje proizvode hormone, tumore jajnika ili nadbubrežne neoplazme obično su kirurške. Patološki fokus uklanja se kirurškim putem. S ciste corpus luteum u nekim je slučajevima moguće provesti konzervativnu terapiju s COC-om. Tek nakon toga planiraju trudnoću.

Snižavanje hormona s disfunkcijom nadbubrežne žlijezde

Kongenitalna disfunkcija nadbubrežne žlijezde liječi se primjenom glukokortikoida. Lijek, doziranje i trajanje primjene odabire liječnik. Obično se propisuju tablete deksametazon ili metilprednizolon. Doza se dijeli na 2-3 doze dnevno. Terapija se provodi sve dok se 17 OH progesterona ne smanji, zatim se doziranje lijeka postupno smanjuje i planira se trudnoća.

Tijekom gestacije, trudnica je pod nadzorom liječnika. Odluka o nastavku terapije u trudnoći donosi se pojedinačno u svakom slučaju. Ako razina hidroksiprogesterona ostane visoka i premašuje normu za 2-3 puta, ponovo se propisuje hormonska terapija, posebno kada se potvrdi ženski spol fetusa. U teškim slučajevima uzimanje lijeka može biti potrebno tijekom života..

Liječenje Itsenko-Cushingovog sindroma

Također se može liječiti i konzervativno (hormonska terapija) i brzo. Na primjer, s tumorima hipofize moguće je ozračiti zahvaćeno područje ili ukloniti formaciju.

Budući da se hormonalni lijekovi koriste za smanjenje razine 17 OP, liječnik treba propisati i kontrolirati liječenje. Nemoguće je prilagoditi hormonsku pozadinu drugim sredstvima, ali oni se mogu koristiti kao dodatni faktor..

Prehrana za visoki progesteron

Od sredstava tradicionalne medicine koriste se infuzije cvjetova rake, klinčića (cvjetovi, pupoljci), sjemenke mrkve, stabljike maternice svinje i drugi. Ali možete ih uzeti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Pravilna prehrana također može ubrzati liječenje. Dijeta s takvom patologijom treba sadržavati minimalnu količinu proteinskih proizvoda i biti zasićena povrćem i voćem. Korisna jela od mrkve, krumpira, repe, luka, mahunarki (grašak). Potrebno je i zasititi tijelo vitaminom C, kojeg obiluje agrumima, svježim biljem, bobicama oraha, malinama.

Povećanje razine hidroksiprogesterona ukazuje na hormonalne poremećaje koji su povezani s različitim patologijama koje zahtijevaju liječenje i korekciju. Može biti uzrok neplodnosti i pobačaja. Liječenje se odabire ovisno o uzroku hormonskih promjena..