17-OH-progesteron - što je to?

17-OH-progesteron (17-hidroksiprogesteron) je steroidni hormon, sekundarni progestin, koji nastaje luteumom jajnika i kore nadbubrežne žlijezde. 17-OH-progesteron nastaje iz progesterona i 17-hidroksipregnenolona. Ovaj se hormon razlikuje od progesterona prisustvom molekule dodatnog hidroksilnog radikala (OH) na 17. atomu ugljika u steroidnom kosturu.

Fiziološki, razina 17-OH-progesterona raste u stresnim situacijama, kada doživljavamo strah, ljutnju, mentalni stres.

17-OH-progesteron je intermedijer u sintezi kortizola i nekih drugih hormona u nadbubrežnoj žlijezdi. Kada osoba ima strah ili opasnost, 17-hidroksiprogesteron doprinosi nagonu krvi do srca i mišića. Pod stresom je odgovoran i za sagorijevanje mišićne mase, arterijsku hipertenziju, aritmiju.

Hormon služi kao jedan od regulatora reproduktivne funkcije, utječe na ženinu sposobnost začeća i rađanja djeteta. U slučaju uspješne implantacije oplođenog jajašca, povećava se koncentracija hormona u krvi. Velika količina 17-OH-progesterona proizvodi se placenta tijekom trudnoće (proizvodnja hormona se značajno povećava u trećem tromjesečju trudnoće i naglo se smanjuje nekoliko dana prije porođaja). Ako oplodnja nije nastupila, razina hormona ponovno će se smanjiti do početka folikularne faze sljedećeg menstrualnog ciklusa. 17-hidroksiprogesteron može metabolizirati i glavni muški spolni hormon testosteron.

Koncentracija 17-OH-progesterona u krvi ovisi o doba dana, stoga se njegova razina mjeri uzimajući u obzir dnevne fluktuacije. Najveća koncentracija 17-hidroksiprogesterona u krvi opažena je ujutro (nakon 09:00). Osim toga, sadržaj hormona varira ovisno o dobi, a kod žena i o fazi menstrualnog ciklusa. Razina 17-OH-progesterona blago se povećava prema sredini menstrualnog ciklusa i ne mijenja se tijekom lutealne faze. U normalnom stanju, količina hormona u krvi je zanemariva.

Norma 17-OH-progesterona

Normalna količina hormona kod muškaraca i žena je različita. Norma 17-OH-progesterona u žena, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, je:

  • u folikularnoj fazi - 1,25–8,25 nmol / l;
  • u sredini ciklusa - 0,9–4,25 nmol / l;
  • u lutealnoj fazi - 1,0–11,5 nmol / l.

Česte epizode povišene razine 17-OH-progesterona nepovoljno utječu na moždano tkivo i mogu dovesti do razvoja encefalopatije.

  • u I i II tromjesečju - 3,55–20,0 nmol / l;
  • u III trimestru - 3,75–33,3 nmol / l.

U muškaraca, normalan sadržaj 17-hidroksiprogesterona u krvi je 1,5–6,35 nmol / l.

Standardi se u različitim laboratorijima mogu razlikovati ovisno o metodi istraživanja i prihvaćenim mjernim jedinicama..

Hormonski test krvi

Uzorkovanje krvi za analizu 17-OH-progesterona u žena obično se obavlja treći do peti dan ciklusa. Da biste dobili pouzdan rezultat studije, morate se pravilno pripremiti. Potrebno je darivati ​​krv ujutro na prazan želudac, prije toga je dozvoljeno piti vodu, ali ne više od dvije čaše.

Laboratorijsko određivanje koncentracije 17-hidroksiprogesterona propisano je prema sljedećim indikacijama:

  • planiranje trudnoće;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • neplodnost kod žena;
  • pobačaj;
  • hirzutizam;
  • intermenstrualno krvarenje iz maternice;
  • nježnost grudi;
  • teški predmenstrualni sindrom;
  • sumnja na nadbubrežnu hiperplaziju;
  • provjera učinkovitosti liječenja za bolesti nadbubrežne žlijezde.

Budući da porast razine ovog hormona može biti posljedica fizioloških razloga (na primjer, trudnoće), za potvrdu patološkog procesa može biti potreban test opterećenja i genetsko testiranje.

U nekim slučajevima može biti potrebno dodatno određivanje koncentracije drugih hormona (progesterona, estradiola, luteinizirajućeg i folikula-stimulirajućeg hormona)..

Kada osoba ima strah ili opasnost, 17-hidroksiprogesteron doprinosi nagonu krvi do srca i mišića. Pod stresom je odgovoran i za sagorijevanje mišićne mase, arterijsku hipertenziju, aritmiju.

Pored toga, skup dijagnostičkih mjera može uključivati ​​ultrazvučni pregled nadbubrežne žlijezde, trbušnih organa i male zdjelice, računanje i / ili snimanje magnetskom rezonancom, metode radionuklida itd..

Uzroci visokog i niskog 17-OH progesterona

Primijećena je smanjena koncentracija 17-OH-progesterona sa sljedećim patologijama:

  • pseudohermafroditizam kod muškaraca (muški tjelesni poremećaj uzrokovan poremećajem proizvodnje progesterona);
  • kongenitalna ili stečena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Addisonova bolest (hipokortizam).

Fiziološki, razina 17-OH-progesterona raste u stresnim situacijama, kada doživljavamo strah, ljutnju, mentalni stres.

Patološko povećanje koncentracije 17-hidroksiprogesterona u krvi opaženo je s urođenom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde zbog nedostatka enzima 21-hidroksilaze (najčešće bolesti iz skupine poremećaja steroidogeneze). Tipično, 17-OH-progesteron je povišen kod nadbubrežne žlijezde, jajnika, sindroma policističnih jajnika, menstrualnih nepravilnosti. Pored toga, razlozi povećanja uključuju uzimanje lijekova na bazi progesterona, post ili strogu dijetu.

Simptomi povišene i snižene razine 17-OH-progesterona

Znakovi visoke razine 17-OH-progesterona u krvi:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • pretjerani rast i stanjivanje kose;
  • promjene koncentracije glukoze u krvi;
  • akne
  • osjetljivost na zarazne bolesti.

Velika količina 17-OH-progesterona proizvodi se posteljicom tijekom trudnoće (proizvodnja hormona se značajno povećava u trećem tromjesečju trudnoće i naglo se smanjuje nekoliko dana prije porođaja).

U nedostatku pravodobne korekcije, pacijent razvija hipertenziju, inzulinsku rezistenciju, dijabetes melitus, koleterolemiju, aterosklerozu i patologije kardiovaskularnog sustava. Produljeno povećanje koncentracije ovog hormona može dovesti do razvoja mentalnih poremećaja, depresivnih stanja, stvaranja čira na gastrointestinalnom traktu i poremećaja cerebralne cirkulacije. Česte epizode povišene razine 17-OH-progesterona nepovoljno utječu na moždano tkivo i mogu dovesti do razvoja encefalopatije.

Znak niske razine hormona je zamračenje kože, posebno kod prirodnih nabora..

Korekcija hormona 17-OH-progesterona

Metode ispravljanja količine hormona 17-OH progesterona u krvi ovise o uzroku razvoja patološkog stanja.

Samo-lijek, posebno uz uporabu farmakoloških lijekova, s povećanjem ili smanjenjem 17-hidroksiprogesterona je neprihvatljiv, jer ima visoki rizik od komplikacija. Uporaba bilo kojeg lijeka s ovom patologijom provodi se strogo pod liječničkim nadzorom.

Terapija lijekovima povišenog hormona, u pravilu, uključuje imenovanje glukokortikosteroida. Da bi se smanjila razina 17-OH-progesterona koja je porasla zbog organskih promjena (na primjer, zbog procesa tumora), kombinirano kirurško i liječenje lijekovima koristi se za uklanjanje uzroka i naknadnu normalizaciju hormonske pozadine.

Pod stresom, 17-OH-progesteron odgovoran je za sagorijevanje mišićne mase, arterijsku hipertenziju, aritmiju.

Uz povišen 17-hidroksiprogesteron nužna je prehrana obogaćena vitaminima. Svakodnevna prehrana uključuje voće i povrće s visokim sadržajem vitamina C (limun, ribizla, kivi, kupus, zvonasta paprika, ružin bok itd.), Zeleni čaj, kava, suho voće, krumpir, mrkva, luk, peršin, repa, grašak. Istodobno ograničite unos proteinske hrane.

Normalizacija sniženog 17-hidroksiprogesterona provodi se primjenom hormonske nadomjesne terapije progesteronskim lijekovima. Tijek liječenja čistim progesteronom (kao intramuskularna injekcija) obično traje oko deset dana..

17-hidroksiprogesteron (17-OCG)

17-hidroksiprogesteron je prekursor kortizola, hormona kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde i sudjeluje u razgradnji proteina, glukoze i masti, održavanju krvnog tlaka i regulaciji imunološkog sustava.

17-hidroksiprogesteron, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesteron -17-OH.

Enzimski imunološki test (ELISA).

Ng / ml (nanogrami po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 2-3 sata prije testa, možete piti čistu mirnu vodu.
  • U nedostatku uputa liječnika, žene se trebaju testirati na 3-5. Dan menstrualnog ciklusa..

Pregled studije

Analiza određuje količinu 17-hidroksiprogesterona (17-OCG) u krvi. 17-hidroksiprogesteron je prekursor kortizola i tijelo ga koristi za proizvodnju..

Kortizol je hormon koji proizvodi nadbubrežna žlijezda, sudjeluje u razgradnji proteina, glukoze i masti, u održavanju normalnog krvnog tlaka i u regulaciji aktivnosti imunološkog sustava. Stvaranje kortizola potiče adrenokortikotropni hormon (ACTH), koji proizvodi hipofiza. Koncentracija kortizola obično fluktuira tijekom dana, a vrh je razine hormona u 8 ujutro, nakon čega slijedi smanjenje uvečer. Uz to, sadržaj kortizola u krvi raste s bolešću i stresom..

Za stvaranje kortizola potrebno je nekoliko posebnih enzima. Ako jedan ili više njih ima nedostatak ili im je funkcija narušena, stvara se nenormalna količina kortizola i njegovih prekursora, zbog čega se 17-hidroksiprogesteron nakuplja u krvi. Nadbubrežne žlijezde koriste višak 17-hidroksiprogesterona dok stvaraju puno androgena. Prekomjerni androgeni, zauzvrat, mogu uzrokovati maskulinizaciju, pridonijeti razvoju muških seksualnih karakteristika ne samo kod muškaraca, već i kod žena.

Dakle, nasljedni nedostatak posebnih enzima i, kao rezultat toga, prevelika količina androgena dovode do čitave grupe funkcionalnih poremećaja u tijelu, obično poznatih kao "hiperplazija nadbubrežne žlijezde". Najčešće je uzrokovan nedostatkom enzima 21-hidroksilaze, što je uzrok bolesti u 90% slučajeva. Adrenalna hiperplazija se nasljeđuje u blagom ili teškom obliku.

U ozbiljnijim slučajevima kongenitalne nadbubrežne hiperplazije, nedostatak 21-hidroksilaze i prevelika količina androgena mogu dovesti do rođenja ženskog djeteta s neizraženim genitalijama - to otežava utvrđivanje spola djeteta. Dječaci s ovom bolešću izgledaju normalno pri rođenju, ali naknadno se njihove seksualne karakteristike počinju prerano razvijati. Kod djevojčica hirzutizam je vjerovatno najprije u djetinjstvu, a zatim tijekom puberteta, zatim dolazi do nepravilne menstruacije i pojavljuju se znakovi maskulinizacije. Gotovo 75% bolesnika oba spola koji imaju manjak 21-hidroksilaze s urođenom nadbubrežnom hiperplazijom stvaraju manje aldosterona, hormona koji regulira zadržavanje soli. Za novorođenčad obaju spolova to može dovesti do po život opasne „krize gubitka soli“: previše tekućine se nakuplja u tijelu i zbog toga se previše soli izlučuje u urinu. Događa se da pacijenti s tim simptomima mogu imati nisku razinu natrija u krvi (hiponatremija), povišenu razinu kalija (hiperkalemija), smanjenje aldosterona i povećanu aktivnost renina. Takav teški, iako manje uobičajen oblik bolesti često se otkriva tijekom preventivnog liječničkog pregleda novorođenčadi.

S blažim, najčešćim oblikom bolesti, može se primijetiti samo djelomični nedostatak enzima. Ponekad se ovaj oblik naziva kasna ili neklasična, kongenitalna nadbubrežna hiperplazija - njezini se simptomi mogu pojaviti bilo kada u djetinjstvu, tijekom puberteta ili kod odraslih. Međutim, oni mogu biti blagi, možda njihov spor razvoj s vremenom. I premda ovaj oblik hiperplazije nadbubrežne žlijezde ne predstavlja opasnost za život, još uvijek je opasan problemima s rastom, razvojem tijela, kao i abnormalnim pubertetom kod djece, što može uzrokovati daljnju neplodnost.

75% novorođenčadi s nedostatkom 21-hidroksilaze uzrokovano nadbubrežnom hiperplazijom također proizvodi manje aldosterona, hormona koji regulira zadržavanje soli u stanicama. Gubitak previše tekućine i soli zajedno s urinom prijeti akutnom insuficijencijom nadbubrežne kore i tzv. Krizom gubitka soli.

Za što se koristi studija??

  • Za preventivni liječnički pregled novorođenčadi - kako bi se utvrdilo ima li dijete prirođenu nadbubrežnu hiperplaziju ili neku nasljednu bolest koja je uzrokovana specifičnim mutacijama gena povezanih s nedostatkom enzima koji sudjeluju u stvaranju kortizola. Mutacije gena CYP21A2 uzrok su gotovo 90% slučajeva kongenitalne nadbubrežne hiperplazije, što dovodi do nedostatka 21-hidroksilaze i nakupljanja 17-hidroksiprogesterona u krvi.
  • Za probir na prirođenu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde prije pojave njenih simptoma ili za potvrđivanje hiperplazije nadbubrežne žlijezde u slučaju da simptomi bolesti već postoje.
  • Za dijagnozu kongenitalne nadbubrežne hiperplazije u starije djece i odraslih koji imaju blaži oblik "kasne" hiperplazije. U slučaju dijagnoze „nedostatak enzima 21-hidroksilaza“ propisano je liječenje povezano s suzbijanjem proizvodnje adrenokortikotropnog hormona i nadomještanjem deficitarnog kortizola glukokortikoidnim hormonima. Nadalje, analiza 17-hidroksiprogesterona može biti povremeno potrebna za praćenje učinkovitosti liječenja.
  • Zajedno s testovima na druge hormone - za isključivanje nadbubrežne hiperplazije kod pacijenata sa simptomima kao što su hirzutizam i neredovita menstruacija.
  • Za praćenje stanja žena koje pate od sindroma policističnih jajnika, neplodnosti i povremeno pratiti stanje pacijenata s sumnjom na karcinom nadbubrežne jajnika ili jajnika.

Kada je zakazana studija?

  • S preventivnim liječničkim pregledom novorođenčadi. Nakon primitka povećanih pokazatelja, ponavlja se kako bi se potvrdio početni rezultat. Može se propisati ako dijete ima simptome nadbubrežne insuficijencije ili poremećaje povezane s gubitkom soli u tijelu. Znakovi bolesti mogu uključivati ​​letargiju, slabost, nedostatak apetita, dehidraciju, nizak krvni tlak.
  • U slučaju sumnje na prirođenu nadbubrežnu hiperplaziju kod djeteta (izražene genitalije, znakovi maskulinizacije, akni i rani rast stidne dlake). Ponekad - s sumnjom na blaži (kasniji) oblik urođene hiperplazije nadbubrežne žlijezde kod starije djece ili odraslih bolesnika.
  • Djevojke i žene s hirzutizmom, nepravilnom menstruacijom, maskulinizacijom ili neplodnošću (ovi simptomi su vrlo slični onima sindroma policističnih jajnika).
  • Periodično, s nedostatkom enzima 21-hidroksilaze (radi praćenja učinkovitosti liječenja).

17-oh test progesterona

17 on progesteron: normalno

U različitim fazama menstrualnog ciklusa kod žena progesteron 17 može se povećati ili smanjiti. Stoga je najbolje vrijeme za analizu ciklusa od 3-5 dana od početka menstruacije. U ovom trenutku, norma 17 progesterona iznosit će 0,2-2,4 nmol / L. U ostalim fazama ciklusa povećanih 17 progesteron može biti i do 8,7 nmol / l.

17 progesterona tijekom trudnoće je od 2 do 12 nmol / l.

U djece se vjeruje da je on povećao progesteron 17, ako je njegova koncentracija veća od 2,7 nmol / L. Normalno ostane između 0,1 i 2,7 nmol / l.

U muškaraca, razina progesterona od 17 iznosi između 0,9 i 6,0 nmol / L.

Indikacije za analizu 17-oh progesterona

• hirzutizam (pojačan rast ili rast kose kod žena prema muškom tipu);

• neplodnost kod žena i prekidi u menstrualnom ciklusu;

• Hiperplazija nadbubrežne kore ili sumnja na nju kod djece (adrenogenitalni sindrom).

Kako se provodi test na progesteron od 17 oh?

U žena, s obzirom na vrlo različite rezultate tijekom ciklusa, krv se uzima na pregled u prvoj fazi, tri do pet dana nakon početka menstruacije. Djeca i muškarci mogu se testirati bilo koji dan..

Kako se ne bi pokazalo da je progesteron bio umjetno spušten ili povišen 17, što svodi svu vrijednost studije na nulu, potrebno je donirati krv na prazan želudac, ujutro, bez izraženih opterećenja hranom dan prije. Osim toga, neko vrijeme prije studije, trebali biste odbiti, uz dozvolu liječnika, da uzimate hormonske lijekove (kortikosteroidi, kontracepcijski lijekovi).

Kada je povišen 17 progesteron

17 progesteron može biti premašen u sljedećim slučajevima:

• Povećana 17 puta događa progesteron i neoplazme u jajnicima;

• hiperplazija nadbubrežnog tkiva povezana s urođenim nedostatkom enzima b-hidroksilaze ili 21-hidroksilaze;

• Upotreba lijekova s ​​progesteronom u sastavu, primjerice, kontracepcijskih sredstava, također dovodi do činjenice da je krv neko vrijeme povećana..

Također je često povišen u odnosu na normu od 17 OH progesterona tijekom trudnoće.

Kada se snizi progesteron od 17 oh

U nekoliko slučajeva, 17-oh progesteron može se smanjiti. Niska razina hormona znak je Addisonove bolesti, kao i nedostatak enzima 17a-hidroksilaza, što je uzrok pseudohermafroditizma kod muškaraca.

Za probleme u ginekologiji, neophodan je korak daljnjeg pregleda analize progesterona od 17 oh i besplatne ili plaćene konzultacije s endokrinologom..

U Lab4U možete napraviti detaljne testove na hormone, uključujući 17-oh progesteron i dobiti zajamčeno točan rezultat, koji će poslužiti kao osnova za daljnje uspješno liječenje.

Za što je odgovoran hormon 17 OH progesteron

Hormon 17 oh progesteron nalazi se u krvi žene u maloj koncentraciji. Ali utječe na menstrualni ciklus, seksualno ponašanje, začeće i trudnoću. Tvar ima nekoliko naziva:

  • 17-alfa progesteron;
  • hidroksiprogesteron;
  • 17-OH.

Razlike od 17 oh progesterona od običnog progesterona

Djelatna tvar je intermedijarni proizvod za sintezu drugih hormona - kortizola, ženskih genitalija i drugih. Ponekad je porast progesterona od 17 oh zabilježen kod zdravih žena. To je zbog potrebe tijela za drugim homonovima, za koje je 17-OH "poluproizvod". To je njegova razlika od običnog progesterona..

Situacije u kojima je potrebno darivati ​​krv zbog sadržaja hormona sličnih u nazivu različite su. Vremenski uzorkovanje krvi radikalno je drugačije. Progesteron i 17-OH obavljaju različite funkcije u tijelu. Prvi se smatra ženskim hormonom, drugi - muškim. Nemoguće je u potpunosti dijagnosticirati endokrine poremećaje bez analize hidroksiprogesterona.

Glavne razlike između aktivnih tvari mogu se prikazati kako slijedi:

Znakprogesteron17 oh progesterona
Biokemijska prirodaSteroidni hormonMetabolit sinteze kortizola
Organi sa sekrecijomCorpus luteum (privremena žlijezda s unutarnjim izlučivanjem), u maloj količini - putem spolnih žlijezda, nadbubrežne žlijezdeNadbubrežne žlijezde, u maloj količini - putem žlijezda i placente
Glavna funkcijaPriprema žensko tijelo za začeće, glavni hormon trudnoćeMeđuprodukt za sintezu drugih hormona pruža mogućnost začeća

Proizvodnja, mehanizam djelovanja hormona

17-alfa-progesteron proizvodi se i u ženskom i u muškom tijelu. Lanac biokemijske transformacije ovog hormona je sljedeći:

  • progesteron i 17-hidroksipregnenolon → 17 OH;
  • 17 OH → kortizol ili androstenedione;
  • androstenedione → testosteron ili estradiol.

U žena koncentracija tvari ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Prvi dan hidroksiprogesteron stvara jajnike u malim količinama. Njegov porast događa se prema sredini ciklusa, a u drugoj fazi koncentracija tvari je konstantna. Ako do začeća nije došlo, sadržaj hormona se smanjuje na početnu minimalnu vrijednost.

Tijekom razdoblja gestacije pojavljuju se fluktuacije razine progesterona u krvi od 17 oh. Posteljica se dodaje popisu žlijezda koje luče hormon. Odstupanja od norme ne bi smjela izazvati uzbunu.

Razdoblje intrauterinog razvoja ima svoje maksimalne vrijednosti, počevši od 11 tjedana i u vrijeme rođenja. Povišena koncentracija 17-OH opažena je u nedonoščadi. U prvom tjednu života sadržaj tvari doseže minimalne razine, ta se količina čuva do puberteta.

Koncentracija hidroksiprogesterona varira ovisno o doba dana. Maksimum je u jutarnjim satima, minimum u večernjim i noćnim satima.

Funkcije 17 oh Progesterone

17-OH nije samo važna veza u stvaranju kortizola, testosterona i estradiola. Kao i svaki spolni hormon, hidroksiprogesteron ima važnu ulogu u pružanju reproduktivne funkcije i regulira:

  • pubertet;
  • fazni redoslijed ciklusa maternice;
  • ovulacija;
  • koncepcija;
  • trudnoća.

Budući da je važan metabolit sinteze kortizola, 17 oh progesterona povećava prilagodljive sposobnosti tijela, otpornost na stres. Djelovanje hormona je gotovo neprimjetno, jer je koncentracija slobodne tvari zanemariva. 17-OH gotovo odmah stupa u interakciju s enzimima i sudjeluje u sintezi drugih hormona. Opasni učinak metabolita hormona očituje se u najmanjim kršenjima povezanim sa:

  • sa smanjenjem broja enzima;
  • aktiviranje sinteze androstenediona;
  • smanjeno lučenje kortizola.

Kada je potrebna kontrola, provodi se analize

Liječnik propisuje krvni test za sadržaj progesterona od 17 oh u prisutnosti sljedećih problema:

  • neplodnost kod žena, čiji su uzroci hormonalni poremećaji;
  • nedostatak menstruacije ili trajne kvarove menstrualnog ciklusa;
  • određivanje hormonskog statusa;
  • otkrivanje neoplazmi jajnika i nadbubrežne žlijezde;
  • liječenje nadbubrežne žlijezde steroidnim hormonima (laboratorijska studija je potrebna za utvrđivanje učinkovitosti terapije);
  • dijagnoza nadbubrežne hiperplazije (prekomjerna proliferacija žljezdanog tkiva) u novorođenčadi, patologija uzrokuje ozbiljne metaboličke poremećaje;
  • rast kose na ženskom tijelu prema muškom tipu (na licu, grudima, leđima).

Funkcije 17-progesterona, što je to, norma i liječenje odstupanja

Supstanca povezana s hormonima, 17 progesteron, stvara se u velikim količinama kod muškaraca. Ali u dame je također prisutan, proizvode ga nadbubrežne žlijezde, a u maloj mjeri i jajnici. 17 oh p odnosi se na seksualno aktivne hormone. 17 on nije baš progesteron. Utječe na prolazak menstruacije kod žena, određuje sposobnost buduće majke da zače i rodi dijete. Razmotrimo detaljnije kojih 17 je progesteron i za šta je odgovoran. Posebno ćemo pomno proučiti razloge povećanja hormona i načine njegovog smanjenja..

Proizvodnja i funkcija hormona

17 oksiprogesteron je hormon štitnjače. Brojevi i kratice prije naziva znače da je tvar slična progesteronu, ali postoje razlike. Stvaranje opisane tvari u zrelih žena ovisi o danu menstruacije. U folikularnoj polovici ciklusa 17, jajnici ga proizvode u maloj količini. Tada se njegov volumen znatno povećava. Nadbubrežne žlijezde počinju obavljati svoj dio posla. 17 oh progesterona nastaje kao produkt metabolizma drugih tvari. Kod muškaraca se, ako je potrebno, pretvara u testosteron. U oba spola tvar je izvor kortizola.

17 g pg jasno ukazuje na pojavu zigote ili neuspješan pokušaj začeća. Ako se začeće dogodilo, volumen 17 progesterona i dalje povećava kod žena od 14 do 28 dana ciklusa i šire. Ako jaje nije oplođeno, brojka opada do sljedeće ovulacije. U usporedbi s LH (luteinizirajući hormon), opisana tvar se diže dan ranije.

Norma hormona 17 oksiprogesterona ovisi o dobi bolesnika (pacijenta). Također se mijenja i tijekom dana. Norma kod žena i muškaraca je različita. Tvar se uvelike povećava u volumenu tijekom stresa ili pojave opasnosti po život. Funkcije koje hormon obavlja:

  • Normalizacija menstruacije kod žena;
  • Mogućnost oplodnje;
  • Povećanje krvnog tlaka;
  • Povećani otkucaji srca;
  • Dotok više krvi u mišiće i srce za vrijeme opasnosti, što povećava fizičke sposobnosti osobe;
  • Osiguravanje normalne trudnoće fetusa kod trudnica.

U vrijeme opasnosti, porast progesterona u tijelu od 17 ima pozitivnu ulogu za ljude. Ali njegovo povećanje iznad norme u normalnoj situaciji može nepovoljno utjecati na zdravlje.

Norma hormona

Razlozi za proučavanje sastava krvi s definicijom 17 progesterona jesu znakovi tumora nadbubrežne kore. Uz simptome hormonalne neravnoteže, liječnik će propisati i hormonski test. Također, razlozi za provjeru 17 oh p u krvi su dijagnoza neplodnosti kod dame i neuspjeh menstrualnog ciklusa. Povremeno specijalista može posumnjati na kongenitalni benigni ili maligni tumor nadbubrežne žlijezde kod djeteta, tada je također potrebna analiza. Simptomi tumora ovih organa su:

  • Oštra promjena težine pacijenta;
  • Osteoporoza;
  • Strije na prethodno glatkoj koži;
  • Šećerna bolest;
  • Bolest bubrega;
  • hiperhidroza;
  • Urinarna inkontinencija;
  • Neobjašnjiv gubitak svijesti;
  • Depresivno stanje
  • Glavobolja i vrtoglavica;
  • Tjeskoba i strah bez razloga;
  • Dlaka na tijelu kod žena;
  • Mučnina koja se pretvara u povraćanje;
  • Crvenilo kože na licu;
  • Slabost mišića;
  • Oštećenje vida;
  • Povećanje veličine trbuha;
  • Srčana palpitacija.

Treba imati na umu da ovi i neki drugi znakovi govore o tumoru nadbubrežne žlijezde samo ako se opazi kompleks simptoma. Pojedinačni znakovi mogu govoriti o potpuno različitim bolestima. Samo specijalist može postaviti dijagnozu nakon dodatnih pregleda.

Sadržaj 17 progesterona opisan je u sljedećoj tablici:

Dob (godine)KatstanjeDonja granica (nmol / l)Gornja granica (nmol / l)
bebeobaobičan0,72.3
Djeca ispod 13 godinaobaobičan0.12.7
13 do 17Dečkiobičan0.25.3
djevojkeobičan0.17.0
Preko 17Muškarciobičan0,96,0
ženeobičan0.28.7
Folikularna faza0.22,4
Lutealna faza0,98.7
Trudna žena2.012.0

Tablica pokazuje da najveću vrijednost kod žena dostižu tijekom trudnoće. Također bi se trebala povećati lutealna polovina ciklusa..

Razlozi odstupanja brojeva od norme

Ako je analiza pokazala da je 17 povećao progesteron, to može značiti da je tumor benigni ili maligni u nadbubrežnoj žlijezdi. S malim pomakom u količini hormona u usporedbi s normom, opažaju se nepravilnosti menstrualnog ciklusa ili dijagnosticira neplodnost. Istodobno, morate biti sigurni da je 17 progesteron lagano povećan upravo u folikularnoj fazi.

U djece, visoki 17 oh p ukazuje na mogući nasljedni tumor nadbubrežne žlijezde. Ova situacija je posljedica prekomjerne proizvodnje hormona progesterona određenim enzimima, koji se (proizvodnja) razvija zbog genetske predispozicije. Ovom patologijom intenzivira se razvoj primarnih seksualnih svojstava muškaraca - dječaci imaju veći penis, rastu izvan mjere skrotuma. Kod djevojčica klitoris se povećava i usne raste. Također, u djece oba spola metabolizam je poremećen. Oni imaju manjak natrija i kalija. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada bolest postaje kronična. Kod djevojčica to može značiti razvoj neplodnosti tijekom vremena..

Smanjena količina hormona određuje se s nedovoljnim funkcioniranjem nadbubrežne žlijezde. Volumen od 17 he PG smanjen je s razvojem ženskih sekundarnih seksualnih karakteristika kod dječaka.

Kako uzeti analizu?

Žene dolaze u kliniku 3. - 5. dana ciklusa. Analizu treba uzeti na prazan želudac. Uoči studije, ne preporučuje se jesti masnu, začinjenu, slanu i previše zaslađenu hranu. Uzimanje hormonskih lijekova preporučuje se otkazati dan prije analize i ujutro na dan ispitivanja. Zabranjeno je piti alkohol dan prije uzorkovanja krvi i na dan analize. Zadnji put prije analize možete pušiti najmanje sat vremena.

Ako pacijent stalno uzima bilo kakve lijekove, o tome je potrebno obavijestiti liječnika. Ako se ne osjećate dobro i nakon što ste pretrpjeli bilo koju akutnu bolest, bolje je odgoditi ispitivanje za vrijeme koje odredi stručnjak.

Muškarci se testiraju svaki dan. Preporuke o ograničenju prehrane uoči analize, o isključenju alkoholnih pića i pušenju podudaraju se s zahtjevima za žene.

Kako sniziti razinu hormona?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o razlogu povećanja. S rastom iznad norme od količine 17 progesterona kod žena, liječnik će propisati dodatni pregled kako bi razjasnio dijagnozu. Kao tradicionalna terapija navedeni su hormonski pripravci metilprednizolon, prednizolon ili deksametazon. Doziranje propisuje specijalist. Ne možete sami propisati liječenje (lijekovi) - lijekovi nisu bezopasni za zdravlje.

Hormonska terapija drugim dozama propisana je trudnicama. U toj situaciji liječnik periodično prati krvni test na prirodne hormone, kako bi se čim se vrijednost vratila u normalu otkazao liječenje.

Deksametazon sadrži glukokortikosteroide. Lijek pomaže i kod alergija, koristi se za blokiranje upalnih procesa. Da bi se smanjila razina 17 OH P, terapijsko sredstvo se propisuje dulje vrijeme - tijek liječenja je od 90 dana do šest mjeseci.

Prednizon se uzima u obliku tableta ili u otopini za injekciju. Lijek sadrži kortizon i hidrokortizon, značajno smanjujući proizvodnju 17 OH R. Metilprednizolon (Metipred) ima učinak na steroidne receptore smještene u citoplazmi.

Kako ne biste pili sintetičke lijekove, na preporuku liječnika možete pokušati biti liječeni biljem. Pokazatelj 17 progesterona može se smanjiti narodnim lijekovima. Biljke koje sadrže antiandrogene nose se s tim. Tu se ubrajaju: korijen marine, korijen sladića, metvica, korijen koprive. Smanjenju hormona 17 progesterona doprinijet će zeleni čaj. Kako smanjiti hormon u određenom slučaju, stručnjak će odrediti.

Kako povećati smanjeni 17 he pg?

Količina 17 oksiprogesterona posebno je važna za utvrđivanje tijekom trudnoće. Ako je povećan volumen hormona opasan po pobačaj ili prerano rođenje, tada niža vrijednost pokazatelja ukazuje na potrebu provjere kako razvoj fetusa odgovara gestacijskoj dobi - dijete se može razviti presporo. Kap progesterona od 17 oh može ukazivati ​​na smrznutu trudnoću.

Učinci smanjenog hormona ne mogu se uvijek liječiti. Sa smrznutom trudnoćom liječnik ne pokušava provesti liječenje kako bi povećao progesteron, a propisuje sredstva za poticanje prijevremenog rođenja, jer povećavanjem stope više nije moguće spasiti dijete. S tendencijom pobačaja, trudnica se stavlja u bolnicu i poduzimaju se mjere za održavanje trudnoće.

U ostalim slučajevima, za normalizaciju količine 17 progesterona u žena uspješno se primjenjuje biljno liječenje. Liječnik će također propisati hormonsko liječenje za povećane i smanjene količine od 17 oh p. U potonjem slučaju propisana su sredstva za povećanje stope.

Uporaba hormona u različite svrhe

Svojstva 17 he PG koriste se u različitim situacijama - u sportu za postizanje maksimalne tjelesne kondicije; u vojnim poslovima tijekom vojnih operacija tijekom ispitivanja vojne opreme. Hormon je našao primjenu u farmakologiji. Na njegovoj osnovi stvoreni su razni pripravci za oživljavanje, regenerirajuća i obnavljajuća sredstva..

Norma u žena hormona 17-OH-progesterona: uzroci povećanja i smanjenja

Hormoni u planiranju trudnoće igraju presudnu ulogu, a jedan od njih je i 17-progesteron, ako je kod žene to normalno, onda to omogućava začeće.

Ali ako nešto nije u redu s normom hormona 17 progesterona u ženi, tada postoje problemi s oplodnjom i gestacijom.

Često žene godinama bezuspješno mogu pokušati roditi dijete, iako su sve reproduktivne funkcije pregledane i u dobrom su stanju, osim norme 17-progesterona..

Što je 17-progesteron?

Kada pokušavate razumjeti što je to - 17 - to je progesteron, i koja je njegova norma kod žene, potrebno je detaljnije razmotriti njegovu strukturu:

  • Ovaj koncept obuhvaća dva hormona - 17 hidroksiprogesterona i progesterona..
  • 17-progesteron u ženi pripada steroidnoj skupini hormona i intermedijer je u sintezi hormona koji regulira metabolizam ugljikohidrata - kortizola.
  • Konačni hormon 17 progesteron u žena također omogućuje tijelu da pravilno reagira na stresne situacije.
  • 17-progesteron proizvodi se u žena u velikoj mjeri nadbubrežne žlijezde, ali mala količina se sintetizira i u žlijezdama, tako da su izuzetno osjetljivi na njegovu normalnu razinu.
  • Hormon 17-progesteron proizvodi se u oba spola, ali ima najuočljiviji učinak na žene.
  • Količina hormonske norme 17-progesterona u ženi se stalno mijenja ovisno o osobi i doba dana.
  • U žena, 17-progesteron dodatno utječe na koncentraciju hormona, a također i na menstrualni ciklus.
  • Najveća vrijednost hormona 17 progesterona kod žene u doba dana utvrđuje se 2-3 sata nakon buđenja, a tijekom dana količina bi se trebala smanjivati ​​na normalnu.
  • Najmanja vrijednost 17-progesterona u ženi zabilježena je navečer u pripremi za spavanje.
  • Najveća količina steroidnog hormona 17-progesterona u ženi fiksirana je dan prije početka lutealne faze. To znači da posljednjeg dana ovulacije dolazi do vrhunca proizvodnje progesterona, a nakon oplodnje nije došlo, tada se 17-progesteron u žena vraća u normalu. No ako se začeće dogodilo, tijelo počinje intenzivno proizvoditi 17-progesteron u žena. Doista, za stvaranje novog života potrebna je velika količina energije, koja pruža konačni proizvod izlučivanja.
do sadržaja ↑

Čemu služi 17-progesteron?

17-progesteron u žena jedan je od ključnih hormona koji pridonose opstanku ljudi kao vrste.

Istodobno, ovaj je učinak imao još od prapovijesti, kada su drevni preci ljudi živjeli u krajnje neprijateljskom svijetu. Kad su primati ugledali opasnost, u njihovom se tijelu pokrenula lančana reakcija, koja je usporila sve procese koji nisu bili usmjereni na spašavanje života. I nadbubrežne žlijezde ubrizgavale su 17-progesteron u žensku krv, gdje on komunicira s drugim tvarima, pa se pretvorio u kortizol.

Kortizol je zauzvrat mobilizirao sve sile tijela i stimulirao ubrizgavanje u krv velike količine glukoze koja je potrebna za sve akcije. Krv je preraspodijeljena u tijelu, ostajući pri minimalnom volumenu u svim unutarnjim organima osim u srcu i plućima. Glavni smjer odljeva krvi bila su mišićna vlakna, što je omogućilo primatima da pobjegnu iz opasnosti ili da ga odvrate.

Stoga je 17-progesteron u žena važan u modernom svijetu gdje trebate brzo nešto riješiti. I dalje pomaže u situacijama kada je život osobe u opasnosti. Zahvaljujući njemu pojavljuju se priče o ljudima koji su uspjeli podići automobil ili neki drugi teški predmet, a u takvim je trenucima 17-progesteron mnogo viši od normalnog.

Dobne norme

Svaki spol i dob ima svoj raspon normalnog 17-Oh-progesterona. Prije uzimanja testova na 17-progesteron za ženu, morate saznati koje su normalne vrijednosti u određenom razdoblju.

Tablica - razine hormona ovisno o dobi i spolu:

Starost bolesnikaNorma hormona
Za novorođenčadBez obzira na spol, normalan omjer hormona 17-progesterona u litri krvi smatra se vrijednošću koja varira od 0,65 do 2,2 nmol. Ako koristite sustav s proizvoljnim vrijednostima, tada je norma pokazatelj koji ne prelazi 0,25-0,75 jedinica 17-on progesteron.
Za djecu prije pubertetaTakođer nema razlike između dječaka i djevojčica. Vrijednost 17-progesterona trebala bi biti takva da kada se u skali u litri krvi nalazi od 0,095 do 2,6 nmol. Kada koristite uvjetni proračun - 0,05–0,9 jedinica.
U krvi djevojčica u pubertetu (otprilike 12-18 godina)Litra krvi trebala bi sadržavati 17-he progesterona u rasponu od 0,095–7 nmol (0,05–2,3 u uobičajenoj skali).
U žena koje su napustile adolescenciju.17-progesteron može biti u rasponu od 0,19–8,6 nmol po litri (0,09–2,9 cu).
Mladići tijekom puberteta17-progesteron se kreće u rasponu od 0,19 do 5,2 nmol / litra (0,09-1,7 cu).
U zrelih muškaracaOvaj hormon je normalno u rasponu 0,85–6 nmol / litra (0,32–2 cu).

Razina hormona, ovisno o menstrualnom ciklusu:

  1. U folikularnoj fazi, 17-progesteron u žena iznosi od 0,2 do 2,4, ili na uvjetnoj skali od 0,07–0,8 jedinica.
  2. U lutealnoj fazi, hormon 17-progesteron u žena raste, a granice se pomiču na 0,9–8,7 nmol / litru. U proizvoljnim jedinicama to znači 0,3-2,9.

Tijekom trudnoće, ovisno o razdoblju:

  1. Od 1 do 13 tjedana, normalna vrijednost 17-progesterona u žena trebala bi biti 4,1–9,5, što u odnosu na konvencionalne jedinice znači 1,3–3.
  2. Od 14. do 25. tjedna vrijednost 17-progesterona u žena raste i trebala bi biti od 6,4 do 15,9 (2-5 cu).
  3. Od 26 do 40 (ponekad trudnoća traje 42) tjedno, vrijednost postaje 15,9–26,4, ili na uvjetnoj skali od 5–8,3.

Ako se primijete odstupanja u menstrualnom ciklusu ili kao odgovor na vanjske podražaje, tada je potrebno uzeti testove na razini norme 17-on. Važno je to učiniti i prilikom planiranja trudnoće, te u procesu gestacije.

Normalna razina 17-progesterona u žena pomoći će u sprječavanju komplikacija ili narušenog zdravlja djeteta zbog nepravilnog intrauterinog razvoja.

Ispitivanje razine hormona

Postoji popis stanja u kojima je potrebno zatražiti klinički test krvi za razinu norme hormona 17-progesterona za žene. Preporučljivo je reagirati na znakove kršenja OPC-a, inače će se situacija samo pogoršati. Ova situacija počinje utjecati na sve tjelesne sustave, a postupno se neuspjesi počinju nakupljati u organima..

Za koga se provodi analiza

  • Važno je razumjeti da se takva analiza norme 17-progesterona mora dati ne samo ženama koje planiraju začeti dijete, već i djevojčicama. A takvo istraživanje rade i muškarci. Ovo je preduvjet za dijagnozu ako postoji pretpostavka kršenja štitnjače ili nadbubrežne žlijezde..
  • Drugi najčešći slučaj kontaktiranja laboratorija radi kliničke analize hormona 17-progesterona koji se odnosi na normu je smjer liječnika, kojem se par obratio za pomoć. Doista, kad mladi zdravi ljudi dugo vremena ne mogu imati dijete, to uzrokuje logične strahove zbog neotkrivenih problema u jednom od organizama, posebno ako je kršena norma 17-progesterona u žena..
  • Također, žene s patologijom jajnika ili muškarci koji imaju problema s testisima doniraju krv za studije norme 17-progesterona. Uostalom, ovu situaciju može uzrokovati neravnoteža u hormonskoj normi zbog preniskog, ili obrnuto, visokog 17-progesterona. Ali povratna informacija je također moguća kada tijelo tijekom pregleda izgleda potpuno zdravo, ali hormonalna neravnoteža normi 17-progesterona kod žena ukazuje na kršenje reproduktivnog sustava.
  • Ako menstrualni ciklus nije ušao u vlastiti ritam dvije godine nakon prve menstruacije, tada se djevojčinoj krvi šalje na hormonalnu analizu norme 17-progesterona. To pomaže identificirati kršenje koje može dovesti do nenormalnog razvoja unutarnjih organa žene.
  • Ista je stvar i za odraslu ženu, ako već dugo ima sustavne neispravnosti norme 17-progesterona u ciklusu.
  • Trudnice ne bi trebale brinuti ako je liječnik dao smjer za analizu norme 17-he progesterona. Uostalom, ova studija je planirana i provodi se kako bi se znalo o hormonalnom stanju žene.

Ako postoje kršenja 17-progesterona kod žena, tada se oni medicinski prilagođavaju dok se tijelo ne može nositi sa njegovom funkcijom. Ispitivanje se odvija dva puta, u prvoj polovici, a u drugoj u žena. Na početku trudnoće potrebno je znati koliko je kvalitetan endometrij u maternici.

Također, takva analiza norme 17-progesterona kod žena pokazuje je li došlo do oplodnje jer pri začeću razina hormona raste. Druga analiza pokazuje koliko je tijelo formiralo placentu zahvaljujući kojoj dijete prima hranjive tvari.

Priprema za test

Za istraživanje se krv uzima iz vene na prazan želudac, posljednji obrok trebao bi biti navečer.

Dozvoljeno je piti kuhanu vodu, ali ne možete piti nikakve aditive i pića. Stoga se uzorkovanje materijala najčešće događa u 9-10 ujutro, što je u skladu s glavnim oslobađanjem hormona od strane nadbubrežne žlijezde. Vrhunsko stanje omogućuje vam da preciznije odredite normalno stanje tijela.

Ako žena planira trudnoću ili joj treba pregled iz drugog razloga, tada biste trebali obratiti pozornost na normu menstrualnog ciklusa. Optimalnim vremenom za prikupljanje materijala smatra se razdoblje između trećeg i petog dana od početka pražnjenja. To odgovara prvoj polovici menstrualnog ciklusa, kada hormon poraste do svoje maksimalne vrijednosti. Vjeruje se da će vrijednost biti netočna ako se krv dobije od 6 dana, a nakon 10 dana ne daje cijelu sliku promjena.

Ako je razlog liječenja bila neredovita menstruacija, a nema stabilnog ciklusa, onda kada liječnik odluči darivati ​​krv na pregled, smatra se normalnim to učiniti nekoliko puta. To će pomoći liječnicima da odrede dinamiku hormona i pokažu maksimalne i minimalne vrijednosti norme. Također će omogućiti predviđanje uzroka kršenja pravila i odabir pravog liječenja.

Uzroci odbijanja hormona

Nekoliko je razloga koji mogu utjecati na sintezu hormona. Preporučljivo ih je uzeti u obzir, ovisno o rezultatu, jer razlikuju se za veće i niže normalne vrijednosti.

Povišena razina

Ako su rezultati pokazali povećanu razinu hormonske norme, tada bi žena trebala prvo provjeriti je li trudna. I samo s negativnim rezultatom vrijedi potražiti uzrok koji potiče proizvodnju kortizola u tijelu.

Što može uzrokovati:

  1. Benigne ili zloćudne novotvorine u kore nadbubrežne žlijezde, zbog kojih dolazi do kršenja njihovog rada.
  2. Policistični jajnik, što može biti uzrokovano prekomjernom prisutnošću muških spolnih hormona, posebno testosterona. Također, ovo stanje može uzrokovati problem u hipofizi ili otpornost na inzulin. Vrlo rijetko ovo stanje uzrokuju nasljedni uzroci..
  3. Hiperplazija nadbubrežne žlijezde, često prirođena. Zbog prekomjernog broja stanica nadbubrežne kore, u hormon se oslobađa više hormona nego što je tijelu potrebno kada je normalno.

Ovu vrijednost mogu uzrokovati i vanjski čimbenici koji neizravno utječu na tijelo. Ako je osoba stalno u stresnom stanju uzrokovanom strahom ili gnjevom, tada je njegovo tijelo prenasićeno kortizolom i supstancama koje su mu prethodile.

Niska razina

Smanjeni progesteron u krvi je također predznak problema u tijelu. Postoje dvije mogućnosti za ovo stanje:

  1. Addisonova bolest, kod koje nadbubrežna kora nije u mogućnosti proizvesti derivate kortizola. To se događa pri svakom izlaganju koje oštećuje koru. Disfunkcija hipofize, koja utječe na nadbubrežne žlijezde, također može biti uzrok bolesti..
  2. Djelomična ili potpuna bubrežna ili nadbubrežna insuficijencija.

To se smatra ozbiljnim oštećenjem unutarnjih organa i zahtijeva ciljano liječenje. U takvoj je situaciji bolje odgoditi začeće, jer nije poznato zašto je došlo do problema s bubrezima ili mozgom. A takva etiologija može dovesti do tragičnih posljedica, od kojih su najčešće odgađanja u razvoju djeteta.

Metode liječenja

Često se hormonalna neravnoteža alfa liječi samo kada je količina progesterona veća od normalne. Uz nižu vrijednost potrebno je ozbiljno liječenje patologije, zbog čega nadbubrežne žlijezde ne rade u potpunosti.

Lijekovi koji se koriste za smanjenje koncentracije hormona:

  1. Deksametazon je dostupan u obliku tableta ili injekcija. Osim izravne upotrebe, ima funkciju suzbijanja imunološkog sustava, pa se ne preporučuje za upotrebu osobama slabog zdravlja.
  2. Metipred s povećanim progesteronom koristi se u obliku tableta. Tablete sadrže aktivnu tvar - metilprednizolon.
  3. Prednizolon je dostupan i za oralnu i za parenteralnu primjenu. Lijek sadrži kortizon koji ima širok spektar nuspojava, pa ga treba koristiti samo prema uputi liječnika nakon cjelovitog pregleda.

Zaključak

Pitajući kako sniziti hormonalnu pozadinu na normalu, važno je zapamtiti da to treba učiniti medicinski samo ako je uzrok stresno stanje.

Ako je povišen zbog bolesti, tako jaki lijekovi će pogoršati stanje tijela. Stoga liječnik može propisati lijekove samo nakon potpunog pregleda. I tijekom trudnoće pribjegavaju im samo kad postoji rizik od pobačaja ili ranog rođenja, što je opasno ne samo za fetus, već i za majku.

17-progesteron je jedan od najvažnijih pokazatelja zdravlja žena. Uostalom, regulira menstrualni ciklus, mogućnost oplodnje i količinu posteljice. Stoga, s problemima s reproduktivnim sustavom, neophodno je provjeriti hormonalnu razinu radi usklađenosti s normom.