Najbolji dodaci željezu

Nizak hemoglobin prilično je čest problem i kod odraslih i kod djece. Pripravci željeza koje liječnik propisuje svim svojim pacijentima sa sličnom situacijom savršeno se nose s tim. Lijekovi se stvarno mogu nositi s anemijom, ali za to je važno odabrati pravi lijek za sebe..

Dolazeći u ljekarnu, pacijenti se gube zbog velikog broja lijekova. Činjenica je da se pripravci željeza razlikuju po valenciji ovog elementa iz periodične tablice, vrsti spoja i načinu davanja. Nemajući medicinsku naobrazbu, vrlo je teško razvrstati takav asortiman, ali pomoći ćemo našim čitateljima da donesu pravi izbor čak i bez takvog znanja..

Dalje, predstavljamo ocjenu 25 najboljih pripravaka željeza koji se nalaze u svakoj ljekarni. Među njima su tablete, kapi i drugi oblici, zbog kojih neće biti teško odrediti najprikladniju opciju, osim ako, naravno, ne postoji jasan recept liječnika u korist određenog lijeka.

Najbolji dodaci željezu

1. Actiferrin

Zlato ocjene zasluženo dobiva lijek, koji se prodaje u obliku kapsula svijetlo smeđe boje s jedne strane i tamno smeđe s druge strane. U ovom alatu su pomoćne tvari: želatina, glicerol, lecitin, sojino ulje, kao i pčelinji vosak.

Odraslim pacijentima preporučuje se uzimanje dvije kapsule dnevno, jer za djecu trebaju samo pola doze. Ukupno, tijek terapije traje najmanje 8 tjedana, ali prema uputama liječnika, može se povećati za 6 tjedana.

Prednosti Actiferrina su sljedeće: učinkovito liječenje nedostatka željeza, mogućnost prijema u trudnice, tolerancija za bebe od 4 godine, ubrzani metabolizam, oporavak nedostatka serina. I nedostaci su ovdje nuspojave u obliku alergijskih reakcija na sastojke i zatvor.

2. Sorbifer Durules

Priprema mađarske proizvodnje poznata je po prisutnosti u sastavu aditiva koji sadrže željezo. Koriste ga mnogi pacijenti u slučaju nedostatka željeza. Nema ograničenja za trudnice, ali tijekom razdoblja dojenja potrebno je pažljivije uzimati ovaj lijek.

Sorbifer Durules se prodaje u obliku tableta i otopina. Prva je opcija prikladnija za odrasle, a druga, odnosno, treba se ponuditi djeci. Tijekom uporabe lijeka morat će se suzdržati od kave, čaja i antacida.

3. Argeferr

Prilično učinkovite injekcije propisane su pacijentima koji, iz bilo kojeg razloga, ne mogu piti tablete.

Jedini nedostatak nije najprijatnija aroma proizvoda, ali u protivnom voli pacijente - pozitivan učinak, povoljni troškovi, minimalno nuspojava i kontraindikacija.

4. Feroglobin-B12

Varijanta s bogatim sastavom vitamina ne može, ali zadovoljiti kupce. Proizvodi se u Velikoj Britaniji i ima prilično velik prodajni uspjeh, kako u zemlji proizvođaču, tako i u susjednim zemljama. Kapsule su za unutarnju upotrebu. Sadrže vitamine B i C, kalcij, kao i folnu kiselinu. U ovom slučaju, glavna komponenta je željezo amonij citrat..

Lijek se ne preporučuje uzimati u slučaju netolerancije na određene komponente, kao i u prisutnosti malignih tumora. Da bi se postigao željeni rezultat za pacijente kojima liječnici propisuju Feroglobin-B12, dovoljna je samo jedna kapsula dnevno.

5. Tardiferon

Izvrsna priprema tableta privlači kupce prevlakom - šećernom oblogom od rižinog škroba, titanijevog dioksida, saharoze i metilmetakrilata. Preporučuje se uzimanje tableta nakon obroka, a najbolje je piti ih samo s vodom.

Pozitivne kvalitete Tardiferona: mogućnost uzimanja djece od 6 godina i tijekom trudnoće nakon 4 mjeseca, poboljšanje rada unutarnjih organa s nepravilnom prehranom, terapijskim i profilaktičkim učinkom. Negativni trenuci su vjerojatne alergijske reakcije i gubitak apetita.

6. Fero-folija

Popularni vitaminsko-mineralni kompleks usmjeren je na poboljšanje procesa stvaranja krvi, kao i borbu protiv anemije nedostatka željeza. Glavni aktivni sastojak ovdje su soli željeznog željeza. Pored njega, u sastavu su i vitamini skupine B i C.

Lijek se prodaje u obliku kapsula. Stručnjaci i sam proizvođač preporučuju proizvod koristiti dva puta dnevno s hranom. Potpuni tijek liječenja kreće se od 2-4 mjeseca.

Među prednostima lijeka navode se: ubrzani porast hemoglobina u krvi, sposobnost korištenja tijekom trudnoće i dojenja, poboljšanje dobrobiti i imunološkog sustava, prisutnost vitamina i minerala. I postoji samo jedan nedostatak - Ferro folija nije prikladna za vlasnike bolesti koje utječu na gastrointestinalni trakt.

7. Totem

Rješenje za oralnu primjenu, koje su voljeli mnogi ljudi, poznato je po prisutnosti 50 mg čistog željeza u jednoj ampuli. Tekući oblik se savršeno i ravnomjerno raspoređuje po sluznici probavnog trakta, čime se smanjuje vjerojatnost iritacije. Uz to, prednost ovog oblika je lakoća gutanja, što se ne može reći o tabletama.

Uz to, pripravak sadrži sigurnu sol koja se zove glukonat. Znatno smanjuje rizik od nuspojava. Iz istog razloga lijek je dopušteno koristiti djeci od dobi od tri mjeseca..

8. Ferinzhekt

Učinkovit lijek posebno je dobar za obilan gubitak krvi. Često ga nabavljaju pacijenti koji pate od teške anemije. Ferinject-ovu formulu potvrđuju mnogi laboratorijski testovi, zbog čega jednostavno nema smisla sumnjati u njegovu učinkovitost.

Liječenje uz pomoć predmetnog lijeka provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima. Ovo je potrebno kako bi se spriječile opasne reakcije na lijek..

9. Fenyuls

Kapsule sa sigurnim premazom određene debljine postupno "iskrcavaju" željezo u ljudsko tijelo. Detaljne upute su im priložene, tako da neće biti teško nositi se s metodom. Sastav sadrži vitamine skupine B i PP, kao i željezni sulfat, kalcijev pantotenat i askorbinsku kiselinu.

10. Hemohelper

Lijek s željeznim solima i askorbinskom kiselinom. Dostupna je svima jer je prilično jeftina..

Istodobno, Hemohelper se prodaje u dva oblika - kapsulama i šipkama raznih okusa. Prva je opcija za odrasle pacijente, a druga je idealna za djecu.

11. Ferretab comp

Popularne kapsule s produljenim oslobađanjem privlače kupce s postojanjem u svakoj kapsuli tri minijaturne tablete željeza i jednu tabletu folne kiseline. Kratica "comp." u imenu lijeka najvjerojatnije znači "složen", ali proizvođač je iz nekog razloga odbio u potpunosti ispisati riječ.

Lijek je optimalan za anemiju, koja se javlja kao rezultat nedostatka željeza, kao i folne kiseline. Dozvoljeno je uzimati se tijekom gestacije, ali samo uz dozvolu liječnika.

Čini se da je željezo u ovom proizvodu u manje opasnom obliku od sulfata, soli - fumarata. Ova komponenta može značajno smanjiti broj nuspojava, zbog čega se smatra ispravnijim i korisnijim.

12. Kozmofer

Lijek s najmanjom otrovnošću proizvodi se u Danskoj. Prodaje se po prilično visokoj cijeni, ali ne plaši kupce. Glavna aktivna tvar u njemu predstavljena je upravo željezom.

Lijek se smije davati intramuskularno i intravenski, ali samo odraslim pacijentima. Glavna prednost lijeka može se nazvati neionskim oblikom topivim u vodi, koji upravo djeluje kao netoksičan u usporedbi s kolegama.

Lijek se propisuje pacijentima u slučaju hitne potrebe za povećanjem razine hemoglobina, kao i s netolerancijom na tablete. Liječenje kozmoferom u pravilu se provodi u bolničkom okruženju, tako da se u blizini nalazi reanimator. Pacijent mora biti pod nadzorom stručnjaka u procesu unosa tekućine u tijelo, kao i u roku od sat vremena nakon zahvata.

13. Maltofer

Dostupan je vrlo dobar alat u obliku kapi, žvakaćih tableta i sirupa. Njegova glavna karakteristika je činjenica da je ovdje željezni hidroksid u kombinaciji s ugljikohidratima.

I odrasli i djeca mogu uzimati proizvod, a osim toga, svaki od njih će moći odabrati najoptimalniji oblik. Folna kiselina važna je u sastavu, koji pomaže normalnom rastu i razvoju fetusa u maternici.

14. Biofer

Tablete za žvakanje po povoljnoj cijeni generički su od prethodnog lijeka. Farmakološki učinci ovih lijekova su slični, ali pravila prijema su različita. Biofer je potrebno uzimati tri puta dnevno, jedna tableta. Preporučljivo je da to učinite za vrijeme obroka ili odmah nakon njega.

15. Hemobin

Dijetalni dodatak domaćeg proizvođača nema analoga u cijelom svijetu. Ovdje je aktivni sastojak hemoglobin u obliku praha. Dobiva se kao rezultat čišćenja životinjske krvi od svih vrsta nečistoća. Ova vrsta hemoglobina je po strukturi i kemijskom sastavu što je moguće bliža ljudskom..

Preparat sadrži vitamin C, kalcijev pretraži i laktozu. Potrebno ga je uzimati tri puta dnevno s hranom. Specifična doza za osobu može se izračunati prema dobi - odraslima je potrebno 4 tablete odjednom, adolescentima i djeci osnovnoškolske dobi - 2 tablete, djeci od 4-6 godina - jedna po jedna. Prosječni tijek liječenja dostiže mjesec dana.

Prednosti ovog lijeka su sljedeće: siguran i prirodan sastav, mogućnost uzimanja djece od 4 godine, što je odobrio istraživački institut, kratki tijek primjene, ubrzano povećanje razine hemoglobina. Među nedostacima su samo visoki troškovi i nepoželjnost uzimanja djece mlađe od 4 godine.

16. Venofer

Lijek iz Švicarske kupcima je predstavljen u obliku željeznog kompleksa željeza. Daje se intravenski. Dobna granica je tri godine.

Lijek se prilično dobro nosi s ubrzanim nadoknađivanjem gubitka željeza u tijelu. Također djeluje kao izvrsna alternativa ako postoje kronične bolesti povezane s gastrointestinalnim traktom. Važno je zapamtiti da je nemoguće unijeti sastav intramuskularno ni u kojem slučaju.

17. Ferrum Lek

Odavno poznati lijek ranije je bio gotovo jedini za parenteralnu primjenu. Danas je najbolji u svojoj kategoriji. No istovremeno su se u prodaji pojavile i žvakaće tablete i sirup.

Doziranje lijeka ovisi o dobnoj kategoriji bolesnika, ali u svakom slučaju ne smije prelaziti 30 ml sirupa i 3 tablete dnevno.

18. Hematogen

Poznate ljekarne s natpisom "Hematogen" i kreativne slike već se prodaju čak i u supermarketima, pa je njihovo pronalaženje lakše nego ikad. Takvi lijekovi idealni su za djecu koja vole slatkiše i potpuno odbijaju konvencionalne tablete. Barovi dobro žvaču, imaju ugodnu aromu i okus.

Sastav lijeka sadrži hematogen u čistom obliku, kao i hranjive tvari, makro- i mikroelemente, uključujući čak i željezo. Upravo ta kombinacija komponenata pomaže u prevladavanju nedostatka željeza u tijelu.

19. Ferlatum

Iznenađujuće učinkovito rješenje za oralnu primjenu sadrži 40 mg čistog željeza u jednoj bočici. Među sastavničkim značajkama treba napomenuti kompleks glavne komponente s proteinima. Ovakav pristup sprječava oštećenje želučane sluznice.

Uzimanje lijeka dopušteno je tijekom gestacije i dojenja. Ali u tim je slučajevima najbolje kupiti prikladno pakiranje s kapalicom za raspršivanje - takav je proizvod malo skuplji, ali sadrži puno folne kiseline, što je korisno za fetus.

20. Likferr

Lijek protiv anemije u tijelu dopušteno je uzimati od 18. godine. Glavni element u njemu je željezni kompleks-željezni hidroksid.

Liječnici često propisuju ovaj lijek svojim pacijentima u slučaju obilnog gubitka krvi i bolesti crijeva. Potrebno je uvesti Likferr kapaljku ili mlaznicu, isključivo intravenski, tako da se to radi u stacionarnim uvjetima.

21. Ektofer

Ovaj lijek je prikladniji ne za liječenje, već za prevenciju anemije nedostatka željeza. Prodaje se u svakoj ljekarni po povoljnoj cijeni i nema gotovo nikakvih kontraindikacija..

Jedino što pacijenti ne vole su nuspojave u obliku vrtoglavice i hladne kože, ali to je češće samo u slučajevima predoziranja.

22. Heferol

Bijelo-žućkaste kapsule koje sadrže crveni prah iznutra, ne manje učinkovito se nose sa zadatkom. Prodaju se u kartonskom pakiranju s tri blistera. Sadrži dvovalentno željezo.

Tablete se moraju uzimati pola sata prije planiranog obroka. U isto vrijeme, najbolje ih je piti s puno vode. Za profilaksu će biti dovoljna samo jedna tableta dnevno, a za terapiju će biti potrebna dvostruko veća doza. Što se tiče tijeka liječenja, doseže 6-12 tjedana.

Prednosti dotičnog lijeka dovoljne su da mu vjerujete. Glavne pozitivne točke su: prihvatljivost uzimanja tijekom gestacije, upotreba za terapiju i prevenciju, nadopunjavanje željeza nakon jakog krvarenja, uklanjanje izražene anemije, dozvola primanja tijekom bolesti želuca, ako se proizvodi koji sadrže željezo slabo apsorbiraju.

Postoje i nedostaci: dobna granica od 12 godina, nuspojave u obliku mučnine i povraćanja, zabrana tijekom čira, vjerojatnost povećane osjetljivosti na komponente lijeka.

23. Ranferon-12

Lijek se prodaje u boci izrađenoj od tamnog stakla. Odvrne poklopac, tako da nema problema s curenjem. Sama tekućina ima crvenkasto-smeđu boju. Slatka je, ima okus maline, ali nije jako izražena.

Folna kiselina djeluje kao dodatni element. Preporučuje se djeci od 12 godina i odraslima. Doziranje za ove kategorije ljudi je jedno - 3-5 žličica. Za mlađu djecu doza se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu - 4-6 mg po 1 kg djetetove težine.

Lijek ima puno prednosti: terapija i sprječavanje anemije nedostatka željeza i nedostatka folne kiseline, uklanjanje umora, sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka i aktiviranje metaboličkih procesa. I kao nedostatke

24. Željezo-proteinski sukcinilat

Lijek zanimljivog sastava ljudi rijetko koriste, ali savršeno pomažu u rješavanju problema. Sadrži polusintetski nosač proteina, kao i željezno željezo.

Nosač se brzo otapa u dvanaesniku, a element u tragovima, zauzvrat, se oslobađa. Uz to poboljšava se apsorpcija potrebnih komponenata. Prilikom uzimanja lijeka ne oštećuje se želudačna sluznica, što je vrlo važno pri odabiru lijeka - jer to vole i liječnici i pacijenti, iako ga često ne dobivaju.

25. Floradix tekuće željezo

Zaokruživanje ocjena je najbolji način za nadopunu željeza u tijelu za trudnice. Dozvoljeno ga je uzimati trudnicama, neovisno o trimestru. Sam lijek je biološki aktivni dodatak, koji se pravi na osnovi prirodnih biljnih ekstrakata. Lijek se nosi sa zadatkom da popuni nedostatak elemenata u tragovima.

Proizvod sadrži uglavnom biljne komponente - ekstrakte špinata, mrkve, alge, pšenične trave i sl. Pored toga, postoje smjese koncentriranih sokova, željeznog glukonata, meda te vitamina B i C.

Najbolje je uzimati lijek tijekom obroka. Puni tijek liječenja dostiže mjesec dana. Najvažnije je da prije nego što popijete sirup, morate ga dobro protresti da na dnu ne ostane talog..

Učinkovitost i sigurnost preparata željeznog željeza u liječenju anemije nedostatka željeza

Razmatra se uporaba pripravaka željeza na bazi kompleksa hidroksid-polimaltoza u liječenju anemije nedostatka željeza. Pokazalo se da su po učinkovitosti uporedivi sa solnim preparatima željeza, ali s njihovom uporabom mnogo rjeđe

Ispituje se primjena pripravaka željeza na bazi hidroksid-polimaltoze za kompleksno liječenje anemije nedostatka željeza. Navodi se da se u pogledu učinkovitosti mogu uporediti sa solju pripremljenom od željeza, ali nepoželjni fenomeni njihove upotrebe pojavljuju se znatno rjeđe.

Trenutno farmaceutska industrija proizvodi prilično velik broj željeznih pripravaka za liječenje anemije nedostatka željeza (IDA), a razvoj novih lijekova se nastavlja. Bilo je potrebno klasificirati željezne pripravke (Sl. 1) i opisati njihova svojstva kako bi se olakšao izbor. Ovisno o načinu davanja u tijelo, pripravci željeza dijele se na oralne i parenteralne (intravenske, intramuskularne). Oralni pripravci mogu sadržavati razne željezne soli (male molekule) ili željezni hidroksid s polimaltoznim kompleksom (velike molekule, više od 50 kD). Oralni pripravci željeza mogu biti jednostavni, odnosno sadrže samo željezni spoj ili se kombiniraju s dodatkom drugih tvari (askorbinska kiselina, folna kiselina, vitamin B12, elementi u tragovima i ostale tvari). Kompleksi željeza za intravensku primjenu mogu sadržavati dekstran (visoke molekulske ili niske molekulske mase), saharozu ili karboksimmaltozu.

Dugi niz godina „zlatni standard“ među oralnim preparatima željeza bio je željezni sulfat. Potonje je solni pripravak željeza, koji je jeftin za proizvodnju i, u skladu s tim, ima nisku cijenu. Osim toga, pokazalo se da željezni sulfat ima veliku apsorpciju u tijelu, što je veća od glukonata, klorida ili željeznog fumarata. Iz tog razloga trenutno se proizvodi veliki broj preparata željeza koji sadrže željezni sulfat (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma, itd.) [1].

Kada se koriste solni pripravci željeza, moguća je lokalna iritacija želučane sluznice na mjestu otapanja lijeka i sluznice dvanaesnika, gdje se lijek pretežno apsorbira. Proces apsorpcije je pasivan, brz i ovisan o dozi. Zbog male molekularne težine, solni pripravci željeza mogu se apsorbirati u velikim količinama, što dovodi do koncentracija štetnih za tijelo, koje mogu izazvati intoksikaciju i trovanje. Disocijacija željeznih soli događa se u gastrointestinalnom traktu i praćena je oslobađanjem slobodnih iona željeza. Sljedeći proces metabolizma solnih pripravaka željeza je oksidacija koja se također provodi u gastrointestinalnom traktu i sastoji se u prijelazu željeza u željezno željezo. Potonji ulazi u krvotok i u plazmi se veže za transport proteina - transferrina, a u obliku ovog kompleksa (metaloprotein) šalje se u koštanu srž i organe depoa željeza (jetra, slezina). Povratak željeza iz ovih organa je putem limfnog sustava. Kršenje procesa oksidacije dovodi do oslobađanja elektrona, stvaranja slobodnih radikala, aktiviranja peroksidacije lipida, oštećenja stanica parenhimskih organa.

U procesu liječenja IDA fiziološkim pripravcima željeza mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • loša tolerancija zbog toksičnih manifestacija uglavnom za gastrointestinalni trakt (bol u želucu, mučnina, povraćanje, zatvor, proljev), što prisiljava upotrebu solnih pripravaka željeza u malim dozama (3 mg / kg dnevno);
  • moguća interakcija s drugim lijekovima, što zahtijeva proučavanje uputa svih lijekova koji se koriste kod određenog pacijenta;
  • interakcija s hranom, jer postoje proizvodi koji smanjuju (tanin, kofein, velike količine proteina) i povećavaju (askorbinska kiselina, kiseli sokovi) apsorpciju fizioloških preparata željeza;
  • izražen metalni okus;
  • bojenje cakline zuba i desni, ponekad trajno;
  • mogućnost predoziranja i trovanja zbog pasivne, nekontrolirane apsorpcijom tvari s malom molekularnom masom u tijelu. Otrovanje solnim pripravcima željeza čini samo 1,6% svih slučajeva trovanja kod djece, ali u 41,2% slučajeva oni završavaju smrću [2];
  • učestalo odbijanje pacijenata od liječenja, mala izvodljivost tijeka liječenja (poštivanje): 30–35% ili više djece i trudnica koje su započele liječenje ubrzo će ga zaustaviti [3].

Da bi se nadvladala gore navedena negativna svojstva solnih pripravaka željeza i, prije svega, poboljšala tolerancija, stvoren je preparat željeza koji se temelji na kompleksu hidroksid-polimaltoze (HPA) koji po svojoj strukturi molekule nalikuje molekuli feritina [4] (sl. 2). Značajke HPA preparata na bazi željeza su: prisutnost u središnjem dijelu jezgre od 260 atoma željeznog hidroksida čiji je sadržaj željeza 27%, jezgra je okružena polimaltozom, molekulska masa kompleksa je 50 kD [5].

Pripravci željeza na bazi GPC-a imaju sljedeća svojstva i prednosti u odnosu na pripravke soli željeza [5]:

  • visoka efikasnost;
  • visoka sigurnost, nema rizika od predoziranja, intoksikacije i trovanja;
  • desni i zubi ne potamne;
  • lijekovi dobrog ukusa;
  • izvrsna tolerancija, koja određuje pravilnost lijeka;
  • nedostatak interakcije s drugim lijekovima i hranom;
  • lijekovi imaju antioksidacijska svojstva;
  • razvijeni oblici doziranja za sve dobne skupine bolesnika (kapi, sirup, tablete).

Do danas, arsenal liječnika ima moderne pripravke od željeznog željeza na bazi različitih polisaharidnih kompleksa [1]: oralni pripravci željeza na bazi HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); preparati na bazi željezovog oksida HPA (Ferrum Lek - otopina za intramuskularnu injekciju); preparati željeza na bazi hidroksida saharoznog kompleksa (Venofer - otopina za intravenozno davanje); pripravci željeza na bazi karboksimaltosata (Ferinzhekt) i drugi.

Međunarodni trend je promjena solnih pripravaka željeza u pripravke željeza na bazi HPA [6].

IDA je najviše "zahvalna" hematološka bolest i treba je izliječiti odmah i zauvijek, što se primjećuje u većini slučajeva. Razlozi neuspješnog liječenja IDA pripravcima željeza su:

  • netočna dijagnoza, a ne anemija nedostatka željeza;
  • neotkriveni i ne uklonjeni izvor gubitka krvi u slučaju kronične posthemoragične anemije, koja također ima željezo u patogenezi;
  • mala doza preparata željeza koji se koriste u liječenju;
  • neusklađivanje s potrebnim trajanjem liječenja;
  • pacijent ima malapsorpciju pripravaka željeza;
  • pacijent ima vatrostalnu IDA [7, 8], zbog mutacija gena TMPRSS6, za liječenje kojih oralni pripravci željeza nisu učinkoviti.

Liječenje latentnog nedostatka željeza (LVD), koje se smatra predstepenim IDA i karakterizira smanjenjem zaliha željeza u skladištu kod normalne koncentracije hemoglobina, provodi se oralnim pripravcima željeza u 50% doziranju tijekom dva mjeseca [9]. Glavni cilj liječenja LDH je napuniti zalihe željeza u skladištu i spriječiti prelazak ovog stanja u IDA.

Liječenje IDA provodi se u 100% izračunatoj dozi [9, 10] sa pripravcima soli, prema preporuci stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (tablica) i nacionalnim priručnicima za liječnike. Pripravci željeza na bazi GPC-a propisani su brzinom od 5 mg / kg elementarnog željeza dnevno u 1-2 doze. Liječenje bi trebalo biti dugo, 3-6 mjeseci, jer bi lijek za IDA trebao biti nadopunjavanje zaliha željeza u skladištu (može se kontrolirati normalizacijom feritina u serumu) i prevladavanje tkivne sideropenije, ali ne i normaliziranje koncentracije hemoglobina.

Značajka liječenja ova dva oblika nedostatka željeza (LV i IDA) je dugotrajna primjena oralnih pripravaka željeza u kojima se često javljaju gore navedeni štetni događaji [11].

Pokazano je da HPA preparati na bazi željeza posjeduju bioraspoloživost sličnu željeznom sulfatu [12], imaju stabilnu molekularnu strukturu i imaju kontroliranu apsorpciju željeza iz kompleksa [13]. Metaanaliza komparativnih studija [14] potvrdila je istu učinkovitost preparata željeza na bazi HPA i željeznog sulfata u liječenju IDA.

U literaturi postoji veliki broj djela koja uspoređuju učinkovitost i podnošljivost različitih solnih pripravaka željeza i preparata od željeza na bazi HPA. Međutim, tek su nedavno objavljeni rezultati randomiziranih ispitivanja koja su u medicini utemeljena na dokazima. Primjerice, u djelu B. Yasa i sur. [15] usporedili su učinkovitost liječenja IDA-om i podnošljivost preparata željeza. Pacijenti su nasumično raspoređeni u 2 skupine: skupina 1 (52 bolesnika) primala je liječenje HPA-om na željezu u dozi od 5 mg / kg dnevno u jednoj dozi, skupina 2 (51 pacijenta) primala je željezni sulfat u dozi od 5 mg / kg dnevno u 2 podijeljene doze. Učinkovitost liječenja ocijenjena je povećanjem koncentracije hemoglobina u dvije točke - na kraju 1. i na kraju 4. mjeseca liječenja. Povećanje koncentracije hemoglobina u bolesnika koji su do kraja 1. i četvrtog mjeseca primali dodatak željeza na bazi HPA prosječno je iznosilo 12 ± 9 i 23 ± 13 g / l (u oba slučaja p = 0,001 u odnosu na početnu koncentraciju hemoglobin), a u bolesnika koji su primali željezni sulfat, 18 ± 17 i 30 ± 23 g / l, respektivno (u oba slučaja p = 0,001 u odnosu na početnu koncentraciju hemoglobina). Nisu dobivene statistički značajne razlike među skupinama. Tolerancija na lijekove procijenjena je bilježenjem štetnih događaja (bol u trbuhu, mučnina, zatvor ili kombinacija ovih simptoma). Neželjeni događaji zabilježeni su u 26,8% bolesnika koji su primali suplement željeza na bazi HPA, a u 50,8% bolesnika koji su primali željezni sulfat (p = 0,012).

Stoga su preparati željeza na bazi HPA efikasnosti uporedivi sa solnim preparatima željeza, ali njihova je upotreba mnogo manja da bi izazvala štetne događaje, što opravdava sve veći interes liječnika za lijekove ove skupine.

Književnost

  1. Registar lijekova Rusije. Enciklopedija lijekova. Godišnja kompilacija: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Koltsov O. V. Značajke kliničke slike, dijagnoze i liječenja slučajnih trovanja željeznim pripravcima u djece. Sažetak. Dis.... svijeća. med. znanosti. Novosibirsk, 2002.
  3. Macdougall I. C. Strategije za suplementaciju željeza: oralno nasuprot intravenskim // Bubrezi Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Andreev G. I. Ferritin kao marker anemije nedostatka željeza i tumorski marker. Način pristupa: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Maltofer. Monografija o lijeku. Treće revidirano izdanje. M.: Mega Pro; 2001.
  6. Informacijski sustav upravljanja - upravljanje bazama podataka. Cijene bivšeg čovjeka, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Anemija sa nedostatkom željeza s nedostatkom željeza // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematološki podaci, željezni parametri i molekularni nalazi u dva nova slučaja anemija gnojiva s nedostatkom željeza // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Dijagnoza i liječenje anemije nedostatka željeza u djece: Priručnik za liječnike. Ed. A. G. Rumyantsev i N. A. Korovina. M., 2004., 45 s.
  10. TKO, UNICEF, UNU. IDA: prevencija, procjena i kontrola: izvješće o zajedničkom savjetovanju WHO / UNICEF / UNU. Ženeva: WHO; 1998.
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Manjak željeza: globalna perspektiva // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Usporedna bioraspoloživost željezne polimaltoze i željeznog sulfata u krvnim davaocima sa nedostatkom željeza // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetika željeznih soli i kompleksa željeznog hidroksida i ugljikohidrata // Arzneimittelforschung. 1987 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Željezni (III) -hidroksidni polimaltozni kompleks u anemiji nedostatka željeza: pregled i meta-analiza // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Učinkovitost, podnošljivost i prihvatljivost kompleksa željezovog hidroksida polimaltoze u odnosu na željezni sulfat: randomizirano ispitivanje u pedijatrijskih bolesnika s anemijom nedostatka željeza // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, doktor medicinskih znanosti, profesor, član dopisnice Ruske akademije prirodnih znanosti
I. S. Tarasova **, 1, kandidat medicinskih znanosti

* FNCC DGOI ih. Dmitrij Rogačev Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije,
** GBOU VPO RNIMU njih. N. I. Pirogova, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Željezni pripravci protiv anemije za odrasle i djecu

Pripravci željeza s niskim hemoglobinom u odraslih i djece čest su liječnički recept. Dolazeći u ljekarnu, osoba se gubi od obilja lijekova. Razlikuju se u valenciji željeza (dvovalentni ili trovalentni), u vrsti željeznog spoja (organski - glukonati, malati, sukcinilati, kelatni oblici i anorganski - sulfati, kloridi, hidroksidi) i po načinu primjene (oralno - tablete, kapi, sirupi i parenteralno - intramuskularni i intravenski oblici).

Ako vam liječnik preporuči najbolji preparat željeza u liječenju anemije, tada ćete za profilaktičko povećanje zaliha željeza u krvi često trebati razumjeti sve to ružnoća raznolikost pada sama od sebe. Analiza lijekova učinkovitih u nedostatku željeza, učinit ćemo.

Uzroci nedostatka željeza

Tijelo sadrži od 3 do 5 grama željeza. Većina ga (75-80%) nalazi se u crvenim krvnim stanicama, dio je mišićnog tkiva (5-10%), oko 1% je dio mnogih enzima u tijelu. Koštana srž, slezina i jetra su rezervne zalihe željeza.

Željezo je uključeno u vitalne procese našeg tijela, pa je toliko važno održavati ravnotežu između njegovog unosa i gubitka. Kada je stopa uklanjanja željeza veća od stope unosa, razvijaju se različita stanja nedostatka željeza.

Ako je osoba zdrava, tada je uklanjanje željeza iz našeg tijela zanemarivo. Sadržaj željeza većim dijelom kontrolira se promjenom razine njegove apsorpcije u crijevima. Željezo je prisutno u hrani u dva oblika: Fe III (trovalentno) i Fe II (dvovalentno). Kada uđe u probavni trakt, neorgansko željezo se rastvara, stvaraju se ioni i kelatni spojevi željeza.

Helatni oblici željeza najbolje se apsorbiraju. Stvaranju željeznih helata doprinosi askorbinska kiselina. Uz to, heliranje željeza pomaže fruktozi, jantarnoj i limunskoj kiselini, aminokiselinama (na primjer, cistein, lizin, histidin).

Uzroci nedostatka željeza:

  • Smanjena učinkovitost apsorpcije željeza u probavnom traktu (povećanje brzine prolaska hrane kroz probavni trakt, prisutnost upale u crijevima, kirurške intervencije na crijevima i želucu, probavne smetnje itd.);
  • Povećanje potrebe tijela za željezom (tijekom intenzivnog rasta, trudnoće, dojenja itd.);
  • Smanjeni unos željeza zbog prehrambenih karakteristika (anoreksija, vegetarijanstvo itd.);
  • Akutna i kronična krvarenja (želučano krvarenje s čirima, krvarenje u crijevima, bubrezima, nosnim, materničnim i drugim lokalizacijama);
  • Kao rezultat tumorskih bolesti, produljeni upalni procesi;
  • Smanjena sinteza transportnih proteina željeza (npr. Transferin);
  • Uništavanje krvnih stanica s naknadnim gubitkom željeza (hemolitička anemija);
  • Povećani unos kalcija u organizam - više od 2 g / dan;
  • Nedostatak elemenata u tragovima (kobalt, bakar).

Tijelo tijekom menstruacije stalno gubi željezo s izmetom, mokraćom, znojem, kosom, noktima.

Muško tijelo dnevno gubi 0,8-1 mg željeza. Žene gube više željeza tijekom menstruacije. Za mjesec dana žene gube dodatnih 0,5 mg željeza. Gubitkom krvi od 30 ml tijelo gubi 15 mg željeza. Potrošnja željeza značajno raste kod trudnica i dojilja.

Nedostatak željeza češće se javlja kod žena i zbog toga što njihove zalihe željeza imaju 3 puta manje nego kod muškaraca. A dolazno željezo ne pokriva uvijek troškove.

Upotreba preparata željeza u trudnica za smanjenje rizika od anemije opravdana je u trećem tromjesečju, a primjena se nastavlja 2-3 mjeseca nakon rođenja. Dodatni izvori željeza nisu propisani za novorođeno novorođenče u prva 3 mjeseca. Dodaci željeza daju se nedonoščadi.

Što može smanjiti unos željeza s hranom:

  • Višak fosfata u hrani;
  • Oksalna kiselina u nekim biljkama;
  • Tanin koji daje trnovit okus smanjuje apsorpciju željeza;
  • Čaj smanjuje unos željeza za 60%, kava za 40%;
  • Sadrže se u pšeničnim mekinjama, riži, orasima i kukuruzu; fitat;
  • Prekomjerna vlakna u hrani;
  • Tvari koje neutraliziraju klorovodičnu kiselinu želuca - antacidi;
  • Jaja, bijeli sojin protein i mlijeko;
  • Neki konzervansi, kao što je EDTA.

Pravila uzimanja pripravaka željeza

Pripravci željeza koriste se za smanjenje rizika od nedostatka željeza, kao i za liječenje anemije.

Tradicionalno, liječenje započinje tabletama za oralnu upotrebu. Prednost se daje lijekovima koji mogu dati brz porast hemoglobina u krvi s malim rizikom od nuspojava..

Obično započnite s imenovanjem visokih doza željeza: 100-200 mg / dan. Slična količina željeza može nadoknaditi troškove tijela za proizvodnju prave količine hemoglobina. Prekomjerna doza od 200 mg / dan, puno je vjerojatnije da će se pojaviti nuspojave.

Ako je lijek odabran ispravno, hemoglobin se vraća u normalu za 15-30 dana. Kad broj krvi dosegne željene vrijednosti, preparat željeza nastavlja se uzimati najmanje 2 mjeseca radi nadoknade zaliha željeza (u koštanoj srži, jetri, slezini).

Kako uzimati preparate željeza:

  • Prije ili za vrijeme obroka. Bioraspoloživost ne ovisi o doba dana, ali postoje preporuke koje trebate uzimati navečer;
  • Preporučuje se piti čistu vodu;
  • Ne možete piti mlijeko, kavu, čaj zbog smanjenja apsorpcije;
  • Ne kombinirajte oralne pripravke željeza s lijekovima koji blokiraju proizvodnju ili neutraliziraju djelovanje klorovodične kiseline: antacidi (soda bikarbona, fosfalugel, almagel, gastal, rennie itd.), Inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol, itd.);
  • Pripravci željeza utječu na djelovanje određenih antibiotika, pa unos ovih lijekova treba vremenski podijeliti na 2 sata;
  • Unos željeza nije kompatibilan s konzumacijom alkohola. Alkohol povećava apsorpciju željeza i povećava rizik od intoksikacije željezom;
  • Magnezij (magnezij B6, magnelis, kardiomagnil, magnezijev helat) neće utjecati na apsorpciju željeza, ali ekstremne doze kalcija od 2 grama ili više mogu ga smanjiti.

Značajke pripravaka željeza

U slučaju anemije nedostatka željeza uzimaju se preparati dva (Fe II) i željeznog (Fe III) željeza. Pripravci s Fe II imaju veću bioraspoloživost od trovalentnih. Molekularno željezo u ovim pripravcima zatvoreno je u organskim i anorganskim spojevima, koji se također razlikuju u svojoj bioraspoloživosti i toleranciji (učestalost nuspojava).

I. Neorganske soli željeznog željeza

Najčešći predstavnik anorganskog spoja željeza u preparatima s Fe II je željezni sulfat. Karakterizira ih relativno niska bioraspoloživost (do 10%) i česte nuspojave povezane s iritacijom sluznice probavnog trakta.

Takvi pripravci željeza po cijeni obično su jeftiniji od analoga. Najpopularniji predstavnici koji se mogu naći u ljekarnama: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. Da bi se povećala bioraspoloživost željeza, askorbinska i folna kiselina često su uključene u sastav.

Prilično skroman izbor pružit će ljekarne ako želite kupiti pripravak od željeza s željeznim kloridom. Dvovalentno željezo, koje je dio anorganske soli, neće zadovoljiti bioraspoloživost od 4% i ne jamči odsutnost nuspojava. Predstavnik: Hemofer.

II. Organske željezne soli

Kombinacijom veće bioraspoloživosti Fe II i organskih soli, bioraspoloživost može doseći 30-40%. Nuspojave povezane s primjenom željeza rjeđe su. Lijekovi se dobro podnose tijekom trudnoće i dojenja. U minusima možete zabilježiti veći trošak ovih lijekova.

  • Kombinacija organskih soli glukonata od željeza, bakra i mangana predstavljena je u francuskom pripravku Totem koji je dostupan kao rješenje.
  • Kombinacija željeznog fumarata i folne kiseline skrivena je u kapsuli austrijskog podrijetla - Ferretabu.
  • Složen sastav heliranih oblika željeznog glukonata, askorbinske kiseline, biljnih sinergista može se naći u željeznom kelatu - loše američke izrade. To nije lijek, ali služi kao izvrstan izvor lako probavljivog željeza koji praktički nema nuspojava..

III. Neorganski željezni spojevi

Karakterizira ih mala bioraspoloživost ovih oblika željeza (do 10%). Najčešći oblici ispuštanja su injektibilni.

Ovaj oblik lijekova rješava problem nuspojava povezanih s iritacijom gastrointestinalne sluznice. Ali dodaje niz potrebnih uvjeta za primjenu lijeka i pridružene nuspojave i komplikacije. Oni su lijekovi izbora u teškim oblicima anemije, u patologijama probavnog trakta, što dovodi do smanjenja apsorpcije željeza.

Djelatna tvar su kompleksi s željeznim hidroksidom. Folna kiselina koristi se kao pomoćno sredstvo. Popularni predstavnici: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Željezni organski spojevi

Španjolski lijek Ferlatum predstavio u dvije verzije: s i bez folne kiseline. Dostupno u obliku otopine za oralnu primjenu.

Popis pripravaka željeza s niskim hemoglobinom za odrasle i djecu

Ime /
Proizvođač
Oblik
puštanje
cijene
($)
Spoj
žlijezda
iznos
žlijezda
Pomoćni
supstanca
Neorganske soli II Fe
Sorbifer Durules /
(Mađarska)
kartica. 320 mg /
Broj 30/50
4.5-
15.5
Sulfat100 mg / tab.Vitamin C
Actiferrin /
(Njemačka)
kape. 300 mg /
Broj 20/50
2.33-
8.5
Sulfat34,5 mg / kaps.L-serina
Kapi /
30 ml
3.33-
8.42
9,48 mg / ml
sirup /
100 ml
2.33-
5.82
6,87 mg / ml
Actiferrin
compositum /
(Njemačka)
kape /
Broj 30
5.934,5 mg / kaps.L-serina,
folna kiselina,
cijanokobalamin
Ferro Folgamma /
(Njemačka)
kape. /
Broj 20/50
4.17-
14.82
Sulfat37 mg / kaps.askorbinski,
folna kiselina,
cijanokobalamin,
Fenyuls /
(Indija)
kape. /
Broj 10/30
1.67-
7.32
Sulfat45 mg / kaps.askorbinski,
pantotenska,
riboflavin,
tiamina,
piridoksina
Ferroplex /
(Njemačka)
dragee /
Broj 100
-Sulfat50 mg / dražejaAskorbinska kiselina
Tardiferon /
(Francuska)
kartica. /
Broj 30
3.17-
7.13
Sulfat80 mg / tab.-
Gino-Tardiferon /
(Francuska)
16.33Folna kiselina
Ferrogradumet / (Srbija)kartica. /
Broj 30
-Sulfat105 mg / tab.-
Feroplekt /
(Ukrajina)
kartica /
Broj 50
1.46-
1.65
Sulfat10 mg / tab.Askorbinska kiselina
Hemofer / (Poljska)Kapi /
Broj 30
1.19-
1.63
Klorid44 mg / ml-
Organske soli II Fe
Totem /
(Francuska)
riješenje /
Broj 10
6.67-
12.81
glukonat50 mg / 10 mlBakreni glukonati i
mangan
Ferretab /
(Austrija)
kape. /
Broj 30/100
4.17-
16.46
fumarata50 mg / kaps.Folna kiselina
Željezni kelat /
(SAD)
kartica. /
Broj 180
14.52Glukonatni helat25 mg / tab.Askorbinska kiselina,
kalcijev helat,
zbirka sinergista trave
Anorganski spojevi Fe III
Ferrum Lek /
(Slovenija)
injekcijska otopina /
Broj 5/50
10.5-
67
Hidroksid100 mg / 2 ml-
sirup /
100 ml
2.12-
9.07
50 mg / 5 ml-
kartica. žvakati /
Broj 30/50/90
4.33-
14.48
100 mg / tab-
Maltofer /
(Švicarska)
kartica. /
Broj 10/30
4.33-
9.3
Hidroksid100 mg / tab.-
sirup /
150 ml
4.03-
9.17
10 mg / ml
injekcijska otopina /
Broj 5
13.33-
23.3
100 mg / 2 ml
Kapi /
30 ml
3.67-
5.08
50 mg / ml
Maltofer Fall /
(Švicarska)
kartica. /
Broj 10/30
6.67-
14.72
100 mg / tab.Folna kiselina
Biofer /
(Indija)
kartica. /
Broj 30
4.63-
7.22
Hidroksid100 mg / tab.Folna kiselina
Ferinzhekt /
(Njemačka)
injekcijska otopina /
2/10 ml
20.45-
66.67
Hidroksid50 mg / ml-
Feroksid /
(Bjelorusija)
injekcijska otopina /
Broj 5/10
8.23-
šesnaest
Hidroksid100 mg / 2 ml-
Ferropol /
(Poljska)
Kapi /
30 ml
6.30-
7
Hidroksid50 mg / ml-
Venofer /
(Njemačka)
otopina za iv ubrizgavanje /
Broj 5
43.46-
58,95
Hidroksid100 mg / 5 ml-
CosmoFer /
(Njemačka)
injekcijska otopina /
Broj 5
31.67-
78,45
Hidroksid100 mg / 2 ml-
Likferr /
(Indija)
otopina za iv ubrizgavanje /
Broj 5
25-
58.33
Hidroksid100 mg / 5 ml-
Monofer /
(Njemačka)
otopina za iv ubrizgavanje /
Broj 5
180,21-
223
Hidroksid200 mg / 2 ml-
Organske soli III
Ferlatum /
(Španjolska)
riješenje /
Broj 10
9.71-
23.37
Succinylate40 mg / 15 ml-
Ferlatum Fall /
(Španjolska)
riješenje /
Broj 10
8.72-
17.62
Succinylate40 mg / 15 mlKalcijev folinat

Komplikacije i nuspojave pri uzimanju dodataka željeza

Najčešće komplikacije povezane s probavnim traktom:

  • osjećaj natečenosti;
  • osjećaji težine u želucu;
  • povraćanje, mučnina;
  • oslabljena stolica (proljev ili zatvor).

Pripravci od željeza često oboje izmet u tamnu ili crnu boju. Crna stolica, obično znak krvarenja, u ovom slučaju jednostavno ukazuje na to da se neki dio željeza ne apsorbira i da ne predstavlja nikakvu prijetnju.

U nekim slučajevima, pripravci željeza utječu na boju zuba, što dovodi do pojave privremene tamne ploče. Ovo svojstvo pokvari izgled zuba. Da biste spriječili plak, preporučuje se da ne razrjeđujete tekuće oblike željeza i temeljito perete zube nakon uzimanja.

Pronađene su i alergijske reakcije i netolerancija na određene komponente lijeka: pojava svrbeža, osipa, urtikarije, astme. Odmah trebate prestati uzimati lijek i potražiti pomoć liječnika.

Uz kršenje tehnike davanja injekcijskih oblika lijekova, često se utvrđuje:

  • pojava apscesa;
  • bojenje kože na mjestu ubrizgavanja;
  • atrofične promjene;
  • pojava bolnih pečata u području ubrizgavanja.

6 najboljih dodataka željezu

* Pregled najboljih prema uredništvu Expertology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglas i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Prema WHO-u, više od 2 milijarde ljudi u svijetu pati od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Većina njih su žene i djeca. U Rusiji 12% žena u rodnoj dobi ima anemiju, a gotovo polovica plodnih žena pati od latentnog nedostatka željeza. Razlog tome su osobitosti ženske fiziologije u kombinaciji s nedovoljnim unosom elementa s hranom. Među djecom, jedno od troje ima ili klinički tešku anemiju ili latentni nedostatak željeza.

U organizam ulazi s hranom, ali se apsorbira prilično slabo, posebno iz biljne hrane. Ako osoba može asimilirati do 20% željeza iz mesa, tada ne više od 5% iz biljaka. Zato WHO smatra vegetarijance u riziku od anemije nedostatka željeza u trudnica i preporučuje im dodatak željeza u preventivne svrhe od najranijeg mogućeg datuma. Možda je to jedina skupina ljudi kojoj su takvi lijekovi propisani za prevenciju.

Druga skupina koja bi im mogla trebati su žene s teškom menstruacijom. Njihova dnevna potreba za željezom je 3 mg, dok se s hranom dnevno ne može apsorbirati više od 2 mg ove tvari. Ali u praksi, ako se nedostatak željeza još nije razvio, vitaminsko-mineralni kompleks s udjelom željeza dovoljan je za njegovu prevenciju - čak i u jeftinom domaćem Complivit-u postoji 5 mg ovog elementa.

Stoga obično indikacija za uporabu preparata željeza postaje dijagnosticirana anemija - nedostatak hemoglobina u krvi.

Znakovi nedostatka željeza u tijelu

Većina željeza u tijelu nalazi se u obliku hemoglobina - posebne tvari koja veže kisik iz zraka i daje ga tkivu, zamjenjujući ugljični dioksid iz njih. Stoga se o količini željeza u krvi najčešće prosuđuje razina hemoglobina. Normalna količina hemoglobina u krvi za muškarce je 130–170 g / l, žena 120–150 g / l (tijekom trudnoće norma se smanjuje na 110–140, jer se u tom periodu ukapljuje krv), za djecu od jedne do 14 godina - 110 -150 g / l.

Ali u praksi, normalna razina hemoglobina ne jamči normalan sadržaj željeza u tijelu. Metabolizam punog kisika ključan je za sve organe i sustave: mozak umire bez kisika u 5 do 6 minuta. Tijelo će svim sredstvima održavati normalnu razinu hemoglobina dok se ne potroše sve rezerve. Stoga se o nedostatku željeza obično sudi po drugim pokazateljima..

norma za žene

norma za muškarce

Smanjenje bilo kojeg od ovih pokazatelja ukazuje na latentni nedostatak željeza u tijelu.

Kako problem raste, pojavljuju se znakovi da možete otkriti sebe:

  1. suhi, razdvojeni krajevi, pretjerano ispadanje kose;
  2. lomljivi nokti,
  3. "Zaglavljenje" u kutovima usana, pukotine, suha koža oko usta;
  4. poremećaj sna: tijekom dana - pospanost, nesanica noću;
  5. jezik postaje glatka, papile nestaju;
  6. perverzija okusa - želja jesti kredu, zemlju, gumu i druge nejestive stvari;
  7. umor, slabost mišića.

Ovi simptomi povezani su s nedostatkom makroelementa u tkivima: potrebno je ne samo za normalan metabolizam kisika, već i za mišiće (15% cjelokupnog željeza u tijelu dio je mioglobina proteina mišića), mnogih metaboličkih procesa.

Ocjena najboljih preparata od željeza

ImenovanjemjestoNaziv proizvodacijena
Najbolji suplementi željeza za trudnice1Totem505 ₽
2Ferro - Folgamma259 ₽
3Fenyuls280 ₽
4Gyno Tardiferon190 ₽
Najbolji dodaci željeza za djecu1Maltofer kapi254 ₽
2Ferrum Lek sirup140 ₽

Najbolji suplementi željeza za trudnice

Kao što je već spomenuto, do 50% žena u rodnoj dobi ima latentni nedostatak željeza. Nakon trudnoće situacija se pogoršava. 320–500 mg ove tvari troši se na povećanje hemoglobina i povećani stanični metabolizam, 100 mg na izgradnju placente, 50 mg na povećanje veličine maternice, 400-500 mg na potrebe fetusa. Tako se tijekom trudnoće konzumira ukupno 1200–1140 mg željeza. Posebno se aktivno provodi u 16-20. Tjednu trudnoće, kada fetus započne proces hematopoeze. Do tog trenutka, dnevna potreba žene za željezom povećava se na 6 mg dnevno..

Za prevenciju nedostatka željeza, kao što je već spomenuto, obično su dovoljni vitaminsko-mineralni kompleksi. Ali ako se već razvila anemija, potrebne doze željeza postaju mnogo veće: od 100 do 300 mg dnevno.

Odabirom najboljih pripravaka željeza za uključivanje u ocjenu, slijedili smo preporuke WHO-a da su za liječenje anemije, uključujući i trudnice, poželjna sredstva koja sadrže željezo. Upravo se u tom obliku najbolje apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Za kućnu upotrebu, oralni (za oralnu primjenu) lijekovi su bolji od injekcijskih. Prvo, medicinsko osoblje ili osobe s posebnim vještinama ne trebaju ih koristiti, a drugo, vjerojatnost komplikacija nakon injekcije je isključena. Stoga nismo napravili injekcije u ocjeni, ostavivši ih stručnjacima koji rade u medicinskim ustanovama.

Ne preporučuje se kombiniranje svih oralnih pripravaka željeza s hranom, jer čaj, kava i hrana bogata kalcijem smanjuju njihovu probavljivost. Iz istog razloga ne mogu se kombinirati s preparatima magnezija i aluminija (većina lijekova protiv žgaravice).

Neophodno je prosuđivati ​​učinkovitost terapije najkasnije nakon 3 tjedna, trajanje primjene je od mjesec do šest mjeseci: potrebno je toliko dugo razdoblje da bi se obnovile tjelesne depoe i crvena krvna zrnca (prosječni životni vijek crvenih krvnih stanica je 120 dana).

Totem

Sadrži željezo, bakar i mangan. Zadnje dvije tvari potrebne su za poboljšanje apsorpcije željeza: one su dio transportnih proteina. Uz to, pojačavaju antioksidacijsku zaštitu: ioni željeza mogu aktivirati proces peroksidacije lipida na površini želučane sluznice i tako izazvati neželjene učinke (žgaravica, mučnina, proljev).

Dostupan u obliku otopine za oralnu primjenu, koja se mora otopiti u čaši vode ili jabučnog soka. Dnevno je potrebno od 2 do 4 ampule. Da biste smanjili vjerojatnost štetnih događaja, preporučuje se započeti s minimalnom dozom i postupno je povećavati.

Budući da otopina može zaprljati zubnu caklinu, bolje je piti je kroz cijev, a odmah nakon upotrebe - četkati zube.

prednosti

  • dobro probavljiv oblik,
  • složen sastav,
  • pristupačna cijena.

nedostaci

  • loš ukus,
  • nezgodno je otvaranje ampula.

Ferro - Folgamma

Sastav, osim dvovalentne soli željeza, cijanokobalamin (vitamin B12), folna i askorbinska kiselina. Vitamin B12 i folna kiselina poboljšavaju stvaranje krvi, a vitamin C doprinosi boljoj apsorpciji željeza, a uz to je jak antioksidans. Prema liječnicima, ovaj lijek povećava hemoglobin u prosjeku za 2,5 mg dnevno, tako da se pacijenti osjećaju brzo bolje. Ipak, tijek liječenja mora biti dovršen u potpunosti, inače će rezultati biti privremeni.

Dostupno u kapsulama koje je potrebno uzimati 1 - 2 x 3 puta dnevno.

prednosti

  • brzo normalizira razinu hemoglobina,
  • prikladan obrazac za puštanje.

nedostaci

  • moguće nuspojave.

Fenyuls

Još jedan kompleks koji kombinira željezno željezo s vitaminima: sadrži vitamine skupine B (B1, B2, B3, B5, B6), normaliziraju metabolizam, koji je često narušen nedostatkom željeza; i C. Kapsule lijeka sadrže mikrogranule iz kojih se željezo i vitamini postepeno oslobađaju, što smanjuje iritaciju želučane sluznice, a samim tim i vjerojatnost nuspojava. Uzimajte 1-2 kapsule dnevno, ovisno o težini anemije..

prednosti

  • obično je dovoljna 1 tableta dnevno,
  • zakašnjela apsorpcija smanjuje ozbiljnost nuspojava,
  • niska cijena.

nedostaci

Gyno Tardiferon

Sadrži sol željeza i folnu kiselinu, koja normalizira stvaranje krvi i stvaranje živčanog sustava fetusa. Preporučuje se 1-3 tablete dnevno, ovisno o težini anemije. Nakon vraćanja hemoglobina u normalu, doziranje treba smanjiti na 1 tabletu dnevno, tada je uobičajeni tijek za većinu željeznih pripravaka od 1 do 3 mjeseca.

Kada uzimate pripravke željeza, morate imati na umu da svi oboje stolicu crnom bojom, a test okultne krvi napravljen u ovom trenutku daje lažno pozitivan rezultat, jer mjeri željezo u stolici (što ne bi trebalo biti normalno). Osobe s gastritisom, gastroenterokolitisom i drugim upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta trebaju se vrlo pažljivo liječiti takvim lijekovima, jer oni iritiraju sluznicu.

Najbolji dodaci željeza za djecu

Ako se pri odabiru lijeka za odrasle primarno uzmu u obzir učinkovitost i sigurnost, kad je riječ o lijekovima za djecu, djetetova predanost liječenju dolazi do izražaja. Nijedna majka ne može dugo izdržati ako lijek kod djeteta svaki put mora biti doslovno zatrpan borbom.

Postoji još jedna nijansa: oblik puštanja. Tablete se ne smiju propisivati ​​djeci mlađoj od 3 godine, a lijekovi u kapsulama zabranjeni su djeci mlađoj od 7 godina iz straha da će se dijete ugušiti na tableti ili kapsuli. Odnosno, lijekovi za djecu su kapljice ili sirupi. Ali željezo ima izražen metalni okus koji nikakvi aditivi ne mogu sakriti - a djeca ih često odbijaju uzimati. Osim toga, dvovalentno ionsko željezo, sa svim svojim prednostima, nadražuje sluznicu gastrointestinalnog trakta, a nježno dječje tijelo na to reagira mučninom i povraćanjem mnogo češće nego odrasli.

Stoga smo u rangiranje najboljih pripravaka željeza za djecu uvrstili proizvode koji sadrže željezno željezo - ali u posebnom, modernom obliku: željezni hidroksid s polimaltoznim kompleksom. Ovo je velika molekula koja se sastoji od željezne "jezgre" okružene polimaltoznom (polisaharidnom) membranom. Dakle, makroelement ne djeluje izravno na stanice gastrointestinalnog trakta i ne nadražuje ih; ne pokazuje svoj karakterističan okus u kapljicama, tekućinama i sirupima; ne komunicira s drugim tvarima. Apsorpcija takvog željeza je sporija od dvovalentne, ali općenito, probavljivost je dovoljna za učinkovitu terapiju.

Još jedna prednost takvih lijekova je ta da se oni ne mogu otrovati zbog odgođene apsorpcije, a to je vrlo važno kada je riječ o djetetu.

Doziranje lijekova koji sadrže željezni hidroksid s polimaltoznim kompleksom: 3-5 mg aktivnog željeza na kg tjelesne težine. Preciznije upute dati će od strane liječnika: samo-lijek kada je riječ o djeci nije previše razuman.

Maltofer kapi

U 1 ml otopine (20 kapi) sadrži 50 mg željeza, to jest u 1 kapi - 2,5 mg. Stoga se doziraju vrlo lako: 1-2 kapi po kilogramu djetetove težine dnevno, ovisno o težini anemije. Dnevna doza može se uzeti 1 put miješanjem kapi sa sokom ili bilo kojim bezalkoholnim pićem. Alat nema starosna ograničenja.