Najbolji dodaci željezu

Nizak hemoglobin prilično je čest problem i kod odraslih i kod djece. Pripravci željeza koje liječnik propisuje svim svojim pacijentima sa sličnom situacijom savršeno se nose s tim. Lijekovi se stvarno mogu nositi s anemijom, ali za to je važno odabrati pravi lijek za sebe..

Dolazeći u ljekarnu, pacijenti se gube zbog velikog broja lijekova. Činjenica je da se pripravci željeza razlikuju po valenciji ovog elementa iz periodične tablice, vrsti spoja i načinu davanja. Nemajući medicinsku naobrazbu, vrlo je teško razvrstati takav asortiman, ali pomoći ćemo našim čitateljima da donesu pravi izbor čak i bez takvog znanja..

Dalje, predstavljamo ocjenu 25 najboljih pripravaka željeza koji se nalaze u svakoj ljekarni. Među njima su tablete, kapi i drugi oblici, zbog kojih neće biti teško odrediti najprikladniju opciju, osim ako, naravno, ne postoji jasan recept liječnika u korist određenog lijeka.

Najbolji dodaci željezu

1. Actiferrin

Zlato ocjene zasluženo dobiva lijek, koji se prodaje u obliku kapsula svijetlo smeđe boje s jedne strane i tamno smeđe s druge strane. U ovom alatu su pomoćne tvari: želatina, glicerol, lecitin, sojino ulje, kao i pčelinji vosak.

Odraslim pacijentima preporučuje se uzimanje dvije kapsule dnevno, jer za djecu trebaju samo pola doze. Ukupno, tijek terapije traje najmanje 8 tjedana, ali prema uputama liječnika, može se povećati za 6 tjedana.

Prednosti Actiferrina su sljedeće: učinkovito liječenje nedostatka željeza, mogućnost prijema u trudnice, tolerancija za bebe od 4 godine, ubrzani metabolizam, oporavak nedostatka serina. I nedostaci su ovdje nuspojave u obliku alergijskih reakcija na sastojke i zatvor.

2. Sorbifer Durules

Priprema mađarske proizvodnje poznata je po prisutnosti u sastavu aditiva koji sadrže željezo. Koriste ga mnogi pacijenti u slučaju nedostatka željeza. Nema ograničenja za trudnice, ali tijekom razdoblja dojenja potrebno je pažljivije uzimati ovaj lijek.

Sorbifer Durules se prodaje u obliku tableta i otopina. Prva je opcija prikladnija za odrasle, a druga, odnosno, treba se ponuditi djeci. Tijekom uporabe lijeka morat će se suzdržati od kave, čaja i antacida.

3. Argeferr

Prilično učinkovite injekcije propisane su pacijentima koji, iz bilo kojeg razloga, ne mogu piti tablete.

Jedini nedostatak nije najprijatnija aroma proizvoda, ali u protivnom voli pacijente - pozitivan učinak, povoljni troškovi, minimalno nuspojava i kontraindikacija.

4. Feroglobin-B12

Varijanta s bogatim sastavom vitamina ne može, ali zadovoljiti kupce. Proizvodi se u Velikoj Britaniji i ima prilično velik prodajni uspjeh, kako u zemlji proizvođaču, tako i u susjednim zemljama. Kapsule su za unutarnju upotrebu. Sadrže vitamine B i C, kalcij, kao i folnu kiselinu. U ovom slučaju, glavna komponenta je željezo amonij citrat..

Lijek se ne preporučuje uzimati u slučaju netolerancije na određene komponente, kao i u prisutnosti malignih tumora. Da bi se postigao željeni rezultat za pacijente kojima liječnici propisuju Feroglobin-B12, dovoljna je samo jedna kapsula dnevno.

5. Tardiferon

Izvrsna priprema tableta privlači kupce prevlakom - šećernom oblogom od rižinog škroba, titanijevog dioksida, saharoze i metilmetakrilata. Preporučuje se uzimanje tableta nakon obroka, a najbolje je piti ih samo s vodom.

Pozitivne kvalitete Tardiferona: mogućnost uzimanja djece od 6 godina i tijekom trudnoće nakon 4 mjeseca, poboljšanje rada unutarnjih organa s nepravilnom prehranom, terapijskim i profilaktičkim učinkom. Negativni trenuci su vjerojatne alergijske reakcije i gubitak apetita.

6. Fero-folija

Popularni vitaminsko-mineralni kompleks usmjeren je na poboljšanje procesa stvaranja krvi, kao i borbu protiv anemije nedostatka željeza. Glavni aktivni sastojak ovdje su soli željeznog željeza. Pored njega, u sastavu su i vitamini skupine B i C.

Lijek se prodaje u obliku kapsula. Stručnjaci i sam proizvođač preporučuju proizvod koristiti dva puta dnevno s hranom. Potpuni tijek liječenja kreće se od 2-4 mjeseca.

Među prednostima lijeka navode se: ubrzani porast hemoglobina u krvi, sposobnost korištenja tijekom trudnoće i dojenja, poboljšanje dobrobiti i imunološkog sustava, prisutnost vitamina i minerala. I postoji samo jedan nedostatak - Ferro folija nije prikladna za vlasnike bolesti koje utječu na gastrointestinalni trakt.

7. Totem

Rješenje za oralnu primjenu, koje su voljeli mnogi ljudi, poznato je po prisutnosti 50 mg čistog željeza u jednoj ampuli. Tekući oblik se savršeno i ravnomjerno raspoređuje po sluznici probavnog trakta, čime se smanjuje vjerojatnost iritacije. Uz to, prednost ovog oblika je lakoća gutanja, što se ne može reći o tabletama.

Uz to, pripravak sadrži sigurnu sol koja se zove glukonat. Znatno smanjuje rizik od nuspojava. Iz istog razloga lijek je dopušteno koristiti djeci od dobi od tri mjeseca..

8. Ferinzhekt

Učinkovit lijek posebno je dobar za obilan gubitak krvi. Često ga nabavljaju pacijenti koji pate od teške anemije. Ferinject-ovu formulu potvrđuju mnogi laboratorijski testovi, zbog čega jednostavno nema smisla sumnjati u njegovu učinkovitost.

Liječenje uz pomoć predmetnog lijeka provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima. Ovo je potrebno kako bi se spriječile opasne reakcije na lijek..

9. Fenyuls

Kapsule sa sigurnim premazom određene debljine postupno "iskrcavaju" željezo u ljudsko tijelo. Detaljne upute su im priložene, tako da neće biti teško nositi se s metodom. Sastav sadrži vitamine skupine B i PP, kao i željezni sulfat, kalcijev pantotenat i askorbinsku kiselinu.

10. Hemohelper

Lijek s željeznim solima i askorbinskom kiselinom. Dostupna je svima jer je prilično jeftina..

Istodobno, Hemohelper se prodaje u dva oblika - kapsulama i šipkama raznih okusa. Prva je opcija za odrasle pacijente, a druga je idealna za djecu.

11. Ferretab comp

Popularne kapsule s produljenim oslobađanjem privlače kupce s postojanjem u svakoj kapsuli tri minijaturne tablete željeza i jednu tabletu folne kiseline. Kratica "comp." u imenu lijeka najvjerojatnije znači "složen", ali proizvođač je iz nekog razloga odbio u potpunosti ispisati riječ.

Lijek je optimalan za anemiju, koja se javlja kao rezultat nedostatka željeza, kao i folne kiseline. Dozvoljeno je uzimati se tijekom gestacije, ali samo uz dozvolu liječnika.

Čini se da je željezo u ovom proizvodu u manje opasnom obliku od sulfata, soli - fumarata. Ova komponenta može značajno smanjiti broj nuspojava, zbog čega se smatra ispravnijim i korisnijim.

12. Kozmofer

Lijek s najmanjom otrovnošću proizvodi se u Danskoj. Prodaje se po prilično visokoj cijeni, ali ne plaši kupce. Glavna aktivna tvar u njemu predstavljena je upravo željezom.

Lijek se smije davati intramuskularno i intravenski, ali samo odraslim pacijentima. Glavna prednost lijeka može se nazvati neionskim oblikom topivim u vodi, koji upravo djeluje kao netoksičan u usporedbi s kolegama.

Lijek se propisuje pacijentima u slučaju hitne potrebe za povećanjem razine hemoglobina, kao i s netolerancijom na tablete. Liječenje kozmoferom u pravilu se provodi u bolničkom okruženju, tako da se u blizini nalazi reanimator. Pacijent mora biti pod nadzorom stručnjaka u procesu unosa tekućine u tijelo, kao i u roku od sat vremena nakon zahvata.

13. Maltofer

Dostupan je vrlo dobar alat u obliku kapi, žvakaćih tableta i sirupa. Njegova glavna karakteristika je činjenica da je ovdje željezni hidroksid u kombinaciji s ugljikohidratima.

I odrasli i djeca mogu uzimati proizvod, a osim toga, svaki od njih će moći odabrati najoptimalniji oblik. Folna kiselina važna je u sastavu, koji pomaže normalnom rastu i razvoju fetusa u maternici.

14. Biofer

Tablete za žvakanje po povoljnoj cijeni generički su od prethodnog lijeka. Farmakološki učinci ovih lijekova su slični, ali pravila prijema su različita. Biofer je potrebno uzimati tri puta dnevno, jedna tableta. Preporučljivo je da to učinite za vrijeme obroka ili odmah nakon njega.

15. Hemobin

Dijetalni dodatak domaćeg proizvođača nema analoga u cijelom svijetu. Ovdje je aktivni sastojak hemoglobin u obliku praha. Dobiva se kao rezultat čišćenja životinjske krvi od svih vrsta nečistoća. Ova vrsta hemoglobina je po strukturi i kemijskom sastavu što je moguće bliža ljudskom..

Preparat sadrži vitamin C, kalcijev pretraži i laktozu. Potrebno ga je uzimati tri puta dnevno s hranom. Specifična doza za osobu može se izračunati prema dobi - odraslima je potrebno 4 tablete odjednom, adolescentima i djeci osnovnoškolske dobi - 2 tablete, djeci od 4-6 godina - jedna po jedna. Prosječni tijek liječenja dostiže mjesec dana.

Prednosti ovog lijeka su sljedeće: siguran i prirodan sastav, mogućnost uzimanja djece od 4 godine, što je odobrio istraživački institut, kratki tijek primjene, ubrzano povećanje razine hemoglobina. Među nedostacima su samo visoki troškovi i nepoželjnost uzimanja djece mlađe od 4 godine.

16. Venofer

Lijek iz Švicarske kupcima je predstavljen u obliku željeznog kompleksa željeza. Daje se intravenski. Dobna granica je tri godine.

Lijek se prilično dobro nosi s ubrzanim nadoknađivanjem gubitka željeza u tijelu. Također djeluje kao izvrsna alternativa ako postoje kronične bolesti povezane s gastrointestinalnim traktom. Važno je zapamtiti da je nemoguće unijeti sastav intramuskularno ni u kojem slučaju.

17. Ferrum Lek

Odavno poznati lijek ranije je bio gotovo jedini za parenteralnu primjenu. Danas je najbolji u svojoj kategoriji. No istovremeno su se u prodaji pojavile i žvakaće tablete i sirup.

Doziranje lijeka ovisi o dobnoj kategoriji bolesnika, ali u svakom slučaju ne smije prelaziti 30 ml sirupa i 3 tablete dnevno.

18. Hematogen

Poznate ljekarne s natpisom "Hematogen" i kreativne slike već se prodaju čak i u supermarketima, pa je njihovo pronalaženje lakše nego ikad. Takvi lijekovi idealni su za djecu koja vole slatkiše i potpuno odbijaju konvencionalne tablete. Barovi dobro žvaču, imaju ugodnu aromu i okus.

Sastav lijeka sadrži hematogen u čistom obliku, kao i hranjive tvari, makro- i mikroelemente, uključujući čak i željezo. Upravo ta kombinacija komponenata pomaže u prevladavanju nedostatka željeza u tijelu.

19. Ferlatum

Iznenađujuće učinkovito rješenje za oralnu primjenu sadrži 40 mg čistog željeza u jednoj bočici. Među sastavničkim značajkama treba napomenuti kompleks glavne komponente s proteinima. Ovakav pristup sprječava oštećenje želučane sluznice.

Uzimanje lijeka dopušteno je tijekom gestacije i dojenja. Ali u tim je slučajevima najbolje kupiti prikladno pakiranje s kapalicom za raspršivanje - takav je proizvod malo skuplji, ali sadrži puno folne kiseline, što je korisno za fetus.

20. Likferr

Lijek protiv anemije u tijelu dopušteno je uzimati od 18. godine. Glavni element u njemu je željezni kompleks-željezni hidroksid.

Liječnici često propisuju ovaj lijek svojim pacijentima u slučaju obilnog gubitka krvi i bolesti crijeva. Potrebno je uvesti Likferr kapaljku ili mlaznicu, isključivo intravenski, tako da se to radi u stacionarnim uvjetima.

21. Ektofer

Ovaj lijek je prikladniji ne za liječenje, već za prevenciju anemije nedostatka željeza. Prodaje se u svakoj ljekarni po povoljnoj cijeni i nema gotovo nikakvih kontraindikacija..

Jedino što pacijenti ne vole su nuspojave u obliku vrtoglavice i hladne kože, ali to je češće samo u slučajevima predoziranja.

22. Heferol

Bijelo-žućkaste kapsule koje sadrže crveni prah iznutra, ne manje učinkovito se nose sa zadatkom. Prodaju se u kartonskom pakiranju s tri blistera. Sadrži dvovalentno željezo.

Tablete se moraju uzimati pola sata prije planiranog obroka. U isto vrijeme, najbolje ih je piti s puno vode. Za profilaksu će biti dovoljna samo jedna tableta dnevno, a za terapiju će biti potrebna dvostruko veća doza. Što se tiče tijeka liječenja, doseže 6-12 tjedana.

Prednosti dotičnog lijeka dovoljne su da mu vjerujete. Glavne pozitivne točke su: prihvatljivost uzimanja tijekom gestacije, upotreba za terapiju i prevenciju, nadopunjavanje željeza nakon jakog krvarenja, uklanjanje izražene anemije, dozvola primanja tijekom bolesti želuca, ako se proizvodi koji sadrže željezo slabo apsorbiraju.

Postoje i nedostaci: dobna granica od 12 godina, nuspojave u obliku mučnine i povraćanja, zabrana tijekom čira, vjerojatnost povećane osjetljivosti na komponente lijeka.

23. Ranferon-12

Lijek se prodaje u boci izrađenoj od tamnog stakla. Odvrne poklopac, tako da nema problema s curenjem. Sama tekućina ima crvenkasto-smeđu boju. Slatka je, ima okus maline, ali nije jako izražena.

Folna kiselina djeluje kao dodatni element. Preporučuje se djeci od 12 godina i odraslima. Doziranje za ove kategorije ljudi je jedno - 3-5 žličica. Za mlađu djecu doza se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu - 4-6 mg po 1 kg djetetove težine.

Lijek ima puno prednosti: terapija i sprječavanje anemije nedostatka željeza i nedostatka folne kiseline, uklanjanje umora, sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka i aktiviranje metaboličkih procesa. I kao nedostatke

24. Željezo-proteinski sukcinilat

Lijek zanimljivog sastava ljudi rijetko koriste, ali savršeno pomažu u rješavanju problema. Sadrži polusintetski nosač proteina, kao i željezno željezo.

Nosač se brzo otapa u dvanaesniku, a element u tragovima, zauzvrat, se oslobađa. Uz to poboljšava se apsorpcija potrebnih komponenata. Prilikom uzimanja lijeka ne oštećuje se želudačna sluznica, što je vrlo važno pri odabiru lijeka - jer to vole i liječnici i pacijenti, iako ga često ne dobivaju.

25. Floradix tekuće željezo

Zaokruživanje ocjena je najbolji način za nadopunu željeza u tijelu za trudnice. Dozvoljeno ga je uzimati trudnicama, neovisno o trimestru. Sam lijek je biološki aktivni dodatak, koji se pravi na osnovi prirodnih biljnih ekstrakata. Lijek se nosi sa zadatkom da popuni nedostatak elemenata u tragovima.

Proizvod sadrži uglavnom biljne komponente - ekstrakte špinata, mrkve, alge, pšenične trave i sl. Pored toga, postoje smjese koncentriranih sokova, željeznog glukonata, meda te vitamina B i C.

Najbolje je uzimati lijek tijekom obroka. Puni tijek liječenja dostiže mjesec dana. Najvažnije je da prije nego što popijete sirup, morate ga dobro protresti da na dnu ne ostane talog..

Učinkovitost i sigurnost preparata željeznog željeza u liječenju anemije nedostatka željeza

Razmatra se uporaba pripravaka željeza na bazi kompleksa hidroksid-polimaltoza u liječenju anemije nedostatka željeza. Pokazalo se da su po učinkovitosti uporedivi sa solnim preparatima željeza, ali s njihovom uporabom mnogo rjeđe

Ispituje se primjena pripravaka željeza na bazi hidroksid-polimaltoze za kompleksno liječenje anemije nedostatka željeza. Navodi se da se u pogledu učinkovitosti mogu uporediti sa solju pripremljenom od željeza, ali nepoželjni fenomeni njihove upotrebe pojavljuju se znatno rjeđe.

Trenutno farmaceutska industrija proizvodi prilično velik broj željeznih pripravaka za liječenje anemije nedostatka željeza (IDA), a razvoj novih lijekova se nastavlja. Bilo je potrebno klasificirati željezne pripravke (Sl. 1) i opisati njihova svojstva kako bi se olakšao izbor. Ovisno o načinu davanja u tijelo, pripravci željeza dijele se na oralne i parenteralne (intravenske, intramuskularne). Oralni pripravci mogu sadržavati razne željezne soli (male molekule) ili željezni hidroksid s polimaltoznim kompleksom (velike molekule, više od 50 kD). Oralni pripravci željeza mogu biti jednostavni, odnosno sadrže samo željezni spoj ili se kombiniraju s dodatkom drugih tvari (askorbinska kiselina, folna kiselina, vitamin B12, elementi u tragovima i ostale tvari). Kompleksi željeza za intravensku primjenu mogu sadržavati dekstran (visoke molekulske ili niske molekulske mase), saharozu ili karboksimmaltozu.

Dugi niz godina „zlatni standard“ među oralnim preparatima željeza bio je željezni sulfat. Potonje je solni pripravak željeza, koji je jeftin za proizvodnju i, u skladu s tim, ima nisku cijenu. Osim toga, pokazalo se da željezni sulfat ima veliku apsorpciju u tijelu, što je veća od glukonata, klorida ili željeznog fumarata. Iz tog razloga trenutno se proizvodi veliki broj preparata željeza koji sadrže željezni sulfat (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma, itd.) [1].

Kada se koriste solni pripravci željeza, moguća je lokalna iritacija želučane sluznice na mjestu otapanja lijeka i sluznice dvanaesnika, gdje se lijek pretežno apsorbira. Proces apsorpcije je pasivan, brz i ovisan o dozi. Zbog male molekularne težine, solni pripravci željeza mogu se apsorbirati u velikim količinama, što dovodi do koncentracija štetnih za tijelo, koje mogu izazvati intoksikaciju i trovanje. Disocijacija željeznih soli događa se u gastrointestinalnom traktu i praćena je oslobađanjem slobodnih iona željeza. Sljedeći proces metabolizma solnih pripravaka željeza je oksidacija koja se također provodi u gastrointestinalnom traktu i sastoji se u prijelazu željeza u željezno željezo. Potonji ulazi u krvotok i u plazmi se veže za transport proteina - transferrina, a u obliku ovog kompleksa (metaloprotein) šalje se u koštanu srž i organe depoa željeza (jetra, slezina). Povratak željeza iz ovih organa je putem limfnog sustava. Kršenje procesa oksidacije dovodi do oslobađanja elektrona, stvaranja slobodnih radikala, aktiviranja peroksidacije lipida, oštećenja stanica parenhimskih organa.

U procesu liječenja IDA fiziološkim pripravcima željeza mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • loša tolerancija zbog toksičnih manifestacija uglavnom za gastrointestinalni trakt (bol u želucu, mučnina, povraćanje, zatvor, proljev), što prisiljava upotrebu solnih pripravaka željeza u malim dozama (3 mg / kg dnevno);
  • moguća interakcija s drugim lijekovima, što zahtijeva proučavanje uputa svih lijekova koji se koriste kod određenog pacijenta;
  • interakcija s hranom, jer postoje proizvodi koji smanjuju (tanin, kofein, velike količine proteina) i povećavaju (askorbinska kiselina, kiseli sokovi) apsorpciju fizioloških preparata željeza;
  • izražen metalni okus;
  • bojenje cakline zuba i desni, ponekad trajno;
  • mogućnost predoziranja i trovanja zbog pasivne, nekontrolirane apsorpcijom tvari s malom molekularnom masom u tijelu. Otrovanje solnim pripravcima željeza čini samo 1,6% svih slučajeva trovanja kod djece, ali u 41,2% slučajeva oni završavaju smrću [2];
  • učestalo odbijanje pacijenata od liječenja, mala izvodljivost tijeka liječenja (poštivanje): 30–35% ili više djece i trudnica koje su započele liječenje ubrzo će ga zaustaviti [3].

Da bi se nadvladala gore navedena negativna svojstva solnih pripravaka željeza i, prije svega, poboljšala tolerancija, stvoren je preparat željeza koji se temelji na kompleksu hidroksid-polimaltoze (HPA) koji po svojoj strukturi molekule nalikuje molekuli feritina [4] (sl. 2). Značajke HPA preparata na bazi željeza su: prisutnost u središnjem dijelu jezgre od 260 atoma željeznog hidroksida čiji je sadržaj željeza 27%, jezgra je okružena polimaltozom, molekulska masa kompleksa je 50 kD [5].

Pripravci željeza na bazi GPC-a imaju sljedeća svojstva i prednosti u odnosu na pripravke soli željeza [5]:

  • visoka efikasnost;
  • visoka sigurnost, nema rizika od predoziranja, intoksikacije i trovanja;
  • desni i zubi ne potamne;
  • lijekovi dobrog ukusa;
  • izvrsna tolerancija, koja određuje pravilnost lijeka;
  • nedostatak interakcije s drugim lijekovima i hranom;
  • lijekovi imaju antioksidacijska svojstva;
  • razvijeni oblici doziranja za sve dobne skupine bolesnika (kapi, sirup, tablete).

Do danas, arsenal liječnika ima moderne pripravke od željeznog željeza na bazi različitih polisaharidnih kompleksa [1]: oralni pripravci željeza na bazi HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); preparati na bazi željezovog oksida HPA (Ferrum Lek - otopina za intramuskularnu injekciju); preparati željeza na bazi hidroksida saharoznog kompleksa (Venofer - otopina za intravenozno davanje); pripravci željeza na bazi karboksimaltosata (Ferinzhekt) i drugi.

Međunarodni trend je promjena solnih pripravaka željeza u pripravke željeza na bazi HPA [6].

IDA je najviše "zahvalna" hematološka bolest i treba je izliječiti odmah i zauvijek, što se primjećuje u većini slučajeva. Razlozi neuspješnog liječenja IDA pripravcima željeza su:

  • netočna dijagnoza, a ne anemija nedostatka željeza;
  • neotkriveni i ne uklonjeni izvor gubitka krvi u slučaju kronične posthemoragične anemije, koja također ima željezo u patogenezi;
  • mala doza preparata željeza koji se koriste u liječenju;
  • neusklađivanje s potrebnim trajanjem liječenja;
  • pacijent ima malapsorpciju pripravaka željeza;
  • pacijent ima vatrostalnu IDA [7, 8], zbog mutacija gena TMPRSS6, za liječenje kojih oralni pripravci željeza nisu učinkoviti.

Liječenje latentnog nedostatka željeza (LVD), koje se smatra predstepenim IDA i karakterizira smanjenjem zaliha željeza u skladištu kod normalne koncentracije hemoglobina, provodi se oralnim pripravcima željeza u 50% doziranju tijekom dva mjeseca [9]. Glavni cilj liječenja LDH je napuniti zalihe željeza u skladištu i spriječiti prelazak ovog stanja u IDA.

Liječenje IDA provodi se u 100% izračunatoj dozi [9, 10] sa pripravcima soli, prema preporuci stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (tablica) i nacionalnim priručnicima za liječnike. Pripravci željeza na bazi GPC-a propisani su brzinom od 5 mg / kg elementarnog željeza dnevno u 1-2 doze. Liječenje bi trebalo biti dugo, 3-6 mjeseci, jer bi lijek za IDA trebao biti nadopunjavanje zaliha željeza u skladištu (može se kontrolirati normalizacijom feritina u serumu) i prevladavanje tkivne sideropenije, ali ne i normaliziranje koncentracije hemoglobina.

Značajka liječenja ova dva oblika nedostatka željeza (LV i IDA) je dugotrajna primjena oralnih pripravaka željeza u kojima se često javljaju gore navedeni štetni događaji [11].

Pokazano je da HPA preparati na bazi željeza posjeduju bioraspoloživost sličnu željeznom sulfatu [12], imaju stabilnu molekularnu strukturu i imaju kontroliranu apsorpciju željeza iz kompleksa [13]. Metaanaliza komparativnih studija [14] potvrdila je istu učinkovitost preparata željeza na bazi HPA i željeznog sulfata u liječenju IDA.

U literaturi postoji veliki broj djela koja uspoređuju učinkovitost i podnošljivost različitih solnih pripravaka željeza i preparata od željeza na bazi HPA. Međutim, tek su nedavno objavljeni rezultati randomiziranih ispitivanja koja su u medicini utemeljena na dokazima. Primjerice, u djelu B. Yasa i sur. [15] usporedili su učinkovitost liječenja IDA-om i podnošljivost preparata željeza. Pacijenti su nasumično raspoređeni u 2 skupine: skupina 1 (52 bolesnika) primala je liječenje HPA-om na željezu u dozi od 5 mg / kg dnevno u jednoj dozi, skupina 2 (51 pacijenta) primala je željezni sulfat u dozi od 5 mg / kg dnevno u 2 podijeljene doze. Učinkovitost liječenja ocijenjena je povećanjem koncentracije hemoglobina u dvije točke - na kraju 1. i na kraju 4. mjeseca liječenja. Povećanje koncentracije hemoglobina u bolesnika koji su do kraja 1. i četvrtog mjeseca primali dodatak željeza na bazi HPA prosječno je iznosilo 12 ± 9 i 23 ± 13 g / l (u oba slučaja p = 0,001 u odnosu na početnu koncentraciju hemoglobin), a u bolesnika koji su primali željezni sulfat, 18 ± 17 i 30 ± 23 g / l, respektivno (u oba slučaja p = 0,001 u odnosu na početnu koncentraciju hemoglobina). Nisu dobivene statistički značajne razlike među skupinama. Tolerancija na lijekove procijenjena je bilježenjem štetnih događaja (bol u trbuhu, mučnina, zatvor ili kombinacija ovih simptoma). Neželjeni događaji zabilježeni su u 26,8% bolesnika koji su primali suplement željeza na bazi HPA, a u 50,8% bolesnika koji su primali željezni sulfat (p = 0,012).

Stoga su preparati željeza na bazi HPA efikasnosti uporedivi sa solnim preparatima željeza, ali njihova je upotreba mnogo manja da bi izazvala štetne događaje, što opravdava sve veći interes liječnika za lijekove ove skupine.

Književnost

  1. Registar lijekova Rusije. Enciklopedija lijekova. Godišnja kompilacija: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Koltsov O. V. Značajke kliničke slike, dijagnoze i liječenja slučajnih trovanja željeznim pripravcima u djece. Sažetak. Dis.... svijeća. med. znanosti. Novosibirsk, 2002.
  3. Macdougall I. C. Strategije za suplementaciju željeza: oralno nasuprot intravenskim // Bubrezi Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Andreev G. I. Ferritin kao marker anemije nedostatka željeza i tumorski marker. Način pristupa: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Maltofer. Monografija o lijeku. Treće revidirano izdanje. M.: Mega Pro; 2001.
  6. Informacijski sustav upravljanja - upravljanje bazama podataka. Cijene bivšeg čovjeka, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Anemija sa nedostatkom željeza s nedostatkom željeza // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematološki podaci, željezni parametri i molekularni nalazi u dva nova slučaja anemija gnojiva s nedostatkom željeza // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Dijagnoza i liječenje anemije nedostatka željeza u djece: Priručnik za liječnike. Ed. A. G. Rumyantsev i N. A. Korovina. M., 2004., 45 s.
  10. TKO, UNICEF, UNU. IDA: prevencija, procjena i kontrola: izvješće o zajedničkom savjetovanju WHO / UNICEF / UNU. Ženeva: WHO; 1998.
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Manjak željeza: globalna perspektiva // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Usporedna bioraspoloživost željezne polimaltoze i željeznog sulfata u krvnim davaocima sa nedostatkom željeza // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetika željeznih soli i kompleksa željeznog hidroksida i ugljikohidrata // Arzneimittelforschung. 1987 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Željezni (III) -hidroksidni polimaltozni kompleks u anemiji nedostatka željeza: pregled i meta-analiza // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Učinkovitost, podnošljivost i prihvatljivost kompleksa željezovog hidroksida polimaltoze u odnosu na željezni sulfat: randomizirano ispitivanje u pedijatrijskih bolesnika s anemijom nedostatka željeza // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, doktor medicinskih znanosti, profesor, član dopisnice Ruske akademije prirodnih znanosti
I. S. Tarasova **, 1, kandidat medicinskih znanosti

* FNCC DGOI ih. Dmitrij Rogačev Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije,
** GBOU VPO RNIMU njih. N. I. Pirogova, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

6 najboljih dodataka željezu

* Pregled najboljih prema uredništvu Expertology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglas i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Prema WHO-u, više od 2 milijarde ljudi u svijetu pati od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Većina njih su žene i djeca. U Rusiji 12% žena u rodnoj dobi ima anemiju, a gotovo polovica plodnih žena pati od latentnog nedostatka željeza. Razlog tome su osobitosti ženske fiziologije u kombinaciji s nedovoljnim unosom elementa s hranom. Među djecom, jedno od troje ima ili klinički tešku anemiju ili latentni nedostatak željeza.

U organizam ulazi s hranom, ali se apsorbira prilično slabo, posebno iz biljne hrane. Ako osoba može asimilirati do 20% željeza iz mesa, tada ne više od 5% iz biljaka. Zato WHO smatra vegetarijance u riziku od anemije nedostatka željeza u trudnica i preporučuje im dodatak željeza u preventivne svrhe od najranijeg mogućeg datuma. Možda je to jedina skupina ljudi kojoj su takvi lijekovi propisani za prevenciju.

Druga skupina koja bi im mogla trebati su žene s teškom menstruacijom. Njihova dnevna potreba za željezom je 3 mg, dok se s hranom dnevno ne može apsorbirati više od 2 mg ove tvari. Ali u praksi, ako se nedostatak željeza još nije razvio, vitaminsko-mineralni kompleks s udjelom željeza dovoljan je za njegovu prevenciju - čak i u jeftinom domaćem Complivit-u postoji 5 mg ovog elementa.

Stoga obično indikacija za uporabu preparata željeza postaje dijagnosticirana anemija - nedostatak hemoglobina u krvi.

Znakovi nedostatka željeza u tijelu

Većina željeza u tijelu nalazi se u obliku hemoglobina - posebne tvari koja veže kisik iz zraka i daje ga tkivu, zamjenjujući ugljični dioksid iz njih. Stoga se o količini željeza u krvi najčešće prosuđuje razina hemoglobina. Normalna količina hemoglobina u krvi za muškarce je 130–170 g / l, žena 120–150 g / l (tijekom trudnoće norma se smanjuje na 110–140, jer se u tom periodu ukapljuje krv), za djecu od jedne do 14 godina - 110 -150 g / l.

Ali u praksi, normalna razina hemoglobina ne jamči normalan sadržaj željeza u tijelu. Metabolizam punog kisika ključan je za sve organe i sustave: mozak umire bez kisika u 5 do 6 minuta. Tijelo će svim sredstvima održavati normalnu razinu hemoglobina dok se ne potroše sve rezerve. Stoga se o nedostatku željeza obično sudi po drugim pokazateljima..

norma za žene

norma za muškarce

Smanjenje bilo kojeg od ovih pokazatelja ukazuje na latentni nedostatak željeza u tijelu.

Kako problem raste, pojavljuju se znakovi da možete otkriti sebe:

  1. suhi, razdvojeni krajevi, pretjerano ispadanje kose;
  2. lomljivi nokti,
  3. "Zaglavljenje" u kutovima usana, pukotine, suha koža oko usta;
  4. poremećaj sna: tijekom dana - pospanost, nesanica noću;
  5. jezik postaje glatka, papile nestaju;
  6. perverzija okusa - želja jesti kredu, zemlju, gumu i druge nejestive stvari;
  7. umor, slabost mišića.

Ovi simptomi povezani su s nedostatkom makroelementa u tkivima: potrebno je ne samo za normalan metabolizam kisika, već i za mišiće (15% cjelokupnog željeza u tijelu dio je mioglobina proteina mišića), mnogih metaboličkih procesa.

Ocjena najboljih preparata od željeza

ImenovanjemjestoNaziv proizvodacijena
Najbolji suplementi željeza za trudnice1Totem505 ₽
2Ferro - Folgamma259 ₽
3Fenyuls280 ₽
4Gyno Tardiferon190 ₽
Najbolji dodaci željeza za djecu1Maltofer kapi254 ₽
2Ferrum Lek sirup140 ₽

Najbolji suplementi željeza za trudnice

Kao što je već spomenuto, do 50% žena u rodnoj dobi ima latentni nedostatak željeza. Nakon trudnoće situacija se pogoršava. 320–500 mg ove tvari troši se na povećanje hemoglobina i povećani stanični metabolizam, 100 mg na izgradnju placente, 50 mg na povećanje veličine maternice, 400-500 mg na potrebe fetusa. Tako se tijekom trudnoće konzumira ukupno 1200–1140 mg željeza. Posebno se aktivno provodi u 16-20. Tjednu trudnoće, kada fetus započne proces hematopoeze. Do tog trenutka, dnevna potreba žene za željezom povećava se na 6 mg dnevno..

Za prevenciju nedostatka željeza, kao što je već spomenuto, obično su dovoljni vitaminsko-mineralni kompleksi. Ali ako se već razvila anemija, potrebne doze željeza postaju mnogo veće: od 100 do 300 mg dnevno.

Odabirom najboljih pripravaka željeza za uključivanje u ocjenu, slijedili smo preporuke WHO-a da su za liječenje anemije, uključujući i trudnice, poželjna sredstva koja sadrže željezo. Upravo se u tom obliku najbolje apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Za kućnu upotrebu, oralni (za oralnu primjenu) lijekovi su bolji od injekcijskih. Prvo, medicinsko osoblje ili osobe s posebnim vještinama ne trebaju ih koristiti, a drugo, vjerojatnost komplikacija nakon injekcije je isključena. Stoga nismo napravili injekcije u ocjeni, ostavivši ih stručnjacima koji rade u medicinskim ustanovama.

Ne preporučuje se kombiniranje svih oralnih pripravaka željeza s hranom, jer čaj, kava i hrana bogata kalcijem smanjuju njihovu probavljivost. Iz istog razloga ne mogu se kombinirati s preparatima magnezija i aluminija (većina lijekova protiv žgaravice).

Neophodno je prosuđivati ​​učinkovitost terapije najkasnije nakon 3 tjedna, trajanje primjene je od mjesec do šest mjeseci: potrebno je toliko dugo razdoblje da bi se obnovile tjelesne depoe i crvena krvna zrnca (prosječni životni vijek crvenih krvnih stanica je 120 dana).

Totem

Sadrži željezo, bakar i mangan. Zadnje dvije tvari potrebne su za poboljšanje apsorpcije željeza: one su dio transportnih proteina. Uz to, pojačavaju antioksidacijsku zaštitu: ioni željeza mogu aktivirati proces peroksidacije lipida na površini želučane sluznice i tako izazvati neželjene učinke (žgaravica, mučnina, proljev).

Dostupan u obliku otopine za oralnu primjenu, koja se mora otopiti u čaši vode ili jabučnog soka. Dnevno je potrebno od 2 do 4 ampule. Da biste smanjili vjerojatnost štetnih događaja, preporučuje se započeti s minimalnom dozom i postupno je povećavati.

Budući da otopina može zaprljati zubnu caklinu, bolje je piti je kroz cijev, a odmah nakon upotrebe - četkati zube.

prednosti

  • dobro probavljiv oblik,
  • složen sastav,
  • pristupačna cijena.

nedostaci

  • loš ukus,
  • nezgodno je otvaranje ampula.

Ferro - Folgamma

Sastav, osim dvovalentne soli željeza, cijanokobalamin (vitamin B12), folna i askorbinska kiselina. Vitamin B12 i folna kiselina poboljšavaju stvaranje krvi, a vitamin C doprinosi boljoj apsorpciji željeza, a uz to je jak antioksidans. Prema liječnicima, ovaj lijek povećava hemoglobin u prosjeku za 2,5 mg dnevno, tako da se pacijenti osjećaju brzo bolje. Ipak, tijek liječenja mora biti dovršen u potpunosti, inače će rezultati biti privremeni.

Dostupno u kapsulama koje je potrebno uzimati 1 - 2 x 3 puta dnevno.

prednosti

  • brzo normalizira razinu hemoglobina,
  • prikladan obrazac za puštanje.

nedostaci

  • moguće nuspojave.

Fenyuls

Još jedan kompleks koji kombinira željezno željezo s vitaminima: sadrži vitamine skupine B (B1, B2, B3, B5, B6), normaliziraju metabolizam, koji je često narušen nedostatkom željeza; i C. Kapsule lijeka sadrže mikrogranule iz kojih se željezo i vitamini postepeno oslobađaju, što smanjuje iritaciju želučane sluznice, a samim tim i vjerojatnost nuspojava. Uzimajte 1-2 kapsule dnevno, ovisno o težini anemije..

prednosti

  • obično je dovoljna 1 tableta dnevno,
  • zakašnjela apsorpcija smanjuje ozbiljnost nuspojava,
  • niska cijena.

nedostaci

Gyno Tardiferon

Sadrži sol željeza i folnu kiselinu, koja normalizira stvaranje krvi i stvaranje živčanog sustava fetusa. Preporučuje se 1-3 tablete dnevno, ovisno o težini anemije. Nakon vraćanja hemoglobina u normalu, doziranje treba smanjiti na 1 tabletu dnevno, tada je uobičajeni tijek za većinu željeznih pripravaka od 1 do 3 mjeseca.

Kada uzimate pripravke željeza, morate imati na umu da svi oboje stolicu crnom bojom, a test okultne krvi napravljen u ovom trenutku daje lažno pozitivan rezultat, jer mjeri željezo u stolici (što ne bi trebalo biti normalno). Osobe s gastritisom, gastroenterokolitisom i drugim upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta trebaju se vrlo pažljivo liječiti takvim lijekovima, jer oni iritiraju sluznicu.

Najbolji dodaci željeza za djecu

Ako se pri odabiru lijeka za odrasle primarno uzmu u obzir učinkovitost i sigurnost, kad je riječ o lijekovima za djecu, djetetova predanost liječenju dolazi do izražaja. Nijedna majka ne može dugo izdržati ako lijek kod djeteta svaki put mora biti doslovno zatrpan borbom.

Postoji još jedna nijansa: oblik puštanja. Tablete se ne smiju propisivati ​​djeci mlađoj od 3 godine, a lijekovi u kapsulama zabranjeni su djeci mlađoj od 7 godina iz straha da će se dijete ugušiti na tableti ili kapsuli. Odnosno, lijekovi za djecu su kapljice ili sirupi. Ali željezo ima izražen metalni okus koji nikakvi aditivi ne mogu sakriti - a djeca ih često odbijaju uzimati. Osim toga, dvovalentno ionsko željezo, sa svim svojim prednostima, nadražuje sluznicu gastrointestinalnog trakta, a nježno dječje tijelo na to reagira mučninom i povraćanjem mnogo češće nego odrasli.

Stoga smo u rangiranje najboljih pripravaka željeza za djecu uvrstili proizvode koji sadrže željezno željezo - ali u posebnom, modernom obliku: željezni hidroksid s polimaltoznim kompleksom. Ovo je velika molekula koja se sastoji od željezne "jezgre" okružene polimaltoznom (polisaharidnom) membranom. Dakle, makroelement ne djeluje izravno na stanice gastrointestinalnog trakta i ne nadražuje ih; ne pokazuje svoj karakterističan okus u kapljicama, tekućinama i sirupima; ne komunicira s drugim tvarima. Apsorpcija takvog željeza je sporija od dvovalentne, ali općenito, probavljivost je dovoljna za učinkovitu terapiju.

Još jedna prednost takvih lijekova je ta da se oni ne mogu otrovati zbog odgođene apsorpcije, a to je vrlo važno kada je riječ o djetetu.

Doziranje lijekova koji sadrže željezni hidroksid s polimaltoznim kompleksom: 3-5 mg aktivnog željeza na kg tjelesne težine. Preciznije upute dati će od strane liječnika: samo-lijek kada je riječ o djeci nije previše razuman.

Maltofer kapi

U 1 ml otopine (20 kapi) sadrži 50 mg željeza, to jest u 1 kapi - 2,5 mg. Stoga se doziraju vrlo lako: 1-2 kapi po kilogramu djetetove težine dnevno, ovisno o težini anemije. Dnevna doza može se uzeti 1 put miješanjem kapi sa sokom ili bilo kojim bezalkoholnim pićem. Alat nema starosna ograničenja.

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Djelatna tvar:

Sadržaj

Farmakološke skupine

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Struktura

Tablete za žvakanje1 kartica.
aktivna tvar:
željezna (III) hidroksidna polimaltoza400 mg
(u smislu željeza - 100 mg)
pomoćne tvari: makrogol 6000; aspartam; okus čokolade; talk; dekstrin
Sirup5 ml (1 kašičica)
aktivna tvar:
željezna (III) hidroksidna polimaltoza200 mg
(u smislu željeza - 50 mg)
pomoćne tvari: saharoza; sorbitol (otopina); metil parahidroksibenzoat; propil parahidroksibenzoat; etanol; okus kreme; natrijev hidroksid; voda.
Intramuskularna otopina1 amp (2 ml)
aktivna tvar:
željezo (III) u obliku kompleksa željeznog (III) hidroksida s dekstranom100 mg
pomoćne tvari: voda za injekcije
Bilješka. Za podešavanje pH otopine upotrebljava se natrijev hidroksid u obliku 6M otopine ili koncentrirane klorovodične kiseline

Opis oblika doziranja

Tablete za žvakanje: okrugle ravne tablete, tamno smeđe boje sa mrljom svijetlo smeđe boje, sa stokom.

Sirup: bistra otopina smeđe boje.

Otopina za intramuskularnu injekciju: smeđa neprozirna otopina bez vidljivih čestica.

farmakološki učinak

farmakodinamiku

Tablete. Sirup. Molekularna težina kompleksa je toliko velika - oko 50 kDa - da je njegova difuzija kroz gastrointestinalnu sluznicu 40 puta sporija od difuzije željeznog željeza. Kompleks je stabilan i ne oslobađa ione željeza u fiziološkim uvjetima. Željezo multinuklearnih aktivnih zona kompleksa veže se u strukturu sličnu onoj prirodnog spoja željeza, feritina. Zbog ove sličnosti, željezo ovog kompleksa apsorbira se samo aktivnom apsorpcijom. Proteini koji vežu željezo smješteni na površini crijevnog epitela apsorbiraju željezo (III) iz kompleksa putem konkurentne razmjene liganda. Apsorbirano željezo uglavnom se taloži u jetri, gdje se veže na feritin. Kasnije se u koštanoj srži uključuje u hemoglobin..

Željezo (III) složena polimaltoza hidroksid nema svojstva prooksidanata svojstvena željeznim (II) solima.

Otopina za intramuskularnu primjenu. Preparat sadrži željezno željezo u obliku kompleksa željeznog hidroksida s dekstranom. Željezo, koje je dio lijeka, brzo nadoknađuje nedostatak ovog elementa u tijelu (posebno, kod anemije nedostatka željeza), obnavlja sadržaj hemoglobina. Tijekom liječenja lijekom dolazi do postupnog smanjenja i kliničkih simptoma (slabost, umor, vrtoglavica, tahikardija, bol i suhoća kože) i laboratorijskih pokazatelja nedostatka željeza.

farmakokinetika

Tablete. Sirup. Ispitivanja dvostrukom izotopskom metodom (55 Fe i 59 Fe) pokazala su da je apsorpcija željeza, mjerena razinom hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, obrnuto proporcionalna uzetoj dozi (što je veća doza, niža je apsorpcija). Postoji statistički negativna povezanost između stupnja nedostatka željeza i količine apsorbiranog željeza (što je veći manjak željeza, to je bolja apsorpcija). Željezo se najviše apsorbira u dvanaesniku i jejunumu.

Preostalo (neorupljeno) željezo izlučuje se iz izmeta. Izlučivanje izlučujućih stanica želučano-crijevnog i kožnog epitela, kao i znojem, žuči i urinom iznosi otprilike 1 mg željeza dnevno. U žena tijekom menstruacije dolazi do dodatnog gubitka željeza, što se mora uzeti u obzir.

Otopina za intramuskularnu primjenu. Nakon i / m primjene lijeka, željezo brzo ulazi u krvotok: 15% doze nakon 15 minuta, 44% nakon 30 minuta. Biološki T1/2 je 3-4 dana. Željezo u kompleksu s transferinom prenosi se u stanice tijela, gdje se koristi za sintezu hemoglobina, mioglobina i nekih enzima. Kompleks željezovog (III) hidroksida s dekstranom dovoljno je velik i stoga se ne izlučuje putem bubrega.

Indikacije Ferrum Lek ®

liječenje latentnog nedostatka željeza;

liječenje anemije nedostatka željeza;

prevencija nedostatka željeza tijekom trudnoće.

Rješenje za i / m davanje. Liječenje svih oblika nedostatka željeza u kojima je potrebno brzo nadoknađivanje željeza, uključujući sljedeće:

ozbiljan nedostatak željeza zbog gubitka krvi;

poremećena apsorpcija željeza u crijevima;

stanja u kojima je liječenje pripravcima željeza za oralnu primjenu neučinkovito ili neizvodljivo.

kontraindikacije

Uobičajene za sve oblike doziranja:

preosjetljivost na komponente lijeka;

višak željeza u tijelu (hemokromatoza, hemosideroza);

kršenje mehanizama korištenja željeza (olovna anemija, sideralna anemija, talasemija);

anemija sa nedostatkom željeza (npr. hemolitička, megaloblastična, uzrokovana nedostatkom cijanokobalamina).

Za tablete za žvakanje dodatno:

djeca mlađa od 12 godina.

Za sirup dodatno:

rijetki nasljedni oblici intolerancije na fruktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze i nedostatak saharoze-izomaltaze (jer lijek sadrži saharozu i sorbitol).

Za rješenje za i / m dodatke:

I tromjesečje trudnoće;

akutna zarazna bolest bubrega;

dekompenzirana ciroza jetre;

Mjere opreza: dijabetes melitus (za sirup); Bronhijalna astma; kronični poliartritis; kardiovaskularni zastoj; niska sposobnost vezivanja nedostatka željeza i / ili folne kiseline; dječja dob (do 4 mjeseca - za rješenje za i / m administraciju).

Trudnoća i dojenje

Tablete. Sirup. Tijekom kontroliranih ispitivanja na trudnicama (II, III tromjesečju trudnoće) nije bilo negativnog učinka na majku i plod. Nema štetnih učinaka na fetus tijekom uzimanja lijekova u prvom tromjesečju trudnoće.

Rješenje za i / m davanje. Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. U II i III tromjesečju i tijekom dojenja primjena lijeka moguća je samo ako namjeravana korist za majku premašuje potencijalnu štetu za plod ili dijete.

Nuspojave

Tablete. Sirup. Prijavljene nuspojave bile su uglavnom blage i prolazne.

Prema WHO, nuspojave su klasificirane prema njihovoj učestalosti razvoja kako slijedi: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, GIT: vrlo rijetko - bolovi u trbuhu, mučnina, zatvor, proljev, dispepsija, povraćanje, promjena boje izmeta (zbog uklanjanja željeza koje ne apsorbira, nema klinički značaj).

Na dijelu kože i potkožnom tkivu: vrlo rijetko - urtikarija, osip, svrbež kože.

Rješenje za i / m davanje. Arterijska hipotenzija, bolovi u zglobovima, natečeni limfni čvorovi, groznica, glavobolja, vrtoglavica, nelagoda, dispepsija (mučnina, povraćanje); izuzetno rijetko - alergijske ili anafilaktičke reakcije. Nepravilno davanje lijeka može dovesti do bojenja kože, bolova i upale na mjestu ubrizgavanja..

Interakcija

Tablete. Sirup. Nema interakcija s drugim lijekovima ili namirnicama.

Istodobna primjena željeza s parenteralnim pripravcima željeza i drugim oralnim pripravcima željeza (III) ne preporučuje se zbog izrazite inhibicije apsorpcije željeza oralno utrošenog željeza..

Rješenje za i / m davanje. Ne koristiti istodobno s oralnim pripravcima željeza.

Istodobna primjena ACE inhibitora može uzrokovati porast sistemskih učinaka parenteralnih pripravaka željeza.

Doziranje i primjena

Unutra, tijekom ili neposredno nakon obroka.

Ferrum Lek tablete za žvakanje mogu se žvakati ili gutati cijele.

Dnevna doza može se podijeliti u nekoliko doza ili uzeti istovremeno.

Sirup Ferrum Lek ® može se miješati s voćnim ili povrtnim sokovima ili dodati dječjoj hrani.

Doze i trajanje liječenja ovise o stupnju nedostatka željeza..

Mjerna žlica uključena u paket koristi se za precizno doziranje Ferrum Lek ® sirupa.

Trajanje liječenja je oko 3-5 mjeseci. Nakon normalizacije razine hemoglobina, trebali biste nastaviti uzimati lijek još nekoliko tjedana kako biste napunili zalihe željeza u tijelu..

Djeca mlađa od jedne godine: 2,5 ml (1 kašičica) - 5 ml (1 kašičica) Ferrum Lek ® sirupa dnevno.

Djeca u dobi od 1 do 12 godina: 5–10 ml (1-2 kašičice) sirupa Ferrum Lek ® dnevno.

Djeca starija od 12 godina, odrasli i majke koje doje: 1-3 žvakaće tablete ili 10-30 ml (2-6 kašičica) Ferrum Lek® sirupa.

Latentni nedostatak željeza

Trajanje liječenja je oko 1-2 mjeseca.

Djeca u dobi od 1 do 12 godina: 2,5–5 ml (1/2 do 1 mjerne žlice) sirupa Ferrum Lek ® dnevno.

Djeca starija od 12 godina, odrasli i majke koje doje dijete: 1 tab. ili 5–10 ml (1-2 kašičice) sirupa Ferrum Lek ® dnevno.

Anemija nedostatka željeza: 2-3 tablete za žvakanje dnevno ili 20-30 ml (4-6 kašičica) sirupa Ferrum Lek ® do normalizacije razine hemoglobina. Nakon toga, nastavite uzimati 1 tabletu za žvakanje ili 10 ml (2 kašičice) sirupa dnevno, barem do kraja trudnoće kako biste napunili zalihe željeza u tijelu.

Latentni nedostatak željeza i sprečavanje nedostatka željeza: jedna tableta za žvakanje ili 5–10 ml (1-2 kašičice) sirupa Ferrum Lek® dnevno.

Dnevne doze Ferrum Leka ® za prevenciju i liječenje nedostatka željeza u tijelu

pacijentiOblik lijekaAnemija s nedostatkom željezaLatentni nedostatak željezaPrevencija nedostatka željeza
Djeca ispod 1 godineSirup2,5–5 ml (25–50 mg željeza)--
Djeca 1-12 godinaSirup5-10 ml (50-100 mg željeza)2,5–5 ml (25–50 mg željeza)-
Djeca starija od 12 godina, odrasli, dojiljeTablete za žvakanje1-3 tab.1 kartica.-
Sirup10-30 ml (100-300 mg željeza)5-10 ml (50-100 mg željeza)-
Trudna ženaTablete za žvakanje2-3 stola.1 kartica.1 kartica.
Sirup20-30 ml (200-300 mg željeza)10 ml (100 mg željeza)5-10 ml (50-100 mg željeza)

(-) Zbog činjenice da su niske doze željeza potrebne ovoj skupini bolesnika, u tim se slučajevima ne preporučuje upotreba tableta ili sirupa.

Prije uvođenja prve terapijske doze lijeka, svaki pacijent trebao bi unijeti ispitnu dozu od 1 / 4-1 / 2 ampera. Ferrum Lek ® (25-50 mg željeza) za odraslu osobu i pola dnevne doze za dijete. Ako u roku od 15 minuta nema nuspojava, možete unijeti ostatak dnevne doze.

Doze Ferrum Lek ® moraju biti odabrane pojedinačno, u skladu s ukupnim nedostatkom željeza, što se izračunava sljedećom formulom:

Ukupni nedostatak željeza = tjelesna masa (kg) × (izračunata razina hemoglobina (g / l) - stvarna razina hemoglobina (g / l) × 0,24) + deponirano željezo (mg)

Tjelesna masa do 35 kg: izračunata razina hemoglobina = 130 g / l i deponirano željezo = 15 mg / kg

Tjelesna masa iznad 35 kg: izračunata razina hemoglobina = 150 g / l i deponirano željezo = 500 mg

Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Sadržaj željeza = 0,34%; ukupni volumen krvi = 7% tjelesne težine; faktor 1000 = konverzija iz g u mg).

Tjelesna težina pacijenta: 70 kg

Stvarna koncentracija hemoglobina: 80 g / l

Ukupni nedostatak željeza = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg željeza

Ukupni broj ampula Ferrum Lek ® koje se moraju primijeniti = Ukupni nedostatak željeza (mg) / 100 mg

Izračun ukupnog broja ampula Ferrum Lek ® koje se daju na temelju stvarne koncentracije hemoglobina i tjelesne težine

Tjelesna težinaUkupni broj ampula Ferrum Lek ® za primjenu
HB 60 g / lHB 75 g / lHB 90 g / lHB 105 g / l
51,51,51,51
10332.52
petnaest54,53.53
dvadeset6.55.554
258765.5
trideset9.58.57.56.5
3512.511.5109
4013.512jedanaest9.5
45petnaesttrinaest11.510
pedesetšesnaest141210.5
5517petnaesttrinaestjedanaest
60osamnaestšesnaest13.511.5
65devetnaest16.514.512
70dvadeset17.5petnaest12.5
752118.5šesnaesttrinaest
8022.519.516.513.5
8523.520.51714
9024.521.5osamnaest14.5

Ako potrebna doza Ferrum Leka ® premaši najveću dnevnu dozu, primjena lijeka treba biti frakcijska (u roku od nekoliko dana).

Ako se hematološki parametri ne promijene nakon 1-2 tjedna nakon početka liječenja, dijagnozu treba razjasniti.

Izračun ukupne doze za nadoknadu željeza zbog gubitka krvi

Potrebna količina lijeka za kompenzaciju hemoragičnog nedostatka željeza izračunava se sljedećom formulom.

Ako je poznata količina izgubljene krvi: uvođenje 200 mg i / m (2 amp Ferrum Lek ®) dovodi do povećanja hemoglobina, što je ekvivalentno 1 jedinici krvi (400 ml krvi s udjelom hemoglobina od 150 g / l).

Željezo za nadoknadu (mg) = broj izgubljenih krvnih jedinica × 200 ili potreban broj ampula Ferrum Lek ® = broj izgubljenih krvnih jedinica × 2.

Ako je poznata konačna razina hemoglobina, potrebno je koristiti sljedeću formulu, s obzirom da nije potrebno povratiti deponirano željezo.

Željezo za nadoknadu (mg) = tjelesna težina (kg) × (procijenjena razina hemoglobina (g / l) - stvarna razina hemoglobina (g / l) × 0,24.

Bolesniku s tjelesnom težinom od 60 kg i manjkom hemoglobina od 10 g / l treba nadoknaditi 150 mg željeza, što je 1,5 ampula Ferrum Leka ®.

Djeca: 0,06 ml / kg / dan (3 mg željeza / kg / dan).

Odrasli: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg željeza), ovisno o razini hemoglobina.

Maksimalna dnevna doza

Djeca: 0,14 ml / kg / dan (7 mg željeza / kg / dan).

Odrasli: 4 ml dnevno.

Predozirati

Tablete. Sirup. Simptomi: kod predoziranja sirupa ili tableta za žvakanje Ferrum Lek ® nije bilo znakova intoksikacije ili viška željeza u tijelu, jer željezo iz aktivne tvari nije prisutno u gastrointestinalnom traktu u slobodnom obliku i ne apsorbira se pasivnom difuzijom.

Rješenje za i / m davanje. Simptomi: predoziranje otopine za intramuskularnu primjenu može dovesti do akutnog preopterećenja željezom i hemosideroze.

Liječenje: simptomatsko; kao antidot, daje se iv / polako (15 mg / kg / h) deferoksamin, ovisno o težini predoziranja, ali ne više od 80 mg / kg / dan. Hemodijaliza je neučinkovita.

posebne upute

Tablete. Sirup. Za djecu mlađu od 12 godina, u vezi s potrebom propisivanja niskih doza lijeka, poželjnije je propisivati ​​Ferrum Lek ® u obliku sirupa.

Ni tablete za žvakanje, ni Ferrum Lek ® sirup ne uzrokuju mrlje zubne cakline.

U slučajevima anemije uzrokovane zaraznom ili zloćudnom bolešću, željezo se akumulira u retikuloendotelnom sustavu, iz kojeg se mobilizira i koristi tek nakon izliječenja osnovne bolesti..

Kada koristite lijek Ferrum Lek ®, stolica se može obojiti tamnom bojom, što nema klinički značaj. Nadoknada željeza ne utječe na rezultate latentnog krvarenja (selektivno za hemoglobin).

Obavijest za dijabetičare: 1 tableta za žvakanje ili 1 ml Ferrum Lek ® sirupa sadrži 0,04 XE.

Obavijest za bolesnike s fenilketonurijom: Ferrum Lek ® sadrži aspartam (E951), izvor fenilalanina, u količini ekvivalentnoj 1,5 mg po tableti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu brzinu tjelesnih i mentalnih reakcija. Lijek ne utječe na sposobnost koncentracije.

Rješenje za i / m davanje. Koristite samo u bolničkim uvjetima.

Kod propisivanja Ferrum Lek® laboratorijska ispitivanja su obvezna: opći klinički test krvi i određivanje serumskog feritina; potrebno je isključiti kršenje upijanja željeza.

Ferrum Lek ® je namijenjen samo za i / m primjenu.

Obvezno umetanje duboko u glutealni mišić (igla dužine 5-6 cm), kao i pomicanje tkiva tijekom umetanja igle i kompresija tkiva nakon uklanjanja igle; ubrizgavaju zauzvrat u desni i lijevi glutealni mišić.

Otvorena ampula mora se odmah upotrijebiti..

Sadržaj ampula Ferrum Lek ® ne smije se miješati s drugim lijekovima.

Liječenje oralnim oblicima lijekova koji sadrže željezo treba započeti najkasnije 5 dana nakon posljednje injekcije Ferrum Lek®.

Ako se pripravak ne skladišti nepravilno, moguće je taloženje, uporaba takvih ampula je neprihvatljiva.

Obrazac za puštanje

Žvakaće tablete, 100 mg. 10 tableta u traku ili blisteru; 3, 5 ili 9 traka u pakiranju od kartona.

Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirupa u tamnim staklenim bocama s prstenom, zapečaćenim metalnim vijčanim poklopcem s kontrolnim prstenom prvog otvora i PE brtvom unutar; 1 fl. zajedno s mjernom žlicom s prstenastim tragovima u šupljini od 2,5 ml i 5 ml ("2,5 SS" i "5 SS"), najvećom oznakom punjenja od 6 ml ("6 SS") na dršci žlice u pakiranju kartona.

Otopina za intramuskularnu injekciju, 50 mg / ml. 2 ml u staklenoj ampuli (hidrolizni razred I) s crvenom lomljenom točkom. Na vrhu ampule je crveni prsten. U 5 ili 10 ampera. u otvorenom blisteru od PVC-a ili u blisteru napravljenom od PVC-a obloženog termički lakiranim filmom; 1 blister (5 amp svaki) ili 5 blistera (10 amp svaki) u pakiranju kartona.

Proizvođač

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenija.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenija.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler organizacija Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, kad. Br. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turska.

Potraživanja potrošača trebaju se poslati u ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, p. 1.

Tel.: (495) 660-75-09; faks: (495) 660-75-10.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka Ferrum Lek ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja Ferrum Lek®

otopina za intramuskularnu injekciju 50 mg / ml - 5 godina.

tablete za žvakanje 100 mg - 5 godina.

sirup 50 mg / 5 ml - 3 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.