Adenomi hipofize: simptomi, liječenje, vrste, dijagnoza i uzroci razvoja

Hipofiza je središnja endokrina žlijezda, koja utječe na rast, metabolizam i reproduktivne funkcije u ljudskom tijelu. Smještena je u mozgu u podnožju turskog sedla. Dimenzije hipofize odrasle osobe su otprilike 9 x 7 x 4 mm, a masa je oko 0,5 g. Hipofiza se sastoji od dva dijela - prednjeg, adenohipofize i stražnjeg, neurohipofize.

Funkcije prednjeg dijela su proizvodnja hormona koji potiču aktivnost štitne žlijezde (štitnjače koji stimulira hormon, TSH), jajnika i testisa (folikula-stimulirajući hormon, FSH i luteinizirajući hormon, LH), nadbubrežne žlijezde (adrenokortikotropni hormon, ACTH), kao i reguliranje rasta tijela (somatotropni hormon, STH) i dojenje (prolaktin).

Funkcije neurohipofize svode se na proizvodnju antidiuretskog hormona koji regulira metabolizam vode i soli u tijelu i oksitocina koji regulira procese poroda i dojenja.

Uz štetne učinke, žljezdano tkivo može povećati volumen i stvoriti prekomjernu količinu hormona - razvija se adenom. Adenom hipofize je benigni tumor koji se razvija iz stanica adenohipofize.

Razlikuju se sljedeće vrste adenoma

  • mikroadenoma - manja od 1 cm
  • makroadenoma - više od 1 cm
  • divovski adenomi - više od 10 cm
  • a ne izvan turskog sedla - intraselarno
  • raste do vrha turskog sedla - endosuprasellar
  • raste do dna - endoinfrasellar
  • klijanje turskog sedla na stranu - endolaterosellarni adenom

Izlučivanje hormona:

  • hormonski neaktivni tumori (oko 40%)
  • hormonski aktivni adenomi (60%)

Po prirodi proizvedenih hormona:

  • hormon rasta
  • gonadotropinoma (FSH ili LH)
  • thyrotropinoma
  • prolaktinom
  • corticotropinoma
  • miješani adenomi hipofize (proizvode nekoliko hormona odjednom, javljaju se u 15% slučajeva)

Prema statistikama, adenomi hipofize čine 10 - 15% svih tumora mozga. Adenoma se javlja u dobi od 25-50 godina, s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Rijetko se bolest može razviti kod djece - 2-6% svih bolesnika s adenomom su djeca i adolescenti.

Što uzrokuje adenom?

Uzroci adenoma hipofize:

  • Neuroinfection:
      • meningitis, encefalitis
      • tuberkuloza s oštećenjem središnjeg živčanog sustava
      • bruceloza
      • dječja paraliza
      • sifilis
  • Negativni učinci na fetus tijekom trudnoće (toksični i lijekovi, ionizirajuće zračenje)
  • Kraniocerebralna trauma, intrakranijalno krvarenje.
  • Nasljedstvo. U bolesnika s naslijeđenim sindromom multiple endokrine adenomatoze, kod kojih se pojavljuju tumori drugih žlijezda, učestalost adenoma hipofize veća je nego u drugih ljudi.
  • Produljena autoimuna ili upalna oštećenja štitnjače sa smanjenjem njezine funkcije (hipotireoza)
  • Hipogonadizam - urođena nerazvijenost jajnika i testisa ili stečena lezija genitalnih žlijezda uslijed radioaktivnog zračenja, autoimunih procesa itd..
  • Dugotrajna primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva, prema posljednjim podacima, može dovesti do razvoja adenoma, jer ti lijekovi suzbijaju ovulaciju tijekom mnogih menstrualnih ciklusa, jajnici ne stvaraju odgovarajuće hormone, a hipofiza mora proizvesti više FSH-a i LH-a, tj. Može se razviti gonadotropininom..

simptomi

Znakovi pomoću kojih se adenom može očitovati razlikuju se ovisno o vrsti tumora..

Hormonski aktivni mikroadenoma očituje se endokrinim poremećajima, a neaktivan može postojati nekoliko godina dok ne postigne značajnu veličinu ili se slučajno otkrije tijekom pregleda na ostale bolesti. 12% ljudi ima asimptomatske mikroadenom.

Macroadenoma se očituje ne samo endokrinim, već i neurološkim poremećajima uzrokovanim kompresijom okolnih živaca i tkiva.

prolaktinom

Najčešći tumor hipofize javlja se u 30-40% svih adenoma. U pravilu, veličina prolaktinoma ne prelazi 2 - 3 mm. Češća je u žena nego u muškaraca. Manifestira se takvim znakovima kao što su:

  • menstrualne nepravilnosti kod žena - neredoviti ciklusi, produljenje ciklusa duže od 40 dana, anovulacijski ciklusi, nedostatak menstruacije
  • galaktoreja - kontinuirano ili periodično otpuštanje majčinog mlijeka (kolostrum) iz mliječnih žlijezda, nije povezano s postporođajnim razdobljem
  • nemogućnost zatrudnjenja zbog nedostatka ovulacije
  • u muškaraca se prolaktinom očituje smanjenjem potencije, povećanjem mliječnih žlijezda, erektilnom disfunkcijom, poremećenom formiranjem sperme, što dovodi do neplodnosti.

Hormon rasta

Čini 20 - 25% ukupnog broja adenomi hipofize. U djece je učestalost pojavljivanja treća nakon prolaktinoma i kortikotropinoma. Karakterizira ga povišena razina hormona rasta u krvi. Znakovi hormona rasta:

  • kod djece se manifestiraju simptomi gigantizma. Dijete brzo dobiva na težini i visini, zbog ujednačenog rasta kostiju u duljini i širini, kao i zbog rasta hrskavice i mekih tkiva. Gigantizam u pravilu započinje u prepubertalnom razdoblju, neko vrijeme prije početka puberteta i može napredovati sve dok se ne završi formiranje kostura (do oko 25 godina). Gigantizam se smatra povećanjem visine odraslih iznad 2 - 2,05 m.
  • ako se somatotropinoma pojavio u odrasloj dobi, očituje se simptomima akromegalije - povećanjem četkica, stopala, ušiju, nosa, jezika, promjenama i grubljim crtama lica, pojavom pojačanog rasta kose, brade i brkova kod žena, menstrualnim nepravilnostima. Povećanje unutarnjih organa dovodi do kršenja njihovih funkcija.

Corticotropinoma

Javlja se u 7 - 10% adenomi hipofize. Karakterizira ih pretjerana proizvodnja hormona nadbubrežne kore (glukokortikoida), to se naziva Itsenko-Cushingova bolest.

  • "Cushingoidni" tip pretilosti - dolazi do preraspodjele masnog sloja i taloženja masti u ramenom pojasu, na vratu, u supraklavikularnim zonama. Lice poprima okrugli oblik okruglog oblika u obliku mjeseca. Krajnosti postaju tanji zbog atrofičnih procesa u potkožnom tkivu i mišićima..
  • kožni poremećaji - ružičasto-ljubičaste strije (strije) na koži trbuha, prsa, kukova; pojačana pigmentacija kože laktova, koljena, pazuha; povećana suhoća i ljuštenje kože
  • arterijska hipertenzija
  • žene mogu imati menstrualne nepravilnosti i hirzutizam - povećanu dlakavost na koži, rast brade i brkova
  • kod muškaraca često se opaža smanjenje potencije

Gonadotropinoma

Rijetka je među adenomima hipofize. Manifestira se kršenjem menstrualnog ciklusa, češće izostanak menstruacije, padom reproduktivne funkcije kod muškaraca i žena, na pozadini smanjenih ili odsutnih vanjskih i unutarnjih spolnih organa.

Thyrotropinoma

Također je vrlo rijedak, u samo 2 - 3% adenoma hipofize. Njegove manifestacije ovise o tome je li ovaj tumor primarni ili sekundarni.

  • primarni tiretropinom karakteriziraju učinci hipertireoze - gubitak tjelesne težine, drhtanje ekstremiteta i cijelog tijela, ispupčene oči, slab san, povećan apetit, pojačano znojenje, visok krvni tlak, tahikardija.
  • za sekundarni tirotropinom, odnosno nastao zbog dugo postojeće smanjene funkcije štitnjače, karakterističan je hipotireoza - oticanje na licu, usporen govor, debljanje, zatvor, bradikardija, suha, ljuskava koža, hrapav glas, depresija.

Neurološke manifestacije adenoma hipofize

  • oštećenje vida - dvostruki vid, strabizam, smanjena oštrina vida na jednom ili oba oka, ograničeno vidno polje. Značajni adenomi mogu dovesti do potpune atrofije vidnog živca i do sljepoće
  • glavobolja koja nije praćena mučninom, ne mijenja se promjenom položaja tijela, često se ne zaustavlja lijekovima protiv bolova
  • nazalna kongestija zbog klijanja na dnu turskog sedla

Simptomi insuficijencije hipofize

Insuficijencija hipofize može se razviti zbog kompresije normalnog tkiva hipofize. simptomi

  • hipotireoza
  • nadbubrežna insuficijencija - umor, nizak krvni tlak, nesvjestica, razdražljivost, mišića - bolovi u zglobovima, poremećen metabolizam elektrolita (natrija i kalija), niska glukoza u krvi
  • pad razine spolnih hormona (estrogeni u žena i testosterona kod muškaraca) - neplodnost, smanjenje libida i impotencije, pad rasta kose kod muškaraca na licu
  • u djece, nedostatak hormona rasta dovodi do zastoja u rastu i razvoju

Psihijatrijski simptomi

Ovi simptomi adenoma hipofize uzrokovani su promjenom hormonske pozadine u tijelu. Može se primijetiti razdražljivost, emocionalna nestabilnost, plačljivost, depresija, agresivnost, apatija..

Dijagnoza adenoma hipofize

Ako se sumnja na adenom hipofize, naznačene su konzultacije endokrinologa, neurologa, neurokirurga i oftalmologa. Dodjeljuju se sljedeće dijagnostičke metode:

Hormonsko istraživanje

  • razina prolaktina u krvi, norma je manja od 20 ng / ml za žene i manja od 15 ng / ml za muškarce
  • test s tiroliberinom - normalno, nakon intravenske primjene tiroliberina, proizvodnja prolaktina povećava se nakon 30 minuta ne manje od dva puta. Niska razina prolaktina nakon tiroliberina može biti dokaz prolaktinoma hipofize
  • razina hormona rasta (STH) u krvi, norma za djecu od jedne do 18 godina je 2 - 20 mIU / l, za muškarce 0 - 4 µg / l, za žene - 0 -18 µg / l.
  • adrenokortikotropni hormon (ACTH) u krvnoj plazmi, normalno ujutro u 8,00 sati - manje od 22 pmol / l, navečer u 22,00 manje od 6 pmol / l, kortizol u krvnoj plazmi ujutro 200 - 700 nmol / l, navečer 55 - 250 nmol / l.
  • dnevni ritam kortizola u krvi
  • dnevni test urina za razinu kortizola, normalan - 138 - 524 nmol / dan.
  • proučavanje elektrolita u krvi - natrija, kalija, kalcija, fosfora itd..
  • test na deksametazon - istraživanje razine kortizola u krvi i urinu nakon uzimanja velikih ili malih doza deksametazona
  • razina folikula-stimulirajućeg hormona (FSH) u krvi, norma kod žena - 7. - 9. dana menstrualnog ciklusa 3,5 - 13,0 IU / l, 12. - 14. dana - 4,7 - 22,0 IU / l, 22. - 24. dana - 1,7 - 7,7 IU / l U muškaraca je FSH normalan - 1,5 - 12,0 IU / L.
  • razina luteinizirajućeg hormona (LH) u krvi, norma je 7.-9. dana ciklusa 2-14 IU / l, 12.-14. dana - 24-150 IU / l, 22.-24. dana - 2-17 IU / l. Kod muškaraca - 0,5 - 10 IU / L.
  • serumski testosteron u muškaraca, norma ukupne frakcije je 12 - 33 nmol / l.
  • razina tireotropnog hormona (TSH) i hormona štitnjače (T3, T;) u krvi, norma je TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / L, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / L.
  • prikazani standardi mogu se lagano razlikovati u laboratorijima različitih bolnica

X-zraka lubanje

MRI mozga (u nedostatku opreme - CT mozga)

imunocitokemijska studija stanica adenoma hipofize

pregled vidnog polja

Kako liječiti adenom hipofize?

Izbor načina liječenja za svakog pacijenta određuje se pojedinačno, ovisno o hormonskoj aktivnosti tumora, kliničkim manifestacijama i veličini adenoma.

Kod prolaktinoma s razinom prolaktina u krvi većim od 500 ng / ml koristi se terapija lijekovima i s razinom prolaktina manjom od 500 ng / ml ili više od 500 ng / ml, ali bez učinka lijekova, naznačeno je kirurško liječenje.

Sa somatotropinomima, kortikotropinomima, gonadotropinomima, hormonalno neaktivnim makroadenomima indicirano je kirurško liječenje u kombinaciji s terapijom zračenjem. Izuzetak su somatotropinomi koji imaju asimptomatski tip tečaja - oni se mogu liječiti bez operacije.

Liječenje lijekovima

Propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • antagonisti hormona hipotalamusa i hipofize - sandostatin (oktreotid), lanreotid
  • lijekovi koji blokiraju stvaranje nadbubrežnih hormona (ketokonazol, citadren, itd.)
  • agonisti dopamina - kabergolin (dostinex), bromokriptin

Liječenje lijekovima dovodi do regresije tumora u 56% slučajeva, do hormonske stabilizacije u 31%.

kirurgija

Postoje dva načina za brzo uklanjanje adenoma ^

  • transsphenoidal - kroz nosnu šupljinu
  • transkranijalni - s kraniotomijom

Posljednjih godina, u prisutnosti mikroadenoma ili makroadema, koji nemaju značajan utjecaj na okolna tkiva, provodi se transsfenoidno uklanjanje adenoma. S divovskim adenomima (promjera više od 10 cm) naznačeno je transkranijalno uklanjanje.

Transsfenoidno uklanjanje adenoma hipofize moguće je ako se tumor nalazi samo u turskom sedlu ili se proteže izvan njega ne više od 20 mm. Provodi se nakon savjetovanja s neurokirurgom u bolnici. Pod općom anestezijom pacijent se ubrizgava endoskopskom opremom (optički endoskop) kroz desni nosni prolaz do prednje kranijalne fose. Tada se zid sfenoidne kosti ureže, oslobađajući pristup regiji turskog sedla. Adenom hipofize se izrezuje i uklanja..

Sve manipulacije provode se pod kontrolom endoskopa, a na monitoru se prikazuje povećana slika koja vam omogućuje proširenje pregleda na kirurškom polju. Trajanje operacije je 2 do 3 sata. Prvog dana nakon operacije pacijent se može aktivirati, a četvrti dan može biti otpušten iz bolnice u nedostatku komplikacija. Potpuno izlječenje adenoma tijekom ove operacije postiže se u gotovo 95% slučajeva.

Transkranijalna (otvorena) operacija se izvodi u teškim slučajevima trepanacijom lubanje pod općom anestezijom. Zbog velike morbidnosti ove operacije i visokog rizika od komplikacija, moderni neurokirurzi pokušavaju pribjeći tome samo kad je nemoguće provesti endoskopsko uklanjanje adenoma, na primjer, s izraženom invazijom tumora u tkivo mozga.

Terapija radijacijom

Koristi se za mikroadenom s niskom razinom aktivnosti. Može se propisati u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Nedavno je široko rasprostranjena metoda stereotaktičke radiokirurgije adenoma primjenom Cyber-Knife - radioaktivni snop dovodi se izravno u tkivo tumora. Gama-terapija - zračenje iz izvora izvan tijela također ostaje relevantno..

Mogu li komplikacije nakon operacije?

Rizik od razvoja komplikacija u postoperativnom razdoblju varira ovisno o kirurškoj tehnici:

  • s transsfenoidnim pristupom, komplikacije se razvijaju u 13%, a operativna smrtnost je 3%
  • s transkranijalnim pristupom - 27,9%, odnosno 7%.

Od komplikacija se može razviti:

  • recidivi tumora - razvijaju se u 15 - 16%
  • disfunkcija nadbubrežne kore
  • gubitak vida
  • disfunkcija štitnjače
  • hipopituitarizam - djelomična ili potpuna insuficijencija hipofize
  • oštećen govor, pamćenje, pažnja
  • infektivna upala
  • krvarenje iz žila hipofize nakon operacije

Prevencija komplikacija nakon operacije je medicinska korekcija hormonalne pozadine u tijelu prema rezultatima pregleda.

Komplikacije adenoma hipofize bez operacije

U nedostatku lijekova ili kirurškog liječenja, značajne veličine tumora mogu dovesti do velikog oštećenja vida i sljepoće, što je kod svakog trećeg bolesnika prepuno invalidnosti. Moguće krvarenje u tkivu hipofize s razvojem njegove apopleksije i akutnog gubitka vida.

U velikoj većini slučajeva adenom hipofize bez liječenja dovodi do muške i ženske neplodnosti.

Prognoza

Prognoza za pravodobnu dijagnozu i liječenje je povoljna - izlječenje nakon operacije događa se u 95%, uz medicinsku podršku prije, za vrijeme i nakon operacije, regresija simptoma i hormonalnih poremećaja zabilježena je u 94% slučajeva. Uz kombinaciju lijekova i operacije s radioterapijom, odsutnost recidiva tumora u prvoj godini nakon početka liječenja je 80%, a u prvih pet godina - 69%.

Prognoza za obnavljanje vida je povoljna ako adenom nije velik i postoji u pacijenta prije početka liječenja manje od godinu dana.

Ispitivanje invaliditeta provodi kliničko - stručno povjerenstvo nakon otpusta iz bolnice. Pacijentu se može dodijeliti invalidnost III, II ili I skupine s endokrinim - metaboličkim, trofičkim, oftalmološkim - neurološkim poremećajima, kao i s izraženim disfunkcijama i nemogućnošću obavljanja posla, na primjer, s akromegalijom, gubitkom vida, insuficijencijom nadbubrežne kore, oštećenim metabolizmom ugljikohidrata itd.

Privremena invalidnost (bolovanje) za radne pacijente utvrđuje se na 2–3 mjeseca tijekom početnog pregleda u bolnici, 1,5–2 mjeseca tijekom terapije zračenjem, 2–3 mjeseca tijekom operacije uklanjanja adenoma hipofize. Nadalje, s sumnjivom prognozom rada - smjer prema ITU-u.

Adenomi mozga hipofize - simptomi. Liječenje i operativni zahvat za uklanjanje adenoma hipofize kod žena i muškaraca

Mnoge bolesti se otkriju slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga. Jedna od tih bolesti je adenom hipofize. Ovo je benigna formacija koja se dijagnosticira kod svake pete osobe. Je li bolest opasna, može li postati zloćudna - ona su pitanja koja se postavljaju kod pacijenata s ovim problemom.

Što je adenom mozga hipofize

Hipofiza, mala, ali vrlo važna za naše tijelo, nalazi se na donjem dijelu mozga u koštanom džepu kranijalne kosti, takozvanom „turskom sedlu“. Ovo je moždani dodatak okruglog oblika, koji je dominantni organ endokrinog sustava. Odgovoran je za sintezu mnogih važnih hormona:

  • tirotropin;
  • hormon rasta;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ili antidiuretski hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor u hipofizi (šifra ICD-10 „Neoplazme“) nije u potpunosti razumljiv. Prema pretpostavci liječnika, može se formirati iz stanica hipofize zbog prenesenih:

  • neuroinfections;
  • ozljede glave;
  • kronično trovanje;
  • izloženost ionizirajućem zračenju.

Iako u ovom obliku adenomi ne pokazuju znakove malignosti, ali oni su u stanju mehanički komprimirati okolne moždane strukture s povećanjem hipofize. To uključuje oštećenje vida, endokrine i neurološke bolesti, cistične formacije, apopleksiju (krvarenje u neoplazmi). Adenoma mozga u odnosu na hipofizu može rasti unutar lokalnog mjesta žlijezde i ići dalje od "turskog sedla". Otuda je klasifikacija adenoma prema prirodi distribucije:

  • Endoselarni adenom - unutar koštanog džepa.
  • Endoinfrasellarni adenom - rast se odvija u smjeru prema dolje.
  • Endosuprasellarni adenom - rast se događa prema gore.
  • Endolateroselarni adenom - tumor se širi lijevo i desno.
  • Mješoviti adenom - dijagonalno na obje strane.

Mikroadenomi i makroadenomi klasificirani su prema veličini. U 40% slučajeva adenom može biti hormonski neaktivan, a u 60% slučajeva može biti hormonski aktivan. Hormonski aktivne formacije su:

  • gonadotropinoma, kao rezultat toga se hormoni gonadotropina stvaraju u višku. Gonadotropinomi se ne otkrivaju simptomatski;
  • tireotropinoma - u hipofizi se sintetizira štitnjače-stimulirajući hormon koji kontrolira rad štitnjače. Uz visok sadržaj hormona, dolazi do ubrzavanja metabolizma, brzog nekontroliranog gubitka težine i nervoze. Thyrotropinoma je rijedak tip tumora koji uzrokuje tireotoksikozu;
  • kortikotropinoma - adrenokortikotropni hormon odgovoran je za proizvodnju glukokortikoida u nadbubrežnoj žlijezdi. Kortikotropinomi mogu postati zloćudni;
  • hormon rasta - stvara se hormon rasta koji utječe na razgradnju masti, sintezu proteina, stvaranje glukoze i rast tijela. S prekomjernim hormonom, opažaju se jako znojenje, pritisak, oslabljena rad srca, malaksalost, povećanje stopala i ruku, hrapavost lica);
  • prolaktinoma sinteza je hormona odgovornog za dojenje kod žena. Veličina klasificiranih (u smjeru povećanja razine prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm), cista i makroprolaktinoma (više od 10 mm);
  • ACTH adenom (bazofilni) aktivira funkciju nadbubrežne žlijezde i proizvodnju kortizola, čija prekomjerna količina uzrokuje Cushingov sindrom (simptomi: taloženje masti u gornjem dijelu trbuha i leđa, na prsima; povećani pritisak, atrofija mišića tijela, strije na koži, modrice, lice u obliku mjeseca);

Adenomi hipofize kod muškaraca

Statistički podaci pokazuju da bolest pogađa svaku desetinu jačeg spola. Adenomi hipofize kod muškaraca ne mogu se pojaviti dulje vrijeme, simptomi nisu izraženi. Vrlo opasan za muškarce je prolaktinom. Hipogonadizam se razvija zbog smanjenog testosterona, impotencije, neplodnosti, smanjenog seksualnog nagona, povećanja grudi (ginekomastija), gubitka kose.

Adenomi hipofize kod žena

Tumor u hipofizi može se oblikovati u 20% žena srednje dobi. U većini slučajeva tijek bolesti je spor. Polovina svih slučajeva tumora hipofize su prolaktinomi. Za žene je to prepun menstrualnih nepravilnosti, razvoj neplodnosti, galaktoreja, amenoreja, što rezultira aknama, seborejom, hipertrihozom, umjerenom pretilošću, anorgazmijom.

O nasljednim razlozima nema potrebe govoriti, ali primijećeno je da je u 25% slučajeva incidencija adenoma bila posljedica višestruke endokrine neoplazije drugog tipa. Neki uzroci stvaranja tumora u hipofizi svojstveni su samo ženama. Adenomi hipofize kod žena mogu se pojaviti nakon umjetnog prekida trudnoće ili pobačaja, kao i nakon ponovljenih trudnoća. Razlozi pojave tumora hipofize nisu sigurno utvrđeni, ali mogu izazvati porast obrazovanja:

  • zarazne bolesti koje utječu na živčani sustav;
  • ozljede glave;
  • dugotrajna uporaba kontraceptiva.

Adenomi hipofize kod djece

Ako se kod djece uzima u obzir adenom hipofize, tada je to uglavnom somatotropinoma (proizvodnja STH-a), kao rezultat toga kod djece se razvija gigantizam (promjene u proporcijama kostura), dijabetes melitus, pretilost, difuzni gušter. Morate biti oprezni ako je dijete primijetilo:

  • hirzutizam - pretjerana dlakavost na licu i tijelu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • masna koža;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polineuropatije praćeni bolom, parestezijom, niskom osjetljivošću udova.

Znakovi adenoma hipofize

Aktivni tip tumora hipofize očituje se oštećenjem vida, dvostrukim vidom, gubitkom perifernog vida i glavoboljom. Potpuni gubitak vida prijeti obrazovanjem veličine 1-2 cm. Simptomi hipopituitarizma karakteristični su za velike adenomi:

  • smanjen seksualni nagon;
  • umor, hipogonadizam;
  • slabost;
  • debljanje;
  • depresija;
  • netolerancija na hladnoću;
  • suha koža
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Simptomi adenoma hipofize često su slični znakovima drugih bolesti, pa vam ne treba biti previše sumnjičav, čitajte o simptomima, uspoređujte ih s pritužbama i dovodite se u stresno stanje. U bilo kojoj bolesti važna je sigurnost i točnost. Ako sumnjate, konzultirajte svog liječnika radi cjelovitog pregleda svoje bolesti i, ako je potrebno, liječenja.

Dijagnoza adenoma hipofize

Adenomi prednje hipofize dijagnosticiraju se identificiranjem skupine simptoma (Hirsch Triad):

  1. Endokrino-metabolički sindrom.
  2. Oftalmički neurološki sindrom.
  3. Odstupanja od norme "turskog sedla", primjetna radiografski.

Dijagnoza adenoma hipofize provodi se sljedećim razinama provjere:

  1. Klinički i biokemijski znakovi karakteristični za hormonsko aktivne adenomi: akromegalija, gigantizam dojenčadi, Itsenko-Cushingova bolest.
  2. Podaci o neuroviziranju i operativni nalazi: lokalizacija, veličina, invazija, obrazac rasta, heterogenost hipofize, okolne heterogene strukture i tkiva. Ove su informacije od velike važnosti pri odabiru liječenja i daljnjoj prognozi..
  3. Mikroskopski pregled dobiven biopsijom materijala - diferencijalna dijagnoza između adenoma hipofize i nepituitarnih formacija (hiperplazija hipofize, hipofiza).
  4. Imunohistokemijsko istraživanje neoplazme.
  5. Molekularno biološka i genetska istraživanja.
  6. Elektronska mikroskopija.

Liječenje adenoma hipofize

U medicinskoj praksi liječenje adenoma mozga hipofize provodi se konzervativnim (lijekovima), kirurškim metodama i uz pomoć radiokirurgije, terapije daljinskim zračenjem, protonskom terapijom, gama terapijom. Metoda lijekova uključuje upotrebu bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira razinu hormona prolaktina bez narušavanja njegove sinteze), dostineksa i drugih analoga. Terapija lijekovima ne može uvijek pobijediti bolest, ali kirurg ponekad olakšava zadatak i povećava šanse za oporavak.

Stereotaktička radiokirurgija je neinvazivna metoda liječenja zračenjem tumora zračenjem s raznih strana. Učinak zračenja ovom metodom na ostala žljezdana tkiva je minimalan. Prikladno je liječiti tumor zračenjem, jer hospitalizacija, anestezija i priprema nisu potrebne. Ako se utvrdi adenom koji ne sintetizira hormone i ne očituje nikakve simptome, tada se promatra pacijent: u slučaju mikroadenoma radi se tomografija svake dvije godine, u slučaju makroadenoma preporučuje se provjeriti stanje svakih šest mjeseci ili godišnje.

Uklanjanje adenoma hipofize

Suvremena kirurška metoda liječenja je uklanjanje adenoma transnazalne hipofize (kroz nos). Ova operacija je minimalno invazivna, uvođenjem endoskopa učinkovita je u mikroadenoma. Ako formacija ima izražen ekstraselarni rast, tada se koriste transkranijalni zahvati. Kontraindikacija za operaciju je napredna i dječja dob, trudnoća. U tim je slučajevima odabrana drugačija tehnika liječenja. Hirurško transkranijalno liječenje može uzrokovati neke posljedice:

  • zatajenje bubrega;
  • poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
  • kršenje funkcija genitalija;
  • oštećenje vida;
  • ozljede zdravog tkiva žlijezde;
  • liquorrhea;
  • upala i infekcija.

Transnazalna metoda uklanjanja adenoma je manje traumatična i štetni učinci su minimizirani. Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici pod nadzorom do tri dana ako je uklanjanje adenoma prošlo bez komplikacija. Zatim se propisuju mjere rehabilitacije za osobu koja se oporavlja kako bi se kasnije isključili relapsi.

Liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima

Naučivši neugodnu dijagnozu, uobičajeno je da osoba to negira i traži štedljive metode liječenja - narodni lijekovi. S gledišta tradicionalne medicine, liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima je vrlo dvojbeno. Možda se može dobiti neki učinak, ali darovi prirode neće moći ispraviti kvarove u tijelu uzrokovane hormonskom neravnotežom. Odgoda liječenja neovisnim metodama može biti slična smrti, posebno ako se na kraju nađe kortikotropni adenom.

Uz glavni tretman, možete uzeti dekocije ljekovitog bilja, ali nakon savjetovanja s liječnikom. Uz to, moramo uzeti u obzir da su neke biljke, na primjer, kobilica, vrlo otrovne i moraju se koristiti vrlo pažljivo, jer u protivnom posljedice mogu biti tužne. Među narodnim lijekovima, sljedeći se smatraju učinkovitim:

  • tinktura klopovnika 10% na alkohol;
  • mješavina mljevenog đumbira, sjemenki bundeve, sezama, biljke primoze, meda;
  • Tinktura mahuna u ulju (kaplje u nos), alkoholna tinktura za piće;
  • Chagga;
  • Serpentin Highlander;
  • Melissa;
  • trputac;
  • odoljen;
  • plodovi rogača;
  • kadulja, kalendula, kamilica.

Adenomi hipofize

Hipofiza je mala žlijezda koja se nalazi u središnjem endokrinom sustavu. Utječe na tijek metabolizma, mijenja reproduktivno funkcioniranje. Žlijezda je podijeljena na 2 polovice: adenohypophysis (anterior) i neurohypophysis (posterior). Napredno mjesto kontrolira aktivnost štitne žlijezde, organa reproduktivnog sustava i ukupni rast tijela.

Neurohipofiza, stabilizira ravnotežu soli i vode u tijelu, koordinira proces porođaja i razdoblje dojenja. Negativni učinak potiče tkivo žlijezde da raste u volumenu i proizvodi prekomjerne hormone. Kao rezultat toga, nastaje adenom. Adenomi hipofize benigni su rast (šifra prema ICD-10 D35.2). Sastoji se od materijala adenohipofize. Negativni utjecaj na mozak i psihosomatika.

Simptomi adenoma hipofize

Simptomi adenoma hipofize češće se pojavljuju u djece i mladih. Dok se rast razvija poprimaju endokrini karakter. Rezultat bolesti može biti invalidnost pacijenata. Klinički znakovi tumora nazivaju se:

  • oštećenje vida;
  • migrena;
  • napadi panike;
  • nedostatak hipofize.

Amenoreja se prvo pojavljuje u stvaranju adenoma hipofize kod žena. Podrazumijeva odsutnost menstruacije šest mjeseci. Pojava tumora popraćena je kršenjem reproduktivnog sustava. Hormonski neaktivan tumor pokazuje početne znakove kada pacijent dosegne liniju srednje dobi. U starijih ljudi bolest počinje kršenjem vidnog i živčanog sustava.

Prvi simptom kod pacijenata oba spola mlađih od 50/55 godina je kvar seksualnih funkcija. Žene slave amenoreju. A muškarci se žale na disfunkciju erektilnog procesa. Problemi s genitalijama su ispred poremećaja vida. Razlika između pojave drugog simptoma je 2 godine. Simptomi su primijećeni kod adolescenata. Klasifikacija simptoma podijeljena je u 4 kategorije:

  • Vizualno oštećenje (promjena vida, promjena vidnog polja, bifurkacija slike, sljepoća, neprestana lakriminacija, peckanje);
  • Genitalni (prestanak menstrualnog ciklusa, seksualna disfunkcija kod muškaraca);
  • Neurologija (zastoj sna, glavobolja, oštećenje pamćenja, nestabilna temperatura glave);
  • U kombinaciji (brzi umor, gubitak snage, stalna žeđ, pospanost, napadi panike, promjena težine).

U zamrznutom stadiju adenoma hipofize kod 75% bolesnika uočeno je nedovoljno izlučivanje tropskih hormona hipofize. Trećina događaja su hipotireoza, a četvrtina nedostatak nadbubrežne žlijezde. Muški znakovi hipogonadizma nazivaju se kršenjem erektilne funkcije, smanjenjem seksualne želje. Simptomi kod žena: nedostatak menstrualnih procesa i bez djetinjstva. Otkriven je hipotireoza:

  • glavobolje migrene;
  • Depresija
  • smanjen rad svijesti;
  • zatvor
  • brzo debljanje.

Manjak hormona rasta dovodi do smanjenja otpornosti, dovodi do pretilosti, čini kosti krhkim, sklonima ozljedama. Pacijenti imaju porast anksioznosti, tjeskobe. Raspoloženje se mijenja nesrazmjernom brzinom. Manjak ACTH određuje se prema:

  • slabost u tijelu;
  • umor;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • manifestacija simptoma bolesti probavnog trakta;
  • oslabljena svijest.

U bolesnika s prolaktinomom, razina prolaktina raste s adenomom hipofize. Ova vrsta tumora vidi se kod trećine žena s amenorejom i galaktorejom - dodjelom mlijeka. U muškoj populaciji prolaktinoma je rijedak. Možda je manifestacija ginekomastije. Nakon toga, cistični tumor utječe na mozak..

Somatotropinoma nastaje kao rezultat povećanja količine hormona rasta u krvi. Potiče promjenu izgleda. Proširenje četkica je fiksno, lice nateče, jezik raste. To dovodi do suženja cijevi dišnih putova i može zaustaviti disanje tijekom spavanja. S neravnotežom u metabolizmu stvara se dijabetes i pogoršava se osjetljivost na dekstrozu. Somatotropinomi zadebljavaju mišiće ventrikula srca, javlja se arterijska hipertenzija, aritmija. Pacijent doživljava zatajenje srca. Za cjelovitu sliku bolesti koristi se histologija..

Liječenje adenoma

Stanje bolesnika s adenomom hipofize istovremeno kontroliraju endokrinolog i neurokirurg. Njihova suradnja izračunava učinkovit algoritam liječenja. Složene slučajeve koji nemaju točan odgovor dovode na raspravu poznati profesori i liječnici najviše kategorije. Oni odlučuju što će učiniti. Neki pojedinci čak pokušavaju liječiti adenom narodnim lijekovima. Trenutno postoje vrste liječenja: konzervativno i kirurško. Za operaciju primijenite:

  • protonski akcelerator;
  • cyber nož;
  • gama nož;
  • linearni akcelerator.

Uz to će možda biti potrebna i terapija zračenjem. Da bismo pojasnili, pacijenti trebaju uzeti krvne pretrage, otići na CT. Liječenje ovisi o spolu. Hipofiza kod žena promatra ginekolog i reproduktolog. Androlog se bavi muškom populacijom.

Lijekovi za adenom hipofize

Za suzbijanje prolaktina i sindroma hiperprolaktinemije koriste se bromokriptin i kabergolin. Lijekovi utječu na kretanje dopamina i norepinefrina duž živčanih stanica i doprinose smanjenju izlučivanja serotonina. Bromokriptin povoljno djeluje na hipotalamus. Prednja hipofiza karakterizirana je inhibicijom stvaranja hormona.

Pacijenti u godinama propisuju terapiju somatostatinom i tvarima koje oslabljuju somatotropinske receptore. Nakon uklanjanja tumora može ostati ogromna količina hormona rasta. Dolazi do relapsa neoplazme. U ovom slučaju lijek se nastavlja nakon terapije zračenjem..

Ako postoji zabrana kirurške intervencije, pribjegavaju se zračenju i uzimanju lijekova. Lijekovi pozitivno djeluju na hormone nadbubrežne kore u krvnim žilama. Da bi se postigao cilj, koriste se posebni lijekovi. Njihova svojstva usmjerena su na usporavanje širenja kortizola.

Pored toga, propisana je simptomatska terapija. Ispravlja proces metabolizma proteina i ugljikohidrata, normalizira razinu krvnog tlaka. Ako je potrebno, provedite postupak ozračivanja. Dopunjava kiruršku intervenciju i prvi je korak u primjeni zračenja.

Kirurgija adenoma hipofize

Thyrotropin zahtijeva hitnu operaciju. Ovo je središnja metoda liječenja. Lijekovi su propisani za stabilizaciju količine hormona nakon kirurškog postupka. Veliki tumori se učinkovito uklanjaju sa 55% uspjeha, a mali sa 80%.

Transnasosfenoidno i transkranijalno liječenje je u tijeku. Neurokirurzi radije izmjenjuju metode u fazama. Transnazalno uklanjanje tumora podrazumijeva postupak kroz nos. U nedostatku mogućnosti transkranijalnog liječenja, transfenoidni.

Učinkovito uklanjanje raka vrši se bočnim pregledom endoskopa. Omogućuje vam da dođete do tumora s najbolje strane. To će zaštititi mozak i kavernozni sinus od ozljeda i nedostataka. Kad cerebrospinalna tekućina istječe, ona se fiksira i uklanja tijekom kirurške operacije..

Stručnjaci predviđaju uspješan rezultat nakon terapije. Ali uzmite u obzir cijenu postupaka. Ona varira ovisno o algoritmu liječenja. Cijena se temelji na metodama operacija, kompleksu lijekova prije i nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Konzervativno liječenje

Primjena lijekova učinkovita je u početnim fazama kada je prisutan mikroadenoma. Nakon operacije može se riješiti. Stanice raka mogu nestati. Prije propisivanja lijekova, liječnik temeljito pregledava pacijenta. U nekim slučajevima konzervativno liječenje neće pokazati očekivani rezultat. Kirurgija ili terapija zračenjem smatra se jedinim načinom uklanjanja adenoma..

Uzimanje lijekova opravdano je u nedostatku oštećenja vida. Izvodi se prije operacije kako bi se održalo pozitivno stanje pacijenata s velikim tumorima. Dobri rezultati pokazuju terapija prolaktinom. Hormon prolaktin proizvodi se u višku.

Možete učiniti bez operacije primjenom dopaminomimeticima. Učinkoviti lijekovi: Parlodel i Cabergoline. Razvoj kabergolina omogućio je smanjenje otpuštanja prolaktina i smanjenje veličine adenoma. Alat stabilizira funkcioniranje genitalija i koeficijenta sperme kod muškaraca. Konzervativno liječenje neće negativno utjecati na trudnoću.

Za stvaranje hormona rasta potrebna je upotreba analoga somatostatina. Liječenje tireotoksikoze provodi se pomoću tireostatika. Adenoma mozga hipofize izaziva razvoj Itsenko-Cushingove bolesti (bazofilni tip rasta). Lijekovi Aminoglutethimide skupine učinkoviti su protiv njega.

kirurgija

Nedostatak konzervativnog liječenja rezultira imenovanjem operacije. Postupak uklanjanja adenoma je opasan, tumor je blizu mozga. Pristup neoplazmi je otežan. Izbor tijeka postupaka ostaje na neurokirurgu. Terapija je propisana nakon temeljitog pregleda pacijenta i dobivanja rezultata MRI.

Nedavna medicinska dostignuća nude minimalno invazivne i neinvazivne mogućnosti uklanjanja adenomi hipofize. Uključuju minimalnu kiruršku intervenciju. Rizik od ozljeda i razvoja komplikacija je smanjen. To je tipično za endoskopiju, radiohirurgiju i uporabu cyber noža. Klinika u Izraelu ima dobru reputaciju među stručnjacima. Ovo je jamstvo najnovijih tehnika i kvalitetnog liječenja..

Endoskopija se vrši transnazalnom metodom. Kirurg prolazi sondu kroz sinus. Proces uklanjanja tumora odražava se na monitoru. Postupak ne zahtijeva rezanje ili otvaranje lubanje.

Vjerojatnost učinkovitog rezultata je 90%. Povećanje veličine adenoma smanjuje postotak. Veliki tumori se ne mogu ukloniti na ovaj način. Metoda je učinkovita do 3 cm.

Opasnost i prognoze

Prognoza ovisi o veličini tumora i vrsti tkiva same žlijezde. Statistički podaci zahtijevaju potpunu rehabilitaciju tijela i stabilizaciju količine hormona u krvnim žilama utvrđenih u 70% slučajeva. Ispitivanje vrsta adenoma formiranih hormonom rasta pokazuje da se četvrtina pacijenata oporavlja. Ostali nastavljaju liječenje do kraja života.

Na prognozu također utječu metode uklanjanja neoplazme. Brza dijagnoza i pravi algoritam liječenja pružaju veliku vjerojatnost pozitivnog ishoda - 85%. Važno je i trajanje bolesti. Potpuna obnova vida moguća je u kratkom roku.

Adenoma se smatra nekanceroznim, s rijetkim slučajevima. Njegovo povećanje neće dovesti do uništavanja dijelova mozga, ne prodire u strukturu kostiju. Tumor sa suprasellarnim rastom remeti protok krvi. Kao rezultat toga, rad tijela pati, a simptomi se pogoršavaju. Djevojke su prilično sposobne zatrudnjeti, imaju dobroćudne stanice. Nakon porođaja, smanjenje njihove veličine.

Adenoma se može razviti u maligni tumor. Edenselarni adenom hipofize dovodi do uništenja turskog sedla i širenja metastaza na druga mjesta u mozgu. Rast veći od 2 cm u 5 godina može se ponoviti. Stoga je godišnji pregled od strane liječnika obvezan.

komplikacije

Posljedice su rijetke. Obično je to krvarenje, kvar u kretanju cerebrospinalne tekućine, trauma moždanog tkiva. Uzroci su različiti. Infekcijski virusi mogu dovesti do meningitisa. Pacijenti će naučiti informacije o mogućim posljedicama od liječnika. Vjerojatnost komplikacija ne bi trebala postati prepreka liječenju. Ostali događaji vodit će do smrti.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja tumora je pozitivno. 3 dana nakon operacije pacijent se otpušta. Daljnje promatranje provodi endokrinolog. Ako je potrebno, propisana je hormonska terapija i masaža. Pacijentima se dodjeljuje posebna dijeta. Ne pijte alkohol, masnu hranu i sol. Oni su u stanju nastaviti aktivnost preostalih stanica raka..

Od mogućih komplikacija primjećuje se pojava čira na gastrointestinalnom traktu. Razvijaju se zbog oštećenja živčanog sustava. Ulcerozne rane dovode do krvarenja, što dovodi do smrti pacijenta. Ali bolest se rijetko pojavljuje. Nakon uklanjanja tumora može doći do dijabetesa insipidusa. Kao rezultat toga, funkcija bubrega je narušena.

Opetovano uklanjanje operacije povezano je s velikim rizikom. Riješiti se adenoma je teško. Ožiljci i upale se povećavaju, moždano tkivo je teško povrijeđeno. Opušteni pacijenti skloni su ozbiljnim nuspojavama i smrtnosti. Kako bi se izbjegle poteškoće, operacija i terapija zračenjem kombiniraju se u prvoj fazi za učinkovito uklanjanje adenoma.

Adenomi mozga hipofize - što je to? Simptomi i liječenje

Adenomi hipofize najčešća su tumorska bolest, praćena stvaranjem benigne neoplazme u ovom dijelu mozga. Patologija se otkriva u 20% slučajeva. U ovom je slučaju bolest gotovo asimptomatska, pa se dijagnosticira već u kasnijim fazama i, u pravilu, slučajno.

Adenoma je benigna neoplazma koju karakterizira sporo napredovanje. Međutim, njegova sposobnost sintetizacije hormona dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju cijelog organizma. To objašnjava prisutnost alarmantnih simptoma, koji se očituje u posljednjim fazama razvoja bolesti.

Klasifikacija

U kliničkoj neurologiji adenom hipofize dijeli se na:

  • hormonalno neaktivan, u kojem nema povećane proizvodnje hormona;
  • hormonski aktivni, izazivajući nenormalno povećanu sekreciju biološki aktivnih tvari.

Prvu vrstu adenoma liječi neurolog, ali s drugom je nužna intervencija endokrinologa. Benigni tumori hipofize podijeljeni su u skupine ovisno o tome koji je hormon uzrokovao njihovo stvaranje:

  1. Prolaktinoma je benigni tumor nastao iz prolaktotrofa. Istovremeno odstupanje ove bolesti je povećana proizvodnja hormona prolaktina.
  2. Gonadotropininom je neoplazma koju formiraju njihovi gonadotrofi. U pratnji povišene razine LH i FSH.
  3. Somatotropinoma. Nastaje iz somatotrofa i prati skok pokazatelja hormona rasta.
  4. Kortikotropinom je benigna neoplazma nastala iz kortikotrofa. Praćen povećanom sintezom ACTH.
  5. Thyrotropinoma. Tumor benigne prirode, formiran od tireotrofa. Uz ovu bolest primjećuje se povećana proizvodnja TSH..

Hormonski neaktivni adenomi hipofize uključuju onkocitom i kromofobne adenom.

Ovisno o veličini, tumori se dijele na:

  • picoadenomi promjera manjeg od 3 mm;
  • mikroadenomi promjera do 10 mm;
  • makroeonomi promjera više od 10 mm;
  • divovski adenomi - od 40 mm.

Ovisno o smjeru rasta, adenomi su:

  • endosellar (tumor je lokaliziran u šupljini turskog sedla);
  • infracrveni (tumor raste dolje, dopire do sfenoidnog sinusa);
  • suprasellar (adenom raste);
  • retrocelularni (tumor raste posteriorno);
  • bočni - širi se na strane;
  • anesellarni - adenoma raste anteriorno.

Ako tumor raste u različitim smjerovima, klasificira se u smjeru u kojem raste..

Razlozi razvoja

Uzroci bolesti nisu u potpunosti utvrđeni, ali postoji nekoliko hipoteza za njegov razvoj:

  1. Unutarnje nedostatke. Prema ovoj teoriji, kada su geni oštećeni u jednoj od stanica hipofize, izaziva se njegova transformacija u tumor koji tada počinje rasti.
  2. Kršenje hormonske funkcije hipofize. Količinu proizvedenih hormona reguliraju statini i liberini. Na pozadini smanjenja prvog i povećanja drugog razvija se hiperplazija struktura žlijezda hipofize. To je osnovni uzrok razvoja tumorskog procesa..

Grupa rizika uključuje ljude:

  • zadobio ozljedu glave;
  • pate od neuroinfekcija (poliomijelitis, encefalitis, meningitis itd.);
  • podvrgnuta hormonskoj terapiji (posebno ženama koje duže vrijeme koriste COC).

Nepovoljan tijek gestacijskog razdoblja s mehaničkim učinkom (trauma) na fetus može u budućnosti dovesti do razvoja ove bolesti, kako u djetinjstvu, tako i u odrasloj dobi. Unatoč činjenici da je adenom hipofize benigna neoplazma, neke od njezinih sorti mogu se s vremenom degenerirati u karcinom.

simptomi

Značajke manifestacije adenoma ovise o vrsti tumora i hormonima koji ga proizvode. Također, simptomi adenoma hipofize mogu se očitovati u oftalmo-neurološkim ili endokrini razmjenjivačkim sindromima. Pojava kompleksa rendgenskih simptoma neoplazije.

Dakle, razvoj oftalmološko-neurološkog sindroma događa se u trenutku kada tumor počinje rasti u veličini. Kada se stisne okolno tkivo, adenom može prouzročiti bolesno stanje nelagode u obliku glavobolje, dvostrukog vida, kao i smanjenje djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Cefalgija je često gusta, lokalnog karaktera, a njezin se izvor nalazi ili u temporalnom ili u prednjem dijelu glave. U pravilu, uzimanje analgetika daje kratkotrajni učinak, ili uopće ne donosi olakšanje.

Vidni poremećaji se opažaju kod velikih veličina adenoma. U ovom slučaju, tumor komprimira optičke živce i njihov križ. S adenomima promjera 1-2 cm može doći do atrofije živaca, što rezultira potpunom sljepoćom.

Uzrok endokrino-metaboličkog sindroma su promjene u proizvodnji hormona hipofize. A budući da ovaj dio mozga regulira rad perifernih žlijezda, njihova se hiperaktivnost razvija s adenom.

prolaktinom

Prolaktinom je najčešća vrsta adenoma među ženama. To je uzrokovano hipersekrecijom hormona prolaktina, a očituje se sljedećim simptomima:

  • poremećaji u menstrualnom ciklusu do amenoreje - potpuni prestanak menstruacije;
  • bijeli iscjedak iz bradavica;
  • sekundarna neplodnost;
  • oštar debljanje;
  • seboreje;
  • hirzutizam (rast dlaka kod muškaraca);
  • smanjen seksualni nagon.

Prolaktinom se nalazi i kod muškaraca, a oni češće obolijevaju od oftalmičkog neurotičkog sindroma. Glavni znakovi pridružuju se iscjedak iz bradavica, impotencija, povećanje grudi.

Za usporedbu: mnogo je teže posumnjati na prolaktin kod muškaraca nego u žena. Kod muškaraca se jasno očituju samo seksualni poremećaji, što sam pacijent ni na koji način ne povezuje s tumorom hipofize. Stoga se adenom u ovom slučaju otkriva već u kasnim fazama njegova razvoja. U žena se bolest može otkriti čak i u fazi mikroadenoma.

Corticotropinoma

Uz ovaj tumor hipofize dolazi do pojačane proizvodnje ACTH, što utječe na korte nadbubrežne žlijezde. Zbog hiperkortikolizma, pacijenti ispoljavaju simptome u obliku:

  • značajno debljanje;
  • pojava starosnih mrlja na koži;
  • stvaranje strija (strija) na trbuhu i bokovima;
  • hirzutizam kod žena;
  • povećana dlaka na tijelu - kod muškaraca;
  • mentalni poremećaji.

Gornji simptomi formiraju kliničku sliku Itsenko-Cushingove bolesti. Kortikotropinomi su skloniji malignom oboljenju od ostalih tumora adenohipofize.

Somatotropni adenom

Somatotropni adenom prati hipersekrecija somatropina - hormona rasta. Upravo njegov višak u dječjem tijelu uzrokuje takvo odstupanje kao gigantizam. U odraslih se akromegalija često razvija na ovoj pozadini..

S gigantizmom dolazi do brzog rasta cijelog tijela. Pacijenti s ovim odstupanjem su visoki, s dugim rukama i nogama. Ali ovo nije najgore. Činjenica je da s gigantizmom dolazi do kršenja funkcioniranja unutarnjih organa zbog aktivnog rasta tijela i stvaranja povećanog opterećenja cijelog tijela.

Akromegaliju karakterizira porast samo na određenim dijelovima tijela - rukama ili nogama ili licu. Istodobno, rast čovjeka ostaje normalan, normalan.

Hormon rasta često je popraćen razvojem šećerne bolesti, pretilosti i bolesti štitnjače.

Thyrotropinoma

Tirotropinoma je jedna od najčešćih vrsta adenoma hipofize. Proizvodi lažne hormone štitnjače, što rezultira razvojem tirotoksikoze. Ovu abnormalnost karakterizira iznenadno nerazumno mršavljenje, opće nelagoda, bolovi vrućine, vrtoglavica, mučnina, glavobolja itd..

Gonadotropinoma

S gonadotropininom dolazi do nekontrolirane sinteze hormona, pod utjecajem koje dolazi do stimulacije gonada. Međutim, klinička slika s ovom vrstom adenoma ostaje mutna. U pravilu je manifestacija seksualnih poremećaja, neplodnosti ili nemoći (kod muškaraca). Ako govorimo o drugim simptomima gonadotropinoma, onda se najčešće očituje u oftalmo-neurološkim poremećajima.

Veliki adenomi hipofize izazivaju kompresiju ne samo živčanih struktura, već i parenhima same endokrine žlijezde. Posljedica toga je kršenje funkcije proizvodnje hormona.

Na pozadini smanjenog lučenja biološki aktivnih tvari javlja se slabost, umor, umor, a metabolički procesi u tijelu smanjuju se na brzinu, što dovodi do pretilosti. Neadekvatna proizvodnja adenohipofizičkih hormona naziva se hipopituitarizmom..

Dijagnostika

Unatoč tako širokoj raznolikosti kliničke prezentacije, dijagnoza adenoma hipofize prilično je kompliciran proces. To se, prije svega, objašnjava nepostojanjem specifičnih znakova koji bi ukazivali upravo na ovu bolest. Stoga pacijentova žalba na visoko specijalizirane stručnjake rijetko pomaže u prepoznavanju patologije. Ali s dijagnosticiranim adenomom, pacijent zahtijeva obavezno promatranje odjednom od nekoliko liječnika.

Prije toga, najpouzdanija dijagnostička metoda bila je radiografija turskog sedla. Ali ta odstupanja koja se otkriju uz njegovu pomoć nastaju već u kasnim fazama adenoma. No, za ranu dijagnozu poželjnije je provesti MRI ili CT mozga. Međutim, čak i ovaj postupak može biti neuvjerljiv, ako govorimo o nekim vrstama mikroadenoma..

Druga važna dijagnostička mjera je proučavanje venske krvi na hormone hipofize. Visoka ili niska razina određenih biološki aktivnih tvari može pomoći u dijagnozi.

Liječenje adenoma hipofize

Liječenje adenoma hipofize ovisi o njegovoj vrsti, lokaciji i veličini. Za početak, pacijent se pažljivo nadgleda. Liječnik mora pratiti dinamiku neoplazme, procijeniti rizik od komplikacija i zabilježiti intenzitet rasta tumora.

Ako neoplazma ima tendenciju porasta, a pacijentovo se dobrobit pogoršava, donosi se odluka da se odmah poduzmu određene terapijske mjere. U nedostatku komplikacija, nadzor stanja pacijenta nastavlja se.

Liječenje lijekovima

Takva se terapija propisuje uglavnom bolesnicima s prolaktinomom ili somatotropininom. Liječenje lijekovima temelji se na uporabi lijekova koji blokiraju proizvodnju hormona. Zahvaljujući tome, moguće je normalizirati hormonalnu pozadinu i vratiti fizičko i psihičko stanje pacijenta.

radiosurgery

Radiokirurško liječenje adenoma uključuje uništavanje tumora uz pomoć radio zraka. Ovo je vrlo učinkovita suvremena metoda instrumentalne terapije, koja se koristi u različitim tumorskim patologijama..

Kirurška egzistencija tumora

Operacija za uklanjanje adenoma hipofize je intervencija, čija je prednost visoka učinkovitost. Minus - visoki rizik od traume za moždano tkivo tijekom ekscizije tumora. Male neoplazme uklanjaju se kroz nos, ali s velikim adenomima ili kada su lokalizirane u teško dostupnim područjima GM-a, izvodi se "otvorena" operacija za rezanje adenoma.

Često, kako bi postigli željeni rezultat, liječnici kombiniraju nekoliko terapijskih metoda odjednom. Cijeli proces nadzire stručnjak, stoga se u ovom slučaju ne može govoriti o bilo kakvom samo-lijeku.!

Komplikacije adenoma hipofize bez operacije

Uz brzo rastući adenom, koji se liječio konzervativnim metodama, moguća je optička atrofija, što dovodi do oštećenja vida i potpune sljepoće. To sa svoje strane povlači invalidnost pacijenta.

Ponekad dolazi do krvarenja u tkivu hipofize s naknadnom apopleksijom i akutnim gubitkom vida. Ali u ogromnoj većini slučajeva, neliječeni adenom hipofize, i kod muškaraca i kod žena, dovodi do neplodnosti.

Prognoza

Adenom hipofize je benigna neoplazma, ali ako se ne liječi, može postati zloćudna. Međutim, pravodobna dijagnoza bolesti omogućuje potpuno uklanjanje tumora bez komplikacija za zdravlje pacijenta. Iako mogućnost potpune ekscizije adenoma izravno ovisi o njegovoj veličini.

Prognoza ovisi i o vrsti adenoma. S mikroskopskim kortikotropinomima u 85% slučajeva dolazi do potpune obnove vida nakon kirurškog uklanjanja tumora. Ali kod somatotropinoma i prolaktinoma, takav se povoljan ishod opaža samo u 20 - 25% slučajeva. No zanimljivo je da krvarenja koja nastanu prolaktinomom često prođu fazu samoizlječenja i ne nanose značajnu štetu ljudskom zdravlju.