Adenomi hipofize

Adenomi hipofize: simptomi kod žena, liječenje i prognoza
Adenom hipofize je neoplazma benigne prirode, u čije formiranje sudjeluju stanice adenohipofize (prednje hipofize), odgovorne za održavanje hormonske ravnoteže u tijelu na potrebnoj razini.

Adenomi, čiji oblik je baza lubanje, čine oko 10% svih tumora koji utječu na moždano tkivo i drugi su tek nakon glioma i meningioma.

Prema statističkim pokazateljima, oko trećina ukupne populacije podložna je različitim patologijama hipofize.

uzroci

Što je? Do danas, medicina ne navodi točne uzroke koji mogu uzrokovati adenom hipofize. Ali, postoji niz čimbenika koji pridonose pojavi hipertenzije:

  • ozljede glave;
  • patologija razvoja fetusa;
  • razne neuroinfekcije - na primjer, encefalitis, meningitis, poliomijelitis, bruceloza, neurosifilis, tuberkuloza, apsces mozga;
  • prema nekim izvješćima, produljena upotreba oralnih kontraceptiva opasna je.

Svi uzroci adenoma hipofize mogu se kombinirati prema njihovoj posljedici - svi oni uzrokuju hiperplaziju (prekomjerno množenje stanica) tkiva hipofize zbog hormonskih poremećaja.

Što su adenomi?

Hormonski aktivni tumori, ovisno o hormonima koje proizvode, su sljedeće vrste:

  1. Prolaktinoma (stvara prolaktin, koji uzrokuje stvaranje mlijeka).
  2. Mješoviti adenomi (proizvode nekoliko hormona istovremeno).
  3. Gonadotropni adenom (proizvodi hormone koji potiču rad žlijezda: folikula-stimulirajući i luteinizirajući hormon).
  4. Thyrotropinoma (proizvodi hormon štitnjače koji upravlja štitnjačom).
  5. Kortikotropininom (sintetizira adrenokortikotropni hormon odgovoran za proizvodnju glukokortikoida nadbubrežne žlijezde).
  6. Somatotropinoma (izlučuje hormon rasta, koji je odgovoran za rast u tijelu, sintezu proteina, razgradnju masti i stvaranje glukoze).

Ovisno o veličini tumora, svi adenomi hipofize dijele se na mikro- i makroadenom. Mikroadenomi se ne mogu otkriti ni za vrijeme MRI, a periodično se otkrivaju i tijekom patološke obdukcije, koja se provodi pri potpuno različitim bolestima.

Također, ovisno o sastavnim ćelijama, adenom može biti hormonski aktivan i neaktivan (60%, odnosno 40% slučajeva). Zauzvrat, gotovo svi hormonski aktivni adenomi proizvode bilo koji hormon prednje hipofize, a 10% tumora proizvodi nekoliko hormona odjednom..

Simptomi adenoma hipofize

Klinički se adenom hipofize očituje složenim oftalmološkim i neurološkim simptomima povezanim s pritiskom rastućeg tumora na intrakranijalne strukture smještene u regiji turskog sedla. Ako je adenom hipofize hormonski aktivan, tada u njegovoj kliničkoj slici endokrino-metabolički sindrom može doći do izražaja.

Štoviše, promjene u pacijentovom stanju često su povezane ne s hiperprodukcijom samog hormona tropske hipofize, nego s aktiviranjem ciljnog organa na koji djeluje. Manifestacije endokrino-metaboličkog sindroma izravno ovise o prirodi tumora. S druge strane, adenom hipofize može biti popraćen simptomima panhipopituitarizma, koji se razvija uslijed uništavanja tkiva hipofize rastućim tumorom.

Somatotropinoma čini 20 - 25% ukupnog broja adenomi hipofize. U djece je učestalost pojavljivanja treća nakon prolaktinoma i kortikotropinoma. Karakterizira ga povišena razina hormona rasta u krvi. Znakovi hormona rasta:

  • Ako se somatotropinoma pojavio u odrasloj dobi, očituje se simptomima akromegalije - povećanjem četkica, stopala, ušiju, nosa, jezika, promjenama i grubljim crtama lica, pojavom pojačanog rasta kose, brade i brkova kod žena, menstrualnim nepravilnostima. Povećanje unutarnjih organa dovodi do kršenja njihovih funkcija.
  • U djece se manifestiraju simptomi gigantizma. Dijete brzo dobiva na težini i visini, zbog ujednačenog rasta kostiju u duljini i širini, kao i zbog rasta hrskavice i mekih tkiva. Gigantizam u pravilu započinje u prepubertalnom razdoblju, neko vrijeme prije početka puberteta i može napredovati sve dok se ne završi formiranje kostura (do oko 25 godina). Gigantizam se smatra povećanjem visine odraslih iznad 2 - 2,05 m.

Prolaktinom. Najčešći tumor hipofize javlja se u 30-40% svih adenoma. U pravilu, veličina prolaktinoma ne prelazi 2 - 3 mm. Češća je u žena nego u muškaraca. Manifestira se takvim znakovima kao što su:

  • galaktoreja - kontinuirano ili periodično otpuštanje majčinog mlijeka (kolostrum) iz mliječnih žlijezda, nije povezano s postporođajnim razdobljem.
  • nemogućnost zatrudnjenja zbog nedostatka ovulacije.
  • menstrualne nepravilnosti kod žena - neredoviti ciklusi, produljenje ciklusa duže od 40 dana, anovulacijski ciklusi, nedostatak menstruacije.
  • u muškaraca se prolaktinom očituje smanjenjem potencije, povećanjem mliječnih žlijezda, erektilnom disfunkcijom, poremećenom formiranjem sperme, što dovodi do neplodnosti.

Corticotropinoma. Javlja se u 7 - 10% adenomi hipofize. Karakterizira ga pretjerana proizvodnja hormona nadbubrežne kore (glukokortikoida), to se naziva Itsenko-Cushingova bolest. [Adsen]

  • kožni poremećaji - ružičasto-ljubičaste strije (strije) na koži trbuha, prsa, kukova; pojačana pigmentacija kože laktova, koljena, pazuha; povećana suhoća i ljuštenje kože.
  • "Cushingoidni" tip pretilosti - dolazi do preraspodjele masnog sloja i taloženja masti u ramenom pojasu, na vratu, u supraklavikularnim zonama. Lice poprima okrugli oblik okruglog oblika u obliku mjeseca. Krajnosti postaju tanji zbog atrofičnih procesa u potkožnom tkivu i mišićima..
  • arterijska hipertenzija.
  • kod muškaraca često se opaža smanjenje potencije.
  • žene mogu imati menstrualne nepravilnosti i hirzutizam - povećanu dlakavost na koži, rast brade i brkova.

Gonadotropinomi, poput tirotropinoma, kao i prethodna inačica adenoma hipofize, izuzetno su rijetki u bolesnika. Manifestacije endokrine razmjene određuju se primarnim čimbenikom tumora ili njihovim razvojem na pozadini dugotrajne lezije koja utječe na ciljanu žlijezdu (na primjer, s hipotireozom ili hipogonadizmom). Primarni tireotropinomi izazivaju pojavu tirotoksikoze, otkrivanje sekundarnog tirotropina događa se na pozadini stvarne hipotireoze.

Gonadotropinomi često prate hipogonadizam kod žena (što se očituje u obliku smanjenja funkcije jajnika ili njihovog potpunog prestanka u kombinaciji s amenorejom i različitim vrstama menstrualnih nepravilnosti) i muškaraca (pad funkcije spolnih žlijezda i drugih poremećaja koji su relevantni za ovo stanje). Dijagnoza gonadotropina u pravilu se javlja kao rezultat usporedbe oftalmoneuroloških simptoma (manifestacije endokrine prirode u ovoj varijanti tumora nisu specifične).

Tumori neovisni o hormonu. Ova vrsta uključuje kromofobni adenom hipofize. Znakovi koji ukazuju na moguću njegovu prisutnost:

  • glavobolje;
  • kod žena postoji kršenje menstrualnog ciklusa;
  • može se pojaviti prekomjerna težina;
  • slabljenje vida kao rezultat činjenice da tumor vrši pritisak na optičke živce;
  • razina hormona koje štitnjača proizvodi može se povećati;
  • dolazi do prijevremenog starenja.

Najčešće se takvi tumori otkriju slučajno kada pacijent podvrgne MRI pretrazi. Liječenje ove vrste adenoma hipofize samo je kirurško. Može se koristiti radijacijska terapija. Liječenje lijekovima koristi se samo u kombinaciji s drugim vrstama. Sam po sebi, to ne daje rezultata. Pored toga, vrlo često slučajno otkriveni tumor koji je neovisan o hormonima ne raste. Stoga ne zahtijeva intervenciju liječnika. Takvu adenom ostavljaju pod stalnim nadzorom. Ako počne njegov rast, tada će, najvjerojatnije, u ovom slučaju biti potrebno koristiti kiruršku metodu.

Endokrine bolesti s adenomom hipofize

Posljedice adenoma hipofize mogu biti razne opasne endokrine bolesti.

Najčešće se nalaze:

Hiperprolaktinemija se razvija kod bolesnika s prolaktinomom hipofize. Ova bolest reagira bolje od ostalih na konzervativno liječenje. Operacija često nije potrebna.

Uzrok akromegalije i gigantizma su acidofilni tumori hipofize zvani somatotropinomi. Postoje lijekovi za suzbijanje ove bolesti. No, zračenje i kirurško uklanjanje su učinkovitiji tretmani..

Itsenko-Cushingova bolest uzrokovana je bazofilnim tumorom hipofize. Takva se neoplazma naziva kortikotropininom. Kirurško uklanjanje smatra se najučinkovitijim liječenjem..

Dijagnostika

Kad su simptomi identificirani:

  • MRI ili CT skeniranje (endokrino snimanje);
  • pregled kod endokrinologa (određivanje hormonskog statusa);
  • pregled oftalmologa (perimetrija, provjera oštrine vida, oftalmoskopija);
  • kraniografija turskog sedla zbog prisutnosti osteoporoze i specifične zaobilaznosti dna.

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir:

  • porast turskog sedla (prisutnost kraniofaringioma, kompresije ili tumora treće klijetke).
  • gubitak vidne funkcije (prisutnost chijazma glioma).
  • prisutnost endokrinih poremećaja i primarnih endokrinih bolesti (nadbubrežni tumori, bolesti endokrinih žlijezda itd.).

Nakon pojašnjenja prirode hormonalnih studija, potrebno je prebaciti pacijenta u specijalizirane centre ili klinike s dovoljno iskustva. To je zbog činjenice da određivanje hormonskog statusa bez fizioloških utjecaja često ne daje objektivne podatke o bolesti.

Kako liječiti adenom hipofize?

U suvremenoj medicini liječenje adenomi hipofize kod žena i muškaraca provodi se lijekovima, zračenjem i kirurškim terapijama. U svakom pojedinačnom slučaju, za svaku od sorti tumora hipofize odabire se pojedinačna opcija liječenja u skladu s stupnjem tečaja i njegovom karakterističnom veličinom..

Konzervativno liječenje

Lijekovi se obično propisuju za male tumore i tek nakon temeljitog pregleda pacijenta. Ako je tumor lišen odgovarajućih receptora, konzervativna terapija neće dati rezultat i jedini je izlaz kirurško ili radijacijsko uklanjanje tumora.

  1. Terapija lijekovima opravdana je samo s malim veličinama neoplazija i odsutnosti znakova poremećaja vida. Ako je tumor velik, tada se izvodi prije operacije kako bi se poboljšalo pacijentovo stanje prije ili nakon operacije kao zamjenska terapija.
  2. Najefikasnije liječenje je prolaktin, koji stvara hormon prolaktin u velikim količinama. Imenovanje lijekova iz skupine dopaminomimeticima (parlodel, kabergolin) ima dobar terapeutski učinak i čak vam omogućuje da bez operacije. Kabergolin se smatra lijekom nove generacije, on može ne samo smanjiti hiperprodukciju prolaktina i veličinu tumora, već i vratiti seksualnu funkciju i parametre sperme kod muškaraca s minimalnim nuspojavama. Konzervativno liječenje moguće je u nedostatku progresivnog oštećenja vida, a ako se daje mladoj ženi koja planira trudnoću, tada uzimanje lijekova neće biti prepreka.

U slučaju somatotropnih tumora koriste se somatostatinski analozi, s propisanim tireotoksikozama propisuju se tireostatici, a kod Itsenko-Cushingove bolesti izazvane adenomom hipofize učinkoviti su derivati ​​aminoglutethimida. Vrijedi napomenuti da u posljednja dva slučaja terapija lijekovima ne može biti trajna, već služi samo kao pripremna faza za daljnju operaciju.

kirurgija

Uz kirurško uklanjanje adenoma, može se upotrijebiti jedna od dvije metode:

  1. Transkranijalna - podrazumijeva kraniotomiju.
  2. Transfenoidni - kroz nosnu šupljinu.

Ako se dijagnosticiraju mikroadenomi i makroadenomi koji nemaju ozbiljan utjecaj na okolna tkiva, operacija se provodi transfenoidno. Ako tumor dosegne gigantske veličine (promjera od 10 cm), preporučuje se isključivo transkranijalno uklanjanje.

Transfenoidno uklanjanje adenoma dopušteno je obaviti kada je tumor ograničen na tursko sedlo ili se proteže izvan njega ne više od 2 cm. Izvodi se u stacionarnim uvjetima nakon savjetovanja s neurokirurgom. Uvođenje endoskopske opreme izvodi se pod općom anestezijom. Endoskopski optički vlakni ubačeni su do prednje kranijalne fose kroz desni nosni prolaz. Nadalje, radi slobodnog pristupa regiji turskog sedla, napravljen je rez na zidu sfenoidne kosti. Adenom hipofize se izrezuje i uklanja. [Adsen1]

Svi kirurški zahvati se izvode pod endoskopom, na monitoru se prikazuje povećana slika trenutnog procesa, tako da je neurokirurgu dostupan širok pregled kirurškog polja. Operacija traje oko dva do tri sata. Prvog dana nakon operacije pacijent već može biti aktivan, a četvrti dan - potpuno otpušten iz bolnice u nedostatku komplikacija. U 95% slučajeva takve operacije adenom hipofize potpuno je izliječen..

Transkranijalna operacija se izvodi u najtežim slučajevima pod općom anestezijom kraniotomijom. Visok morbiditet i rizik od komplikacija uzrokuju neurokirurge na ovaj korak samo ako je nemoguće koristiti endoskopsku metodu za uklanjanje adenoma, na primjer, kada tumor raste unutar tkiva mozga.

Prognoza liječenja

Adenomi hipofize su benigne formacije, ali aktivnim rastom mogu uzrokovati mnoge probleme i čak se degenerirati u maligni proces.

Ako je tumor velik (više od 2 cm), rizik od ponovne pojave u sljedećih 5 godina nakon kirurškog uklanjanja je visok.

Jednako važna u predviđanju takvih formacija je i priroda adenoma. Na primjer, s prolaktinomima ili somatotropinomima, četvrtina bolesnika ima potpunu obnovu endokrinog djelovanja, a mikrokortikotropinomima se 85% bolesnika potpuno oporavi.

Prosječne stope recidiva su otprilike 12%, a oporavak je 65-67% slučajeva. Ali takve su prognoze opravdane samo pravodobnim kontaktom sa stručnjacima uskih profila..

Adenoma mozga hipofize što je to?

Unatoč maloj veličini priloga mozga, to je glavni organ u cjelokupnom endokrinom sustavu. Adenomi mozga hipofize - što je to? Patologija je tvorba tumora koja se razvija iz vlastitog tkiva hipofize..

Benigni tijek bolesti i usporena stopa rasta čvora omogućuju vam da odaberete učinkovitu terapiju s pravodobnom dijagnozom.

Klasifikacija bolesti

Maligna degeneracija adenoma u mozgu hipofize vrlo je rijetka, uglavnom bolest karakterizira benigni tijek. Samo jedna stanica hipofize podvrgava se mutacijama, često u prednjem režnja žlijezde.

Ako imunitet ne otkrije anomaliju na vrijeme, tada stanica počinje proizvoditi vlastite klonove, čime žlijezdno tkivo počinje rasti. Adenomi hipofize u mozgu mogu biti hormonski aktivni ili hormonski neaktivni. Nakon određivanja njegove pripadnosti, pojedinačni parametri tumora u mozgu se klasificiraju..

  1. Mikroadenom mozga hipofize - veličina ne prelazi 1 cm u promjeru;
  2. Macroadenoma - više od 1 cm;
  3. Giant tumor - naraste do 6 cm.

Ovisno o brzini rasta adenoma u hipofizi, ona može biti sklona agresivnom širenju ili obrnuto, polako raste.

Hormonski aktivni adenomi hipofize dijele se prema hormonu koji abnormalne stanice proizvode:

  • Somatotropinoma;
  • Prolaktinom je najčešći, ima sporu stopu rasta;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Sa mješovitom vrstom tumora, abnormalne stanice mozga hipofize proizvode nekoliko hormona.

Hormonski neaktivne adenomi u mozgu je teško dijagnosticirati, jer rijetko manifestiraju patološke simptome:

  1. Kromofobična neoplazma u mozgu hipofize karakterizirana je agresivnom diobom stanica. Postoji cistični oblik - šupljina unutar tumora ispunjena je tekućinom;
  2. Onkocitom hipofize - stanice epitela rastu.

Adenoma se također klasificira ovisno o mjestu žarišta. Stanice mogu rasti samo unutar fosse hipofize ili prelaziti njegove granice i rasti u određenom smjeru (kranijalna fosa, sfenoidni sinus).

uzroci

Točni uzroci adenoma u mozgu hipofize, kao i ostale intrakranijalne neoplazme, nisu poznati. Nakon brojnih studija, liječnici su identificirali samo čimbenike koji mogu pokrenuti anomaliju.

Ovaj tumor u mozgu po učestalosti otkrivanja zauzima treće mjesto među benignim oblicima i najčešće se dijagnosticira kod žena u rodnoj dobi..

  1. ozljede
  2. Infekcija moždanog tkiva (uključujući tijekom embriogeneze);
  3. Promjena hormonalne razine lijekovima (kontraceptivima);
  4. Česti hormonalni skokovi (brojne trudnoće);
  5. Izloženost zračenju;
  6. Autoimune bolesti;
  7. Loše navike (alkohol, droge, pušenje).

Nakon završetka funkcioniranja reproduktivnog sustava, u žena i muškaraca adenom se javlja u samo 5% slučajeva.

Glavni simptomi i dijagnoza

Simptomi s neaktivnim oblikom adenoma su potpuno odsutni, jer nenormalne stanice ne narušavaju endokrinu ravnotežu u tijelu.

Kliničke manifestacije se pojavljuju prekomjernom proizvodnjom hormona i proliferacijom abnormalnog tkiva. Primarni simptomi su prilično zamagljeni i izražavaju se u obliku umora, pa osoba ovo stanje ne povezuje s abnormalnošću u mozgu.

Povećanje manifestacija ovisi o strukturnim značajkama adenoma, lokalizaciji i drugim karakteristikama. Ali s aktivnim oblikom neoplazme prvo se pojavljuju endokrini simptomi.

Klinička slika adenoma hipofize u mozgu sastoji se od tri velike skupine:

  • Neuralgični simptomski kompleks - glavobolje (u frontalnoj ili vremenskoj regiji, s osjećajem pritiska na orbitu), pokreti očne jabučice su ograničeni zbog toga, bočna polja vida ispadaju. Kognitivna funkcionalnost mozga je narušena, emocionalna pozadina nije stabilna. Proliferacija žljezdanog tkiva blokira odljev cerebrospinalne tekućine (kroz otvore), što dovodi do povećanja ICP-a i kliničkih manifestacija hidrocefalusa;
  • Kompleks oftalmoloških simptoma - oštećenje vida na jednom oku, destruktivne promjene u fundusu tijekom vizualnog pregleda;
  • Endokrini poremećaji - ovise o proizvodnji jednog od hormona hipofize:
  1. Somatotropin - kod odraslih se razvija akromegalija, gigantizam je karakterističan za djecu. U svim slučajevima primjećuje se pretilost i razvoj dijabetesa;
  2. Prolaktin je kršenje reproduktivne funkcije. Kod muškaraca kolostrum se izlučuje iz mliječnih žlijezda. Primjećuju se razne kožne bolesti;
  3. Gonadotropin - kombinira neurološke i oftalmičke simptome;
  4. Tirotropin - razvija se hipo ili hipertireoza;
  5. Kortikotropin je razvoj Itsenko-Cushingove bolesti u kojoj se primjećuju hiperpigmentacija kože i promjena psihoemocionalne pozadine (razvoj mentalne bolesti je moguć). Sindrom uključuje razvoj mnogih popratnih bolesti (pijelonefritis, osteoporoza, metabolički poremećaji).

Dijagnoza bolesti uključuje obavezni pregled uskih specijalista - neurologa, oftalmologa, endokrinologa.

Ako sumnjate na adenom hipofize, pacijentu je dodijeljen sveobuhvatan pregled kako bi se razlikovala patologija:

  • Laboratorijska dijagnostika - istraživanje krvi i urina (koncentracija hormona);
  • Vizualizacija moždanih struktura - MRI, CT.

Sveobuhvatni pregled nužno uključuje EKG i ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Kako liječiti adenom hipofize

Liječenje adenoma hipofize može se provesti samo lijekovima, ali ako se patologija otkriva u početnoj fazi. Režim liječenja ovisi o karakteristikama adenoma i njegovom mjestu.

Neaktivni mikro tumori često ne ometaju rad središnjeg živčanog sustava, a terapija se sastoji u imunostimuliranju tijela. Pacijent prolazi pregled svakih 6 mjeseci radi procjene dinamike patološkog fokusa i kontrole hormonalne razine.

Lijekovi za reguliranje izlučivanja hormona pomažu u ublažavanju patoloških simptoma, ali tumor se od toga ne raspada. Postoje slučajevi (vrlo rijetki) da se lezija uništava krvarenjem unutar neoplazme, ali neurokirurzi preporučuju radikalno uklanjanje, jer kašnjenje može koštati pacijenta život.

Operacija se izvodi dvije metode:

  1. Endoskopija - pristup putem nosnih prolaza smatra se manje traumatičnom operacijom. Koristi se samo za mikroadenom koji ne prelaze glavnu lokalizaciju;
  2. Trepanija kranija - koristi se za tumore veće od 30 mm ili se širi izvan turskog sedla.

Izloženost zračenju za uništavanje tumorskih stanica u hipofizi koristi se kao neovisna metoda liječenja (za male formacije) ili s ciljem pripreme prije radikalne ekscizije.

Liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima je neučinkovito i može se koristiti samo za opći učinak jačanja. No, pitanje alternativnog liječenja ostaje kontroverzno i ​​potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer mnogo biljaka potiče metabolizam - to može potaknuti ubrzani rast tumora..

Moguće komplikacije i posljedice

Prognoza adenoma hipofize ovisi o vrsti i veličini. Mali tumori kojima se dijagnosticira pravodobno, u pravilu se uspješno liječi, a rizik od ponovne pojave svodi se na minimum. Posljedice za središnji živčani sustav su povratne - funkcionalnost je u potpunosti vraćena.

Zanemareni oblici ili odbijanje kirurške intervencije neminovno dovodi do disfunkcije središnjeg živčanog sustava i različitih endokrinih patologija koje prijete invaliditetom ili smrću.

Unatoč benignom tijeku bolesti, adenom se smatra opasnom intrakranijalnom formacijom. Pravovremeni tretman jamči potpuno izliječenje i vraćanje izgubljene funkcionalnosti.

Adenomi hipofize

Hipofiza je mala žlijezda koja se nalazi u središnjem endokrinom sustavu. Utječe na tijek metabolizma, mijenja reproduktivno funkcioniranje. Žlijezda je podijeljena na 2 polovice: adenohypophysis (anterior) i neurohypophysis (posterior). Napredno mjesto kontrolira aktivnost štitne žlijezde, organa reproduktivnog sustava i ukupni rast tijela.

Neurohipofiza, stabilizira ravnotežu soli i vode u tijelu, koordinira proces porođaja i razdoblje dojenja. Negativni učinak potiče tkivo žlijezde da raste u volumenu i proizvodi prekomjerne hormone. Kao rezultat toga, nastaje adenom. Adenomi hipofize benigni su rast (šifra prema ICD-10 D35.2). Sastoji se od materijala adenohipofize. Negativni utjecaj na mozak i psihosomatika.

Simptomi adenoma hipofize

Simptomi adenoma hipofize češće se pojavljuju u djece i mladih. Dok se rast razvija poprimaju endokrini karakter. Rezultat bolesti može biti invalidnost pacijenata. Klinički znakovi tumora nazivaju se:

  • oštećenje vida;
  • migrena;
  • napadi panike;
  • nedostatak hipofize.

Amenoreja se prvo pojavljuje u stvaranju adenoma hipofize kod žena. Podrazumijeva odsutnost menstruacije šest mjeseci. Pojava tumora popraćena je kršenjem reproduktivnog sustava. Hormonski neaktivan tumor pokazuje početne znakove kada pacijent dosegne liniju srednje dobi. U starijih ljudi bolest počinje kršenjem vidnog i živčanog sustava.

Prvi simptom kod pacijenata oba spola mlađih od 50/55 godina je kvar seksualnih funkcija. Žene slave amenoreju. A muškarci se žale na disfunkciju erektilnog procesa. Problemi s genitalijama su ispred poremećaja vida. Razlika između pojave drugog simptoma je 2 godine. Simptomi su primijećeni kod adolescenata. Klasifikacija simptoma podijeljena je u 4 kategorije:

  • Vizualno oštećenje (promjena vida, promjena vidnog polja, bifurkacija slike, sljepoća, neprestana lakriminacija, peckanje);
  • Genitalni (prestanak menstrualnog ciklusa, seksualna disfunkcija kod muškaraca);
  • Neurologija (zastoj sna, glavobolja, oštećenje pamćenja, nestabilna temperatura glave);
  • U kombinaciji (brzi umor, gubitak snage, stalna žeđ, pospanost, napadi panike, promjena težine).

U zamrznutom stadiju adenoma hipofize kod 75% bolesnika uočeno je nedovoljno izlučivanje tropskih hormona hipofize. Trećina događaja su hipotireoza, a četvrtina nedostatak nadbubrežne žlijezde. Muški znakovi hipogonadizma nazivaju se kršenjem erektilne funkcije, smanjenjem seksualne želje. Simptomi kod žena: nedostatak menstrualnih procesa i bez djetinjstva. Otkriven je hipotireoza:

  • glavobolje migrene;
  • Depresija
  • smanjen rad svijesti;
  • zatvor
  • brzo debljanje.

Manjak hormona rasta dovodi do smanjenja otpornosti, dovodi do pretilosti, čini kosti krhkim, sklonima ozljedama. Pacijenti imaju porast anksioznosti, tjeskobe. Raspoloženje se mijenja nesrazmjernom brzinom. Manjak ACTH određuje se prema:

  • slabost u tijelu;
  • umor;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • manifestacija simptoma bolesti probavnog trakta;
  • oslabljena svijest.

U bolesnika s prolaktinomom, razina prolaktina raste s adenomom hipofize. Ova vrsta tumora vidi se kod trećine žena s amenorejom i galaktorejom - dodjelom mlijeka. U muškoj populaciji prolaktinoma je rijedak. Možda je manifestacija ginekomastije. Nakon toga, cistični tumor utječe na mozak..

Somatotropinoma nastaje kao rezultat povećanja količine hormona rasta u krvi. Potiče promjenu izgleda. Proširenje četkica je fiksno, lice nateče, jezik raste. To dovodi do suženja cijevi dišnih putova i može zaustaviti disanje tijekom spavanja. S neravnotežom u metabolizmu stvara se dijabetes i pogoršava se osjetljivost na dekstrozu. Somatotropinomi zadebljavaju mišiće ventrikula srca, javlja se arterijska hipertenzija, aritmija. Pacijent doživljava zatajenje srca. Za cjelovitu sliku bolesti koristi se histologija..

Liječenje adenoma

Stanje bolesnika s adenomom hipofize istovremeno kontroliraju endokrinolog i neurokirurg. Njihova suradnja izračunava učinkovit algoritam liječenja. Složene slučajeve koji nemaju točan odgovor dovode na raspravu poznati profesori i liječnici najviše kategorije. Oni odlučuju što će učiniti. Neki pojedinci čak pokušavaju liječiti adenom narodnim lijekovima. Trenutno postoje vrste liječenja: konzervativno i kirurško. Za operaciju primijenite:

  • protonski akcelerator;
  • cyber nož;
  • gama nož;
  • linearni akcelerator.

Uz to će možda biti potrebna i terapija zračenjem. Da bismo pojasnili, pacijenti trebaju uzeti krvne pretrage, otići na CT. Liječenje ovisi o spolu. Hipofiza kod žena promatra ginekolog i reproduktolog. Androlog se bavi muškom populacijom.

Lijekovi za adenom hipofize

Za suzbijanje prolaktina i sindroma hiperprolaktinemije koriste se bromokriptin i kabergolin. Lijekovi utječu na kretanje dopamina i norepinefrina duž živčanih stanica i doprinose smanjenju izlučivanja serotonina. Bromokriptin povoljno djeluje na hipotalamus. Prednja hipofiza karakterizirana je inhibicijom stvaranja hormona.

Pacijenti u godinama propisuju terapiju somatostatinom i tvarima koje oslabljuju somatotropinske receptore. Nakon uklanjanja tumora može ostati ogromna količina hormona rasta. Dolazi do relapsa neoplazme. U ovom slučaju lijek se nastavlja nakon terapije zračenjem..

Ako postoji zabrana kirurške intervencije, pribjegavaju se zračenju i uzimanju lijekova. Lijekovi pozitivno djeluju na hormone nadbubrežne kore u krvnim žilama. Da bi se postigao cilj, koriste se posebni lijekovi. Njihova svojstva usmjerena su na usporavanje širenja kortizola.

Pored toga, propisana je simptomatska terapija. Ispravlja proces metabolizma proteina i ugljikohidrata, normalizira razinu krvnog tlaka. Ako je potrebno, provedite postupak ozračivanja. Dopunjava kiruršku intervenciju i prvi je korak u primjeni zračenja.

Kirurgija adenoma hipofize

Thyrotropin zahtijeva hitnu operaciju. Ovo je središnja metoda liječenja. Lijekovi su propisani za stabilizaciju količine hormona nakon kirurškog postupka. Veliki tumori se učinkovito uklanjaju sa 55% uspjeha, a mali sa 80%.

Transnasosfenoidno i transkranijalno liječenje je u tijeku. Neurokirurzi radije izmjenjuju metode u fazama. Transnazalno uklanjanje tumora podrazumijeva postupak kroz nos. U nedostatku mogućnosti transkranijalnog liječenja, transfenoidni.

Učinkovito uklanjanje raka vrši se bočnim pregledom endoskopa. Omogućuje vam da dođete do tumora s najbolje strane. To će zaštititi mozak i kavernozni sinus od ozljeda i nedostataka. Kad cerebrospinalna tekućina istječe, ona se fiksira i uklanja tijekom kirurške operacije..

Stručnjaci predviđaju uspješan rezultat nakon terapije. Ali uzmite u obzir cijenu postupaka. Ona varira ovisno o algoritmu liječenja. Cijena se temelji na metodama operacija, kompleksu lijekova prije i nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Konzervativno liječenje

Primjena lijekova učinkovita je u početnim fazama kada je prisutan mikroadenoma. Nakon operacije može se riješiti. Stanice raka mogu nestati. Prije propisivanja lijekova, liječnik temeljito pregledava pacijenta. U nekim slučajevima konzervativno liječenje neće pokazati očekivani rezultat. Kirurgija ili terapija zračenjem smatra se jedinim načinom uklanjanja adenoma..

Uzimanje lijekova opravdano je u nedostatku oštećenja vida. Izvodi se prije operacije kako bi se održalo pozitivno stanje pacijenata s velikim tumorima. Dobri rezultati pokazuju terapija prolaktinom. Hormon prolaktin proizvodi se u višku.

Možete učiniti bez operacije primjenom dopaminomimeticima. Učinkoviti lijekovi: Parlodel i Cabergoline. Razvoj kabergolina omogućio je smanjenje otpuštanja prolaktina i smanjenje veličine adenoma. Alat stabilizira funkcioniranje genitalija i koeficijenta sperme kod muškaraca. Konzervativno liječenje neće negativno utjecati na trudnoću.

Za stvaranje hormona rasta potrebna je upotreba analoga somatostatina. Liječenje tireotoksikoze provodi se pomoću tireostatika. Adenoma mozga hipofize izaziva razvoj Itsenko-Cushingove bolesti (bazofilni tip rasta). Lijekovi Aminoglutethimide skupine učinkoviti su protiv njega.

kirurgija

Nedostatak konzervativnog liječenja rezultira imenovanjem operacije. Postupak uklanjanja adenoma je opasan, tumor je blizu mozga. Pristup neoplazmi je otežan. Izbor tijeka postupaka ostaje na neurokirurgu. Terapija je propisana nakon temeljitog pregleda pacijenta i dobivanja rezultata MRI.

Nedavna medicinska dostignuća nude minimalno invazivne i neinvazivne mogućnosti uklanjanja adenomi hipofize. Uključuju minimalnu kiruršku intervenciju. Rizik od ozljeda i razvoja komplikacija je smanjen. To je tipično za endoskopiju, radiohirurgiju i uporabu cyber noža. Klinika u Izraelu ima dobru reputaciju među stručnjacima. Ovo je jamstvo najnovijih tehnika i kvalitetnog liječenja..

Endoskopija se vrši transnazalnom metodom. Kirurg prolazi sondu kroz sinus. Proces uklanjanja tumora odražava se na monitoru. Postupak ne zahtijeva rezanje ili otvaranje lubanje.

Vjerojatnost učinkovitog rezultata je 90%. Povećanje veličine adenoma smanjuje postotak. Veliki tumori se ne mogu ukloniti na ovaj način. Metoda je učinkovita do 3 cm.

Opasnost i prognoze

Prognoza ovisi o veličini tumora i vrsti tkiva same žlijezde. Statistički podaci zahtijevaju potpunu rehabilitaciju tijela i stabilizaciju količine hormona u krvnim žilama utvrđenih u 70% slučajeva. Ispitivanje vrsta adenoma formiranih hormonom rasta pokazuje da se četvrtina pacijenata oporavlja. Ostali nastavljaju liječenje do kraja života.

Na prognozu također utječu metode uklanjanja neoplazme. Brza dijagnoza i pravi algoritam liječenja pružaju veliku vjerojatnost pozitivnog ishoda - 85%. Važno je i trajanje bolesti. Potpuna obnova vida moguća je u kratkom roku.

Adenoma se smatra nekanceroznim, s rijetkim slučajevima. Njegovo povećanje neće dovesti do uništavanja dijelova mozga, ne prodire u strukturu kostiju. Tumor sa suprasellarnim rastom remeti protok krvi. Kao rezultat toga, rad tijela pati, a simptomi se pogoršavaju. Djevojke su prilično sposobne zatrudnjeti, imaju dobroćudne stanice. Nakon porođaja, smanjenje njihove veličine.

Adenoma se može razviti u maligni tumor. Edenselarni adenom hipofize dovodi do uništenja turskog sedla i širenja metastaza na druga mjesta u mozgu. Rast veći od 2 cm u 5 godina može se ponoviti. Stoga je godišnji pregled od strane liječnika obvezan.

komplikacije

Posljedice su rijetke. Obično je to krvarenje, kvar u kretanju cerebrospinalne tekućine, trauma moždanog tkiva. Uzroci su različiti. Infekcijski virusi mogu dovesti do meningitisa. Pacijenti će naučiti informacije o mogućim posljedicama od liječnika. Vjerojatnost komplikacija ne bi trebala postati prepreka liječenju. Ostali događaji vodit će do smrti.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja tumora je pozitivno. 3 dana nakon operacije pacijent se otpušta. Daljnje promatranje provodi endokrinolog. Ako je potrebno, propisana je hormonska terapija i masaža. Pacijentima se dodjeljuje posebna dijeta. Ne pijte alkohol, masnu hranu i sol. Oni su u stanju nastaviti aktivnost preostalih stanica raka..

Od mogućih komplikacija primjećuje se pojava čira na gastrointestinalnom traktu. Razvijaju se zbog oštećenja živčanog sustava. Ulcerozne rane dovode do krvarenja, što dovodi do smrti pacijenta. Ali bolest se rijetko pojavljuje. Nakon uklanjanja tumora može doći do dijabetesa insipidusa. Kao rezultat toga, funkcija bubrega je narušena.

Opetovano uklanjanje operacije povezano je s velikim rizikom. Riješiti se adenoma je teško. Ožiljci i upale se povećavaju, moždano tkivo je teško povrijeđeno. Opušteni pacijenti skloni su ozbiljnim nuspojavama i smrtnosti. Kako bi se izbjegle poteškoće, operacija i terapija zračenjem kombiniraju se u prvoj fazi za učinkovito uklanjanje adenoma.

Adenomi hipofize

Adenomi hipofize - što je to?

Preduvjeti za razvoj bolesti mogu se smatrati:

  • ozljede glave;
  • infektivna upala moždanih struktura;
  • štetni učinci u procesu razvoja fetusa;
  • dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva.

Patogeneza bolesti

Točni razlozi za razvoj tumora nije moguće argumentirati jer je patogeneza ove bolesti malo proučena. Međutim, još uvijek postoji nekoliko koncepata koji neizravno objašnjavaju uzroke adenoma hipofize. Jedan od njih je koncept primarne lezije hipotalamusa s sekundarnim zahvatanjem tkiva adenohipofize, drugi je primarna lezija hipofize, čija posljedica je razvoj adenoma.

Adenomi su podijeljeni na hormonski neaktivni - u kojima žlijezdane stanice ne proizvode hormone, i hormonalno aktivne. Potonji su, pak, podijeljeni u sljedeće skupine:

  • somatotropin koji proizvodi hormon rasta - somatotropin;
  • prolaktin-luči - sintetizira hormon prolaktin;
  • adenokortikotropno - proizvode ACTH hormon koji utječe na rad kore nadbubrežne žlijezde;
  • proizvodnju tirotropina - sintetizira TSH hormon koji djeluje na štitnjaču;
  • sintetiziranje gonadotropnih hormona koji utječu na rad spolnih žlijezda.

Po veličini klasificiraju se u:

  • mikroadenomi - s promjerom od 2 mm do 2 cm;
  • makroadenomi - promjera više od 2 cm.

Ovisno o položaju tumora u odnosu na tursko sedlo (Sella Turcica) - koštana tvorba lubanje, koja obično djeluje kao ležaj hipofize, izdvajaju:

  • endosellar, smješten unutar turskog sedla;
  • endosuprasellar, odrastanje izvan sedla;
  • endoinfrasellar, raste izvan sedla prema dolje;
  • endolateroselarni, razorni zidovi turskog sedla.

Simptomi adenoma hipofize

Tumor se, u pravilu, manifestira s dva sindroma: oftalmo-neurološkim (najčešće se javlja kod hormonski neaktivnog oblika bolesti) i endokrinom razmjenom (s hormon-aktivnim oblikom).

Oftalmički neurološki sindrom

Uzrokuje ga uglavnom kompresija moždanih struktura i puteva pomoću tumora. Češće se izražava glavoboljom, promjenama vidnog polja, okulomotornim poremećajima.

Glavobolja je prigušena i lokalizira se uglavnom u prednjem i vremenskom predjelu, rjeđe - iza orbita, može se pojaviti bez obzira na položaj tijela. Pacijenti koji pate od adenoma hipofize primjećuju da bol dobro ublažava analgeticima. Povećanje boli promatra se s krvarenjem i rastom tumora.

Promjena vidnih polja nastaje i zbog pritiska adenoma na sjecište optičkih živaca koji prolaze ispod hipofize. Štoviše, dugotrajno postojanje bolesti može dobro dovesti do atrofije vidnog živca. S rastom tumora u bočnim smjerovima moguće je stisnuti parove III, IV, VI i V kranijalnih živaca i pojavu oftalmoplegije - poremećaji okulomotorne funkcije.

Kada tumor raste kroz dno turskog sedla u sfenoidni ili etmoidni sinus, pacijent će vjerojatno osjetiti začepljenje nosa.

Endokrino-metabolički sindrom

Razvija se s hormonalno aktivnim oblikom adenoma. Ovisno o proizvedenom hormonu, razlikujem nekoliko podvrsta tumora (vidi klasifikaciju), od kojih svaki ima svoje karakteristike.

  • Somatotropinoma u djetinjstvu očituje se gigantizmom, u odrasloj dobi akromegalijom, dijabetes melitusom, difuznim ili nodularnim gušterima, a hirzutizam je rjeđi. Postoji povećana masna koža, pojava papiloma na njoj, nevi.
  • Prolaktinom kod žena karakteriziraju menstrualne nepravilnosti, amenoreja i neplodnost. U 30% slučajeva primjećuju seboreju, akne i hipertrihozu. U muškaraca dolazi do izražaja ginekomastija i impotencija..
  • Kortikotropinoma se očituje simptomima hiperkortizma. Ova vrsta ima veliku sklonost malignoj transformaciji, a kasnije i metastazama.
  • Thyrotropinoma nosi simptome hipertireoze.

Dijagnostika

Dijagnoza adenoma hipofize provodi se kliničkim, biokemijskim, radiološkim, radioimunološkim metodama, kao i primjenom CT i NMR.

Prije svega, ako postoji sumnja na adenom hipofize, rendgenska kraniografija se izvodi u dvije projekcije i CT-om turskog sedla - tim se mjerama mogu otkriti promjene u koštanim strukturama. Kako bi se utvrdila lokalizacija i veličina tumora, provodi se CT pretraga i infiltrativni rast se otkriva NMR snimanjem..

Diferencijalna dijagnoza provodi se s hipotalamičko-hipofiznom insuficijencijom ne-tumorskog porijekla, kao i s tumorima lokalizacije koji nisu hipofiza koji stvaraju peptide.

Adenomi hipofize i trudnoća

Uz adenoma stvara se prekomjerni prolaktin - hormon odgovoran za proizvodnju mlijeka, a također se smanjuju reproduktivne funkcije i kod žena i kod muškaraca.

Pojmovi „adenom hipofize“ i „trudnoće“ postaju nespojivi - s tumorom žena može primijetiti menstrualne nepravilnosti, a u nekim slučajevima i amenoreju. Ali, čak i ako se menstruacija dogodi pravilno, mogu se pojaviti problemi s oplodnjom.

U trudnica se dijagnoza provodi magnetskom rezonancom. Kirurško liječenje ili liječenje zračenjem je kontraindicirano, uporaba lijekova se ne preporučuje - tijekom cijelog razdoblja trudnoće primijećen je samo adenom, prate se vidne funkcije žene.

Liječenje i prevencija

Liječenje je najučinkovitije u ranim fazama bolesti. Postoje tri pristupa kako liječiti adenom hipofize: lijek, radiokirurgija i neurokirurgija. Ponekad se za postizanje najboljeg rezultata može koristiti skup metoda..

U svakom slučaju lijekove propisuje pojedinačno i samo liječnik! Ne jamči potpuni oporavak, već samo privremeno može odgoditi uklanjanje tumora kirurškom metodom.

Neurokirurško liječenje je indicirano za oštećenje vida, kao i krvarenja u adenom, stvaranje cista. Ova metoda pokazuje dobre rezultate, posebno s malim veličinama formacije tumora..

Ako iz nekog razloga operacija nije moguća, primijenite jednu od metoda zračenja:

  • terapija daljinskim zračenjem;
  • protonska terapija;
  • gama terapija;
  • radiohirurška metoda.

Prevencija bolesti uključuje zaštitu od traumatičnih ozljeda mozga, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, odbijanje dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva.

Ako se pronađu oftalmičke, neurološke nepravilnosti, potražite liječničku pomoć!

Komplikacije adenoma hipofize

Većina komplikacija može se pojaviti nakon operacije, ali ne prelazi 5% slučajeva. Međutim, većina je komplikacija blage naravi i tijekom razdoblja oporavka oni se sami rješavaju. Ozbiljna su oštećenja krvnih žila praćena krvarenjima, infekcijom, oštećenjem tkiva, oštećenjem govora, pažnje i pamćenja.

Adenomi mozga hipofize - simptomi. Liječenje i operativni zahvat za uklanjanje adenoma hipofize kod žena i muškaraca

Mnoge bolesti se otkriju slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga. Jedna od tih bolesti je adenom hipofize. Ovo je benigna formacija koja se dijagnosticira kod svake pete osobe. Je li bolest opasna, može li postati zloćudna - ona su pitanja koja se postavljaju kod pacijenata s ovim problemom.

Što je adenom mozga hipofize

Hipofiza, mala, ali vrlo važna za naše tijelo, nalazi se na donjem dijelu mozga u koštanom džepu kranijalne kosti, takozvanom „turskom sedlu“. Ovo je moždani dodatak okruglog oblika, koji je dominantni organ endokrinog sustava. Odgovoran je za sintezu mnogih važnih hormona:

  • tirotropin;
  • hormon rasta;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ili antidiuretski hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor u hipofizi (šifra ICD-10 „Neoplazme“) nije u potpunosti razumljiv. Prema pretpostavci liječnika, može se formirati iz stanica hipofize zbog prenesenih:

  • neuroinfections;
  • ozljede glave;
  • kronično trovanje;
  • izloženost ionizirajućem zračenju.

Iako u ovom obliku adenomi ne pokazuju znakove malignosti, ali oni su u stanju mehanički komprimirati okolne moždane strukture s povećanjem hipofize. To uključuje oštećenje vida, endokrine i neurološke bolesti, cistične formacije, apopleksiju (krvarenje u neoplazmi). Adenoma mozga u odnosu na hipofizu može rasti unutar lokalnog mjesta žlijezde i ići dalje od "turskog sedla". Otuda je klasifikacija adenoma prema prirodi distribucije:

  • Endoselarni adenom - unutar koštanog džepa.
  • Endoinfrasellarni adenom - rast se odvija u smjeru prema dolje.
  • Endosuprasellarni adenom - rast se događa prema gore.
  • Endolateroselarni adenom - tumor se širi lijevo i desno.
  • Mješoviti adenom - dijagonalno na obje strane.

Mikroadenomi i makroadenomi klasificirani su prema veličini. U 40% slučajeva adenom može biti hormonski neaktivan, a u 60% slučajeva može biti hormonski aktivan. Hormonski aktivne formacije su:

  • gonadotropinoma, kao rezultat toga se hormoni gonadotropina stvaraju u višku. Gonadotropinomi se ne otkrivaju simptomatski;
  • tireotropinoma - u hipofizi se sintetizira štitnjače-stimulirajući hormon koji kontrolira rad štitnjače. Uz visok sadržaj hormona, dolazi do ubrzavanja metabolizma, brzog nekontroliranog gubitka težine i nervoze. Thyrotropinoma je rijedak tip tumora koji uzrokuje tireotoksikozu;
  • kortikotropinoma - adrenokortikotropni hormon odgovoran je za proizvodnju glukokortikoida u nadbubrežnoj žlijezdi. Kortikotropinomi mogu postati zloćudni;
  • hormon rasta - stvara se hormon rasta koji utječe na razgradnju masti, sintezu proteina, stvaranje glukoze i rast tijela. S prekomjernim hormonom, opažaju se jako znojenje, pritisak, oslabljena rad srca, malaksalost, povećanje stopala i ruku, hrapavost lica);
  • prolaktinoma sinteza je hormona odgovornog za dojenje kod žena. Veličina klasificiranih (u smjeru povećanja razine prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm), cista i makroprolaktinoma (više od 10 mm);
  • ACTH adenom (bazofilni) aktivira funkciju nadbubrežne žlijezde i proizvodnju kortizola, čija prekomjerna količina uzrokuje Cushingov sindrom (simptomi: taloženje masti u gornjem dijelu trbuha i leđa, na prsima; povećani pritisak, atrofija mišića tijela, strije na koži, modrice, lice u obliku mjeseca);

Adenomi hipofize kod muškaraca

Statistički podaci pokazuju da bolest pogađa svaku desetinu jačeg spola. Adenomi hipofize kod muškaraca ne mogu se pojaviti dulje vrijeme, simptomi nisu izraženi. Vrlo opasan za muškarce je prolaktinom. Hipogonadizam se razvija zbog smanjenog testosterona, impotencije, neplodnosti, smanjenog seksualnog nagona, povećanja grudi (ginekomastija), gubitka kose.

Adenomi hipofize kod žena

Tumor u hipofizi može se oblikovati u 20% žena srednje dobi. U većini slučajeva tijek bolesti je spor. Polovina svih slučajeva tumora hipofize su prolaktinomi. Za žene je to prepun menstrualnih nepravilnosti, razvoj neplodnosti, galaktoreja, amenoreja, što rezultira aknama, seborejom, hipertrihozom, umjerenom pretilošću, anorgazmijom.

O nasljednim razlozima nema potrebe govoriti, ali primijećeno je da je u 25% slučajeva incidencija adenoma bila posljedica višestruke endokrine neoplazije drugog tipa. Neki uzroci stvaranja tumora u hipofizi svojstveni su samo ženama. Adenomi hipofize kod žena mogu se pojaviti nakon umjetnog prekida trudnoće ili pobačaja, kao i nakon ponovljenih trudnoća. Razlozi pojave tumora hipofize nisu sigurno utvrđeni, ali mogu izazvati porast obrazovanja:

  • zarazne bolesti koje utječu na živčani sustav;
  • ozljede glave;
  • dugotrajna uporaba kontraceptiva.

Adenomi hipofize kod djece

Ako se kod djece uzima u obzir adenom hipofize, tada je to uglavnom somatotropinoma (proizvodnja STH-a), kao rezultat toga kod djece se razvija gigantizam (promjene u proporcijama kostura), dijabetes melitus, pretilost, difuzni gušter. Morate biti oprezni ako je dijete primijetilo:

  • hirzutizam - pretjerana dlakavost na licu i tijelu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • masna koža;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polineuropatije praćeni bolom, parestezijom, niskom osjetljivošću udova.

Znakovi adenoma hipofize

Aktivni tip tumora hipofize očituje se oštećenjem vida, dvostrukim vidom, gubitkom perifernog vida i glavoboljom. Potpuni gubitak vida prijeti obrazovanjem veličine 1-2 cm. Simptomi hipopituitarizma karakteristični su za velike adenomi:

  • smanjen seksualni nagon;
  • umor, hipogonadizam;
  • slabost;
  • debljanje;
  • depresija;
  • netolerancija na hladnoću;
  • suha koža
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Simptomi adenoma hipofize često su slični znakovima drugih bolesti, pa vam ne treba biti previše sumnjičav, čitajte o simptomima, uspoređujte ih s pritužbama i dovodite se u stresno stanje. U bilo kojoj bolesti važna je sigurnost i točnost. Ako sumnjate, konzultirajte svog liječnika radi cjelovitog pregleda svoje bolesti i, ako je potrebno, liječenja.

Dijagnoza adenoma hipofize

Adenomi prednje hipofize dijagnosticiraju se identificiranjem skupine simptoma (Hirsch Triad):

  1. Endokrino-metabolički sindrom.
  2. Oftalmički neurološki sindrom.
  3. Odstupanja od norme "turskog sedla", primjetna radiografski.

Dijagnoza adenoma hipofize provodi se sljedećim razinama provjere:

  1. Klinički i biokemijski znakovi karakteristični za hormonsko aktivne adenomi: akromegalija, gigantizam dojenčadi, Itsenko-Cushingova bolest.
  2. Podaci o neuroviziranju i operativni nalazi: lokalizacija, veličina, invazija, obrazac rasta, heterogenost hipofize, okolne heterogene strukture i tkiva. Ove su informacije od velike važnosti pri odabiru liječenja i daljnjoj prognozi..
  3. Mikroskopski pregled dobiven biopsijom materijala - diferencijalna dijagnoza između adenoma hipofize i nepituitarnih formacija (hiperplazija hipofize, hipofiza).
  4. Imunohistokemijsko istraživanje neoplazme.
  5. Molekularno biološka i genetska istraživanja.
  6. Elektronska mikroskopija.

Liječenje adenoma hipofize

U medicinskoj praksi liječenje adenoma mozga hipofize provodi se konzervativnim (lijekovima), kirurškim metodama i uz pomoć radiokirurgije, terapije daljinskim zračenjem, protonskom terapijom, gama terapijom. Metoda lijekova uključuje upotrebu bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira razinu hormona prolaktina bez narušavanja njegove sinteze), dostineksa i drugih analoga. Terapija lijekovima ne može uvijek pobijediti bolest, ali kirurg ponekad olakšava zadatak i povećava šanse za oporavak.

Stereotaktička radiokirurgija je neinvazivna metoda liječenja zračenjem tumora zračenjem s raznih strana. Učinak zračenja ovom metodom na ostala žljezdana tkiva je minimalan. Prikladno je liječiti tumor zračenjem, jer hospitalizacija, anestezija i priprema nisu potrebne. Ako se utvrdi adenom koji ne sintetizira hormone i ne očituje nikakve simptome, tada se promatra pacijent: u slučaju mikroadenoma radi se tomografija svake dvije godine, u slučaju makroadenoma preporučuje se provjeriti stanje svakih šest mjeseci ili godišnje.

Uklanjanje adenoma hipofize

Suvremena kirurška metoda liječenja je uklanjanje adenoma transnazalne hipofize (kroz nos). Ova operacija je minimalno invazivna, uvođenjem endoskopa učinkovita je u mikroadenoma. Ako formacija ima izražen ekstraselarni rast, tada se koriste transkranijalni zahvati. Kontraindikacija za operaciju je napredna i dječja dob, trudnoća. U tim je slučajevima odabrana drugačija tehnika liječenja. Hirurško transkranijalno liječenje može uzrokovati neke posljedice:

  • zatajenje bubrega;
  • poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
  • kršenje funkcija genitalija;
  • oštećenje vida;
  • ozljede zdravog tkiva žlijezde;
  • liquorrhea;
  • upala i infekcija.

Transnazalna metoda uklanjanja adenoma je manje traumatična i štetni učinci su minimizirani. Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici pod nadzorom do tri dana ako je uklanjanje adenoma prošlo bez komplikacija. Zatim se propisuju mjere rehabilitacije za osobu koja se oporavlja kako bi se kasnije isključili relapsi.

Liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima

Naučivši neugodnu dijagnozu, uobičajeno je da osoba to negira i traži štedljive metode liječenja - narodni lijekovi. S gledišta tradicionalne medicine, liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima je vrlo dvojbeno. Možda se može dobiti neki učinak, ali darovi prirode neće moći ispraviti kvarove u tijelu uzrokovane hormonskom neravnotežom. Odgoda liječenja neovisnim metodama može biti slična smrti, posebno ako se na kraju nađe kortikotropni adenom.

Uz glavni tretman, možete uzeti dekocije ljekovitog bilja, ali nakon savjetovanja s liječnikom. Uz to, moramo uzeti u obzir da su neke biljke, na primjer, kobilica, vrlo otrovne i moraju se koristiti vrlo pažljivo, jer u protivnom posljedice mogu biti tužne. Među narodnim lijekovima, sljedeći se smatraju učinkovitim:

  • tinktura klopovnika 10% na alkohol;
  • mješavina mljevenog đumbira, sjemenki bundeve, sezama, biljke primoze, meda;
  • Tinktura mahuna u ulju (kaplje u nos), alkoholna tinktura za piće;
  • Chagga;
  • Serpentin Highlander;
  • Melissa;
  • trputac;
  • odoljen;
  • plodovi rogača;
  • kadulja, kalendula, kamilica.