Lokalna anestezija u veterinarskoj praksi (spektar upotrebe, indikacije i kontraindikacije, tehnika, doziranje)

Međunarodno ime:
Epinefrin (Epinefrin)

Opis aktivne tvari (INN):
adrenalin

Oblik doziranja:
otopina za injekcije, otopina za vanjsku upotrebu

Farmakološki učinak:
Alfa i beta adrenostimulans. Na staničnoj razini učinak je posljedica aktivacije adenylat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cAMP i Ca2 +. U vrlo malim dozama, sa brzinom ubrizgavanja manjom od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja 0,04-0,1 mcg / kg / min, povećava otkucaje srca i srčane kontrakcije, UOK i IOC, smanjuje OPSS; Iznad 0,02 mcg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i OPSS. Tiskovni učinak može izazvati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca. Opušta glatke mišiće bronha. Doze veće od 0,3 mcg / kg / min, smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Inhibira oslobađanje histamina i leukotriena izazvanih antigenima, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na alfa-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije. Stimulacija beta2-adrenergičkih receptora popraćena je povećanim izlučivanjem K + iz stanice i može dovesti do hipokalemije. Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernozna tijela. Terapijski učinak razvija se gotovo odmah s iv primjenom (trajanje djelovanja je 1-2 minute), 5-10 minuta nakon primjene sc (maksimalan učinak - nakon 20 minuta), iv primjenom - početak učinka je promjenjiv.

indikacije:
Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, šok zbog angioedema, anafilaktički šok) koje se razvijaju upotrebom lijekova, seruma, transfuzija krvi, jedenje hrane, ujeda insekata ili drugih alergena; bronhijalna astma (olakšanje napada), bronhospazam za vrijeme anestezije; asistola (uključujući na pozadini AV-blokade koja se brzo razvija iz umjetnosti III); krvarenje iz površinskih žila kože i sluznice (uključujući i desni), arterijska hipotenzija, ne podliježe učincima odgovarajuće količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, bakteremiju, operaciju na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, zatajenje srca, predoziranje lijekova), potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika; hipoglikemija (zbog predoziranja inzulina); glaukom otvorenog kuta, tijekom kirurških operacija na očima - oticanje konjunktiva (liječenje), za širenje zjenice, intraokularna hipertenzija, zaustavljanje krvarenja; priapizam (liječenje).

kontraindikacije:
Preosjetljivost, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, IHD, ventrikularna fibrilacija, trudnoća, dojenje. Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, šok nealergijskog porijekla (uključujući kardiogeno, traumatično, hemoragično), tirotoksikozu, vaskularnu anemiju (npr. - arterijska embolija, ateroskleroza, Buergerova bolest, hladna ozljeda, dijabetički endarteritis, Raynaudova bolest), cerebralna ateroskleroza, glaukom zatvaranja kuta, dijabetes melitus, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; istodobna primjena inhalatora za opću anesteziju (fluorotan, ciklopropan, kloroform), starost, dječja dob.

Nuspojave:
Od CCC-a: rjeđe - angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, u visokim dozama - ventrikularna aritmija; rijetko - aritmija, bol u prsima. Sa strane živčanog sustava: češće - glavobolja, tjeskoba, tremor; rjeđe - vrtoglavica, nervoza, umor, psihoneurotski poremećaji (psihomotorna uznemirenost, dezorijentacija, oštećenje pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji slični shizofreniji, paranoja), poremećaj spavanja, trzanje mišića. Iz probavnog sustava: češće - mučnina, povraćanje. Iz mokraćnog sustava: rijetko - otežano i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate). Lokalne reakcije: bol ili peckanje na mjestu intramuskularne injekcije. Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem. Ostalo: rijetko - hipokalemija; rjeđe - pojačano znojenje. Predoziranje. Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, praćena bradikardijom, poremećajima ritma (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hlađenjem i blijedošću kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, moždano krvarenje (osobito u starijih osoba) bolesnici), plućni edem, smrt. Liječenje: prekinuti primjenu, simptomatska terapija - za smanjenje krvnog tlaka - alfa-blokatori (fenolamin), s aritmijama - beta blokatori (propranolol).

Doziranje i primjena:
P / c, u / m, ponekad u / u kapljenju. Anafilaktički šok: intravenski polako 0,1-0,25 mg razrijeđeno u 10 ml 0,9% -tne otopine NaCl; ako je potrebno, nastavite intravenozno kapljanje u koncentraciji od 0,1 m / ml. Kada pacijentovo stanje omogućuje sporo djelovanje (3-5 minuta), poželjno je davati IM / (ili SC) 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovnu uvođenje nakon 10-20 minuta (do 3 puta). Bronhijalna astma: s / c 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, mogu se primijeniti ponovljene doze svakih 20 minuta (do 3 puta), ili iv u 0,1-0,25 mg razrijeđenih u koncentraciji od 0,1 m / ml. Kao vazokonstriktori, ubrizgavaju se intravenski brzinom od 1 µg / min (s mogućim porastom do 2-10 µg / min). Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji od 5 µg / ml (doza ovisi o vrsti korištenog anestetika), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg. S asistolom: intrakardijalno 0,5 mg (razrijeđeno s 10 ml 0,9% -tne otopine NaCl ili druge otopine); tijekom mjera oživljavanja - 1 mg (u razrijeđenom obliku) iv svakih 3-5 minuta. Ako je pacijent intubiran, moguća je endotrahealna instilacija - optimalne doze nisu utvrđene, trebale bi biti 2-2,5 puta veće od doze za iv primjenu. Novorođenčad (asistola): iv, 10-30 mcg / kg svakih 3-5 minuta, polako. Za djecu stariju od 1 mjeseca: iv, 10 mcg / kg (naknadno se po potrebi primjenjuje 100 mcg / kg svakih 3-5 minuta (nakon što su primijenjene barem 2 standardne doze, veće doze od 200 mcg mogu se koristiti svakih 5 minuta / kg) Moguće je koristiti endotrahealno davanje djeci s anafilaktičkim šokom: s / c ili i / m - 10 µg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), ako je potrebno, primjena ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta) Za djecu s bronhospazmom: potkožna doza 10 mcg / kg (max. Do 0,3 mg), doze se po potrebi ponavljaju svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svaka 4 sata. Lokalno: zaustaviti krvarenje u obliku tampona namočenih otopinom S glaukomom otvorenog kuta - 1 čep 1-2% otopine 2 puta dnevno.

Posebne upute:
Tijekom infuzije treba koristiti uređaj s mjernim uređajem za kontrolu brzine infuzije. Infuziju treba provoditi u velikoj (po mogućnosti središnjoj) veni. Daje se intrakardijalno s asistolom, ako nisu dostupne druge metode, jer postoji rizik od srčane tamponade i pneumotoraksa. Tijekom liječenja preporučuje se određivanje koncentracije K + u krvnom serumu, mjerenje krvnog tlaka, izlučivanje urina, IOC, EKG, centralni venski tlak, tlak u plućnoj arteriji i pritisak zaglavljenja u plućnim kapilarama. Prekomjerne doze za infarkt miokarda mogu pojačati ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom. Povećava glikemiju, zbog čega dijabetes zahtijeva veće doze inzulina i derivata sulfoniluree. S endotrahealnom primjenom, apsorpcija i konačna koncentracija lijeka u plazmi mogu biti nepredvidivi. Davanje epinefrina u šok uvjetima ne zamjenjuje transfuziju krvi, plazme, tekućina koje zamjenjuju krv i / ili fizioloških otopina. Epinefrin nije preporučljivo koristiti dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene). Strogo kontrolirana ispitivanja primjene epinefrina u trudnica nisu provedena. Utvrđena je statistički pravilna povezanost između pojave deformiteta i ingvinalne kile kod djece čije su majke koristile epinefrin tijekom prvog tromjesečja ili tijekom cijele trudnoće, a zabilježena je i anoksija u ploda nakon intravenske primjene epinefrina. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom većim od 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da kada se daje u dozama 25 puta većim od preporučene doze za ljude, izaziva teratogeni učinak. Kada se koristi tijekom dojenja, rizik i korist treba procijeniti zbog velike vjerojatnosti nuspojava kod djeteta. Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Može se koristiti u djece sa srčanim zastojem, ali treba biti oprezan, jer su u rasporedu doziranja potrebne dvije različite koncentracije epinefrina. Po prestanku liječenja, dozu treba smanjivati ​​postupno, jer nagli prekid terapije može dovesti do teške hipotenzije. Lako se uništava lužinama i oksidansima. Ako je otopina poprimila ružičastu ili smeđu boju ili sadrži talog, ne može se unijeti. Neiskorišteni dio treba uništiti..

Interakcija:
Antagonisti epinefrina su blokatori alfa i beta adrenoreceptora. Umanjuje učinke opojnih analgetika i tableta za spavanje. Kada se koristi istodobno s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povećava rizik od razvoja aritmija (treba ga koristiti zajedno s krajnjom pažnjom ili nikako); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava od CCC-a; s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti. Istodobna primjena s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati nagli i izraženi porast krvnog tlaka, hiperpiretičku krizu, glavobolju, srčane aritmije, povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka; s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - nagli pad krvnog tlaka i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); s hormonima štitnjače - uzajamnim pojačavanjem djelovanja; s lijekovima koji produljuju Q-T interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin), produžujući Q-T interval; s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglovojskom kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene). Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova.

adrenalin

Adrenalinski. Formula.

adrenalin (Adrenalinum), hormon nadbubrežne medule, kateholamin. Dobiva se iz nadbubrežne žlijezde goveda i sintetički. U tijelu se sintetizira iz aminokiselina fenilalanina i tirozina. A. biosinteza A. prolazi kroz sljedeće intermedijarne korake: dioksifenilamin (DOPA), dopamin, norepinefrin. Nastali A. sadržan je u granulama moždane tvari u kompleksu s ATP-om i proteinima ?? kromogranin A. izlučivanje se pojačava utjecajem emocija, stanja stresa (stresa), anestezijom, hipoksijom i dr. A. utječe na periferni i središnji živčani sustav, simulirajući učinak simpatičkih živčanih impulsa. Ima kardiotonični, prešani (povećava krvni tlak), hiperglikemijski učinak; uzrokuje sužavanje krvnih žila kože, bubrega, širi koronarne žile, žile skeletnih i glatkih mišića, bronha i gastrointestinalnog trakta, pridonoseći ovoj preraspodjeli krvi u tijelu; povećava glavni metabolizam, potrošnju kisika, respiratorni koeficijent itd. Mehanizam djelovanja A. je stimuliranje cikličke adenozin monofosforne kiseline (3'5,5'-cAMP), što mijenja aktivnost niza enzima, uključujući fosforilazu, glikogen sintetazu, lipazu.

Za veterinarske potrebe, A. se dobiva iz nadbubrežnih žlijezda životinja i sintetički. Proizvodi se u obliku otopine A. hidroklorida (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%; Ph, lista B) i kristalne soli A. hidrotartrata (A. hydrotartras, Ph, popis B), lako topljivih u vodi. A. hidrotartrat je otporniji (ne raspada se tijekom kuhanja). A. preparati se primjenjuju lokalno tijekom operacija za smanjenje apsorpcije i produženje djelovanja lokalnih anestetika (2 x 5 kapi otopine A. hidroklorida na 10 ml otopine anestetika); s vanjskim krvarenjem (u obliku tampona navlaženih otopinom A. hidroklorida 1:10 000 za velike životinje i 1:20 000 za male); ispod kože s unutarnjim krvarenjem, bronhospazmom, alergijskim reakcijama, hipoglikemijama, kolapsom (s naglim zastojem srca, uđite intrakardijalno ili intravenski). Doze otopine A. hidroklorida: u venu konja i krave, 1,0-2,0 ml; ovce i svinje 0,3 ?? 0,5 ​​ml; pas 0,1 ?? 0,25 ml; lisica 0,03? 0,2 ml; ispod kože konja i krave 3,0 ?? 5,0 ml; ovce 0,5 ?? 1,0 ml; svinja 0,5–0,8 ml; pas 0,3 ?? 0,5 ​​ml; lisica 0,05 ?? 0,3 ml. Doze i koncentracije otopine A. hidrotartrata su 1,8-2 puta veće od A. hidroklorida. Lijekovi su kontraindicirani za krvarenje u plućima, hipertenziju, organske promjene u srcu i krvnim žilama, trudnoću. Čuvati u bočicama na tamnom mjestu..

Pogledajte što ADRENALIN ima u drugim rječnicima:

adrenalin

Adrenalin Aktivni sastojak ›› Epinefrin * (Epinefrin *) Latinski naziv Adrenalin ATX: ›› C01CA24 Epinefrin Farmakološke grupe: Adrenergički i simpatikomimetičari (alfa, beta) ›› Hipertenzivni lijekovi ›› Homeopatski lijekovi Nozološka klasifikacija (ICD-10) › ›I46 Srčani zastoj ›› J45 astma ›› R60.0 Lokalizirani edem ›› T78.2 Neodređeni anafilaktički šok ›› T78.4 Nespecificirana alergija Sastav i oblik oslobađanja 1 ampula s 1 ml otopine za injekciju sadrži 1 mg epinefrina, u pakiranju od 1 i 100 komada. Farmakološko djelovanje Farmakološko djelovanje - adrenomimetičko, hipertenzivno, bronhodilatacijsko, antialergijsko. Indikacije Anafilaktički šok (za lijekove, životinjski serum, ubode insekata i druge alergene); zastoj srca; hitna pomoć za pacijente s posebno teškim napadima astme. Kontraindikacije Teška bolest srca (kongestivno zatajenje srca, infarkt miokarda), glaukom zatvaranja kuta; opća anestezija halotanom. Nuspojave Aritmija (posebno kod brzog uključivanja / ubrizgavanja ili infuzije), glavobolja, osjećaj anksioznosti, palpitacije srca. Interakcija Nije kompatibilno s drugim simpatomimeticima (izoproterenol) zbog aditivnih učinaka i povećane toksičnosti. Neki antihistaminici (klorfeniramin i difenhidramin), oksitocin, ergometrin, učinak epinefrina mogu pojačati (uključujući toksične, na primjer, jaku produljenu hipertenziju i perforaciju krvnih žila). Doziranje i primjena: Anafilaktički šok: odraslim osobama polako se daje 0,25 mg lijeka (2,5 ml razrijeđene otopine: 1 ampula se razrijedi s 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida); djeca s tjelesnom težinom većom od 10 kg - u / u polako 0,1-0,3 mg (1-3 ml razrijeđene otopine). Kada pacijentovo stanje omogućava odgoditi učinak (3-5 minuta), po mogućnosti s / c ili / m primjena lijeka 0,5 mg (0,5 ml) u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Da bi se postigao značajan učinak, moguće je povećanje ili ponovno davanje doze. Astma: sc lijek primijenio u razrijeđenom obliku u istim dozama kao u anafilaktičkom šoku. Ako ne postoji značajno poboljšanje koje bi omogućilo kontinuirano liječenje manje toksičnim agensima (teofilin), ista se doza može ponovo upotrijebiti. Oživljavanje / zastoj srca: u akutnom napadu asistole ventrikula prvenstveno se koristi fizičko djelovanje (zatvorena masaža, defibrilacija). Ako ove mjere nisu dovoljne, možete pokušati intrakardijalnu punkciju i ubrizgavanje 0,5 mg epinefrina (ako je moguće, razrijedite 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili druge otopine). Intracardno se primjenjuje u slučajevima kada druge metode nisu dostupne, jer postoji rizik od srčane tamponade i pneumotoraksa. Tijekom reanimacije, i.v. 0,5 mg (u razrijeđenom obliku) daje se svakih 5 minuta. Ako je pacijent intubiran, tada je intratrahealna injekcija 1 mg epinefrina (razrijeđena s 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida) jednako učinkovita. Uvjeti skladištenja Popis B.: Na hladnom i tamnom mjestu. Ako je moguće u hladnjaku. * * * ADRENALINE (Adrenalinum). 1-l (3,4-dioksifenil) -2-metilaminoetanol. Sinonimi: Adnefrin, Adrenamin, Adrenin, Epinefrin, Epinefrin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hipernefrin, Levorenin, Nefridin, Paranefrin, Renostypticin i Styptirenal, Suprarenalin, Dr. tkiva, u značajnim količinama formira se u kromafinskom tkivu, posebno u nadbubrežnoj meduli. Adrenalin, koji se koristi kao ljekovita tvar, dobiva se iz nadbubrežnog tkiva goveda ili za sintetičke načine. Dostupno u obliku epinefrin hidroklorida i epinefrin hidrotartrata. Adrenalin hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum). Sinonimi: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Bijeli ili blago ružičasti kristalni prah. Mijenja se pod utjecajem svjetla i kisika. Za medicinsku upotrebu, dostupan je u obliku O, 1% otopine (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%). Otopina se priprema dodavanjem O, O1 n. otopina klorovodične kiseline. Konzerviraju ga klorobutanol i natrijev metabisulfit; pH 3,0 - 3,5. Otopina je bezbojna, prozirna. Otopine se ne mogu zagrijati, već se pripremaju u aseptičnim uvjetima. Adrenalin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartras), Sinonimi: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinefrin bitartrat. Kristalni prah, bijeli ili sivkasto-bijeli. Lako se mijenja pod utjecajem svjetla i kisika. Lako topiv u vodi, malo u alkoholu. Vodene otopine (pH 3,0 - 4,0) stabilnije su od otopina epinefrin hidroklorida. Sterilizirano je na +100 C 15 minuta. Prema djelovanju adrenalina, hidrotartrat se ne razlikuje od adrenalin hidroklorida. Zbog razlike u relativnoj molekulskoj masi (333,3 za hidrotartrat i 219,66 za hidroklorid), hidrotartrat se koristi u većoj dozi. Djelovanje adrenalina uneseno u tijelo povezano je s učinkom na - i b-adrenergičke receptore i u mnogim se pogledima podudara s učincima pobuđivanja simpatičkih živčanih vlakana. 0n uzrokuje sužavanje žila organa trbušne šupljine, kože i sluznice; u manjoj mjeri sužava žile skeletnog mišića. Krvni tlak raste. Međutim, presovački učinak adrenalina u vezi s pobudom β-adrenergičkih receptora manje je konstantan od učinka norepinefrina. Promjene srčane aktivnosti su složene: stimuliranjem adrenoreceptora srca adrenalin pridonosi značajnom porastu i povećanju otkucaja srca; istodobno, međutim, u vezi s refleksnim promjenama uslijed povećanja krvnog tlaka, pobuđuje se središte vagusnih živaca koji imaju inhibicijski učinak na srce; Kao rezultat toga, srčana aktivnost može usporiti. Mogu se pojaviti srčane aritmije, posebno u uvjetima hipoksije. Adrenalin izaziva opuštanje mišića bronha i crijeva, širenje zjenica (uslijed kontrakcije radijalnih mišića šarenice s adrenergičkom inervacijom). Pod utjecajem adrenalina dolazi do povećanja glukoze u krvi i povećanog metabolizma tkiva. Adrenalin poboljšava funkcionalnu sposobnost koštanih mišića (posebno kada su umorni); u tom je pogledu njegov učinak sličan učinku pobuđivanja simpatičkih živčanih vlakana (fenomen koji su otkrili L. A. Orbeli i A. G. Ginetsinsky). Adrenalin u terapijskim dozama obično nema izražen učinak na središnji živčani sustav. Međutim, mogu se primijetiti anksioznost, glavobolja i drhtanje. U bolesnika s Parkinsonovom bolešću povećava se ukočenost mišića i tremor pod utjecajem adrenalina. Propisati adrenalin ispod kože, u mišićima i lokalno (na sluznici), ponekad ubrizgan u venu (kapaljka); u slučaju akutnog zastoja srca ponekad se daje intrakardijalna otopina adrenalina. Iznutra adrenalin nije propisan, jer je uništen u gastrointestinalnom traktu. Adrenalin se koristi kod anafilaktičkog šoka, alergijskog edema grkljana, bronhijalne astme (ublažavanje akutnih napada), alergijskih reakcija koje se razvijaju uz uporabu lijekova (penicilin, serum itd.) I drugih alergena, s hiperglikemijskom komom (s prekomjernom dozom inzulina). Adrenalin je učinkovito sredstvo za ublažavanje bronhijalnog spazma kod bronhijalne astme. Međutim, djeluje ne samo na bronhijalne adrenergičke receptore (b2-adrenoreceptori), već i na miokardijalne adrenoreceptore (b1 -adrenoreceptori), uzrokujući tahikardiju i povećani srčani rad; može oslabiti opskrbu miokardom kisikom. Uz to, u vezi s pobudom -adrenoreceptora, dolazi do povećanja krvnog tlaka. ' Na bronhijalne cijevi, isadrin, orciprenalin itd. Imaju selektivniji učinak od adrenalina (vidi). Prije toga, adrenalin se široko primjenjivao za povećanje krvnog tlaka tijekom šoka i kolapsa. Trenutno više vole koristiti u tu svrhu lijekove koji selektivno djeluju na a-adrenergičke receptore (norepinefrin, mezaton, itd.). Adrenalin ima izražen pacemaking učinak i učinkovit je u dramatičnom smanjenju ekscitabilnosti miokarda, ali njegova upotreba u tu svrhu je ograničena zbog njegove sposobnosti da izazove ekstrasistole. Adrenalin se koristi i kao lokalni vazokonstriktor. Otopina se dodaje lokalnim anesteticima kako bi se produljilo njihovo djelovanje i smanjilo krvarenje; dodajte otopinu adrenalina neposredno prije upotrebe. Za zaustavljanje krvarenja ponekad se koriste brisovi navlaženi otopinom adrenalina. U oftalmološkoj i otorinolaringološkoj praksi adrenalin se koristi kao vazokonstriktivno (i protuupalno) sredstvo u kapi i mastima. Adrenalin u obliku 1 - 2% otopine koristi se i u liječenju jednostavnog glaukoma otvorenog kuta. U vezi s vazokonstriktivnim učinkom, smanjuje se izlučivanje vodenog humora i smanjuje se intraokularni tlak; moguće je i da se odljev poboljšava. Često se propisuje adrenalin zajedno s pilokarpinom. Kod glaukoma sa zatvorom kuta (uskokutni), primjena adrenalina je kontraindicirana, jer se može razviti akutni napad glaukoma. Terapeutske doze adrenalin hidroklorida za parenteralnu primjenu obično su za odrasle 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% otopine i adrenalin hidrotartrata - ista količina 0,18% otopine. Djeca, ovisno o dobi, ubrizgavaju 0,1 - 0,5 ml ovih otopina. Veće doze 0,1% otopine adrenalin hidroklorida i 0,18% otopine adrenalin hidrotartrata za odrasle osobe ispod kože: jednokratno 1 ml, dnevno 5 ml. Kada se koristi adrenalin, primjećuje se porast krvnog tlaka, tahikardija; mogu se pojaviti aritmije, bolovi u području srca. U slučaju poremećaja ritma uzrokovanih adrenalinom, propisani su b-blokatori (vidjeti Anaprilin). Adrenalin je kontraindiciran kod hipertenzije, teške ateroskleroze, aneurizmi, tirotoksikoze, dijabetes melitusa, trudnoće. Ne možete koristiti adrenalin za anesteziju s fluorotanom, ciklopropanom (zbog pojave aritmija). Način oslobađanja: adrenalin hidroklorid: O, 1% otopina u bočicama od 10 ml za vanjsku upotrebu i O, 1% otopina za injekcije (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injectionibus) u ampulama od 1 ml; adrenalin hidrotartrat: 0,18% otopina za injekcije u ampulama od 1 ml i 0,18% otopina za vanjsku upotrebu u bočicama od 10 ml. Skladištenje: Lista B. Na hladnom, tamnom mjestu. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml D.t.d. N. 6 u ampuli. D.S. Pod kožom, 0,5 ml (za odrasle) Rp.: Sol. Adrenalini hidrokloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 u ampuli. S. Pod kožom, 0,5 ml (za odrasle). Pod kožu djeteta staro 5 godina, 0,1 ml 2 puta dnevno Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Kapi za oči. 1 kap 3 puta dnevno (kod glaukoma otvorenog kuta) Rp.: Manholi 0,02 Zinci oxydi 1,0 Sol. Adrenalini hidrokloridi O, 1% gtt. X Vaselini 10, 0 M.f. ung. D.S. Za podmazivanje nosne sluznice Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Kapi za oči. 1-2 kapi 2-3 puta dnevno (za glaukom). NAPOMENA Takozvani adrenopilokarpin. U inozemstvu je adrenalin dostupan u obliku brojnih gotovih oblika doziranja (kapi za oči) za oftalmološku praksu: Epinal, Erffrin, Eriglauson, Glaucon, Glauconin, Glaussan, itd. Visoko učinkovit antihipertenzivni lijek koji se koristi kod glaukoma otvorenog kuta je adrenalin dipivalat. Sinonimi: Epinefrin dipivalat, Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Ropin, Thilodrin, Vistapin itd. Lijek je tipično "predlijek" iz kojeg se tijekom biotransformacije u tkivima oka oslobađa adrenalin. Prema utjecaju na intraokularni tlak, lijek je aktivniji od adrenalina: O, 05 - 0, 1% otopina adrenalin dipivalata po snazi ​​je jednaka hipotenzivnom učinku 1 - 2% otopine adrenalina. Visoka učinkovitost adrenalin dipivalata povezana je s njegovom lipofilnošću i sposobnošću da lako prodire kroz rožnicu. Obično se adrenalin dipivalat koristi u obliku O, 1% otopine, 1 kap 2 puta dnevno. Može se kombinirati s primjenom pilokarpina. Bilješka U posljednje vrijeme se vjeruje da je porast krvnog tlaka posljedica djelovanja adrenolina na 2 -adrenoreceptore lokalizirane u unutarnjoj membrani zidova krvnih žila. Rječnik lijekova, 2005. Sinonimi: hormon, kateholamin, lijek, posrednik. Gledati

adrenalin

ADRENALINE (Adrenalinum). 1-l (3,4-dioksifenil) -2-metilaminoetanol. Sinonimi: Adnefrin, Adrenamin, Adrenin, Epinefrin, Epinefrin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hipernefrin, Levorenin, Nefridin, Paranefrin, Renostypticin i Styptirenal, Suprarenalin, Dr. tkiva, u značajnim količinama formira se u kromafinskom tkivu, posebno u nadbubrežnoj meduli. Adrenalin, koji se koristi kao ljekovita tvar, dobiva se iz nadbubrežnog tkiva goveda ili za sintetičke načine. Dostupno u obliku epinefrin hidroklorida i epinefrin hidrotartrata. Adrenalin hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum). Sinonimi: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Bijeli ili blago ružičasti kristalni prah. Mijenja se pod utjecajem svjetla i kisika. Za medicinsku upotrebu, dostupan je u obliku O, 1% otopine (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%). Otopina se priprema dodavanjem O, O1 n. otopina klorovodične kiseline. Konzerviraju ga klorobutanol i natrijev metabisulfit; pH 3, 0 - 3, 5. Otopina je bezbojna, prozirna. Otopine se ne mogu zagrijati, već se pripremaju u aseptičnim uvjetima. Adrenalin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartras), Sinonimi: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinefrin bitartrat. Kristalni prah, bijeli ili sivkasto-bijeli. Lako se mijenja pod utjecajem svjetla i kisika. Lako topiv u vodi, malo u alkoholu. Vodene otopine (pH 3, 0 - 4, 0) stabilnije su od otopina epinefrin hidroklorida. Sterilizirano je na +100 C 15 minuta. Prema djelovanju adrenalina, hidrotartrat se ne razlikuje od adrenalin hidroklorida. Zbog razlike u relativnoj molekulskoj masi (333, 3 za hidrotartrat i 219, 66 za hidroklorid), hidrotartrat se koristi u većoj dozi. Djelovanje adrenalina uneseno u tijelo povezano je s učinkom na - i b-adrenergičke receptore i u mnogim se pogledima podudara s učincima pobuđivanja simpatičkih živčanih vlakana. 0n uzrokuje sužavanje žila organa trbušne šupljine, kože i sluznice; u manjoj mjeri sužava žile skeletnog mišića. Krvni tlak raste. Međutim, presovački učinak adrenalina u vezi s pobudom β-adrenergičkih receptora manje je konstantan od učinka norepinefrina. Promjene srčane aktivnosti su složene: stimuliranjem adrenoreceptora srca adrenalin pridonosi značajnom porastu i povećanju otkucaja srca; istodobno, međutim, u vezi s refleksnim promjenama uslijed povećanja krvnog tlaka, pobuđuje se središte vagusnih živaca koji imaju inhibicijski učinak na srce; Kao rezultat toga, srčana aktivnost može usporiti. Mogu se pojaviti srčane aritmije, posebno u uvjetima hipoksije. Adrenalin izaziva opuštanje mišića bronha i crijeva, širenje zjenica (uslijed kontrakcije radijalnih mišića šarenice s adrenergičkom inervacijom). Pod utjecajem adrenalina dolazi do povećanja glukoze u krvi i povećanog metabolizma tkiva. Adrenalin poboljšava funkcionalnu sposobnost koštanih mišića (posebno kada su umorni); u tom je pogledu njegov učinak sličan učinku pobuđivanja simpatičkih živčanih vlakana (fenomen koji su otkrili L. A. Orbeli i A. G. Ginetsinsky). Adrenalin u terapijskim dozama obično nema izražen učinak na središnji živčani sustav. Međutim, mogu se primijetiti anksioznost, glavobolja i drhtanje. U bolesnika s Parkinsonovom bolešću povećava se ukočenost mišića i tremor pod utjecajem adrenalina. Propisati adrenalin ispod kože, u mišićima i lokalno (na sluznici), ponekad ubrizgan u venu (kapaljka); u slučaju akutnog zastoja srca ponekad se daje intrakardijalna otopina adrenalina. Iznutra adrenalin nije propisan, jer je uništen u gastrointestinalnom traktu. Adrenalin se koristi kod anafilaktičkog šoka, alergijskog edema grkljana, bronhijalne astme (ublažavanje akutnih napada), alergijskih reakcija koje se razvijaju uz uporabu lijekova (penicilin, serum itd.) I drugih alergena, s hiperglikemijskom komom (s prekomjernom dozom inzulina). Adrenalin je učinkovito sredstvo za ublažavanje bronhijalnog spazma kod bronhijalne astme. Međutim, djeluje ne samo na bronhijalne adrenergičke receptore (b2-adrenoreceptori), već i na miokardijalne adrenoreceptore (b1 -adrenoreceptori), uzrokujući tahikardiju i povećani srčani rad; može oslabiti opskrbu miokardom kisikom. Uz to, u vezi s pobudom -adrenoreceptora, dolazi do povećanja krvnog tlaka. ' Na bronhijalne cijevi, isadrin, orciprenalin itd. Imaju selektivniji učinak od adrenalina (vidi). Prije toga, adrenalin se široko primjenjivao za povećanje krvnog tlaka tijekom šoka i kolapsa. Trenutno više vole koristiti u tu svrhu lijekove koji selektivno djeluju na a-adrenergičke receptore (norepinefrin, mezaton, itd.). Adrenalin ima izražen pacemaking učinak i učinkovit je u dramatičnom smanjenju ekscitabilnosti miokarda, ali njegova upotreba u tu svrhu je ograničena zbog njegove sposobnosti da izazove ekstrasistole. Adrenalin se koristi i kao lokalni vazokonstriktor. Otopina se dodaje lokalnim anesteticima kako bi se produljilo njihovo djelovanje i smanjilo krvarenje; dodajte otopinu adrenalina neposredno prije upotrebe. Za zaustavljanje krvarenja ponekad se koriste brisovi navlaženi otopinom adrenalina. U oftalmološkoj i otorinolaringološkoj praksi adrenalin se koristi kao vazokonstriktivno (i protuupalno) sredstvo u kapi i mastima. Adrenalin u obliku 1 - 2% otopine koristi se i u liječenju jednostavnog glaukoma otvorenog kuta. U vezi s vazokonstriktivnim učinkom, smanjuje se izlučivanje vodenog humora i smanjuje se intraokularni tlak; moguće je i da se odljev poboljšava. Često se propisuje adrenalin zajedno s pilokarpinom. Kod glaukoma sa zatvorom kuta (uskokutni), primjena adrenalina je kontraindicirana, jer se može razviti akutni napad glaukoma. Terapeutske doze adrenalin hidroklorida za parenteralnu primjenu obično su za odrasle osobe 0, 3 - 0, 5 - 0, 75 ml O, 1% otopine i adrenalin hidrotartrata - ista količina 0,08% otopine. Djeci se, ovisno o dobi, daje 0, 1 - 0, 5 ml ovih otopina. Veće doze od 0, 1% otopine adrenalin hidroklorida i 0,1, 18% otopine adrenalin hidrotartrata za odrasle osobe ispod kože: pojedinačni 1 ml, dnevno 5 ml. Kada se koristi adrenalin, primjećuje se porast krvnog tlaka, tahikardija; mogu se pojaviti aritmije, bolovi u području srca. U slučaju poremećaja ritma uzrokovanih adrenalinom, propisani su b-blokatori (vidjeti Anaprilin). Adrenalin je kontraindiciran kod hipertenzije, teške ateroskleroze, aneurizmi, tirotoksikoze, dijabetes melitusa, trudnoće. Ne možete koristiti adrenalin za anesteziju s fluorotanom, ciklopropanom (zbog pojave aritmija). Način oslobađanja: adrenalin hidroklorid: O, 1% otopina u bočicama od 10 ml za vanjsku upotrebu i O, 1% otopina za injekcije (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injectionibus) u ampulama od 1 ml; adrenalin hidrotartrat: 0, 18% otopina za injekcije u ampulama od 1 ml i 0,1, 18% otopina za vanjsku upotrebu u bočicama od 10 ml. Skladištenje: Lista B. Na hladnom, tamnom mjestu. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0, 18% 1 ml D.t.d. N. 6 u ampuli. D.S. Pod kožom, 0,5 ml (za odrasle) Rp.: Sol. Adrenalini hidrokloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 u ampuli. S. Pod kožom, 0,5 ml (za odrasle). Pod kožom djeteta staro 5 godina, 0, 1 ml 2 puta dnevno Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Kapi za oči. 1 kap 3 puta dnevno (kod glaukoma otvorenog kuta) Rp.: Manholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. Adrenalini hidrokloridi O, 1% gtt. X Vaselini 10, 0 M.f. ung. D.S. Za podmazivanje nosne sluznice Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Kapi za oči. 1-2 kapi 2-3 puta dnevno (za glaukom). NAPOMENA Takozvani adrenopilokarpin. U inozemstvu je adrenalin dostupan u obliku brojnih gotovih oblika doziranja (kapi za oči) za oftalmološku praksu: Epinal, Erffrin, Eriglauson, Glaucon, Glauconin, Glaussan, itd. Visoko učinkovit antihipertenzivni lijek koji se koristi kod glaukoma otvorenog kuta je adrenalin dipivalat. Sinonimi: Epinefrin dipivalat, Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Ropin, Thilodrin, Vistapin itd. Lijek je tipično "predlijek" iz kojeg se tijekom biotransformacije u tkivima oka oslobađa adrenalin. Prema utjecaju na intraokularni tlak, lijek je aktivniji od adrenalina: O, 05 - O, 1% otopina adrenalin dipivalata po snazi ​​je jednaka hipotenzivnom učinku 1 - 2% otopine adrenalina. Visoka učinkovitost adrenalin dipivalata povezana je s njegovom lipofilnošću i sposobnošću da lako prodire kroz rožnicu. Obično se adrenalin dipivalat koristi u obliku O, 1% otopine, 1 kap 2 puta dnevno. Može se kombinirati s primjenom pilokarpina. Bilješka U posljednje vrijeme se vjeruje da je porast krvnog tlaka posljedica djelovanja adrenolina na 2 -adrenoreceptore lokalizirane u unutarnjoj membrani zidova krvnih žila. Gledati

adrenalin

ADRENALINE epinefrin, hormon, posrednik živčanog sustava iz kateholamin grupe. Kao hormon, A. se sintetizira u kralježnjacima u stanici kromafina. Gledati