Recept za adrenalin hidroklorid

Adrenergički agonisti uključuju lijekove koji pobuduju adrenergičke receptore. Prema prevladavajućem stimulativnom učinku na određenu vrstu adrenergičkih receptora, adrenomimetici se mogu podijeliti u 3 skupine:

1) stimuliranje uglavnom alfa-adrenergičkih receptora (alfa-adrenergičkih agonista);

2) stimuliranje uglavnom beta-adrenergičkih receptora (beta-adrenergičkih agonista);

3) stimuliranje alfa i beta adrenergičkih receptora (alfa, beta adrenergički agonisti).

Adrenomimetici imaju sljedeće indikacije za uporabu.

1) Akutna vaskularna insuficijencija s teškom arterijskom hipotenzijom (kolaps, infektivnog ili toksičnog podrijetla, šok, uključujući traumatične, kirurške intervencije itd.). U tim slučajevima koriste se otopine norepinefrina, mezaton, efedrin. Norepinefrin i mezaton daju se intravenski, kapanjem. Mezaton i efedrin - intramuskularno u razmacima od 40 do 60 minuta između primjene. U slučaju kardiogenog šoka s teškom hipotenzijom, uporaba a-adrenergičkih agonista zahtijeva veliki oprez: njihova primjena, uzrokujući spazam arteriola, dodatno pogoršava kršenje opskrbe krvlju tkivima.

2) Srčani zastoj. Potrebno je unijeti 0,5 ml 0,1% -tne otopine adrenalina u šupljinu lijeve komore, kao i srčanu masažu i mehaničku ventilaciju.

3) Bronhijalna astma. Da bi se otklonio napad, provodi se udisanje otopina isadrina, novodrina, euspirana, alupenta (orciprenalin sulfat, astmopent), adrenalina, salbutamola ili intramuskularne primjene adrenalina, efedrina, kao i oralna primjena salbutamola, isadrina (sublingvalno). U razdoblju između napada propisani su efedrin, teofedrin itd..

4) Upalne bolesti sluznice nosa (rinitis) i očiju (konjuktivitis). Lokalno se primjenjuju u obliku kapi (za smanjenje odvojivih i upalnih pojava) otopina efedrina, naftizina, mezatona, galazolina itd..

5) Lokalna anestezija. U otopine lokalnih anestetika dodajte 0,1% otopine adrenalina ili 1% otopinu mesatona kako bi produžili njihovo djelovanje.

6) Jednostavan glaukom otvorenog kuta. Primijenite 1-2% (zajedno s pilokarpin) otopinom adrenalina da izazove vazokonstriktorski učinak, smanji lučenje vodenog humora, što dovodi do smanjenja intraokularnog tlaka.

7) Hipoglikemijska koma. Da biste poboljšali glikogenolizu i povećali glukozu u krvi, intramuskularno ubrizgajte 1 ml 0,1% otopine adrenalina ili intravenski 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 10 ml 40% otopine glukoze.

Nuspojave adrenergičkih agonista:

- oštar vazokonstriktorski učinak, što može rezultirati hipertenzivnom krizom, moždanim udarom, akutnom slabošću srca s razvojem plućnog edema (tipično za a-adrenomimetike - norepinefrin, mezaton, itd.);

- neurotoksične komplikacije - uznemirenost, nesanica, tremor, glavobolje (tipične za alfa, beta-adrenergičke agoniste - efedrin, adrenalin; beta-adrenergičke agoniste - isadrin itd.);

- aritmogeni učinak, što dovodi do različitih poremećaja srčanog ritma (karakterističnih za adrenalin, efedrin, isadrin).

Kontraindikacije: za alfa-adrenergičke agoniste i alfa-, beta-adrenergičke agoniste - hipertenzija, cerebralna i koronarna arterioskleroza, hipertireoza, dijabetes melitus; za beta-adrenergičke agoniste - kronično zatajenje srca, teška ateroskleroza.

Sredstva koja stimulišu uglavnom alfa-adrenoreceptore (alfa-adrenergički agonisti)

Skupina alfa-adrenergičkih agonista uključuje norepinefrin, glavni posrednik adrenergičkih sinapsi, koji se u malim količinama (10-15%) izlučuje adrenalnom medulom. Norepinefrin ima prevladavajući poticajni učinak na alfa-adrenergičke receptore, potiče beta i u manjoj mjeri beta 2 -adrenergičkih receptora. Učinak norepinefrina na kardiovaskularni sustav očituje se u izrazitom kratkotrajnom porastu krvnog tlaka u vezi s pobudom vaskularnih alfa-adrenergičkih receptora. Za razliku od adrenalina, nakon djelovanja presora ne postoji hipotenzivna reakcija zbog slabog učinka norepinefrina na beta2-adrenoreceptore krvnih žila. Kao odgovor na povećani tlak nastaje refleksna bradikardija, eliminirana atropinom. Refleksni učinak na srce kroz vagusni živac uklanja stimulirajući učinak norepinefrina na srce, volumen moždanog udara se povećava, ali volumen srčanog izlaza ostaje praktički nepromijenjen ili se smanjuje. Norepinefrin djeluje na druge organe i sustave poput lijekova koji pobuđuju simpatički živčani sustav. Najracionalniji način unošenja norepinefrina u tijelo je intravenska kapaljka, što omogućava pouzdan odgovor prešara. U gastrointestinalnom traktu norepinefrin je uništen, a potkožno davanje može uzrokovati nekrozu tkiva.

NORADRENALIN HIDROTARTRAT. Oblik oslobađanja norepinefrin hidrotartrata: ampule od 1 ml 0,2% otopine.

Primjer latino recepta za noradrenalin hidrotartrat:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 10 u ampuli.

S. Za intravenozno davanje kapanjem; razrijediti 1-2 ml u 500 ml 5% otopine glukoze.

MESATON - djeluje prvenstveno na a-adrenergičke receptore. Mesatone uzrokuje sužavanje perifernih žila i porast krvnog tlaka, ali djeluje slabije od norepinefrina. Mesatone također može uzrokovati refleksnu bradikardiju. Mesatone ima blagi stimulativni učinak na središnji živčani sustav. Mezaton je otporniji od norepinefrina, a učinkovit je ako se daje oralno, intravenski, supkutano i lokalno. Indikacije za uporabu mesatona, nuspojave i kontraindikacije za uporabu navedene su u općem dijelu ovog odjeljka. Oblik oslobađanja mesatona: prah; ampule od 1 ml 1% otopine. Popis B.

Primjer recepta za latino mesatone:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

S. 1 prašak 2-3 puta dnevno.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 u ampuli.

S. Otopite sadržaj ampule u 40 ml 40% otopine glukoze. Ulazite intravenski, polako (sa šokom).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 u ampuli.

S. Unesite ispod kože ili intramuskularno 0,5-1 ml.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D. S. Kapi za oči. 1-2 kapi dnevno u oba oka.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. Kapi za nos.

FETANOL - u kemijskoj je strukturi blizu mesatona, a derivat je fidalakilamida. U usporedbi s mezatonom, fetanol povećava krvni tlak duže vrijeme, inače ima svojstva svojstvena mesatonu. Oblik oslobađanja fetanola: prašak; tablete 0,005 g - ampule od 1 ml 1% otopine. Popis B.

Primjer recepta za fetanol na latinskom:

Rp.: Tab. Fhetanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 tableta 2 puta dnevno.

Rp.: Sol. Fhetanoli 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 u ampuli. S. 1 ml potkožno.

NAFTIZIN (farmakološki analozi: naphazolin, sanorin) - koristi se za liječenje akutnog rinitisa, sinusitisa, alergijskog konjuktivitisa, bolesti nosne šupljine i grla. Nafthyzin ima protuupalni učinak. Vazokonstriktivni učinak naftizina je duži od norepinefrina i mezatona. Oblik za oslobađanje naftizina: bočice od 10 ml 0,05% i 0,1% otopine; 0,1% emulzije.

Primjer recepta za latinski naftizin:

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 kapi u nosnu šupljinu 2-3 puta dnevno.

GALAZOLIN - bliski u djelovanju s naftizinom. Galazolin se koristi kod rinitisa, sinusitisa, alergijskih bolesti nosne šupljine i grla. Oblik oslobađanja galazolina: bočice od 10 ml 0,1% otopine. Popis B.

Primjer latino recepta za galazolin:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 kapi u nosnu šupljinu 1-3 puta dnevno.

SREDSTVA ZA STIMULIRANJE BETA-ADRENORE RECEPTORA (BETA-ADRENOMIMETIKA)

IZADRINE (farmakološki analozi: izoprenalin hidroklorid, novodrin, euspiran) tipičan je beta-adrenergički agonist koji potiče beta1 i beta2-adrenergičke receptore. Pod utjecajem izadrina dolazi do snažnog širenja lumena bronha uslijed ekscitacije beta 2 -adrenoreceptore. Stimulirajući beta-adrenergičke receptore srca, isadrin pomaže ojačati njegov rad, povećava snagu i otkucaje srca. Isadrin djeluje na beta-adrenergičke receptore krvnih žila, uzrokujući njihovo širenje i smanjenje krvnog tlaka. Isadrin je aktivan i u odnosu na kondukcijski sustav srca: olakšava atrioventrikularnu (atrioventrikularnu) provođenje, povećava automatizam srca.Izadrin ima uzbudljiv učinak na središnji živčani sustav. Isadrin djeluje poput adrenalina na metabolizam. Isadrin se koristi za ublažavanje grčeva u bronhijalnim cijevima etzalne etiologije, kao i kod atrioventrikularnog bloka. Isadrinu se propisuje 0,5-1% otopina u obliku inhalacije ili sublingvalno 1 / 2 - 1 tableta koja sadrži 0,005 g lijeka. Oblik oslobađanja isadrina: tablete 0,005 g; novodrin - boce od 100 ml 1% otopine, aerosol od 25 g, ampule od 1 ml 0 5% otopine; euspiran - 25 ml bočice s 0,5% otopinom. Popis B.

Primjer recepta za latino isadrin:

Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tableta (držati u ustima dok se potpuno ne resorbira).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. 0,5-1 ml za inhalaciju.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml za inhalaciju.

DOBUTAMIN - selektivno potiče beta-adrenergičke receptore srca, ima snažan inotropni učinak na srčani mišić, povećava koronarni protok krvi, poboljšava cirkulaciju krvi. Nuspojave pri korištenju dobutamina: tahikardija, aritmija, povišen krvni pritisak, bol u srcu. Dobutamin je kontraindiciran u subaortnoj stenozi. Oblik oslobađanja dobutamina: bočice od 20 ml s 0,25 g lijeka.

Primjer recepta za dobutamin na latinskom jeziku:

Rp.: Dobutamini 0,25

S. Sadržaj bočice razrijedi se u 10-20 ml vode za injekcije, zatim se razrijedi izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Unesite brzinom od 10 µg / kg tjelesne težine u minuti.

DOBUTREX je kombinirani pripravak koji sadrži 250 mg dobutamina i 250 mg manitola (u jednoj bočici). Dodatak manitola - diuretik koji štedi kalij - uklanja takve nuspojave dobutamina kao povećanje krvnog tlaka, poboljšava opće stanje pacijenata. Lijek dobutrex koristi se kod odraslih za kratkotrajno povećanje kontrakcije miokarda tijekom dekompenzacije srčane aktivnosti (za organske bolesti srca, kirurške operacije itd.). Dobutrex se daje intravenski, određenom brzinom (izračunato prema posebnoj formuli za svakog pacijenta). Nuspojave i kontraindikacije za uporabu iste su kao i za dobutamin. Oblik oslobađanja Dobutrexa: bočice s 0,25 g lijeka (s otapalom).

SALBUTAMOL (farmakološki analozi: ventolin itd.) - stimulira beta2-adrenergičke receptore lokalizirane u bronhijama, daje izraženi bronhodilatatorni učinak. Salbutamol se propisuje oralno i inhalira se kod bronhijalne astme i drugih bolesti dišnog sustava, popraćeno spastičnim stanjem mišića bronha. Oblik oslobađanja salbutamola: aerosolni inhalatori i tablete od 0,002 g.

Primjer recepta za latinski salbutamol:

Rp.: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. 1 tableta 2 puta dnevno za bronhijalnu astmu.

SALMETIROL (farmakološki analozi: Serevent) - beta stimulans 2 -adrenergički receptori s produljenim djelovanjem. Salmetirol ima bronhodilatacijski i tonik učinak na kardiovaskularni sustav. Salmetirol se koristi za uklanjanje bronhospazma kod bronhijalne astme i drugih bolesti s bronhospastnim sindromom. Salmetirol se daje inhalacijom u obliku aerosola 2 puta dnevno. Nuspojave salmeterola i kontraindikacije iste su kao i kod ostalih lijekova iz ove skupine. Oblik za puštanje s almethirolom: aerosolne limenke s dozatorom (120 doza).

ORCIPRENALIN SULFAT (farmakološki analozi: alupent, astmopent, itd.) - beta-adrenergički agonist. Stimulirajuća beta 2 -adrenergički receptori bronha, orciprenalin sulfat ima bronhodilatacijski učinak. Izražena tahikardija i snižavanje krvnog tlaka ne uzrokuju. Orciprenalin sulfat koristi se za liječenje bronhijalne astme, emfizema i drugih bolesti s bronhospastnim sindromom. Orciprenalin sulfat propisan je i kod poremećaja atrijske ventrikularne provodljivosti. Lijek se daje supkutano, intramuskularno (1-2 ml 0,05% otopine), inhalira se u obliku aerosola (u jednoj dozi od 0,75 mg), a također se uzima oralno putem '/ 2 - 1 tableta 3-4 puta dnevno. Uz intravensku primjenu orciprenalin sulfata, moguće je smanjenje krvnog tlaka. Oblik otpuštanja orciprenalin sulfata: tablete od 0,02 g; ampule od 1 ml 0,05% -tne otopine; Bočice od 20 ml 2% -tne otopine za aerosol (alupent); Bočice od 20 ml 1,5% -tne otopine za aerosol (astmopent). Popis B.

Primjer recepta za orciprenalin sulfat na latinskom jeziku:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. d. N. 6 u ampuli.

S. 0,5-1 ml intravenski s atrijskim ventrikularnim blokom.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. Za udisanje: 1-2 inhalacije u vrijeme napada bronhijalne astme.

HEXOPRENALINE (farmakološki analozi: ipradol, heksoprenalin sulfat) - u usporedbi s orciprenalin sulfatom ima selektivniji i jači učinak na beta 2 -adrenergički receptori bronha. Heksoprenalin praktički ne daje kardiovaskularni učinak u terapijskim dozama. Heksoprenalin je propisan za slabljenje i sprečavanje bronhospazma kod odraslih i djece s kroničnim opstruktivnim bolestima dišnih putova. Lijek heksoprenalin primjenjuje se inhalacijom koristeći kapaljku s aerosolom (1 doza - 0,2 mg); intravenski (2 ml koji sadrži 5 μg heksoprenalina) ili se daje oralno (1-2 tablete 3 puta dnevno za odraslu osobu). Za djecu se doza smanjuje u skladu s godinama. Kontraindikacije za uporabu heksoprenalina karakteristične su za lijekove ove skupine. Oblik oslobađanja heksoprenalina: aerosol s dozatorom (u boci od 93 mg lijeka - oko 400 doza); Ampule od 2 ml (5 μg lijeka); 0,5 mg tablete. Popis B.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (farmakološki analozi: inolin) - vidjeti dio „Bronhodilatatori“.

FENOTEROL HIDROBROM D (farmakološki analozi: berotek, partusisten) - stimulira beta 2 -adrenergičkih receptora. Ima izražen bronhodilatatorni učinak, u vezi s kojim se koristi kod bronhijalne astme, astmatičnog bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava s bronhospastičnom komponentom. Fenoterol hidrobromid ima tokolitička svojstva (stimulira beta 2 - Iadreno - receptori maternice), nazvani "partusisten", koriste se za opuštanje mišića maternice (vidjeti odjeljak "Lijekovi za maternicu"). Za uklanjanje bronhospazma koristi se inhalacija Berotek - 1-2 doze aerosola (daljnja upotreba moguća je tek nakon 3 sata); u profilaktičke svrhe propisana je 1 doza 3 puta dnevno (za odrasle), doza se smanjuje za djecu, ovisno o dobi. Kontraindikacije za uporabu fenoterola hidrobromida: trudnoća. Oblik oslobađanja fenoterola hidrobromida: 15 ml posude za aerosol (300 doza).

BERODUAL - kombinirani pripravak koji se sastoji od 0,05 mg beroteka (fenoterol hidrobromid) i 0,02 mg ipratropij bromida (atrovent). Berodual ima izražen bronhodilatatorni učinak zbog različitog mehanizma djelovanja ulaznih komponenti. Berodual se koristi za bronhijalnu astmu i druge bronhopulmonalne bolesti, popraćene spastičnim stanjem mišića bronha (vidjeti odjeljak "Sredstva koja utječu na funkciju disanja"). Oblik oslobađanja b-eroduala: aerosol 15 ml (300 doza).

Klenbuterol hidroklorid (farmakološki analozi: klenbuterol, kontraspasmin, spiropent) - tipična beta 2 -adrenomimetic. Klenbuterol hidroklorid uzrokuje opuštanje bronhijalnih mišića. Klenbuterol hidroklorid koristi se za liječenje bronhijalne astme, astmatičnog bronhitisa, emfizema i dr. Nuspojave pri korištenju klenbuterola hidroklorida: ponekad može doći do laganog drhtanja prstiju, što zahtijeva smanjenje doze. Kontraindikacije za uporabu klenbuterolovog klorida: ne preporučuje se za upotrebu u prva 3 mjeseca trudnoće. Klenbuterol hidroklorid propisuje se 15 ml 2-3 puta dnevno, djeca smanjuju dozu u skladu s dobi. Oblik oslobađanja klenbuterola hidroklorida: bočice od 100 ml 0,1% sirupa.

TERBUTALIN SULFAT (farmakološki analozi: brikanil, arubenzen, brikaril) - stimulira beta 2 -adrenergičkih receptora traheje i bronha. Terbutalin sulfat ima bronhodilatatorni učinak. Terbutalin sulfat koristi se kod astme, bronhitisa, plućnog emfizema i dr. Terbutalin sulfat propisuje se oralno po 1-2 tablete 2-3 puta dnevno. Terbutalin sulfat može se davati supkutano ili intravenski u dozi od 0,5-1 ml (najviše 2 ml) dnevno. Doze se smanjuju za djecu u skladu s dobi. Nuspojave: može postojati tremor koji nestaje sam. Oblik oslobađanja terbutalin sulfata: tablete 2,5 mg i ampule od 1 ml (0,5 mg).

Adrenalin hidroklorid - upute za upotrebu

Registracijski brojevi: LSR-000780 / 08-301216

Robna marka: Adrenalin hidroklorid-bočica

Međunarodno vlasničko ime: Epinefrin

Oblici doziranja: injekcije

Sastav po 1 ml:

Djelatna tvar: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomoćne tvari: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, solna kiselina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina

Farmakoterapijska skupina: alfa i beta adrenergički agonist

ATX kôd: C01CA24

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Simpatomimetik koji djeluje na alfa i beta adrenergičke receptore. Djelovanje je posljedica aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cikličkog adenozin-miofosfata (cAMP) i iona kalcija.

U vrlo malim dozama, kada je brzina primjene manja od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak (BP) zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04-0,1 µg / kg / min, povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS); Iznad 0,02 mcg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i OPSS. Tiskovni učinak može izazvati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Opušta glatke mišiće bronha, što je bronhodilatator. Doze veće od 0,3 µg / kg / min, smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta (GIT).

Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom.

Inhibira otpuštanje histamina izazvanog antigenom i sporo reagirajući anafilaksija, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na alfa-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenergičke receptore prati pojačano izlučivanje kalijevih iona iz stanice i može dovesti do hipokalemije.

Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernozna tijela. Terapeutski učinak razvija se gotovo trenutno intravenskom (iv) primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon supkutane (s / c) primjene (maksimalan učinak - nakon 20 minuta), intramuskularno (u / m) uvod - vrijeme započetog učinka je promjenjivo.

farmakokinetika

Kada se daje intramuskularno ili subkutano, dobro se apsorbira. Apsorbira se i endotrahealnom i konjunktivnom primjenom. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi (TCmax) supkutanom i intramuskularnom injekcijom je 3-10 minuta. Prodire kroz placentu, u majčino mlijeko, ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Metabolizira se uglavnom monoamin oksidazom i katehol-O-metiltransferazom na krajevima simpatičkih živaca i drugim tkivima, kao i u jetri s stvaranjem neaktivnih metabolita. Poluživot s intravenskim davanjem je 1-2 minute.

Izlučuju ga bubrezi u glavnom obliku metabolita (oko 90%): vanilil-mentalna kiselina, sulfati, glukuronidi; kao i u maloj količini - nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem, anafilaktički šok, alergijsku reakciju ubodom insekta itd.), Bronhijalnu astmu (olakšanje astmatičnog napada), bronhospazam tijekom anestezije; potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Preosjetljivost na epinefrin i / ili pomoćne tvari lijeka; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zatvaranja kuta, šok (osim anafilaktičkog), opća anestezija s inhalacijskim agensima: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza porođaja.

S planiranom anestezijom, injekcije u distalne falange prstiju i nožnih prstiju, bradu, ušće, u područje nosa i genitalija kontraindicirane su.

U životnim uvjetima koja su opasna po život, gornje kontraindikacije su relativne.

Pažljivo

Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, okluzivna vaskularna bolest (uključujući povijest arterijske embolije, aterosklerozu, Buergerovu bolest, hladnu ozljedu i dijabetičku endarreju), dugotrajna bronhijalna astma i emfizem, cerebralna ateroskleroza, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate i / ili otežano mokrenje; uznapredovala dob, pareza i paraliza, povećani refleksi tetiva u ozljedi leđne moždine, djetinjstvo.

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Strogo kontrolirana ispitivanja primjene epinefrina u trudnica nisu provedena. Epinefrin prelazi preko placente. Utvrđena je statistički pravilna povezanost između pojave malformacija i ingvinalne kile kod djece s adrenalinom u trudnica, osobito u prvom tromjesečju ili tijekom cijele trudnoće, postoji izvještaj o pojedinačnom slučaju anoksije u fetusa (s intravenskom primjenom epinefrina). Injekcija epinefrina može izazvati tahikardiju u fetusa, srčane aritmije, uključujući dodatne sistoličke udare itd. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom većim od 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da epinafrin, kada se daje u dozama 25 puta većoj od preporučene ljudske doze, izaziva teratogeni učinak. Epinefrin se treba koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalna korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod. Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Epinefrin se ne smije koristiti tijekom porođaja, upotreba je moguća samo ako ga je potrebno propisati iz zdravstvenih razloga.

Ako je liječenje epinefrinom potrebno tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti..

Doziranje i primjena

Supkutano, intramuskularno, ponekad i intravenski kapljati.

Anafilaktički šok: intravenski polako 0,1-0,25 mg razrijeđeno u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, ako je potrebno, nastaviti s intravenskim kapanjem u koncentraciji od 1: 10000. Ako pacijentovo stanje dopušta, poželjno je intramuskularno ili subkutano ubrizgavanje 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovno uvođenje - nakon 10-20 minuta do 3 puta.

Bronhijalna astma: potkožno 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponavljane doze mogu se davati svakih 20 minuta do 3 puta, ili intravenski 0,1-0,25 mg razrijeđene u koncentraciji od 1: 10000.

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji 0,005 mg / ml (doza ovisi o vrsti anestetika koji se koristi), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

Djeca s anafilaktičkim šokom: potkožno ili intramuskularno - 10 µg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), ako je potrebno, primjena ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: potkožno 0,01 mg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), doza se po potrebi ponavlja svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svaka 4 sata.Za intravensko kapanje, treba koristiti infusomat za preciznu kontrolu brzine primjene. Infuzije se trebaju provoditi u velikoj (po mogućnosti središnjoj) veni.

Nuspojava

To je moćan simpatomimetički lijek, s većinom nuspojava zbog stimulacije simpatičkog živčanog sustava. Otprilike trećina bolesnika liječenih epinefrinom imala je nuspojave, a najčešće nuspojave iz srca i krvožilnog sustava.

Iz kardiovaskularnog sustava: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, povišen ili smanjen krvni tlak, srčani udar, tahiaritmija, kardiomiopatija, crijevna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bol u prsima, s velikim dozama - aritmije.

Iz živčanog sustava i psihe: glavobolja, tremor; vrtoglavica, tjeskoba, umor, psihomotorna uznemirenost, nervoza, krvarenje u mozgu (s povišenim krvnim tlakom), dezorijentacija, oštećenje pamćenja, povećana razdražljivost, ljutnja, poremećaj spavanja, pospanost, trzanje mišića.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz dišnog sustava: dispneja, plućni edem (s povišenim krvnim tlakom).

Iz mokraćnog sustava: teško i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja, nekroza na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem.

Poremećaji metabolizma i prehrane: laktična acidoza.

Ostalo: blijeda koža, hipokalemija, inhibicija izlučivanja inzulina i razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izlučivanja hormona rasta, pojačano znojenje.

Predozirati

Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, praćena bradikardijom, poremećajima ritma (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hlađenjem i blijedošću kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, hemoragično krvarenje (posebno u starijih bolesnika) ), plućni edem, smrt.

Liječenje: prekid primjene, simptomatska terapija, uglavnom u uvjetima oživljavanja, uporaba alfa i beta blokatora, vazodilatatora.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori alfa i beta adrenoreceptora. Slabi učinak opojnih analgetika i tableta za spavanje. Kada se koristi istovremeno s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povećava rizik od aritmija (treba ga koristiti vrlo pažljivo ili ga uopće ne koristite); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava; s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti. Interakcija s neselektivnim beta blokatorima dovodi do razvoja teške hipertenzije i bradikardije. Propranolol inhibira bronhodilatatorni učinak epinefrina. Lijekovi koji uzrokuju gubitak kalija (kortikosteroidi, diuretici, aminofilin, teofilin) ​​povećavaju rizik od hipokalemije. Epinefrin povećava rizik od nuspojava iz srca ako se uzima istodobno s levodopom. Istodobna primjena s entokaponom može pojačati kronotropne i aritmogene učinke epinefrina.

Istodobna primjena s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati oštar i izražen porast krvnog tlaka, hiperrieretsku krizu, glavobolju, aritmiju i povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka; s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - oštar pad krvnog tlaka i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); s hormonima štitnjače, recipročnim pojačanjem djelovanja; s lijekovima koji produljuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT intervala; s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglovojskom kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima i oksitocinom - pojačan vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova. Zajednička primjena guanidina može dovesti do razvoja teške arterijske hipertenzije. Istodobna primjena s klorpromazinom može dovesti do razvoja tahikardije i hipotenzije.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja, preporučuje se odrediti koncentraciju kalijevih iona u krvnom serumu, izmjeriti krvni tlak, izlučivanje urina, minutni volumen protoka krvi, EKG, središnji venski tlak, tlak u plućnoj arteriji i tlak zastoja u plućnim kapilarama.

Prekomjerne doze epinefrina za infarkt miokarda mogu pojačati ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom.

Povećava razinu glukoze u krvnoj plazmi, pa su zbog dijabetes melitusa potrebne veće doze inzulina i derivata sulfonilureje. Epinefrin nije preporučljivo koristiti dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Po prestanku liječenja, dozu treba smanjivati ​​postupno, jer nagli prekid terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lako se uništava lužinama i oksidansima. Natrijev metabisulfit, koji je dio lijeka, može izazvati alergijsku reakciju, uključujući simptome anafilaksije i bronhospazma, posebno u bolesnika s poviješću astme ili alergija. Epinefrin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s tetraplegijom zbog povećane osjetljivosti takvih osoba na epinefrin..

Nemojte ponovno ulaziti u ista područja kako biste izbjegli razvoj nekroze tkiva. Unošenje lijeka u glutealne mišiće se ne preporučuje..

Ne koristite lijek kada se promijeni boja ili pojavi taloga u otopini. Neiskorišteni dio otopine treba odložiti..

Oštar porast krvnog tlaka uz uporabu adrenalina može dovesti do razvoja krvarenja, osobito u starijih bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti psihomotornu uznemirenost ili privremeno pogoršanje simptoma bolesti prilikom korištenja adrenalina, te stoga moraju biti oprezni kad se adrenalin koristi u ovoj kategoriji ljudi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizme

Bolesnicima nakon primjene epinefrina ne preporučuje se vožnja vozilima, mehanizmima.

Obrazac za puštanje

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml u bočici s neutralnom bezbojnom ili svjetlosno-zaštitnom čašom s razlomkom. Na svaku ampulu se naljepi naljepnica ili se brzo postavi boja. Na 5 ili 10 ampula u ambalaži s blister trakom. Jedna ambalaža za blister sa uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Recept.

Naziv i adresa pravne osobe na čije se ime izdaje registracijska potvrda

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Proizvođač:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Sjeverno od puta Xihe, ulice Xihe, okruga Xishui, provincije Shandong, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road br. 11 Ekološki park Jinhinhu, okrug DongSiHu, Wuhan, provincija Hubei, Kina

Adresa i telefonski broj ovlaštene organizacije (za slanje žalbi i pritužbi potrošača)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Recept za adrenalin hidroklorid

Aldactone (Aldactone). Sinonim: spironolactonum.
Kod sekundarnog aldosteronizma, kada se mineralokortikoidi pretjerano izlučuju, opaža se povećana reapsorpcija natrija i pojavljuje se zadržavanje tekućine u tijelu. U tim se slučajevima dobar učinak postiže primjenom aldaktona i njegovih analoga.

Indikacije: sekundarni aldosteronizam, idiopatski edem, pretilost i oteklina kod nekih hipotalamo-hipofiznih sindroma, hipotireoza, kardiovaskularni zastoj s edemom, nefropatija, hipertenzija.

Aldakton se može koristiti u pripremi za operaciju uklanjanja aldosterom u primarnom aldosteronizmu.
Prilikom propisivanja aldaktona potrebno je pratiti razinu kalija i natrija u krvi.

S bubrežnim zatajenjem, u nekim je slučajevima primjena aldaktona kontraindicirana.

Recept:
RP. Aldactoni 0,025 g
D. t. d. N. 50 S. Unutra, 1 tableta 2 puta dnevno

Među lijekovima koji suzbijaju funkciju nadbubrežne kore, dobiveni su lijekovi poput amfenona i metopirona. Blokiraju sintezu kortikoidnih hormona, ali imaju određenu toksičnost..

Fiziološka uloga adrenalina i norepinefrina u tijelu čovjeka i životinja dobro je shvaćena. Eksperimentalno je potvrđen njihov utjecaj na središnji i periferni živčani sustav, na simpatička vlakna.

Adrenalin pomaže povećati krvni tlak, određuje otkucaje srca, otkucaje srca i širi koronarne žile srca. Simpatički-nadbubrežni sustav utječe na funkciju štitnjače. Pod utjecajem adrenalina, dišni ritam se pojačava, lukovi bronha se proširuju grčevima koji nastaju s bronhijalnom astmom. Adrenalin povećava razgradnju glikogena u jetri, povećava šećer u krvi.

Aktivno sudjelujući u stresnim reakcijama, adrenalin potiče tireotropnu i adrenokortikotropnu funkciju hipofize.
Skupina kateholamina uključuje tvari norepinefrin i dopamin, koji se pojavljuju u procesu njegove sinteze..

Adrenalin hidroklorid (Adrenalinum hydrochloricum). Indikacije: akutno kardiovaskularno zatajenje, srčani zastoj, adisopicna kriza, hipoglikemijsko stanje, pad krvnog tlaka, napadi astme. Izaziva periferni vazospazam, koji se koristi kao hemostatsko sredstvo.

Kontraindikacije: dijabetes melitus, tirotoksikoza, tumor nadbubrežne medule - feokromocitom. Teška ateroskleroza, kardioskleroza, atrio-veptrikularni blok. Trudnoća.

Recept:
RP. Solutio Adrenalini solno! 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 u ampulu. S. 0,5-1 ml 1-2 puta dnevno ispod kože

Norepinefrin bitartrat (Noradrenalinum bitartaricum). Njegov učinak na krvožilni sustav izraženiji je od djelovanja adrenalina, ali za razliku od njega usporava ritam srčanih kontrakcija, povećava sistolički i dijastolički tlak.

Indikacije: kolaptoidna stanja i kardiovaskularni zastoj.
Profilaktički u kirurškom uklanjanju feokromocitoma.

Kontraindikacije su iste kao kod korištenja adrenalina.

Recept:
RP. Sol. Noradrenalini 0,1% 1,0
D. t. d. N. 3 u ampulu.
S. 1 ml otopine u 300 ml 5% otopine glukoze, intravenski

Adrenalinski

Struktura

Što je adrenalin i gdje se proizvodi adrenalin

Adrenalin je hormon koji nastaje u nadbubrežnoj meduli, strukturi koju regulira živčani sustav i glavni je izvor kateholaminskih hormona u tijelu - dopamina, adrenalina i norepinefrina..

Adrenalin koji se koristi kao lijek dobiva se iz tkiva nadbubrežne žlijezde zaklane stoke ili sintetički.

Epinefrin - što je to?

Međunarodni vlasnički naziv adrenalina (INN) je epinefrin.

Za medicinu lijek proizvode farmaceutske tvrtke u obliku adrenalin hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) i u obliku adrenalin hidrotartrata (Adrenalini hydrotartras).

Prvi je bijeli ili bijeli prah ružičastog tona s kristalnom strukturom koji ima sposobnost mijenjanja svojih svojstava pod utjecajem svjetla i kisika koji se nalaze u zraku.

U postupku pripreme otopine, O, O1 N se doda u prah. otopina klorovodične kiseline. Za konzerviranje se koriste klorobutanol i natrijev metabisulfit. Gotovo rješenje je bistro i bezbojno..

Adrenalin hidrotartrat je kristalni bijeli ili bijeli do sivkast prah sa sposobnošću mijenjanja svojstava pod utjecajem svjetlosti i kisika u zraku.

Prah je vrlo topiv u vodi, ali slabo topiv u alkoholu. Za razliku od otopina epinefrin hidroklorida, vodene otopine epinefrin hidrotartrata su otpornije, ali u svom su djelovanju apsolutno identične njima..

Zbog razlike u molekularnoj težini (za hidrotartrat je 333,3, a za hidroklorid - 219,66), hidrotartrat se koristi u većoj dozi.

Obrazac za puštanje

Farmaceutske tvrtke proizvode lijekove u obliku:

  • 0,1% otopina epinefrin hidroklorida;
  • 0,18% otopina adrenalina hidrotartrata.

U ljekarnama lijek dolazi u ampulama izrađenim od neutralnog stakla. Količina sredstava u jednoj ampuli je 1 ml.

Otopina za lokalnu upotrebu prodaje se u hermetički zatvorenim bočicama od narančastog stakla. Kapacitet jedne boce je 30 ml.

Također u ljekarnama, Adrenalin se nalazi u tabletama. Lijek je dostupan u obliku homeopatskih granula D3.

farmakološki učinak

Wikipedia kaže da adrenalin pripada skupini kataboličkih hormona i utječe na gotovo sve vrste metabolizma. Pomaže u povećanju šećera u krvi i potiče metabolizam tkiva..

Adrenalin istovremeno pripada u dvije farmakološke skupine:

  • Lijekovi koji imaju poticajni učinak na α i α + β-adrenergičke receptore.
  • Hipertenzivni lijekovi.

Lijek karakterizira sposobnost pružanja:

  • hiperglikemični;
  • bronhodilatator;
  • hipertenzivna;
  • antialergik;
  • vazokonstriktivni učinci.

Uz to, hormon adrenalin:

  • ima inhibicijski učinak na proizvodnju glikogena u skeletnim mišićima i jetri;
  • pomaže povećati unos i upotrebu glukoze u tkivima;
  • povećava aktivnost glikolitičkih enzima;
  • potiče razgradnju i inhibira sintezu masti (sličan učinak postiže se zahvaljujući sposobnosti adrenalina da utječe na β1-adrenergičke receptore lokalizirane u masnom tkivu);
  • povećava funkcionalnu aktivnost koštanog mišićnog tkiva (posebno s jakim umorom);
  • stimulira središnji živčani sustav (nastaje u graničnim (tj. opasnim za ljudski život) situacijama; hormon izaziva povećanje razine budnosti, povećava mentalnu aktivnost i mentalnu energiju, a također potiče mentalnu mobilizaciju);
  • uzbuđuje područje hipotalamusa, koje je odgovorno za proizvodnju kortikotropina koji oslobađa hormon;
  • aktivira sustav nadbubrežne kore - hipofiza-hipotalamus;
  • stimulira proizvodnju adrenokortikotropnog hormona;
  • stimulira funkciju sustava zgrušavanja krvi.

Adrenalin ima antialergijski i protuupalni učinak, sprječava oslobađanje alergija i posrednika upale (leukotriene, histamin, prostaglandine itd.) Iz mastocita, uzbudljivih β2-adrenergičkih receptora lokaliziranih u njima i smanjuje osjetljivost različitih tkiva na ove tvari.

Umjerene koncentracije adrenalina trofično djeluju na tkivo skeletnog mišića i miokarda, dok u visokim koncentracijama hormon pojačava katabolizam proteina.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Bruto formula adrenalina - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin i druge tvari koje stvaraju nadbubrežne žlijezde imaju sposobnost interakcije s različitim tkivima tijela i na taj način pripremiti tijelo za reakciju na stresnu situaciju (na primjer, fizički stres).

Reakcija na jak stres često se opisuje izrazom "bori se ili bježi". Razvijen je u procesu evolucije i svojevrsni je zaštitni mehanizam koji vam omogućuje gotovo trenutno reagiranje na opasnost.

Kada je osoba u opasnoj situaciji, njegov hipotalamus daje nadbubrežnoj žlijezdi, gdje se stvara hormon adrenalin, signal o ispuštanju potonjeg u krv. Reakcija tijela na takav ispad razvija se u roku od nekoliko sekundi: snaga i brzina osobe znatno se povećava, a osjetljivost na bol se naglo smanjuje.

Takav hormonalni nagon naziva se "adrenalin".

Djelujući na β2-adrenergičke receptore lokalizirane u tkivima i jetri, hormon potiče glukoneogenezu (biokemijski proces stvaranja glukoze iz anorganskih prekursora) i proces biosinteze glikogena iz glukoze (glikogeneza).

Djelovanje adrenalina pri njegovom unošenju u tijelo povezano je s učinkom na α- i β-adrenergičke receptore i u mnogočemu je slično učincima koji nastaju tijekom refleksnog pobuđenja simpatičkih živčanih vlakana..

Mehanizam djelovanja lijeka nastaje zbog aktiviranja enzima adenylat ciklaze koji je odgovoran za sintezu cikličkog AMP (cAMP).

Receptori osjetljivi na adrenalin lokalizirani su na vanjskoj površini staničnih membrana, odnosno hormon ne prodire u stanicu. U stanici se njegovo djelovanje prenosi zahvaljujući takozvanim drugim posrednicima, čiji je glavni upravo ciklički AMP. Prvi posrednik u regulatornom sustavu prijenosa signala je sam hormon.

Simptomi napadaja adrenalina u krv su:

  • sužavanje krvnih žila u koži, sluznici, kao i u organima trbušne šupljine (žile u tkivu koštanog mišića su nešto manje);
  • širenje krvnih žila smještenih u mozgu;
  • povećana učestalost i povećane kontrakcije srčanog mišića;
  • olakšanje antrioventrikularne (atrioventrikularne) provođenja;
  • povećani automatizam srčanog mišića;
  • porast krvnog tlaka;
  • prolazna refleksna bradikardija;
  • opuštanje glatkih mišića bronha i crijevnog trakta;
  • smanjenje intraokularnog tlaka;
  • proširene zjenice;
  • smanjena proizvodnja intraokularne tekućine;
  • hiperkalemija (s produljenom stimulacijom β2-adrenergičkih receptora);
  • povećana koncentracija masnih kiselina u krvi u plazmi.

Unošenjem adrenalina iv ili ispod kože, lijek se dobro apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi nakon primjene ispod kože ili mišića primjećuje se nakon 3-10 minuta.

Adrenalin karakterizira sposobnost prodiranja u posteljicu i majčino mlijeko, dok gotovo ne može prodrijeti kroz BBB (krvno-moždana barijera).

Njegova metabolizacija provodi se uz sudjelovanje enzima monoamin oksidaze (MAO) i katehol-O-metiltransferaze (COMT) u simpatičkim živčanim završetcima i unutarnjim organima. Nastali metabolički produkti su neaktivni..

T1 / 2 (poluvrijeme eliminacije) nakon primjene iv adrenalina iznosi otprilike 1-2 minute.

Metaboliti se izlučuju uglavnom bubrezima, mala količina tvari izlučuje se nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Adrenalin je indiciran za upotrebu:

  • s odmah razvijanjem alergijskih reakcija, uključujući reakcije na lijekove, prehrambene proizvode, transfuziju krvi, ujede insekata itd. (s anafilaktičkim šokom, urtikarijom itd.);
  • s oštrim padom krvnog tlaka i kršenjem opskrbe krvi vitalnim unutarnjim organima (kolaps);
  • s napadom bronhijalne astme;
  • s hipoglikemijom uzrokovanom pretjeranom dozom inzulina;
  • u uvjetima koje karakterizira smanjenje koncentracije kalijevih iona u krvi (hipokalemija);
  • s glaukomom otvorenog kuta (povećani intraokularni tlak);
  • s srčanim zastojem (asistola ventrikula);
  • tijekom kirurških operacija na očima za ublažavanje oticanja konjunktiva;
  • s krvarenjem iz posuda površno smještenih u koži i sluznici;
  • s akutnom atrioventrikularnom blokadom 3. stupnja;
  • s fibrilacijom ventrikula srca;
  • kod akutnog zatajenja lijeve klijetke;
  • s priapizmom.

Adrenalin se koristi i kao vazokonstriktor za brojne otolaringološke bolesti i za produljenje djelovanja lokalnih lijekova protiv bolova..

Uz hemoroide, svijeće s adrenalinom i trombinom mogu zaustaviti krv i anestezirati zahvaćeno područje.

Adrenalin se koristi u kirurškim intervencijama, a također se ubrizgava putem endoskopa kako bi se smanjio gubitak krvi. Osim toga, tvar je dio nekih otopina koje se koriste za dugotrajnu lokalnu anesteziju (posebno u stomatologiji).

Konkretno, za infiltracijsku i kondukcijsku anesteziju (uključujući u stomatološkoj praksi kada ekstipacija zuba, popunjavanje šupljina, mljevenje zuba prije postavljanja krunica), indiciran je lijek Septanest s adrenalinom.

Adrenalinske tablete prilično se uspješno koriste u liječenju angine pektoris, arterijske hipertenzije. Osim toga, tablete se mogu propisati za sindrome popraćene povećanom anksioznošću, osjećajem suženja u prsima i osjećajem da prečka leži preko grudi.

kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu adrenalina su:

  • trajno visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • aneurizme;
  • teška aterosklerotska vaskularna bolest;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • hipertrofična kardiomiopatija (GOKMP);
  • feokromocitoma;
  • tahiaritmija;
  • tirotoksikoza;
  • preosjetljivost na epinefrin.

Zbog visokog rizika od aritmija, zabranjena je primjena adrenalina za pacijente koji su pod anestezijom s kloroformom, ciklopropanom, fluorotanom.

Lijek se koristi s oprezom za liječenje starijih bolesnika i djece..

Nuspojave

Adrenalin izaziva ne samo značajno povećanje tjelesne snage, brzine i produktivnosti, već i ubrzava disanje i izoštrava pažnju. Često otpuštanje ovog hormona prati iskrivljenje u percepciji stvarnosti i vrtoglavica.

U onim slučajevima kada je došlo do oslobađanja hormona, ali nema stvarne opasnosti, osoba osjeća razdražljivost i tjeskobu. Razlog tome je što oslobađanje adrenalina prati povećanje proizvodnje glukoze i porast šećera u krvi. Odnosno, ljudsko tijelo prima dodatnu energiju koja, međutim, ne pronalazi izlaz.

U dalekoj prošlosti većina stresnih situacija bila je riješena fizičkom aktivnošću, u modernom se svijetu broj stresova značajno povećao, ali istodobno se za njihovo rješavanje praktički ne zahtijeva fizička aktivnost. Iz tog razloga, mnogi ljudi skloni stresu aktivno se bave sportom kako bi smanjili adrenalin..

Unatoč činjenici da adrenalin ima vodeću ulogu u preživljavanju tijela, s vremenom dovodi do negativnih posljedica. Dakle, produljeno povećanje razine ovog hormona inhibira aktivnost srčanog mišića, a u nekim slučajevima može čak i izazvati zatajenje srca.

Povišena razina adrenalina također je uzrok nesanice i čestih živčanih poremećaja (živčani slom). Simptomi ove vrste ukazuju na to da je osoba u stanju kroničnog stresa..

Sljedeće nuspojave mogu biti reakcija tijela na unošenje adrenalina:

  • porast krvnog tlaka;
  • povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • bol u prsima u srcu.

U slučaju aritmije izazvane primjenom lijeka, pacijentu se pokazuju lijekovi čije je farmakološko djelovanje usmjereno na blokiranje β-adrenergičkih receptora (na primjer, Anaprilin ili Obzidan).

Upute za uporabu adrenalina

Adrenalin hidroklorid, upute za uporabu preporučuju da se pacijenti ubrizgavaju supkutano, rjeđe - u mišić ili u venu (polako kaplje). Lijek ne smije ući u arteriju, jer izrazito sužavanje perifernih krvnih žila može izazvati razvoj gangrene.

Ovisno o karakteristikama kliničke slike i svrsi za koju je lijek propisan, pojedinačna doza za odraslog pacijenta varira od 0,2 do 1 ml, za dijete od 0,1 do 0,5 ml.

U slučaju akutnog srčanog zastoja bolesnik treba intrakardijalno unijeti sadržaj jedne ampule (1 ml); s ventrikularnom fibrilacijom naznačena je doza od 0,5 do 1 ml.

Za zaustavljanje napada bronhijalne astme otopina se ubrizgava pod kožu u dozi koja je jednaka 0,3-0,5-0,7 ml.

U pravilu, terapijske doze otopina adrenalin hidroklorida i hidrotartrata su:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - za odrasle pacijente;
  • 0,1-0,5 ml - za djecu (ovisno o dobi djeteta).

Dopuštena najveća doza za supkutanu primjenu: za odraslu osobu - 1 ml, za dijete - 0,5 ml.

Predozirati

Simptomi predoziranja adrenalina su:

  • prekomjerno povećanje krvnog tlaka;
  • dilatirane zjenice (mydriasis);
  • tahiaritmija koja se izmjenjuje s bradikardijom;
  • atrijska i ventrikularna fibrilacija;
  • hladnoća i blijeda koža;
  • povraćanje
  • bezrazložan strah;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • glavobolje;
  • metabolička acidoza;
  • infarkt miokarda;
  • moždano krvarenje;
  • plućni edem;
  • zatajenje bubrega.

Minimalnom smrtonosnom dozom smatra se doza jednaka 10 ml 0,18% otopine.

Liječenje uključuje zaustavljanje primjene lijeka. Za uklanjanje simptoma predoziranja adrenalina koriste se blokatori α- i β-adrenergičara, kao i brzo djelujući nitrati.

U slučajevima kada predoziranje prati ozbiljne komplikacije, pacijentu se prikazuje složeno liječenje. S aritmijama povezanim s primjenom lijeka propisana je parenteralna primjena β-blokatora.

Interakcija

Adrenalinski antagonisti su lijekovi koji blokiraju α- i β-adrenergičke receptore.

Neselektivni β-blokatori imaju potencirajući učinak na presora učinak epinefrina.

Istodobna primjena lijeka s srčanim glikozidima, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, kinidinom, kao i lijekovima za inhalacijsku anesteziju i kokain, ne preporučuje se zbog povećanog rizika od aritmije. Jedine iznimke su hitni slučajevi.

Istodobnom primjenom s drugim simpatomimeticima primjećuje se značajan porast jačine nuspojava koje se javljaju iz kardiovaskularnog sustava.

Istodobna primjena antihipertenzivnih lijekova (uključujući i diuretike) dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti.

Primjena adrenalina s ergot alkaloidima (ergot alkaloidi) pojačava vazokonstriktorski učinak (u nekim slučajevima, sve do pojave simptoma teške ishemije i razvoja gangrene).

Lijekovi koji inhibiraju monoamin oksidazu (MAO), rezerpin, oktadin simpatolitik, m-kolinergična blokirajuća sredstva, n-holinolitici, pripravci hormona štitnjače potenciraju farmakološki učinak epinefrina.

Zauzvrat, epinefrin smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih lijekova (uključujući inzulin); antipsihotici, holinomimetici i hipnotičari; opoidni analgetici, mišićni relaksanti.

Istodobnom primjenom s lijekovima koji produljuju QT interval (na primjer, astemizol ili terfenadin), učinak lijeka značajno se pojačava (trajanje QT intervala se povećava, u skladu s tim).

Nije dopušteno miješanje otopine adrenalina u jednoj štrcaljki s otopinama kiselina, alkalija i oksidansa zbog mogućnosti njihovog ulaska u kemijsku interakciju s epinefrinom.

Uvjeti prodaje

Lijek je namijenjen uporabi u bolnici i u ambulantama hitne pomoći. Distribuira se putem međubolničkih ljekarni. Recept izdan.

Liječnik propisuje recept na latinskom jeziku koji pokazuje dozu i način upotrebe.

Uvjeti skladištenja

Lijek je uključen na popis B. Preporučuje se čuvati ga na hladnom mjestu nedostupnom djeci. Zamrzavanje nije dopušteno. Optimalni temperaturni režim je 12-15 ° C (ako je moguće, preporučuje se stavljanje adrenalina u hladnjak).

Smeđa otopina, kao i otopina koja sadrži talog, smatraju se neprikladnim za upotrebu..

Rok trajanja

posebne upute

Kako sniziti razinu adrenalina u krvi

Višak adrenalina koji proizvodi hromafin nadbubrežne žlijezde izražava se u takvim osjećajima kao što su strah, bijes, bijes i ljutnja..

Hormon priprema osobu na stresnu situaciju i poboljšava funkcionalne sposobnosti koštanog mišićnog tkiva, međutim, ako se proizvodi duže vrijeme u velikim dozama, to može dovesti do jake iscrpljenosti i smrti..

Iz tog razloga, vrlo je važno biti u mogućnosti kontrolirati razinu adrenalina. To je uvelike smanjeno za:

  • redovita opterećenja snage (časovi u teretani, jutarnje trčanje, plivanje itd.);
  • održavanje zdravog načina života;
  • pasivni odmor (prisustvovanje koncertu, gledanje komedije itd.);
  • biljna medicina (biljni dekocije s umirujućim učinkom vrlo su učinkovite: metvica, limun, kadulja, itd.);
  • hobi;
  • jesti veliku količinu voća i povrća, uzimati vitamine, iz prehrane isključujući jaka pića, kofein, zeleni čaj.

Neki su zainteresirani za pitanje "Kako dobiti adrenalin kod kuće?". U pravilu je dovoljno za oslobađanje ovog hormona dovoljno bavljenje ekstremnim sportom (na primjer, penjanje), kajakaštvo po rijeci, planinarenje ili rolanje..

Recenzije o adrenalinu

Pronalaženje na internetu recenzija o Adrenalinu prilično je teško, malo ih je. Međutim, pronađeni su pozitivni. Zbog svojih farmakoloških svojstava lijek cijeni liječnici. Njegova upotreba često omogućava ne samo održavanje zdravlja, već i spašavanje pacijentovog života.

Cijena adrenalina

Cijena ampule adrenalina u Ukrajini je od 19,37 do 31,82 UAH. Možete kupiti adrenalin u ljekarni u Rusiji u prosjeku 60-65 rubalja po ampuli.

Možete kupiti adrenalin u ampulama prema receptu koji vam je propisao liječnik. Lijek bez recepta prodaje se u nekim internetskim ljekarnama..