Adrenalin hidroklorid - upute za upotrebu

Registracijski brojevi: LSR-000780 / 08-301216

Robna marka: Adrenalin hidroklorid-bočica

Međunarodno vlasničko ime: Epinefrin

Oblici doziranja: injekcije

Sastav po 1 ml:

Djelatna tvar: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomoćne tvari: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, solna kiselina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina

Farmakoterapijska skupina: alfa i beta adrenergički agonist

ATX kôd: C01CA24

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Simpatomimetik koji djeluje na alfa i beta adrenergičke receptore. Djelovanje je posljedica aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cikličkog adenozin-miofosfata (cAMP) i iona kalcija.

U vrlo malim dozama, kada je brzina primjene manja od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak (BP) zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04-0,1 µg / kg / min, povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS); Iznad 0,02 mcg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i OPSS. Tiskovni učinak može izazvati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Opušta glatke mišiće bronha, što je bronhodilatator. Doze veće od 0,3 µg / kg / min, smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta (GIT).

Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom.

Inhibira otpuštanje histamina izazvanog antigenom i sporo reagirajući anafilaksija, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na alfa-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenergičke receptore prati pojačano izlučivanje kalijevih iona iz stanice i može dovesti do hipokalemije.

Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernozna tijela. Terapeutski učinak razvija se gotovo trenutno intravenskom (iv) primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon supkutane (s / c) primjene (maksimalan učinak - nakon 20 minuta), intramuskularno (u / m) uvod - vrijeme započetog učinka je promjenjivo.

farmakokinetika

Kada se daje intramuskularno ili subkutano, dobro se apsorbira. Apsorbira se i endotrahealnom i konjunktivnom primjenom. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi (TCmax) supkutanom i intramuskularnom injekcijom je 3-10 minuta. Prodire kroz placentu, u majčino mlijeko, ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Metabolizira se uglavnom monoamin oksidazom i katehol-O-metiltransferazom na krajevima simpatičkih živaca i drugim tkivima, kao i u jetri s stvaranjem neaktivnih metabolita. Poluživot s intravenskim davanjem je 1-2 minute.

Izlučuju ga bubrezi u glavnom obliku metabolita (oko 90%): vanilil-mentalna kiselina, sulfati, glukuronidi; kao i u maloj količini - nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem, anafilaktički šok, alergijsku reakciju ubodom insekta itd.), Bronhijalnu astmu (olakšanje astmatičnog napada), bronhospazam tijekom anestezije; potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Preosjetljivost na epinefrin i / ili pomoćne tvari lijeka; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zatvaranja kuta, šok (osim anafilaktičkog), opća anestezija s inhalacijskim agensima: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza porođaja.

S planiranom anestezijom, injekcije u distalne falange prstiju i nožnih prstiju, bradu, ušće, u područje nosa i genitalija kontraindicirane su.

U životnim uvjetima koja su opasna po život, gornje kontraindikacije su relativne.

Pažljivo

Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, okluzivna vaskularna bolest (uključujući povijest arterijske embolije, aterosklerozu, Buergerovu bolest, hladnu ozljedu i dijabetičku endarreju), dugotrajna bronhijalna astma i emfizem, cerebralna ateroskleroza, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate i / ili otežano mokrenje; uznapredovala dob, pareza i paraliza, povećani refleksi tetiva u ozljedi leđne moždine, djetinjstvo.

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Strogo kontrolirana ispitivanja primjene epinefrina u trudnica nisu provedena. Epinefrin prelazi preko placente. Utvrđena je statistički pravilna povezanost između pojave malformacija i ingvinalne kile kod djece s adrenalinom u trudnica, osobito u prvom tromjesečju ili tijekom cijele trudnoće, postoji izvještaj o pojedinačnom slučaju anoksije u fetusa (s intravenskom primjenom epinefrina). Injekcija epinefrina može izazvati tahikardiju u fetusa, srčane aritmije, uključujući dodatne sistoličke udare itd. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom većim od 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da epinafrin, kada se daje u dozama 25 puta većoj od preporučene ljudske doze, izaziva teratogeni učinak. Epinefrin se treba koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalna korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod. Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Epinefrin se ne smije koristiti tijekom porođaja, upotreba je moguća samo ako ga je potrebno propisati iz zdravstvenih razloga.

Ako je liječenje epinefrinom potrebno tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti..

Doziranje i primjena

Supkutano, intramuskularno, ponekad i intravenski kapljati.

Anafilaktički šok: intravenski polako 0,1-0,25 mg razrijeđeno u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, ako je potrebno, nastaviti s intravenskim kapanjem u koncentraciji od 1: 10000. Ako pacijentovo stanje dopušta, poželjno je intramuskularno ili subkutano ubrizgavanje 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovno uvođenje - nakon 10-20 minuta do 3 puta.

Bronhijalna astma: potkožno 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponavljane doze mogu se davati svakih 20 minuta do 3 puta, ili intravenski 0,1-0,25 mg razrijeđene u koncentraciji od 1: 10000.

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji 0,005 mg / ml (doza ovisi o vrsti anestetika koji se koristi), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

Djeca s anafilaktičkim šokom: potkožno ili intramuskularno - 10 µg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), ako je potrebno, primjena ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: potkožno 0,01 mg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), doza se po potrebi ponavlja svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svaka 4 sata.Za intravensko kapanje, treba koristiti infusomat za preciznu kontrolu brzine primjene. Infuzije se trebaju provoditi u velikoj (po mogućnosti središnjoj) veni.

Nuspojava

To je moćan simpatomimetički lijek, s većinom nuspojava zbog stimulacije simpatičkog živčanog sustava. Otprilike trećina bolesnika liječenih epinefrinom imala je nuspojave, a najčešće nuspojave iz srca i krvožilnog sustava.

Iz kardiovaskularnog sustava: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, povišen ili smanjen krvni tlak, srčani udar, tahiaritmija, kardiomiopatija, crijevna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bol u prsima, s velikim dozama - aritmije.

Iz živčanog sustava i psihe: glavobolja, tremor; vrtoglavica, tjeskoba, umor, psihomotorna uznemirenost, nervoza, krvarenje u mozgu (s povišenim krvnim tlakom), dezorijentacija, oštećenje pamćenja, povećana razdražljivost, ljutnja, poremećaj spavanja, pospanost, trzanje mišića.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz dišnog sustava: dispneja, plućni edem (s povišenim krvnim tlakom).

Iz mokraćnog sustava: teško i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja, nekroza na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem.

Poremećaji metabolizma i prehrane: laktična acidoza.

Ostalo: blijeda koža, hipokalemija, inhibicija izlučivanja inzulina i razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izlučivanja hormona rasta, pojačano znojenje.

Predozirati

Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, praćena bradikardijom, poremećajima ritma (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hlađenjem i blijedošću kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, hemoragično krvarenje (posebno u starijih bolesnika) ), plućni edem, smrt.

Liječenje: prekid primjene, simptomatska terapija, uglavnom u uvjetima oživljavanja, uporaba alfa i beta blokatora, vazodilatatora.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori alfa i beta adrenoreceptora. Slabi učinak opojnih analgetika i tableta za spavanje. Kada se koristi istovremeno s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povećava rizik od aritmija (treba ga koristiti vrlo pažljivo ili ga uopće ne koristite); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava; s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti. Interakcija s neselektivnim beta blokatorima dovodi do razvoja teške hipertenzije i bradikardije. Propranolol inhibira bronhodilatatorni učinak epinefrina. Lijekovi koji uzrokuju gubitak kalija (kortikosteroidi, diuretici, aminofilin, teofilin) ​​povećavaju rizik od hipokalemije. Epinefrin povećava rizik od nuspojava iz srca ako se uzima istodobno s levodopom. Istodobna primjena s entokaponom može pojačati kronotropne i aritmogene učinke epinefrina.

Istodobna primjena s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati oštar i izražen porast krvnog tlaka, hiperrieretsku krizu, glavobolju, aritmiju i povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka; s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - oštar pad krvnog tlaka i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); s hormonima štitnjače, recipročnim pojačanjem djelovanja; s lijekovima koji produljuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT intervala; s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglovojskom kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima i oksitocinom - pojačan vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova. Zajednička primjena guanidina može dovesti do razvoja teške arterijske hipertenzije. Istodobna primjena s klorpromazinom može dovesti do razvoja tahikardije i hipotenzije.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja, preporučuje se odrediti koncentraciju kalijevih iona u krvnom serumu, izmjeriti krvni tlak, izlučivanje urina, minutni volumen protoka krvi, EKG, središnji venski tlak, tlak u plućnoj arteriji i tlak zastoja u plućnim kapilarama.

Prekomjerne doze epinefrina za infarkt miokarda mogu pojačati ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom.

Povećava razinu glukoze u krvnoj plazmi, pa su zbog dijabetes melitusa potrebne veće doze inzulina i derivata sulfonilureje. Epinefrin nije preporučljivo koristiti dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Po prestanku liječenja, dozu treba smanjivati ​​postupno, jer nagli prekid terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lako se uništava lužinama i oksidansima. Natrijev metabisulfit, koji je dio lijeka, može izazvati alergijsku reakciju, uključujući simptome anafilaksije i bronhospazma, posebno u bolesnika s poviješću astme ili alergija. Epinefrin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s tetraplegijom zbog povećane osjetljivosti takvih osoba na epinefrin..

Nemojte ponovno ulaziti u ista područja kako biste izbjegli razvoj nekroze tkiva. Unošenje lijeka u glutealne mišiće se ne preporučuje..

Ne koristite lijek kada se promijeni boja ili pojavi taloga u otopini. Neiskorišteni dio otopine treba odložiti..

Oštar porast krvnog tlaka uz uporabu adrenalina može dovesti do razvoja krvarenja, osobito u starijih bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti psihomotornu uznemirenost ili privremeno pogoršanje simptoma bolesti prilikom korištenja adrenalina, te stoga moraju biti oprezni kad se adrenalin koristi u ovoj kategoriji ljudi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizme

Bolesnicima nakon primjene epinefrina ne preporučuje se vožnja vozilima, mehanizmima.

Obrazac za puštanje

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml u bočici s neutralnom bezbojnom ili svjetlosno-zaštitnom čašom s razlomkom. Na svaku ampulu se naljepi naljepnica ili se brzo postavi boja. Na 5 ili 10 ampula u ambalaži s blister trakom. Jedna ambalaža za blister sa uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Recept.

Naziv i adresa pravne osobe na čije se ime izdaje registracijska potvrda

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Proizvođač:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Sjeverno od puta Xihe, ulice Xihe, okruga Xishui, provincije Shandong, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road br. 11 Ekološki park Jinhinhu, okrug DongSiHu, Wuhan, provincija Hubei, Kina

Adresa i telefonski broj ovlaštene organizacije (za slanje žalbi i pritužbi potrošača)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalinski

Cijene u internetskim ljekarnama:

Adrenalin je lijek koji ima izražen učinak na kardiovaskularni sustav i povećava krvni tlak.

Sastav, oblik oslobađanja i analozi

Lijek je dostupan u obliku otopine adrenalin hidroklorida i adrenalin hidrotartrata. Prva je izrađena od bijelog kristalnog praha s blagim ružičastim nijansom koji se mijenja pod utjecajem kisika i svjetlosti. U medicini se koristi 0,1% otopina za injekcije. Priprema se uz dodatak 0,01 N. otopina klorovodične kiseline. Konzerviraju ga natrijev metabisulfit i klorobutanol. Otopina adrenalin hidroklorida je bistra i bezbojna. Priprema se u aseptičnim uvjetima. Važno je napomenuti da se ne smije zagrijavati..

Otopina adrenalin hidrotartrata izrađena je od bijelog kristalnog praha sa sivkastim tonom koji se mijenja pod utjecajem kisika i svjetla. Lako je topiv u vodi i malo u alkoholu. Sterilizacija se odvija na temperaturi od +100 ° C tokom 15 minuta.

Adrenalin hidroklorid je dostupan u obliku 0,01% -tne otopine, a Adrenalin-hidro-tartarat u obliku 0,18% -tne otopine od 1 ml u neutralnim staklenim ampulama, kao i u zapečaćenim 30 ml narančastim staklenim bočicama, za lokalnu upotrebu..

1 ml injekcije sadrži 1 mg adrenalin hidroklorida. Jedno pakovanje sadrži 5 ampula od 1 ml ili 1 bočica (30 ml).

Među analogima ovog lijeka može se razlikovati sljedeće:

  • Adrenalin hidroklorid-bočica;
  • Adrenalinski tartarat;
  • adrenalin;
  • Epinefrin hidrotartrat.

Farmakološko djelovanje adrenalina

Treba napomenuti da se učinak adrenalin hidroklorida ne razlikuje od učinka adrenalin hidrotartrata. Međutim, razlika u relativnoj molekulskoj masi omogućuje da se potonji koristi u velikim dozama..

Unošenjem lijeka u tijelo dolazi do učinka alfa i beta adrenergičkih receptora, što je u velikoj mjeri slično učinku pobuđivanja simpatičkih živčanih vlakana. Adrenalin izaziva sužavanje žila organa trbušne šupljine, sluznice i kože te u manjoj mjeri sužava žile skeletnih mišića. Lijek izaziva porast krvnog tlaka.

Uz to, stimulacija srčanih adrenergičkih receptora, što dovodi do upotrebe adrenalina, pojačava i ubrzava srčane kontrakcije. To, zajedno s povećanjem krvnog tlaka, izaziva uzbuđenje središta vagusnih živaca, koji inhibiraju učinak na srčani mišić. Kao rezultat toga, ti procesi mogu dovesti do usporavanja srčane aktivnosti i aritmije, posebno u uvjetima hipoksije.

Adrenalin opušta mišiće crijeva i bronha, a također širi zjenice zbog kontrakcije radijalnih mišića šarenice, koji imaju adrenergičku unutrašnjost. Lijek povećava razinu glukoze u krvi i poboljšava metabolizam tkiva. Pozitivno utječe i na funkcionalnu sposobnost koštanih mišića, osobito kada su umorni.

Nije poznato da adrenalin ima izražen učinak na središnji živčani sustav, ali u rijetkim slučajevima mogu se primijetiti glavobolje, osjećaji anksioznosti i razdražljivosti..

Indikacije za upotrebu adrenalina

Prema uputama za adrenalin, lijek se treba koristiti u slučajevima:

  • Arterijska hipotenzija, ne podliježe učincima odgovarajuće količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, operaciju na otvorenom srcu, kronično zatajenje srca, bakteremiju, zatajenje bubrega, predoziranje lijekovima);
  • Bronhijalna astma i bronhospazam za vrijeme anestezije;
  • Krvarenje iz površinskih žila kože i sluznice, uključujući desni;
  • Asistolija;
  • Zaustavljaju se različite vrste krvarenja;
  • Alergijske reakcije neposrednog tipa koje se razvijaju upotrebom seruma, lijekova, transfuzija krvi, ujedima insekata, upotrebom određene hrane ili zbog unošenja drugih alergena. Alergijske reakcije uključuju urtikariju, anafilaktički i angioedemski šok;
  • Hipoglikemija uzrokovana predoziranjem inzulinom;
  • Liječenje priapizma.

Primjena adrenalina također je indicirana za glaukom otvorenog kuta, kao i u slučajevima očnih operacija (za liječenje oteklina konjunktiva, s ciljem dilatacije zjenice, s intraokularnom hipertenzijom). Lijek se često koristi ako je potrebno, produžujući djelovanje lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Prema uputama za adrenalin, lijek je kontraindiciran u:

  • Teška ateroskleroza;
  • Hipertenzija
  • Krvarenje
  • Trudnoća
  • laktacija
  • Individualna netolerancija.

Adrenalin je također kontraindiciran u anesteziji ciklopropanom, fluorotanom i kloroformom..

Način upotrebe adrenalina

Adrenalin se daje supkutano i intramuskularno (u rijetkim slučajevima, intravenski) u 0,3, 0,5 ili 0,75 ml otopine (0,1%). S ventrikularnom fibrilacijom lijek se daje intrakardijalno, a u slučaju glaukoma koristi se otopina (1-2%) u kapi.

Nuspojave

Prema uputama za adrenalin, nuspojave lijeka uključuju:

  • Značajno povećanje krvnog tlaka;
  • Aritmija;
  • tahikardija;
  • Bol u području srca;
  • Ventrikularna aritmija (u velikim dozama);
  • glavobolje;
  • Vrtoglavica
  • Mučnina i povračanje;
  • Psihoneurotski poremećaji (dezorijentacija, paranoja, panično ponašanje itd.);
  • Alergijske reakcije (kožni osip, bronhospazam itd.).

Interakcije lijekova Adrenalin

Istodobna primjena adrenalina s tabletama za spavanje i opojnim analgeticima može oslabiti učinak potonjeg. Kombinacija s srčanim glikozidima, antidepresivima, kinidinom prepun je razvoja aritmija, s MAO inhibitorima - visokim krvnim tlakom, povraćanjem, glavoboljom, s fenitoinom - bradikardijom.

Uvjeti skladištenja

Adrenalin treba čuvati na hladnom i suhom mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Rok trajanja lijeka je 2 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Adrenalinski

Upute za korištenje:

Cijene u internetskim ljekarnama:

Adrenalin - alfa i beta adrenergički agonist s hipertenzivnim, bronhodilatatorom, antialergijskim djelovanjem.

Oblik i sastav izdavanja

  • Otopina za ubrizgavanje: blago obojena ili bezbojna prozirna tekućina specifičnog mirisa (1 ml u ampulama, u blister pakiranjima po 5 ampula, u kartonskom snopu od 1 ili 2 pakiranja u kompletu s aparatom za skarifiranje ili ampulom (ili bez njih); za bolnicu - 20, 50 ili 100 paketa u kartonskim kutijama);
  • Lokalna otopina 0,1%: bistra, bezbojna ili blago obojena tekućina specifičnog mirisa (svaka 30 ml u bocama od tamnog stakla, 1 boca u kartonskom paketu).

1 ml injekcije sadrži:

  • Djelatna tvar: epinefrin - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodična kiselina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilendiaminetetraoctene kiseline), voda za injekcije.

U 1 ml otopine za lokalnu primjenu sadrži:

  • Djelatna tvar: epinefrin - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiaminetetraoctene kiseline (dinatrijev edetat), otopina klorovodične kiseline 0,01 M.

Indikacije za uporabu

ubrizgavanje

  • Angioneurotski edem, urtikarija, anafilaktički šok i druge alergijske reakcije neposrednog tipa, koje se razvijaju u pozadini transfuzije krvi, upotrebe lijekova i seruma, upotrebe prehrambenih proizvoda, uboda insekata ili unošenja drugih alergena;
  • Astma fizičkog napora;
  • Asistola (uključujući akutni atrioventrikularni blok III. Stupnja);
  • Zaustavljanje astmatičnog statusa bronhijalne astme, hitna skrb za bronhospazam tijekom anestezije;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, kompletni atrioventrikularni blok;
  • Krvarenje iz površinskih žila sluznica (uključujući desni) i kože;
  • Arterijska hipotenzija, u nedostatku terapijskog učinka upotrebom odgovarajuće količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, operaciju na otvorenom srcu, bakteremiju, zatajenje bubrega).

Osim toga, upotreba lijeka je indicirana kao vazokonstriktor za zaustavljanje krvarenja i produljenje razdoblja djelovanja lokalnih anestetika.

Lokalna otopina 0,1%
Otopina se koristi za zaustavljanje krvarenja iz površinskih žila sluznice (uključujući desni) i kože.

kontraindikacije

  • Koronarna bolest srca, tahiaritmija;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • pheochromocytoma;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

Uz to, kontraindikacije za uporabu injekcijske otopine:

  • Ventrikularna aritmija;
  • Fibrilacija atrija;
  • Kronično zatajenje srca III-IV stupnja;
  • Infarkt miokarda;
  • Kronični i akutni oblik arterijske insuficijencije (uključujući povijest ateroskleroze, arterijsku emboliju, Buergerovu bolest, Raynaudovu bolest, dijabetički endarteritis);
  • Teška ateroskleroza, uključujući cerebralnu aterosklerozu;
  • Organsko oštećenje mozga;
  • Parkinsonova bolest;
  • hipovolemije;
  • thyrotoxicosis;
  • Dijabetes;
  • Metabolička acidoza;
  • hipoksija;
  • hiperkapniju
  • Plućna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, traumatični i druge vrste šoka nealergijske geneze;
  • Hladna ozljeda;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glaukom kutnog zatvaranja;
  • Hiperplazija prostate;
  • Istodobna primjena inhalacijskih sredstava za opću anesteziju (halotan), s lokalnim anesteticima za anesteziju prstiju i nožnih prstiju (rizik od ishemijskog oštećenja tkiva);
  • Mlađi od 18 godina.

Sve gore navedene kontraindikacije relativne su u uvjetima koji ugrožavaju život pacijenta.

S oprezom treba propisati injekcijsku otopinu za hipertireozu i starije bolesnike.

Za prevenciju aritmija preporučuje se lijek u kombinaciji s beta-blokatorima.

Oprez je propisan u obliku otopine lokalnog adrenalina za bolesnike s metaboličkom acidozom, hipoksijom, hiperkapnijom, atrijskom fibrilacijom, plućnom hipertenzijom, ventrikularnom aritmijom, hipovolemijom, infarktom miokarda, šokom nealergijske geneze (uključujući kardiogenu, hemoragičnu, traumatičnu) ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolest, dijabetički endarteritis, anamneza hladnih ozljeda, Raynaudova bolest), tirotoksikoza, hipertrofija prostate, glaukom zatvaranja kuta, dijabetes melitus, cerebralna ateroskleroza, konvulzivni sindrom, Parkinsonova bolest; uz istodobnu upotrebu za opću anesteziju inhaliranih lijekova (fluorotan, kloroform, ciklopropan), u starijih ili djece.

Doziranje i primjena

Aktualno rješenje
Otopina se primjenjuje lokalno..

Kad krvarenje prestane, na ranu se mora nanijeti bris navlažen otopinom.

ubrizgavanje
Otopina je namijenjena za intramuskularnu (in / m), potkožnu (s / c), intravensku (u / u) primjenu kapanjem ili mlazom..

Preporučena doza za odrasle:

  • Anafilaktički šok i ostale reakcije alergijske geneze neposrednog tipa: iv polako - 0,1-0,25 mg treba razrijediti u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Da bi se postigao klinički učinak, terapiju nastavljamo iv kapanjem u omjeru 1: 10000. U nedostatku stvarne prijetnje za život pacijenta, preporučuje se primjena lijeka u / m ili s / c u dozi od 0,3-0,5 mg, ako je potrebno, injekcija se može ponoviti u razmaku od 10-20 minuta do 3 puta;
  • Bronhijalna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da bi se postigao željeni učinak, opetovana primjena iste doze svakih 20 minuta prikazana je do 3 puta, ili iv - 0,1-0,25 mg, razrijeđena sa 0,9% otopina natrijevog klorida u omjeru 1: 10000;
  • Arterijska hipotenzija: iv kapati brzinom od 0,001 mg u minuti, moguće je povećati brzinu primjene na 0,002-0,01 mg u minuti;
  • Asistola: intrakardijalno - 0,5 mg u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida (ili druge otopine). Uz mjere oživljavanja, lijek se daje iv, u dozi od 0,5-1 mg svakih 3-5 minuta, razrijeđen u 0,9% otopini natrijevog klorida. Kada se pacijentova dušica intubira, primjena se može provesti endotrahealnom ukapanjem u dozi koja prelazi dozu za iv primjenu 2-2,5 puta;
  • Vasoconstrictor: iv kapati brzinom od 0,001 mg u minuti, brzina infuzije može se povećati na 0,002-0,01 mg u minuti;
  • Proširenje lokalnih anestetika: doza je propisana u koncentraciji od 0,005 mg lijeka na 1 ml anestetika, uz spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmički oblik): IV kapljanje - 1 mg u 250 ml 5% otopine glukoze, postupno povećavajući brzinu infuzije dok se ne pojavi minimalni dovoljan broj srčanih kontrakcija.

Preporučena doza za djecu:

  • Asistola: za novorođenčad - ulazno / unutra (polako) 0,01-0,03 mg na 1 kg djetetove težine svakih 3-5 minuta. Djeca nakon 1 mjeseca života - ulaz / u, 0,01 mg / kg, zatim 0,1 mg / kg svakih 3-5 minuta. Nakon uvođenja dvije standardne doze dopušten je prijelaz na primjenu 0,2 mg / kg djetetove težine u razmaku od 5 minuta. Indicirana je endotrahealna primjena;
  • Anafilaktički šok: s / c ili / m - pri 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg. Ako je potrebno, postupak se ponavlja s razmakom od 15 minuta, ne više od 3 puta;
  • Bronhospazam: s / c - 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg, ako je potrebno, lijek se primjenjuje svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svaka 4 sata.

Otopina za ubrizgavanje Adrenalin se također može koristiti lokalno za zaustavljanje krvarenja primjenom brisa namočenog otopinom na površinu rane.

Nuspojave

  • Živčani sustav: često - anksioznost, glavobolja, tremor; rijetko - umor, vrtoglavica, nervoza, poremećaji ličnosti (dezorijentacija, psihomotorna uznemirenost, slabljenje pamćenja i psihotični poremećaji: panika, agresivno ponašanje, paranoja, poremećaji nalik šizofreniji), trzanje mišića, poremećaj spavanja;
  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, snižen ili povišen krvni tlak (BP), s visokim dozama - ventrikularna aritmija (uključujući ventrikularnu fibrilaciju); rijetko - bol u prsima, aritmija;
  • Probavni sustav: često - mučnina, povraćanje;
  • Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, bronhospazam, multiformni eritem, angioedem;
  • Urinarni sustav: rijetko - bolno, otežano mokrenje u bolesnika s hiperplazijom prostate;
  • Ostalo: rijetko - pojačano znojenje; rijetko - hipokalemija.

Uz to, zbog upotrebe injekcijske otopine:

  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - plućni edem;
  • Živčani sustav: često - tik; rijetko - mučnina, povraćanje;
  • Lokalne reakcije: rijetko - peckanje i / ili bol na mjestu ubrizgavanja.

Pojava ovih ili drugih neželjenih učinaka mora se prijaviti liječniku.

posebne upute

Slučajno ubrizgan iv epinefrin može dramatično povećati krvni tlak.

Na pozadini povišenog krvnog tlaka s uvođenjem lijeka moguć je razvoj napada angine. Epinefrin može uzrokovati smanjenje diureze.

Infuzija se mora provesti u velikoj (poželjno središnjoj) veni pomoću uređaja za kontrolu brzine primjene lijeka.

Intrakardijalna primjena asistole koristi se ako druge metode nisu dostupne, jer postoji rizik od srčane tamponade i pneumotoraksa.

Preporučuje se da liječenje prati određivanje nivoa seruma kalijevih iona, mjerenje krvnog tlaka, minutni volumen cirkulacije, tlak u plućnoj arteriji, pritisak zaglavljenja u plućnim kapilarama, diureza, središnji venski tlak i elektrokardiografija. Visoke doze za infarkt miokarda mogu povećati ishemiju zbog povećane potrebe za kisikom.

Tijekom liječenja bolesnika s dijabetesom potrebno je povećati dozu sulfoniluree i derivata inzulina, jer adrenalin povećava glikemiju.

Apsorpcija i konačna koncentracija epinefrina u plazmi tijekom endotrahealne primjene mogu biti nepredvidivi.

U slučaju šok stanja, upotreba lijeka ne zamjenjuje transfuziju tekućina koje zamjenjuju krv, fizioloških otopina, krvi ili plazme.

Dugotrajna primjena epinefrina uzrokuje sužavanje perifernih žila, rizik od razvoja nekroze ili gangrene.

Ne preporučuje se upotreba lijeka tijekom porođaja za povećanje krvnog tlaka, unošenje velikih doza za slabljenje kontrakcija maternice može uzrokovati dugotrajnu atoniju maternice s krvarenjem.

Uporaba epinefrina u zastoju srca kod djece dopuštena je, uz oprez.

Lijek treba prekinuti postupnim smanjivanjem doze kako bi se spriječio razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin se lako uništava alkilirajućim agensima i oksidansima, uključujući bromide, kloride, željezne soli, nitrite, perokside.

Kada se pojavi talog ili promijeni boja otopine (ružičasta ili smeđa), lijek nije prikladan za upotrebu. Neiskorišteni lijek se mora zbrinuti..

Liječnik pojedinačno odlučuje o prijemu pacijenta u upravljanje vozilima i mehanizmima.

Interakcija lijekova

  • Blokatori α- i β-adrenergičkih receptora su antagonisti epinefrina (u liječenju teških anafilaktičkih reakcija s β-blokatorima, učinkovitost epinefrina u bolesnika je smanjena, preporučuje se zamijeniti ga unošenjem salbutamola iv);
  • Ostali adrenomimetici - mogu pojačati učinak epinefrina i ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava;
  • Srčani glikozidi, kinidin, triciklički antidepresivi, dopamin, inhalacijski anestetici (halotan, metoksifluran, enfluran, izofluran), kokain - povećava se vjerojatnost razvoja aritmija (kombinirana upotreba dopuštena je s krajnjim oprezom ili nije dopuštena);
  • Narkotički analgetici, tablete za spavanje, antihipertenzivi, inzulin i drugi hipoglikemijski lijekovi - njihova se učinkovitost smanjuje;
  • Diuretici - moguće je povećanje pritisnog učinka epinefrina;
  • Inhibitori monoamin oksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mogu izazvati nagli i izraženi porast krvnog tlaka, glavobolju, srčanu aritmiju, povraćanje, hiperpiretsku krizu;
  • Nitrati - moguće slabljenje njihovog terapeutskog učinka;
  • Fenoksibenzamin - vjerovatno je tahikardija i pojačani hipotenzivni učinak;
  • Fenitoin - nagli pad krvnog tlaka i bradikardije (ovisno o brzini primjene i dozi);
  • Pripravci hormona štitnjače - međusobno pojačavanje djelovanja;
  • Lijekovi koji produljuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT intervala;
  • Diatrizoati, jotalamična ili joksaglična kiselina - povećani neurološki učinci;
  • Ergot alkaloidi - pojačani vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

analoga

Analozi Adrenalina su: Adrenalin hidroklorid-vial, Adrenalin hidroklorid, Adrenalin tartarat, Epinefrin, Epinefrin hidrotartrat.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 15 ° C na tamnom mjestu. Čuvati izvan dohvata djece..

Zdravlje adrenalina

Upute za uporabu

  • ruski
  • қазақша

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Otopina za injekciju 0,18%, 1 ml

Struktura

Sadrži 1 ml otopine

aktivna tvar - adrenalin hidrotartrat 1,82 mg

pomoćne tvari: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injekcije

Opis

Bistra bezbojna otopina

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi za liječenje srčanih bolesti. Kardiotonična sredstva ne-glikozidnog porijekla. Adrenergički i dopaminski stimulansi. adrenalin.

ATX C01CA24 kod.

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon intramuskularne ili subkutane primjene epinefrin se brzo apsorbira; maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 3-10 minuta.

Terapijski učinak razvija se gotovo trenutno s intravenskom primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon supkutane primjene (maksimalan učinak - 20 minuta), a intramuskularnim davanjem vrijeme nastanka učinka je promjenjivo.

Prodire kroz placentarnu barijeru, u majčino mlijeko, ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Metabolizira ga monoamin oksidaza (u vanilil misičnu kiselinu) i katehol-O-metiltransferaza (u metanefrin) u stanicama jetre, bubrega, crijevnu sluznicu, aksone.

Poluživot s intravenskim davanjem je 1-2 minute. Izlučivanje metabolita vrši se putem bubrega. Izlučuje se u majčinom mlijeku.

farmakodinamiku

Adrenalin-Health je pejsmejker, vazokonstriktor, hipertenzivno, antihipoglikemijsko sredstvo. Stimulira α- i β-adrenergičke receptore različitih lokalizacija. Ima izražen učinak na glatke mišiće unutarnjih organa, kardiovaskularni i dišni sustav, aktivira metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Mehanizam djelovanja je posljedica aktivacije adenylat ciklaze na unutarnjoj površini staničnih membrana, povećanja unutarćelijske koncentracije cAMP i Ca2 +. Prva faza djelovanja prvenstveno je posljedica stimulacije β-adrenergičkih receptora različitih organa, a očituje se tahikardijom, povećanim srčanim ishodom, ekscitabilnošću i provođenjem miokarda, arterio- i bronhodilatacijom, smanjenim tonusom maternice, mobilizacijom glikogena iz jetre i masnih kiselina iz masnih depoa. U drugoj fazi potiču α-adrenoreceptori, što dovodi do sužavanja žila trbušnih organa, kože, sluznica (u manjoj mjeri koštanih mišića), porasta krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) i općeg perifernog vaskularnog otpora.

Učinkovitost lijeka ovisi o dozi. U vrlo malim dozama, kada je brzina primjene manja od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04-0,1 mcg / kg / min, povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor; iznad 0,2 mcg / kg / min - sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i opći periferni vaskularni otpor. Pritisak efekt može uzrokovati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca. Opušta glatke mišiće bronha. Doze veće od 0,3 mcg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Inhibira oslobađanje histamina i leukotriena izazvanih antigenima, uklanja spazam bronhiola i sprečava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na α-adrenergičke receptore kože, sluznice i unutarnjih organa, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje djelovanja i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije. Stimulacija β2-adrenergičkih receptora popraćena je povećanim izlučivanjem kalija iz stanice i može dovesti do hipokalemije. Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernos corpus.

Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi, poboljšava metabolizam tkiva. Slabo stimulira središnji živčani sustav, pokazuje antialergijsko i protuupalno djelovanje.

Indikacije za uporabu

neposredne alergijske reakcije: anafilaktički šok nastao uporabom lijekova, seruma, transfuzija krvi, ujedima insekata ili kontaktom s alergenima

ublažavanje akutnih napada astme

arterijska hipotenzija različitog porijekla (posthemoragična, intoksikacijska, zarazna)

hipokalemija, uključujući zbog prevelike doze inzulina

asistola, srčani zastoj

produljenje lokalnih anestetika

AV blokada III stupnja, naglo razvijena

Doziranje i primjena

Dodijelite intramuskularno, subkutano, intravenski (kaplje), intrakardijalno (oživljavanje tijekom zatajenja srca). Intramuskularnom primjenom učinak lijeka razvija se brže nego kod potkožnog. Individualni režim doziranja.

Anafilaktički šok: 0,5 ml razrijeđeno u 20 ml 40% otopine glukoze daje se intravenski. U budućnosti, ako je potrebno, nastavlja se intravenska kapljanje brzinom od 1 µg / min, za koju se 1 ml otopine adrenalina otopi u 400 ml izotoničnog natrijevog klorida ili 5% glukoze. Ako pacijentovo stanje dopušta, bolje je provesti intramuskularnu ili subkutanu injekciju 0,3-0,5 ml u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku.

Bronhijalna astma: primjenjuje se 0,3-0,5 ml potkožno u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Ako je potrebno, ponovno uvođenje ove doze može se primijeniti svakih 20 minuta (do 3 puta). Možda intravenska primjena 0,3-0,5 ml u razrijeđenom obliku.

Kao vazokonstriktor, daje se intravenska kapaljka brzinom od 1 µg / min (s mogućim porastom do 2-10 µg / min).

Asistola: ubrizgana je intrakardijalno 0,5 ml, razrijeđena u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Tijekom mjera oživljavanja - 1 ml (razrijeđeno) intravenski polako svakih 3-5 minuta.

Asistola u novorođenčadi: daje se intravenski u 0,01 ml / kg tjelesne težine svakih 3-5 minuta, polako.

Anafilaktički šok: primjenjuje se supkutano ili intramuskularno djeci mlađoj od 1 godine - 0,05 ml, u dobi od 1 godine - 0,1 ml, 2 godine - 0,2 ml, 3-4 godine - 0,3 ml, 5 godina - 0,4 ml, 6-12 godina - 0,5 ml. Ako je potrebno, primjena se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Bronhospazam: ubrizgava se supkutano s 0,01 ml / kg tjelesne težine (maksimalno - do 0,3 ml). Ako je potrebno, primjena se ponavlja svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svaka 4 sata.

Adrenalinski

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, šok zbog angioedema, anafilaktički šok) koje se razvijaju upotrebom lijekova, seruma, transfuzija krvi, jedenje hrane, ujeda insekata ili drugih alergena;

bronhijalna astma (olakšanje napada), bronhospazam za vrijeme anestezije;

asistola (uključujući na pozadini AV-blokade koja se brzo razvija iz umjetnosti III);

krvarenje iz površinskih žila kože i sluznice (uključujući i desni), arterijska hipotenzija, ne podliježe učincima odgovarajuće količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, bakteremiju, operaciju na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, zatajenje srca, predoziranje lijekova), potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika;

hipoglikemija (zbog predoziranja inzulina);

glaukom otvorenog kuta, tijekom kirurških operacija na očima - oticanje konjunktiva (liječenje), za širenje zjenice, intraokularna hipertenzija, zaustavljanje krvarenja; prijapizam.

Mogući analozi (zamjene)

Aktivna tvar, skupina

Oblik doziranja

otopina za injekcije, otopina za vanjsku upotrebu

kontraindikacije

Preosjetljivost na lijek, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, IHD, ventrikularna fibrilacija, trudnoća, dojenje.

S oprezom. Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, šok nealergijskog porijekla (uključujući kardiogeno, traumatično, hemoragično), tirotoksikozu, vaskularnu anemiju (npr. - arterijska embolija, ateroskleroza, Buergerova bolest, hladna ozljeda, dijabetički endarteritis, Raynaudova bolest), cerebralna ateroskleroza, glaukom zatvaranja kuta, dijabetes melitus, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; istodobna primjena inhalatora za opću anesteziju (fluorotan, ciklopropan, kloroform), starost, dječja dob.

Kako koristiti: doziranje i tijek liječenja

S / c, v / m, ponekad u / u kapljenju.

Anafilaktički šok: intravenski polako 0,1-0,25 mg lijeka razrijeđenog u 10 ml 0,9% -tne otopine NaCl, ako je potrebno, nastaviti s intravenskim kapanjem u koncentraciji od 0,1 m / ml. Kada pacijentovo stanje omogućuje sporo djelovanje (3-5 minuta), poželjno je davati IM / (ili SC) 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovnu uvođenje nakon 10-20 minuta (do 3 puta).

Bronhijalna astma: s / c 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, mogu se primijeniti ponovljene doze svakih 20 minuta (do 3 puta), ili iv 0,1-0,25 mg u razrijeđenom u koncentraciji od 0,1 m / ml.

Kao vazokonstriktor, I / O se daje kapanjem brzinom od 1 µg / min (s mogućim porastom do 2-10 µg / min).

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji od 5 µg / ml (doza ovisi o vrsti korištenog anestetika), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

S asistolom: intrakardijalno 0,5 mg (razrijeđeno s 10 ml 0,9% -tne otopine NaCl ili druge otopine); tijekom mjera oživljavanja - 1 mg (u razrijeđenom obliku) iv svakih 3-5 minuta. Ako je pacijent intubiran, moguća je endotrahealna instilacija - optimalne doze nisu utvrđene, trebale bi biti 2-2,5 puta veće od doze za iv primjenu.

Novorođenčad (asistola): iv, 10-30 mcg / kg svakih 3-5 minuta, polako. Za djecu stariju od 1 mjeseca: iv, 10 mcg / kg (naknadno se po potrebi primjenjuje 100 mcg / kg svakih 3-5 minuta (nakon davanja barem 2 standardne doze, veće doze od 200 mcg mogu se koristiti svakih 5 min / kg) Moguća je primjena endotrahealne primjene..

Djeca s anafilaktičkim šokom: s / c ili / m - 10 µg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), ako je potrebno, primjena ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: s / c 10 mcg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), doze se ponavljaju svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili po potrebi svaka 4 sata.

Lokalno: zaustaviti krvarenje u obliku tampona navlaženih otopinom lijeka.

S glaukomom otvorenog kuta - 1 čep 1-2% otopine 2 puta dnevno.

farmakološki učinak

Alfa i beta adrenostimulans. Na staničnoj razini učinak epinefrina nastaje uslijed aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cAMP i Ca2+.

U vrlo malim dozama, sa brzinom ubrizgavanja manjom od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja 0,04-0,1 mcg / kg / min, povećava otkucaje srca i srčane kontrakcije, UOK i IOC, smanjuje OPSS; Iznad 0,02 mcg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i OPSS. Tlačni efekt može uzrokovati kratkotrajno usporavanje refleksa.

Opušta glatke mišiće bronha. Doze iznad 0,3 mcg / kg / min, smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava masne kiseline bez plazme.

Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom.

Inhibira oslobađanje histamina i leukotriena izazvanih antigenima, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na alfa-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije.

Stimulacija beta2-adrenergičkih receptora popraćena je povećanim izlučivanjem K + iz stanice i može dovesti do hipokalemije.

Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernos corpus.

Terapijski učinak razvija se gotovo odmah s iv primjenom (trajanje djelovanja je 1-2 minute), 5-10 minuta nakon primjene sc (maksimalan učinak - nakon 20 minuta), iv primjenom - početak učinka je promjenjiv.

Nuspojave

Od CCC-a: rjeđe - angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, u visokim dozama - ventrikularna aritmija; rijetko - aritmija, bol u prsima.

Sa strane živčanog sustava: češće - glavobolja, tjeskoba, tremor; rjeđe - vrtoglavica, nervoza, umor, psihoneurotski poremećaji (psihomotorna uznemirenost, dezorijentacija, oštećenje pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, shizofreni poremećaji, paranoja), poremećaj spavanja, trzanje mišića.

Iz probavnog sustava: češće - mučnina, povraćanje.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - otežano i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem.

Ostalo: rijetko - hipokalemija; rjeđe - prekomjerno znojenje.

Predozirati. Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, praćena bradikardijom, poremećajima ritma (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hlađenjem i blijedošću kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, moždano krvarenje (osobito u starijih osoba) bolesnici), plućni edem, smrt. Liječenje: prekinuti primjenu, simptomatska terapija - za smanjenje krvnog tlaka - alfa-blokatori (fenolamin), s aritmijama - beta blokatori (propranolol).

posebne upute

Kod infuzije koristite uređaj s mjernim uređajem za regulaciju brzine infuzije.

Infuzije se trebaju provoditi u velikoj (po mogućnosti središnjoj) veni.

Daje se intrakardijalno s asistolom, ako nisu dostupne druge metode, jer postoji rizik od srčane tamponade i pneumotoraksa.

Tijekom liječenja preporučuje se određivanje koncentracije K + u krvnom serumu, mjerenje krvnog tlaka, izlučivanje urina, IOC, EKG, središnji venski tlak, tlak u plućnoj arteriji i pritisak prigušivanja u plućnim kapilarama.

Prekomjerne doze za infarkt miokarda mogu pojačati ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom.

Povećava glikemiju, zbog čega dijabetes zahtijeva veće doze inzulina i sulfonilureje.

S endotrahealnom primjenom, apsorpcija i konačna koncentracija lijeka u plazmi mogu biti nepredvidivi.

Davanje epinefrina u šok uvjetima ne zamjenjuje transfuziju krvi, plazme, tekućina koje zamjenjuju krv i / ili fiziološke otopine.

Epinefrin nije preporučljivo koristiti dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Strogo kontrolirana ispitivanja primjene epinefrina u trudnica nisu provedena. Utvrđena je statistički pravilna povezanost između pojave deformiteta i ingvinalne kile kod djece čije su majke koristile epinefrin tijekom prvog tromjesečja ili tijekom cijele trudnoće, a zabilježena je i anoksija u ploda nakon intravenske primjene epinefrina. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom većim od 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da kada se daje u dozama 25 puta većim od preporučene doze za ljude, izaziva teratogeni učinak.

Kada se koristi tijekom dojenja, rizik i korist treba procijeniti zbog velike vjerojatnosti nuspojava kod djeteta.

Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se primjenjuje u velikim dozama za slabljenje kontrakcija maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem.

Može se koristiti u djece sa srčanim zastojem, ali treba biti oprezan, jer su u rasporedu doziranja potrebne dvije različite koncentracije epinefrina..

Po prestanku liječenja, dozu treba smanjivati ​​postupno, jer nagli prekid terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lako se uništava lužinama i oksidansima..

Ako je otopina poprimila ružičastu ili smeđu boju ili sadrži talog, ne može se unijeti. Neiskorišteni dio treba uništiti..

Trudnoća i dojenje

Epinefrin prelazi placentarnu barijeru, izlučuje se u majčinom mlijeku.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti epinefrina. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo u slučajevima kada očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod ili dijete.

Interakcija

Antagonisti lijeka su blokatori alfa i beta adrenoreceptora.

Umanjuje učinke opojnih analgetika i tableta za spavanje..

Kada se koristi istodobno s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povećava rizik od razvoja aritmija (treba ga koristiti zajedno s krajnjom pažnjom ili nikako); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava od CCC-a; s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti.

Istodobna primjena lijeka s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati nagli i izraženi porast krvnog tlaka, hiperpiretsku krizu, glavobolju, srčane aritmije, povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka; s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - nagli pad krvnog tlaka i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); s hormonima štitnjače - uzajamnim pojačavanjem djelovanja; s lijekovima koji produljuju Q-T interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin), produžujući Q-T interval; s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglovojskom kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova.

Pitanja, odgovori, recenzije o lijeku Adrenalin

Dobar dan, trebam vašu pomoć. Prošla sam sve vrste testova, pregledala unutarnje organe. Potrošeno je puno novca i truda, putovanja do ogromnog broja liječnika, a rezultat je 0. Imam ovu situaciju. Imam 29 godina, 78 kg, ne pijem, ne pušim, trpim visok krvni tlak već oko 3 godine. A puls je gotovo uvijek visok. Jednom su zvali hitnu pomoć na 160/110.
Tek u 3 sata ujutro normalno je 120/74. Svakodnevno praćenje: stanje mirovanja 130/85. Nakon opterećenja (penjanje stepenicama) 145/100. Na primjer, nakon fizičkih napora, čučnjevi se ne mogu baviti sportom.
Srce - sinusna tahikardija
Bubrezi - mala cista (ne mijenja veličinu 3 godine)
Nadbubrežne žlijezde - normalno
Pluća - u redu
MRI mozga je normalna
Fondus je normalan
Krv (napisat ću samo ne normalno, jer postoji toliko mnogo analiza):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2,00-4,00)
Norepinefrin 778,00 (norma manja od 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Bijela krvna zrnca 3,8 (4,0-8,8)
Kortizol 36,3 (5-25)
Svi hormoni štitnjače su normalni

Opsežni test krvi za kateholamine
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Urin
Relativna gustoća 1.028 (1.012-1.025)
Dnevni urin
Kortizol 302.40 (32.00-243.00)


Doktori kažu, trčite, plivajte, ne razumijem kako to savjetovati ako se osjećam loše: nije normalno: glava me boli često: još sam mlada :. :.Ali nitko mi ne može pomoći: kažu opustite se: meditirajte: noću se ne nerviram: ali iz nekog razloga u 18h: već 133/88.
Otac i baka zbog majčinske hipertenzije. Otac djed umro je od srčanog udara.
Pio Egilok ½ tablete 2 puta dnevno + Arifon 1 tableta ujutro + Negrutin:. Svi 1 mjesec:. Rezultat 0. Evo kod liječnika idem 3 godine.
Jedna je pouzdana za vas: svima ću biti zahvalna na odgovoru!


Pružene informacije namijenjene su medicinskim i farmaceutskim stručnjacima. Najtačnije informacije o lijeku nalaze se u uputama koje je proizvođač priložio na pakiranju. Nema podataka objavljenih na ovoj ili bilo kojoj drugoj stranici naše stranice može poslužiti kao zamjena za osobni zahtjev stručnjaku.