Adrenalin i norepinefrin su hormoni straha i hrabrosti. Panični napadi i metode za njihovo liječenje

Jeste li se ikad zapitali odakle dolaze naše emocije? I zašto neki ljudi znaju kako ih kontrolirati, dok drugi padaju u stanje afekta u bilo kojoj neobičnoj situaciji? Postoje ekstremni ljudi koji vole padobranstvo, ali postoje ljudi s fobijama čiji strah im ne dopušta da izađu na balkon osmog kata. Svi se ljudi mogu uvjetno podijeliti na kukavice i heroje, ali tko smo, često ne odlučujemo mi, već naša fiziologija. Ili bolje rečeno, hormoni. Najjače emocije - strah, sram, bijes, bijes i mržnja rezultat su rada dva hormona nadbubrežne žlijezde - adrenalina i norepinefrina. Vrlo su slične strukture, ali uzrokuju malo drugačiji učinak, i fiziološki i emocionalno. U ovom ćete članku naučiti o učincima adrenalina i norepinefrina na naše tijelo, o tome kako se ekstremni ljudi razlikuju od ljudi s razvijenim instinktom samoodržanja, kao i o sposobnosti kontrole tih hormona.

Struktura i funkcije adrenalina i norepinefrina

Adrenalin se sintetizira iz norepinefrina u nadbubrežnoj žlijezdi. Prekurs norepinefrina je esencijalna aminokiselina tirozin. Tirozin se u tijelu ne sintetizira, može se dobiti samo s proizvodima životinjskog podrijetla. Puno ove aminokiseline u mesu, a još više u siru.

Vitamini C i B potrebni su i za sintezu norepinefrina i adrenalina..

Efekti adrenalina

Tradicionalno se vjeruje da je adrenalin hormon stresa, ne samo psihološki već i fizički. Opekline, ozljede, šok stanja, kao i fizička aktivnost potiču oslobađanje ogromnog dijela adrenalina u krv. Ovaj hormon nam je potreban za mobiliziranje tjelesnih sila, a uz to su povezani i učinci adrenalina - on "isključuje" sve nepotrebno i pojačava potrebne funkcije tijela:

  • Sužava krvne žile i povećava krvni tlak.
  • Povećava otkucaje srca i količinu krvi koja gura srce.
  • Povećava disanje, proširuje bronhije.
  • Stimulira izlučivanje hormona renina putem bubrega, što rezultira povećanim krvnim tlakom.
  • Oslobađa glukozu iz depoa u jetri i mišićima, pružajući tijelu energiju.
  • Stimulira razgradnju masti. "Grijanje" masnoće zagrijava mišiće i daje dodatnu energiju tijelu.
  • Aktivira pamćenje, pažnju, mišljenje. Ovdje, usput, moram reći da nemaju svi ljudi adrenalin koji uzrokuje adekvatnu funkciju mozga. Često se pod njegovim utjecajem događa suprotan učinak - zbrka misli i panika.
  • Povećava prag boli.
  • Vodi u mišićnom tonusu. Ponekad pod utjecajem adrenalina dolazi do drhtanja (sitnog drhtanja) ekstremiteta.
  • Proširuje zjenicu, izoštrava vid. Ovdje se možete sjetiti poslovice "strah ima velike oči".
  • Suzbija apetit, probavni sustav i bubrege.
  • Uzrokuje znojenje i suha usta.

Adrenalin se često naziva hormonom "borbe ili bijega". Vjeruje se da bi on trebao pomoći donošenju odluke u ekstremnoj situaciji. Međutim, suprotno uvriježenom mišljenju, ovaj izbor ne ovisi samo o adrenalinu.

Učinci Norepinefrina

Norepinefrin je hormon bijesa. Zajedno s adrenalinom, on određuje razinu naše hrabrosti i odgovara na pitanje "pobijediti ili pobjeći?".

Učinak norepinefrina na tijelo sličan je djelovanju adrenalina. No, postoje neke nijanse - ona snažnije sužava krvne žile i učinkovitije povećava krvni tlak. Istodobno, slabo utječe na bronhije, crijeva, srce i slabo utječe na metabolizam.

Kako djeluju adrenalin i norepinefrin?

Sinteza adrenalina i norepinefrina, kao i njihov rad, neovisni su o našoj svijesti. Tim hormonima upravlja naš autonomni (ili autonomni) živčani sustav, točnije njegov dio, takozvani simpatički živčani sustav. Simpatija kontrolira naše unutarnje organe u stanju stresa, emocija, fizičkog napora. Da bi živčani sustav mogao prenijeti svoje signale organima i tkivima, potrebni su posrednici ili neurotransmiteri. Takav posrednik koji je sposoban "komunicirati" s unutarnjim organima "zahtjevima" živčanog sustava je norepinefrin. S fiziološkog stajališta, to je više neurotransmiter nego hormon, jer 80% njegove opskrbe sadrži simpatički živčani sustav, a samo 20% - nadbubrežne žlijezde.

Da bi naši organi mogli primijetiti signale neurotransmitera ili hormona, za njih moraju imati receptore - stanice ili molekule koje se mogu povezati s tim tvarima. Receptori adrenalina i norepinefrina nazivaju se adrenoreceptori..

Na stres, mozak prvo reagira. Hipotalamus proizvodi hormon kortikotropin, koji potiče nadbubrežne žlijezde da povećaju proizvodnju adrenalina i norepinefrina. Ti hormoni protokom krvi dopiru do ciljanih organa. Aktiviran je i simpatički živčani sustav, izlazi neurotransmiter norepinefrin. Veže se za receptore i odašilje odgovarajuće impulse.

Postoji 5 vrsta adrenergičkih receptora, a svaki od njih karakterizira mjesto:

  • Alpha 1 - u krvnim žilama, crijevima, sfinkterima gastrointestinalnog trakta, jetri i radijalnim mišićima šarenice.
  • Alpha 2 - u živčanim stanicama, posebno u stanicama mozga.
  • Beta 1 - u srcu, bubrezima, masnom tkivu i znojnim žlijezdama.
  • Beta 2 - u bronhijima, jetri, gušterači, skeletnim mišićima, masnom tkivu, pljuvačkama.
  • Beta 3 - u masnom tkivu.

Pod stresom nikad se ne aktivira samo jedna vrsta adrenergičkih receptora; adrenalin i norepinefrin su spojeni na sve receptore koji su osjetljivi na njih. Ali u različitim situacijama raspodjela hormona, a samim tim i emocije bit će različiti. Tako je, na primjer, isti adrenalin odgovoran za osjećaj straha i srama, ali u prvom slučaju blijedi, a u drugom crveni. To je zbog straha, a adrenalin povećava krvni tlak djelujući na alfa 1 receptore. U ovom slučaju koža postaje blijeda. I uz sramotu, nema smisla oštar porast tlaka, posude se proširuju, a koža pocrveni.

Norepinefrin ima veći utjecaj na alfa adrenergičke receptore nego na beta. To objašnjava činjenicu da, unatoč strukturi sličnoj adrenalinu, ovaj hormon izaziva druge emocije, a istovremeno praktički ne utječe na srce, probavni i dišni sustav, kao ni na metabolizam.

Štetni učinci hormona stresa

Ako vas je inspirirala ideja da adrenalin potiče razgradnju masnoća, a samim time doprinosi gubljenju kilograma - ne žurite s radošću. Gubitak kilograma na ovaj način neće dovesti do dobrog. Prvo, pod stresom se ne stvaraju samo nadbubrežni hormoni, a vrlo često u takvim situacijama ne gube kilograme, već se bolje poboljšavaju. Drugo, produljena prisutnost velike količine adrenalina u tijelu uzrokuje nespornu štetu. Pogledajmo njegove negativne učinke:

  • Opterećenje na srce. Srčana palpitacija i povećani rad srca mogu biti kobni za ljude sa srčanim stanjem. Stoga liječnici toplo preporučuju da „jezgre“ izbjegnu stres. Dugotrajno stimulirajuće djelovanje adrenalina na srce ne donosi ništa dobro zdravim ljudima. Dosta često aritmije i koronarna bolest srca nastaju kao posljedica stresa..
  • Visoki krvni tlak. Tijelo je u mogućnosti kompenzirati kratkotrajne poraste tlaka. Međutim, ako se ta situacija odgodi na vrijeme, događaju se nepovratne promjene u anatomiji srca i krvnih žila. To u konačnici dovodi do trajnog porasta krvnog tlaka - hipertenzije
  • Povećani šećer u krvi. Adrenalin je kontra-hormonalni hormon, to jest, inhibira proizvodnju inzulina. Pored toga, potiče oslobađanje glukoze iz skladišta. Tako se razina šećera u krvi povećava i tkiva ga ne mogu apsorbirati jer inzulin nije dovoljan. Čak i ako nemate dijabetes, onda se kao posljedica ozbiljnog stresa ta bolest može dobro pojaviti.
  • Dugotrajne probavne smetnje mogu dovesti do crijevne atonije, zatvor ili proljeva.
  • Povećana razgradnja masnog tkiva nije potpuna bez stvaranja ketonskih tijela. To su, u stvari, sam aceton i njegovi derivati ​​koji toksično djeluju na mozak i organizam u cjelini.
  • Umor mišića. Ne samo sportaši mogu primijetiti ovaj adrenalinski učinak, već i oni koji su bili u ekstremnim situacijama. Napetost treba zamijeniti opuštanjem. A ako je razina adrenalina i dalje na granici, tada mišićno-koštani sustav djeluje "istrošeno", što naravno ne dodaje zdravlju.
  • Produljena koncentracija i mobilizacija mozga dovodi do njegovog iscrpljivanja. Uzbuđenje ustupa mjesto depresiji i apatiji. U nekim slučajevima osoba može upasti u tako dubok stupor da se ne može bez pomoći stručnjaka.

Produljeni prekomjerni broj norepinefrina ima za sobom i niz posljedica - on oštećuje vid i rad mozga. Prije svega, intelekt pati. A hrabrost i hrabrost zamjenjuju se strahom i tjeskobom.

Što su napadi panike i kako ih ispraviti?

Jedna od manifestacija nuspojava adrenalina je takozvani napad panike. Inače ih nazivaju simpatoadrenalna kriza. To su nekontrolirani nagli porasti adrenalina. Kao rezultat toga, na pozadini potpunog blagostanja, osoba doživljava panični strah, tjeskobu, drhtanje, a ponekad i glavobolju. Stanje može biti popraćeno dezorijentacijom, znojenjem, osjećajem nedostatka zraka, nedostatkom daha, osjećajem ukočenosti i peckanja udova..

Napadi panike mogu biti i rezultat hormonskih bolesti i rezultat intenzivnog mentalnog rada. Nema ništa iznenađujuće u činjenici da se najčešće simpatijaadrenalna kriza javlja kod mladih u dobi od 25-45 godina. Činjenica je da mozgu treba puno više kisika od ostalih organa. A ako je stalno u stanju rada i napetosti, tada se potreba za kisikom drastično povećava. Oslobađanje adrenalina u ovom je slučaju posljedica potrebe mozga da poveća isporuku kisika. Znamo da adrenalin ubrzava disanje i povećava krvni tlak. Kako se razina adrenalina povećava, mozak prima više kisika..

Da bismo razumjeli kako pomoći pacijentu, potrebno je riješiti uzrok napada panike. Ponekad se dogodi da zbog bolesti kralježnice (na primjer, osteokondroze) dolazi do kompresije žila koje hrane mozak. Najčešće u tom slučaju pomaže masaža. Ako je uzrok stres i napetost, preporučuje se češće odmarati i uzimati sedative. Ako se otkriju hormonalne bolesti, ispravljamo hormonsku pozadinu. Neuropatolog će moći utvrditi uzrok napada panike i propisati ispravan tretman..

Unatoč činjenici da sami napadi panike nisu opasni, pružaju puno neugodnih trenutaka. Stoga morate znati što učiniti ako se takva situacija dogodi kod vas.

  • Prije svega, morate prilagoditi svoje disanje. Trebao bi biti gladak i spor. Da biste se mogli kontrolirati, dlanove morate preklopiti šalicom i dovesti do nosa i usta.
  • Zajedno s pravilnim disanjem trebate prebaciti pozornost. Pomislite na nešto ugodno, riješite jednostavan aritmetički problem ili stisnite šake, masirajte ruke. Ako je moguće, napravite jednostavnu vježbu.
  • U ovom slučaju dobro funkcionira samo-hipnoza ili auto-trening. Zapamtite da će simptomi uskoro nestati, a nisu opasni. Još nitko nije umro ili poludio od napada panike..

Ako se napad dogodio nekom drugom, objasnite mu suštinu onoga što se događa i slijedite sve gore navedene korake.

Upravljanje adrenalinom i norepinefrinom. Kako je ovo moguće?

Dakle, shvatili smo kako adrenalin i norepinefrin utječu na naše emocije. Vaša reakcija na određenu situaciju uvelike će ovisiti o tome koji hormon imate više - hormon straha ili hormon hrabrosti. Ali nemojte žuriti da sebe bilježite kao "žrtvu". Ako se vaše tijelo snažno protivi sukobu s desetak naoružanih razbojnika, onda to nije kukavičluk, već instinkt samoodržanja. I vrlo je dobro ako vam mozak reagira mnogo ranije nego što analizirate situaciju i uravnotežite snage.

Naravno, mnogi žele biti grabežljivci, a ne plijen. Ali nemojmo zaboraviti da živimo u civiliziranom društvu i jednostavno nam nisu potrebne neke karakterne osobine u svakodnevnom životu. To je za naše daleke pretke bilo važno i hrabrost i agresivnost, jer je u nekim slučajevima osoba ostala bez hrane ili je riskirala da je pojede. Sada je posve moguće bez ekstremnih sportova. Da biste stigli na posao, nema potrebe primjenjivati ​​parkour tehniku, a da biste dobili hranu, ne morate trčati kopljem do najbliže šume.

Ali ono što je u suvremenom svijetu svakako korisno je sposobnost upravljanja emocijama. Nitko ne sumnja u činjenicu da su bijes, strah i uzbuđenje vrlo uznemirujući u životu. Nažalost, preuzmite kontrolu nad proizvodnjom hormona stresa, možda samo jogijima. Postoje posebne vježbe koje vam pomažu u tome. Zadatak je prilično težak i ljudi idu na to godinama. Ali postoje prilično jednostavni načini za pomoć suzbijanju hormona bez korištenja posebnih praksi..

  • Baviti se sportom. Već smo rekli da se tijekom fizičkog napora nivo adrenalina diže. Ako trening nije epizodan, već trajan, tada se tijelo navikne na djelovanje adrenalina, a na to ne reagira jaka emocionalna uzbuđenost. Nije važno da li sudjelujete na natjecanjima ili samo trenirate u teretani ili kod kuće. Stoga su sportaši smireniji i uravnoteženiji.
  • Progresivno opuštanje mišića. Ova je tehnika prikladna ako ste kod kuće. Morate leći, opustiti se i naizmjenično naprezati mišiće, držeći ih u napetosti 5 sekundi. Započnite vježbe s mišićima stopala, a zatim se pomaknite prema gore.
  • Pravilno disanje. Ako osjetite nalet adrenalina, vrijeme je da počnete disati glatko, polako i duboko.
  • Analizirajte situaciju. To nije uvijek moguće i prikladno. Na primjer, ako bijesni pas potrči za vama, tada nema vremena za raspravu. Ali ako je na poslu postojala banalna situacija - na primjer, izvješće je preneseno tri dana ranije, strah ili bijes ovdje teško mogu pomoći. Konstruktivan i smiren pristup problemu - zasigurno. Analizirajte što će se dogoditi u najgorem slučaju ako nemate vremena napraviti izvještaj. Na kraju ispada da sve nije tako loše i da nema razloga za nepotrebne brige. Sposobnost izbjegavanja stresa u osnovi je jednaka upravljanju hormonima koji uzrokuju ovaj stres.

Rezimirati. Svi su ljudi različiti, svaki ima svoj karakter i hobije. Hrabri muškarci s visokom razinom norepinefrina ne mogu zamisliti svoj život bez ekstremnih sportova, a ljudi s razvijenim instinktom za samoodržanjem ponekad čak i bez straha mogu promatrati akcije uspavanih. Jedan voli planinarenje i ronjenje, a drugi je jak u šahu. I u redu je.

Životinje također proizvode i nadbubrežne hormone - adrenalin i norepinefrin. Nije ni čudo što je ponašanje grabežljivaca povezano s djelovanjem norepinefrina, dok njihove žrtve uglavnom proizvode hormon straha - adrenalin. Ali to je sve na razini instinkta. Čovjek, za razliku od životinja, ima ogromnu prednost - sposobnost razmišljanja. Razumijemo procese koji se događaju u tijelu i znamo da dugoročno visoke razine hormona stresa štete našem zdravlju. Osim toga, snažne emocije često nam se miješaju u svakodnevni život. Stoga je preporučljivo naučiti kontrolirati svoje emocije pomoću tehnika opuštanja..

Živite u skladu i brinite o svom zdravlju!

Adrenalin, što je to? Njegove funkcije i uloga u tijelu

Adrenalin (ili epinefrin) je s jedne strane hormon koji se prenosi u krvi, a s druge, neurotransmiter (kada se oslobađa iz sinapsi neurona). Adrenalin je kateholamin, simpatomimetički monoamin izveden iz aminokiselina fenilalanina i tirozina. Latinski korijeni ad + renes, a grčki korijeni epi + nefron doslovno znače "na / iznad bubrega". Ovo je pokazatelj nadbubrežne žlijezde, koji se nalaze na vrhovima bubrega i sintetiziraju ovaj hormon.

Nadbubrežne žlijezde (upareni endokrini žlijezde) nalaze se na vrhu svakog bubrega. Odgovorni su za proizvodnju mnogih hormona (uključujući aldosteron, kortizol, adrenalin, norepinefrin) i dijele se na dva dijela: vanjski (kore nadbubrežne kore) i unutarnji (nadbubrežna medula). Adrenalin se proizvodi iznutra.

Nadbubrežne žlijezde kontrolira druga žlijezda unutarnjeg sekreta zvana hipofiza koja se nalazi u mozgu.

Tijekom stresne situacije, adrenalin vrlo brzo ulazi u krvotok, šaljući impulse raznim organima da stvore specifičan odgovor - reakciju "pogodi ili bježi". Na primjer, adrenalinski nalet je ono što čovjeku pruža priliku da preskoči ogromnu ogradu ili podigne pretjerano težak predmet. No, vrijedno je napomenuti da sama reakcija "pogodi ili bježi" posreduje ne samo adrenalin, već i drugi hormoni stresa koji tijelu daju snagu i izdržljivost u opasnoj situaciji.

Povijest otkrića adrenalina

Od otkrića nadbubrežne žlijezde, nitko nije znao njihove funkcije u tijelu. Međutim, pokusi su pokazali da su kritično važni za život, budući da njihovo uklanjanje dovodi do smrti laboratorijskih životinja.

U drugoj polovici 19. stoljeća adrenalske ekstrakte proučavali su Britanci George Oliver i Edward Sharpei-Schafer, kao i Poljak Napoleon Cibulsky. Otkrili su da je davanje ekstrakta uvelike povisilo krvni tlak kod pokusnih životinja. Otkriće je dovelo do prave utrke u potrazi za supstancom odgovornom za to..

Tako je 1898. godine John Jacob Abel dobio kristalnu tvar koja povećava pritisak ekstrakta nadbubrežne žlijezde. Nazvao ga je epinefrinom. Istovremeno je njemački von Frut neovisno izolirao sličnu tvar i nazvao je suprarenin. Obje ove tvari imale su svojstvo povećanja krvnog tlaka, ali su se po učinku razlikovale od ekstrakta..

Dvije godine kasnije, japanski kemičar Yokichi Takamin poboljšao je Abelovu tehnologiju pročišćavanja i patentirao dobivenu tvar, dajući joj ime adrenalin.

Adrenalin je prvi put umjetno sintetizirao 1904. Friedrich Stolz.

Adrenalin u medicini (epinefrin)

Među medicinskim stručnjacima, kao i u zemljama poput Sjedinjenih Država i Japana, termin epinefrin se koristi češće od adrenalina. Međutim, farmaceutski lijekovi koji oponašaju djelovanje adrenalina obično se nazivaju adrenergičkim lijekovima, a receptore adrenalina nazivaju adrenoreceptori..

Funkcije adrenalina

Kad uđe u krvotok, adrenalin brzo priprema tijelo za djelovanje u hitnim situacijama. Hormon pojačava opskrbu kisika i glukoze u mozgu i mišićima, suzbijajući ostale vanredne procese (posebno probavu i reprodukciju).

Doživljavanje stresa je normalno, a ponekad čak i korisno za preživljavanje. No, važno je naučiti kako se nositi sa stresom s vremenom, stalni nalet adrenalina može oštetiti krvne žile, povećati krvni tlak i rizik od srčanog ili moždanog udara. Također dovodi do stalne tjeskobe, debljanja, glavobolje i nesanice..

Da biste počeli kontrolirati adrenalin, morate naučiti kako aktivirati svoj parasimpatički živčani sustav, također poznat kao "sustav odmora i probave". Odmor i probava suprotni su reakciji na udarac ili trčanje. To pomaže promicanju ravnoteže u tijelu i omogućava mu da se odmori i obnovi..

Učinci adrenalina na srce i krvni tlak

Reakcija izazvana adrenalinom dovodi do širenja bronha i manjih zračnih kanala kako bi se mišićima osigurao dodatni kisik potreban za suočavanje s opasnošću ili bijegom. Ovaj hormon uzrokuje stezanje krvnih žila i preusmjeravanje krvi u glavne mišićne skupine, srce i pluća. To povećava volumen otkucaja srca i moždani udar, širi zjenice i sužava arteriole u koži i crijevima, proširujući arteriole u skeletnom mišiću.

Adrenalin se koristi kao lijek za zastoj srca i ozbiljna kršenja njegovog ritma, što dovodi do smanjenja ili odsutnosti srčanog izlaza. Ovaj blagotvoran (u kritičnim situacijama) učinak ima značajan negativan učinak - pojačanu razdražljivost srca, što može dovesti do komplikacija odmah nakon uspješnog oživljavanja.

Kako adrenalin utječe na metabolizam

Adrenalin povećava šećer u krvi jer kataliza (razgradnja) glikogena do glukoze u jetri naglo se pojačava, a istodobno počinje i raspad lipida u masnim stanicama. Na isti se način oštro aktivira raspad glikogena koji se pohranjuje u mišićima. Sve rezerve lako dostupne energije se mobiliziraju..

Kako adrenalin utječe na središnji živčani sustav

Sinteza adrenalina je isključivo pod nadzorom središnjeg živčanog sustava (CNS). Hipotalamus u mozgu, primajući signal opasnosti, veže se za ostatak tijela kroz simpatički živčani sustav. Prvi signal preko autonomnih živaca ulazi u adrenalnu medulu, koja reagira puštanjem adrenalina u krvotok.

Sposobnost tijela da osjeća bol također se smanjuje pod utjecajem adrenalina, pa postaje moguće i dalje trčati ili se boriti protiv opasnosti, čak i nakon što se ozlijedi. Adrenalin uzrokuje značajno povećanje snage i performansi, a također povećava aktivnost mozga tijekom stresnih trenutaka. Nakon što se stres smiri i opasnost prođe, djelovanje adrenalina može se nastaviti i do sat vremena.

Učinak adrenalina na glatke i skeletne mišiće

Većina glatkih mišića s adrenalinom se opušta. Glatki mišić nalazi se uglavnom u unutarnjim organima. Ovo je cilj da se maksimizira preraspodjela energije u korist prugastih mišića (srčani miokard i skeletni mišić). Tako su glatki mišići (želuca, crijeva i drugih unutarnjih organa, osim srca i pluća) isključeni, a prugasti mišić se trenutno stimulira..

Antialergijska i protuupalna svojstva

Kao i neki drugi hormoni stresa, adrenalin djeluje neodoljivo na imunološki sustav. Oni. ova tvar djeluje protuupalno i antialergijski. Zbog toga se koristi za liječenje anafilaksije i sepse, kao bronhodilatator kod astme, ako specifični agonisti beta-adrenergičkih receptora nisu dostupni ili nisu učinkoviti.

Učinak na zgrušavanje krvi i erekciju

Prema logici situacije "borbe ili bijega", u opasnim trenucima sposobnost zgrušavanja krvi treba poboljšati. Upravo se to događa nakon puštanja epinefrina u krv. Odgovor je povećanje broja trombocita i brzine zgrušavanja krvi. Uz učinak vazokonstrikcije, ova reakcija služi kao profilaksa teških, opasnih po život krvarenja u slučaju ozljeda.

Stimulirajući koštani mišić, adrenalin dramatično inhibira erekciju i općenito mušku potenciju. Erekcija nastaje zbog činjenice da se u kavernoznom tijelu penisa krvne žile opuštaju i preplavljuju krvlju. Adrenalin uzrokuje sužavanje krvnih žila, a njihovo punjenje krvlju postaje gotovo nemoguće. Dakle, normalna erekcija pod stresom nije moguća. To znači da stres štetno utječe na mušku potenciju..

Biosinteza adrenalina

Prekursor adrenalina je norepinefrin, zvan i norepinefrin (NE). Norepinefrin je glavni neurotransmiter za simpatičke adrenergičke živce. Sintetizira se u aksonu živca, pohranjuje se u posebnim vezikulama, a oslobađa se kad je potrebno za prijenos signala (impulsa) kroz živac.

Faze sinteze adrenalina:

  1. Tirozin aminokiselina transportira se do aksona simpatičkog živca.
  2. Tirozin (Tyr) se pretvara u DOPA tirozin hidroksilazom (enzim koji ograničava brzinu sinteze NE).
  3. DOPA se pretvara u dopamin (DA) primjenom DOPA dekarboksilaze.
  4. Dopamin se transportira u vezikule, zatim se pretvara u norepinefrin (NE) pomoću dopamin-β-hidroksilaze (DBH).
  5. Adrenalin se sintetizira iz norepinefrina (NE) u nadbubrežnoj meduli kada se preganglionska vlakna sinapsi simpatičkog živčanog sustava aktiviraju da bi oslobodila acetilkolin. Potonji dodaje metilnu skupinu molekuli NE uz stvaranje adrenalina, koji odmah ulazi u krvotok i uzrokuje lanac odgovarajućih reakcija.

Kako izazvati nalet adrenalina?

Iako adrenalin ima evolucijsku prirodu, ljudi su u stanju umjetno izazvati navalu adrenalina. Primjeri aktivnosti koje mogu izazvati navalu adrenalina:

  • Gledanje horor filmova
  • Jedrenje na dasci (s litice, s bungee-a itd.)
  • Ronjenje u kavezu morskog psa
  • Razne opasne igre
  • Rafting itd.

Um pun različitih misli i strepnje također potiče tijelo na oslobađanje adrenalina i drugih hormona povezanih sa stresom, poput kortizola. To posebno vrijedi noću, kada je u krevetu, u mirnoj i mračnoj sobi, nemoguće prestati razmišljati o sukobu koji se dogodio dan prije ili se brinuti o tome što će se dogoditi sutra. Mozak to doživljava kao stres, iako stvarno nema stvarne opasnosti. Dakle, dodatno punjenje energije dobivene od navale adrenalina beskorisno je. Izaziva osjećaj anksioznosti i iritacije, onemogućuje zaspati.

Adrenalin se također može osloboditi kao odgovor na glasan šum, jarko svjetlo i visoke temperature. Gledanje televizije, korištenje mobilnog telefona ili računala, glasna glazba prije spavanja također može izazvati navalu adrenalina noću.

Što se događa s viškom adrenalina?

Iako je reakcija "pogodi ili bježi" vrlo korisna kada je u pitanju izbjegavanje prometne nesreće ili bijeg od bijesnog psa, može predstavljati problem ako se često aktivira kao odgovor na svakodnevni stres.

U uvjetima moderne stvarnosti, tijelo često oslobađa ovaj hormon kada je pod stresom, a da ne nailazi na stvarnu opasnost. Dakle, česte su vrtoglavica, slabost i promjena vida. Uz to, adrenalin uzrokuje oslobađanje glukoze koju mišići moraju iskoristiti u situaciji "borbe ili bijega". Kada nema opasnosti, ta dodatna energija nema smisla i ne koristi se, što osobu čini nemirnom i razdražljivom. Prekomjerno visoka razina hormona zbog stresa bez stvarne opasnosti može uzrokovati oštećenje srca zbog prenapona, nesanice i nervoze. Neželjeni učinci povezani sa adrenalinom uključuju:

  • Cardiopalmus
  • Tahikardija
  • Anksioznost
  • Glavobolja
  • Tremor
  • Hipertenzija
  • Akutni plućni edem

Medicinska stanja koja izazivaju prekomjernu proizvodnju adrenalina rijetka su, ali mogu se pojaviti. Na primjer, ako osoba ima tumore ili upalu nadbubrežne žlijezde, ona može proizvesti previše adrenalina. To dovodi do tjeskobe, gubitka težine, palpitacija i visokog krvnog tlaka..

Proizvodnja adrenalina je preniska, ali ako se to dogodi, sposobnost tijela da pravilno reagira u stresnim situacijama je ograničena.

Stoga, produljeni stres može uzrokovati komplikacije povezane s adrenalinom. Rješenje ovih problema počinje pronalaženjem zdravih načina za rješavanje stresa. Endokrinolog je isti liječnik s kojim biste trebali razgovarati kada su u pitanju hormonalni problemi, uključujući stres i višak adrenalina.

Adrenalinski

Medic Brian Hoffman o otkriću adrenalina, reakciji "pogodi ili trči" i uporabi adrenalina u farmaceutskoj industriji

Lake Compounce / giphy.com/

Adrenalin je jedan od najpoznatijih hormona koji ima snažan učinak na razne organe ljudskog tijela. Nastao je u procesu evolucije za brzi odgovor na ekstremne situacije i pomaže tijelu raditi do krajnjih granica.

Povijest istraživanja

Priča o otkriću adrenalina bila je složena. Najvećim dijelom sastoji se od pogrešno izvedenih pokusa, koji su ipak doveli do velikih otkrića. Za razliku od drugih endokrinih žlijezda, od kojih je neke otkrio Galen već u II stoljeću, ljudi stoljećima nisu znali za postojanje nadbubrežne žlijezde. Otkriveni su tek u 16. stoljeću, ali njihova je funkcija bila nepoznata do sredine 19. stoljeća - tek tada su se pojavile neke ideje o ovoj temi. Dakle, 1716. godine u Francuskoj akademiji u Bordeauxu održano je natjecanje na temu "Quel est l'usage des glandes surrénales? "(" Koja je funkcija nadbubrežne žlijezde? "). Sudac je bio Charles de Montesquieu (1689–1755). Pročitavši sve eseje, Montesquieu je odlučio da nijedan od njih ne zaslužuje nagradu, te izrazio nadu da će jednog dana to pitanje biti riješeno.

Zaključak da su nadbubrežne žlijezde važne za funkcioniranje tijela prvi je načinio britanski liječnik Thomas Addison 1855. na temelju kliničkih opažanja. Radio je s pacijentima koji su imali jak umor, gubitak težine, povraćanje i neobično tamnjenje kože. Nakon toga, već na obdukciji, otkrio je da su svi imali oštećene nadbubrežne žlijezde. Nagovijestio je da je razaranje nadbubrežne žlijezde, čija funkcija još nije bila poznata, dovelo do smrti tih ljudi. Otprilike godinu dana kasnije, Charles Eduard Brown-Secart u Francuskoj pokušao je kirurški ukloniti nadbubrežne žlijezde laboratorijskim životinjama - svi su umrli, što je potvrdilo hipotezu da su nadbubrežne žlijezde potrebne za održavanje života.

Ni Addison ni Brown-Secar nisu znali pravu funkciju nadbubrežne žlijezde. Bilo je teško zamisliti da endokrine žlijezde, uključujući nadbubrežne žlijezde, oslobađaju aktivne kemikalije u krv, a također je bilo teško demonstrirati to metodama koje su bile dostupne u drugoj polovici 19. stoljeća. 1889. godine Brown-Secar, tada već vrlo poznati znanstvenik, objavio je da se pomlađuje ubrizgavanjem sebe u ekstrakte sperme i testisa životinjama - tada je imao 72 godine. Ovaj je eksperiment postavljen pogrešno, jer u tim ekstraktima nije bilo dovoljno muškog hormona testosterona da bi se postigao nikakav učinak, ali Brown-Secarova izjava pravi je senzaciju. Ljudi su počeli ozbiljno razmatrati mogućnost da ekstrakti organa mogu imati fiziološki učinak..

Nekoliko godina kasnije u Engleskoj, George Oliver i Edward Sharpay-Schafer otkrili su da ekstrakti nadbubrežne žlijezde povećavaju krvni tlak kod pasa. George Oliver radio je kao liječnik u malom mjestu, a imao je i puno slobodnog vremena za istraživanje. U jednom pokusu hranio je sina nadbubrežnima žlijezdama, koje mu je nabavljao lokalni mesar, i pokušao je izmjeriti učinak pomoću uređaja koji je sam izumio: provjerio je li moguće promjene u debljini radijalne arterije. To također nije bio strog znanstveni eksperiment: danas znamo da organizam oralno primijenjen adrenalin ne apsorbira, a osim toga, Oliverov mjerni uređaj vjerojatno nije bio točan. Unatoč tome, to ga je potaknulo da nastavi svoja istraživanja. Oliver se u Londonu susreo s poznatim profesorom fiziologa Edwardom Sharpei-Schaferom, koji je iz čistog interesa psima ubrizgavao ekstrakt nadbubrežne žlijezde i zadivljen koliko im je porastao krvni tlak. To je bio prvi nedvosmislen primjer da tajne unutarnjih žlijezda imaju ogroman fiziološki učinak..

Odmah nakon toga započela je prava utrka: tko će prvi pronaći nadbubrežne žlijezde tvar koja je uzrokovala porast krvnog tlaka. Laboratoriji širom svijeta, posebno u Njemačkoj, Engleskoj i SAD-u, pokušale su ga izolirati. Razni ljudi tvrdili su da su ga našli, ali zapravo su ga dobili 1901. godine. Djelatna tvar nadbubrežne žlijezde, odgovorna za podizanje krvnog tlaka, uspjela je izolirati Yokichi Takamine - japanskog emigranta koji je živio u Sjedinjenim Državama. Nazvao ga je "adrenalinom"..

Adrenalinski

Sadržaj

Uvod [uredi | uredi kod]

Adrenalin je jedan od kateholamina, on je hormon medule nadbubrežne žlijezde i ekstrarenalnih žlijezda krommafinskoga tkiva. Pod utjecajem adrenalina dolazi do povećanja glukoze u krvi i povećanog metabolizma tkiva. Adrenalin pojačava glukoneogenezu (sintezu glukoze), inhibira sintezu glikogena u jetri i skeletnim mišićima, pojačava unos i upotrebu glukoze u tkivima, povećavajući aktivnost glikoliznih enzima. Adrenalin također pojačava lipolizu (razgradnju masti) i inhibira sintezu masti. U visokim koncentracijama adrenalin pojačava katabolizam proteina.

Adrenalin ima sposobnost povećanja krvnog tlaka zbog suženja krvnih žila kože i drugih malih perifernih žila, ubrzati ritam disanja. Sadržaj adrenalina u krvi raste, uključujući s povećanim radom mišića ili snižavanjem razine šećera. Količina adrenalina koja se oslobađa u prvom slučaju izravno je proporcionalna intenzitetu treninga. Adrenalin izaziva opuštanje glatkih mišića bronha i crijeva, širenje zjenica (zbog kontrakcije radijalnih mišića šarenice s adrenergičkom inervacijom). Upravo sposobnost naglog povišenja šećera u krvi učinila je adrenalin neophodnim alatom u uklanjanju pacijenata iz stanja duboke hipoglikemije uzrokovane predoziranjem inzulinom.

Adrenalin [uredi | uredi kod]

Adrenalin je snažan stimulans i za α i β-adrenergičke receptore, pa su njegovi učinci raznoliki i složeni. Većina učinaka je dana u tablici. 6.1, nastaju kao odgovor na unošenje egzogenog adrenalina. Istodobno, mnoge reakcije (na primjer znojenje, piloerekcija, prorijeđeni zjenice) ovise o fiziološkom stanju tijela u cjelini. Adrenalin ima posebno snažan učinak na srce, kao i na krvne žile i ostale organe glatkih mišića..

Arterijski pritisak. Adrenalin je jedna od najmoćnijih prešanih tvari. S iv primjenom u farmakološkim dozama uzrokuje naglo porast krvnog tlaka, čiji stupanj izravno ovisi o dozi. U ovom slučaju sistolni krvni tlak raste više nego dijastolički krvni tlak, odnosno pulsni krvni tlak raste. Kako se reakcija na adrenalin smanjuje, prosječni krvni tlak može neko vrijeme postati niži od prvotnog i tek tada će se vratiti na svoju prethodnu vrijednost..

Presorski učinak adrenalina uzrokuju tri mehanizma: 1) izravan poticajni učinak na radni miokard (pozitivan inotropni učinak), 2) povećani otkucaji srca (pozitivan kronotropni učinak), 3) sužavanje otpornih predkapilarnih žila mnogih bazena (posebno kože, sluznice i bubrega) i izraženo sužavanje vene. Povišeni se krvni tlak može sniziti zbog refleksnog povećanja parasimpatičkog tonusa. U malim dozama (0,1 µg / kg), adrenalin može izazvati pad krvnog tlaka. Ovaj učinak, kao i dvofazni učinak velikih doza adrenalina, objašnjava se većom osjetljivošću β2-adrenoreceptora (uzrokujući vazodilataciju) na ovu tvar u usporedbi s α-adrenoreceptorima.

S s / c ili sporim iv unošenjem adrenalina, slika je nešto drugačija. Uz s / c primjenu, adrenalin se polako apsorbira zbog lokalne vazokonstrikcije: učinak takve primjene 0,5-1,5 mg adrenalina je isti kao i kod iv infuzije brzinom od 10-30 mcg / min. Primjećuje se umjereno povećanje sistolnog krvnog tlaka i srčanog ispuha zbog pozitivnog inotropnog učinka. OPSS se smanjuje zbog činjenice da prevladava aktiviranje β2-adrenergičkih receptora skeletnih mišićnih žila (mišićni protok krvi u ovom slučaju se povećava); kao rezultat, smanjuje se dijastolički krvni tlak. Budući da se prosječni krvni tlak u pravilu blago povećava, kompenzacijski barorefleksni učinci na srce su slabi. Otkucaji srca, srčani rad, volumen moždanog udara i šok rad lijeve klijetke povećavaju se kao rezultat izravnog poticajnog učinka na srce i povećanog venskog povratka (porast tlaka u desnom atriju služi kao pokazatelj posljednjeg). S malo većom brzinom infuzije, OPSS i dijastolički krvni tlak se možda neće malo mijenjati ili povećati - ovisno o dozi, a samim tim i omjeru između aktivacije a- i β-adrenergičkih receptora u različitim vaskularnim bazenima. Pored toga, mogu se razviti kompenzacijske refleksne reakcije. Usporedba učinaka iv infuzije adrenalina, norepinefrina i izoprenalina u ljudi prikazana je na Sl. 10.2 i u tablici. 10.2.

Krvne žile. Adrenalin djeluje prvenstveno na arteriole i prekapilarne sfinktere, iako na njega reagiraju i vene i velike arterije. Posude različitih organa različito reagiraju na adrenalin, što dovodi do značajne preraspodjele protoka krvi.

Egzogeni adrenalin uzrokuje nagli pad kožnog protoka krvi zbog suženja predkapilarnih žila i venula. Zbog toga pada protok krvi u rukama i nogama. U sluznici s lokalnom primjenom adrenalina nakon početnog vazokonstrikcije razvija se hiperemija. Očito je uzrokovano ne aktiviranjem β-adrenergičkih receptora, nego reakcijom krvnih žila na hipoksiju.

Kod ljudi, terapijske doze adrenalina uzrokuju porast mišićnog protoka krvi. Djelomično je povezana s oštrom aktivacijom β2-adrenergičkih receptora, koja se tek neznatno kompenzira aktivacijom α-adrenergičkih receptora. Protiv pozadine α-adrenergičkih blokatora, širenje mišićnih žila postaje još izraženije, OPSS i srednji pad krvnog tlaka (paradoksalna reakcija na adrenalin). Nasuprot tomu neselektivni β-blokatori, naprotiv, žile se sužavaju i krvni tlak naglo raste.

Učinak adrenalina na cerebralni protok krvi posreduju promjene krvnog tlaka. U terapijskim dozama adrenalin uzrokuje samo lagano sužavanje moždanih žila. S povećanjem simpatičkog tonusa pod stresom, moždane žile se također ne sužavaju, što je fiziološki opravdano - moguće povećanje moždanog protoka krvi kao odgovor na porast krvnog tlaka ograničeno je autoregulacijskim mehanizmima.

U dozama koje imaju mali utjecaj na srednji krvni tlak, adrenalin povećava renalni vaskularni otpor, smanjujući bubrežni protok krvi za oko 40%. U ovu reakciju su uključene sve bubrežne žile. Budući da se GFR mijenja neznatno, frakcija filtracije naglo se povećava. Ekrecija Na +, K + i SG opada; diureza se može povećavati, smanjivati ​​ili ne mijenjati. Maksimalne stope reapsorpcije i sekrecije se ne mijenjaju. Kao rezultat izravnog djelovanja adrenalina na beta-adrenergičke receptore jukstaglomerularnih stanica, izlučivanje renina se povećava.

Pod utjecajem adrenalina raste pritisak u plućnim arterijama i venama. Razlog nije samo izravni vazokonstriktivni učinak adrenalina na pluća, već, naravno, preraspodjela krvi u korist malog kruga zbog smanjenja moćnih glatkih mišića sistemskih vena. U vrlo visokim koncentracijama adrenalin uzrokuje plućni edem zbog povećanog tlaka filtracije u plućnim kapilarama i, možda, povećanja njihove propusnosti.

U fiziološkim uvjetima, adrenalin i pobuđivanje simpatičkih srčanih živaca uzrokuju porast koronarnog protoka krvi. To se opaža čak i s uvođenjem doza adrenalina koje ne povećavaju tlak u aorti (tj. Tlaku perfuzije koronarnih žila). Ovaj se učinak temelji na dva mehanizma. Prvo, s porastom broja otkucaja srca raste relativno trajanje dijastole (vidjeti dolje); međutim, tome se djelomično suprostavlja smanjenje koronarnog protoka krvi tijekom sistole zbog snažnije kontrakcije srca i kompresije koronarnih žila. Ako se pored toga povećava tlak u aorti, tada se koronarni protok krvi u dijastoli povećava još više. Drugo, povećanje sile kontrakcija i potrošnje kisika od strane srca dovodi do oslobađanja vazodilatacijskih metabolita (prije svega adenozina); djelovanjem ovih metabolita prevladava izravno sužavanje učinaka adrenalina na koronarne žile.

Srce. Adrenalin ima snažan stimulativni učinak na srce. Djeluje uglavnom na β1-adrenergičke receptore stanica radnog miokarda i provodnog sustava, budući da ti receptori prevladavaju u srcu (postoje i α- i β2-adrenergički receptori, mada njihov sadržaj u srcu jako ovisi o vrsti životinje).

U posljednje vrijeme uloga β1- i β2-adrenergičkih receptora u regulaciji srca kod ljudi, a posebno u razvoju zatajenja srca, bila je od velikog interesa. Pod utjecajem adrenalina dolazi do porasta brzine otkucaja srca i aritmija. Sistola se skraćuje, snaga kontrakcija i srčani rad povećavaju se, rad srca i njegova potrošnja kisika naglo se povećavaju. Učinkovitost srca, čiji je pokazatelj omjer rada i potrošnje kisika, je smanjena. Primarni učinci adrenalina uključuju porast sile kontrakcija, brzinu porasta tlaka u fazi izovolumskog stresa i smanjenje tlaka u fazi izovolumskog opuštanja, smanjenje vremena za postizanje maksimalnog intraventrikularnog tlaka, povećanu ekscitabilnost, povećanu brzinu otkucaja srca i automatizam stanica provodnog sustava.

Povećavajući otkucaje srca, adrenalin istovremeno skraćuje sistolu, tako da se trajanje dijastole obično ne smanjuje. To se postiže, posebice zbog činjenice da aktiviranje β-adrenergičkih receptora prati porast brzine dijastoličke relaksacije. Povećanje otkucaja srca je zbog ubrzanja spontane dijastolne depolarizacije (faza 4) stanica sinusnog čvora; u ovom slučaju potencijal membrana brzo doseže kritičnu razinu na kojoj nastaje akcijski potencijal (Ch. 35). Povećavaju se i amplituda i strmina akcijskog potencijala. Često dolazi do migracije pejsmejkera unutar sinusnog čvora (zbog aktiviranja latentnih pejsmejkera). Adrenalin povećava brzinu spontane dijastoličke depolarizacije u Purkinjskim vlaknima, što može dovesti i do aktiviranja latentnih pejsmejkera. U radnim kardiomiocitima ove promjene se ne primjećuju, jer u fazi 4 ne registriraju spontanu dijastoličku depolarizaciju, već stabilan potencijal odmora. U velikim dozama adrenalin može uzrokovati ventrikularne ekstrasistole - prekursore bržih poremećaja ritma. Kada se koriste terapijske doze kod ljudi, to je rijetko, ali u uvjetima povećane osjetljivosti srca na adrenalin (na primjer, pod utjecajem nekih lijekova za opću anesteziju) ili s infarktom miokarda, oslobađanje endogenog adrenalina može uzrokovati ventrikularne ekstrasistole, ventrikularnu tahikardiju, pa čak i ventrikularnu fibrilaciju. Mehanizmi ove pojave slabo su razumjeli..

Neki učinci adrenalina na srce uzrokovani su porastom otkucaja srca i ne promatraju se ili su nekonzistentni u uvjetima nametnutog ritma. To uključuje, na primjer, promjene u repolarizaciji radnih kardiomiocita atrija i ventrikula i Purkinje vlakana. Povećanje otkucaja srca samo po sebi uzrokuje skraćivanje akcijskog potencijala, a time i razdoblja refrakcije.

Nošenje Purkinje vlakana u sustavu ovisi o njihovom membranskom potencijalu u trenutku dolaska vala pobude. Snažna depolarizacija dovodi do oslabljene provodljivosti - od usporavanja do blokade. U tim uvjetima, adrenalin često vraća normalni potencijal membrane, a samim tim i vodljivost.

Adrenalin skraćuje refraktorno razdoblje AV čvora (iako u onim dozama u kojima se otkucaji srca smanjuju uslijed refleksnog porasta parasimpatičkog tonusa, adrenalin također može izazvati neizravno produženje ovog razdoblja). Uz to, adrenalin smanjuje stupanj AV blokade zbog bolesti srca, određenih lijekova ili povećanog parasimpatičkog tonusa. Zbog pozadine pojačanog parasimpatičkog tonusa, adrenalin može izazvati supraventrikularne aritmije. U ventrikularnim aritmijama izazvanim adrenalinom očigledno igra i parasimpatički učinak, što dovodi do usporavanja učestalosti pražnjenja sinusnog čvora i brzine AV provođenja. Ego potvrđuje činjenica da se rizik od takvih aritmija smanjuje na pozadini lijekova koji smanjuju parasimpatičke učinke na srce. Povećani srčani automatizam pod utjecajem adrenalina i njegov aritmogeni učinak učinkovito suzbijaju β-blokatori, na primjer propranolol. Većina srčanih struktura također ima i α1-adrenergičke receptore; njihova aktivacija dovodi do produljenja vatrostalnog razdoblja i do povećanja sile kontrakcija.

Opisani su poremećaji srčanog ritma kod ljudi nakon slučajne iv primjene adrenalina u dozama namijenjenim za iv davanje. Pojavile su se ventrikularne ekstrasistole, praćene politopnom ventrikularnom tahikardijom ili ventrikularnom fibrilacijom. Poznati i adrenalinski plućni edem. Pod djelovanjem adrenalina kod zdravih pojedinaca amplituda T vala smanjuje se. Kod životinja koje unose relativno visoke doze uočene su i druge promjene u segmentu T vala i ST: nakon smanjenja, val T postaje dvofazni, a segment ST odstupa na jednu ili drugu stranu od izolina. Iste promjene u segmentu ST primijećene su u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću sa spontanom ili adrenalinom induciranom anginom pektorisom, pa se te promjene pripisuju ishemiji miokarda. Osim toga, adrenalin i drugi kateholamin mogu uzrokovati smrt kardiomiocita, osobito kod iv primjene. Akutni toksični učinci adrenalina očituju se kontrauralnim oštećenjem miofibrila i drugim putomorfološkim promjenama. U posljednje vrijeme aktivno se istražuje pitanje može li dugotrajna simpatička stimulacija srca (primjerice, zatajenje srca) uzrokovati apoptozu kardiomiocita..

Gastrointestinalni trakt, maternica i mokraćovod. Učinak adrenalina na različite organe glatkih mišića ovisi o tome koji adrenoreceptori prevladavaju u njima (tablica 6.1). Njegovo djelovanje na krvne žile od presudnog je fiziološkog značaja; utjecaj na gastrointestinalni trakt još uvijek nije tako značajan. Adrenalin u pravilu izaziva opuštanje glatkih mišića gastrointestinalnog trakta zbog aktiviranja i α- i β-adrenergičkih receptora. Crijevni ton i učestalost spontanih kontrakcija su smanjeni. Želudac se obično opušta, a pilorični sfinkter i mulj i očni kalem smanjuju se, međutim, ti učinci ovise o početnom tonu. Ako je taj ton visok, tada adrenalin uzrokuje opuštanje, a ako nizak - smanjenje.

Učinak adrenalina na maternicu ovisi o vrsti životinje, fazi menstrualnog (estro-ciklusa) ciklusa, trudnoći i njezinoj fazi, kao i dozi. In vitro, adrenalin uzrokuje smanjenje traka i trudne i ne-trudničke maternice zbog aktiviranja α-adrenoreceptora. In vivo, djelovanje adrenalina je složenije; u posljednjem mjesecu trudnoće i tijekom uloge uzrokuje, naprotiv, smanjenje tonusa i kontraktilnu aktivnost maternice. U tom smislu, selektivni β2-adrenostimulansi (na primjer, ritodrin i terbutalin) koriste se u slučaju prijetećih prijevremenih porođaja, iako je njihova učinkovitost mala. Učinak ovih i drugih tokolitičkih sredstava obrađen je u nastavku..

Adrenalin izaziva opuštanje detruzora (uslijed aktivacije beta-adrenergičkih receptora) i kontrakciju cističnog trokuta i sfinktera mokraćnog mjehura (zbog aktiviranja a-adrenergičkih receptora). To (kao i povećana kontrakcija glatkih mišića prostate) može dovesti do poteškoća u pokretanju mokrenja i zadržavanja mokraće.

Dišni sustav. Učinak adrenalina na dišni sustav svodi se uglavnom na opuštanje glatkih mišića bronha. Snažan bronhodilatacijski učinak adrenalina dodatno se pojačava u uvjetima bronhospazma - koji se javlja, na primjer, tijekom napada bronhijalne astme ili kao posljedica uzimanja određenih lijekova. U takvim slučajevima, adrenalin igra ulogu antagonista bronhokonstriktorskih tvari, a njegov učinak može biti izuzetno jak..

Učinkovitost adrenalina u bronhijalnoj astmi može biti povezana i sa suzbijanjem oslobađanja posrednika upale iz mastocita uzrokovanih antigenom i, u manjoj mjeri, sa smanjenjem izlučivanja traheobronhijalnih žlijezda i sa smanjenjem oticanja sluznice. Suzbijanje degranulacije mastocita nastaje zbog aktiviranja β2-adrenergičkih receptora, a učinak na bronhijalnu sluznicu nastaje zbog aktiviranja a-adrenoreceptora. Međutim, kod bronhijalne astme protuupalni učinci tvari poput glukokortikoida i antagonista leukotriena mnogo su jači (Ch. 28).

CNS. Molekula adrenalina prilično je polarna, tako da ne prodire dobro kroz krvno-moždanu barijeru i nema psihostimulirajući učinak u terapijskim dozama. Anksioznost, anksioznost, glavobolja i tremor koji se često javljaju unošenjem adrenalina vjerojatnije su zbog njegovih učinaka na kardiovaskularni sustav, skeletne mišiće i metabolizam; drugim riječima, mogu nastati kao posljedica mentalne reakcije na somatske i vegetativne manifestacije karakteristične za stres. Neki drugi adrenergički lijekovi mogu prijeći krvno-moždanu barijeru..

Metabolizam. Adrenalin utječe na mnoge metaboličke procese. Povećava koncentraciju glukoze i mliječne kiseline u krvi (Ch. 6). Aktivacija a2-adrenoreceptora dovodi do inhibicije proizvodnje inzulina, dok β2-adrenoreceptori - naprotiv; pod djelovanjem adrenalina prevladava inhibitorna komponenta. Djelujući na P-adrenergičke receptore α-stanica pankreasnih otočića, adrenalin potiče lučenje glukagona. Također suzbija unos glukoze u tkiva, barem dijelom zbog inhibicije proizvodnje inzulina, ali i, moguće, zbog izravnog utjecaja na skeletne mišiće. Adrenalin rijetko uzrokuje glukozuriju. U većini tkiva i kod većine životinjskih vrsta, adrenalin potiče glukoneogenezu aktiviranjem β-adrenergičkih receptora (Ch. 6).

Djelujući na beta-adrenergičke receptore lipocita, adrenalin aktivira hormonalno osjetljivu lipazu, što dovodi do raspada triglicerida na glicerol i slobodne masne kiseline te povećava razinu potonjeg u krvi. Pod djelovanjem adrenalina, glavni metabolizam raste (kada se koriste konvencionalne terapijske doze, potrošnja kisika se povećava za 20-30%). To se uglavnom odnosi na povećanu razgradnju smeđeg masnog tkiva..

Ostali učinci. Pod djelovanjem adrenalina pojačava se filtriranje tekućine bez proteina u tkivu. Kao rezultat toga, BCC opada i relativni sadržaj crvenih krvnih zrnaca i proteina u krvi raste. Normalno, normalne doze adrenalina gotovo nemaju takav učinak, ali se promatra sa šokom, gubitkom krvi, arterijskom hipotenzijom i općom anestezijom. Adrenalin uzrokuje nagli porast broja neutrofila u krvi - očito zbog smanjenja njihovog marginalnog položaja posredovanog β-adrenoreceptorima. I kod životinja i kod ljudi adrenalin ubrzava koagulaciju krvi i fibrinolizu..

Učinak adrenalina na vanjske žlijezde je slab. U većini slučajeva njihova se sekrecija lagano smanjuje, dijelom zbog suženja krvnih žila i smanjenog protoka krvi. Adrenalin povećava lakriminaciju i uzrokuje stvaranje male količine viskozne sline. Sa sustavnom primjenom adrenalina, pilo-erekcija i znojenje gotovo da se ne javljaju, ali uz intradermalnu primjenu adrenalina ili norepinefrina u niskoj koncentraciji, oni su prilično izraženi. Ovaj efekt uklanjaju α-blokatori..

Nadraživanje simpatičkih živaca gotovo uvijek uzrokuje širenje zjenica, ali adrenalin nema takav učinak ako ga uvuče u oči. Istodobno, obično uzrokuje smanjenje intraokularnog tlaka - i normalno i s glaukomom otvorenog kuta. Mehanizam toga nije jasan: očito dolazi do smanjenja stvaranja vodenog humora uslijed sužavanja krvnih žila i poboljšanja njegovog odljeva (Ch. 66).

Adrenalin sam po sebi ne uzrokuje uzbuđenje skeletnog miša, ali olakšava provođenje u neuromuskularnim sinapsama, posebno s produljenom i čestom iritacijom motornih živaca. Stimulacija α-adrenergičkih receptora (očito, α-adrenergičkih receptora) somatskih motornih živčanih završetaka povećava količinu oslobođenog acetilkolina, očigledno zbog povećanog ulaska Ca2 u ove krajeve; zanimljivo je da aktiviranje a2-adrenoreceptora na krajevima vegetativnih živaca, naprotiv, dovodi do smanjenja To može djelomično objasniti kratkotrajno povećanje snage mišića kada se adrenalin ubrizgava u arterije ekstremiteta u bolesnika s miastenijom gravis. Osim toga, adrenalin ima izravan utjecaj na bijela (brza) mišićna vlakna, produžujući aktivno stanje u njima i povećavajući maksimalnu napetost. s fiziološkog i kliničkog stajališta, učinak je sposobnost adrenalina i selektivnih β2-adrenostimulanata da pojačaju prirodni tremor. Ova sposobnost je, barem dijelom, posljedica povećanja ispuštanja iz mišićnih vretena posredovanih β-adrenoreceptorima..

Adrenalin smanjuje koncentraciju K + u krvi - uglavnom putem zauzimanja K + tkivima, a posebno koštanim mišićima, posredovanim β2-adrenergičkim receptorima. To je popraćeno smanjenjem bubrežne ekskrecije K +. Ovo svojstvo β2-adrenergičkih receptora koristi se u liječenju porodične periodične hiperkalemijske paralize - bolesti koju karakterizira lepršava paraliza, hiperkalemija i depolarizacija skeletnih mišića. Čini se da selektivni β2-adrenostimulator salbutamol djelomično vraća sposobnost mišića za hvatanje i zadržavanje K+.

Velike doze ili opetovane injekcije adrenalina i drugih adrenergičkih sredstava uzrokuju oštećenje arterija i miokarda u životinja. Ovo je oštećenje toliko izraženo da se u srcu pojavljuju nekrotični žarišta, koja se ne razlikuju od srčanih udara. Mehanizam ovog djelovanja nije jasan, ali ga vrlo učinkovito sprečavaju α- i beta blokatori i antagonisti kalcija. Slične lezije javljaju se u bolesnika s feokromocitomom ili nakon duljeg davanja norepinefrina.

farmakokinetika Kao što je već spomenuto, adrenalin ako se daje oralno, nije učinkovit, jer se brzo oksidira i konjugira u gastrointestinalnoj mukozi i u jetri. Njegova apsorpcija tijekom s / c primjene je spora zbog lokalnog vazospazma, a s arterijskom hipotenzijom (na primjer, sa šokom) može se usporiti još više. Uz / m uvođenje, adrenalin se brže apsorbira. U hitnim slučajevima ponekad je potrebno davati iv adrenalin. Ako se udiše nebulizirane otopine adrenalina, čak i dovoljno koncentrirane (1%), djeluje prvenstveno na respiratorni trakt, iako su opisane i sistemske reakcije (na primjer, srčane aritmije) - posebno u velikoj ukupnoj dozi.

Eliminacija adrenalina događa se brzo. Glavnu ulogu u njemu igra jetra, bogata COMT-om i MAO - oba enzima odgovorna za metabolizam adrenalina (slika 6.5). Sadržaj adrenalina u urinu obično je vrlo nizak, ali s feokromocitomom koncentracija adrenalina, norepinefrina i njihovih metabolita naglo raste.

Postoji nekoliko lijekova za adrenalin. Namijenjeni su uporabi za različite indikacije i za primjenu na različite načine: postoje lijekovi za injekcije (obično sc, ali u posebnim slučajevima - in / in), inhaliranje, lokalna primjena. U alkalnoj otopini adrenalin je nestabilan: u zraku se najprije ružičasto nastaje zbog oksidacije stvaranjem adrenokroma, a zatim postaje smeđe zbog stvaranja polimera. Adrenalin za injekcije postoji u obliku otopina 1: 1000, 1:10 000 i 1: 100 000. Za odrasle osobe s / c se obično daje 0,3-0,5 mg adrenalina. Ako trebate postići brz i pouzdan učinak, tada s oprezom ubrizgavajte adrenalin iv. U ovom slučaju, adrenalin treba razrijediti i davati ga vrlo sporo; doza rijetko prelazi 0,25 mg, osim u slučajevima prekida cirkulacije. Adrenalin u suspenziji se apsorbira polako sc; ovaj lijek ni u kojem slučaju ne smije biti propisan iv. Također postoji otopina 1: 100 (1%) za inhalaciju. Moraju se poduzeti sve mjere kako se ta otopina ne može pobrkati s otopinom 1: 1000 (0,1%) za injekcije: parenteralno davanje otopine 1: 100 može dovesti do smrti.

Nuspojave i kontraindikacije. Neugodne nuspojave adrenalina uključuju anksioznost, lupanje glavobolje, drhtavicu, palpitacije. Svi ti učinci brzo prolaze ako se pacijent umiri i savjetuje da legne..

Postoje ozbiljnije komplikacije. Primjena velikih doza adrenalina ili njegova prebrza intravenska primjena mogu dovesti do naglog porasta krvnog tlaka i hemoragičnog moždanog udara. Poznate su aritmije izazvane adrenalinom, posebno ventrikularne. U bolesnika s koronarnom bolešću, adrenalin može izazvati napad angine.

Adrenalin je obično kontraindiciran bolesnicima koji uzimaju neselektivne β-blokatore - u tim uvjetima, prevladavanje aktivacije a1-adrenoreceptora krvnih žila može uzrokovati nagli porast krvnog tlaka i hemoragični moždani udar.

Primjena. Indikacije za imenovanje adrenalina su malene. U pravilu se koriste njegovi učinci na srce, krvne žile i bronhije. U prošlosti se adrenalin koristio za ublažavanje bronhospazma, ali sada se preferiraju selektivni β2-adrenostimulansi. Važna indikacija su alergijske reakcije (posebno anafilaktičke) na lijekove i druge alergene. Adrenalin se daje zajedno s lokalnim anesteticima kako bi se produljilo njihovo djelovanje (mehanizam je, očito, lokalni vazospazam). Uz asistolu različitog podrijetla, adrenalin može vratiti aktivnost srca. Lokalno se adrenalin koristi za zaustavljanje krvarenja, na primjer pri uklanjanju zuba (sistemske reakcije su moguće) ili gastroduodenoskopiji. Konačno, epinefrin se koristi za postintubacijsku stenozu larinksa ili lažnu grupu. Klinička primjena adrenalina bit će prikazana u nastavku kada ćemo razmotriti druge adrenergičke lijekove..

Učinak adrenalina na metabolizam ugljikohidrata u mišićima [uredi | uredi kod]

Adrenalin, kada koristi koncentracije veće od fizioloških, potiče raspad glikogena u kontrakciji koštanih mišića i životinja i ljudi (Richter, 1996.). Nadalje, prilikom provođenja ispitivanja s fiziološkim koncentracijama adrenalina, čak i neznatno povećanje razgradnje glikogena nije nađeno, uprkos većoj razini aktivnosti fosforilaze u usporedbi s kontrolnom skupinom. Slično tome, kod pojedinaca kojima je uklonjena nadbubrežna žlijezda tijekom vježbanja nije bilo značajnih kršenja procesa raspada mišićnog glikogena i povećane glikogenolize pod utjecajem nadomjesne terapije adrenalina tijekom vježbanja (Kjacr i sur., 2000). Uporedo s tim, pokazalo se da se aktivacija glikogen fosforilaze i hormonski ovisna lipaza opaža samo ako se adrenalin unese u organizam takvih bolesnika u količinama koje mogu oponašati promjene u razini tog kateholamina koje se javljaju kod zdrave osobe tijekom fizičkih vježbi. To ukazuje na ulogu adrenalina u aktivaciji glikogenolitičkih i lipolitičkih putova, kao i na činjenicu da pod njegovim utjecajem dolazi do paralelne aktivacije intramuskularnog cijepanja triglicerida i glikogena, a daljnja selekcija supstrata za energetski metabolizam događa se na različitoj razini mišića (Kjaer i sur., 2000).

Kod osoba s oštećenom leđnom moždinom opaža se gubitak dobrovoljne kontrole nad donjim ekstremitetima i nema povratne sprege između mišića i odgovarajućih središta mozga. Razvoj odgovarajuće opreme omogućio je takvim ljudima da izvode funkcionalne vježbe na ergometru s električnom stimulacijom, koje su popraćene povećanjem potrošnje kisika na 1,0-1,5 l-min'1. Zahvaljujući tome postalo je moguće proučavati metabolizam ugljikohidrata i masti, kao i metaboličke promjene tijekom fizičkih vježbi. Upotreba prisilnih fizičkih vježbi kao sredstva za izlaganje kod osoba s oštećenom leđnom moždinom omogućila nam je da pokažemo da u nedostatku motoričke kontrole i mišićne povratne informacije iz središnjeg živčanog sustava dolazi do kršenja stvaranja glukoze u jetri glikogenolizom, što dovodi do postupnog smanjenja glukoze u krvi tijekom vježbanja (Kjaer i sur., 1996). Međutim, kod zdravih ljudi s paralizom uzrokovanom epiduralnom blokadom također postoji kršenje procesa mobilizacije glukoze iz jetre (Kjaer i sur., 1998.). Štoviše, kod osoba s ozljedom leđne moždine, stanje euglikemije traje i tijekom vježbanja rukama (na ergonometru za ruke). Ovi podaci govore da je stimulacija uz pomoć živčanog sustava ključna za održavanje normalne razine glukoze u krvi uspostavljanjem ravnoteže između mobilizacije glukoze iz jetre i njezine uporabe u perifernim tkivima, a sami mehanizmi endokrine regulacije nisu dovoljni za dovršavanje ovog zadatka. Tijekom pacijenata sa kralježnicom koji izvode prisilne vježbe s električnom stimulacijom, glavni izvor energije je glikogenoliza, stoga se u krvi i mišićima nalazi visoka razina laktata. Osim toga, u bolesnika s oštećenjem leđne moždine potrošnja glukoze je nekoliko puta veća u usporedbi sa zdravim osobama koje izvode vježbe s istom razinom potrošnje kisika..

Simpatodadrenergička aktivnost i metabolizam masti [uredi | uredi kod]

Intravenska primjena adrenalina u mirovanju uzrokuje porast lipolitičke aktivnosti, mjereno mikrodializiranjem uzoraka potkožnog masnog tkiva, a taj se učinak postupno slabi ponovljenim ubrizgavanjem adrenalina (Stallknecht, 2003). U bolesnika s ozljedom leđne moždine, tijekom vježbanja na ergometru za ruke, metodom mikrodijalize utvrđena je razina lipolize u uzorcima potkožnog masnog tkiva uzetim u područjima iznad i ispod granice koja dijeli područje tijela koje ima simpatičku inervaciju (unutar zgloba) od lišen (iznad stražnjice) (Stallknecht i sur., 2001). U oba područja tijekom vježbanja primijećen je porast intenziteta lipolize, što sugerira da izravna simpatička inervacija nije osobito bitna za procese lipolize prilikom obavljanja mišićnog rada. Međutim, adrenalin koji cirkulira u cirkulacijskom sustavu može biti najvjerojatniji kandidat za ulogu aktivatora liolitičkih procesa. Tjelesna vježba dovodi do smanjenja masnog tkiva i veličine adipocita, a čini se da je simpatijaadrenergički sustav vrlo važan za ovu prilagodbu..

Adrenalin može potaknuti razgradnju masti ne samo u masnom tkivu, već i u mišićima, a lipoprotein lipaza (LPL) i lipaza ovisna o hormonu (HSL) igraju važnu ulogu u ovoj regulaciji. Aktivacija HSL-a može se dogoditi i pod utjecajem kontraktilne mišićne aktivnosti i s povećanjem razine adrenalina (Donsmark, 2002), a nedavno je pokazano da se kod osoba s uklonjenom nadbubrežnom žlijezdom nakon ubrizgavanja adrenalina paralelna aktivacija HSL-a i glikogenske fosforilaze događa tijekom vježbanja (Kjaer i sur., 2000). To može značiti da adrenergička aktivnost dovodi do istodobne mobilizacije intramuskularnih rezervi glikogena i triglicerida, a daljnji odabir supstrata za procese opskrbe energijom provodi se na različitoj razini..