Pharma

Upute za korištenje:

Cijene u internetskim ljekarnama:

Adrenalin - alfa i beta adrenergički agonist s hipertenzivnim, bronhodilatatorom, antialergijskim djelovanjem.

Oblik i sastav izdavanja

  • Otopina za ubrizgavanje: blago obojena ili bezbojna prozirna tekućina specifičnog mirisa (1 ml u ampulama, u blister pakiranjima po 5 ampula, u kartonskom snopu od 1 ili 2 pakiranja u kompletu s aparatom za skarifiranje ili ampulom (ili bez njih); za bolnicu - 20, 50 ili 100 paketa u kartonskim kutijama);
  • Lokalna otopina 0,1%: bistra, bezbojna ili blago obojena tekućina specifičnog mirisa (svaka 30 ml u bocama od tamnog stakla, 1 boca u kartonskom paketu).

1 ml injekcije sadrži:

  • Djelatna tvar: epinefrin - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodična kiselina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilendiaminetetraoctene kiseline), voda za injekcije.

U 1 ml otopine za lokalnu primjenu sadrži:

  • Djelatna tvar: epinefrin - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiaminetetraoctene kiseline (dinatrijev edetat), otopina klorovodične kiseline 0,01 M.

Indikacije za uporabu

ubrizgavanje

  • Angioneurotski edem, urtikarija, anafilaktički šok i druge alergijske reakcije neposrednog tipa, koje se razvijaju u pozadini transfuzije krvi, upotrebe lijekova i seruma, upotrebe prehrambenih proizvoda, uboda insekata ili unošenja drugih alergena;
  • Astma fizičkog napora;
  • Asistola (uključujući akutni atrioventrikularni blok III. Stupnja);
  • Zaustavljanje astmatičnog statusa bronhijalne astme, hitna skrb za bronhospazam tijekom anestezije;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, kompletni atrioventrikularni blok;
  • Krvarenje iz površinskih žila sluznica (uključujući desni) i kože;
  • Arterijska hipotenzija, u nedostatku terapijskog učinka upotrebom odgovarajuće količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, operaciju na otvorenom srcu, bakteremiju, zatajenje bubrega).

Osim toga, upotreba lijeka je indicirana kao vazokonstriktor za zaustavljanje krvarenja i produljenje razdoblja djelovanja lokalnih anestetika.

Lokalna otopina 0,1%
Otopina se koristi za zaustavljanje krvarenja iz površinskih žila sluznice (uključujući desni) i kože.

kontraindikacije

  • Koronarna bolest srca, tahiaritmija;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • pheochromocytoma;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

Uz to, kontraindikacije za uporabu injekcijske otopine:

  • Ventrikularna aritmija;
  • Fibrilacija atrija;
  • Kronično zatajenje srca III-IV stupnja;
  • Infarkt miokarda;
  • Kronični i akutni oblik arterijske insuficijencije (uključujući povijest ateroskleroze, arterijsku emboliju, Buergerovu bolest, Raynaudovu bolest, dijabetički endarteritis);
  • Teška ateroskleroza, uključujući cerebralnu aterosklerozu;
  • Organsko oštećenje mozga;
  • Parkinsonova bolest;
  • hipovolemije;
  • thyrotoxicosis;
  • Dijabetes;
  • Metabolička acidoza;
  • hipoksija;
  • hiperkapniju
  • Plućna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, traumatični i druge vrste šoka nealergijske geneze;
  • Hladna ozljeda;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glaukom kutnog zatvaranja;
  • Hiperplazija prostate;
  • Istodobna primjena inhalacijskih sredstava za opću anesteziju (halotan), s lokalnim anesteticima za anesteziju prstiju i nožnih prstiju (rizik od ishemijskog oštećenja tkiva);
  • Mlađi od 18 godina.

Sve gore navedene kontraindikacije relativne su u uvjetima koji ugrožavaju život pacijenta.

S oprezom treba propisati injekcijsku otopinu za hipertireozu i starije bolesnike.

Za prevenciju aritmija preporučuje se lijek u kombinaciji s beta-blokatorima.

Oprez je propisan u obliku otopine lokalnog adrenalina za bolesnike s metaboličkom acidozom, hipoksijom, hiperkapnijom, atrijskom fibrilacijom, plućnom hipertenzijom, ventrikularnom aritmijom, hipovolemijom, infarktom miokarda, šokom nealergijske geneze (uključujući kardiogenu, hemoragičnu, traumatičnu) ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolest, dijabetički endarteritis, anamneza hladnih ozljeda, Raynaudova bolest), tirotoksikoza, hipertrofija prostate, glaukom zatvaranja kuta, dijabetes melitus, cerebralna ateroskleroza, konvulzivni sindrom, Parkinsonova bolest; uz istodobnu upotrebu za opću anesteziju inhaliranih lijekova (fluorotan, kloroform, ciklopropan), u starijih ili djece.

Doziranje i primjena

Aktualno rješenje
Otopina se primjenjuje lokalno..

Kad krvarenje prestane, na ranu se mora nanijeti bris navlažen otopinom.

ubrizgavanje
Otopina je namijenjena za intramuskularnu (in / m), potkožnu (s / c), intravensku (u / u) primjenu kapanjem ili mlazom..

Preporučena doza za odrasle:

  • Anafilaktički šok i ostale reakcije alergijske geneze neposrednog tipa: iv polako - 0,1-0,25 mg treba razrijediti u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Da bi se postigao klinički učinak, terapiju nastavljamo iv kapanjem u omjeru 1: 10000. U nedostatku stvarne prijetnje za život pacijenta, preporučuje se primjena lijeka u / m ili s / c u dozi od 0,3-0,5 mg, ako je potrebno, injekcija se može ponoviti u razmaku od 10-20 minuta do 3 puta;
  • Bronhijalna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da bi se postigao željeni učinak, opetovana primjena iste doze svakih 20 minuta prikazana je do 3 puta, ili iv - 0,1-0,25 mg, razrijeđena sa 0,9% otopina natrijevog klorida u omjeru 1: 10000;
  • Arterijska hipotenzija: iv kapati brzinom od 0,001 mg u minuti, moguće je povećati brzinu primjene na 0,002-0,01 mg u minuti;
  • Asistola: intrakardijalno - 0,5 mg u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida (ili druge otopine). Uz mjere oživljavanja, lijek se daje iv, u dozi od 0,5-1 mg svakih 3-5 minuta, razrijeđen u 0,9% otopini natrijevog klorida. Kada se pacijentova dušica intubira, primjena se može provesti endotrahealnom ukapanjem u dozi koja prelazi dozu za iv primjenu 2-2,5 puta;
  • Vasoconstrictor: iv kapati brzinom od 0,001 mg u minuti, brzina infuzije može se povećati na 0,002-0,01 mg u minuti;
  • Proširenje lokalnih anestetika: doza je propisana u koncentraciji od 0,005 mg lijeka na 1 ml anestetika, uz spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmički oblik): IV kapljanje - 1 mg u 250 ml 5% otopine glukoze, postupno povećavajući brzinu infuzije dok se ne pojavi minimalni dovoljan broj srčanih kontrakcija.

Preporučena doza za djecu:

  • Asistola: za novorođenčad - ulazno / unutra (polako) 0,01-0,03 mg na 1 kg djetetove težine svakih 3-5 minuta. Djeca nakon 1 mjeseca života - ulaz / u, 0,01 mg / kg, zatim 0,1 mg / kg svakih 3-5 minuta. Nakon uvođenja dvije standardne doze dopušten je prijelaz na primjenu 0,2 mg / kg djetetove težine u razmaku od 5 minuta. Indicirana je endotrahealna primjena;
  • Anafilaktički šok: s / c ili / m - pri 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg. Ako je potrebno, postupak se ponavlja s razmakom od 15 minuta, ne više od 3 puta;
  • Bronhospazam: s / c - 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg, ako je potrebno, lijek se primjenjuje svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svaka 4 sata.

Otopina za ubrizgavanje Adrenalin se također može koristiti lokalno za zaustavljanje krvarenja primjenom brisa namočenog otopinom na površinu rane.

Nuspojave

  • Živčani sustav: često - anksioznost, glavobolja, tremor; rijetko - umor, vrtoglavica, nervoza, poremećaji ličnosti (dezorijentacija, psihomotorna uznemirenost, slabljenje pamćenja i psihotični poremećaji: panika, agresivno ponašanje, paranoja, poremećaji nalik šizofreniji), trzanje mišića, poremećaj spavanja;
  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, snižen ili povišen krvni tlak (BP), s visokim dozama - ventrikularna aritmija (uključujući ventrikularnu fibrilaciju); rijetko - bol u prsima, aritmija;
  • Probavni sustav: često - mučnina, povraćanje;
  • Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, bronhospazam, multiformni eritem, angioedem;
  • Urinarni sustav: rijetko - bolno, otežano mokrenje u bolesnika s hiperplazijom prostate;
  • Ostalo: rijetko - pojačano znojenje; rijetko - hipokalemija.

Uz to, zbog upotrebe injekcijske otopine:

  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - plućni edem;
  • Živčani sustav: često - tik; rijetko - mučnina, povraćanje;
  • Lokalne reakcije: rijetko - peckanje i / ili bol na mjestu ubrizgavanja.

Pojava ovih ili drugih neželjenih učinaka mora se prijaviti liječniku.

posebne upute

Slučajno ubrizgan iv epinefrin može dramatično povećati krvni tlak.

Na pozadini povišenog krvnog tlaka s uvođenjem lijeka moguć je razvoj napada angine. Epinefrin može uzrokovati smanjenje diureze.

Infuzija se mora provesti u velikoj (poželjno središnjoj) veni pomoću uređaja za kontrolu brzine primjene lijeka.

Intrakardijalna primjena asistole koristi se ako druge metode nisu dostupne, jer postoji rizik od srčane tamponade i pneumotoraksa.

Preporučuje se da liječenje prati određivanje nivoa seruma kalijevih iona, mjerenje krvnog tlaka, minutni volumen cirkulacije, tlak u plućnoj arteriji, pritisak zaglavljenja u plućnim kapilarama, diureza, središnji venski tlak i elektrokardiografija. Visoke doze za infarkt miokarda mogu povećati ishemiju zbog povećane potrebe za kisikom.

Tijekom liječenja bolesnika s dijabetesom potrebno je povećati dozu sulfoniluree i derivata inzulina, jer adrenalin povećava glikemiju.

Apsorpcija i konačna koncentracija epinefrina u plazmi tijekom endotrahealne primjene mogu biti nepredvidivi.

U slučaju šok stanja, upotreba lijeka ne zamjenjuje transfuziju tekućina koje zamjenjuju krv, fizioloških otopina, krvi ili plazme.

Dugotrajna primjena epinefrina uzrokuje sužavanje perifernih žila, rizik od razvoja nekroze ili gangrene.

Ne preporučuje se upotreba lijeka tijekom porođaja za povećanje krvnog tlaka, unošenje velikih doza za slabljenje kontrakcija maternice može uzrokovati dugotrajnu atoniju maternice s krvarenjem.

Uporaba epinefrina u zastoju srca kod djece dopuštena je, uz oprez.

Lijek treba prekinuti postupnim smanjivanjem doze kako bi se spriječio razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin se lako uništava alkilirajućim agensima i oksidansima, uključujući bromide, kloride, željezne soli, nitrite, perokside.

Kada se pojavi talog ili promijeni boja otopine (ružičasta ili smeđa), lijek nije prikladan za upotrebu. Neiskorišteni lijek se mora zbrinuti..

Liječnik pojedinačno odlučuje o prijemu pacijenta u upravljanje vozilima i mehanizmima.

Interakcija lijekova

  • Blokatori α- i β-adrenergičkih receptora su antagonisti epinefrina (u liječenju teških anafilaktičkih reakcija s β-blokatorima, učinkovitost epinefrina u bolesnika je smanjena, preporučuje se zamijeniti ga unošenjem salbutamola iv);
  • Ostali adrenomimetici - mogu pojačati učinak epinefrina i ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava;
  • Srčani glikozidi, kinidin, triciklički antidepresivi, dopamin, inhalacijski anestetici (halotan, metoksifluran, enfluran, izofluran), kokain - povećava se vjerojatnost razvoja aritmija (kombinirana upotreba dopuštena je s krajnjim oprezom ili nije dopuštena);
  • Narkotički analgetici, tablete za spavanje, antihipertenzivi, inzulin i drugi hipoglikemijski lijekovi - njihova se učinkovitost smanjuje;
  • Diuretici - moguće je povećanje pritisnog učinka epinefrina;
  • Inhibitori monoamin oksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mogu izazvati nagli i izraženi porast krvnog tlaka, glavobolju, srčanu aritmiju, povraćanje, hiperpiretsku krizu;
  • Nitrati - moguće slabljenje njihovog terapeutskog učinka;
  • Fenoksibenzamin - vjerovatno je tahikardija i pojačani hipotenzivni učinak;
  • Fenitoin - nagli pad krvnog tlaka i bradikardije (ovisno o brzini primjene i dozi);
  • Pripravci hormona štitnjače - međusobno pojačavanje djelovanja;
  • Lijekovi koji produljuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT intervala;
  • Diatrizoati, jotalamična ili joksaglična kiselina - povećani neurološki učinci;
  • Ergot alkaloidi - pojačani vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

analoga

Analozi Adrenalina su: Adrenalin hidroklorid-vial, Adrenalin hidroklorid, Adrenalin tartarat, Epinefrin, Epinefrin hidrotartrat.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 15 ° C na tamnom mjestu. Čuvati izvan dohvata djece..

Adrenalinski

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

reg. Broj: LP-005604 od 21.06.1919. - na snazi
Adrenalinski

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Adrenalin

Injekcija kao bistra, bezbojna ili blago obojena tekućina.

1 ml
adrenalin bitartrate1,82 mg,
što odgovara sadržaju adrenalina (epinefrin)1 mg

Pomoćne tvari: natrijev klorid - 8 mg, natrijev metabisulfat - 1 mg, dinatrijev edetat dihidrat - 0,3 mg, otopina klorovodične kiseline 1M - do pH 2,2-5,0, voda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - blister paketi (1) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) - ambalaža za blister (2) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) - blister paketi (4) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - pakiranje konturnih stanica (5) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - konture stanične ambalaže (10) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - blister pakiranja (50) - kartonske kutije (za bolnice).
1 ml - ampule (5) - konture stanične ambalaže (100) - paketi kartona (za bolnice).

farmakološki učinak

Adrenomimetik, ima izravan stimulativni učinak na α- i β-adrenergičke receptore.

Pod utjecajem epinefrina (adrenalina) kao posljedice stimulacije α-adrenergičkih receptora, dolazi do povećanja sadržaja unutarćelijskog kalcija u glatkim mišićima. Aktivacija α-adrenoreceptora povećava aktivnost fosfolipaze C (stimuliranjem G-proteina) i stvaranjem inozitol trifosfata i diacilglicerola. To doprinosi oslobađanju kalcija iz depoa sarkoplazmatskog retikuluma. Aktivacija α2-adrenoreceptora dovodi do otvaranja kalcijevih kanala i povećanja unosa kalcija u stanice.

Stimulacija β-adrenergičkih receptora uzrokuje aktiviranje adenilat ciklaze zbog G-proteina i povećanje stvaranja cAMP. Taj je postupak pokretač za razvoj reakcija različitih ciljnih organa. Kao rezultat stimulacije p1 -adrenoreceptora u tkivima srca dolazi do povećanja unutarćelijskog kalcija. Kada se stimuliraju β2-adrenoreceptori, dolazi do smanjenja slobodnog unutarćelijskog kalcija u glatkim mišićima, uzrokovano s jedne strane povećanjem njegova transporta iz stanice, a s druge strane, njegovom nakupljanjem u skladištu sarkoplazmatskog retikuluma..

Ima izražen učinak na kardiovaskularni sustav. Povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, moždani udar i minutni volumen srca. Poboljšava AV provodljivost, povećava automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Uzrokuje sužavanje žila organa trbušne šupljine, kože, sluznica, u manjoj mjeri - skeletnih mišića. Povećava krvni tlak (uglavnom sistolički), u visokim dozama povećava OPSS. Tlačni efekt može uzrokovati kratkotrajno usporavanje refleksa.

Epinefrin (adrenalin) opušta glatke mišiće bronha, snižava tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta, širi zjenice i pomaže sniziti intraokularni tlak. Izaziva hiperglikemiju i povećava masne kiseline bez plazme..

farmakokinetika

Metabolizira se uz sudjelovanje MAO-a i COMT-a u jetri, bubrezima, gastrointestinalnom traktu. T 1/2 je nekoliko minuta. Izlučuju se bubrezi.

Prodire kroz placentarnu barijeru, ne prodire kroz BBB.

Izlučuje se u majčinom mlijeku.

Indikacije aktivnih tvari lijeka Adrenalin

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem šok, anafilaktički šok) koje se razvijaju uz uporabu lijekova, seruma, transfuzija krvi, jedenje hrane, ujeda insekata ili drugih alergena.

Bronhijalna astma (olakšanje napada), bronhospazam za vrijeme anestezije.

Asistola (uključujući na pozadini brzo razvijajuće AV blokade III. Stupnja).

Krvarenje iz površinskih žila kože i sluznica (uključujući i desni).

Arterijska hipotenzija, ne podliježe učincima odgovarajuće količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, bakteremiju, operaciju na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, predoziranje lijekovima).

Potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

Hipoglikemija (zbog prevelike doze inzulina).

Glaukom otvorenog kuta, operacija oka - edem konjunktive (liječenje), za širenje zjenice, intraokularna hipertenzija.

Kako bi se zaustavilo krvarenje.

Otvorite popis kodova ICD-10
ICD-10 kodnaznaka
E16.0Hipoglikemija bez droge bez kome
H40.0Sumnja na glaukom (očna hipertenzija)
H40.1Primarni glaukom otvorenog kuta
I44Atrioventrikularni [atrioventrikularni] blok i blok nogu snopa [His]
i95hipotenzija
J45Astma
L50Osip
R57.1Hipovolemički šok
R57.8Druge vrste šoka
R58Krvarenje, nigdje drugdje razvrstano
T78.2Neodređeni anafilaktički šok
T78.3Angioneurotski edem (Quinckeov edem)
T88.7Neodređena patološka reakcija na lijek ili lijekove
Z01.0Pregled oka i vida

Režim doziranja

Pojedinac. Unesite s / c, rjeđe - u / m ili ulaz / ulaz (polako). Ovisno o kliničkoj situaciji, pojedinačna doza za odrasle može biti u rasponu od 200 mcg do 1 mg; za djecu - 100-500 mcg. Otopina za injekciju može se koristiti kao kapi za oči.

Lokalno se koristi za zaustavljanje krvarenja - koristite tampone navlažene otopinom epinefrina.

Nuspojava

Iz kardiovaskularnog sustava: angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka; kada se koristi u visokim dozama, ventrikularna aritmija; rijetko - aritmija, bol u prsima.

Iz živčanog sustava: glavobolja, anksioznost, drhtanje, vrtoglavica, nervoza, umor, psihoneurotski poremećaji (psihomotorna uznemirenost, dezorijentacija, slabljenje pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji slični šizofreniji, paranoja), poremećaj spavanja, trzanje mišića.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - otežano i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem.

Ostalo: hipokalemija, pojačano znojenje; lokalne reakcije - bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja.

kontraindikacije

Trudnoća i dojenje

Epinefrin (adrenalin) prelazi placentarnu barijeru, izlučuje se u majčinom mlijeku.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti epinefrina. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo u slučajevima kada očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod ili dijete.

Anafilaktički šok - uporaba adrenalina

Anafilaktički šok je munja, što se očituje povećanom osjetljivošću tijela kao rezultat opetovane primjene ili unošenja alergena u tijelo.

Adrenalin se daje kao prva pomoć koja brzo u nekoliko sekundi uklanja simptome anafilaksije, čineći ga lijekom izbora za anafilaktički šok. Ako je lijek kod kuće davao nemedicinski stručnjak, ne možete izbjeći odlazak liječniku, čak i ako se simptomi anafilaksije više ne pojave.

Ova vrsta šoka očituje se nakon prodora antigena u tijelo, kada se aktiviraju zaštitni mehanizmi tijela, neadekvatno reagira na alergen.

Različite tvari (prašina, zagađivači, nešto hrane, pčelinje ubode i lijekovi) su alergeni. Često se nakon primjene lijekova razvijaju anafilaktičke reakcije, stoga je važno provjeriti reaktivnost tijela na određene vrste lijekova koji uzrokuju anafilaktički šok.

Anafilaktički šok razvija se u rasponu od nekoliko minuta do pet sati od trenutka prodora alergena u tijelo. Ako osoba ima preosjetljivost na alergen, tada nije važno kojim putem ili u kojoj doziranju alergen ulazi u tijelo - anafilaksija će se sigurno očitovati. S povećanom dozom alergena, anafilaktička reakcija je izraženija.

Ako anafilaksija uzrokuje bronhospazam ili stenozu dišnih putova, dolazi do hipoksije. S potpunom stenozom i bronhospazmom (kada zrak ne ulazi u pluća) ne ostaje više od pet minuta za pomoć. Nakon toga dolazi do nepovratnih promjena u mozgu, što dovodi do kliničke smrti pacijenta..

statistika

Svake se godine 100 od 100.000 ljudi hospitalizira s anafilaktičkim reakcijama (podaci za 2015.). Istodobno, još 1990. godine ovaj je pokazatelj bio dva puta niži - 50 ljudi, a 80-ih godina - 20 ljudi na sto tisuća ljudi. Smatra se da godišnji porast anafilaksije dolazi zbog raznolikosti hrane i povećanja broja različitih vrsta lijekova koji kod nekih ljudi izazivaju alergijske reakcije..

uzroci

Anafilaktička reakcija nastaje otrovima osi, pčela, buba i drugih ubodnih insekata, kao i hranom. Reakcija hiperreaktivnosti očituje se, najčešće, nakon prvog obroka (unos alergena u tijelo) ili nakon nekoliko, kada se razvije preosjetljivost tijela na alergen. Najčešće, anafilaktičku reakciju izazivaju kikiriki i drugi orašasti plodovi, plodovi mora, pšenica, jaja, mlijeko, voće i povrće, slanutak, sezamove sjemenke. Alergija na kikiriki čini 20% svih alergija na hranu.

Ekcem, alergijski rinitis, astma su bolesti kod kojih se povećava rizik od anafilaktičke reakcije kad uđe alergen, na koji pacijent ima povećanu osjetljivost. U pravilu, pacijenti znaju na što su alergični i pokušavaju izbjeći kontakt s tim alergenima. Reakcije preosjetljivosti uzrokuju hrana, cigaretni dim, mačja dlaka itd..

Penicilinski antibiotici, kao i cjepiva i serum, kod osjetljivih ljudi izazivaju tešku anafilaktičku reakciju. Stoga, prije njihova uvođenja, takvi bolesnici prolaze posebna ispitivanja koja otkrivaju alergijsku reakciju.

Patogeneza i simptomi

Uz anafilaktički šok dolazi do naglog pada krvnog tlaka na minimalne razine, što dovodi do hipoksije, jer krv ne dostavlja kisik i potrebne tvari u organe i tkiva. Pojavljuje se cijanoza (cijanoza kože) ili crvenilo i jaka urtikarija.

Otkucaji srca su poremećeni, puls postaje slab, nalik nitima, uočava se zamagljivanje svijesti, vrtoglavica.

Stenoza dišnih putova nastaje zbog oticanja sluznice ždrijela i grla, što je posljedica utjecaja histamina na krvne žile. Pacijent pokušava udahnuti, dok se čuju zviždanje i šištanje, što ukazuje na suženje dišnog prostora. Oteklina se proteže na cijelo lice, utječe na oči, obraze, vrat.

Uz anafilaktički šok, plućni edem i nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini mogući su, što uvelike otežava disanje i uzrokuje respiratorno zatajenje.

Jedna od komplikacija anafilaksije je spazam bronhijalnih mišića, što izaziva zaustavljanje disanja. Pacijentu je potrebna hitna umjetna intubacija pluća.

Pomoć kod anafilaksije - unošenje adrenalina

Kao što je spomenuto ranije, prva pomoć za anafilaktički šok je primjena adrenalina. To je hormon koji se u ljudskom tijelu proizvodi pomoću nadbubrežne medule. Izlučivanje adrenalina pojačano je u situacijama koje zahtijevaju mobilizaciju svih vitalnih sila tijela: pod stresom ili opasnošću, s ozljedama ili opekotinama itd..

Adrenalin utječe na tjelesne sustave na različite načine:

  • Hormon utječe na adrenergičke receptore ljudskih žila, pridonoseći sužavanju krvnih žila. U vaskularnom krevetu raste pritisak, nastavlja se protok krvi.
  • Stimulacija bronhijalnih adrenergičkih receptora uklanja respiratorno zatajenje u bolesnika. Adrenalin povećava ionotropni učinak na stanice miokarda srca, povećavajući tako broj kontrakcija miokarda.
  • Suzbija oslobađanje citokina inhibiranjem bazofila i mastocita, izjednačava učinak histamina na krvne žile.

Anafilaksa se smatra ozbiljnim stanjem pacijenta, koje bez pravovremene primjene adrenalina izaziva smrt. Stoga je važno brzo i pravilno odabrati dozu lijeka. Pojedinačna doza je 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalina, injekcije se daju intravenski ili subkutano. U klinici se adrenalin primjenjuje bolesnicima u kapi u komi, zajedno s natrijevim kloridom (fiziološkom otopinom).

Uz edem grkljana, bronhospazam i plućni edem, respiratorno zatajenje, dodaju se glukokortikosteroidi (metilprednizolon, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon) koji pojačavaju djelovanje adrenalina i poboljšavaju pacijentovo stanje. Glukokortikosteroidi se primjenjuju odmah u velikim dozama: 500 mg metilprednizolona, ​​100 mg deksametazona, 150 mg metilprednizolona (5 ampula).

Sintetički lijekovi protiv štitnjače na bazi adrenalina

Epinefrin hidroklorid. Široko korištena sintetička prirodna zamjena adrenalina. Djeluje na alfa i beta adrenoreceptore krvnih žila, uzrokujući vazokonstrikciju. Većina utječe na žile trbušne šupljine i sluznice, u manjoj mjeri - na mišićne žile. Povećava krvni tlak. Djeluje na beta-adrenergičke receptore srca, pojačavajući njegov rad i povećavajući broj srčanih kontrakcija.

Povećava glukozu u krvi (hiperglikemija) i ubrzava metabolizam u tijelu. Opušta mišiće bronha i crijeva. Pojačava tonus koštanih mišića.

Indikacije za uporabu

Primjenjuje se u slučaju kolapsa (akutno smanjenje krvnog tlaka), uz značajno smanjenje razine šećera (hipoglikemija), tijekom napada bronhijalne astme, koji se ne zaustavlja brzim djelovanjem adrenergičkih bronhodilatatora, poput salbutamola. Također se koristi za uklanjanje anafilaktičkih reakcija, ventrikularne fibrilacije srca. Koristi se za glaukom i otorinolaringološke bolesti.

Doziranje i način primjene

Lijek se daje supkutano, intramuskularno i intravenski u dozi od 0,3-0,75 ml 0,1% otopine. Uz fibrilaciju ventrikula srca se daje intrakardijalno, s glaukomom - u obliku kapi za oči.

Nuspojave

Tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija, napadi angine.

  • Trudnoća.
  • Povijest esencijalne arterijske hipertenzije.
  • ateroskleroza.
  • tireoiditis.
  • Šećerna bolest tipa 1 i 2.

adrenalin

Sintetski nadomjestak adrenalina. Stimulira alfa i beta adrenoreceptore, povećava brzinu otkucaja srca. Djeluje kao vazokonstriktor, povećavajući krvni tlak. Djeluje kao bronhodilatator (proširuje lumen bronha s grčevima alergijske geneze). Smanjuje bubrežni protok krvi, smanjuje pokretljivost i tonus gastrointestinalnog trakta.

Smanjuje proizvodnju intraokularne tekućine, smanjujući na taj način intraokularni tlak, širi zjenice (mydriasis). Povećava vodljivost impulsa u miokardu, smanjuje potrebu srca za kisikom. Smanjuje proizvodnju histamina, leukotriena, citokina, smanjuje broj bazofila.

Uklanja kalij iz stanica, uzrokujući hipokalemiju. Povećava šećer u krvi, dovodi do hiperglikemije.

Indikacije za uporabu

Epinefrin se koristi za anafilaktički, angioedemski šok uzrokovan uporabom lijekova, hrane, kao i ujedima insekata i reakcijama transfuzije krvi. Koristi se za zaustavljanje napada bronhijalne astme, KOPB, s asistolom, kaotičnom kontrakcijom ventrikula. Učinkovit je kod arterijske hipotenzije, krvarenja iz površinskih žila. Također se koristi kod hipoglikemije, tijekom kirurških intervencija na očnoj jabučici. Indiciran je za glaukom..

Način primjene i doza

Unesite intravenski, intramuskularno i subkutano, kao i intrakavernozno. Ima sposobnost prodiranja kroz placentu, ali ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Uz anafilaksiju, epinefrin se daje intravenski u dozi od 0,1-0,25 mg, razrijeđenog u 10 ml natrijevog klorida. Uz ovaj oblik primjene, lijek djeluje odmah. Ako je potrebna dodatna doza epinefrina, lijek se daje infuzijom ili kapanjem 0,1 mg. S blagim oblikom anafilaksije koristi se lijek razrijeđen vodom za injekcije, intramuskularno ili subkutano, 0,3-0,5 mg. Vrijedi nakon 3-5 minuta.

Nuspojave

Reakcija kardiovaskularnog sustava na epinefrin očituje se ubrzavanjem rada srca, anginom pektorisom, arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srčanog ritma. Tu su i uzbuđeno stanje, drhtanje ruku, glavobolja, bronhospazam, oticanje sluznice, osip. Moguća mučnina i povraćanje, pojačano izlučivanje kalija u urinu.

Zašto tijekom reanimacije više ne koriste injekcije adrenalina u srce?

Kardiolog Maxim Osipov odgovara:

- Intrakardijalni adrenalin se ne daje tijekom reanimacije, ubrizgava se u venu, u središnju ili perifernu. Nitko u svijetu dugo nije ubrizgavao udarce srca, jer to jednostavno nije potrebno, ne poboljšava preživljavanje. Beskorisno je.

Vjerojatnost preživljavanja općenito je vrlo mala, s cirkulacijskim hapšenjem koje je stekla zajednica. Provedene su različite studije o tome kako najbolje provesti oživljavanje, a trenutne preporuke ne uključuju intrakardijalne injekcije..

upućivanje

Adrenalinski

Adrenalin je glavni hormon nadbubrežne medule, nalazi se u raznim organima i tkivima, a proizvodi se u značajnim količinama u kromafinom tkivu, posebno u nadbubrežnoj meduli.

Sintetički adrenalin koristi se kao lijek pod nazivom "Epinefrin".
U medicinskoj praksi koriste se dvije soli adrenalina: hidroklorid i hidrotartrat. Adrenalin se uglavnom koristi kao vazokonstriktivno, hipertenzivno, bronhodilatatorno, hiperglikemijsko i antialergijsko sredstvo. Također se propisuje za poboljšanje srčane provodljivosti u akutnim stanjima (infarkt miokarda, miokarditis itd.).

Do danas se adrenalin ubrizgava intravenski, kroz kateter umetnut u venu ili iglu..

Prije korišteni intrakardijalni put primjene smatra se neučinkovitim. Prema preporuci ANA iz 2011. o CPR-u..

Najveća doza adrenalina supkutano: pojedinačna - 1,0 ml, dnevno - 5,0 ml.

Zastoj srca

Glavni zadatak srčanog zastoja je brza pomoć - ima samo 7 minuta da srčani zastoj prođe žrtvi bez ozbiljnih posljedica. Ako se osoba može vratiti tek nakon 7 minuta, tada će pacijent najvjerojatnije imati mentalne i neurološke poremećaje. Zakašnjela pomoć dovodi do duboke invalidnosti žrtve.

Pročitajte i:
Enciklopedija zdravlja: sve o srcu i njegovim slabim točkama

Prvi korak je vraćanje disanja, otkucaja srca i pokretanje krvožilnog sustava. Krv kisikom ulazi u stanice i tkiva bez kojih je postojanje vitalnih organa, uključujući mozak, nemoguće..

Liječnici hitne pomoći koriste posebne metode za održavanje života žrtve. Da biste obnovili pacijentovo disanje, koristite ventilaciju maskom. Ako ova metoda ne pomaže, pribjegavajte inkubaciji sapnika.

Liječnici koriste defibrilator za pokretanje srca - ovaj uređaj električnom strujom utječe na srčani mišić.

U nekim slučajevima liječnici pacijentu daju posebne lijekove:

  • Atropin - koristi se za asistolu.
  • Epinefrin (adrenalin) - neophodan za jačanje i povećanje brzine otkucaja srca.
  • Soda bikarbona - koristi se za produljenje srčanog zastoja.
  • Lidokain, amiodaron i bretilija tozilat - antiaritmički su lijekovi.
  • Magnezijev sulfat - pomaže u stabilizaciji srčanih stanica i potiče njihovo pobuđivanje.
  • Kalcij - koristi se za hiperkalemiju.

Otopina adrenalina u ampuli: upute za uporabu, indikacije, nuspojave

Razgovarajmo o tome kada su propisane injekcije adrenalina u ampulama. Adrenalin je hormon koji spada u skupinu kateholaminskih tvari. Kao i ostali hormoni u ovoj skupini, i oni stvaraju je nadbubrežne žlijezde, ili bolje rečeno, njihova medula. U tijelu supstanca igra važnu ulogu. Ovo je hormon za hitne slučajeve.

Kada je osoba u opasnosti, mozak daje signal nadbubrežnoj žlijezdi i počinje lučenje adrenalina. Pomaže ljudima da se brzo usredotoče, reagiraju i izbjegnu ciglu koja pada s krova, pobjegnu od bijesnog psa brzinom neobičnom u uobičajeno vrijeme, preskoče rupu na putu, popnu se na krov garaže i tako dalje. U kritičnom trenutku, pod utjecajem hormona, raste imunološka aktivnost tijela zdrave osobe, mišići stječu izvanrednu snagu.

U medicini se adrenalin naširoko koristi za iznenadni zastoj srca kod pacijenta i u drugim slučajevima. Ljekarne prodaju adrenalin u ampulama, koji sadrže otopinu tvari. Koristi se injekcijom.

Vrsta i sastav lijeka

U svjetskoj medicini adrenalinska otopina kao lijek poznata je kao epinefrin. Pozvana je i aktivna tvar lijeka. U ampulama se stvaraju adrenalin hidroklorid i adrenalin hidrotartrat. Prvu tvar karakterizira činjenica da mijenja svoja svojstva pri jakom svjetlu i u dodiru s kisikom. Otopina za osnovnu tvar je 0,01% klorovodična kiselina..

Druga vrsta lijeka je otopljena u vodi, jer ne mijenja svoja svojstva prilikom dodira s vodom i zrakom. Ali njegova je razlika što za injekciju morate uzeti veliku dozu, zbog razlike u molekularnoj težini hidroklorida i hidrotartrata.

U ampuli s epinefrinom sadrži 1 ml otopine koncentracije 0,1% hidroklorida ili 0,18% hidrotartrata.

Drugi oblik otpuštanja su narančasti mjehurići, koji sadrže 30 ml gotove otopine. Otopina se daje intramuskularno ili intravenski infuzijom. U tabletama postoji i adrenalin.

Učinak lijeka na tijelo

Farmakološki učinak injekcije je njegov učinak na alfa i beta adrenergičke receptore. Što se događa ako unesete adrenalin? Reakcija tijela na primjenu epinefrina je sužavanje krvnih žila u trbušnoj šupljini, u koži i sluznici. Mišične žile odgovaraju manje na povećanje volumena hormona u krvi.

Osim toga, odgovor tijela na injekciju epinefrina je sljedeći:

  • Srčani adrenergički receptori reagiraju na lijek povećavajući brzinu ventrikularnih kontrakcija;
  • Povećava se razina glukoze u krvi;
  • Povećava se brzina prerade glukoze i oslobađanje energije;
  • Zračni se putovi proširuju i postaju dostupni za primanje velike količine kisika;
  • Krvni tlak raste;
  • Tijelo prestaje reagirati na alergene..

Adrenalin također inhibira proizvodnju nakupljanja masti, povećava mišićnu aktivnost, potiče središnji živčani sustav, potiče proizvodnju hormona hipotalamusom, potiče korteks nadbubrežne žlijezde (pomaže u stvaranju hormona), aktivira aktivnost enzima i povećava koagulabilnost krvi.

Indikacije za uporabu u medicini

Zašto se primjenjuje epinefrin? Uputa za uporabu preporučuje ubrizgavanje adrenalina u sljedećim situacijama:

  • Komplicirani slučajevi pada krvnog tlaka kada drugi lijekovi ne pomažu (operacija srca, traumatični šok, zatajenje srca i bubrega, predoziranje medicinskih lijekova (PM));
  • Spazmi bronha tijekom operacije i bronhijalna astma;
  • Krvarenje iz žila sluznice i ljudske kože;
  • Za zaustavljanje raznih krvarenja;
  • Za zaustavljanje alergijske reakcije;
  • Uz asistolu;
  • S smanjenjem glukoze u krvi ispod normalne;
  • S erekcijom u muškaraca koja nije povezana sa seksualnim uzbuđenjem.

Također, lijek se koristi za operacije na oku, s otvorenim glaukomom. To produžuje učinak anestezije, koja se koristi za duge operacije.

Zabranjeno je sami sebi propisati injekcijski adrenalin i ubrizgati ga. To može biti štetno za smrt..

kontraindikacije

Za starije osobe lijek se propisuje samo u slučajevima koji ugrožavaju njihov život, u malim dozama. Lijek je kontraindiciran u:

  • Aterosklerotski simptomi;
  • Povišeni krvni tlak;
  • Vazodilatacija više od 2 puta (aneurizma);
  • Šećerna bolest;
  • S povećanom proizvodnjom hormona u štitnjači (tireotoksikoza);
  • Krvarenje određenih vrsta;
  • Trudnoća u svakom trenutku;
  • Zatvoreni glaukom;
  • Dojenje djeteta;
  • Teška netolerancija na lijekove.

Za produljenje anestezije lijek se koristi s oprezom. Mogu pojačati djelovanje ne svih anestetika.

Način upotrebe

Epinefrin se koristi za intramuskularnu injekciju u dozi od 0,3 do 0,75 ml. Možda potkožno davanje adrenalina. Pri operacijama na srčanom mišiću injekcija adrenalina ubrizgava se direktno u ventrikulu srca. Ponekad je potrebno primijeniti lijek intravenski kapaljkom. Gdje uboda, odlučuje liječnik. Glaukom liječen 1 - 2% otopinom lijeka u kapi.

Znakovi predoziranja lijekova

Simptomi predoziranja su porast tlaka mnogo veći od normalnog, brz puls, koji se postupno pretvara u bradikardiju; blijedost kože i njezino hlađenje, glavobolja i povraćanje. Teži slučajevi reakcija predoziranja su infarkt miokarda, kraniocerebralno krvarenje, plućni edem. Najgori znak predoziranja je smrt. Kada se lijek daje intravenski, a to radi specijalist, predoziranje je izuzetno rijetko. U bolnici uvijek postoji defibrilator za slučajeve ventrikularne fibrilacije..

Pri prvim simptomima predoziranja potrebno je zaustaviti primjenu otopine. Alfa blokatori se koriste za snižavanje krvnog tlaka, a beta blokatori se koriste za vraćanje normalnog srčanog ritma..

Nuspojava

Adrenalin ne samo da koncentrira sve mogućnosti ljudskog tijela na zaštitu od neočekivane opasnosti. Kako se krvni tlak raste s njim, ritam disanja i srca postaje učestaliji, javlja se vrtoglavica, može se pojaviti iskrivljena percepcija stvarnosti.

Ako je došlo do nerazumnog oslobađanja hormona u krv, osoba će osjetiti razdražljivost i tjeskobu. To je omogućeno povećanom proizvodnjom glukoze uzrokovanom povećanim adrenalinom i oslobađanjem dodatne energije koja trenutno nije potrebna..

Adrenalin ne djeluje uvijek "za dobro". Ako se njegov sadržaj tijekom dugog razdoblja poveća, hormon inhibira srčanu aktivnost i uzrokuje zatajenje srca. Povišena razina epinefrina doprinosi nesanici i drugim znakovima mentalnih bolesti..

Nuspojave uključuju:

  • Povišeni krvni tlak;
  • Povećani otkucaji srca;
  • Bol u srcu;
  • Mučnina koja se pretvara u povraćanje;
  • Palpable vrtoglavica;
  • Panični napad i drugi mentalni poremećaji;
  • Kožni osip, svrbež i druge alergijske manifestacije.

Ako je osoba osjetila znakove nuspojave lijeka, potrebno je zaustaviti injekciju i obavijestiti liječnika o tome. Lijek se može ubrizgati samo prema uputi stručnjaka.