Adrenalin

1-l (3,4-dioksifenil) -2-metilaminoetanol.

Sinonimi: Adnefrin, Adrenamin, Adrenin, Epinefrin, Epinefrin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hipernefrin, Levorenin, Nefridin, Paranefrin, Renostypticin, Stipiratinal, Suprarenal Supranalin, Suprarenal Suprarenal, Suprarenal Suprarenal, Suprarenal Suprarenal, Suprarenal Suprarenal

Adrenalin se nalazi u raznim organima i tkivima, u značajnijim količinama nastaje u kromafinom tkivu, posebno u nadbubrežnoj meduli.

Adrenalin, koji se koristi kao ljekovita tvar, dobiva se iz tkiva nadbubrežne žlijezde kod goveda ili zaklane.

Dostupno u obliku adrenalin hidroklorida i adrenalin hidrotartrata.

Adrenalin hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum).

Sinonimi: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

Sastav i oblik ispuštanja. Bijeli ili blago ružičasti kristalni prah. Mijenja se pod utjecajem svjetla i kisika. Za medicinsku upotrebu, dostupan je u obliku 0,1% -tne otopine (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

Otopina se pripremi uz dodatak 0,01 N. otopina klorovodične kiseline. Konzerviraju ga klorobutanol i natrijev metabisulfit; pH 3,0 - 3,5. Otopina je bezbojna, prozirna. Otopine se ne mogu zagrijati, već se pripremaju u aseptičnim uvjetima..

Adrenalinski hidrotartrat (Adrenalini hydrotartras)

Sinonimi: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinefrin bitartrate.

Sastav i oblik ispuštanja. Kristalni prah, bijeli ili sivkasto-bijeli. Lako se mijenja pod utjecajem svjetla i kisika. Lako topiv u vodi, malo alkohola.

Vodene otopine (pH 3,0 - 4,0) stabilnije su od otopina epinefrin hidroklorida. Sterilizirano je na +100 C 15 minuta.

  • farmakološki učinak
  • Indikacije za uporabu
  • kontraindikacije
  • Nuspojave
Farmakološki učinak. Prema djelovanju adrenalina, hidrotartrat se ne razlikuje od adrenalin hidroklorida. Zbog razlike u relativnoj molekulskoj masi (333,3 za hidrotartrat i 219,66 za hidroklorid), hidrotartrat se koristi u većoj dozi.

Djelovanje adrenalina uneseno u tijelo povezano je s učinkom na - i b-adrenergičke receptore i u mnogim se pogledima podudara s učincima pobuđivanja simpatičkih živčanih vlakana. 0n uzrokuje sužavanje žila organa trbušne šupljine, kože i sluznice; u manjoj mjeri sužava žile skeletnog mišića. Krvni tlak raste. Međutim, tlačni učinak adrenalina u vezi s pobudom β-adrenergičkih receptora manje je stalan nego učinak norepinefrina.

Promjene srčane aktivnosti su složene: stimuliranjem adrenoreceptora srca adrenalin pridonosi značajnom porastu i povećanju otkucaja srca; istodobno, međutim, u vezi s refleksnim promjenama uslijed povećanja krvnog tlaka, pobuđuje se središte vagusnih živaca koji imaju inhibicijski učinak na srce; Kao rezultat toga, srčana aktivnost može usporiti. Mogu se pojaviti srčane aritmije, posebno u uvjetima hipoksije.

Adrenalin izaziva opuštanje mišića bronha i crijeva, širenje zjenica (uslijed kontrakcije radijalnih mišića šarenice s adrenergičkom inervacijom). Pod utjecajem adrenalina dolazi do povećanja glukoze u krvi i povećanog metabolizma tkiva. Adrenalin poboljšava funkcionalnu sposobnost koštanih mišića (posebno kada su umorni); njegovo je djelovanje u tom pogledu slično učinku ekscitacije simpatičkih živčanih vlakana (fenomen koji su otkrili L. A. Orbeli i A. G. Ginetsinsky).

Adrenalin u terapijskim dozama obično nema izražen učinak na središnji živčani sustav. Međutim, mogu se primijetiti anksioznost, glavobolja i drhtanje. U bolesnika s parkinsonizmom, rigidnost mišića i tremor povećavaju se pod utjecajem adrenalina..

Propisati adrenalin ispod kože, u mišićima i lokalno (na sluznici), ponekad ubrizgan u venu (kapaljka); u slučaju akutnog zastoja srca ponekad se daje intrakardijalna otopina adrenalina. Iznutra adrenalin nije propisan, jer je uništen u gastrointestinalnom traktu.

Indikacije. Adrenalin se koristi kod anafilaktičkog šoka, alergijskog edema grkljana, bronhijalne astme (ublažavanje akutnih napada), alergijskih reakcija koje se razvijaju uz uporabu lijekova (penicilin, serum itd.) I drugih alergena, s hiperglikemijskom komom (s predoziranjem inzulina).

Adrenalin je učinkovito sredstvo za ublažavanje bronhijalnog spazma kod bronhijalne astme. Međutim, djeluje ne samo na bronhijalne adrenergičke receptore (b2-adrenoreceptori), već i na miokardijalne adrenoreceptore (b1 -adrenoreceptori), izazivajući tahikardiju i povećani rad srca; može oslabiti opskrbu miokardom kisikom. Uz to, u vezi s pobudom -adrenoreceptora, dolazi do povećanja krvnog tlaka. Na bronhijalne cijevi, isadrin, orciprenalin itd. Imaju selektivniji učinak od adrenalina (vidi).

Prije toga, adrenalin se široko primjenjivao za povećanje krvnog tlaka tijekom šoka i kolapsa. Trenutno više vole koristiti u tu svrhu lijekove koji selektivno djeluju na a-adrenergičke receptore (norepinefrin, mezaton, itd.). Adrenalin ima izražen pacemaking učinak i učinkovit je u naglom smanjenju ekscitabilnosti miokarda, ali njegova upotreba u tu svrhu je ograničena zbog sposobnosti izazivanja ekstrasystola.

Adrenalin se koristi i kao lokalni vazokonstriktor. Otopina se dodaje lokalnim anesteticima kako bi se produljilo njihovo djelovanje i smanjilo krvarenje; dodajte otopinu adrenalina neposredno prije upotrebe. Za zaustavljanje krvarenja ponekad se koriste brisovi navlaženi otopinom adrenalina. U oftalmološkoj i otorinolaringološkoj praksi adrenalin se koristi kao vazokonstriktivno (i protuupalno) sredstvo u kapi i mastima..

Adrenalin u obliku 1 - 2% otopine koristi se i u liječenju jednostavnog glaukoma otvorenog kuta. U vezi s vazokonstriktivnim učinkom, smanjuje se izlučivanje vodenog humora i smanjuje se intraokularni tlak; moguće je i da se odljev poboljšava. Često se propisuje adrenalin zajedno s pilokarpinom. Kod glaukoma sa zatvorom kuta (uskokutni), primjena adrenalina je kontraindicirana, jer se može razviti akutni napad glaukoma.

Korištenje adrenalina. Terapeutske doze adrenalin hidroklorida za parenteralnu primjenu obično su za odrasle 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% otopine i adrenalin hidrotartrata - ista količina 0,18% otopine.

Djeca, ovisno o dobi, ubrizgavaju 0,1 - 0,5 ml ovih otopina.

Veće doze 0,1% otopine adrenalin hidroklorida i 0,18% otopine adrenalin hidrotartrata za odrasle osobe ispod kože: pojedinačni 1 ml, dnevno 5 ml.

Nuspojave adrenalina. Kada se koristi adrenalin, primjećuje se porast krvnog tlaka, tahikardija; mogu se pojaviti aritmije, bolovi u području srca. U slučaju poremećaja ritma uzrokovanih adrenalinom, propisani su b-blokatori (vidjeti Anaprilin).

kontraindikacije Adrenalin je kontraindiciran kod hipertenzije, teške ateroskleroze, aneurizmi, tirotoksikoze, dijabetes melitusa, trudnoće. Ne koristite adrenalin za anesteziju s fluorotanom, ciklopropanom (zbog pojave aritmija).

Način oslobađanja: adrenalin hidroklorid: O, 1% otopina u bočicama od 10 ml za vanjsku upotrebu i O, 1% otopina za injekcije (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injectionibus) u ampulama od 1 ml; adrenalin hidrotartrat: 0,18% otopina za injekcije u ampulama od 1 ml i 0,18% otopina za vanjsku upotrebu u bočicama od 10 ml.

Skladištenje: Lista B. Na hladnom, tamnom mjestu.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. N. 6 u ampuli.
D.S. Ispod kože, 0,5 ml (za odrasle)

Rp.: Sol. Adrenalini hidrokloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. N. 6 u ampuli.
S. ispod kože, 0,5 ml (za odrasle).
Pod kožu djeteta staro 5 godina, 0,1 ml 2 puta dnevno

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml
D.S. Kapi za oči. 1 kap 3 puta dnevno
(s glaukomom otvorenog kuta)

Rp.: Mentoli 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hidrokloridi O, 1% gtt. x
Vaselini 1O, 0
M.F. ung.
D.S. Za podmazivanje nosne sluznice

Rp.: Sol. Adrenalini hidrokloridi O, 1% 10 ml
Rilocarpini hydrochloridi O, 1
M.D.S. Kapi za oči. 1 - 2 kapi 2-3 puta dnevno
dan (s glaukomom).

Bilješka. Takozvani adrenopilokarpin.

U inozemstvu je adrenalin dostupan u obliku brojnih gotovih oblika doziranja (kapi za oči) za oftalmološku praksu: Epinal, Erffrin, Eriglauson, Glaucon, Glauconin, Glaussan, itd. Visoko učinkovit antihipertenzivni lijek koji se koristi kod glaukoma otvorenog kuta je adrenalin dipivalat.

Sinonimi: Epinefrin dipivalat, Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Ropin, Thilodrin, Vistapin itd..

Lijek je tipično "predlijek" iz kojeg se tijekom biotransformacije u tkivima oka oslobađa adrenalin..

Prema utjecaju na intraokularni tlak, lijek je aktivniji od adrenalina: 0,05 - 0,1% otopina adrenalin dipivalata po snazi ​​je jednaka hipotenzivnom učinku 1 - 2% otopine adrenalina. Visoka učinkovitost adrenalin dipivalata povezana je s njegovom lipofilnošću i sposobnošću da lako prodire kroz rožnicu.

Obično se adrenalin dipivalat koristi u obliku 0,1% -tne otopine, 1 kapi 2 puta dnevno.
Može se kombinirati s pilokarpinom.

Bilješka U posljednje se vrijeme vjeruje da je porast krvnog tlaka posljedica djelovanja adrenolina na 2-adrenoreceptore lokalizirane u unutarnjoj membrani stijenki krvnih žila.

Upotreba lijeka adrenalina samo kako je propisao liječnik, opis je dan za referencu!

Što osobe koje pate od alergije rade kada je posipanje topole posvuda?

Adrenalin hidroklorid - upute za upotrebu

Registracijski brojevi: LSR-000780 / 08-301216

Robna marka: Adrenalin hidroklorid-bočica

Međunarodno vlasničko ime: Epinefrin

Oblici doziranja: injekcije

Sastav po 1 ml:

Djelatna tvar: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomoćne tvari: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, solna kiselina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina

Farmakoterapijska skupina: alfa i beta adrenergički agonist

ATX kôd: C01CA24

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Simpatomimetik koji djeluje na alfa i beta adrenergičke receptore. Djelovanje je posljedica aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cikličkog adenozin-miofosfata (cAMP) i iona kalcija.

U vrlo malim dozama, kada je brzina primjene manja od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak (BP) zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04-0,1 µg / kg / min, povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS); Iznad 0,02 mcg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i OPSS. Tiskovni učinak može izazvati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Opušta glatke mišiće bronha, što je bronhodilatator. Doze veće od 0,3 µg / kg / min, smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta (GIT).

Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom.

Inhibira otpuštanje histamina izazvanog antigenom i sporo reagirajući anafilaksija, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na alfa-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenergičke receptore prati pojačano izlučivanje kalijevih iona iz stanice i može dovesti do hipokalemije.

Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernozna tijela. Terapeutski učinak razvija se gotovo trenutno intravenskom (iv) primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon supkutane (s / c) primjene (maksimalan učinak - nakon 20 minuta), intramuskularno (u / m) uvod - vrijeme započetog učinka je promjenjivo.

farmakokinetika

Kada se daje intramuskularno ili subkutano, dobro se apsorbira. Apsorbira se i endotrahealnom i konjunktivnom primjenom. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi (TCmax) supkutanom i intramuskularnom injekcijom je 3-10 minuta. Prodire kroz placentu, u majčino mlijeko, ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Metabolizira se uglavnom monoamin oksidazom i katehol-O-metiltransferazom na krajevima simpatičkih živaca i drugim tkivima, kao i u jetri s stvaranjem neaktivnih metabolita. Poluživot s intravenskim davanjem je 1-2 minute.

Izlučuju ga bubrezi u glavnom obliku metabolita (oko 90%): vanilil-mentalna kiselina, sulfati, glukuronidi; kao i u maloj količini - nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem, anafilaktički šok, alergijsku reakciju ubodom insekta itd.), Bronhijalnu astmu (olakšanje astmatičnog napada), bronhospazam tijekom anestezije; potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Preosjetljivost na epinefrin i / ili pomoćne tvari lijeka; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zatvaranja kuta, šok (osim anafilaktičkog), opća anestezija s inhalacijskim agensima: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza porođaja.

S planiranom anestezijom, injekcije u distalne falange prstiju i nožnih prstiju, bradu, ušće, u područje nosa i genitalija kontraindicirane su.

U životnim uvjetima koja su opasna po život, gornje kontraindikacije su relativne.

Pažljivo

Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, okluzivna vaskularna bolest (uključujući povijest arterijske embolije, aterosklerozu, Buergerovu bolest, hladnu ozljedu i dijabetičku endarreju), dugotrajna bronhijalna astma i emfizem, cerebralna ateroskleroza, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate i / ili otežano mokrenje; uznapredovala dob, pareza i paraliza, povećani refleksi tetiva u ozljedi leđne moždine, djetinjstvo.

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Strogo kontrolirana ispitivanja primjene epinefrina u trudnica nisu provedena. Epinefrin prelazi preko placente. Utvrđena je statistički pravilna povezanost između pojave malformacija i ingvinalne kile kod djece s adrenalinom u trudnica, osobito u prvom tromjesečju ili tijekom cijele trudnoće, postoji izvještaj o pojedinačnom slučaju anoksije u fetusa (s intravenskom primjenom epinefrina). Injekcija epinefrina može izazvati tahikardiju u fetusa, srčane aritmije, uključujući dodatne sistoličke udare itd. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom većim od 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da epinafrin, kada se daje u dozama 25 puta većoj od preporučene ljudske doze, izaziva teratogeni učinak. Epinefrin se treba koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalna korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod. Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Epinefrin se ne smije koristiti tijekom porođaja, upotreba je moguća samo ako ga je potrebno propisati iz zdravstvenih razloga.

Ako je liječenje epinefrinom potrebno tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti..

Doziranje i primjena

Supkutano, intramuskularno, ponekad i intravenski kapljati.

Anafilaktički šok: intravenski polako 0,1-0,25 mg razrijeđeno u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, ako je potrebno, nastaviti s intravenskim kapanjem u koncentraciji od 1: 10000. Ako pacijentovo stanje dopušta, poželjno je intramuskularno ili subkutano ubrizgavanje 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovno uvođenje - nakon 10-20 minuta do 3 puta.

Bronhijalna astma: potkožno 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponavljane doze mogu se davati svakih 20 minuta do 3 puta, ili intravenski 0,1-0,25 mg razrijeđene u koncentraciji od 1: 10000.

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji 0,005 mg / ml (doza ovisi o vrsti anestetika koji se koristi), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

Djeca s anafilaktičkim šokom: potkožno ili intramuskularno - 10 µg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), ako je potrebno, primjena ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: potkožno 0,01 mg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), doza se po potrebi ponavlja svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svaka 4 sata.Za intravensko kapanje, treba koristiti infusomat za preciznu kontrolu brzine primjene. Infuzije se trebaju provoditi u velikoj (po mogućnosti središnjoj) veni.

Nuspojava

To je moćan simpatomimetički lijek, s većinom nuspojava zbog stimulacije simpatičkog živčanog sustava. Otprilike trećina bolesnika liječenih epinefrinom imala je nuspojave, a najčešće nuspojave iz srca i krvožilnog sustava.

Iz kardiovaskularnog sustava: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, povišen ili smanjen krvni tlak, srčani udar, tahiaritmija, kardiomiopatija, crijevna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bol u prsima, s velikim dozama - aritmije.

Iz živčanog sustava i psihe: glavobolja, tremor; vrtoglavica, tjeskoba, umor, psihomotorna uznemirenost, nervoza, krvarenje u mozgu (s povišenim krvnim tlakom), dezorijentacija, oštećenje pamćenja, povećana razdražljivost, ljutnja, poremećaj spavanja, pospanost, trzanje mišića.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz dišnog sustava: dispneja, plućni edem (s povišenim krvnim tlakom).

Iz mokraćnog sustava: teško i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja, nekroza na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem.

Poremećaji metabolizma i prehrane: laktična acidoza.

Ostalo: blijeda koža, hipokalemija, inhibicija izlučivanja inzulina i razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izlučivanja hormona rasta, pojačano znojenje.

Predozirati

Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, praćena bradikardijom, poremećajima ritma (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hlađenjem i blijedošću kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, hemoragično krvarenje (posebno u starijih bolesnika) ), plućni edem, smrt.

Liječenje: prekid primjene, simptomatska terapija, uglavnom u uvjetima oživljavanja, uporaba alfa i beta blokatora, vazodilatatora.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori alfa i beta adrenoreceptora. Slabi učinak opojnih analgetika i tableta za spavanje. Kada se koristi istovremeno s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povećava rizik od aritmija (treba ga koristiti vrlo pažljivo ili ga uopće ne koristite); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava; s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti. Interakcija s neselektivnim beta blokatorima dovodi do razvoja teške hipertenzije i bradikardije. Propranolol inhibira bronhodilatatorni učinak epinefrina. Lijekovi koji uzrokuju gubitak kalija (kortikosteroidi, diuretici, aminofilin, teofilin) ​​povećavaju rizik od hipokalemije. Epinefrin povećava rizik od nuspojava iz srca ako se uzima istodobno s levodopom. Istodobna primjena s entokaponom može pojačati kronotropne i aritmogene učinke epinefrina.

Istodobna primjena s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati oštar i izražen porast krvnog tlaka, hiperrieretsku krizu, glavobolju, aritmiju i povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka; s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - oštar pad krvnog tlaka i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); s hormonima štitnjače, recipročnim pojačanjem djelovanja; s lijekovima koji produljuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT intervala; s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglovojskom kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima i oksitocinom - pojačan vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova. Zajednička primjena guanidina može dovesti do razvoja teške arterijske hipertenzije. Istodobna primjena s klorpromazinom može dovesti do razvoja tahikardije i hipotenzije.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja, preporučuje se odrediti koncentraciju kalijevih iona u krvnom serumu, izmjeriti krvni tlak, izlučivanje urina, minutni volumen protoka krvi, EKG, središnji venski tlak, tlak u plućnoj arteriji i tlak zastoja u plućnim kapilarama.

Prekomjerne doze epinefrina za infarkt miokarda mogu pojačati ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom.

Povećava razinu glukoze u krvnoj plazmi, pa su zbog dijabetes melitusa potrebne veće doze inzulina i derivata sulfonilureje. Epinefrin nije preporučljivo koristiti dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Po prestanku liječenja, dozu treba smanjivati ​​postupno, jer nagli prekid terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lako se uništava lužinama i oksidansima. Natrijev metabisulfit, koji je dio lijeka, može izazvati alergijsku reakciju, uključujući simptome anafilaksije i bronhospazma, posebno u bolesnika s poviješću astme ili alergija. Epinefrin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s tetraplegijom zbog povećane osjetljivosti takvih osoba na epinefrin..

Nemojte ponovno ulaziti u ista područja kako biste izbjegli razvoj nekroze tkiva. Unošenje lijeka u glutealne mišiće se ne preporučuje..

Ne koristite lijek kada se promijeni boja ili pojavi taloga u otopini. Neiskorišteni dio otopine treba odložiti..

Oštar porast krvnog tlaka uz uporabu adrenalina može dovesti do razvoja krvarenja, osobito u starijih bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti psihomotornu uznemirenost ili privremeno pogoršanje simptoma bolesti prilikom korištenja adrenalina, te stoga moraju biti oprezni kad se adrenalin koristi u ovoj kategoriji ljudi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizme

Bolesnicima nakon primjene epinefrina ne preporučuje se vožnja vozilima, mehanizmima.

Obrazac za puštanje

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml u bočici s neutralnom bezbojnom ili svjetlosno-zaštitnom čašom s razlomkom. Na svaku ampulu se naljepi naljepnica ili se brzo postavi boja. Na 5 ili 10 ampula u ambalaži s blister trakom. Jedna ambalaža za blister sa uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Recept.

Naziv i adresa pravne osobe na čije se ime izdaje registracijska potvrda

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Proizvođač:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Sjeverno od puta Xihe, ulice Xihe, okruga Xishui, provincije Shandong, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road br. 11 Ekološki park Jinhinhu, okrug DongSiHu, Wuhan, provincija Hubei, Kina

Adresa i telefonski broj ovlaštene organizacije (za slanje žalbi i pritužbi potrošača)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.