Adrenalin hidroklorid - upute za upotrebu

Registracijski brojevi: LSR-000780 / 08-301216

Robna marka: Adrenalin hidroklorid-bočica

Međunarodno vlasničko ime: Epinefrin

Oblici doziranja: injekcije

Sastav po 1 ml:

Djelatna tvar: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomoćne tvari: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, solna kiselina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina

Farmakoterapijska skupina: alfa i beta adrenergički agonist

ATX kôd: C01CA24

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Simpatomimetik koji djeluje na alfa i beta adrenergičke receptore. Djelovanje je posljedica aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cikličkog adenozin-miofosfata (cAMP) i iona kalcija.

U vrlo malim dozama, kada je brzina primjene manja od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak (BP) zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04-0,1 µg / kg / min, povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS); Iznad 0,02 mcg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i OPSS. Tiskovni učinak može izazvati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Opušta glatke mišiće bronha, što je bronhodilatator. Doze veće od 0,3 µg / kg / min, smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta (GIT).

Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom.

Inhibira otpuštanje histamina izazvanog antigenom i sporo reagirajući anafilaksija, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na alfa-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenergičke receptore prati pojačano izlučivanje kalijevih iona iz stanice i može dovesti do hipokalemije.

Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernozna tijela. Terapeutski učinak razvija se gotovo trenutno intravenskom (iv) primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon supkutane (s / c) primjene (maksimalan učinak - nakon 20 minuta), intramuskularno (u / m) uvod - vrijeme započetog učinka je promjenjivo.

farmakokinetika

Kada se daje intramuskularno ili subkutano, dobro se apsorbira. Apsorbira se i endotrahealnom i konjunktivnom primjenom. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi (TCmax) supkutanom i intramuskularnom injekcijom je 3-10 minuta. Prodire kroz placentu, u majčino mlijeko, ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Metabolizira se uglavnom monoamin oksidazom i katehol-O-metiltransferazom na krajevima simpatičkih živaca i drugim tkivima, kao i u jetri s stvaranjem neaktivnih metabolita. Poluživot s intravenskim davanjem je 1-2 minute.

Izlučuju ga bubrezi u glavnom obliku metabolita (oko 90%): vanilil-mentalna kiselina, sulfati, glukuronidi; kao i u maloj količini - nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem, anafilaktički šok, alergijsku reakciju ubodom insekta itd.), Bronhijalnu astmu (olakšanje astmatičnog napada), bronhospazam tijekom anestezije; potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Preosjetljivost na epinefrin i / ili pomoćne tvari lijeka; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zatvaranja kuta, šok (osim anafilaktičkog), opća anestezija s inhalacijskim agensima: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza porođaja.

S planiranom anestezijom, injekcije u distalne falange prstiju i nožnih prstiju, bradu, ušće, u područje nosa i genitalija kontraindicirane su.

U životnim uvjetima koja su opasna po život, gornje kontraindikacije su relativne.

Pažljivo

Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, okluzivna vaskularna bolest (uključujući povijest arterijske embolije, aterosklerozu, Buergerovu bolest, hladnu ozljedu i dijabetičku endarreju), dugotrajna bronhijalna astma i emfizem, cerebralna ateroskleroza, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate i / ili otežano mokrenje; uznapredovala dob, pareza i paraliza, povećani refleksi tetiva u ozljedi leđne moždine, djetinjstvo.

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Strogo kontrolirana ispitivanja primjene epinefrina u trudnica nisu provedena. Epinefrin prelazi preko placente. Utvrđena je statistički pravilna povezanost između pojave malformacija i ingvinalne kile kod djece s adrenalinom u trudnica, osobito u prvom tromjesečju ili tijekom cijele trudnoće, postoji izvještaj o pojedinačnom slučaju anoksije u fetusa (s intravenskom primjenom epinefrina). Injekcija epinefrina može izazvati tahikardiju u fetusa, srčane aritmije, uključujući dodatne sistoličke udare itd. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom većim od 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da epinafrin, kada se daje u dozama 25 puta većoj od preporučene ljudske doze, izaziva teratogeni učinak. Epinefrin se treba koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalna korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod. Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Epinefrin se ne smije koristiti tijekom porođaja, upotreba je moguća samo ako ga je potrebno propisati iz zdravstvenih razloga.

Ako je liječenje epinefrinom potrebno tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti..

Doziranje i primjena

Supkutano, intramuskularno, ponekad i intravenski kapljati.

Anafilaktički šok: intravenski polako 0,1-0,25 mg razrijeđeno u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, ako je potrebno, nastaviti s intravenskim kapanjem u koncentraciji od 1: 10000. Ako pacijentovo stanje dopušta, poželjno je intramuskularno ili subkutano ubrizgavanje 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovno uvođenje - nakon 10-20 minuta do 3 puta.

Bronhijalna astma: potkožno 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponavljane doze mogu se davati svakih 20 minuta do 3 puta, ili intravenski 0,1-0,25 mg razrijeđene u koncentraciji od 1: 10000.

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji 0,005 mg / ml (doza ovisi o vrsti anestetika koji se koristi), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

Djeca s anafilaktičkim šokom: potkožno ili intramuskularno - 10 µg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), ako je potrebno, primjena ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: potkožno 0,01 mg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), doza se po potrebi ponavlja svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svaka 4 sata.Za intravensko kapanje, treba koristiti infusomat za preciznu kontrolu brzine primjene. Infuzije se trebaju provoditi u velikoj (po mogućnosti središnjoj) veni.

Nuspojava

To je moćan simpatomimetički lijek, s većinom nuspojava zbog stimulacije simpatičkog živčanog sustava. Otprilike trećina bolesnika liječenih epinefrinom imala je nuspojave, a najčešće nuspojave iz srca i krvožilnog sustava.

Iz kardiovaskularnog sustava: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, povišen ili smanjen krvni tlak, srčani udar, tahiaritmija, kardiomiopatija, crijevna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bol u prsima, s velikim dozama - aritmije.

Iz živčanog sustava i psihe: glavobolja, tremor; vrtoglavica, tjeskoba, umor, psihomotorna uznemirenost, nervoza, krvarenje u mozgu (s povišenim krvnim tlakom), dezorijentacija, oštećenje pamćenja, povećana razdražljivost, ljutnja, poremećaj spavanja, pospanost, trzanje mišića.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz dišnog sustava: dispneja, plućni edem (s povišenim krvnim tlakom).

Iz mokraćnog sustava: teško i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja, nekroza na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem.

Poremećaji metabolizma i prehrane: laktična acidoza.

Ostalo: blijeda koža, hipokalemija, inhibicija izlučivanja inzulina i razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izlučivanja hormona rasta, pojačano znojenje.

Predozirati

Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, praćena bradikardijom, poremećajima ritma (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hlađenjem i blijedošću kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, hemoragično krvarenje (posebno u starijih bolesnika) ), plućni edem, smrt.

Liječenje: prekid primjene, simptomatska terapija, uglavnom u uvjetima oživljavanja, uporaba alfa i beta blokatora, vazodilatatora.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori alfa i beta adrenoreceptora. Slabi učinak opojnih analgetika i tableta za spavanje. Kada se koristi istovremeno s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povećava rizik od aritmija (treba ga koristiti vrlo pažljivo ili ga uopće ne koristite); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava; s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti. Interakcija s neselektivnim beta blokatorima dovodi do razvoja teške hipertenzije i bradikardije. Propranolol inhibira bronhodilatatorni učinak epinefrina. Lijekovi koji uzrokuju gubitak kalija (kortikosteroidi, diuretici, aminofilin, teofilin) ​​povećavaju rizik od hipokalemije. Epinefrin povećava rizik od nuspojava iz srca ako se uzima istodobno s levodopom. Istodobna primjena s entokaponom može pojačati kronotropne i aritmogene učinke epinefrina.

Istodobna primjena s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati oštar i izražen porast krvnog tlaka, hiperrieretsku krizu, glavobolju, aritmiju i povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka; s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - oštar pad krvnog tlaka i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); s hormonima štitnjače, recipročnim pojačanjem djelovanja; s lijekovima koji produljuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT intervala; s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglovojskom kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima i oksitocinom - pojačan vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova. Zajednička primjena guanidina može dovesti do razvoja teške arterijske hipertenzije. Istodobna primjena s klorpromazinom može dovesti do razvoja tahikardije i hipotenzije.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja, preporučuje se odrediti koncentraciju kalijevih iona u krvnom serumu, izmjeriti krvni tlak, izlučivanje urina, minutni volumen protoka krvi, EKG, središnji venski tlak, tlak u plućnoj arteriji i tlak zastoja u plućnim kapilarama.

Prekomjerne doze epinefrina za infarkt miokarda mogu pojačati ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom.

Povećava razinu glukoze u krvnoj plazmi, pa su zbog dijabetes melitusa potrebne veće doze inzulina i derivata sulfonilureje. Epinefrin nije preporučljivo koristiti dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem. Po prestanku liječenja, dozu treba smanjivati ​​postupno, jer nagli prekid terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lako se uništava lužinama i oksidansima. Natrijev metabisulfit, koji je dio lijeka, može izazvati alergijsku reakciju, uključujući simptome anafilaksije i bronhospazma, posebno u bolesnika s poviješću astme ili alergija. Epinefrin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s tetraplegijom zbog povećane osjetljivosti takvih osoba na epinefrin..

Nemojte ponovno ulaziti u ista područja kako biste izbjegli razvoj nekroze tkiva. Unošenje lijeka u glutealne mišiće se ne preporučuje..

Ne koristite lijek kada se promijeni boja ili pojavi taloga u otopini. Neiskorišteni dio otopine treba odložiti..

Oštar porast krvnog tlaka uz uporabu adrenalina može dovesti do razvoja krvarenja, osobito u starijih bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti psihomotornu uznemirenost ili privremeno pogoršanje simptoma bolesti prilikom korištenja adrenalina, te stoga moraju biti oprezni kad se adrenalin koristi u ovoj kategoriji ljudi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizme

Bolesnicima nakon primjene epinefrina ne preporučuje se vožnja vozilima, mehanizmima.

Obrazac za puštanje

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml u bočici s neutralnom bezbojnom ili svjetlosno-zaštitnom čašom s razlomkom. Na svaku ampulu se naljepi naljepnica ili se brzo postavi boja. Na 5 ili 10 ampula u ambalaži s blister trakom. Jedna ambalaža za blister sa uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Recept.

Naziv i adresa pravne osobe na čije se ime izdaje registracijska potvrda

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Proizvođač:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Sjeverno od puta Xihe, ulice Xihe, okruga Xishui, provincije Shandong, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road br. 11 Ekološki park Jinhinhu, okrug DongSiHu, Wuhan, provincija Hubei, Kina

Adresa i telefonski broj ovlaštene organizacije (za slanje žalbi i pritužbi potrošača)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Smjerovi ADRENALINE-ZDRAVLJE

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Injekcija 0,18% bistra, bezbojna.

1 ml
epinefrin hidrotartrat1,82 mg

Pomoćne tvari: natrijev metabisulfit (E223), natrijev klorid, voda d / i.

1 ml - ampule (5) - kutije.
1 ml - ampule (10) - kutije.
1 ml - ampule (5) - mjehurići (1) - kutije.
1 ml - ampule (5) - mjehurići (2) - kutije.

farmakološki učinak

Adrenalin-Health - pejsmejker, vazokonstriktor, hipertenzivna, antihipoglikemijska tvar.

Lijek stimulira α- i β-adrenoreceptore različite lokalizacije. Ima izražen učinak na glatke mišiće unutarnjih organa, kardiovaskularni i dišni sustav, aktivira metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Mehanizam djelovanja je posljedica aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini staničnih membrana, povećanja unutarćelijske koncentracije cAMP i Ca2+. Prva faza djelovanja prvenstveno je posljedica stimulacije β-adrenergičkih receptora različitih organa, a očituje se tahikardijom, povećanim srčanim ishodom, ekscitabilnošću i provođenjem miokarda, arterio- i bronhodilatacijom, smanjenim tonusom maternice, mobilizacijom glikogena iz jetre i masnih kiselina iz masnih depoa. U drugoj fazi potiču α-adrenoreceptori, što dovodi do sužavanja žila trbušnih organa, kože, sluznica (koštani mišići u manjoj mjeri), porasta krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) i općeg perifernog vaskularnog otpora.

Učinkovitost lijeka ovisi o dozi. U vrlo malim dozama, sa brzinom ubrizgavanja manjom od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04-0,1 µg / kg / min, povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni otpor krvnih žila:

  • iznad 0,2 µg / kg / min - sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i ukupni periferni vaskularni otpor. Tiskovni učinak može izazvati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca. Opušta glatke mišiće bronha. Doze iznad 0,3 mcg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Inhibira oslobađanje histamina i leukotriena izazvanih antigenima, uklanja spazam bronhiola i sprečava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na α-adrenergičke receptore kože, sluznice i unutarnjih organa, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje djelovanja i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije. Stimulacija β2-adrenoreceptora popraćena je povećanim izlučivanjem kalija iz stanice i može dovesti do hipokalemije. Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernos corpus.

Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi, poboljšava metabolizam tkiva. Slabo stimulira središnji živčani sustav, pokazuje antialergijsko i protuupalno djelovanje.

Terapeutski učinak razvija se gotovo odmah s uvođenjem u / u (trajanje djelovanja je 1-2 minute), 5-10 minuta nakon SC injekcije (maksimalan učinak - nakon 20 minuta), s / m uvođenjem vrijeme početka učinka je promjenjivo.

farmakokinetika

Kad se primjena i / m ili s / c brzo apsorbira; C max u krvi se postiže nakon 3-10 minuta. Prodire kroz placentnu barijeru, u majčino mlijeko, ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Metabolizira ga monoamin oksidaza (u vanilil mentalnu kiselinu) i katehol-O-metiltransferaza (u metanefrin) u stanicama jetre, bubrega, crijevnu sluznicu, aksone. T 1/2 s uključenjem / uvođenjem je 1-2 minute Izlučivanje metabolita putem bubrega.

Indikacije za uporabu

  • neposredne alergijske reakcije: anafilaktički šok koji se razvija primjenom lijekova, seruma, transfuzija krvi, ujeda insekata ili kontakta s alergenima;
  • bronhijalna astma - olakšanje napada;
  • simptomatska arterijska hipotenzija;
  • hipoglikemijska koma zbog predoziranja inzulina;
  • asistola, srčani zastoj;
  • produljenje lokalnih anestetika;
  • AV blokada III stupnja, naglo razvijena.

Režim doziranja

Dodijelite / m, s / c, ponekad - u / u (kaplje), intrakardijalno (oživljavanje tijekom zatajenja srca). Uvođenjem a / m počinje djelovati brže nego s a / c. Individualni režim doziranja.

Anafilaktički šok:

  • ubrizgano - u / u pola 0,5 ml, razrijeđeno u 20 ml 40% -tne otopine glukoze. U budućnosti, ako je potrebno, nastavlja se intravenska kapanje brzinom od 1 µg / min, za koju se 1 ml otopine adrenalina otopi u 400 ml izotoničnog natrijevog klorida ili 5% glukoze. Ako bolesnikovo stanje dopušta, bolje je provesti u / m ili s / c primjeni 0,3-0,5 ml u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku.

Bronhijalna astma:

  • s / c 0,3-0,5 ml se daje u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Ako je potrebno, ponovno uvođenje ove doze može se primijeniti svakih 20 minuta (do 3 puta). Možda u / u unosu 0,3-0,5 ml u razrijeđenom obliku.

Kao vazokonstriktivno sredstvo primjenjuje se u / u kapaljci brzinom od 1 µg / min (s mogućim porastom do 2-10 µg / min).

Asistolija:

  • ubrizgana intrakardijalno 0,5 ml, razrijeđena u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Tijekom mjera oživljavanja - ali 1 ml (razrijeđenog) iv polako svakih 3-5 minuta.

Asistola u novorođenčadi:

  • davaju se intravenski 10-30 mcg / kg tjelesne težine svakih 3-5 minuta, polako.

Anafilaktički šok:

  • s / c ili i / m daje se u tjelesnoj težini od 10 mcg / kg (maksimalno - do 0,3 mg). Ako je potrebno, primjena se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

bronhospazam:

  • s / c Daje se 10 µg / kg tjelesne težine (do maksimalno 0,3 mg). Ako je potrebno, primjena se ponavlja svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svaka 4 sata.

Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sustava:

  • angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, kratkoća daha;
  • u visokim dozama, ventrikularna aritmija;
  • rijetko - aritmija, bol u prsima, promjene EKG-a (uključujući smanjenje amplitude T vala), smanjenje ili porast krvnog tlaka (čak i kod potkožnog davanja u normalnim dozama zbog povećanja krvnog tlaka, moguća je subarahnoidna krvarenja i hemiplegija).

Iz živčanog sustava:

  • glavobolja, tremor, vrtoglavica, nervoza, trzanje mišića;
  • pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu imati povećanu krutost i tremor.

Mentalni poremećaji:

  • anksioznost, psihoneurotski poremećaji, psihomotorna agitacija, dezorijentacija, slabljenje pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, shizofreni poremećaji, paranoja, poremećaj spavanja.

Iz probavnog sustava:

  • mučnina, povraćanje, anoreksija.

Iz mokraćnog sustava:

  • rijetko - otežano i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Na dijelu kože i potkožnom tkivu:

  • kožni osip, multiformni eritem.

Metabolizam, metabolizam:

  • hipokalemija, hiperglikemija.

Od imunološkog sustava:

  • angioedem, bronhospazam.

Lokalne reakcije:

  • bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja.

Ostalo:

  • umor, pojačano znojenje, oslabljena termoregulacija (hlađenje ili vrućina), hlađenje ekstremiteta, opetovane injekcije adrenalina mogu rezultirati nekrozom uslijed vazokonstriktivnog djelovanja adrenalina (uključujući nekrozu jetre i bubrega).

kontraindikacije

  • preosjetljivost na epinefrin hidrotartrat ili bilo koju od pomoćnih komponenti lijeka;
  • arterijska ili plućna hipertenzija;
  • teška ateroskleroza;
  • angina pektoris, infarkt miokarda, koronarna insuficijencija;
  • aneurizme;
  • tahiaritmija, ventrikularna ili atrijska fibrilacija;
  • metabolička acidoza;
  • hipovolemije;
  • šok nealergijske geneze;
  • okluzivna vaskularna bolest;
  • konvulzivni sindrom;
  • tirotoksikoza;
  • feokromocitoma;
  • dijabetes;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • trudnoća, drugo razdoblje poroda;
  • anestezija inhalacijskim sredstvima za opću anesteziju (fluorotan, ciklopropan, kloroform);
  • s lokalnom anestezijom na područjima prstiju i nožnih prstiju, nosa i genitalija.

Koristite s oprezom u slučaju hipokalemije, hiperkalcemije, bolesnika s ventrikularnom aritmijom, koronarnom srčanom bolešću, atrijskom fibrilacijom, arterijskom hipertenzijom, plućnom hipertenzijom i infarktom miokarda (ako je potrebno koristiti lijek za infarkt miokarda, imajte na umu da adrenalin može povećati ishemiju zbog povećane potrebe miokarda u kisiku), kod bolesnika s metaboličkom acidozom, hiperkapnijom, hipoksijom, hipovolemijom, tirotoksikozom, u bolesnika s okluzivnim vaskularnim bolestima (arterijska embolija, ateroskleroza, Burgerova bolest, hladna ozljeda, dijabetički endarteritis, Raynaudova bolest; budući da postoji rizik od nekroze i g potrebno je kontrolirati stanje periferne cirkulacije), s cerebralnom aterosklerozom, Parkinsonovom bolešću, konvulzivnim sindromom, hipertrofijom prostate.

Trudnoća i dojenje

Kontrolirane studije o uporabi adrenalina za trudnice nisu provedene.

Ne rabite tijekom porođaja za ispravljanje hipotenzije, jer lijek može odgoditi drugu fazu porođaja zbog opuštanja mišića maternice. Ako se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcija maternice, može prouzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem.

Ako je potrebno, primjena lijeka treba zaustaviti dojenje.

Primjena kod djece

Primjena je moguća prema režimu doziranja.

posebne upute

Daje se intrakardijalno s asistolom, ako nisu dostupne druge metode uklanjanja, dok postoji povećan rizik od razvoja srčane tamponade i pneumotoraksa. Ako je potrebno, infuziju je potrebno upotrijebiti s mjernim uređajem kako bi se kontrolirala brzina infuzije. Infuzija se treba provesti u velikoj, po mogućnosti u središnjoj veni.

Kod provođenja infuzije preporučuje se praćenje koncentracije K + u krvnom serumu, krvnog tlaka, izlučivanja urina, EKG-a, centralnog venskog tlaka, tlaka u plućnoj arteriji.

Upotreba lijeka za bolesnike sa šećernom bolešću povećava glikemiju, pa su potrebne veće doze inzulina ili derivata sulfonilureje. Adrenalin je nepoželjno koristiti duže vrijeme, jer sužavanje perifernih žila može dovesti do razvoja nekroze ili gangrene.

Kada se liječenje prekine, dozu adrenalina treba smanjivati ​​postupno, jer nagli prekid terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lijek se koristi u djece.

U slučaju hipovolemije, prije primjene simpatomimetika, potrebno je provesti odgovarajuću hidrataciju bolesnika.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja lijekom, ne preporučuje se upravljati vozilima i baviti se drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Predozirati

simptomi

  • prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahiaritmija, praćena bradikardijom, poremećajem srčanog ritma (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hlađenjem i blijedošću kože, povraćanjem, strahom, tjeskobom, drhtavicom, glavoboljom, metaboličkom acidozom, infarktom miokarda, cerebralnim krvarenjem (moždana krvarenja ( posebno u starijih bolesnika), plućni edem, zatajenje bubrega, smrt. Kada se primjenjuje u velikim dozama (najmanja smrtonosna doza kada s / c primjena iznosi 10 ml 0,18% -tne otopine), razvija se midrijaza, značajno povećanje krvnog tlaka, tahikardija s mogućim prijelazom u ventrikularnu fibrilaciju.

Liječenje:

  • prestanak davanja lijekova. Predoziranje adrenalina može se eliminirati primjenom α- i β-blokatora, nitrata velike brzine. U teškim komplikacijama potrebna je složena terapija. S aritmijama propisano je parenteralno davanje β-blokatora.

Interakcija lijekova

Antagonisti epinefrina su blokatori α- i β-adrenoreceptora: α-adrenergički blokatori, poput fntolamina, interferiraju s vazokonstriktivnim i hipertenzivnim učincima epinefrina, što može biti korisno u slučaju predoziranja epinefrina. β-blokatori. posebno neselektivni, ometaju srčani i bronhodilatatorni učinak epinefrina. Bolesnici s teškom anafilaksijom koji uzimaju neselektivne β-blokatore možda neće odgovarati na epinefrin. Istodobnom primjenom lijeka Adrenalin-Health s drugim lijekovima moguće je:

  • s opojnim analgeticima i tabletama za spavanje - slabljenje njihovih učinaka;
  • s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokainom - povećani rizik od aritmija;
  • s drugim simpatomimicima - povećana ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava;
  • s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti;
  • s inhibitorima monoaminooksidaze (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​- nagli i izraženi porast krvnog tlaka, hiperpiretska kriza, glavobolja, srčana aritmija, povraćanje;
  • s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka;
  • s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija;
  • s fenitoinom - nagli pad krvnog tlaka i bradikardije, ovisno o dozi i brzini primjene adrenalina;
  • s hormonima štitnjače - uzajamnim pojačavanjem djelovanja;
  • s astemizolom, cisapridom, terfenadinom - produženje Q-T intervala na EKG-u;
  • s diatrizoatama, jotalamskom ili joksaglovojskom kiselinom - povećani neurološki učinci;
  • s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorski učinak do teške ishemije i razvoja gangrene;
  • s hipoglikemijskim lijekovima (uključujući inzulin) - smanjenje hipoglikemijskog učinka;
  • s lijekovima koji uzrokuju gubitak kalija, uključujući kortikosteroide, diuretike petlje, aminofilin i teofilin - pojačavanje hipokalemičkog učinka.

Adrenalinski

Upute za korištenje:

Cijene u internetskim ljekarnama:

Adrenalin je adrenergički agonist koji ima izravno stimulativan učinak na α i β adrenoreceptore. Povećava snagu i otkucaje srca, minutni i udarni volumen srca. Pozitivno utječe na AV vodljivost, povećava potrebu za miokardom za kisikom i povećava automatizam. Uzrokuje sužavanje žila sluznice, trbušnih organa i skeletnih mišića. Povećava krvni tlak. Epinefrin (Adrenalin) snižava tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta, opušta glatke mišiće bronha i dovodi do smanjenja intraokularnog tlaka. Povećava masne kiseline bez plazme i uzrokuje hiperglikemiju.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek je dostupan u obliku otopine za injekcije. U 1 ml otopine se nalazi 1 mg adrenalin hidroklorida. U jednom pakiranju - 1 boca od 30 ml ili 5 ampula od 1 ml.

Indikacije za upotrebu adrenalina

Upute za adrenalin navode sljedeće indikacije za njegovu upotrebu:

  • Napad bronhijalne astme, bronhospazam tijekom anestezije;
  • Alergijske reakcije neposrednog tipa, razvijaju se uz uporabu lijekova, upotrebu prehrambenih proizvoda, transfuzija krvi, ujed insekata itd.
  • Krvarenje iz sluznice ili površnih krvnih žila kože;
  • Asistolija;
  • Arterijska hipotenzija;
  • Hipoglikemija s predoziranom inzulinom;
  • Potreba za povećanjem trajanja lokalnih anestetika;
  • Glaukom otvorenog kuta;
  • prijapizam.

kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu adrenalina su arterijska hipertenzija, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, feokromocitom, ventrikularna fibrilacija, koronarna bolest srca, povećana osjetljivost na epinefrin, trudnoća i dojenje.

Doziranje i primjena adrenalina

Doziranje adrenalina je individualno. Ovisno o kliničkoj situaciji, jedna doza za odraslu osobu je od 200 µg do 1 mg, za dijete - 100-500 µg. Otopina za ubrizgavanje može se koristiti kao kapi za oči. Lokalno se adrenalin koristi za zaustavljanje krvarenja vlaženjem pamučnih brisača u otopini.

Nuspojave adrenalina

Upute za adrenalin navode nekoliko skupina nuspojava od upotrebe lijeka.

Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, bradikardija, angina pektoris, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka. Kada se koristi u visokim dozama - ventrikularna aritmija, bol u prsima.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Sa strane živčanog sustava: anksioznost, glavobolja, umor, nervoza, poremećaj spavanja, psihoneurotski poremećaji, trzanje mišića.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - bolno i otežano mokrenje.

Alergijske reakcije: kožni osip, bronhospazam, angioedem, multiformni eritem.

Ostalo: pretjerano znojenje, hipokalemija, bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja.

posebne upute

Adrenalin se s oprezom koristi za atrijsku fibrilaciju, hipoksiju, hiperkapniju, metaboličku acidozu, plućnu hipertenziju, infarkt miokarda, tirotoksikozu, nealergijski genetski šok, okluzivnu vaskularnu bolest, glaukom zatvaranja kuta, moždanu aterosklerozu, dijabetes melitus, Parkinsovu bolest. lijekovi za anesteziju, kao i kod starijih bolesnika i djece.

Epinefrin se ne primjenjuje intraarterijski jer izrazito sužavanje perifernih žila može uzrokovati razvoj gangrene. Pri zastoju srca lijek se može koristiti intrakorona.

Analozi adrenalina

Najčešći analog je Adrenalin Hydrochloride-Vial.

Uvjeti skladištenja

Adrenalin treba čuvati na temperaturi ne većoj od 15 ° C, na mjestu zaštićenom od svjetlosti. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Adrenalinski

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, šok zbog angioedema, anafilaktički šok) koje se razvijaju upotrebom lijekova, seruma, transfuzija krvi, jedenje hrane, ujeda insekata ili drugih alergena;

bronhijalna astma (olakšanje napada), bronhospazam za vrijeme anestezije;

asistola (uključujući na pozadini AV-blokade koja se brzo razvija iz umjetnosti III);

krvarenje iz površinskih žila kože i sluznice (uključujući i desni), arterijska hipotenzija, ne podliježe učincima odgovarajuće količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, bakteremiju, operaciju na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, zatajenje srca, predoziranje lijekova), potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika;

hipoglikemija (zbog predoziranja inzulina);

glaukom otvorenog kuta, tijekom kirurških operacija na očima - oticanje konjunktiva (liječenje), za širenje zjenice, intraokularna hipertenzija, zaustavljanje krvarenja; prijapizam.

Mogući analozi (zamjene)

Aktivna tvar, skupina

Oblik doziranja

otopina za injekcije, otopina za vanjsku upotrebu

kontraindikacije

Preosjetljivost na lijek, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, IHD, ventrikularna fibrilacija, trudnoća, dojenje.

S oprezom. Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, šok nealergijskog porijekla (uključujući kardiogeno, traumatično, hemoragično), tirotoksikozu, vaskularnu anemiju (npr. - arterijska embolija, ateroskleroza, Buergerova bolest, hladna ozljeda, dijabetički endarteritis, Raynaudova bolest), cerebralna ateroskleroza, glaukom zatvaranja kuta, dijabetes melitus, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; istodobna primjena inhalatora za opću anesteziju (fluorotan, ciklopropan, kloroform), starost, dječja dob.

Kako koristiti: doziranje i tijek liječenja

S / c, v / m, ponekad u / u kapljenju.

Anafilaktički šok: intravenski polako 0,1-0,25 mg lijeka razrijeđenog u 10 ml 0,9% -tne otopine NaCl, ako je potrebno, nastaviti s intravenskim kapanjem u koncentraciji od 0,1 m / ml. Kada pacijentovo stanje omogućuje sporo djelovanje (3-5 minuta), poželjno je davati IM / (ili SC) 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovnu uvođenje nakon 10-20 minuta (do 3 puta).

Bronhijalna astma: s / c 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, mogu se primijeniti ponovljene doze svakih 20 minuta (do 3 puta), ili iv 0,1-0,25 mg u razrijeđenom u koncentraciji od 0,1 m / ml.

Kao vazokonstriktor, I / O se daje kapanjem brzinom od 1 µg / min (s mogućim porastom do 2-10 µg / min).

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji od 5 µg / ml (doza ovisi o vrsti korištenog anestetika), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

S asistolom: intrakardijalno 0,5 mg (razrijeđeno s 10 ml 0,9% -tne otopine NaCl ili druge otopine); tijekom mjera oživljavanja - 1 mg (u razrijeđenom obliku) iv svakih 3-5 minuta. Ako je pacijent intubiran, moguća je endotrahealna instilacija - optimalne doze nisu utvrđene, trebale bi biti 2-2,5 puta veće od doze za iv primjenu.

Novorođenčad (asistola): iv, 10-30 mcg / kg svakih 3-5 minuta, polako. Za djecu stariju od 1 mjeseca: iv, 10 mcg / kg (naknadno se po potrebi primjenjuje 100 mcg / kg svakih 3-5 minuta (nakon davanja barem 2 standardne doze, veće doze od 200 mcg mogu se koristiti svakih 5 min / kg) Moguća je primjena endotrahealne primjene..

Djeca s anafilaktičkim šokom: s / c ili / m - 10 µg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), ako je potrebno, primjena ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: s / c 10 mcg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), doze se ponavljaju svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili po potrebi svaka 4 sata.

Lokalno: zaustaviti krvarenje u obliku tampona navlaženih otopinom lijeka.

S glaukomom otvorenog kuta - 1 čep 1-2% otopine 2 puta dnevno.

farmakološki učinak

Alfa i beta adrenostimulans. Na staničnoj razini učinak epinefrina nastaje uslijed aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cAMP i Ca2+.

U vrlo malim dozama, sa brzinom ubrizgavanja manjom od 0,01 µg / kg / min, može sniziti krvni tlak zbog širenja žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja 0,04-0,1 mcg / kg / min, povećava otkucaje srca i srčane kontrakcije, UOK i IOC, smanjuje OPSS; Iznad 0,02 mcg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i OPSS. Tlačni efekt može uzrokovati kratkotrajno usporavanje refleksa.

Opušta glatke mišiće bronha. Doze iznad 0,3 mcg / kg / min, smanjuju bubrežni protok krvi, dotok krvi u unutarnje organe, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava masne kiseline bez plazme.

Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom.

Inhibira oslobađanje histamina i leukotriena izazvanih antigenima, uklanja spazam bronhiola i sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na alfa-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije.

Stimulacija beta2-adrenergičkih receptora popraćena je povećanim izlučivanjem K + iz stanice i može dovesti do hipokalemije.

Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernos corpus.

Terapijski učinak razvija se gotovo odmah s iv primjenom (trajanje djelovanja je 1-2 minute), 5-10 minuta nakon primjene sc (maksimalan učinak - nakon 20 minuta), iv primjenom - početak učinka je promjenjiv.

Nuspojave

Od CCC-a: rjeđe - angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, u visokim dozama - ventrikularna aritmija; rijetko - aritmija, bol u prsima.

Sa strane živčanog sustava: češće - glavobolja, tjeskoba, tremor; rjeđe - vrtoglavica, nervoza, umor, psihoneurotski poremećaji (psihomotorna uznemirenost, dezorijentacija, oštećenje pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, shizofreni poremećaji, paranoja), poremećaj spavanja, trzanje mišića.

Iz probavnog sustava: češće - mučnina, povraćanje.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - otežano i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, osip na koži, multiformni eritem.

Ostalo: rijetko - hipokalemija; rjeđe - prekomjerno znojenje.

Predozirati. Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, praćena bradikardijom, poremećajima ritma (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hlađenjem i blijedošću kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, moždano krvarenje (osobito u starijih osoba) bolesnici), plućni edem, smrt. Liječenje: prekinuti primjenu, simptomatska terapija - za smanjenje krvnog tlaka - alfa-blokatori (fenolamin), s aritmijama - beta blokatori (propranolol).

posebne upute

Kod infuzije koristite uređaj s mjernim uređajem za regulaciju brzine infuzije.

Infuzije se trebaju provoditi u velikoj (po mogućnosti središnjoj) veni.

Daje se intrakardijalno s asistolom, ako nisu dostupne druge metode, jer postoji rizik od srčane tamponade i pneumotoraksa.

Tijekom liječenja preporučuje se određivanje koncentracije K + u krvnom serumu, mjerenje krvnog tlaka, izlučivanje urina, IOC, EKG, središnji venski tlak, tlak u plućnoj arteriji i pritisak prigušivanja u plućnim kapilarama.

Prekomjerne doze za infarkt miokarda mogu pojačati ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom.

Povećava glikemiju, zbog čega dijabetes zahtijeva veće doze inzulina i sulfonilureje.

S endotrahealnom primjenom, apsorpcija i konačna koncentracija lijeka u plazmi mogu biti nepredvidivi.

Davanje epinefrina u šok uvjetima ne zamjenjuje transfuziju krvi, plazme, tekućina koje zamjenjuju krv i / ili fiziološke otopine.

Epinefrin nije preporučljivo koristiti dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Strogo kontrolirana ispitivanja primjene epinefrina u trudnica nisu provedena. Utvrđena je statistički pravilna povezanost između pojave deformiteta i ingvinalne kile kod djece čije su majke koristile epinefrin tijekom prvog tromjesečja ili tijekom cijele trudnoće, a zabilježena je i anoksija u ploda nakon intravenske primjene epinefrina. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom većim od 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da kada se daje u dozama 25 puta većim od preporučene doze za ljude, izaziva teratogeni učinak.

Kada se koristi tijekom dojenja, rizik i korist treba procijeniti zbog velike vjerojatnosti nuspojava kod djeteta.

Primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom porođaja ne preporučuje se jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se primjenjuje u velikim dozama za slabljenje kontrakcija maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem.

Može se koristiti u djece sa srčanim zastojem, ali treba biti oprezan, jer su u rasporedu doziranja potrebne dvije različite koncentracije epinefrina..

Po prestanku liječenja, dozu treba smanjivati ​​postupno, jer nagli prekid terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lako se uništava lužinama i oksidansima..

Ako je otopina poprimila ružičastu ili smeđu boju ili sadrži talog, ne može se unijeti. Neiskorišteni dio treba uništiti..

Trudnoća i dojenje

Epinefrin prelazi placentarnu barijeru, izlučuje se u majčinom mlijeku.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti epinefrina. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo u slučajevima kada očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod ili dijete.

Interakcija

Antagonisti lijeka su blokatori alfa i beta adrenoreceptora.

Umanjuje učinke opojnih analgetika i tableta za spavanje..

Kada se koristi istodobno s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povećava rizik od razvoja aritmija (treba ga koristiti zajedno s krajnjom pažnjom ili nikako); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava od CCC-a; s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti.

Istodobna primjena lijeka s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati nagli i izraženi porast krvnog tlaka, hiperpiretsku krizu, glavobolju, srčane aritmije, povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka; s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - nagli pad krvnog tlaka i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); s hormonima štitnjače - uzajamnim pojačavanjem djelovanja; s lijekovima koji produljuju Q-T interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin), produžujući Q-T interval; s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglovojskom kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorski učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova.

Pitanja, odgovori, recenzije o lijeku Adrenalin

Dobar dan, trebam vašu pomoć. Prošla sam sve vrste testova, pregledala unutarnje organe. Potrošeno je puno novca i truda, putovanja do ogromnog broja liječnika, a rezultat je 0. Imam ovu situaciju. Imam 29 godina, 78 kg, ne pijem, ne pušim, trpim visok krvni tlak već oko 3 godine. A puls je gotovo uvijek visok. Jednom su zvali hitnu pomoć na 160/110.
Tek u 3 sata ujutro normalno je 120/74. Svakodnevno praćenje: stanje mirovanja 130/85. Nakon opterećenja (penjanje stepenicama) 145/100. Na primjer, nakon fizičkih napora, čučnjevi se ne mogu baviti sportom.
Srce - sinusna tahikardija
Bubrezi - mala cista (ne mijenja veličinu 3 godine)
Nadbubrežne žlijezde - normalno
Pluća - u redu
MRI mozga je normalna
Fondus je normalan
Krv (napisat ću samo ne normalno, jer postoji toliko mnogo analiza):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2,00-4,00)
Norepinefrin 778,00 (norma manja od 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Bijela krvna zrnca 3,8 (4,0-8,8)
Kortizol 36,3 (5-25)
Svi hormoni štitnjače su normalni

Opsežni test krvi za kateholamine
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Urin
Relativna gustoća 1.028 (1.012-1.025)
Dnevni urin
Kortizol 302.40 (32.00-243.00)


Doktori kažu, trčite, plivajte, ne razumijem kako to savjetovati ako se osjećam loše: nije normalno: glava me boli često: još sam mlada :. :.Ali nitko mi ne može pomoći: kažu opustite se: meditirajte: noću se ne nerviram: ali iz nekog razloga u 18h: već 133/88.
Otac i baka zbog majčinske hipertenzije. Otac djed umro je od srčanog udara.
Pio Egilok ½ tablete 2 puta dnevno + Arifon 1 tableta ujutro + Negrutin:. Svi 1 mjesec:. Rezultat 0. Evo kod liječnika idem 3 godine.
Jedna je pouzdana za vas: svima ću biti zahvalna na odgovoru!


Pružene informacije namijenjene su medicinskim i farmaceutskim stručnjacima. Najtačnije informacije o lijeku nalaze se u uputama koje je proizvođač priložio na pakiranju. Nema podataka objavljenih na ovoj ili bilo kojoj drugoj stranici naše stranice može poslužiti kao zamjena za osobni zahtjev stručnjaku.