Tijek trudnoće s autoimunim tiroiditisom

Trudnoća s autoimunim tireoiditisom samo pogoršava ovu bolest, a njome napada i vlastiti imunološki sustav tijela, percipirajući stanice žlijezde kao strane, napada ih. Uz razvoj autoimunih antitijela, organ je impregniran limfnim stanicama - limfocitima.

Imunoglobulini (antitijela) i limfociti zajedno dovode do razvoja destruktivnih procesa u parenhimu organa. Njegova masa je povećana za održavanje eutiroidizma, normalne razine hormona štitnjače u krvi. U ovoj fazi moguća je manifestacija tirotoksikoze. Zbog dugotrajne autoimune agresije tijekom trudnoće, sintetička funkcija žlijezde postupno bledi, razvija se hipotireoza.

Organ oslabljen bolešću nije u stanju sintetizirati količinu hormona potrebnu za normalan razvoj fetusa.

Hormonska insuficijencija tijekom trudnoće i prisustvo autoimunih antitijela u krvi koji mogu prodrijeti kroz barijeru koju formiraju majčina posteljica i krvne žile povećavaju vjerojatnost nerazvijenosti djetetove štitne žlijezde tijekom embriogeneze i spontanog pobačaja..

uzroci

Kronični autoimuni tiroiditis razvija se protiv genetske oštećenja imunološkog sustava.

Čimbenici koji krše integritet žlijezde i doprinose ulasku njegovih čestica s antigenim djelovanjem u krvotok mogu potaknuti razvoj bolesti tijekom trudnoće, što zauzvrat pokreće proces razvoja autoimunih antitijela. Sljedeći razlozi mogu izazvati bolest:

  • teška zarazna bolest;
  • upalni proces u tijelu;
  • ozljeda štitnjače ili kirurška intervencija u nekom organu;
  • nedostatak ili višak joda;
  • nedostatak selena tla u mjestu prebivališta pacijenta;
  • radijacija.

Tijekom trudnoće povećava se potreba za jodom. Ako se njegov unos u organizam ne poveća proporcionalno potražnji ili smanji, tada nastaje nedostatak koji može izazvati kronični tiroiditis.

simptomi

Autoimuni tiroiditis kod trudnica razvija se postupno. Kao rezultat uništavanja funkcionalnih stanica antitijelima, štitnjačni hormoni ulaze u krvotok u velikom broju. U skladu s tim, manifestiraju se znakovi tireotoksikoze:

Svi ti znakovi često prate normalnu trudnoću, tako da ne izazivaju sumnju..

Na palpaciji, liječnik endokrinolog može otkriti difuznu konsolidaciju žlijezde, pojavu čvorova na njezinoj površini.

Tijekom trudnoće pacijentica se može žaliti na bol, otežano gutanje i disanje zbog kompresije traheje i jednjaka s povećanom štitnjačom..

Dogodi se i atrofija - smanjenje štitnjače u veličini. U svakom slučaju, njegova funkcionalna aktivnost tijekom trudnoće je smanjena.

U fazi hipotireoze, žena može imati sljedeće simptome:

  • slabost;
  • kronični umor;
  • mamurluk;
  • suha koža
  • oticanje lica i udova;
  • prebrzo debljanje;
  • bol u pokretu;
  • Senzorni poremećaji
  • hladnoća;
  • crijevna atonija, zatvor, mučnina, povraćanje;
  • krhki nokti i gubitak kose.

Hipotireoza tijekom trudnoće popraćena je poremećajima kardiovaskularnog sustava:

  • usporen rad srca;
  • zatajenje cirkulacije;
  • niski pritisak.

Često se dijagnosticira s različitim vrstama anemije. Primijećeno bubrežno oštećenje.

Pogoršava tijek bolesti tijekom trudnoće, slaba tjelesna aktivnost, akutne infekcije, fizičko preopterećenje, stres, sedacija, alkohol.

Bolest može utjecati na fetus na dva načina:

  • Autoimuna antitijela prelaze hematoplacentnu barijeru i ometaju embriogenezu štitne žlijezde nerođenog djeteta.
  • Zbog nedovoljne količine hormona i štetnog učinka imunoloških kompleksa na posteljicu, u prvim tjednima trudnoće razvija se gestoza, placentalna insuficijencija koja vodi do hipoksije fetusa i pobačaja..

Na pozadini autoimunog tiroiditisa može se primijetiti krvavi vaginalni iscjedak, povećanje tonusa maternice.

Zbog činjenice da trudnoća ima neki imunosupresivni učinak na tijelo, autoimuni tiroiditis može ući u remisiju i pojaviti se nakon poroda.

Dijagnostika

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa uključuje uzimanje anamneze sa istraživanjem vjerojatne nasljednosti, palpacije, krvne pretrage na hormone štitnjače, hormona štitnjače (TSH) i autoimunih antitijela, ultrazvuk pogođenog organa.

Palpacija vam omogućuje određivanje oblika bolesti (hipertrofične ili atrofične) ovisno o promjenama u veličini organa, prisutnosti njegove "drvene" gustoće i pokretljivosti pri gutanju.

U krvi pacijenata s trudnoćom otkrivena je povećana količina antitijela na štitnjaču peroksidazu i tiroglobulin - antigene tvari i na TSH homonski receptor.

U fazi hipertireoze u krvi otkriva se povećani sadržaj hormona štitnjače - T3 i slobodnog T4 na pozadini smanjenja TSH. S opadanjem broja specijaliziranih stanica žlijezde, broj štitnjačnih hormona prvo se zadržava u granicama normale, a zatim se razvija njihov trajni nedostatak..

Upotrebom ultrazvuka za određivanje veličine, gustoće i uniformnosti tkiva organa. Na pozadini denzificiranog parenhima detektiraju se nodularne formacije. Znak prisutnosti bolesti tijekom trudnoće je difuzno pogoršanje ehogenosti organa. U slučaju neravnomjernog zbijanja, obavlja se biopsija.

liječenje

Budući da je bolest neizlječiva, liječenje tiroiditisa tijekom trudnoće svodi se na prevenciju i kompenzaciju hipotireoze. U tu svrhu koriste se 2 metode..

Prvi od njih je lijek. Ako je pacijentu dijagnosticiran stabilan hipotireoza tijekom trudnoće, provodi se hormonska terapija sintetičkim ili izvedenim iz štitnjače hormona goveda.

Koriste se sljedeći lijekovi: štitnjača, trijodtironin (T3), tiroksin (T4), tireotom, tireotom-forte.

U većini slučajeva autoimuni tiroiditis tijekom trudnoće nadoknađuje se primjenom natrijevog levotiroksina u nesapresijskim dozama, koje se podešavaju ovisno o promjenama razine TSH u krvi. Razina TSH mora se održavati u rasponu od 0,3 mIU / L do 1,5 mIU / L. Prekoračenje te razine dovodi do povećanja doze lijeka za 25 mcg.

Nema posebnog liječenja hipertoksikoze.

Pored toga, uzimajući u obzir fazu bolesti i gestacijsku dob, provodi se simptomatska terapija. U fazi eutiroidizma propisuju se jodomarin ili drugi lijekovi koji sadrže jod kako bi se spriječio nedostatak mikrohranjivih tvari u plodu. Kako bi se spriječio pobačaj u ranim fazama, sedativi, antistres i hormonalni lijekovi propisuju se u prvom tromjesečju.

Jodomarin i drugi slični lijekovi se ne koriste u fazi hipotireoze zbog njihove sposobnosti stimuliranja sinteze štitnjače peroksidaze, što zauzvrat izaziva proizvodnju autoimunih antitijela i pogoršanje tireoiditisa.

Ako se gestoza razvije u kasnijoj fazi gestacije, pored sedativa i antistresnih lijekova, propisuju se antihipertenzivna, diuretička, detoksikacijska, a također i farmaceutska i regulatorna reološka i koagulacijska svojstva krvi..

Uz to, koriste se lijekovi koji reguliraju opskrbu krvlju iz placente, metabolizam i modulirajuću imunost, vitamini, hepatoprotektori i antioksidanti.

Ako je u fazi planiranja trudnoće ili već u postporođajnom razdoblju liječnik otkrio kompresiju okolnih organa i tkiva s povećanom žlijezdom, može se propisati operacija djelomične resekcije hipertrofiranog organa.

efekti

Autoimuni tiroiditis često je uzrok pobačaja, placentne insuficijencije, hipoksije fetusa, gestoze. Teški nedostaci tijekom embriogeneze često postaju uzrok umjetnog prekida trudnoće.

Nerazvijenost štitne žlijezde dovodi do činjenice da je djetetu nakon porođaja dijagnosticirano kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju, kretenizam, miksemi, urođene malformacije.

Istodobno, pravilno liječenje minimizira rizik od komplikacija..

Autoimuni tiroiditis često se pojavljuje nakon porođaja. U ovom slučaju, stadijum tirotoksikoze pada na razdoblje dojenja i negativno utječe na kvalitetu dojenja i zdravlje djeteta. Nakon 7-8 mjeseci dolazi do faze hipotireoze.

prevencija

Ako je žena izložena riziku od autoimunog tiroiditisa, potrebno je stalno praćenje njezinog stanja i isključenje provocirajućih čimbenika za razvoj bolesti.

Ako se u tijelu otkriju autoimuna protutijela protiv eutiroidizma u slučaju trudnoće ili potvrde dijagnoze, profilaksa je usporavanje distrofičnih procesa u tkivima, rano otkrivanje i kompenzacija nedostatka hormona štitnjače, kako u ranoj fazi gestacije, tako i nakon porođaja.

Mogu li zatrudnjeti od autoimunog tiroiditisa

Neplodnost žene u 10% slučajeva povezana je s autoimunim tiroiditisom. Hormoni koji stimuliraju štitnjaču uzajamno djeluju sa ženskim spolnim hormonima, osiguravajući sazrijevanje jajašca.

Uz tiroiditis, ovulacija i pravilnost menstruacije su poremećene, što dovodi do nemogućnosti začeća djeteta.

Ako je žena izložena riziku od tiroiditisa ili ne može zatrudnjeti više od jedne godine, planiranje trudnoće treba započeti ispitivanjem razine imunoglobulina za tiroperoksidazu. Količina ove tvari u tijelu je genetski određena i označava autoimuni tiroiditis.

Ako se otkrije patologija, žena će trebati složeno liječenje usmjereno na nadoknadu nedostatka hormona štitnjače u tijelu.

Autoimuni tiroiditis tijekom trudnoće

Kao patologiju, autoimuni tiroiditis prvi je opisao japanski liječnik Hashimoto Hakaru, koji je otkrio ovu bolest. Stoga autoimuni tiroiditis u službenoj medicini nosi njegovo ime. Bolest se javlja uglavnom kod žena, a u 15% slučajeva otkriva se tijekom trudnoće, a u 5% u bliskoj budućnosti nakon porođaja. Većina tiroiditisa javlja se kod žena mlade i srednje dobi.

Autoimuni tiroiditis i trudnoća

Autoimuni tiroiditis je infiltracija tkiva štitnjače. S AIT-om štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona i tijelo, zbog oslobađanja autoantitijela kao posljedice upalnog procesa, tijelo doživljava kao prijetnju. Tijekom trudnoće štitna žlijezda izlučuje hormone štitnjače i aktivno sudjeluje u razvoju fetusa, pa je autoimuni tiroiditis kod trudnice stanje koje je vrlo opasno i za nju i za dijete. Medicina AIT i trudnoću smatra nekompatibilnim stanjima, međutim, pravodobno otkrivanje bolesti omogućava ne samo održavanje trudnoće, već i rođenje zdravog djeteta, kao i sprječavanje recidiva bolesti u budućnosti.

Uzroci bolesti

Tipično se tiroiditis pojavljuje istodobno s drugim autoimunim bolestima. Liječnici također bilježe njegovo često genetsko podrijetlo. S dijagnosticiranim autoimunim tiroiditisom, bliski rođaci imaju rizik od stjecanja ove bolesti. Postoje i drugi uzroci AIT-a:

  • zarazne i virusne bolesti;
  • kršenje zaštitnih funkcija tijela;
  • izloženost zračenju, produljena izloženost ultraljubičastim zracima ili prekomjerna insolacija;
  • nedostatak ili višak joda u tijelu;
  • loša ekologija, na primjer, s nedostatkom selena u tlu;
  • stresna opterećenja;
  • ozljede štitnjače.

Uz put, nezdrav način života i loše navike doprinose razvoju tiroiditisa, posebno ako postoji genetska predispozicija za bolest. Autoimuni tireoiditis može biti karakteristična masovna bolest u određenom području gdje se uočava nedostatak joda..

Znakovi trudnoće

AIT je inverzan po tome što se gotovo ne očituje tijekom trudnoće, a žena moguće znakove doživljava kao bolest svojstvenu njegovom stanju. Iz tog razloga se tiroiditis otkriva najčešće slučajno. Ali može se otkriti palpacijom vrata, osjeća se kao neprirodni pečat. U tom slučaju morate hitno ići liječniku.

U ženi s dijagnosticiranim tiroiditisom u prvom tromjesečju trudnoće povećava se proizvodnja hormona štitnjače, što je prirodan proces. Trudnica se osjeća bolje, a čini se da se bolest povukla. Ali nakon poroda, tiroiditis se može manifestirati još intenzivnije, pa je bolest potrebno stalno praćenje.

Planiranje trudnoće za autoimuni tiroiditis

Posljednja faza autoimunog tiroiditisa je hipotireoza, u kojoj se razina hormona koje luči štitnjača naglo smanjuje. To često uzrokuje neplodnost, jer zbog nedostatka hormona štitnjače, folikuli ne sazrijevaju i ovulacija se ne događa na vrijeme. U ovom je stanju nemoguće začeti dijete.

Stoga planiranje trudnoće za AIT ima smisla samo u stanju uetiroidizma, kada štitna žlijezda izlučuje dovoljnu količinu hormona. Hormonsku terapiju za ženu propisuje dežurni liječnik. Predoziranje hormonalnim lijekovima nije manje opasno od tiroiditisa.

IVF za autoimuni tiroiditis

Prije nego što se odluče za IVF, liječnici preporučuju da provjerite da li uzrok neplodnosti nije autoimuni tiroiditis. Pogrešno je mišljenje da je IVF панаček za sve probleme; na uspjeh in vitro oplodnje izravno utječe zdravstveno stanje žene. Stoga, bez odgovarajućeg liječenja AIT-a, postupak neće biti uspješan. Kod tiroiditisa u fazi hipotireoze, provođenje IVF-a nema smisla, jer se oplodnja jednostavno ne događa.

Međutim, moguće je učiniti IVF s dijagnosticiranim autoimunim tiroiditisom ako bolest uzmete pod kontrolom. Da biste to učinili, morate se obratiti endokrinologu, koji će propisati kompletan liječnički pregled. Nakon liječničkog pregleda morat ćete proći tečaj liječenja tiroiditisa, slijedeći upute liječnika. Priprema za in vitro oplodnju treba obaviti samo uz dozvolu endokrinologa, kada se obnove sve funkcije reproduktivnog sustava tijela. Normalizirana hormonalna pozadina omogućit će ne samo začeće djeteta, već i sigurno održavati trudnoću.

Učinak AIT-a na trudnoću

Autoimuni tireoiditis ima izravan učinak na trudnoću i može se očitovati nakon višegodišnjeg razvoja. Za žensko tijelo tijekom trudnoće štitnjača je vrlo važna kao organ koji utječe na razvoj fetusa u maternici. Tijekom trudnoće štitnjača počinje prirodno stvarati hormone štitnjače koje su bebi potrebne u većim dozama. Tiroiditis utječe na tu funkciju, izazivajući nedostatak ili prekomjernu količinu hormona, što utječe na stanje buduće majke i djeteta.

Simptomi bolesti tijekom trudnoće

Autoimuni tireoiditis tijekom trudnoće može se očitovati različitim simptomima, a svaka žena ima različit broj njih. Ali najčešća su:

  • suha koža
  • oteklina;
  • spor govor, visok umor i pospanost;
  • intenzivan gubitak kose;
  • promjene raspoloženja;
  • osjećaj "kvržice u grlu" i otežano gutanje;
  • boli u vratu i nelagodu.

Ovi i drugi slični simptomi ne upućuju izravno na AIT, ali kad se pojave potrebno je posjetiti liječnika. Također, puno ovisi o obliku i vrsti bolesti..

Vrste autoimunog tiroiditisa

Štitnjača je atrofična (sa smanjenjem štitnjače) i hipertrofična (s povećanjem štitnjače). Vrste tiroiditisa također se razlikuju po prirodi tijeka bolesti:

Ovo je najrjeđi oblik bolesti, koji izaziva prodiranje mikroorganizama u štitnjaču. Ali u ovom je slučaju liječenje autoimunog tiroiditisa uspješnije uz pravodobnu medicinsku njegu.

Kronični tiroiditis obično se javlja kao nasljedna bolest. Ovaj se oblik razvija nakon što autoantitijela koja izlučuju upanu štitnjaču uništavaju hormone štitnjače. Tok bolesti tijekom nekoliko godina može biti asimptomatski, pa se kronični tiroiditis u većini slučajeva otkriva tijekom trudnoće. Manifestira se uvećanjem štitnjače i drugim izraženim simptomima.

Uzrok postporođajnog AIT-a često je agresivni hormonski „napad“ na imunološki sustav. Ovaj oblik tiroiditisa manifestira se 3-4 mjeseca nakon rođenja i brzo se razvija. Tipični simptomi su umor, neispravnost, bespotrebno znojenje ili groznica, nesanica i tahikardija. Promjene raspoloženja i depresija.

efekti

Ako ne liječite i ne kontrolirate tiroiditis, bilo koji od njegovih oblika dovodi do odgode mentalnog razvoja djeteta nakon rođenja. To može biti zbog činjenice da agresivna autoantitijela uništavaju štitnjaču fetusa i uzrokuju hipotireozu. Također, kod hipotireoze kod majke, nedostatak hormona štitnjače odlaže razvoj živčanog sustava fetusa, što utječe na intelektualne sposobnosti djeteta u budućnosti.

AIT Komplikacije

Autoimuni tireoiditis je opasan ne samo za razvoj djeteta u maternici, već i za trudnicu. Slijedeće komplikacije mogu biti posljedica neliječenog tiroiditisa:

  • poteškoće u isporuci;
  • razvoj postporođajnog tiroiditisa;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • iscrpljenost tijela;
  • prerano rođenje;
  • placentalna insuficijencija (vjerojatna posljedica - spontani pobačaj);
  • smrt fetusa ili mrtvorođenje.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati bolest, nadzirati je i strogo slijediti upute liječnika.

Dijagnostika

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa komplicirana je nejasnim simptomima i znakovima, jer im žena uvijek ne pridaje značaj. Danas postoje tri glavne metode dijagnosticiranja tiroiditisa u planiranim ili hitnim pregledima:

  • Palpacija: provodi se na sastanku s endokrinologom. Ovo je primarna dijagnostička metoda u kojoj liječnik određuje odstupanje štitnjače od norme..
  • Krvni test: dodjeljuje se nakon fizičkog pregleda i omogućava vam da odredite razinu hormona i autoantitijela štitnjače.
  • Ultrazvuk: s dijagnozom pomaže dobiti točne podatke o strukturnim promjenama štitnjače; Također se koristi za nadgledanje stanja fetusa u maternici. Ultrazvuk za tiroiditis provodi se jednom u 8 tjedana..

S dijagnosticiranim tiroiditisom u trudnica, studije treba provoditi redovito. Može se propisati i biopsija štitnjače - uzimanje tkiva za detaljniji pregled. Dijagnostički postupci tijekom trudnoće omogućuju vam da pronađete pravu metodu liječenja i, ako je potrebno, ispravite je.

Liječenje AIT-a tijekom trudnoće

Glavna poteškoća u liječenju tiroiditisa je da su hormonalni lijekovi, kirurške intervencije i druge tradicionalne metode kontraindicirane za trudnice. Međutim, u hitnim situacijama svaki se od njih može koristiti - to vrijedi za slučajeve kad je šteta od lijeka manja nego od bolesti.

U takvim se okolnostima ne može govoriti o bilo kakvom liječenju. Liječenje autoimunog tiroiditisa provodi endokrinolog i odabire se individualno za svakog pacijenta:

  • Terapija lijekovima: propisuje se u različitim fazama trudnoće u pažljivo odabranim dozama da se spriječi hipotireoza, ali služi samo kao potporna mjera. Ozbiljno liječenje autoimunog tiroiditisa tijekom trudnoće može naštetiti fetusu.
  • Biljna medicina: alternativna blaga metoda liječenja, čija je učinkovitost dokazana. Ali čak i uz biljni tretman, potreban je savjet stručnjaka.
  • Hirurška intervencija: indicirano za velike štitne žlijezde, kada komprimiraju krvne žile i susjedne organe. Također se može propisati kirurgija ako se sumnja na zloćudnu neoplazmu. Kirurgija tijekom trudnoće je kontraindicirana, stoga se pribjegava prije začeća ili nakon porođaja.

Drugi način liječenja tiroiditisa, uobičajen u inozemstvu, je homeopatija. Njegova je upotreba prikazana samo uz dozvolu liječnika. Homeopatija nije priznata kao službena medicina u Rusiji.

Liječenje tireoiditisa dijagnosticiranog tijekom trudnoće nastavlja se nakon rođenja djeteta. Već duže vrijeme žena je pod nadzorom endokrinologa. AIT, točnije, ne liječi se - spriječava se samo njegov daljnji razvoj.

Buduća majka trebala bi znati kako su povezani autoimuni tiroiditisi i trudnoća

Autoimuni tiroiditis (AIT) je imuno-upalna lezija štitne žlijezde, praćena razaranjem njegovih stanica. U početnoj fazi patologija se odvija bez simptoma. Autoimuni tireoiditis i trudnoća tema je koja je relevantna mnogim trudnicama. Prevalencija problema sa štitnjačom tijekom gestacije kreće se od 1,1 do 2,1% žena. S disfunkcijom štitnjače mijenja se hormonska pozadina, što negativno utječe na zdravlje fetusa i buduće majke.

Opće informacije

U prošlosti se bolest zvala Hashimotov tiroiditis. To je ime japanskog liječnika koji je prvi opisao ovu patologiju, međutim, nakon toga bolest se češće nazivala autoimunom.

Kad nose dijete, otprilike 15% trudnica ima inhibiciju štitnjače zaštitnim mehanizmima, a nakon porođaja slična situacija se može razviti u 5-7%.

Bilješka. U velikoj većini slučajeva bolest se javlja u prvom tromjesečju.

uzroci


Shema napada imunoloških stanica na tkivo štitnjače

Glavni čimbenik u suzbijanju imunološkog sustava štitnjače parenhima je da antitijela počinju pogrešno percipirati njegova tkiva kao strane agense i uništavati ih. Takav se fenomen naziva autoimun, bez obzira na dio tijela u kojem se pojavljuje. Jednostavno rečeno, to je proces kada tijelo samostalno uništava vlastite stanice..

Zašto se to događa, sigurno još uvijek nije uspjelo utvrditi. Definitivno je poznato da je patologija nasljedna, ali genetska predispozicija za nastanak bolesti nije dovoljna.

Dosta često se javlja istovremeno s drugim autoimunim patologijama, kao i u prisutnosti sljedećih čimbenika rizika:

  • virusne ili bakterijske infekcije;
  • primanje visoke doze zračenja;
  • pretjerani entuzijazam za sunčanje;
  • nakon povrede organa;
  • manjak ili višak joda u tijelu.

Bilješka. Neke zemlje bilježe povećan broj dijagnoza. To je zbog činjenice da u tim regijama postoji niska koncentracija selena, čiji nedostatak može izazvati ovu bolest.

patogeneza

Na početku patološkog procesa postoji pojačana infiltracija leukocita u tkivo organa, što provocira početak formiranja imunološkog odgovora. Tirociti (stanice štitnjače) i folikuli napadaju se i uništavaju.

Proces se dodatno poboljšava jer monociti napadaju ostatke propadlog tkiva, a to samo pojačava aktivnost obrambenih mehanizama. Isprva ne dolazi do promjene koncentracije hormona u krvi zbog činjenice da se njihov nedostatak u potpunosti kompenzira povećanjem sintetičke aktivnosti zdravih tkiva.

Tada, zbog oslobađanja tvari štitnjače koje se koncentriraju u bivšim folikulima u krv, bilježi se porast hormonske pozadine, pa se u nekim slučajevima to miješa s hipertireozom. Nakon uništavanja određenog dijela parenhima, razvija se hipotireoza, a proizvodnja štitnjačnih hormona opada.

simptomatologija


Znakovi disfunkcije štitnjače

U pravilu se najčešće prvi znakovi bolesti pojavljuju na početku trudnoće. Klinička slika ovisit će o stupnju i vrsti patologije..

Budući da bolest može ostati u latentnom stanju dugi niz godina, hormonalne promjene koje se događaju za vrijeme rođenja djeteta izazivaju pojavu simptoma povezanih s napredovanjem patološkog procesa. Autoimuni tiroiditis prolazi u nekoliko faza, koje se sukcesivno zamjenjuju.

Manjak odgovarajuće terapije dovodi do pogoršanja destruktivnih procesa, što može uzrokovati uništavanje značajnog dijela organa. Konačno, razvija se kronični, trajni hipotireoza, pa će u budućnosti biti potrebna stalna nadomjesna terapija..

Tijek bolesti može biti različit, jer će sve ovisiti o stanju štitnjače. Znakovi koji se manifestuju navedeni su u tablici.

Stol. Simptomi autoimunog tiroiditisa:

ObliksvojstvoKlinička slika
Organ se proširuje i postaje gust. Proizvodnja hormona se povećava. Ponekad se može razviti i tirotoksikoza..Goiter, ispupčene oči, hipertenzija, tahikardija, drhtanje gornjih ekstremiteta, proljev, pojačano znojenje, oslabljena termoregulacija (pacijentu postaje vruće) i kršenje uobičajenog emocionalnog stanja (razdražljivost, agresivnost, nenormalno pogoršana reakcija na ono što se događa).
Sintetska aktivnost se smanjuje zbog činjenice da područje štitnjače postaje manje, sve do potpune atrofije. Uočava se perzistentna hipotireoza. Moguće je smanjiti destruktivne procese koji se događaju u tijelu, pod uvjetom da je tretman pravilno odabran.Otkucaji srca se usporavaju i krvni tlak opada. Rad mozga se pogoršava, pamćenje opada, opaža se smanjenje emocionalnih manifestacija (osoba postaje inhibirana). Koža djeluje suho, kosa i nokti krhki. Glavobolja i mišići postaju učestaliji, težina raste s smanjenjem apetita. Mogu se javiti zatvor i zimica..

Bilješka. Kod autoimunog tiroiditisa funkcionalna aktivnost štitne žlijezde često se ne mijenja ili se vrlo slabo mijenja, pa je simptomatske manifestacije teško uočiti, a u nekim slučajevima potpuno su odsutne.

Znakovi tireoiditisa tijekom trudnoće


Infiltracija limfocita u folikule žlijezde

Trudnice imaju jedno svojstvo koje skriva negativne manifestacije ili ih smanjuje. Stvar je u tome što se s razvojem u maternici događa prirodno suzbijanje imunoloških procesa.

To izravno utječe na tijek tiroiditisa. Napad agresivnih monocita na tkivo štitnjače je smanjen ili potpuno zaustavljen, što pozitivno utječe na dobrobit žene.

Bolest počinje napredovati nakon pojave djeteta (postporođajni tiroiditis). Znakovi hipertrofične faze mogu se pojaviti nakon 100 dana (u prosjeku).

Takve pojave nepovoljno utječu na dojenje. Važno je shvatiti da se navedena simptomatologija ne razlikuje u određenim znakovima, pa je često moguće pogrešno protumačiti.

Često pacijenti uopće ne pokazuju znakove, a hormonalna pozadina ostaje normalna (eutiroidizam). Nakon otprilike šest mjeseci (mesa do godinu dana), žena razvija stabilnu hipotireozu.

Komplikacije u trudnoći

Hashimotov tiroiditis može negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta.

Najopasnije posljedice su:

  • spontani pobačaj (pobačaj);
  • krvarenje tijekom porođaja ili pri rođenju djeteta;
  • kasna toksikoza (gestoza);
  • smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina u crvenim krvnim stanicama;
  • rođenje prevremenog djeteta;
  • fetoplacentalna insuficijencija (FPN);
  • razvoj ishemijskih procesa u tkivima fetusa u razvoju, što negativno utječe na formiranje njegovih organa.

Autoimuni tiroiditis jedan je od uzroka ženske neplodnosti. Manjak hormona koji sadrži jod utječe na rad cijelog endokrinog sustava.

To povlači nepovratne reproduktivne abnormalnosti, na primjer, ne dolazi do potpunog sazrijevanja folikula u jajnicima, poremećen je proces ovulacije i druge negativne pojave. U ovom slučaju, bez posebne terapije lijekovima, nemoguće je začeti dijete na prirodan način.

Nošenje fetusa u prisutnosti bolesti povezano je i s određenim problemima. Glavna opasnost (iz različitih razloga) je prijetnja prijevremenog prekida trudnoće. U prvih mjesec i pol nakon oplodnje jajašca, embrionalni se razvoj odvija pod potpunom kontrolom majčinih hormona, od kojih neki proizvode štitnjača.

U slučaju njihovog nedostatka, velika je vjerojatnost pobačaja. Ako prvo tromjesečje trudnoće nije bilo obilježeno hitnom situacijom, tada u prisutnosti autoimunog tiroiditisa postoji određeni rizik od preranog rođenja, pa čak i smrti djeteta u maternici.

Negativne posljedice za embrij mogu biti manje katastrofalne, na primjer, kada se u ženskom tijelu stvaraju visoko osjetljiva tijela na tiroglobulin i tiroperoksidazu. Oni su u stanju da slobodno prelaze placentu.

Jednom u krvotoku djeteta počinju napadati parenhim štitne žlijezde nerođenog djeteta. Dakle, destruktivni poremećaji u raznim organima fetusa već se javljaju u maternici majke.

To izravno utječe na stvaranje kroničnog hipotireoze kod djeteta. U budućnosti će beba biti slaba, mentalni i fizički razvoj će se usporiti.

Ako je žena tijekom trudnoće imala manjak izlučivanja hormona štitnjače jer je patila od atrofičnog autoimunog tiroiditisa, to postaje još jedan razlog da dijete slabo raste i ima puno poteškoća u savladavanju školskog materijala.

Kakve posljedice mogu nastati?

Ako ne započnete pravodobno liječenje i ne kontrolirate razvoj patologije, kao rezultat, bilo koji od njegovih oblika utjecati će na razvoj fetusa i čak dovesti do kašnjenja u mentalnom razvoju djeteta odmah nakon rođenja. To je prije svega zbog činjenice da agresivna autoantitijela deformiraju strukturu štitnjače djeteta i dovode do hipotireoze.

Također, nedostatak hormona štitnjače u majci uzrokuje kašnjenje u stvaranju djetetovog živčanog sustava, što dodatno negativno utječe na njegove intelektualne sposobnosti u budućnosti.

Koji je štetni utjecaj AIT-a na seksualnu sferu??

Iako znanstvenici nisu razvili konsenzus o utjecaju autoimunog tiroiditisa na reproduktivno zdravlje žena, ipak, u prisutnosti ove bolesti, postoje brojni poremećaji funkcije prokreacije u slabijem spolu:

  1. Tri puta veća učestalost menstrualnih nepravilnosti u usporedbi s prosjekom u populaciji (od 23,4% do 70%), koji su zastupljeni oligomenorejom, hipermenorejom, menoragijom, upornom amenorejom.
  2. Neplodnost zbog hipotireoze, koja izaziva insuficijenciju lutealne faze uz održavanje pravilnosti menstrualnog ciklusa.
  3. Normalna pulsna sekrecija luteinizujućeg hormona poremećena je zbog nedostatka dovoljne količine dopamina, čije stvaranje se smanjuje zbog nedostatka trijodtironina.
  4. Prerano zatajenje jajnika (u 27% bolesnika koji pate od ove patologije otkriven je AIT).
  5. Sindrom policističnih jajnika (žene s autoimunim tiroiditisom pate od njega tri puta češće od prosjeka populacije).
  6. Hipogonadotropna amenoreja.
  7. Kronična anovulacija.
  8. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice.
  9. Sekundarna hiperprolaktinemija sa simptomima karakterističnim za hiperprolaktinemski hipogonadizam.

Dijagnostika


Najčešće, autoimuni tiroiditis ima genetske preduvjete.

Rođenje zdravog djeteta iziskuje pažnju majke i na njegovo zdravlje i na stanje fetusa. Izuzetno je važno prilikom planiranja trudnoće ili nakon začeća nadzirati stanje, isključiti sve moguće patologije ili umanjiti njihov vjerojatni razvoj.

Kao što je već spomenuto, s autoimunom štitnjačom žena možda neće osjetiti negativne simptome, posebno s prirodnom inhibicijom zaštitnih mehanizama tijekom trudnoće. Ispitivanje se provodi bezuspješno ako je sljedeći rod imao sličnu bolest.

Dijagnostički postupci izvode se sveobuhvatno. Liječnik endokrinolog provodi fizički pregled. U prisutnosti bolesti, njegova veličina može biti ili povećana ili smanjena, tkivo je zbijeno, ali bez neoplazmi. Organ ostaje pokretljiv (nema fuzije s usko razmaknutim tkivima).

Važno. Budući da su simptomi trudnica često blagi ili ih nema, probirni pregled treba obaviti najkasnije do početka 2. tromjesečja.

Laboratorijska istraživanja

Biokemijski test krvi jedna je od vrlo informativnih metoda dijagnostike. Prisutnost autoimunog tiroiditisa ukazuje na povećanu koncentraciju antitijela na hormon štitnjače, tiroglobulin i tiroperoksidazu. Pored toga, proučavaju se razine T3 i T4, koje se mogu povećati ili smanjiti ovisno o stadiju bolesti..

Instrumentalna dijagnostika


Biopsija sitne igle za aspiraciju (TAPB)

Stanje štitnjače može se procijeniti pomoću ultrazvuka. Studija pokazuje strukturu parenhima, njegovu gustoću, prisutnost novotvorina i veličinu organa. Uz Hashimotov tiroiditis, ultrazvuk je indiciran svaka dva mjeseca do porođaja.

Ako je potrebno, može se propisati biopsija aspiracije finom iglom. Rezultat je uzorak parenhima.

Proučavanje histološkog uzorka omogućuje vam da utvrdite infiltraciju stanica imunološkog sustava u tkivu, da identificirate destruktivne procese i razumijete njihov stupanj. Takva je analiza važna kada se sumnja u točnost dijagnoze, jer u nekim slučajevima prilikom određivanja bolesti druge metode ne dopuštaju pouzdane rezultate.

Diferencijalna dijagnoza

Kod autoimunog tiroiditisa simptomatski znakovi prilično često nemaju određenu boju. Stoga je važno razlikovati bolest od difuznog guša u kojem se broj protutijela u krvi ne može povećati, ali postoji piling.

Bolest je benigna, nije karakterizirana stvaranjem neoplazija, ali u rijetkim slučajevima bilježi se limfom. Druga važna razlika je povećani stupanj infiltracije limfocita u tkivo štitnjače i prisutnost velikih oksifilnih stanica.

uzroci

Postoji nekoliko razloga za razvoj patologije:

  • genetska predispozicija;
  • uzimanje lijekova koji sadrže jod ili hormone u pogrešnoj dozi;
  • učinak radioaktivnih valova na tijelo;
  • teški stres;
  • okolišni čimbenici;
  • virusne bolesti;
  • određene kronične bolesti.

Važno! Trudnoća s autoimunim tiroiditisom može biti vrlo teška, stoga žena ne smije uzimati samo lijekove, već i izbjegavati snažne stresove, pridržavati se pravilne i pravilne prehrane.

liječenje

Režim liječenja određuje liječnik na osnovi dijagnostičkih podataka, gestacijske dobi i općeg zdravstvenog stanja žene. Cijeli proces mora biti popraćen redovitim praćenjem studija..

Glavna suština svih poduzetih mjera je sprječavanje razvoja hipotireoze. U pravilu, s niskom razinom hormona koji stimulira štitnjaču, propisane su male doze natrijevog levotiroksina, koje nakon povećanja TSH-a ispravljaju.

Inače, kada se hormoni izlučuju iznad norme, lijek nije indiciran, ali se provodi simptomatska terapija za uklanjanje:

  • dispeptički poremećaji;
  • tahikardija;
  • mentalni poremećaji.

Važno. Prilikom propisivanja lijekova za liječenje autoimunog tiroiditisa tijekom trudnoće, žena bi trebala imati krvni test svaka 4 tjedna.

Nakon porođaja liječenje se nastavlja. U ovom se slučaju mogu propisati kortikosteroidni i imunosupresivni lijekovi, ali samo pod uvjetom ozbiljnog stanja i stalnog liječničkog nadzora..

U rijetkim slučajevima provodi se operacija. U pravilu je potrebna operacija ako se organ previše poveća i pritisne na susjedna tkiva, što dovodi do njihove disfunkcije. Nema operacije tijekom trudnoće.

Terapijske mjere

Glavna poteškoća u liječenju bolesti je da su tijekom gestacije fetusa mnogi hormonski lijekovi, bilo kakva kirurška intervencija i tradicionalna medicina kontraindicirana. Ali u hitnim slučajevima, u kliničkim smjernicama, dopušteno je da se autoimuni tiroiditis liječi lijekovima. To se odnosi na situacije kada je šteta od njih manja nego od same bolesti..

Samo-lijek u ovom slučaju strogo je zabranjen. Sve aktivnosti provodi endokrinolog odabirom individualnog režima liječenja za svaku ženu:

  • uzimanje lijekova;
  • fitoterapija;
  • operacija.

Još jedna prilično učinkovita metoda prevladavanja bolesti, uobičajena u drugim zemljama, je homeopatija. Njegova uporaba dopuštena je uz pristanak stručnjaka. U Rusiji homeopatija nije službeni lijek.

Mogu li autoimuni tiroiditis i trudnoća "koegzistirati"? U pregledu se kaže da je liječenje vašeg stanja i situacije u cjelini važno što pažljivije i odgovornije, jer je prilično teško roditi dijete s bolešću.

Planiranje trudnoće


Uz disfunkciju štitnjače ne preporučuje se začeće do uklanjanja negativnih simptoma

Ako je autoimuni tiroiditis uzrok nedostatka hormona štitnjače, to može biti uzrok neplodnosti, jer je u tom slučaju razvoj i sazrijevanje jajašca narušen, što znači da začeće ne može doći. Uspješnim stvaranjem embrija i niskom razinom hormona T3 i T4 povećava se vjerojatnost spontanog pobačaja. Obično se to događa prije osmog tjedna. Na temelju prethodnog ne možete zatrudnjeti s abnormalnim hormonskim statusom.

Važno. Buduće majke kojima je dijagnosticiran autoimuni tiroiditis mogu trudnoću planirati samo ako imaju eutiroidizam, normalnu sintetičku aktivnost štitnjače.

Priprema za začeće i nadolazeću trudnoću mora provesti liječnik koji provodi liječenje. Ispravljanje sintetske aktivnosti žlijezde propisivanjem lijekova.

Ženi su data detaljna uputstva za prijem i periodičnost laboratorijske dijagnostike. Nakon začeća, hormonalna pozadina prolazi kroz značajne promjene, što zahtijeva stalno praćenje i prilagođavanje doze lijekova.

prevencija

Teško je spriječiti razvoj autoimunog tiroiditisa, jer je ova bolest često uzrokovana nasljednim čimbenikom ili lošom ekologijom. Stoga će prevencija ovdje biti nemoćna.

Ipak, osoba ima priliku smanjiti rizik od razvoja autoimunog tiroiditisa. Da biste to učinili, morate isključiti stresove iz svog života, pravilno jesti i ni u kojem slučaju ne koristiti lijekove, posebno hormone, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Zimi i proljeće, tijelo morate ojačati vitaminima. A oni koji imaju sklonost bolestima štitnjače trebaju povremeno proći pregled i pravodobno posjetiti endokrinologa.

Zimi i proljeće, tijelo morate ojačati vitaminima.

Prevencija autoimunog tiroiditisa u procesu gestacije ključna je za činjenicu da će se dijete roditi na vrijeme i biti zdravo.

Autoimuni tiroiditis i IVF

U prisutnosti dotične bolesti, nemoguće je začeti i roditi dijete. Razlozi su ukratko opisani u članku, a detaljnije su opisani u ovom videu..

Osim toga, mogu postojati i drugi razlozi koji sprečavaju trudnoću. Nakon cjelovitog pregleda i tečaja liječenja lijekovima koji imaju za cilj korekciju hormonske pozadine, provode se detaljne dijagnostike u specijaliziranim klinikama, nakon čega se utvrđuje vjerojatnost in vitro oplodnje..

Značajan nedostatak umjetnog začeća u ovom slučaju je cijena i nemogućnost garancije podnošenja ploda. Stoga samo liječnik može predvidjeti i procijeniti vjerojatnost rođenja djeteta na temelju rezultata dijagnostike i opažanja pacijenta.

Autoimuni tiroiditis tijekom trudnoće

Članci medicinskih stručnjaka

Hipotireoza je trajni nedostatak hormona štitnjače. Izraz autoimuna odnosi se na nemogućnost ljudskog tijela da prepozna stanice "prijatelja ili neprijatelja", što dovodi do pojave autoantitijela na stanice štitnjače. Pa što je kruto autoimunim tiroiditisom tijekom trudnoće? Koliko je ozbiljna ova bolest i kako može utjecati na tijek trudnoće, tijelo buduće majke i njezino nerođeno dijete.

ICD-10 kod

Uzroci autoimunog tiroiditisa u trudnoći

U razdoblju koje nije povezano s reproduktivnim funkcijama ljudskog tijela ili tijekom trudnoće, uzroci autoimunog tiroiditisa su identični. Jedina je razlika što "zanimljiv položaj žene" samo pogoršava situaciju, aktivirajući i povećavajući neravnotežu hormona štitnjače.

Dotična bolest pripisuje se genetskoj predispoziciji ljudskog tijela za ovu vrstu patologije. Najčešće u genomskom kompleksu su kršenja u HLA-DR5 i / ili HLA-B8. Taj se prekršaj uglavnom promatra u krugu jedne obitelji. Često se ne dijagnosticira odvojeno, ali u kombinaciji s drugim autoimunim patologijama..

Temelj ovog zaključka je analiza obiteljske povijesti, kao i slučajeva rođenja identičnih blizanaca. Situacije nisu jedinstvene kada je jednom rođenom djetetu dijagnosticirana bolest razmatrana u ovom članku, dok je drugo tijelo opterećeno, na primjer, difuznim toksičnim gužvom, koja također spada u kategoriju autoimunih patologija.

Autoimuni tireoiditis je multifaktorijalna bolest. Razmnožavanje programa na razvoj bolesti katalizira kombinacija određenih čimbenika koji imaju i kemijsku, morfološku, fizičku i biološku prirodu.

Autoimuni tiroiditis i IVF

Nakon što nisu dobili željenu koncepciju, neki parovi, ne želeći se suzdržati s porazom, pokušavaju pribjeći in vitro oplodnji (IVF), ne trudeći se čak ni da se trude utvrditi uzrok neuspjeha. Ili druga opcija: bolest se prepozna, liječenje se provodi, ali neučinkovito, što predstavlja prijetnju oplodnji jajašca. Ako žena ima jedan od gore navedenih problema, autoimuni tiroiditis i eko postaju nespojivi. U takvoj situaciji neće biti rezultata umjetne oplodnje.

Ako je žena otkrila ovu bolest, što podrazumijeva smanjenje razine hormona u krvi, tada, prije svega, treba proći pregled i konzultacije s endokrinologom, kao i sustavno liječenje pod njegovim nadzorom. Nakon toga možemo razgovarati o planiranju trudnoće. Tek na pozadini hormonske terapije, čak i uz primjenu in vitro oplodnje nakon čega slijedi prijenos embrija u majčinu majku, buduća majka ima priliku ne samo začeti, već i roditi plod.

Kako autoimuni tiroiditis utječe na trudnoću?

Dotična bolest, u nedostatku pada razine hormona u krvi, čovjeku ne nanosi mnogo štete, ali ni trudnici. Uostalom, trudnoća je već stresno stanje za tijelo, u kojem se počinje obnavljati, mijenjajući svoju hormonalnu pozadinu, što neizmjerno utječe na težinu autoimunog tiroiditisa.

Kao što mnogi znaju, u tijelu žene tijekom njezine gestacije postoji pogoršanje mnogih dosad neaktivnih patologija. To se odnosi i na autoimuni tiroiditis, koji se nakon oplodnje jajašca može aktivirati, pogoršavajući situaciju..

Nakon začeća, ženskom tijelu je potrebno do 40% više tvari koje proizvodi štitnjača. Štoviše, ako su na ovom području postojali problemi i prije začeća, situacija će se nakon oplodnje samo pogoršati.

Stoga je odgovor na pitanje kako autoimuni tiroiditis utječe na trudnoću? može postojati samo jedan - negativno, do pobačaja. To se može dogoditi u situaciji ako pacijent ne primi odgovarajuću zamjensku terapiju, što nadoknađuje nedostatak tvari.

patogeneza

Ako žena ima povijest bolesti o kojoj je riječ, tijekom trudnoće vjerojatnost je prilično velika da dodatna fiziološka stimulacija (kao u slučaju nedostatka joda) neće dovesti do željenog rezultata. To jest, proizvodnja hormona štitnjače, koja je toliko potrebna za normalan razvoj fetusa, neće se povećati, već će ostati na istoj razini ili čak opadati. Što neizbježno dovodi do još većeg njihovog nedostatka..

Uz to, patogeneza bolesti, na pozadini "zanimljivog položaja" žene, može izazvati još veći stupanj nedostatka tvari, izazivajući početak manifestacije hipotireoze sa njenim patološkim simptomima.

No, kako praksa pokazuje, nije svako povećanje kvantitativne komponente antitijela na štitnjaču peroksidazu ukazuje na prisutnost dotične bolesti kod pacijenta, to može biti, na primjer, hipotireroksinemija. Da biste razumjeli ovo pitanje i postavili ispravnu dijagnozu može samo kvalificirani stručnjak. U našem slučaju - liječnik - endokrinolog.

Kao što je pokazalo praćenje, jasna klinička slika bolesti uočena je kod 1 - 1,4% stanovništva, dok kod svake desete zdrave žene liječnici utvrde prisutnost protutijela na peroksidazu u njihovoj krvi. Ovu dijagnozu postavlja svakih 30 žena.

Simptomi autoimunog tiroiditisa u trudnoći

Štitna žlijezda se sastoji od vezivnih vlakana s preplitanjem živčanih receptora i krvnih žila. Štitnjača je upala koja pogađa ta tkiva. Često je patologija asimptomatska (stadij eutiroida ili subklinička hipotireoza). Uglavnom je ova klinička slika svojstvena bolesnicima s normalnim količinama hormona u bolesnikovom krvnom serumu. Simptomi autoimunog tiroiditisa tijekom trudnoće počinju se pojavljivati ​​tek kada se povećava količina protutijela u krvi, a volumen proizvodnje štitnjače postane manji.

Kad se postupak aktivira, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Povećanje volumena štitnjače (gušav). Uz ovu bolest, veličina parametara žlijezde ne pokazuje velike vrijednosti.
  • Na palpaciji možete pronaći pečat, koji uglavnom ne ispada da je bolan.
  • Moguće je lagano mršavljenje..
  • Povećani broj otkucaja srca (tahikardija).
  • Može se primijetiti povećana razdražljivost..
  • Eutiroidizam - multinodalni gušter.

Prvi znakovi

Žena uglavnom ne shvaća da ima povijest dotične patologije. Jednostavno osjeća laganu nelagodu, što se često pripisuje njenom stanju, načinu života, radnom ritmu, što dovodi do umora. Prve znakove bolesti možemo otkriti sasvim slučajno već na sljedećem preventivnom pregledu. Ili ako se simptomi počnu pogoršavati, manifestiraju se jasnije.

U početku, prilikom palpacije, osoba može osjetiti neke neprirodne plombe na prednjem dijelu vrata - ovo otkriće bi ga trebalo potaknuti da ode na konzultacije kod stručnjaka, jer je ta činjenica samo vjerojatna i ne mora nužno ukazivati ​​na prisutnost bolesti razmatrane u ovom članku..

Akutni autoimuni tiroiditis tijekom trudnoće

Ovaj oblik bolesti rijetko se dijagnosticira. Akutni autoimuni tiroiditis tijekom trudnoće potvrđuje se uglavnom kada gram-pozitivni mikroorganizmi uđu u žensko tijelo. Oni izazivaju upalni proces koji često prolazi s stvaranjem apscesa.

Kronični autoimuni tiroiditis tijekom trudnoće

Limfocitni tireoiditis, zastarjeli Hashimoto goiter, limfomatozni - sve ove bolesti klasificiraju se kao autoimune. Kronični autoimuni tiroiditis tijekom trudnoće napreduje na temelju razvijanja istjecanja T-limfocita u parenhim štitnjače.

Tijekom ove vrste promjena, u stvari, dobiva se porast broja antitijela na stanice štitnjače, što gura organ na postupno uništavanje. Kao rezultat toga, dolazi do ne samo kršenja u radu same žlijezde, što uvijek utječe na cijelo tijelo, već i na strukturne karakteristike organa.

Kronični autoimuni tiroiditis tijekom trudnoće je genetske prirode. Stoga, ako se takva dijagnoza dogodila u obitelji, neće biti dobro da žena koja planira trudnoću prvo posavjetuje sa stručnjakom i, ako je potrebno, poduzme odgovarajuće zamjenske mjere.

Ako se takve mjere ne poduzmu, tada postaje ugroženo ili samo začeće ili rađanje djeteta. Vjerojatnost pobačaja je velika.

Postporođajni autoimuni tiroiditis

Zasad žena možda nije ni svjesna prisutnosti kvara u svom tijelu povezanog sa štitnom žlijezdom. Sve može započeti kad uđe u novi status. Stres za tijelo je i porodnička pomoć, nakon koje se majčino tijelo ponovo obnavlja, jer će morati nastaviti raditi u režimu bez fetusa u razvoju.

Patologija koja napreduje u određenom razdoblju na postnatalnim znakovima naziva se postporođajni autoimuni tiroiditis. Glavni razlozi njegovog razvoja su:

  • Povećani učinak estrogena (ženskih spolnih hormona) na limfocitni sustav obrambenih tijela.
  • Brz rast imuniteta kod porođaja, koji se javlja nakon akušerske njege. I to protiv pozadine njihovog nedavnog ugnjetavanja. Liječnici promatraju neprijateljsku aktivaciju imunoloških struktura koje su sposobne proizvesti posebna antitijela koja oštećuju, posebno, stanice vlastitog tijela. To može utjecati i štitnjača..

Prema medicinskoj statistici, vjerojatnost razvoja postporođajnog autoimunog tiroiditisa povećava se s početkom nove trudnoće. Istodobno je težina postporođajnih simptoma izraženija nego u lošijem stanju željeza prije začeća.

Ovisno o težini dotične patologije, postporođajne manifestacije mogu se izraziti na različite načine. To može biti kompleks sljedećih simptoma, njihove pojedinačne manifestacije ili potpuna odsutnost simptoma.

  • Mali amplitudni tremor u falangima, gornjim udovima ili cijelom tijelu.
  • Neprekidno promatrano, bez ikakvog razloga, povećana očitanja temperature tijela (unutar 37 - 38 ° C), s periodičnim pucanjem na brojke od 39 ° C.
  • Život mlade majke obično je vrlo dinamičan, jer treba raditi nekoliko stvari odjednom. Upravo ta prekomjerna energija može postati katalizator razvoja bolesti.
  • Emocionalna labilnost - nestabilno emocionalno stanje žene u porodu.
  • Povećani otkucaji srca i udisanje / izdisaj.
  • Gubitak kilograma, čak i uz dobar apetit.

Ako postoje znakovi, neće biti suvišno obavijestiti svog liječnika o njima.

efekti

Da biste procijenili opasnost od određene bolesti, vrijedno je upoznati se s posljedicama zanemarivanja problema. Ako takvom bolesniku ne bude dodijeljena zamjenska terapija, može očekivati:

  • Iscrpljivanje stanica središnjeg i perifernog živčanog sustava, što je popraćeno pojavom odgovarajućih simptoma:
    • Ponavljajuća depresija.
    • Nerazumne promjene raspoloženja.
    • Razdražljivost.
    • Napadi panike.
    • drugo.
  • Problemi u radu srca i krvožilnog sustava:
    • Povećanje kolesterola u krvi.
    • Tahikardija (povećani broj otkucaja srca) ili obrnuto bradikardija (smanjen) otkucaja srca.
    • Zastoj srca.
  • Što je veća veličina guša, veća je kompresija usmjerena na susjedne organe i sustave.
    • Problemi s disanjem.
    • Promjena glasa.
    • Poteškoće s gutanjem.
  • Promjene koje utječu na rad ženskih organa:
    • Neuspjeh ili potpuni prekid menstrualnog ciklusa.
    • Neplodnost.
    • Policistični jajnik.
  • U čvorovima postoji opasnost od degeneracije u kancerogene strukture s daljnjim metastazama.

komplikacije

Ako govorimo o razdoblju kada žena očekuje rođenje djeteta, tada su najopasnije komplikacije koje žena može očekivati ​​pobačaj. No, ne samo da taj razvoj trudnoće može ugroziti buduću majku, koja ignorira recept stručnjaka za uzimanje lijekova koji zamjenjuju hormon. Ako odbijete liječenje, mogu se očekivati ​​i druge nevolje, na primjer, u obliku placentalne insuficijencije, koja ne predstavlja dobro plod ili preeklampsije - toksikoze kasne trudnoće. Takve komplikacije uključuju: manifestaciju edema, napadaje (eklampsija), povišen krvni tlak, gubitak proteina u urinu.

Antitijela protiv tiroglobulina i tiroperoksidaze proizvedena na pozadini bolesti slobodno prelaze placentarnu barijeru, što ne može negativno utjecati na zametak u razvoju (naime, stanice njegove štitne žlijezde). Kao rezultat svega navedenog - gubitak djeteta od strane žene - a ne plod ploda i njegov pobačaj.

Uz najnepovoljniji tijek patologije, rad svih organa i sustava tijela može biti poremećen, što nepromjenljivo dovodi do invaliditeta.

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa u trudnoći

Ponekad je jedini pokazatelj da žena ima povijest bolesti razmatrane u ovom članku može biti prisutnost ove patologije kod nekoga od bliskih rodbine trudnice. Dijagnoza autoimunog tiroiditisa tijekom trudnoće sveobuhvatan je pristup ispitivanju:

  • Fizikalni pregled od strane stručnjaka: povećanje volumena štitnjače, palpacija ukazuje na prisutnost zbijanja.
  • Inspekcija i savjetovanje endokrinologa.
  • Laboratorijski testovi krvi: povećana količina antitijela na štitnjaču peroksidazu, povećana razina hormona koji stimuliraju štitnjaču.

S obzirom na činjenicu da žena ne osjeća uvijek očite manifestacije patologije, preporučljivo je pregledati bolest najkasnije 12 tjedana trudnoće.

analize

Jedna od najaktivnijih dijagnostičkih metoda u ovom slučaju su laboratorijski testovi. Krvni testovi žene mogu otkriti prisutnost antitijela na tiroglobulin i / ili tiroperoksidazu. Prisutnost antitijela na obje tvari ozbiljna je činjenica, što ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa u tijelu žene ili visok rizik od njenog razvoja u bliskoj budućnosti.

U pravilu, prisutnost ili odsutnost T4 i TSH u serumu trudnice ovisi o stadiju patologije. Analizira se i razina hormona koji stimuliraju štitnjaču (TSH). Ako je ovaj pokazatelj manji od 2 mU / L, nije propisana korektivna terapija ako je taj pokazatelj veći od 2 mU / L, ali manji od 4 mU / L - prisutnost patologije ima visoki indeks, što već zahtijeva medicinsku intervenciju. Ako je razina TSH-a viša od 4 mU / L, postoji visoki rizik dijagnosticiranja autoimunog tiroiditisa.

Instrumentalna dijagnostika

Posljednjih godina liječnici dolaze u pomoć novim istraživačkim metodama. U svjetlu razmatrane patologije, također postoje instrumentalne dijagnostike koje mogu olakšati dijagnozu. Može biti korisni:

  • Sonografija - ultrazvučna dijagnostika, uslijed stjecanja slike snimanjem ultrazvučnog vala koji se odbija od objekta. Sadržaj informacija ove metode određuje se brojkom od 80–85%.
  • Biopsija tanke igle uzorkovanjem je staničnog sastava „sumnjive“ nadbubrežne žlijezde. Omogućuje razlikovanje autoimunog tiroiditisa od bolesti sa sličnim kliničkim simptomima.

Diferencijalna dijagnoza

U nazočnosti rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija potreban je iskusni specijalist, tako da se diferencijalna dijagnoza završava točnom formulacijom bolesti.

Razlika između hipertrofične manifestacije autoimunog tiroiditisa i difuznog netoksičnog gušava je u različitoj gustoći formiranja. Potvrda ove dijagnoze je drugačija klinika i prisutnost autoantitijela u serumu.

Prva patologija pokazuje blagu kliničku sliku, a simptomi očiju se ne opažaju.

Autoimuni tireoiditis ne pripada novotvorinama dobroćudne prirode, stoga je njegova degeneracija u maligne oblike vrlo malo vjerojatna. Rijetko može biti limfom.

Klasični morfološki kriterij ispitivane patologije je mjesto njezina razvoja ili progresija štitnjačnih infiltrata limfocitima. Prisutnost velikih oksifilnih stanica tipičan je faktor ove bolesti..

Uz pomoć povećala može se prepoznati gusta naslaga imunoloških kompleksa. Moguće je otkriti takve strukture poput fibroblasta (stanica vezivnog tkiva tijela koje sintetiziraju izvanćelijski matriks).

Kome se obratiti?

Liječenje autoimunog tiroiditisa tijekom trudnoće

Do danas, tipična terapija, pogodna za svaki slučaj olakšanja, još nije razvijena. Suvremene metode nisu u mogućnosti učinkovito utjecati na autoimune procese koji napreduju u štitnjači, što dovodi do potpunog oporavka i povratka u njegovo normalno funkcioniranje.

Kao i kod ostalih pacijenata, i tijekom trudnoće autoimuni tiroiditis liječi se zamjenskom terapijom. Suština takvih mjera u odabiru odgovarajućeg lijeka i njegova doziranja, koji bi podržavali razinu proizvodnje hormona u tijelu potrebnu za normalno funkcioniranje cijelog organizma.

U svjetlu stanja u kojem se nalazi trudnica, cilj svih manipulacija je spriječiti razvoj hipotireoze. Nema nikakvih osobina u zaustavljanju problema kod trudnica. Bolest se zaustavlja prema općim pravilima koja su propisana za liječenje bilo kojeg pacijenta..

Prvo tromjesečje nakon začeća najodgovornije je. U ovo se vrijeme odvija polaganje svih organa i sustava urođenog organizma. Stoga je vjerovatno pobačaj, pogotovo ako je tijelo buduće majke opterećeno patologijom. Ova se činjenica odnosi na autoimuni tiroiditis. U ulozi zamjenske terapije, u pozadini prvog tromjesečja, trudnica obično prima hormonske lijekove, sedativne i antistresne lijekove.

Ako manifestacije dotične bolesti utječu na razdoblje drugog i / ili trećeg tromjesečja, u protokol liječenja uvode se lijekovi koji reguliraju rad središnjeg živčanog sustava, diuretici, antihipertenzivi. Takvom bolesniku propisan je lijek koji može dovesti do normalnih reoloških i koagulacijskih karakteristika krvi, hepatoprotektori, antioksidanti, imunomodulatori, lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentalni protok krvi, vitaminski i mineralni kompleksi, lijekovi koji utječu na metabolizam, a po potrebi se provodi i detoksikacijska terapija.

liječenje

Kao što je već napomenuto u prethodnom odlomku, ovisno o trimestru u kojem je trudnoća i kliničkoj slici patologije, protokol supstitucijske terapije može sadržavati različit skup različitih medicinskih sredstava. Ali jedna je stvar nepromjenjiva, ona nužno sadrži lijekove skupine hormona štitnjače, dizajnirane da nadoknade njihov nedostatak u tijelu. To mogu biti takvi lijekovi kao što su tiroksin, levothyroxine, eutirox, novothiral, bagothyrox, thyrotome, L - tireox i drugi.

Levotiroksin se počinje uzimati u minimalnim dnevnim dozama - od 0,0125 do 0,025 g. Lijek se uzima jednom dnevno. U prosjeku je dozvoljen dnevni unos u količini od 0,025 do 0,2 g. Da bi se postigao najveći učinak, levotiroksin treba davati 20 do 30 minuta prije obroka.

Za male bolesnike odabire se ovo doziranje ovisno o dobi: za novorođenčad do šest mjeseci starosti - 0,025 - 0,050 g, do godinu dana - do 0,06 g. Ako dob pacijenta padne u razdoblju od jedne do pet godina - do 0,1 g, od šest do dvanaest - 0,1 do 0,15 g. Djeca iznad dvanaest godina - do 0,2 g dnevno.

Tijekom terapije pacijent je podložan stalnom liječničkom nadzoru. Mjesečno biste trebali provjeriti sadržaj TSH u krvi. Ako ovaj pokazatelj prelazi kontrolnih 2 mIU / l, doziranje levotiroksina raste za 0,025 g.

Uz put, trudnica prima sedative: matičnjak, valerijana, Novo - Passit.

Imunostimulansi: eleutherococcus (ali ne alkohol). S doznim oblicima ove skupine treba biti vrlo oprezan i uzimati samo one koje je propisao specijalist. Samo-lijek je neprihvatljiv, posebno u ovom razdoblju. Uostalom, žena je odgovorna ne samo za sebe, već i za život i zdravlje svog nerođenog djeteta.

Lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentalni protok krvi: dipiridamol, ksantinol, penselin, zvonarica i drugi.

Alternativno liječenje

Mnoge trudnice, bojeći se naštetiti fetusu, ne žele koristiti farmakološke lijekove kako bi zaustavile problem, smatrajući ih štetnima za zdravlje djeteta. Oni više vole alternativno liječenje, shvaćajući to kao bezopasnu učinkovitu terapiju. Ali ovo je u osnovi pogrešno. Većina lijekova ima općeniti učinak na tijelo, liječi jedan problem i djeluje neutralan na drugi (ili patološki). Stoga, kako ne biste naštetili sebi, ako želite koristiti neku od metoda alternativne terapije, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i opstetričarom - ginekologom koji provodi trudnoću. Ovaj tretman je prihvatljiv samo uz njihov pristanak.

Želimo vam ponuditi nekoliko recepata koji stvarno pokazuju učinkovit rezultat uzimanja.

  • U liječenju simptoma autoimunog tiroiditisa dobro se dokazala mješavina sokova od repe i mrkve. Iz ovih gomolja morate dobiti svježe cijeđene sokove. Pomiješajte ih u omjeru jedan dio soka od repe i tri mrkve. Da biste povećali učinkovitost, u ljekovitu tekućinu može se unijeti žlica lanenog ulja (bilo tko s ljekovitim učinkom). To će omogućiti smjesi da se bolje adsorbira. Uzmite čašu soka dva puta - tri puta tijekom dana.
  • Slično tome, možete kuhati i razne sokove od limuna i kupusa.
  • Pomoći će i dekocija pripremljena na bazi morske trave, koja je bogata jodom..
  • Učinkovit je i svježi sok od sokova od povrća poput kupusa (25 ml), špinata (50 ml), mrkve (100 ml) i repe (25 ml). Uzmite čašu soka dva puta - tri puta tijekom dana.
  • Učinkovit rezultat pokazuje prijem tinkture na borovim pupoljcima. Samljeti nekoliko kutija biljnog proizvoda kupljenog u ljekarni i staviti u posudu. Napunite posudu votkom od četrdeset stupnjeva. Narežite je i stavite na toplo mjesto tri tjedna. Nakon datuma isteka, sadržaj se odbacuje. Rezultirajuća tekućina dnevno ima smećkastu nijansu za liječenje područja štitnjače. Ako je liječenje konstantno, nakon određenog vremena bolest će se povući.
  • Dobar rezultat liječenja prikazan je u liječenju autoimunog tiroiditisa medvjeđom žuči. Unaprijed pripremljena infuzija 50 g celandina, 50 g peršina i pola litre votke. U ovom obliku, sastav se unosi tjedan dana, nakon čega se dodaje 20 - 25 g medvjeđe žuči. Lijek se ostavlja još tjedan dana da se infuzira. Istodobno ga treba povremeno tresti. Ljekovita tekućina uzima se 20 do 25 kapi tri puta dnevno tijekom mjesec dana. Tjedni odmor i liječenje ponavljaju se sve dok lijek ne završi..

Uzimanje ovih lijekova uvijek će imati pozitivan učinak na zdravstveno stanje pacijenta..

Liječenje biljem

Ne zadnje mjesto u liječenju autoimunog tiroiditisa zauzimaju biljni pripravci. Liječenje biljem vrlo je učinkovito, ali potrebno je prethodno savjetovanje sa stručnjakom. Ako dobijete dozvolu, prisjetimo se niza recepata koje je lako pripremiti kod kuće.

  • Vrlo učinkovita infuzija celandina. Ali ova biljka je klasificirana kao otrovna, pa biste trebali vrlo točno slijediti preporuke doziranja. Uzmite staklenku, napunite je cvjetovima i lišćem unaprijed sjeckane biljke. Preostali prostor ispunjen je votkom od četrdeset stupnjeva. Odredili smo dobiveni kapacitet na dva tjedna. Nakon toga, pratite sastav. Pijte tekućinu 25 g na prazan želudac ujutro. Početni unos započinje s dvije kapi razrijeđene s četvrtinom čaše vode (otprilike 25 ml). Sustavno povećavajte volumen od dvije kapi svaki dan, dovodeći do 16 kapi dnevno. Nakon toga, tijek liječenja je mjesec dana. Zatim desetodnevna pauza i tečaj se ponavlja. Potpuni ciklus terapije sastoji se od četiri takva tečaja s razdobljima odmora od liječenja.
  • Cvjetove elecampane treba staviti u staklenku, koja je napunjena votkom. Cork i inzistiraju dva tjedna. Na kraju termina, napregnite sastav i istisnite tortu. Rezultirajući lijek grgnite jednom dnevno neposredno prije spavanja. Gutanje je nepoželjno. Specifično razdoblje terapije ne postoji. Dugotrajni postupci obično uzrokuju da se bolest povuče.
  • Možete ponuditi i biljnu tinkturu. Prvotno prikupite kolekciju, uzimajući u jednakim omjerima (svaki 50 g) homeopatsku tinkturu Fucusa, plantaže, poljskog bršljana, morsku kelj (dvostruka masa - 100 g), borove pupoljke, pregrade oraha. Sve sastojke treba nasjeckati i dobro izmiješati. Stavite u posudu i prelijte hladnom kipućom vodom. Stavite ovu kombinaciju na malu vatru, dovedite do vrenja i ostavite stajati 15 minuta. Maknite s vatre i dodajte 50 g meda i sitno sjeckani jedan limun. Ponovo stavite na vatru na četvrt sata. Nakon isteka juhu ohladite i procijedite. Uzimajte žlicu neposredno prije glavnog obroka, tri puta dnevno.

Homeopatija

Do danas, u nadomjesnoj terapiji dotične bolesti, tradicionalna medicina ne dopušta prisustvo lijekova homeopatske terapije. No, nedavno je homeopatija proširila svoj asortiman i spremna je ponuditi učinkovite lijekove u borbi protiv bolesti koja nas zanima..

Ali vrijedi napomenuti da u našoj zemlji praktički nema visoko kvalificiranih stručnjaka za ovo područje medicine. Jedina zemlja u kojoj je homeopatija na visokoj razini je Kina. Stoga, ako postoji želja da se liječite upravo takvim metodama, bolje je poduzeti takav tečaj u ovoj zemlji uz pomoć iskusnih homeopata. Ako to nije moguće, savjetujemo vam da ne uzimate rizike za zdravlje i zdravlje svoje bebe uzimanjem sumnjivih lijekova. U najboljem slučaju možete izgubiti određenu količinu novca, u najgorem - svoje zdravlje ili život djeteta.

Kirurško liječenje

U principu, liječnici ne pribjegavaju ne-lijekovima liječenja autoimunog tiroiditisa. Rijetko je propisano i kirurško liječenje dotične bolesti.

Polaznik liječnika može poduzeti takav korak ako veličina štitne žlijezde stekne velike parametre. Takve količine počinju pomicati susjedne organe i strukture sa svog uobičajenog mjesta, ustupajući mjesto pritisku..

Resekcija štitnjače uglavnom se vrši prije začeća ili nakon rođenja.

Detaljne informacije o svim tretmanima za autoimuni tiroiditis nalaze se ovdje..