Adrenokortikotropni hormon (kortikotropin ili ACTH) hormon prednje hipofize. Utječe na mobilizaciju tijela pod stresom, prilagodbu u kritičnim situacijama, metabolizam i rad drugih endokrinih žlijezda.
Glavna funkcija ACTH je poticanje izlučivanja hormona nadbubrežne žlijezde - kortikosteroida, od kojih su najaktivniji kortizol, spolni hormoni (estrogen i androgeni) i kateholamini (adrenalin i norepinefrin).
Oslobađanje adrenokortikotropnog hormona tijekom dana odvija se ciklično. Najniža koncentracija hormona u krvi opažena je u 6 ujutro, najviša između 18 i 23 sata. Dnevne fluktuacije ovise o obrascima spavanja i budnosti. Koncentracija ACTH u serumu naglo raste s stresom. Manji učinak na razinu ACTH ima ženski menstrualni ciklus i trudnoću.
Oko 60% ljudi starijih od 45 godina ima odstupanja u koncentraciji ACTH. Zbog hormonalnih fluktuacija tijekom trudnoće i menopauze, žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će patiti od viška ili nedostatka ovog hormona.
Za analizu na ACTH uzima se krv iz vene. Da bi se utvrdila razina hormona u krvnom serumu, koristi se imunoradiometrijska analiza. Vrijeme izvođenja analize od 1 do 4 radna dana, ovisno o laboratoriji.
Uloga ACTH u tijelu žene
ACTH funkcije
- Stimulira stvaranje proteinskih i nukleinskih kiselina stanica nadbubrežne žlijezde tijekom dužeg izlaganja ACTH-u. To dovodi do rasta nadbubrežne žlijezde i rasta njihove kore. Budući da nadbubrežne žlijezde proizvode niz važnih hormona (kortizol, spolni hormoni progesteron, estrogeni, testosteron), njihov rast dovodi do povećanja koncentracije tih tvari.
- Izravno povećava sintezu kortizola uz kratkotrajno izlaganje ACTH-u. Glavna uloga kortizola je mobiliziranje tjelesnih resursa u stresnoj situaciji. Kortizol pruža:
- nalet krvi u mišiće koji vam omogućava da koristite refleks "borite se ili trčite" tijekom stresa;
- povećana glukoza u krvi, što je potrebno za poboljšanje rada mišića;
- ima antialergijski učinak;
- ima analgetske, protuupalne i antistresne učinke.
Negativna svojstva kortizola
- depresija imuniteta - smanjuje proizvodnju limfocita i antitijela;
- smanjena mišićna masa uslijed povećane razgradnje proteina;
- usporavanje probave, smanjenje pokretljivosti crijeva;
- pogoršanje kognitivnih sposobnosti - mišljenje, pamćenje, razumijevanje, učenje, motivacija.
- Utječe na sintezu mineralokortikoida - hormona koji reguliraju metabolizam minerala (aldosteron, deoksikortikosteron). Aldosteron potiče razvoj upale i utječe na rad bubrega, povećavajući izlučivanje kalija u urinu i smanjujući izlučivanje natrija. Ovi minerali odgovorni su za sposobnost tkiva da zadržavaju vodu, povećavaju količinu cirkulirajuće krvi i povećavaju krvni tlak. Deoksikortikosteron ima slična svojstva, ali manje aktivnosti.
- Aktivira prekursore androgena - dihidroepiandrostenedione i androstendinone. To dovodi do povećanja razine muških spolnih hormona, a može se očitovati rastom kose na licu i tijelu, aknama, nepravilnim radom jajnika i menstrualnim padom..
- Povećava sintezu kolesterola potrebnog za izgradnju staničnih zidova, živaca, stvaranje vitamina D, zaštitu crvenih krvnih zrnaca od štetnih učinaka.
- Ima melanocitostimulirajući učinak. Uzrokuje da melanociti stvaraju više melanin pigmenta, koji određuje boju kože, kose i irisa.
- Utječe na moždane stanice. Utječe na motivaciju pamćenja, na procese učenja. Manjak ACTH uzrokuje ravnodušnost prema okolini, depresiju, slabljenje pamćenja, psihozu.
- Uzajamno djeluje s drugim peptidnim hormonima - oni međusobno povećavaju međusobni utjecaj na tijelo:
- prolaktin - odgovoran je za rast mliječnih žlijezda, stvaranje mlijeka u njima, za inhibiciju menstrualnog ciklusa, a također smanjuje razinu estrogena; utječe na razvoj sekundarnih spolnih organa;
- somatotropin - kod viška u djece može se primijetiti aktivni rast tijela, a kod odraslih pomaže uklanjanju masnoća iz masnih depoa (potkožne masti) i njihovoj oksidaciji;
- vazopresin - utječe na vaskularni tonus i krvni tlak, povećavajući volumen krvi u žilama.
Učinak ACTH na reproduktivni sustav žena
Regulacija sinteze ACTH
Adrenokortikotropni hormon proizvodi žlijezda u bazi mozga - hipofiza, ali na njegovu sintezu utječu hipotalamus i nadbubrežna žlijezda. Te tri žlijezde čine nadbubrežni sustav hipotalamo-hipofiza, koji je odgovoran za proizvodnju i održavanje potrebne razine hormona.
Razina ACTH u serumu regulirana je povratnim informacijama. Shematski, ovaj mehanizam izgleda ovako:
- Hipotalamus analizira razinu hormona nadbubrežne hormona - kortikosteroida.
- Hipotalamus pojačava hipofizu i sintezu ACTH pomoću hormona kortikoliberina.
- ACTH utječe na receptore koji se nalaze na membrani stanica nadbubrežne kore, aktivirajući sintezu kortikosteroida.
- Hipotalamus analizira visoku razinu kortikosteroidnih hormona i on inhibira proizvodnju ACTH u hipofizi..
Zašto je propisan ACTH test?
Indikacije za imenovanje analize na ACTH su:
- nadbubrežna hiperplazija;
- nadbubrežni adenomi;
- adrenalna insuficijencija - diferencijalna dijagnoza primarnog i sekundarnog zatajenja;
- porast krvnog tlaka;
- prekomjerna pigmentacija kože, općenita ili na određenim područjima;
- sumnjivi sindrom ili Itsenko-Cushingova bolest;
- rani pubertet;
- znakovi hormonske neravnoteže - akne kod odraslih, prekomjerna dlakavost na licu i tijelu;
- koštana slabost - osteoporoza, česti ili patološki prijelomi;
- sindrom kroničnog umora;
- praćenje učinkovitosti liječenja nakon uklanjanja tumora hipofize ili nadbubrežne žlijezde;
- dugotrajna primjena glukokortikoida.
Znakovi povećanog ACTH
- crvenilo kože s cijanotičnim, plavkastim tonom;
- akne;
- stanjivanje kože na rukama;
- mramorni uzorak kože - krvne žile blistaju;
- grimizne "strije" na trbuhu;
- pauk vene.
- Poremećaj kardiovaskularnog sustava rezultat je kršenja izlučne funkcije bubrega, što dovodi do smanjenja natrija i viška kalija u tijelu. manifestacije:
- porast krvnog tlaka;
- cardiopalmus;
- bol u srcu;
- mišićna distrofija.
- Smanjivanje imuniteta, česte virusne bolesti i gnojna upala.
- Gubitak kalcija u kostima:
- karijes;
- bol u kostima
- patološke frakture kralježnice.
- Povećani šećer u krvi povezan sa smanjenom osjetljivošću na inzulin.
- Hyperandroginia - višak muških spolnih hormona s nedostatkom estrogena i progesterona:
- prekomjerni rast dlaka na gornjoj usni, bradi, vratu, prsima, trbuhu, rukama, nogama;
- menstrualne nepravilnosti;
- nedostatak menstruacije;
- neplodnost;
- smanjen seksualni nagon.
- Preuranjeni seksualni razvoj uzrokovan je visokom razinom gonadotropnih hormona s nedostatkom ACTH u dječjoj dobi. Čini se:
- atrofija dojke
- smanjenje usnih usana;
- povećanje klitorisa;
- pazuha i stidne dlake;
- ubrzani rast;
- rani početak menstruacije kod djevojčica mlađih od 8 godina.
Kratkoročno povećanje ACTH je normalna reakcija tijela na vanjske utjecaje i ne uzrokuje karakteristične simptome.
Znakovi smanjenog ACTH
- zatvor
- nedostatak apetita;
- gubitak težine;
- mučnina;
- bolovi u želucu.
- Hipoglikemija (smanjenje šećera u krvi) povezana je s povećanom osjetljivošću tkiva na inzulin. U pratnji napadaja lošeg zdravlja 2-3 sata nakon jela.
- Pad krvnog tlaka uzrokovan je kršenjem metabolizma minerala. U pratnji mučnine i vrtoglavice..
- Slabost je uzrokovana smanjenjem brzine metabolizma. manifestacije:
- jaka slabost mišića;
- bol u mišićima.
- Poremećaji mentalnih funkcija nastaju kada je hipotalamus-hipofiza deficit i nivo T3 i T4 opada;
- depresija
- slabljenje pamćenja;
- ravnodušnost, apatija;
- letargija, neaktivnost;
- psihoza.
- Hipogonadizam. Nedovoljna proizvodnja ACTH i drugih hormona hipofize koji kontroliraju rad spolnih žlijezda uzrokuje manjak ženskih spolnih homona estrogena i progesterona. manifestacije:
- odsutnost menstruacije 6 mjeseci ili više;
- nerazvijenost vanjskih (labia) i unutarnjih (maternica, jajnici) genitalnih organa s hormonalnim poremećajima koji su se dogodili u djetinjstvu.
Kako se pripremiti za ACTH test
Normalne vrijednosti ACTH kod žena prema dobi
Norma (referentne vrijednosti) ACTH za žene