Amarilovi analozi najnovije generacije

Amaril - hipoglikemijski lijek koji se koristi u liječenju dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu.

Glavni aktivni sastojak je glimepirid, koji povećava proizvodnju inzulina u gušterači i tako utječe na količinu glukoze.

Učinkovito smanjuje šećer, štiti tijelo od razvoja komplikacija, poput dijabetičke nefropatije. Na osnovi glimepirida oslobađaju se sinonimi pod drugim imenima. Analozi amarila imaju drugačiji sastav, ali sličan hipoglikemijski učinak.

Indikacije za uporabu

Amaryl je propisan pacijentima s dijabetesom tipa 2, kada prehrana dijabetičara i fizička aktivnost ne stabiliziraju šećer. Koristi se samostalno ili u kombinaciji s metforminom ili inzulinom.

Tablete sadrže 1, 2, 3 ili 4 mg glimepirida. Liječenje započinje uzimanjem jedne tablete od 1 mg jednom dnevno prije jela. Dozu liječnik odabire pojedinačno i ovisi o pokazateljima šećera u krvi. Amaril i njegovi ruski analozi naširoko se koriste u liječenju.

Ruski analozi

U Ruskoj Federaciji proizvodi se nekoliko lijekova koji mogu zamijeniti Amaryl.

glimcpirida

Lijek je dostupan na osnovi glimepirida. Doziranje - 1, 2, 3, 4 i 6 mg. Pakovanje sadrži 30, 60 ili 100 tableta.

Propisan je bolesnicima s dijabetesom tipa 2 koji nisu ovisni o inzulinu sa slabom učinkovitošću dijabetičke prehrane i tjelesne aktivnosti. Može se kombinirati s metforminom ili inzulinom.

Početna doza sastoji se od 1 mg, koji se uzima prije ili tijekom jutarnjeg obroka. Maksimalna doza je 6 mg. Dobar analog Amaril.

Glimepirid Canon

Temelj lijeka je aktivna tvar glimepirid. Doziranje - 1, 2, 3 i 4 mg. Pakovanje sadrži 30 ili 60 tableta.

Propisan je za dijabetes tipa 2, kada šećer nije stabiliziran u prehrani dijabetičara i tjelesnoj aktivnosti. Može se kombinirati s metforminom ili inzulinom.

Početna doza sastoji se od 1 mg, koji se uzima prije ili tijekom srdačnog doručka. Maksimalna doza je 8 mg. Također je imenovan kao analog Amaril u Rusiji.

Diamerid

Lijek se temelji na glimepiridu. Doziranje - 1, 2, 3 i 4 mg. Pakovanje sadrži 30 ili 60 tableta.

Propisan je za dijabetes tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu, kada učinak dijabetičke prehrane i tjelesnog odgoja nije dovoljan. Može se koristiti zajedno s drugim lijekovima za snižavanje šećera.

Liječenje započinje dozom od 1 mg, koja se uzima prije ili tijekom čvrstog jutarnjeg obroka. Maksimalna doza je 6 mg. Dodijeljen kao analog Amaril.

Glyformin

Lijek je dostupan na osnovi metformina. Doziranje - 0,25, 0,5, 0,85 i 1 g. Pakovanje sadrži 30, 60 ili 100 tableta.

Propisan je za dijabetes koji nije ovisan o inzulinu, kada su dijabetička prehrana i tjelesna aktivnost nedovoljni za stabilizaciju šećera. Inhibira apsorpciju glukoze u crijevima, povećava osjetljivost tkiva na inzulin.

Početna doza sastoji se od 0,5 ili 1 g, koji se koristi tijekom ili nakon obroka. Maksimalna doza je 3 g dnevno, što je podijeljeno u nekoliko doza kada se pojave nuspojave.

Glimecomb

Temelji se na metforminu 500 mg i gliklazidu 40 mg. Pakovanje sadrži 30 ili 60 tableta.

Lijek poboljšava proizvodnju inzulina u gušterači, povećava osjetljivost stanica na inzulin, inhibira apsorpciju šećera u crijevima, pomaže tkivima da ga iskoriste..

Propisan je za dijabetes tipa 2, kada dijabetička prehrana i tjelesna aktivnost ne pomažu u stabiliziranju šećera, također i za zamjensku terapiju nakon liječenja dvama lijekovima (metforminom i gliklazidom) u bolesnika s dobro stabiliziranim šećerom.

Početna doza sastoji se od 1-3 tableta koje se uzimaju jednom ili nekoliko puta dnevno (ujutro i navečer).

Strani analozi

Strane farmaceutske tvrtke proizvode i lijekove koji se mogu koristiti kao nadomjestak Amaril.

Avandaglim

Lijek je dostupan na osnovi glimepirida 4 mg i rosiglitazona 4 ili 8 mg. Pakovanje sadrži 28 tableta..

Lijek poboljšava staničnu osjetljivost na inzulin i njegovu proizvodnju u gušterači. Propisan je bolesnicima koji nisu ovisni o inzulinu koji su primali kombiniranu terapiju s tiazolidindionom i derivatima sulfonilureje, kao i za neučinkovito liječenje tim lijekovima odvojeno. Može se propisati istodobno s metforminom.

Lijek se uzima jednom dnevno tijekom obroka..

Glimepirid Teva

Dostupno na osnovi glimepirida. Doziranje tableta je 2, 3 ili 4 mg. Pakovanje sadrži 30 tableta.

Propisana je zbog neučinkovitosti prehrane dijabetičara i tjelesne aktivnosti za stabilizaciju šećera u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Povećava proizvodnju inzulina gušterače.

Glemaz

Djelatna tvar u tabletama je glimepirid 4 mg. Pakovanje sadrži 15, 30 ili 60 tableta.

Djelovanje lijeka usmjereno je na povećanje proizvodnje inzulina. Koristi se za dijabetes tipa 2 s nestabiliziranim šećerom u dijabetičkoj prehrani i tjelovježbi.

Početna doza u liječenju je 1 mg, maksimalna 6 mg. Uzmi prije ili tijekom srdačnog doručka..

Amaril M

Lijek sadrži glimepirid 1 ili 2 mg i metformin 250 ili 500 mg. Pakovanje sadrži 30 tableta.

Djelovanje je usmjereno na povećanje proizvodnje inzulina i smanjenje imuniteta tkiva na njega..

Dodijelite bolesnicima s dijabetesom koji nije ovisan o inzulinu s nedostatkom prehrane dijabetičarima i tjelesnom aktivnošću za stabilizaciju šećera. Također, kada tretman glimepiridom i metforminom odvojeno nije dao učinak, niti kombinirati oba lijeka u jednom.

Lijek se uzima jednom ili nekoliko puta dnevno uz obroke. Najveća dopuštena doza metformina je 200 mg, a glimepirida 8 mg.

Avandamet

Dostupan je na osnovi metformina 500 ili 1000 mg i rosiglitazona 1, 2 ili 4 mg. Pakovanje sadrži 14, 28, 56, 112 tableta.

Lijek povećava staničnu osjetljivost na inzulin i njegovo lučenje u gušterači, inhibira apsorpciju glukoze u crijevima.

Propisan je za dijabetes melitus tipa 2 ovisan o inzulinu i tjelesni odgoj za kontrolu glikemije. Također, za zamjenu monoterapije metforminom ili tiazolidindionom, kombiniranom terapijom s ovim lijekovima.

Liječenje započinje s 4 mg / 1000 mg, maksimalna doza je 8 mg / 1000 mg. Prihvaća se bez obzira na hranu. Koristi se kao analog Amaryl M.

Bagomet Plus

Lijek se proizvodi na osnovi glibenklamida 2,5 ili 5 mg i metformina 500 mg. Pakovanje sadrži 30 tableta.

Djelovanje je usmjereno na povećanje proizvodnje inzulina u gušterači i povećanje osjetljivosti tkiva na njega..

Propisana je zbog neučinkovitosti prehrane dijabetičara i tjelesne aktivnosti za stabilizaciju šećera u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i prethodnog liječenja glibenklamidom ili metforminom. Također, zamijeniti monoterapiju ovim lijekovima pacijentima sa stabiliziranim šećerom.

Početna doza je 500 mg / 2,5 ili 5 mg uz obroke, maksimalna je 2 g / 20 mg.

Mišljenje liječnika

Shishkina E. I. Endokrinolog

Često pacijentima propisujem Amaril M. Pogodno je uzimati ga, samo jednom dnevno. Nuspojave su rijetke.

Aleksandar Igorevich, endokrinolog.

Amaril je propisan pacijentima s dijabetesom. Dobro smanjuje šećer. Nedostatak je cijena. S ograničenim proračunom prikladan je glimepirid..

Recenzije dijabetesa

Kupujem glimepirid za snižavanje šećera. Lijek je prikladno uzimati, pogotovo ako osoba radi cijeli dan. Kad se šećer stabilizirao, bilo je potrebno prilagoditi dozu. I tako je lijek dobar.

Uzimam Amaril svako jutro. Sviđa mi se što ga možete piti jednom dnevno, a dobro drži šećer cijeli dan.

Amaryl je učinkovit i siguran lijek za dijabetičare

Amaryl sadrži glimepirid, koji pripada novoj, trećoj, generaciji derivata sulfoniluree (PSM). Ovaj je lijek skuplji od glibenklamida (Maninil) i gliklazida (Diabeton), no razlika u cijeni opravdana je velikom učinkovitošću, brzim djelovanjem, blažim učinkom na gušteraču, manjim rizikom od hipoglikemije.

Uz Amaril, beta stanice se iscrpljuju sporije nego kod prethodnih generacija sulfonilureje, pa se progresija dijabetesa usporava i terapija inzulinom bit će potrebna kasnije.

Recenzije onih koji uzimaju lijek su optimistični: on dobro smanjuje šećer, pogodan je za upotrebu, piju tablete jednom dnevno, bez obzira na dozu. Uz čisti glimepirid, proizvodi se i njegova kombinacija s metforminom - Amaryl M.

Nadimanje dijabetesa i pritiska bit će prošlost

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan. Pročitajte više >>

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti; Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje kod dijabetesa, a koji ga endokrinolozi koriste u svom radu je Ji Dao flaster protiv dijabetesa.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj bolesnika u skupini od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija tromboze vena - 70%
  • Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
  • Ublažavanje visokog krvnog tlaka - 92%
  • Vigor u toku dana, poboljšani san noću - 97%

Proizvođači Ji Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek s popustom od 50%.

Kratka uputa

činSnižava šećer u krvi utječući na njegovu razinu na dvije strane:
  1. Stimulira sintezu inzulina i obnavlja prvu, najbržu fazu njegove sekrecije. Preostali PSM preskoči ovu fazu i djeluje u drugoj, pa se šećer smanjuje sporije.
  2. Smanjuje otpornost na inzulin aktivnije od ostalih PSM-a.

Uz to, lijek smanjuje rizik od tromboze, normalizira kolesterol i smanjuje oksidativni stres..

Amaril se izlučuje djelomično u mokraći, djelomično kroz probavni trakt, pa se može primijeniti u bolesnika s bubrežnim zatajenjem, ako se funkcije bubrega djelomično sačuvaju. indikacijeDijabetes isključivo 2 vrste. Preduvjet za uporabu su djelomično sačuvane beta stanice, rezidualna sinteza vlastitog inzulina. Ako je gušterača prestala proizvoditi hormon, Amaril nije propisan. Prema uputama, lijek se može uzimati s terapijom metforminom i inzulinom..doza

Amaril se proizvodi u obliku tableta koje sadrže do 4 mg glimepirida. Za jednostavniju upotrebu, svaka doza ima svoju boju..

Početna doza je 1 mg. Uzima se 10 dana, nakon čega se počinju postepeno povećavati dok se šećer ne normalizira. Najveća dopuštena doza je 6 mg. Ako ne osigura kompenzaciju za dijabetes, u režim liječenja dodaju se lijekovi iz drugih skupina ili inzulin.PredoziratiPrekoračenje maksimalne doze dovodi do produljene hipoglikemije. Nakon normalizacije šećera može ponoviti pad još 3 dana. Sve to vrijeme pacijent bi trebao biti pod nadzorom rodbine, s jakim predoziranjem - u bolnici.kontraindikacije

  1. Reakcije preosjetljivosti na glimepirid i druge PSM, pomoćne komponente lijeka.
  2. Nedostatak inzulinskog inzulina (dijabetes tipa 1, resekcija pankreasa).
  3. Teško zatajenje bubrega. Mogućnost uzimanja Amarila za bubrežne bolesti utvrđuje se nakon pregleda organa.
  4. Glimepirid se metabolizira u jetri, stoga je zatajenje jetre također uključeno u upute kao kontraindikacija.

Amaril se privremeno prekida i zamjenjuje injekcijama inzulina tijekom trudnoće i dojenja, akutnih komplikacija dijabetesa, od ketoacidoze do hiperglikemijske kome. Uz zarazne bolesti, ozljede, emocionalno preopterećenje, Amaril možda neće biti dovoljan za normalizaciju šećera, pa je liječenje nadopunjeno inzulinom, obično dugo. Rizik od hipoglikemije

Kapi šećera u krvi padaju ako je dijabetičar zaboravio jesti ili nije napunio glukozu potrošenu tijekom vježbanja. Da biste normalizirali glikemiju, morate uzimati brze ugljikohidrate, obično je dovoljan komad šećera, čaša soka ili slatki čaj.

Ako je doza Amarila prekoračena, hipoglikemija se može vratiti više puta tijekom trajanja lijeka. U tom slučaju, nakon prve normalizacije šećera, pokušavaju ukloniti glimepirid iz probavnog trakta: izazivaju povraćanje, piju adsorbense ili laksativ. Ozbiljno predoziranje je smrtonosno; liječenje teške hipoglikemije uključuje obveznu intravensku glukozu.NuspojaveUz hipoglikemiju, tijekom uzimanja Amarila, mogu se primijetiti problemi s probavom (kod manje od 1% bolesnika), alergije, u rasponu od osipa i svrbeža do anafilaktičkog šoka (8%). Nakon kompenzacije bolesti, potreba za lijekovima koji smanjuju šećer smanjuje se, a Amaryl se ukida.

Lijek se uzima za hranu. Tableta se ne može srušiti, ali može se podijeliti na pola u riziku. Liječenje amaril-om zahtijeva prehrambenu korekciju:

  • obrok tijekom kojeg uzimaju tablete treba biti bogat;
  • Ni u kojem slučaju ne smijete preskočiti hranu. Ako nije bilo moguće doručkovati, Amarilin prijem se prenosi na večeru;
  • potrebno je organizirati jednoličan unos ugljikohidrata u krv. Taj se cilj postiže čestim obrocima (nakon 4 sata), raspodjelom ugljikohidrata u svim jelima. Što je niži glikemijski indeks hrane, to je lakše postići kompenzaciju dijabetesa.

Amaril se pije godinama bez pauze. Ako je maksimalna doza prestala smanjivati ​​šećer, hitno treba prijeći na terapiju inzulinom.

Vrijeme radnje

Amaryl ima punu bioraspoloživost, 100% lijeka doseže mjesto djelovanja. Prema uputama, maksimalna koncentracija glimepirida u krvi nastaje nakon 2,5 sata. Ukupno trajanje djelovanja prelazi 24 sata, što je veće doziranje, to će Amaril tablete djelovati duže.

Zbog dugog trajanja lijek je dopušteno uzimati jednom dnevno. S obzirom da 60% dijabetičara nije sklon striktnom pridržavanju uputa liječnika, jedna doza može smanjiti propust lijekova za 30% i na taj način poboljšati tijek dijabetesa.

Kompatibilnost s alkoholom

Alkoholna pića djeluju na Amaril nepredvidivo, mogu pojačati i oslabiti njegov učinak. Povećava se rizik od po život opasne hipoglikemije, počevši od umjerenog stupnja intoksikacije. Prema dijabetičarima, sigurna doza alkohola nije veća od čaše votke ili čaše vina.

Amarilovi analozi

Lijek ima nekoliko jeftinijih analoga s istim aktivnim sastojkom i dozom, takozvane generičke. U osnovi, to su tablete domaće proizvodnje, od uvoznih možete kupiti samo hrvatski Glimepirid-Teva. Prema pregledima, ruski analozi nisu gori od uvezenog Amarila.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarilovi analoziZemlja podrijetlaProizvođačCijena za minimalno doziranje, rub.
glimcpiridaRusija110
Glimepirid CanonProizvodnja Canonfarma.155
DiameridAkrikhin180
Glimcpirida-TevaHrvatskaPliva hrvatskog135
GlemazArgentinaKimika Montpelliernije dostupno u ljekarnama

Amaril ili Diabeton - što je bolje?

Trenutno se glimepirid i produljeni oblik gliklazida (Diabeton MV i analozi) smatraju najmodernijim i najsigurnijim PSM. Oba lijeka imaju manje vjerojatnosti od prethodnika da uzrokuju tešku hipoglikemiju..

Pa ipak, poželjne su tablete Amaryl za dijabetes:

  • oni manje utječu na težinu pacijenata;
  • ne tako izražen negativan učinak na kardiovaskularni sustav;
  • dijabetičari zahtijevaju nižu dozu lijeka (maksimalna doza Diabetona je približno 3 mg Amarila);
  • smanjenje šećera tijekom uzimanja Amarila popraćeno je manjim porastom razine inzulina. Za Diabeton je taj omjer 0,07, za Amaril - 0,03. Preostali omjer PSM je lošiji: 0,11 za glipizid, 0,16 za glibenklamid.

Amaril ili glukofag - što je bolje?

Strogo govoreći, pitanje Amaril ili Glucofage (metformin) se uopće ne bi smjelo postavljati. Glukofag i njegovi analozi za dijabetes tipa 2 uvijek se propisuju u prvom redu, jer oni učinkovitije od ostalih lijekova djeluju na glavni uzrok bolesti - inzulinsku rezistenciju. Ako liječnik propisuje samo Amaril tablete, vrijedi sumnjati u njegovu sposobnost.

Unatoč usporednoj sigurnosti, ovaj lijek izravno utječe na gušteraču, što znači da skraćuje sintezu vlastitog inzulina. PSM se propisuje samo ako se metformin slabo podnosi ili je njegova maksimalna doza nedovoljna za normalnu glikemiju. U pravilu je to ili teška dekompenzacija dijabetesa ili dugotrajna bolest.

Amaril i Yanumet - što je bolje?

Yanumet, kao i Amaryl, utječe i na razinu inzulina i na inzulinsku rezistenciju - više o lijeku. Lijekovi se razlikuju u mehanizmu djelovanja i kemijskoj strukturi, pa se mogu uzimati zajedno. Yanumet je relativno nov lijek, stoga košta od 1800 rubalja. za najmanji paket. U Rusiji su registrirani njegovi analozi: Combogliz i Velmetia, koji nisu jeftiniji od originala.

U većini slučajeva kompenzacija dijabetesa može se postići kombinacijom jeftinog metformina, prehrane, vježbanja, ponekad pacijenti zahtijevaju PSM. Yanumet vrijedi kupiti samo ako njegov trošak nije značajan za proračun.

Amaril M

Nepoštivanje dijabetičara s propisanom terapijom glavni je razlog dekompenzacije dijabetesa. Pojednostavljenje režima liječenja za bilo koju kroničnu bolest uvijek poboljšava njezine rezultate, stoga su za neobavezne pacijente poželjni kombinirani lijekovi. Amaryl M sadrži najčešću kombinaciju lijekova za snižavanje šećera: metformin i PSM. Svaka tableta sadrži 500 mg metformina i 2 mg glimepirida..

Svakako naučite! Mislite li da su tablete i inzulin jedini način da se šećer kontrolira? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj više >>

Nemoguće je precizno uravnotežiti oba aktivna sastojka u jednoj tableti za različite pacijente. U srednjem stadiju dijabetesa potrebno je više metformina, manje glimepirida. Istodobno nije dopušteno više od 1000 mg metformina, pacijenti s ozbiljnom bolešću morat će piti Amaril M tri puta dnevno. Za odabir točne doze savjetuje se discipliniranim pacijentima da Amaril uzimaju odvojeno tijekom doručka i Glucofage tri puta dnevno.

AMARIL

  • Indikacije za uporabu
  • Način primjene
  • Nuspojave
  • kontraindikacije
  • Trudnoća
  • Interakcija s drugim lijekovima
  • Predozirati
  • Obrazac za puštanje
  • Uvjeti skladištenja
  • Struktura
  • Dodatno

Amaril ima prvenstveno produljene, pankreasne, ekstrapankreasne učinke. Mehanizam djelovanja je potaknuti izlučivanje i oslobađanje inzulina iz beta stanica gušterače. Također povećava osjetljivost masnog tkiva i mišićnog tkiva na djelovanje inzulina. Djeluje tako što blokira citoplazmatske kali-kanale ovisne o ATP beta-stanica pankreasa. To je popraćeno otvaranjem kalcijevih kanala beta-staničnih membrana i povećanjem prodiranja kalcija u njih (depolarizacija).
Djelatna tvar amarila - glimepirid - brzo se odvaja i kombinira s beta-staničnim proteinom, koji ima molekulsku masu od 65 kD / SURX i povezan je s kalijumskim kanalima ovisnim o adenosin trifosforu. Razlikuje se od ostalih derivata sulfoniluree po tome što ne komunicira s proteinima beta ćelija s molekulskom masom od 140 kD / SUR1. To dovodi do egzocitoze inzulina, a sadržaj oslobođenog inzulina mnogo je manji nego pod utjecajem drugih tradicionalnih lijekova. Beznačajno stimulirajući učinak amarila na lučenje inzulina beta stanicama dovodi do manjeg rizika od hipoglikemije.
Ekstrapankreasni učinak amarila dovodi do smanjenja inzulinske rezistencije, blagog učinka na kardiovaskularni sustav. Ima antiagregacijske, antiaterogene i antioksidacijske učinke..
Povećana iskorištenost glukoze u masnom i mišićnom tkivu nastaje zbog prisutnosti specifičnih transportnih proteina u staničnoj membrani. Kod dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu, prodor glukoze u ta tkiva je ograničen u fazi iskorištavanja. Amaril brzo povećava aktivnost transportnih proteina, zbog čega se glukoza bolje apsorbira. Povećava se i broj transportnih proteina uz amaril. Praktično ne postoji blokirajući učinak na kalijume srčanih miocita ovisnih o ATP-u. Ostaje mogućnost metaboličke prilagodbe kardiomiocita na ishemijska stanja. Povećava se aktivnost specifične glikozil fosfatidilinozitol fosfolipaze C zbog čega se opažaju glikogeneza i lipogeneza u korelaciji s amarilom.
Amaril blokira proizvodnju glukoze u jetri zbog povećane fruktoze-2,6-bisfosfata u hepatocitima (potonji također blokira glukoneogenezu).
Tijekom uzimanja lijeka dolazi do blokiranja lučenja COX i smanjenja transformacije arahidonske kiseline u tromboksan A2, zbog čega se smanjuje agregacija trombocita (antitrombotski učinak).

Pod utjecajem amarila opaža se porast koncentracije alfa-tokoferola, koji se formira endogeno. Povećava se i aktivnost superoksid dismutaze, katalaze i glutation peroksidaze, što se očituje smanjenjem težine oksidativnih reakcija kod dijabetesa.

Indikacije za uporabu

Dijabetes melitus neovisan o inzulinu (tip 2) - u obliku monoterapije ili u kombinaciji s inzulinom (ili metforminom).

Način primjene

Amaril se uzima oralno. Tablete se ne žvaču, isperu vodom oko 150 ml. Važno je ne zaboraviti jesti nakon uzimanja lijeka.
Doziranje polaska i održavanja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u serumu u krvi i njenom izlučivanju u urinu.
Prvo koristite lijek od 1 mg / dan, ako je potrebno, možete postupno povećati dnevnu dozu na 6 mg. Povećanje doze vrši se s intervalom od 1-2 tjedna prema shemi: 1 mg / dan-2 mg / dan-3 mg / dan-4 mg / dan-6 mg / dan amaril. Preporučuje se ne prekoračiti doze amarila veće od 6 mg / dan. Učestalost i vrijeme uporabe lijeka pojedinačno određuje liječnik, što ovisi o životnom stilu pacijenta. U pravilu je propisana dnevna doza amarila 1 puta dnevno tijekom ili prije obilnog prvog obroka (doručak). Ako jutarnja doza nije uzeta, onda tijekom ili prije drugog obroka. Dugotrajna terapija.
Upotreba kombinacije amaril-metformina. Oni pacijenti koji uzimaju metformin i imaju nedovoljno smanjenje glukoze u krvnom serumu mogu započeti dodatni unos amarila. Ako se dnevna doza metformina ne promijeni, tada terapija amarilom započinje s dozom od 1 mg / dan. Nakon toga, doza amarila može se povećati za postizanje željenog smanjenja glukoze u serumu do najviše 6 mg / dan.
Upotreba kombinacije amaril-inzulina. Za stabiliziranje sadržaja glukoze u krvnom serumu u slučajevima kada monoterapija ili uporaba kombinacije amaril-metformina nije učinkovita, koristi se kombinacija inzulina i amarila. U ovom slučaju, doza amarila ostaje nepromijenjena, a inzulinska terapija započinje s malim dozama. U budućnosti je moguće povećati primijenjeni inzulin. Terapiju treba pratiti praćenje koncentracije glukoze u krvnom serumu. Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika. Režim inzulina-amaril može smanjiti potrebu za injiciranim inzulinom za oko 40%.
Zamjena drugog antidijabetičkog sredstva amarilom. Početno liječenje započinje s 1 mg / dan amarila, bez obzira na dozu prethodnog lijeka (čak i ako je bila maksimalna). Ovisno o terapijskom učinku amarila, možete povećati dozu prema gornjim pravilima. U nekim slučajevima, amaril se mora otkazati zbog moguće hipoglikemije (posebno ako je prije amarila korišten lijek visoke vrijednosti poluživota, klorpropramid). Terapija se prekida na nekoliko dana (zbog vjerojatnog aditivnog učinka).
Zamjena inzulina amarilom. U slučajevima kada je bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2 propisan inzulin, ali njihova funkcija izlučivanja inzulina beta-stanica gušterače ostaje netaknuta, možete prebaciti pacijenta na uzimanje amarila, osim inzulina. U ovom slučaju, terapija amarilom započinje s dozom od 1 mg / dan.

Nuspojave

Metabolizam: pojava hipoglikemijskih reakcija ubrzo nakon uzimanja amarila (takve je reakcije vrlo teško ispraviti).
Živčani sustav: glavobolja, poremećaji spavanja, pospanost, umor, agresivnost, tjeskoba, promjene koncentracije i brzine psihomotornih reakcija, poremećaji vida i govora, vrtoglavica, zbunjenost, depresija, poremećaji osjeta, afazija, poremećena koordinacija, pareza, bespomoćno stanje, moždani grčevi, gubitak samokontrole, drhtanje, gubitak zbunjenosti, delirij, koma, nemir, hladnoća, vlažan znoj.
Gastrointestinalni trakt: povraćanje, epigastrična nelagoda, glad, bol u trbuhu, proliv, žutica, kolestaza, povišene jetrene transaminaze, hepatitis, zatajenje jetre, mučnina.
Kardiovaskularni sustav: tahikardija, poremećaji srčanog ritma, arterijska hipertenzija, bradikardija, angina pektoris.
Vid vida: prolazno oštećenje vida kao rezultat promjena glukoze u krvi (posebno na početku terapije).
Respiratorni sustav: plitko disanje.
Hematopoetski sustav: leukopenija, trombocitopenija (umjerena ili teška), eritrocitopenija, aplastična ili hemolitička anemija, granulocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza.
Reakcije preosjetljivosti: urtikarija, svrbež, osip na koži, alergijski vaskulitis. Alergijske reakcije su obično blage, ali je ponekad moguće napredovanje do anafilaktičkog šoka. Vjerojatna je unakrsna reakcija u preparatima sulfonilureje, kao i sulfonamidi.
Ostalo: hiponatremija, fotoosjetljivost.

kontraindikacije

Amaril je kontraindiciran u:
• Ketoacidoza dijabetičkog porijekla, dijabetička koma i prekoma,
• dijabetes melitus ovisan o inzulinu (tip 1),
• teška oštećenja bubrega (uključujući bolesnike na hemodijalizi),
• teška disfunkcija jetre,
• pojedinačna preosjetljivost na amaril (glimepirid) ili druge komponente lijeka, druge lijekove iz skupine sulfoniluree, sulfonamide.

Trudnoća

Amaryl se ne smije propisati trudnicama i ženama koje doje. Ako pacijentica planira trudnoću, tada se mora prenijeti na uvođenje inzulina s izuzetkom amarila. Ako pacijentica doji, tada joj se nastavlja davati inzulin ili se dojenje prekida (kao što amaril prolazi u majčino mlijeko).

Interakcija s drugim lijekovima

U kombinaciji s inzulinom, druga sredstva za liječenje hipoglikemije, alopurinol, inhibitori konvertora angiotenzinskog faktora, muški spolni hormoni, anabolički steroidi, derivati ​​kumarina, kloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, fibrati, feniramidol, injektori velike doze s amiloidaminom, ), mikonazol, azapropazon, fenilbutazon, kinoloni, probenecid, oksifenbutazon, salicilati, sulfinpirazon, tetraciklini, sulfanilamidi dugog djelovanja, tritokvalin, tro-, ciklo- i izofosfamid mogu povećati hipoglikemijski učinak amarila.
U kombinaciji s adrenalinom (epinefrinom) i simpatomimeticima, acetazolamidom, glukokortikosteroidima, glukagonom, diazoksidom, barbituratima, salureticima, laksativima (uz dugotrajnu upotrebu), velikim dozama tiazidnih diuretika, nikotinske kiseline, fenotiaminamina, progestin aminazinamin,, hormoni štitnjače, litijeve soli mogu smanjiti hipoglikemijski učinak amarila.
Uz kombinaciju amarila s blokatorima H2-receptora rezerpina, klonidina i histamina moguće je i smanjenje i povećanje hipoglikemijskog učinka.
Moguće je smanjiti ili oslabiti učinke kumarina i njegovih derivata u kombinaciji s amarilom. Produljena ili jednokratna uporaba lijekova i pića koji sadrže entanol mogu i oslabiti i pojačati hipoglikemijski učinak amarila.

Predozirati

Hipoglikemija se očituje sljedećim simptomima: povišen krvni tlak, pojačano znojenje, mučnina, povraćanje, aritmija, bol u srcu, tjeskoba, oštar porast apetita, apatija, vrtoglavica, pospanost, glavobolja, tjeskoba, palpitacije, agresivnost, oslabljena pažnja, tremor, zbunjenost, pareza, depresija, oslabljena osjetljivost, tahikardija, napadaji centralnog porijekla. U nekim slučajevima hipoglikemija se očituje simptomima moždanog udara. Postoji rizik od razvoja kome. Terapija hipoglikemije trebala bi početi komadom šećera, slatkim čajem ili sokom. Pacijenta se upozorava da stalno nosi oko 20 g glukoze (na primjer, 4 komada šećera). U liječenju su različita sladila neučinkovita. U težim slučajevima nužna je hospitalizacija. Provodi se izazivanje povraćanja, pacijent je dehidriran (voda s aktivnim ugljenom iznutra, laksativ). Parenteralna primjena dekstroze (intravenski, 40% otopina od 50 ml intravenski). Potom se koristi razrijeđena dekstroza (10% -tna otopina). Liječenje je popraćeno stalnim nadzorom glukoze u krvnom serumu. Ostali znakovi zaustavljaju simptomatsko liječenje.
U slučaju slučajne primjene amarila kod osoba bez šećerne bolesti (djeca), potrebno je izbjeći razvoj hiperglikemije. Doza dekstroze pažljivo je odabrana na osnovu praćenja serumske glukoze.

Obrazac za puštanje

Amaril - tablete, imaju razdjelnu traku, izduženu. 1 ml glimepirid tablete su ružičaste boje. Amaril 2 ml - zelene tablete. Amaril 3 mg - tablete svijetložute boje. Amaril 4 mg - zeleno. Pakiranje od 2 blistera, svaka po 15 tableta.

Uvjeti skladištenja

Amaril se čuva na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Datum isteka - 3 godine.

Struktura

Djelatna tvar: glimepirid.
Neaktivne komponente: laktoza monohidrat, polividon 25.000, natrijev škrobni glikolat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, boja (za amaril 1 mg - željezni oksid crveni (E172), za amaril 2 mg - željezov oksid žuti (E172) i indigo karmin (E132) za amaril 3 mg žutog željezovog oksida (E172), za amaril 4 mg indigo karmin (E132).

Amaril lijek za dijabetes: sredstvo za snižavanje šećera treće generacije

Povišena razina šećera razlog je pada kvalitete života kod dijabetesa tipa 2. Amaryl je dizajniran za ispravljanje glukoze u krvi zbog djelovanja glimepirida. Ova tvar je derivat sulfoniluree..

Amaril - lijek produljenog djelovanja, koji ne samo da smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, već i potiče rad beta stanica gušterače.

Pred nama je lijek koji je prošao sve faze ispitivanja i kliničkih istraživanja, a ne dodaci prehrani.

Amaril za dijabetes

Amaril propisuje endokrinologa s visokim šećerom u krvi i dijagnosticiranim dijabetesom tipa 2.

Struktura

U sastavu različite količine glimepirida:

  • Ružičaste tablete sadrže 1 g aktivne tvari;
  • Zeleno - 2 g;
  • Žuto - 3g;
  • Plava - 4 g

Uz to, na ambalažu se primjenjuje označavanje. Uz glimepiroid, pripravak sadrži neznatnu količinu laktoze, natrijevog škroba, mikrokristalnu celulozu i polividion, kao i boju koja odgovara označavanju lijeka.

Sve tvari u sastavu prikladne su za upotrebu kod dijabetesa tipa 2 u dozama u kojima se nalaze u tableti.

Obrazac za puštanje - tablete, međunarodni naziv - Glimepirid, Amaril cijena počinje od 617 rubalja.

Prednosti i nedostatci

  • uporaba derivata treće generacije;
  • brzina djelovanja;
  • zaštita od hipoglikemije;
  • Jednostavnost korištenja;
  • produljeno djelovanje.
  • doziranje odabire liječnik;
  • relativno visoka cijena;
  • s predoziranjem su moguće nuspojave;
  • nije pogodan za dijabetičare s ketoacidozom;
  • nije primjenjivo na laktoznu intoleranciju;
  • nije kompatibilan s alkoholom.

indikacije

Amaril je osmišljen kako bi "ponovno pokrenuo" gušteraču kod dijabetesa tipa 2 i prilagodio osjetljivost tkiva na inzulin na normalno.

Koristi se kao lijek za snižavanje šećera u krvi. Dijagnoza se postavlja individualno, a liječnik donosi odluku o namjeni lijeka ako je razina šećera na glasu veća od 6,9.

Obično se lijek propisuje zajedno s korekcijom načina života i racionalnom prehranom, a ne kao pilula koja "izjednačava šanse" dijabetičara i obične osobe u procesu jedenja slatke hrane.

Za bolesnike s dijabetesom tipa 2, lijek se može propisati zajedno s Metforminom, liječnik donosi izbor između lijekova za snižavanje šećera na temelju pacijentovog gušterače.

Princip rada

Ovo je lijek "dvostrukog djelovanja":

  1. Stimulira proizvodnju vlastitog inzulina od strane gušterače.
  2. Smanjuje otpornost na inzulin i normalizira unos glukoze u tkiva.

Amaryl je zamišljen kao alternativa jeftinijim lijekovima s većim rizikom od hipoglikemije. Zbog aktivne tvari omogućuje gušterači da proizvodi inzulin u malim dozama. Rizik se povećava s pogrešnom doziranjem ili previsokom dozom lijeka.

Amaryl ima antitrombotski i antacidozni učinak, blokira neoglukogenezu u jetri i ispravlja lipogenezu i glikogenezu.

Upute za korištenje

Amaryl se uzima prije doručka ili s njim, bez žvakanja i pijenja puno vode. Početna doza je 1 mg.

Za praćenje stanja tijekom dana treba koristiti glukometar. Ako lijek ne donese željenu redukciju šećera u krvi, potrebno je povećati doziranje. U ovom slučaju mogu se propisati dodatne doze amarila..

Lijek se može koristiti zajedno s Metforminom, ako potonji ne smanjuje razinu šećera na normalu. U ovom slučaju doza metformina ostaje ista, a Amaril se povećava.

Kompatibilnost

Amaril povećava učinak svih lijekova koji snižavaju razinu šećera. Ne preporučuje se dodavanje prehrambenih dodataka sličnog djelovanja u plan liječenja.

Amaril je pojačan anaboličkim steroidima, MAO inhibitorima, fluoksetinom, tetraciklinima i sulfonamidima, kao i fenfluraminom.

Smanjuje učinkovitost laksativa lijeka, raznih sorbenata, hormona štitnjače, adrenalina, glukagona i tiazidnih diuretika.

Nema znanstveno utemeljenih podataka o bezalkoholnom pivu i Amarilu.

Kontraindikacije za upotrebu alkohola uzrokovane su činjenicom da Amaril pojačava toksični učinak na jetru, a može izazvati čir na želucu i krvarenje. U slučaju vrtoglavice, zujanja u ušima i drugih simptoma trovanja nakon konzumiranja alkohola, zovu hitnu pomoć, isperu želudac, uzimaju sorbente i slijede plan liječenja.

Kako smanjiti dozu i otkazati lijek

Smanjivanje samo-doziranja nije dopušteno. Liječnik treba analizirati dinamiku razine glukoze u krvi, provesti istraživanje gušterače i uzeti u obzir sve parametre pacijentovog zdravlja.

Povlačenje pacijenta ne smije se raditi ni u kojem slučaju. Smanjenje doze, odabir drugih lijekova - samo prema uputama liječnika.

Amarilovi analozi

Najjeftiniji analog je pripravak ruske proizvodnje Glimepirid Pharmstandard.

Pored nje, na tržištu su i Diamerid, Glimepirid Canon.

Svi analozi sadrže isti aktivni sastojak i jeftiniji su.

Ali ne preporučuje se samo zamjena. Bolje je odabrati analog sa svojim endokrinologom.

Kontraindikacije, nuspojave

  • s netolerancijom na laktozu, teškim oštećenjima jetre i ketoacidozom.
  • Lijek nije propisan za dijabetes tipa 1.
  • Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja..

Nuspojava može biti hipoglikemija. Manifestira se predoziranjem aktivne tvari ili nepravilnom kombinacijom Amarila s drugim lijekovima koji smanjuju šećer.

Simptomi hipoglikemije - vrtoglavica, hladan znoj, zbunjenost, u težim slučajevima - gubitak svijesti. Pri prvom pojavljivanju vrtoglavice trebali biste pojesti 20 g šećera ili unositi glukozu i nazvati hitnu pomoć.

Amaryl je moderni alat dizajniran za poboljšanje kvalitete života dijabetičara. Koristi se za dijabetes tipa 2. Liječnik odabire doziranje, s obzirom na promjenu prehrane i mogućnost upotrebe lijeka u kombinaciji s drugim tvarima, kao i povlačenje, bolje je konzultirati se s endokrinologom. Lijek ima dostupne analoge i može se koristiti dulje vrijeme..

Amaril

Amaryl: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Amaryl

ATX kôd: A10BB12

Djelatna tvar: glimepirid (glimepirid)

Proizvođač: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Njemačka)

Ažuriranje opisa i foto: 16.09.2019

Cijene u ljekarnama: od 200 rubalja.

Amaril - lijek namijenjen snižavanju šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2.

Oblik i sastav izdavanja

Amaril je dostupan u ovalnim tabletama u dozi od 1, 2, 3 i 4 mg. Djelatna tvar lijeka je glimepirid.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Glimepirid pomaže smanjiti glukozu u krvi (uglavnom zbog stimulacije oslobađanja inzulina od strane pankreasnih β-stanica). Taj se učinak uglavnom temelji na činjenici da p-stanice gušterače poboljšavaju sposobnost reagiranja na fiziološku stimulaciju glukoze. U usporedbi s glibenklamidom, niske doze glimepirida uzrokuju oslobađanje nižih doza inzulina s približno istim smanjenjem glukoze, što ukazuje na ekstrapankreasni hipoglikemijski učinak glimepirida (povećana osjetljivost tkiva na inzulin, insulinomimetički učinak).

Izlučivanje inzulina

Slično kao i drugi derivati ​​sulfoniluree, glimepirid utječe na lučenje inzulina, djelujući na kalijumske kanale osjetljive na ATP na membrane β-stanica pankreasa.

Razlika od ostalih derivata sulfoniluree je selektivna veza glimepirida s proteinom koji ima molekulsku masu od 65 kilodaltona i sadrži se u membranama β-stanica. Ovaj učinak glimepirida omogućava vam prilagođavanje procesa zatvaranja / otvaranja kalijevskih kanala osjetljivih na ATP. Amaril zatvara kalijeve kanale, što dovodi do depolarizacije β-stanica, otvaranja kalcijevih kanala osjetljivih na napon i protoka kalcija u stanicu. S povećanjem unutarćelijske koncentracije kalcija aktivira se izlučivanje inzulina egzocitozom. U usporedbi s glibenklamidom, glimepirid se veže brže i češće i oslobađa se iz veze s odgovarajućim proteinima. Vjerojatno, visoki tečaj glimepirida s proteinima potiče izraženu preosjetljivost β-stanica na glukozu, a također ih štiti od desenzibilizacije i brzog iscrpljivanja.

Povećana osjetljivost na inzulin

Prijem glimepirida povećava stupanj izloženosti inzulinu procesu prenošenja glukoze u periferna tkiva tijela.

Insulinomimetski učinak

Učinak glimepirida sličan je učinku inzulina na apsorpciju glukoze perifernim tkivima i njegov izlazak iz jetre.

Periferna tkiva apsorbiraju glukozu transportom u mišićne stanice i adipocite. Glimepirid povećava broj molekula koje prenose glukozu i aktivira specifičnu fosfolipazu C. specifičnu za glikozilfosfatidilinozitol fosfolipazu C. Kao rezultat, unutarćelijska koncentracija kalcija se smanjuje, što dovodi do smanjenja aktivnosti proteina kinaze A i stimulacije metabolizma glukoze. Pod utjecajem glimepirida inhibira se izlučivanje glukoze iz jetre (zbog povećanja sadržaja fruktoze-2,6-bisfosfata koji inhibira glukoneogenezu).

Učinci na agregaciju trombocita

In vivo i in vitro glimepirid smanjuje agregaciju trombocita. Taj je učinak vjerojatno posljedica selektivne inhibicije ciklooksigenaze koja je odgovorna za stvaranje tromboksana A, koji se smatra važnim endogenim faktorom agregacije trombocita..

Antiaterogeni učinak

Glimepirid normalizira sadržaj lipida, smanjuje koncentraciju malondialdehida u krvi, zbog čega se značajno smanjuje peroksidacija lipida. U studijama na životinjama utvrđeno je da uzimanje glimepirida značajno smanjuje stvaranje aterosklerotskih plakova.

Glimepirid smanjuje oksidativni stres karakterističan za dijabetes melitus tipa 2, povećava koncentraciju endogenog alfa-tokoferola, kao i aktivnost katalaze, superoksid dismutaze i glutation peroksidaze.

Kardiovaskularni učinci

Derivati ​​sulfonilureje utječu na stanje kardiovaskularnog sustava, utječući na kalijumske kanale osjetljive na ATP. U usporedbi s drugim derivatima sulfoniluree, glimepirid karakterizira znatno niži učinak na kardiovaskularni sustav, što može biti povezano sa specifičnim postupkom njegove povezanosti s proteinima kalijevskih kanala osjetljivih na ATP.

Minimalna učinkovita doza u zdravih dobrovoljaca je 0,6 mg. Učinak glimepirida može se obnoviti i ovisiti o dozi..

Prilikom uzimanja Amarila sačuvane su fiziološke reakcije na tjelesnu aktivnost (smanjenje lučenja inzulina).

Nema pouzdanih podataka o razlikama u učinku vremena uzimanja lijeka (ako se uzima neposredno prije obroka ili 0,5 sati prije obroka). Kod dijabetes melitusa, jednokratno davanje Amarila može osigurati dovoljnu metaboličku kontrolu tijekom 1 dana. U kliničkoj studiji koja je uključivala 16 volontera s zatajenjem bubrega (klirens kreatinina od 4 do 79 ml / min) postignuta je dovoljna metabolička kontrola kod 12 bolesnika.

Kombinirano liječenje metforminom

S nedovoljnom metaboličkom kontrolom u bolesnika koji uzimaju maksimalnu dozu glimepirida, postoji mogućnost kombinirane terapije metforminom i glimepiridom. U dva ispitivanja kombinirana terapija pokazala je značajan porast metaboličke kontrole u usporedbi s odvojenim liječenjem svakog od ovih lijekova.

Kombinirano liječenje inzulinom

S nedovoljnom metaboličkom kontrolom u bolesnika koji uzimaju maksimalnu dozu glimepirida, postoji mogućnost kombinirane terapije metforminom i inzulinom. U dvije studije, kombinirana terapija pokazala je porast metaboličke kontrole sličan monoterapiji inzulinom. Štoviše, za kombiniranu terapiju potrebna je manja doza inzulina.

Terapija kod djece

Nema dovoljno podataka o dugoročnoj sigurnosti i učinkovitosti Amarila u djece.

farmakokinetika

U slučajevima opetovane primjene glimepirida u dozi od 4 mg dnevno, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnom serumu iznosi oko 2,5 sati, a maksimalna koncentracija aktivne tvari u plazmi je 309 ng / ml. Maksimalna plazma koncentracija glimepirida i površina ispod farmakokinetičke krivulje "koncentracija - vrijeme" linearno ovise o dozi Amarila. Oralnim davanjem glimepirida primjećuje se potpuna apsolutna bioraspoloživost. Apsorpcija ne ovisi značajno o unosu hrane (osim blagog usporavanja brzine apsorpcije). Glimepirid ima vrlo nizak volumen raspodjele (

8,8 L), što je otprilike jednak volumenu distribucije albumina. Djelatnu tvar karakterizira visoki stupanj vezanja na proteine ​​u plazmi (preko 99%) i nizak klirens (

48 ml / min). Određeno koncentracijom u serumu uz opetovano davanje Amarila, prosječni poluživot je od 5 do 8 sati. U slučaju visokih doza, poluživot je malo povećan.

Kao rezultat pojedinačne oralne primjene glimepirida, 58% doze izlučuje se putem bubrega, a 35% doze kroz crijeva. Nepromijenjeni glimepirid nije otkriven u urinu.

U izmetu i urinu otkrivena su dva metabolita formirana u jetri (uglavnom uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9), od kojih je jedan karboksi derivat, a drugi hidroksi derivat. Nakon oralne primjene, poluživot eliminacije ovih metabolita bio je 5–6 i 3–5 sati, respektivno.

Djelatna tvar prelazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčinom mlijeku.

Uspoređujući pojedinačne i višestruke doze glimepirida, nije bilo značajnih razlika u farmakokinetičkim parametrima, pa je njihova vrlo mala varijabilnost primijećena kod različitih bolesnika. Nema značajnog nakupljanja aktivnog sastojka.

U bolesnika različitih dobnih skupina i spola, farmakokinetički parametri su slični. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije (s niskim klirensom kreatinina) moguće je povećanje klirensa glimepirida i smanjenje njegove prosječne koncentracije u krvnom serumu. Po svoj prilici, to je zbog veće brzine izlučivanja lijeka zbog nižeg stupnja vezanja proteina. Prema tome, kod ove kategorije bolesnika ne postoji rizik od nakupljanja Amarila..

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Amaryl je propisan za dijabetes melitus tipa 2 (dijabetes koji nije ovisan o inzulinu).

Aktivna tvar glimepirid potiče proizvodnju inzulina pomoću gušterače i njegov ulazak u krv. Inzulin zauzvrat smanjuje količinu šećera u krvi. Glimepirid poboljšava metabolizam kalija u stanicama, a također pomaže u sprječavanju stvaranja aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila.

kontraindikacije

Amaril je kontraindiciran kod sljedećih bolesti:

  • Šećerna bolest tipa 1 (o inzulinu ovisna);
  • Dijabetička ketoacidoza (komplikacija dijabetesa tipa 1);
  • Teške bolesti bubrega i jetre;
  • Dijabetička koma i njezin prekoma;
  • Malapsorpcija glukoze i galaktoze, manjak laktaze, netolerancija na galaktozu;
  • Djetinjstvo;
  • Individualna netolerancija na bilo koju komponentu Amarila;
  • Trudnoća i dojenje.

Upute za uporabu Amaril: metoda i doziranje

Prema uputama, Amaryl treba uzimati oralno, bez žvakanja, neposredno prije ili za vrijeme doručka, pijući puno vode (najmanje ½ šalice). Uzimanje lijeka mora biti vezano za prehranu, inače je moguće kritično smanjenje šećera u krvi.

Doziranje za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik, ovisno o razini šećera u krvi.

Liječenje obično započinje minimalnom dozom Amarila - 1 mg dnevno. Ovisno o stanju pacijenta, liječnik može postupno (jednom u 1-2 tjedna) povećati dozu Amarila, slijedeći shemu: 1-2-3-4-6 mg. Najčešće doziranje je 1-4 mg dnevno.

Ako je pacijent zaboravio prihvatiti dnevnu dozu, tada se sljedeća doza ne smije povećavati. O postupcima u slučaju slučajnog kršenja režima liječenja potrebno je unaprijed razgovarati s liječnikom.

Amaril zahtijeva kontrolu šećera u krvi.

Nuspojave

Najčešća nuspojava uzimanja lijeka je hipoglikemija (pad šećera u krvi ispod normalne). Uz to, primjena Amarila može uzrokovati sljedeće negativne učinke:

  • Iz kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, tahikardija, angina pektoris, bradikardija;
  • Iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, anemija, pancitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza;
  • Sa strane živčanog sustava: pospanost ili nesanica, glavobolja, povećana agresivnost, smanjena brzina reakcije, tjeskoba, gubitak svijesti, poremećaji govora, grčevi, drhtanje u udovima;
  • Iz probavnog sustava: povraćanje, mučnina, proljev, osjećaj težine u želucu, kolestaza, žutica, hepatitis;
  • Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, alergijski vaskulitis, kožni osip;
  • Oštećenje vida.

Predozirati

simptomi

U slučaju akutnog predoziranja ili produljenog liječenja povišenim dozama glimepirida, postoji rizik od teške po život opasne hipoglikemije.

liječenje

Kada dijagnosticirate predoziranje, odmah potražite liječničku pomoć. Gotovo uvijek se hipoglikemija može brzo zaustaviti trenutnim unosom ugljikohidrata (komad šećera, glukoze, čaja ili slatkog voćnog soka), pa pacijent uvijek treba imati sa sobom 4 komada šećera (20 g glukoze). Sladila u liječenju hipoglikemije nisu učinkovita.

Pacijent bi trebao biti pod strogim liječničkim nadzorom dok liječnik ne utvrdi da nema opasnosti od komplikacija. Treba razmotriti mogućnost nastavka hipoglikemije nakon obnove glukoze u krvi.

Kada liječi pacijenta s dijabetesom kod različitih liječnika (na primjer, vikendom ili kada je primljen u bolnicu zbog nesreće), on mora obavijestiti o svojoj bolesti, kao io prethodnom liječenju.

U nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija. Značajno predoziranje s teškom reakcijom (gubitak svijesti ili drugo ozbiljno neurološko oštećenje) odnosi se na hitna medicinska stanja i zahtijeva hitnu hospitalizaciju i terapiju.

Kada je pacijent u nesvjesnom stanju, intravenski se daje koncentrirana otopina glukoze (dekstroze) od 20% (za odrasle osobe, naznačena je doza od 40 ml otopine). U odraslih osoba, alternativna mogućnost liječenja je intravenska, intramuskularna ili potkožna primjena glukagona (u dozi od 0,5 do 1 mg).

Ako slučajno uzimaju Amaril mala djeca ili novorođenčad, dozu dekstroze primijenjene tijekom hipoglikemije treba pažljivo prilagoditi uzimajući u obzir vjerojatnost opasne hiperglikemije. Unošenje dekstroze mora se provoditi pod stalnom kontrolom glukoze u krvi.

U slučaju predoziranja, može biti potrebno ispiranje želuca i imenovanje aktivnog ugljena.

Brza obnova glukoze u krvi zahtijeva obvezno intravenozno davanje niže koncentracije otopine dekstroze kako bi se spriječilo ponovno uspostavljanje hipoglikemije. U takvih bolesnika treba stalno pratiti koncentraciju glukoze u krvi tijekom 1 dana. U teškim slučajevima s produljenim tijekom hipoglikemije, rizik od smanjenja sadržaja glukoze na razinu hipoglikemije ostaje nekoliko dana.

posebne upute

U slučaju nuspojava nakon uzimanja Amarila i pogoršanja općeg stanja, morate odmah konzultirati svog liječnika.

Tijekom liječenja lijekom preporučuje se redovito nadzirati glukozu u krvi i rad jetre..

Upotreba lijeka zahtijeva povećan oprez pri radu sa složenim mehanizmima i u vožnji.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće primjena Amarila je kontraindicirana. S planiranom trudnoćom ili tijekom trudnoće tijekom terapije lijekovima, žena bi trebala biti prebačena na inzulinsku terapiju.

Budući da se glimepirid izlučuje u majčino mlijeko, primjena Amarila u dojenju kontraindicirana je. U ovom slučaju je indicirano prelazak na terapiju inzulinom ili zaustavljanje dojenja..

Upotreba u djetinjstvu

Amaryl je kontraindiciran za liječenje bolesnika u djetinjstvu.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Kod teškog oštećenja bubrega primjena Amarila je kontraindicirana.

S oštećenom funkcijom jetre

U teškim kršenjima funkcije jetre primjena Amarila je kontraindicirana.

Interakcija lijekova

Glimepirid se metabolizira pomoću izoenzima CYP2C9 sustava citokroma P4502C9, što treba uzeti u obzir kada se koristi zajedno s induktorima (na primjer, rifampicin) ili inhibitorima (na primjer, flukonazol) CYP2C9. U kombinaciji s lijekovima navedenim u nastavku, može se razviti potenciranje hipoglikemijskog djelovanja, a u nekim slučajevima i razvoj hipoglikemije: inzulin i drugi hipoglikemijski lijekovi za oralnu primjenu, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, muški spolni hormoni, anabolički steroidi, derivati ​​kumarina, kloramfenikol, disopamid,, feniramidol, fenfluramin, fluoksetin, fibrati, ifosfamid, guanetidin, inhibitore monoamin oksidaze, flukonazol, pentoksifilin (visoke parenteralne doze), p-aminosalicilna kiselina, azapropazone, fenilbutazon, probenecid, oksifenbutazon, salicilati, kinoloni, klaritromicin, sulfinpirazon, tetracikline, sulfonamide, trofosfamid, tritokvakalin.

U kombinaciji s lijekovima navedenim u nastavku, hipoglikemijsko djelovanje može biti oslabljeno, kao i povećanje glukoze u krvi povezano s njim: acetazolamid, glukokortikosteroidi, barbiturati, diuretici, epinefrin, drugi simpatomimetički lijekovi, glukagon, nikotinska kiselina (velike doze), laksativi (u slučajevi produljene upotrebe), progestogeni, estrogeni, rifampicin, fenitoin, fenotiazini, štitnjačni hormoni koji sadrže jod.

Kada se koristi zajedno s beta blokatorima, N blokatori2-histaminski receptori, klonidin i rezerpin mogu oslabiti i pojačati hipoglikemijski učinak glimepirida.

Prilikom uzimanja simpatolitičkih lijekova (beta blokatora, gvanenetina, rezerpina i klonidina) znakovi adrenergičke kontraregulacije s hipoglikemijom mogu biti odsutni ili umanjeni.

Kombinirana uporaba derivata glimepirida i kumarina može pojačati ili oslabiti učinak potonjeg.

U slučaju pojedinačne ili kronične uporabe alkohola, hipoglikemijski učinak glimepirida može se povećati i smanjiti..

Upotreba sa sekvestrantima žučnih kiselina: kontakt s glimepiridom na utovarivaču na kotačima smanjuje njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta; kada koristite glimepirid 4 sata prije uzimanja ljubitelja kotača, interakcija nije fiksna.

analoga

Sljedeći su lijekovi strukturni analozi Amarila: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, pri temperaturi zraka ne većoj od 25 ° C..

Amaril ima rok trajanja od 3 godine od proizvodnje 3 godine..

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Recenzije Amaril

Recenzije na Amaril govore da je ključ učinkovitosti lijeka pravilan odabir doze i režima liječenja. Istodobno, neka izvješća sadrže podatke da se u početnoj fazi uzimanja lijeka Amaril u bolesnika razina šećera u krvi dramatično promijenila. Prema riječima stručnjaka, s ovom se pojavom može riješiti podešavanjem doze od strane liječnika (s nepismenom primjenom lijeka povećava se rizik od razvoja komplikacija bolesti).

Amaryl cijena u ljekarnama

Približna cijena za Amaryl je: 30 tableta 1 mg - 330 rubalja, 30 tableta 2 mg - 620 rubalja, 30 tableta 3 mg - 940 rubalja, 30 tableta 4 mg - 1200 rubalja, 90 tableta 2 mg - 1700 rubalja. 90 tableta od 3 mg - 2200 rubalja., 90 tableta od 4 mg - 2900 rubalja..