Norma AMH kod žena: uzroci povećanja i smanjenja, liječenje

Vrijeme čitanja: min.

Anti-muller hormon (AMG)

U ljudskom tijelu postoji ogromna količina hormona, od kojih je svaki odgovoran za neku vitalnu funkciju. Odstupanja u smjeru manjih ili većih brojeva ukazuju na početak razvoja ili napredovanja patoloških ili prirodnih promjena, ovisno o situaciji ili starosti. Nemoguće je nedvosmisleno reći koja je od njih najvažnija.

Oni djeluju sinkrono, osiguravajući punu, zdravu učinkovitost unutarnjih organa i sustava. Neuspjeh u barem jednom hormonalnom balansu povlači za sobom ozbiljne posljedice.

Što je AMG, gdje se proizvodi, koje funkcije obavlja

Hormon koji se razmatra (AMH) prisutan je u ženskom i muškom tijelu i odgovoran je za potpunu reproduktivnu funkciju. U žena aktivno djeluje od početka puberteta do početka menopauze. U medicini se naziva brojač jajašca spremnih za oplodnju..

U muškom tijelu odgovoran je za formiranje muškog reproduktivnog sustava. Tijelo ga aktivno proizvodi tijekom razdoblja sazrijevanja kod muškaraca, nakon čega njegova količina i proizvodnja počinju postupno opadati..

Kemijski sastav odnosi se na β-transformirajuće proteinske (proteinske) hormone. Kontrolira i odgovoran je za broj folikula iz kojih se formiraju jajašca. Sintetizira se isključivo u reproduktivnom sustavu. Učinak hipofize, hipotalamusa i drugih djelovanja endokrinog sustava na proizvodnju ove inhibitorne tvari ni na koji način ne utječe.

U muškom tijelu hormon se sintetizira u Sertolijevim stanicama i testisima. Počinje se proizvoditi još prije rođenja. Maksimalna koncentracija AMH tijekom adolescencije. Štoviše, i djevojčice i dječaci u identičnim količinama.

Nakon nasilnih hormonskih promjena i pubertetskog puberteta, količina AMH lagano se smanjuje i ostaje na stabilnoj prirodnoj razini do 40 godina. Tada se smanjuje, ali tijelo ne prestaje proizvoditi do starosti. U žena, prije menopauze, nakon čega to tijelo potpuno prestaje proizvoditi.

Zašto je AMG potreban ženskom i muškom tijelu

U muškom tijelu hormon je odgovoran za potpuno formiranje genitalija, unutarnjih i vanjskih, i regresiju, takozvani Mullerov kanal. Ako to nije dovoljno, tada muškarac može imati jajovode i korijene maternice. To u najboljem slučaju dovodi do razvoja kriptorhizma (bolesti kod koje testis ne padne u skrotum), u najgorem slučaju - do neplodnosti.

Važnost AMH za žensko tijelo je nešto drugačija. Ovdje je odgovoran za sposobnost začeća i normalno rođenja djeteta. Najviša koncentracija hormona u ženskom tijelu je u dobi od 20 do 40 godina. U starijih žena njegova proizvodnja počinje postepeno opadati, nakon 50 godina života - potpuno prestaje.

Kako i kada uzeti testove na AMG hormon

Ispitivanje razine hormona provodi se u medicinskom laboratoriju. Za to je potrebno uzeti uzorak krvi iz vene. Nakon uzimanja analize, krv se obrađuje dva dana. Prije prolaska trebate promatrati brojne zahtjeve:

1. U potpunosti, 3 dana prije analize, uklonite velika opterećenja na tijelu, uključujući i fizička.
2. Izbjegavajte nemire i stresne situacije..
3. Ne možete donirati krv na pregled ako je pacijent upravo pretrpio zaraznu, virusnu bolest.
4. Ne pušite sat vremena prije isporuke..
5. Davati krv ujutro, strogo na prazan želudac, piće je isključeno (dozvoljeno je piti vodu, a zatim ne više od 1 šalice).
6. Strogo je zabranjeno pijenje alkohola uoči uzorkovanja krvi.
7. Razdoblje posta prije analize - 14 sati.

Optimalno razdoblje za davanje krvi za žene je 3., 4. ili 5. dan menstrualnog ciklusa. Upravo ovih dana hormon nije modificiran i liječnicima je danas mnogo lakše saznati njegovu stvarnu razinu. Za muškarce ne postoje ograničenja danima..

Norma hormona AMH

Stopa hormona AMH u žena ovisi o dobi i početnoj rezervi jajnika dobivenih od trenutka rođenja:

Tabela: AMH hormon - norma kod žena

Norma hormona AMG kod žena za IVF je 0,6-0,8 ng / ml. Vrijednosti ispod 1,1 ng / ml ukazuju na nedovoljan broj zrelih jajašaca koja se mogu oploditi. Treba biti svjestan da IVF s niskim AMH i visokim FSH nije moguć, jer s niskom razinom AMH produkcija FSH raste, što negativno utječe na sazrijevanje jajašaca.

Tumačenje (dekodiranje) rezultata na AMG

U ljudskom tijelu postoji određeni broj hormonskih razina, a svako značajno odstupanje od normativnih pokazatelja signal je abnormalnih odstupanja.

Povećane performanse mogu biti sa:

• pubertet;
• policistični jajnik;
• oštećenja LH receptora;
• specifične mutacije AMH;
• neplodnost.

Niska razina može značiti:

• napad menopauze kod žena;
• Anorchism
• spuštanje rezerve jajnika tijela;
• disgeneza gonade;
• pubertet prerano;
• hipogonadotropni hipogonadizam.

Dešifriranje i sveobuhvatno savjetovanje provodi isključivo endokrinolog. Veličina hormona ne utječe na mogućnost i proces začeća, to se mora zapamtiti i razumjeti. Smatra se samo pokazateljem u identificiranju određenih patologija ili bolesti. Analiza se propisuje samo kada je očekivani rezultat kod žena (trudnoća) dugi vremenski period izostao.

Umjetno (neovisno) povećanje ili smanjenje razine AMH neće donijeti nikakvu korist za tijelo, i, osim toga, neće obnoviti prirodnu proizvodnju ni na koji način. Ovdje morate ukloniti uzrok kršenja. Liječenje, nakon ispravne dijagnoze, mora propisati samo liječnik.

Hormoni AMG i FSH

Gonadotropni hormoni FSH, LH i AMH utječu na proizvodnju spolnih hormona u tijelu muškaraca i žena, zbog čega potiču proces sazrijevanja jajašca i razvoj sperme. Umanjena proizvodnja ovih elemenata izravan je uzrok neplodnosti..

Indikatori FSH-a mogu se mijenjati tijekom života žene. Promjene koncentracije hormona AMH i FSH prate se u tijelu žene tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, tijekom reproduktivnog razdoblja do početka menopauze. Dopušteni omjer AMH i FSH osigurava izlazni proces zrelog održivog jajeta. Norma u omjeru AMH i FSH pruža trudnoću s velikom vjerojatnošću. Trudnoća s niskim AMH i visokim, niskim ili normalnim FSH je zanemariva.

Promjene pokazatelja mogu biti fiziološka komponenta, ali u nekim slučajevima takva odstupanja ukazuju na ozbiljne bolesti.

Koji dan uzeti test krvi za AMH i FSH?

Ginekolozi savjetuju uzimanje krvnog testa za AMH i FSH na 2-3 dana ciklusa.

Da bi rezultati bili točni, morate se pridržavati niza pravila: uzeti krvni test samo na prazan želudac, isključiti konzumiranje alkohola 2-3 dana, ne pušiti tri sata prije postupka, isključiti fizičku aktivnost, emocionalna iskustva uoči.

Anti-Muller hormon

Hormon Anti-Müller pruža diferencijaciju spola u embriju, a sudjeluje i u spermatogenezi i sazrijevanju folikula. Služi kao pokazatelj funkcije spolnih žlijezda, a koristi se za otkrivanje uzroka kršenja spolne diferencijacije, muške i ženske neplodnosti, kao i za dijagnozu nekih tumora.

AMG, Muller inhibicijska tvar.

Sinonimi engleski

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerian inhibicijski faktor, MIF, Müllerian-inhibitorni hormon, MIH, supstanca koja inhibira Müllerian, MIS.

Ng / ml (nanogrami po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

• Ne jesti 12 sati prije studije.
• Isključite unos estrogena i androgena u roku od 48 sati prije ispitivanja.
• Ne pušite 30 minuta prije analize.

Pregled studije

Anti-Müllerov hormon (AMH) normalno se sintetizira samo u testisnim Sertolijevim stanicama (i tijekom embrionalnog razvoja i nakon rođenja), te u zrnatim stanicama jajnika (tek nakon rođenja). Ime je dobio po jedinstvenom svojstvu inhibiranja razvoja ženskih genitalnih struktura iz klice, nazvanoj Mueller duct. Iako se spol djeteta određuje u vrijeme začeća, do 6. tjedna trudnoće, fetus ima nediferencirane spolne žlijezde i rudimente unutarnjih reproduktivnih struktura oba spola: mezonefritički kanal (Wolfov) i paramesonefritički kanal (Mueller). U početku se fetus razvija prema ženskom tipu. Muellerov kanal istodobno potiče razvoj maternice, jajovoda i gornjeg dijela vagine, a stanice Wolfova kanala uništavaju se. I obrnuto, u prisutnosti supresivnih čimbenika, Muellerov kanal podliježe uništavanju, a Wolfov stvara epididimis, vasrese i sjemenske vezikule - dakle, razvoj reproduktivnog sustava odvija se prema muškom tipu. Jedan od tih čimbenika, kao rezultat anatomskog oblikovanja muškog spola djeteta, je hormon anti-Muller. Proizvode ga Sertolijeve stanice testisa otprilike u 7. tjednu embrionalnog razvoja. Njegova glavna funkcija je suzbiti stvaranje ženskih genitalnih struktura iz Mullerovog kanala. Ako se mutacije gena anti-Mullerovih hormona ili mutacije u njegovom recepcijskom genu događaju kod muškog genetskog muškog ploda, tada se razvija Mullerov kanal i, zajedno s unutarnjim muškim reproduktivnim strukturama, formiraju se ženske reproduktivne strukture (maternica, jajovodi ili cerviks). U ovom slučaju dijete ima normalno razvijene testise, unutarnje muške genitalne strukture (epididimis, vasrese i sjemenske vezikule) i vanjske muške spolne organe, spol pri rođenju je definiran kao muški i nije moguće posumnjati u anomaliju razvoja.

Druga važna funkcija AMH je spuštanje testisa s trbuha u skrotum. S odstupanjem AMG-a smanjuje se spuštanje testisa. Kašnjenje spuštanja testisa (kriptorhidizam) najčešća je patologija urogenitalnog sustava u dječaka, javlja se kod 30% nedonoščadi i 5% novorođene djece. U pravilu se spuštanje testisa ipak dogodi spontano do 3. mjeseca života. Ako se to ne dogodi do 6 mjeseci, provodi se operacija za premještanje testisa iz šupljine trbuha ili ingvinalnog kanala u skrotum (orhidopeksi). Većina pacijenata s nedostatkom ili neosjetljivošću na AMH ima kriptorhidizam, pa im je propisana takva operacija. Često, tijekom orhidopeksije, otkrivaju se dodatne unutarnje reproduktivne strukture žena i predlaže postojani Müllerov sindrom duktusa. Uz anatomske nedostatke koji povećavaju vjerojatnost nastanka ingvinalne kile kod djece, ovaj sindrom povezan je s neplodnošću.

Liječnici koji promatraju dječaka s kriptorhidizmom suočavaju se s određenim poteškoćama. Takva se patologija može pojaviti i kršenje silaza testisa, kao i u njihovoj odsutnosti. Ova odstupanja imaju potpuno različite prognoze i liječenje, pa je nužna njihova ispravna diferencijalna dijagnoza. Ultrazvuk može otkriti testisno tkivo u šupljini trbuha ili ingvinalnog kanala u samo 70-80% slučajeva, dok je AMH specifičan (98%) i osjetljiv (91%) pokazatelj prisutnosti tkiva testisa. Pozitivan test na AMG kod dječaka ukazuje na kršenje spuštanja testisa, što se operacijom može ispraviti. Odsutnost AMH omogućuje dijagnosticiranje anarhije (kongenitalna bilateralna odsutnost testisa), u kojoj operacija nije indicirana. U tom pogledu, mjerenje AMG može se koristiti za diferencijalnu dijagnozu kriptorhidizma.

Koncentracija AMH značajno varira tijekom života. Razina AMH u dječaka je niska pri rođenju, ali se značajno povećava za 6 mjeseci. U djetinjstvu i adolescenciji AMH se postupno smanjuje i dostiže najniže vrijednosti u odrasloj dobi. Za razliku od novorođenih dječaka, razina AMH u dojenčadi je obično vrlo niska (nije određeno) i takva ostaje u djetinjstvu i adolescenciji. Tijekom puberteta kod djevojčica lagano se diže, a tijekom odrasle dobi odgovara onom u odraslih muškaraca. Razine AMH nakon menopauze normalno se ne određuju. Stoga su koncentracije AMH u dječaka i djevojčica tijekom novorođenog i ranog djetinjstva značajno različite, pa se AMH može koristiti za dijagnosticiranje sindroma poremećaja spolne diferencijacije. Ako beba ima vanjske seksualne strukture koje imaju i ženske i muške znakove, AMH u kombinaciji s nekim drugim pokazateljima omogućava ne samo utvrđivanje pravog spola, već i utvrđivanje uzroka kršenja spolne diferencijacije. Na primjer, izolirana disfunkcija Leydigovih stanica koje proizvode testosteron popraćena je nerazvijenošću vanjskih muških genitalnih organa, dok koncentracija AMH sintetiziranog od Sertolijevih stanica ostaje normalna. Suprotno tome, nerazvijenost vanjskih muških spolnih organa koja je posljedica nerazvijenosti testisa, praćeno gubitkom i Sertolijevih stanica i Leydigovih stanica, karakterizira niska AMG vrijednost. U novorođenih djevojčica razina AMH vrlo je niska (nije utvrđena). S tim u vezi, analiza na AMG može se koristiti za dijagnosticiranje kršenja spolne diferencijacije i utvrđivanje njegovih uzroka.

Unatoč činjenici da se glavna funkcija AMG-a ostvaruje tijekom razvoja embrija, ovaj hormon obavlja niz zadataka čak i nakon rođenja. U tijelu odraslog muškarca on je uključen u regulaciju sinteze androgena. Razina serumskog AMH u muškaraca s neobstruktivnom azoospermijom (nedostatak sperme u ejakulatu zbog njihove oštećene formacije) je 50% niža nego u bolesnika s opstruktivnom azoospermijom (odsutnost sperme u ejakulatu zbog opstrukcije u vasim semenima). Ovaj laboratorijski pokazatelj još je točnije metoda diferencijalne dijagnoze dviju varijanti azoospermije od tradicionalno korištene analize folikula-stimulirajućeg hormona (FSH), pa se AMG može koristiti za utvrđivanje uzroka muške neplodnosti.

U ženskom tijelu AMH sudjeluje u sazrijevanju folikula, kao i njihovom odabiru za ovulaciju. Sintetiziraju ga granulirane stanice rastućih folikula, inhibira rast susjednih primordijalnih folikula, a također smanjuje osjetljivost rastućih folikula na djelovanje FSH. Sve to doprinosi konačnom sazrijevanju i ovulaciji jednog folikula svakog mjeseca. Budući da se sinteza AMG provodi uzgojem folikula, njihov se broj procjenjuje njegovom koncentracijom. Zauzvrat, broj rastućih folikula odražava broj primirdijalnih folikula koji se odmaraju, a koji se nazivaju funkcionalna rezerva jajnika. Ova se rezerva smanjuje s godinama, kao i u uvjetima popraćenim prijevremenom menopauzom (na primjer, s kemoterapijom). Procjena funkcionalne rezerve pomoću AMG omogućava vam odgovor na mnoga pitanja. Vrlo često moderna žena namjerno odgađa rođenje djeteta. Štoviše, dokazano je da je vjerojatnost začeća prvog djeteta u roku od jedne godine žena starija od 31 godine smanjena za 6 puta u odnosu na mlađe žene. Do 41. godine kvantitativne i kvalitativne promjene folikula u ogromnoj većini slučajeva dovode do takozvane prirodne neplodnosti, a događa se mnogo ranije od menopauze. Stoga nam procjena funkcionalne rezerve jajnika omogućuje utvrđivanje približne dobi menopauze i neplodnosti (neplodnost), koje mlade žene mogu uzeti u obzir prilikom planiranja trudnoće. Niska razina AMH ukazuje na početak menopauze u narednih 5 godina. Prednosti AMH testa su u tome što se koncentracija ovog hormona ne mijenja značajno tijekom menstrualnog ciklusa, a također ostaje konstantna iz jednog u drugi ciklus..

Procjena funkcionalne rezerve jajnika uz pomoć AMG-a provodi se i tijekom odabira i pripreme pacijenata za programe in vitro oplodnje za liječenje ženske neplodnosti. Pacijentice s nedovoljnom funkcionalnom rezervom jajnika i smanjenim AMH-om reagiraju slabije na poticanje ovulacije, a trudnoća im se događa rjeđe. AMH se, s druge strane, koristi za procjenu rizika od prevelike stimulacije ovulacije. Ne prati ga samo nelagoda u trbuhu i proizvodnja većeg broja neispravnih jajašaca, već može dovesti i do životnog stanja - sindroma hiperstimulacije jajnika. AMH omogućuje identifikaciju bolesnika s visokim rizikom pretjerane stimulacije ovulacije, što je potrebno za daljnji odabir optimalnog režima liječenja neplodnosti.

AMH je marker tumora jajnika koji potječe od zrnatih stanica (granuloza staničnih tumora). Oni čine oko 3% novotvorina jajnika. Češće se takozvana odrasla inačica tumora opaža kod žena u žena prije i nakon menopauze (prosječna dob u kojoj se dijagnosticira tumor je 51 godina). Istodobno, uz povećanu proizvodnju AMH, količina estrogena značajno raste, što dovodi do hiperplazije endometrija, što se očituje menstrualnim nepravilnostima u razdoblju predmenopauze. Kod žena u postmenopauzi hiperestrogenizam se najčešće očituje krvarenjem iz maternice ili adenokarcinomom endometrija. U muškaraca višak estrogena prati ginekomastija. Ostali rijetki hormonski aktivni tumori jajnika uključuju tumore iz Sertolijevih stanica. U oba slučaja razina AMH će se značajno povećati..

Ponovljeni testovi za AMH mogu se upotrijebiti u fazi praćenja liječenja tumora.

Za što se koristi studija??

• Za diferencijalnu dijagnozu uzroka kriptorhizma: odgođeno spuštanje testisa ili anarhije (kao i uporni Muellerov kanal sindroma).
• Dijagnosticirati povredu spolne diferencijacije i utvrditi njezine uzroke.
• Za dijagnozu neobstruktivne azoospermije kao uzroka muške neplodnosti.
• Procjena funkcionalne rezerve jajnika za planiranje trudnoće i predviđanje početka menopauze.
• Identificirati skupine pacijenata s nedovoljnim ili pretjeranim odgovorom na stimulaciju ovulacije tijekom in vitro oplodnje i korekcije liječenja ženske neplodnosti.
• Za dijagnozu granuloznih staničnih tumora jajnika i testisa i kontrolu njihova liječenja, kao i za dijagnozu tumora iz Sertolijevih stanica.

Kada je zakazana studija?

• S kriptorhidizmom - odsutnost testisa u skrotumu novorođenog dječaka.
• Ako novorođenče ima vanjske genitalne strukture koje imaju i ženske i muške znakove.
• U diferencijalnoj dijagnozi opstruktivne i neobstruktivne azoospermije.
• Kada se predviđa dob početka neplodnosti i menopauze.
• Pri odabiru skupina bolesnika: a) s nedovoljnim odgovorom na stimulaciju ovulacije i nepovoljnom prognozom trudnoće; b) s prekomjernim odgovorom na stimulaciju ovulacije i nepovoljnom prognozom razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika.
• Sa simptomima hiperestrogenizma kod žena (krvarenje iz maternice) i kod muškaraca (ginekomastija).

Što znače rezultati??

Kat

Dob (godine) / Faza tannera

Referentne vrijednosti, ng / ml

Anti-Muller hormon: norma kod žena u dobi (tablica)

Anti-muller hormon (AMH) je glikoproteinski hormon koji stvaraju folikuli jajnika i prikazuju ženin reproduktivni resurs. Pokazatelji norma AMG koriste se u planiranju trudnoće, pripremi in vitro oplodnje i dijagnozi nekih ginekoloških bolesti.

• preantralni (primarni), - u ovoj fazi, folikuli formiraju AMH koji je nusproizvod aktivnosti jajnika i ne kontrolira hipofiza, za razliku od ostalih spolnih hormona (estrogena, FSH);
• antralni (sekundarni) - karakterizira sazrijevanje folikula u količini od 10 do 30 jedinica prije svake ovulacije, dok samo jedan folikul prelazi u sljedeću fazu, a ostali se uništavaju;
• u preovulatornom (tercijarnom) stadijumu, dominantni folikul raspada i oslobađa jaje, spremno za oplodnju.

Uloga AMH u tijelu žene

Glavna uloga AMG-a je u stvaranju spola nerođenog djeteta, kao i u stvaranju folikularne rezerve u ženskom embriju. U žena reproduktivne dobi, hormon utječe na neke procese povezane s radom jajnika (regulira broj i intenzitet rasta folikula).

Razina AMG omogućava vam odrediti sljedeće značajke funkcioniranja ženskih spolnih organa:

• jajnička rezerva - reproduktivni potencijal žene (sposobnost tijela da osigura rast punokrvnih jajašaca);
• starenje jajnika je prirodni proces iscrpljivanja folikularnih zaliha nakon 35-37 godina, a tijekom menopauze postoji potpuna odsutnost jaja spremnih za oplodnju;
• Učinkovitost IVF-a - na temelju pokazatelja AMG moguće je predvidjeti vjerojatnost trudnoće primjenom in vitro oplodnje.

Indikacije za analizu

Ispitivanje razine anti-Mullerovog hormona u krvi indicirano je za dijagnozu ginekoloških bolesti, kao i prije imenovanja određenih vrsta hormonske terapije, naime:

• otkriti uzrok neplodnosti;
• tijekom planiranja trudnoće;
• nakon operacije ginekološke prirode, ako se planira trudnoća u budućnosti;
• kod sumnje na policistični jajnik;
• nakon ponašanja antiandrogenske terapije radi provjere učinkovitosti;
• prije propisivanja oralnih kontraceptiva;
• za dijagnozu ranog ili kasnog seksualnog razvoja;
• kada se predviđa početak menopauze.

Analiza na AMH provodi se iz venske krvi na 3-5 dan menstrualnog ciklusa, a u pripremi je potrebno pridržavati se brojnih pravila:

• Ne pijte i ne jedite hranu 8 sati prije davanja krvi;
• ne pušiti na dan studije;
• izbjegavajte fizički i psihički stres 3 dana prije testa.

Tijekom upalnih, zaraznih bolesti ili akutnih respiratornih infekcija, analizu treba odgoditi za 2-3 tjedna do potpunog oporavka.

Norma anti-Mullerovih hormona kod žena prema dobi (tablica)

Sadržaj AMH u krvi regulira ne samo količina rezerve jajnika, već i dob: na vrhuncu reproduktivne dobi, u 19-25 godina, razina hormona je najviša, a do 45-50 godina postupno se smanjuje ovisno o stopi smanjenja folikularnih rezervi.

Gornje granice AMH norme su u prosjeku od 4 do 6,5 ng / ml i ukazuju na veliku vjerojatnost začeća, koja se s rezultatima smanjuje s 0,3 na 2,2 ng / ml i praktički je odsutna kod AMG ispod 0,3 ng / ml.

Razlozi pada

Niske razine AMH mogu se primijetiti ne samo nakon menopauze u dobi od 50-55 godina, već i kao posljedica ginekoloških bolesti, kao što su:

• Preuranjeni seksualni razvoj - patologija se dijagnosticira pojavom sekundarnih seksualnih karakteristika kod djevojčica prije 8 godina, što može biti uzrokovano aktivnom sekrecijom estrogena ili androgena kao posljedicom cista jajnika ili nadbubrežne hiperplazije.
• Odgođeni pubertet - opaža se u nedostatku menstruacije do 16 godina zbog tumora mozga, cistične fibroze, bubrežnih bolesti, dijabetes melitusa, nedostatka ili viška kilograma.
• Cista na jajnicima - tijekom rasta ciste i zbog kirurške intervencije rezerve jajnika značajno se smanjuju. Laparoskopska operacija uklanjanja ciste povećava vjerojatnost neplodnosti za 15%.
• Iscrpljivanje jajnika - preuranjena menopauza koja je posljedica kromosomskih poremećaja, autoimunih poremećaja (autoimuni hipotireoza), poremećaja hipotalamusa. Također, uzrok iscrpljenosti može biti oštećenje folikularnog aparata u embrionalnom stadiju zbog gestoze majke, upotreba lijekova (antibiotici, antidepresivi, analgetici, antikoagulansi, antihipertenzivi i antitumorski lijekovi) i virusne bolesti (rubeola, gripa, zaušnjaci).
• Reproduktivni karcinom.

U slučajevima kada je snižen antimuller hormon, propisana je analiza za FSH, koja kontrolira rast i sazrijevanje folikula. Ovisno o rezultatima hormona koji stimulira folikule, dijagnoza se određuje i provodi daljnje liječenje.

Razlozi povećanja

Porast anti-Mullerovog hormona može biti znak patoloških procesa i ukazuje na razvoj bolesti kao što su:

• PCOS - s policističnim sindromom folikuli prolaze kroz sve faze sazrijevanja, ali cistična tkiva ne dopuštaju jajetu da uđe u maternicu tijekom ovulacije, uslijed čega se AMH povećava.
• Folikuli je patološka proliferacija stanica. Obično se javlja zbog genetskih mutacija ili rane pojave menstruacije. Folikuloma je benigni, zloćudni i granični, ali u svakom slučaju zahtijeva kirurško uklanjanje, jer može narasti do značajnih veličina i poremetiti reproduktivni, probavni i izlučni sustav.

Rjeđe, visoki AMH može se primijetiti u nedostatku ovulacije zbog neispravnosti hipotalamusa i hipofize, koji kontroliraju proizvodnju steroida, bolesti štitnjače, anoreksije, hormonskih kontraceptiva.

AMG za IVF

Priprema za in vitro oplodnju započinje proučavanjem glavnih pokazatelja funkcioniranja jajnika i uključuje analizu antimullera i hormona FSH.

Rezultati ispitivanja AMG-a tijekom planiranja IVF-a koriste se za odabir protokola za stimulaciju jajnika (kako bi se osiguralo stvaranje punopravne jajne stanice za daljnju oplodnju), kao i za identificiranje patologija kao što su:

• endokrini faktor neplodnosti - kršenje hormonske regulacije ovulacijskih procesa;
• tumori koji negativno utječu na učinkovitost umjetne oplodnje.

Uspjeh in vitro oplodnje ovisi o rezultatima AMG analize. Ako je ženska razina hormona povišena, tada, u nedostatku značajnih patologija jajnika (na primjer, tumora), šanse da zatrudne povećavaju se 2,5 puta, jer će više jajašaca biti spremno za oplodnju.

Niska razina anti-mullerijskog hormona (0,6-0,8 ng / ml) smanjuje vjerojatnost trudnoće, jer ukazuje na mali broj ili odsutnost folikula manjih od 4 mm, ali ne isključuje oplodnju u bliskoj budućnosti uz pomoć sazrijevanja jajašaca.

Za precizniju prognozu IVF-a uzimaju se u obzir dob žene, FSH indikatori, podaci o broju antralnih folikula i volumenu jajnika ultrazvukom i razini testosterona u krvi..

Ako hormon ne dosegne 0,3 ng / ml, tada su šanse za uspjeh IVF-a minimalne, osobito ako postoje sljedeći uvjeti:

• dob više od 40 godina;
• mali volumen jajnika (do 3 kubičnih centimetara);
• manje od 10 folikula u antralnoj fazi razvoja prema rezultatima ultrazvuka.

Što učiniti ako je AMG spušten

Pokušaji da se AMH poveća ako je potrebno zatrudnjeti neće donijeti rezultate. U tu svrhu preporučuje se poticanje jajnika na normalno sazrijevanje jajašca iz postojećih antralnih folikula..

Za poticanje ovulacije na medicinski način koriste se hormonski pripravci koji se propisuju pojedinačno, ovisno o razlozima smanjenja AMH:

• FSH i LH preparati - potiču rast i sazrijevanje jaja;
• HCG - podržava razvoj dominantnog folikula i potiče izlučivanje jajašca tijekom ovulacije;
• preparati progesterona - doprinose fiksaciji oplođenog jajašca u unutarnjem sloju maternice i daljnjem razvoju embrija.

Postoje i recepti za tradicionalnu medicinu na temelju ljekovitih biljaka s fitohormonima, koji se koriste u prvoj polovici ciklusa za nježno poticanje ovulacije, jer imaju sličan učinak s ženskim spolnim hormonima (estrogeni):

• Kadulja. Žlica suhe biljke kadulje prelije se čašom kipuće vode, inzistira 40 minuta, a zatim filtrira. Infuzija se uzima 3-4 puta dnevno prije jela po 20 mg, ali posljednja doza ne smije biti nakon 18 sati. Alat se počinje konzumirati 5. dana nakon početka menstruacije. Tijek liječenja je 10-12 dana. Upotreba kadulje preporučuje se samo u slučaju smanjenih pokazatelja vlastitih estrogena. Infuzija je kontraindicirana u slučaju policistične i endometrioze, mioma maternice i hipotireoze..
• Sjemenke psilija U vodenoj kupelji treba pripremiti decokciju žlice sjemenki i 250 mg vode 20 minuta. Nakon sat vremena, proizvod se filtrira i čuva u staklenoj posudi na tamnom mjestu. Infuzija se pije 4 puta dnevno, jedna žlica prije obroka u prvoj fazi ciklusa. Plantain se ne može koristiti sa tendencijom zgušnjavanja krvi i gastritisa.

U drugoj polovici ciklusa treba koristiti ljekovito bilje koje doprinosi razvoju embrija (u slučaju uspješnog začeća) poboljšanjem cirkulacije krvi sluznice maternice:

• Maternica je bor. 5 grama suhe trave sipa se u 200 mg vode sobne temperature i kuha se u parnoj kupelji 15 minuta. Nakon 4 sata, juha se filtrira i uzima se po 5 mg 4 puta dnevno. Kontraindikacija upotrebi maternice borove šume je začepljenje jajovoda, jer je u slučaju patologije moguća izvanmaterična trudnoća.
• Lišće maline Suho lišće skuhajte poput čaja (čajna žličica po čaši kipuće vode) i pijte 2-3 puta dnevno. Ne koristite infuziju za urolitijazu, gastritis i bolesti jetre.

Nakon 30 godina, količina rezerve jajnika i anti-Mullerovog hormona kod žena se smanjuje, a sposobnost oplodnje smanjuje. Ako se trudnoća odgađa na neodređeno vrijeme, treba smanjiti utjecaj vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika na reproduktivni sustav:

• svake godine proći zakazani pregled kod ginekologa, endokrinologa i mamologa;
• u slučaju kršenja trajanja i broja menstruacija, podvrgnuti se neplaniranom ginekološkom pregledu;
• održavati normalnu tjelesnu težinu;
• pridržavati se uravnotežene prehrane koristeći prirodne proizvode (povrće, voće, meso, riba, mliječni proizvodi);
• isključiti pušenje i pijenje alkoholnih pića;
• u hladnoj sezoni kako bi se izbjegla hipotermija;
• koristiti barijerske metode kontracepcije;
• ne koristite antidepresive.

Anti-Muller hormon: normalan, povišen, snižen

Hormon Anti-Muller igra veliku ulogu u razvoju reproduktivnog sustava i provedbi plodne funkcije i kod muškaraca i kod žena.

• U muškaraca ga proizvode Sertolijeve stanice i odgovorni su za obrnuti razvoj embrionalnih mullerskih kanala.
• U žena ga proizvode stanice granuloze koje okružuju oocit u folikulu jajnika i pokazatelj je plodnosti..
• Kod muškaraca, rudanje muljevara počinje se proizvoditi u maternici.

Mullerovi kanali - embrionalna formacija koja u žena služi kao prethodnica maternici, epruveti i vagini.

Kod muškaraca ove se strukture događaju obrnuto, pod utjecajem inhibicijske tvari Mueller, čija je koncentracija u prepubertalnom razdoblju kod dječaka izrazito visoka.

Ako se to ne dogodi, razvija se kriptorhidizam, formira se ingvinalna hernija, poremećena je spermatogeneza, što može dovesti do neplodnosti.

Kako se proizvodnja androgenih hormona povećava tijekom puberteta, tako će se razviti antiimullerni hormon kod muškaraca.

U odrasloj dobi sadržaj ove tvari u krvi kod muškaraca ostaje nizak.

U žena se prije puberteta proizvodi samo mala količina inhibicijske tvari..

U reproduktivnom dobu, njegova proizvodnja naglo raste. Hormon Anti-Muller proizvode aktivni folikuli, spremni za ovulaciju, pa je sadržaj ovog hormona pokazatelj plodnosti.

Uz aktivne folikule, stanice granuloze nalaze se u membrani ciste na jajniku i u sastavu tumora granuloze, stoga porast razine iznad referentnih vrijednosti ukazuje ne na visoku razinu plodnosti, već na prisutnost ozbiljne patologije u tijelu.

Indikacije za krvni test za sadržaj anti-Mullerovog hormona

Analiza za određivanje anti-Muller hormona propisana je ženama:

• s neplodnošću nejasne geneze za određivanje taktike liječenja;
• saznati uzroke neuspjeha tijekom IVF-a;
• s povećanom razinom folikula-stimulirajućeg hormona;
• ako se sumnja na tumor ili policističnu bolest jajnika.

U muškaraca ova analiza omogućuje utvrđivanje preranog puberteta ili njegovog kašnjenja.

Kada treba uzeti anti-muller hormon?

Žene u rodnoj dobi uzimaju krvni test za sadržaj anti-Mullerovog hormona 3. dana ovulacijskog ciklusa. Pored ovoga, treba uzeti u obzir i niz faktora..

Ne samo faza menstrualnog ciklusa, već i emocionalni šokovi, fizička aktivnost i pogoršanja kroničnih bolesti, infekcija, uključujući akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije, imaju značajan utjecaj na razinu proizvodnje inhibitorne tvari..

Prema tome, krvni test za sadržaj Muellerove inhibitorne tvari daje se u pozadini potpunog somatskog zdravlja ili remisije kroničnih bolesti, 2 do 3 dana prije nego što postupak isključi pojačanu tjelesnu aktivnost i emocionalni preokret.

Anti-Muller hormon - Norma AMG (referentne vrijednosti)

Referentne vrijednosti sadržaja anti-Mullerovog hormona u ljudskoj krvi ovise o spolu i dobi. Na primjer, smatra se da je sadržaj ovog hormona u krvi od 3,0 ng / ml za dječaka smanjen, dok je to pravilo kod žena u rodnoj dobi.

U djevojčica, prije puberteta, norma je od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Kako se postiže gestacijska dob, proizvodnja hormona raste i obično se kreće od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. I na kraju, s početkom menopauze, razina inhibicijske tvari naglo se smanjuje i uopće se ne može odrediti.

Sadržaj ovog hormona u žena u menopauzi ispod 0,16 ng / ml smatra se normom.

U dječaka i mladih koji nisu dostigli pubertet, razina anti-Mullerovog hormona može biti vrlo visoka, do 159,8 ng / ml, donji prag je 3,8 ng / ml. U muškaraca i žena sadržaj hormona opada i normalno se kreće od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Anti-muller hormon - što AMG povećava??

U žena se sadržaj antimullenskog hormona u krvi povećava u uvjetima praćenim povećanjem aktivnosti granuloznih stanica folikula jajnika ili povećanjem broja:

• tumori koji uključuju granulozne stanice jajnika;
• normogonadotropna anovulacijska neplodnost (nedostatak ovulacije s normalnom strukturom genitalnih organa);
• policistični jajnik;
• antigonadotropna terapija.

U muškaraca povećanje AMH može pratiti:

• bilateralni kriptorhidizam;
• odgođen seksualni razvoj.

Kada se snizi nivo anti-Mullerovog hormona?

U žena, smanjenje razine AMH može ukazivati ​​na smanjenje broja aktivnih folikula ili neispravnost jajnika. To se događa kada:

• smanjenje rezerve jajnika;
• napad menopauze;
• genitalni razvoj;
• u kasnoj reproduktivnoj dobi s pretilošću.

Moramo imati na umu da je u ovom slučaju razina AMH samo pokazatelj patološkog procesa, a ne njegov uzrok. Stoga, s smanjenjem ovog pokazatelja, trebate potražiti pravi uzrok bolesti, a ne načine za njegovo povećanje. Povećanje razine hormona samo po sebi neće pomoći u uklanjanju neželjenih učinaka..

U muškaraca i dječaka snižena je razina AMH s:

• Anorchism
• preuranjeni seksualni razvoj.