Norma AMH kod žena: uzroci povećanja i smanjenja, liječenje

Jedan pokazatelj moguće neplodnosti je razina anti-Mullerovog hormona u tijelu žene. Na temelju ovog pokazatelja reproduktolozi odlučuju hoće li pribjegavati IVF-u i hoće li koristiti jaje donora. Što je ovaj hormon, je li moguće povećati njegovu razinu i općenito zašto je "anti-muller"?

Tko je bio „protiv Muellera“?

Hormon je dobio svoje neobično ime anti-Müller u čast njemačkog prirodnog znanstvenika Johanna Müllera, koji je živio u XIX stoljeću. Upravo je ovaj znanstvenik otkrio da ljudski embriji do 6. tjedna imaju isti razvoj genitalija - to je takozvani "muller duct", iz kojeg se tada formiraju vagina, maternica i jajovodi u žena. U budućih muškaraca, u 9. tjednu embrionalnog razvoja, počinje se lučiti poseban hormon koji "na drugi način" pokreće "razvoj Mullerovog kanala - pretvara ga u epididimis. Budući da je njegovo djelovanje usmjereno "protiv" ženskog puta razvoja Müllerijskog kanala, hormon se zvao anti-Müller (AMG - anti-Müller hormon).

Funkcija anti-Mullerovog hormona u tijelu žene

AMH se uobičajeno proizvodi već i prije rođenja, tijekom 32-36 gestacije. Međutim, do puberteta, njegova količina je beznačajna. Koncentracija AMH naglo se povećava tijekom puberteta i dostiže maksimum između 20 i 30 godina starih žena. Nadalje, izlučivanje hormona opada, ali ostaje stabilno do početka menopauze. Zašto se njegov sadržaj toliko mijenja?

„Hormon Anti-Muller kod žena proizvodi se izravno u folikulima - granuloznim stanicama, jednom od slojeva koji okružuju jaje. Međutim, ne stvaraju se svi folikuli AMH, već samo oni koji su spremni za trenutni rast, a nakon toga i za ovulaciju.

Općenito, broj jajašaca u ženskom tijelu određuje se u trenutku njihovog polaganja, u razdoblju od 11 do 12 tjedana razvoja fetusa. Međutim, odmah započinje obrnuti proces smrti primarnih folikula, koji se naziva atrezija. Tako se s rođenjem broj jaja u tijelu novorođene djevojčice smanjuje nekoliko puta, na 1,5 milijuna, a u vrijeme prve menstruacije uopće ih nema više od 300 tisuća.

Sav taj ogroman broj folikula je u stanju „spavanja“ i nikad se neće koristiti - to su takozvani primordijalni folikuli, veličine oko 50 mikrona (koji se mogu otkriti samo tijekom mikroskopskog pregleda tkiva). Tijekom života žene ne može sazrijeti više od 500 njih.

Taj se proces "pokreće" djelovanjem folikula-stimulirajućeg hormona (FLH), koji se tijekom puberteta počinje proizvoditi u mozgu (hipofiza). Naravno, nisu svi folikuli odjednom odjednom - istovremeno oko 25 folikula nalazi se u pretantralnoj i antralnoj fazi razvoja. Njihova veličina je već od 150 do 500 mikrona, i mogu se lako otkriti (i prebrojati) tijekom ultrazvučnog pregleda.

"Jedan (ponekad dva ili tri) folikula istodobno dostiže fazu ovulacije, a hormon ih" koči "na putu. S jedne strane potiče rast i razvoj preantralnog folikula, s druge strane djelomično inhibira djelovanje FSH, sprječavajući pokretanje svih 25 folikula u isto vrijeme..

Kad veličina folikula dosegne približno 8 mm (stadij velikog antralnog folikula), umjesto njega počinje se proizvoditi drugi anti-Mullerov hormon, nazvan inhibin B. Daje povratnu informaciju hipofize - "sve, FSH više ne proizvodi, već je dostignuta prava količina folikula spremnih za ovulaciju"..

Zašto reproduktolozi plaćaju toliko pozornosti anti-Mullerovom hormonu

Kao što ste vjerojatno shvatili, anti-Muller hormon proizvodi izravno zrenja folikula. Njegova količina ne ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Njegova koncentracija ne utječe izravno na procese začeća i trudnoće (jer se prestaje stvarati u zrelom jajetu).

"Budući da se hormon proizvodi u folikulima koji su spremni za rast i razvoj, njegova količina omogućuje vam sasvim točno određivanje takozvane" rezerve jajnika "- koliko je folikula potencijalno spremno za ovulaciju, što znači koliko je vjerojatnost začeća.

Naravno, moguće je procijeniti broj antralnih folikula uz pomoć ultrazvuka, međutim, takvo je istraživanje subjektivno, a njegovi rezultati neizbježno ovise o kvaliteti korištene opreme i vještini stručnjaka. AMG analiza je nepristrana i potpuno točna, zbog čega se koristi u pripremi za IVF postupak.

AMG: normalni, niski i visoki pokazatelji

Kao što ste primijetili, koncentracija AMH u ženskom tijelu raste u vrijeme puberteta, dostiže maksimum na vrhuncu plodnosti od 20 do 30 godina, a postupno se smanjuje na nulu u menopauzi.

Prosječne normalne razine hormona protiv Mullera u različitim dobima

Dob

Sadržaj AMG, ng / ml krvi

Anti-Muller hormon: normalno kod žena

AMG hormon - što je to?

To je nesteroidni hormon proizveden u jajnicima koji odražava reproduktivni potencijal. Počinje se sintetizirati već u prenatalnom razdoblju, počevši od 32 tjedna trudnoće. U novorođenčadi je razina AMH niska. Ali postupno se povećava, dosežući maksimum u prosjeku 25 godina. Nadalje, koncentracija AMH počinje neprestano opadati, što je povezano s promjenama jajnika povezanih s dobi. Do početka menopauze nivo hormona u krvi je blizu nule.

U smislu biokemije i molekularne biologije, AMH je dimerni glikoprotein. Ima molekulsku masu od 140 kDa. Gen koji kodira sintezu hormona nalazi se na 19. kromosomu. Prema klasifikaciji hormona, AMG pripada nadmoćnosti transformirajućeg faktora rasta beta.

Anti-Muller hormon - norma kod žena

U dijagnozi endokrinih bolesti uvijek se koriste hormonski normalni pokazatelji. Odstupanja od njih karakteriziraju nedostatnost hormonalne tvari ili, naprotiv, njezinu pretjeranu aktivnost.

Ali s AMG-om je sve nekako drugačije. Ne postoji jasna granica norme. Postoje samo pokazatelji koji utječu na procjenu sigurnosti ženske jajničke rezerve. Oni se mijenjaju s godinama. Pokazatelji se različito tumače, ovisno o svrsi analize. Štoviše, razina AMH kao izoliranog pokazatelja u dijagnozi bolesti reproduktivnog sustava se ne koristi. Ispituje se u kombinaciji s drugim dijagnostičkim testovima..

Smatra se da je gornja granica norme AMG od 11 ng / ml. Ako je viša, to može ukazivati ​​na prisutnost tumora granulozne stanice jajnika.

Procjena rezerve jajnika, AMG analiza može pokazati sljedeće vrijednosti:

  • 1,0 ng / ml i više - dobra rezerva jajnika;
  • 0,5-1,0 ng / ml - smanjena rezerva za jajnike;
  • 0,2-0,5 ng / ml - izrazito smanjenje zaliha jajnika;
  • 0,2 ng / ml ili manje - loša prognoza trudnoće.

Ipak, još jednom ističemo da se u analizama AMG vrednuje zajedno s drugim pokazateljima. Od najveće važnosti je razina FSH na početku ciklusa i broj antralnih folikula. Ako su ovi pokazatelji povoljni, žena čak i ako ima AMH ispod 0,2 ng / ml može očekivati ​​trudnoću. Sazrijevanje jaja u takvim slučajevima često se može postići uz pomoć lijekova.

AMH i rast folikula

U tijelu žene u reproduktivnoj dobi jajašce sazrijevaju - obično jedno po jedno tijekom menstrualnog ciklusa. U jajnicima se događa proces koji se naziva folikulogeneza. Ovo je rast folikula - vezikula s tekućinom koja sadrži zrelo jaje. U svakom ciklusu počinje rasti nekoliko folikula, ali samo jedan, najveći, daje oocit pogodan za oplodnju. Ostali su zaostali u rastu i jednostavno atrofiraju.

Utvrđeno je da AMH štiti primordijalne folikule od njihovog prelaska u fazu rasta. Jednostavno rečeno, ovaj hormon "štedi" ženska jaja. Manji broj njih počinje rasti. U skladu s tim, zaliha jajnika traje dulje vrijeme. Stoga, kod žena s visokom razinom AMH, menopauza se javlja kasnije. U to vrijeme, s primarnim padom stvaranja AMH, funkcija jajnika prerano prestaje.

Hormon se određuje u bilo kojoj fazi ciklusa u serumu u stabilnoj koncentraciji. Ne podliježe fluktuacijama, ovisno o razini ostalih hormona, načinu života žene ili ginekološkim bolestima. AMH je konstantno stabilan: dostižući maksimum u mladoj dobi, polako, ali postojano opada.

Štoviše, u jajnicima hormon može imati različitu aktivnost u različitim fazama ciklusa. Nakon što antralni folikuli dosegnu promjera 6-8 mm, aktivnost AMH opada. U isto vrijeme povećava se razina aromataze i povećava se proizvodnja estrogena. Općenito, što je niža razina AMH, brži rast dominantnog folikula. Njezin vrlo brz rast često se primjećuje kada se koriste induktori za ovulaciju kod žena s osiromašenom jajničkom rezervom.

AMG i dob

Studije su pokazale da AMH ima izravnu povezanost s dobi. Naravno, ako ispitate dvije žene stare 30 i 40 godina, onda postoji izvjesna šansa da koncentracija hormona kod starijeg pacijenta bude veća. Ali ako uzmete 1000 žena svake dobne kategorije i izračunate prosječni pokazatelj, onda postoji jasan obrazac: što je starija grupa bolesnika, niža je razina AMH u krvi.

Razina hormona najraniji je marker prijelaza s vrha reproduktivne dobi u izumiranje funkcije jajnika. U kasnom reproduktivnom razdoblju koncentracija ove tvari u krvi smanjuje se 10 puta. Sve ostale promjene (estradiol, FSH, inhibin-B) su mnogo manje izražene..

Kako se bliži menopauza, AMH opada na 0,15-0,2 ng / ml. U kasnoj menopauzi iznosi 0,06-0,08 ng / ml. U žena u postmenopauzi (godinu dana ili više nakon zadnje menstruacije) hormon u krvi se više ne otkriva.

Analizom antimullerskog hormona u krvi može se pretpostaviti najvjerojatnija dob menopauze. Izrađene su posebne tablice u kojima možete vidjeti kada dođe vrhunac. Na primjer, ako je u dobi od 37 godina razina AMH niža od 0,3 ng / ml, tada će funkcija jajnika nestati u 41-44 godina, što je u prosjeku 10 godina ranije nego u populaciji. Ako u 42 godine koncentracija neke tvari u krvi premašuje 2 ng / ml, tada će se menopauza dogoditi u 51-53 godini.

Uloga u procjeni rezerve jajnika

U analizama se hormon najčešće utvrđuje za procjenu rezerve jajnika. Ovo je potrebno da bi se shvatilo može li žena prirodno zatrudnjeti, treba li medicinska indukcija ovulacije i ako jesu, koje lijekove i doze treba koristiti. AMH se uvijek određuje prije IVF-a, tako da liječnik točno razumije kako stimulirati superovulaciju. Kad su razine hormona niske, obično se koriste veće doze lijekova..

Čak i ako je normalna razina hormona, njegova je vrijednost važna za predviđanje rezultata potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Jedno je istraživanje pokazalo da je u skupini bolesnika s prosječnom koncentracijom AMH od 2,5 ng / ml, 11 ili više oocita dobiveno hormonskom stimulacijom. Istovremeno, u skupini s AMH 1,0 ng / ml, reproduktolozi su primili 6 ili manje jajašaca.

Koncentracija neke tvari u krvi također sudi o kvaliteti oocita, što odražava učinkovitost oplodnje. Nakon uzimanja jajašca iz jajnika u programu IVF-a oplođuju se spermom. Koriste se različite metode oplodnje: to može biti miješanje oocita sa spermom ili ICSI. Bez obzira na odabranu metodu, postotak oplođenih jajašaca uvijek će biti veći kod žena s visokim AMH. Oni će također imati veću kvalitetu zametaka i manji rizik od spontanog pobačaja do 12 tjedana.

Pri procjeni rezerve jajnika koriste se i drugi pokazatelji: folikula koja stimulira hormon, broj antralnih folikula prema ultrazvuku, volumen jajnika, razina estradiola, inhibin-B. Svi se pokazatelji uzimaju u obzir u kompleksu. Iako je hormon anti-Muller jedan od najvažnijih pokazatelja sigurnosti rezerve jajnika, on još uvijek nije jedini. Liječnik se također fokusira na rezultate drugih studija pri odabiru programa IVF-a i odabiru doza lijekova za poticanje superovulacije.

Normalni AMG u krvnom testu gotovo uvijek ukazuje na očuvanu funkciju jajnika. Žene s visokom razinom hormona lako zatrudne ako nema poremećaja iz drugih organa. Kod tubalne, maternične ili druge neplodnosti IVF uvijek ima veće šanse za uspjeh. Istodobno, s niskim AMH-om, žena bi se trebala truditi da zatrudni što je brže moguće, jer će se u budućnosti koncentracija hormona samo smanjivati. To može rezultirati teškom ženskom neplodnošću koja se liječi dugo, teško i nije uvijek uspješno..

Hormon protiv mullera

Anti-Mullerov hormon (AMH) "nusproizvod" jajnika, svojevrsni "lakmus test" ženske plodnosti i ženskog zdravlja.

Proizvode ga stanice koje sadrže jajne stanice folikula, samo tijekom njihova sazrijevanja. Po razini AMH može se prosuditi kako točno rade jajnici i koliko jajašaca sadrže, koja mogu "sazrijevati" za oplodnju.

Ovisno o dobi ženskog antimullera, hormon ima različitu razinu. Ne može se odrediti kod djevojčica prije početka prvog menstrualnog ciklusa. To je jednako nuli kod žena koje su izašle u rodnoj dobi zbog prirodnih uzroka - tijekom menopauze.

Maksimalne vrijednosti AMH normalno se bilježe na vrhuncu plodnosti kod žena - od 20 do 30 godina. Ima niske vrijednosti kod žena koje imaju poteškoće s prirodnim začećem. Što je niža razina anti-Mullerovog hormona, manje su šanse da žena ima trudnoću.

Postoji izraz "jajnička rezerva" - ženin preostali broj jajašca koji još može ovulirati i oploditi.

Od trenutka prve menstruacije, broj jajašaca sposobnih za oplodnju samo će se smanjivati. A ono što ostaje u ženinim jajnicima je plodna "rezerva". A ta se dinamika može vidjeti primjenom testa za hormon protiv mullera. Njegova razina kod odrasle žene u rodnoj dobi najprecizniji je pokazatelj ženine jajnične rezerve do danas..

Prema razini AMH-a moguće je s velikom točnošću predvidjeti vrijeme početka menopauze, odnosno trenutak kada žena više neće imati jaja.

Dijagnostička vrijednost nije samo niska razina AMH. Ako analiza pokazuje da je anti-Mullerov hormon povišen, to može ukazivati ​​na određene disfunkcije jajnika.

NORM ZA ŽENE:

U dijagnozi rezerve jajnika kod žena reproduktivne dobi smatra se da je norma fluktuacija razine AMH u rasponu od 0,2 do 11 ng / ml (prema drugim izvorima od 0,5 do 12,6 ng / ml). Podaci mogu biti različiti u različitim laboratorijima. Mora se imati na umu da bi se stručnjaci trebali baviti interpretacijom rezultata ispitivanja hormona antimullera.

Upute za analizu AMH u pravilu izdaje endokrinolog. Za analizu na antimullere, hormon donira krv iz vene na prazan želudac na 3-5. Dan ciklusa. Istodobno, propisan je test folikula-stimulirajućeg hormona (FSH) za sveobuhvatnu procjenu funkcije jajnika.

AMG je marker:

  • jajnična rezerva;
  • starenje jajnika;
  • disfunkcija jajnika;
  • odgovor jajnika.

AMH je odgovoran za regulaciju izlučivanja folikula u mirovanju, određuje tempo kojim nastaje mejoza. Ovo je nezamjenjiv hormon koji izlučuje folikul i daje podatke o broju folikula koji su još mali i tek ulaze u fazu rasta..

Povećanje razine ovog hormona u ženi ukazuje na prisutnost velikog broja malih antralnih folikula i klinički se očituje kao sindrom policističnih jajnika.

Smanjena razina ovog hormona ukazuje na iscrpljenost jajnika.

U zreloj reproduktivnoj dobi žene primjećuje se fiziološki pad anti-Mullerovog hormona u usporedbi s početkom reproduktivnog razdoblja.

Anti-Muller hormon i FSH su markeri rezerve jajnika. Razina anti-Mullerovog hormona najtačnije odražava broj i kvalitetu oocita u jajnicima, više nego razina FSH-a, jer je ovaj ciklus neovisni marker.

Razine AMH i inhibina B zajedno se koriste u procjeni rezerve jajnika i novi su pokazatelji u IVF postupcima.

Anti-Muller hormon kod žena također se koristi za dijagnozu:

  • odgođeni pubertet;
  • prijevremeni pubertet;
  • granulomatozna kontrola raka jajnika;
  • neplodnost nepoznatog podrijetla;
  • neuspjeli pokušaji IVF-a;
  • povećane vrijednosti FSH.

AMH je od velike važnosti u dijagnostici karcinoma granulozne stanice jajnika, njegov je specifični marker. Povećanje razine anti-Mullerovog hormona razlog je daljnjeg ispitivanja.

Da biste se pripremili za testiranje na AMH, ne smijete pušiti 3 sata prije testa, ne zaboravite da stres, intenzivni trening, akutne bolesti smanjuju njegovu razinu.

Inhibin B i AMH igraju važnu ulogu i u određivanju muške neplodnosti i označavaju spermatogenezu..

Predavanje nutricionista Arkadija Bibikova

Budite prvi koji će komentirati

Ostavite komentar Otkaži odgovor

Ova stranica koristi Akismet za borbu protiv neželjene pošte. Saznajte kako se obrađuju vaši komentari..

Amg (anti-Muller hormon) je norma kod žena kada treba uzimati

Sposobnost zatrudnjenja u određenom vremenskom razdoblju određuje anti-Mullerov hormon. Za začeće, njegova količina treba biti u granicama normale. U tijelu žene od rođenja do početka menopauze AMH stvaraju jajnici. Ova tvar je posebna jer mozak ne kontrolira svoju sekreciju..

Norma, dobna tablica

Norma AMH kod žena određena je širokim rasponom pokazatelja, budući da je brojčana vrijednost jajničke rezerve individualna. Na količinu tvari ne utječu faza menstrualnog ciklusa, stil života i drugi vanjski čimbenici. U tablici su prikazane norme AMH ovisno o dobi žene:


Dob
AMH koncentracija (u ng / ml)
20-24 godine1,88-7,29
25-29 godina1,83-7,53
30-34 godine,946-6,70
Star 35-39 godina,777-5,24
40-44 godine,097-2,96
Star 45-50 godina,046-2,06

Indikacije za analizu

S fiziološkog stajališta, norma anti-Mullerovog hormona kod žena pokazatelj je nezrelih (odmarajućih) folikula. Svakog mjeseca jedan od njih sazrijeva, puštajući zrelo jaje za začeće. Zreli AMH folikuli ne luče se u krv.

Razumno je govoriti o oslabljenoj reproduktivnoj funkciji ako žena u rodnoj dobi dugo vremena živi pod povoljnim uvjetima i ima poteškoća u začeću djeteta. Odstupanje od normalnih vrijednosti hormona Muller u žena može biti posljedica nedovoljnog broja zrelih jajašaca (smanjenje rezerve jajnika), razvojnih patologija i bolesti reproduktivnog sustava.

Analiza na antimuller hormon propisana je u sljedećim slučajevima:

  • neizraženi uzroci neplodnosti;
  • uzaludni pokušaji IVF-a;
  • rana menopauza;
  • provođenje antiandrogenske terapije;
  • dijagnoza malignih tumora jajnika.

Analiza

Na koji će dan ciklusa uzimati antimuller hormon, ovisi o bolesti, zbog koje je propisana analiza. U pravilu se uzima 3. dan ciklusa, jer se istovremeno ispituje i razina ostalih hormona (na primjer, FSH (folikul-stimulirajući), čija se koncentracija određuje fazom ciklusa maternice)..

Ovo se pravilo ispunjava u normalnom ciklusu, umjetnom stimulacijom jajnika za IVF, kod bolesti koje uzrokuju poremećaj ciklusa. U nekim slučajevima studija se može zakazati četvrtog ili petog dana..

Da biste uzimali AMH hormon, potrebno je slijediti nekoliko pravila koja pridonose dobivanju pouzdanih rezultata:

  • venska krv daje se ujutro na prazan želudac;
  • tri dana prije studije potrebno je isključiti fizičku aktivnost, stresne situacije;
  • analiza se ne provodi u prisutnosti akutnih bolesti ili nakon nedavno premještenih;
  • jedan sat prije uzorkovanja krvi,
  • uoči ne možete konzumirati alkoholna pića, pržena, masna;
  • liječnik može dati dodatne preporuke za pripremu uzorkovanja krvi.

Izravno testiranje krvi uključuje nekoliko faza:

  1. FSH i AMH analiza.
  2. Određivanje broja jajašaca spremnih za oplodnju.
  3. Izračun volumena jajnika.

Rezultati laboratorijskog ispitivanja krvi izdaju se nakon 2-3 dana, u nekim slučajevima njegovo provođenje može doseći 7 dana. Dešifriranje rezultata provodi liječnik.

Značajno povećava šanse za začeće djeteta normalan sadržaj anti-Mullerovog hormona u krvi žene. Koncentracija ove tvari ovisi o broju nezrelih folikula, jer se izlučuju izravno.

Ovo je pokazatelj zrelih jajašaca koja se mogu koristiti za oplodnju. Žene bi trebale imati na umu da se njihov broj smanjuje svaki mjesec, a za planiranje trudnoće, istraživanje hormonske pozadine, uključujući utvrđivanje razine AMH, neće biti na mjestu. U tu svrhu, laboratorijsko istraživanje venske krvi.

16 razloga za promjenu razine anti-Muller hormona u krvi

U ljudskom tijelu postoji mnogo različitih tvari koje mogu regulirati aktivnost organa i sustava. Biološki aktivne tvari koje podržavaju rad reproduktivnog sustava kod muškaraca i žena mogu se pripisati posebnoj skupini. Primjer takvih spojeva su gonadotropni hormoni, estrogeni i androgeni. Postoje i anti-muller hormoni. U nastavku ćemo govoriti o tome koju ulogu igra u tijelu, u koje je svrhe propisana za određivanje njegove razine u krvi, normu ovog pokazatelja u krvi i još mnogo toga.

Rezerva jajnika i jajovoda

Što je AMG?

Hormon anti-Muller, u skraćenici AMH, ili Mullerova inhibitorna tvar, biološki je aktivni spoj. Izrazita karakteristika ostalih spolnih hormona je njegova priroda: AMH je glikoprotein.

Muellerova inhibitorna tvar proizvodi se i u muškom i u ženskom tijelu. U ženama ovaj hormon sintetiraju folikuli, a kod muškaraca - Sertolijeve stanice.

Uloga AMG-a

Prije nego što razgovarate o ulozi AMH u tijelu žena i muškaraca, vrijedno je pogledati povijest.

Povijesna turneja

Njemački znanstvenik J. Muller otkrio je embrionalni kanal iz kojeg se naknadno razvija ženski reproduktivni sustav. U čast ovog znanstvenika ovaj je kanal nazvan - Mullers. Drugi znanstvenik, K. Wolf, otkrio je kanal koji je osigurao formiranje muških spolnih organa. Ime je dobilo i po znanstveniku koji ga je otkrio - vukovom kanalu.

AMH funkcionira u muškaraca

U budućeg se dječaka Müller-ov kanal otapa, čime se u njima normalno ne razvijaju organi ženskog reproduktivnog sustava. Dakle, AMG je tvar koja potiče regresiju embrionalnog kanala, koja je odgovorna za razvoj ženskog reproduktivnog sustava.

Mullerova inhibitorna tvar pomaže spustiti testise u skrotum. Nepostojanje ovog fenomena naziva se kriptorhidizam..

Tako u muškom tijelu Sertolijeve stanice počinju lučiti ovaj inhibitorni hormon od vremena razvoja fetusa do puberteta. Kad klice počnu sazrijevati, sinteza ovog hormona opada.

U ženskom tijelu

U žena ovaj hormon sintetiraju folikuli. Folikulogeneza uključuje nekoliko stadija folikularne zrelosti:

  • primordijalnog;
  • preantral;
  • predovulacijskoj.

Tada se folikul raspada i u fazi ovulacije jaje ostavlja, spremno za oplodnju.

U tijelu žene ti se procesi aktivno odvijaju nakon puberteta. U skladu s tim, sadržaj AMH raste nakon pubertetskog razdoblja. AMG se pri rođenju gotovo ne nalazi kod djevojčica. Proizvodnja hormona u menopauzi se zaustavlja.

Hormon Anti-Muller kontrolira razvoj folikula kod jajnika kod žena, štiteći ih od prekomjerne izloženosti folikul-stimulirajućim hormonima.

Također je vrijedno napomenuti činjenicu da razina anti-Mullerovog hormona ostaje konstantna tijekom ženskog menstrualnog ciklusa. Što omogućuje korištenje ovog pokazatelja kao svojstvo rasta i sazrijevanja folikula.

Pojam rezerve jajnika

Rezerva jajnika je koncept koji podrazumijeva sposobnost jajnika da osiguraju adekvatno sazrijevanje folikula s jajima (vitalna rezerva folikula). Odnosno, razina AMH ovisit će o tome koliko folikula još može sazrijevati u ženskom reproduktivnom sustavu.

Smanjenje rezerve jajnika može ukazivati ​​na starenje reproduktivnog sustava žena.

Indikacije za analizu

Određivanje razine inhibicijske tvari Mullera koristit će se za:

  • dijagnoza neplodnosti kod žena, u kojoj je razina spolnih hormona u granicama normale;
  • provođenje preliminarne procjene dobivenih jajašaca i njihove kvalitete za postupak in vitro oplodnje;
  • dijagnoza pubertetskih poremećaja kod dječaka i djevojčica. Razina ovog pokazatelja će ukazivati ​​da će pubertet uskoro početi;
  • dokaz o tkivu testisa, na primjer, kod pacijenata koji pate od kriptorhidizma;
  • dijagnoza spola djeteta, ako se razviju oba reproduktivna sustava. Različiti razlozi mogu dovesti do toga, na primjer, sindrom neosjetljivosti na androgene, poremećaj nadbubrežne žlijezde, genetski nedostaci gonadotropnih hormona i drugi;
  • za dijagnozu karcinoma jajnika granulozne stanice.

Ovaj je pokazatelj dobar s obzirom na to da je jedna definicija dovoljna zbog svoje velike obnovljivosti. Što se ne može reći o drugim pokazateljima koji odražavaju funkcioniranje reproduktivnog sustava, na primjer, estradiol, folikula-stimulirajući hormon i drugi.

Suština dijagnostičke metode

Koncentracija ovog spoja u krvi je vrlo mala: mjeri se u nanogramima po mililitru. Stoga se za većinu hormona metoda određivanja temelji na specifičnoj interakciji s antitijelima na analitu..

Glavne metode za određivanje AMH je imunokemiluminiscentna metoda ili enzimska imunoanaliza, ili ELISA.

Najčešće se protutijela dodaju pacijentovom krvnom serumu. Imaju visoko specifična mjesta vezanja s definiranim antigenom, u ovom slučaju s antimullerskim hormonom. Tada se dodaje mješavina komponenata koja pomaže identificirati prisutnost analita u krvnom serumu. Najčešće je metoda otkrivanja promjena boje otopine. Stupanj boje bit će proporcionalan sadržaju analita u krvnom serumu.

Takva analiza zahtijeva specijaliziranu opremu koja će vam omogućiti da primijetite i najmanje promjene u boji otopine, koje je ljudsko oko teško razlučiti.

Značajke pripreme za analizu

Znajući koliko je važno odrediti anti-Mullerov hormon u krvi, morate mudro pristupiti pripremi studije.

Priprema za analizu je sljedeća:

  • krv treba uzimati na prazan želudac. U idealnom slučaju trebalo bi proći dvanaest sati od posljednjeg obroka navečer. Ujutro možete piti običnu vodu. Bez sokova, kave ili čaja;
  • preporučuje se suzdržati od pušenja nekoliko sati prije ispitivanja;
  • važno je ne piti alkohol dan prije davanja krvi;
  • emocionalni i fizički mir dan prije ispitivanja krvi će imati koristi za pacijenta;
  • primjena određenih lijekova može utjecati na razinu hormona u krvi. Stoga je važno razgovarati s liječnikom o ovoj temi. Neki se lijekovi mogu otkazati, neki ne mogu. Dakle, samo liječnik može odlučiti o otkazivanju i propisivanju lijekova pacijentu.

Liječnik treba obavijestiti pacijenta o svim pravilima pripreme, posebno o nijansama na koje vrijedi obratiti pažnju..

Prednosti ovog pokazatelja

Ranije je spomenuto da se razina anti-Mullerovog hormona ne mijenja tijekom menstrualnog ciklusa. Odnosno, ne morate izračunati određene dane. Analiza se može uzeti odmah. Što pacijentima olakšava život.

Još jedna prednost je što se ovaj hormon ne mijenja pod utjecajem oralnih kontraceptiva poput estradiola.

Jedna je definicija dovoljna da odrazi pravo stanje.

Dešifriranje

AMG standardi

Moguće je razumjeti je li rezultat studije normalan ili ne, uspoređujući dobivenu vrijednost s referentnim vrijednostima navedenim na listiću odgovora.

Dopuštene razine indikatora u svakom laboratoriju mogu varirati. Koja bi trebala biti norma anti-Mullerovih hormona navedena u tablici 1.

Tablica 1. AMG norma.

DobReferentne vrijednosti
Ženske osobe
Do deset godina1,8 - 3,4 nanograma po mililitru
Deset do dvadeset godina2,1 - 6,8 nanograma po mililitru
Dvadeset do trideset godina3,2 - 7,3 nanograma po mililitru
Trideset - četrdeset pet godina2,1 - 6,8 nanograma po mililitru
Pedeset i višeManje od 1,1 nanograma po mililitru
mužjaci
Prije puberteta5 - 145 nanograma po mililitru
Pubertet3 - 75 nanograma po mililitru (varira ovisno o stupnju)
Odrasli0,7 - 15 nanograma po mililitru

Na temelju tablice može se vidjeti da je u žena najveća količina Mullerove inhibitorne tvari uočena u razdoblju od dvadeset do trideset godina. Dalje opada s godinama. Koncentracija kod svake žene smanjuje se pojedinačno, za nekoga brže, a za nekoga sporije.

Kod muškaraca, naprotiv, najveća koncentracija ovog hormona uočava se prije puberteta, a najniža u odrasle osobe.

Visoke AMG brojke

Visoki sadržaj hormona protiv Mullera u žena ukazuje na patologiju koja može biti:

  • prijevremeni pubertet;
  • neoplazme jajnika, kako benigne tako i zloćudne;
  • bolesti jajnika poput policističnih;
  • neplodnost.

U muškaraca porast koncentracije anti-Mullerovog hormona može uzrokovati:

  • kasni pubertet;
  • tumori testisa;
  • smanjena razina spolnih hormona;
  • hermafroditizam - istodobna prisutnost muškog i ženskog reproduktivnog sustava;
  • kriptorhidizam - stanje kada se testisi ne spuste u skrotum.

Postoji puno stanja koja dovode do povećanja razine anti-Muller hormona u krvi. Stoga liječnik mora prikupiti dovoljno podataka o pacijentu, podatke laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja kako bi postavio dijagnozu.

Dodatne studije koje odražavaju funkcioniranje reproduktivnog sustava mogu uključivati:

  • gonadotropni hormoni: folikul-stimulirajući i luteinizirajući;
  • ženski spolni hormoni;
  • muški spolni hormoni;
  • inhibin B;
  • spermogram - procjena aktivnosti muških staničnih stanica i ostale karakteristike ejakulata.

Niska amg

Niski sadržaj hormona protiv Mullera također ima dijagnostičku vrijednost. U žena se može primijetiti:

  • s početkom menopauze;
  • s smanjenjem funkcionalne rezerve jajnika;
  • u slučaju kasnog puberteta;
  • s smanjenjem funkcionalne aktivnosti jajnika ili njihovim nepotpunim razvojem;
  • u prisutnosti pretilosti.

Smanjenje rezerve jajnika sugerira da postoje problemi sa sazrijevanjem ženskih zametnih stanica.

U muškaraca se smanjenje ove biološki aktivne tvari može primijetiti u sljedećim slučajevima:

  • prijevremeni pubertet;
  • kršenje u razvoju muških spolnih organa: nerazvijenost ili odsutnost, na primjer, testisa.

Ako postoje mutacije gena za anti-Muller hormon, primijetit će se smanjenje ovog pokazatelja..

Majčinstvo s niskim AMG-om

Manjak ovog hormona znači probleme u procesu sazrijevanja i otpuštanja jaja. U skladu s tim, ženi je teško zatrudnjeti. Stoga će daljnje manipulacije ovisiti o dobi pacijenta.

Liječnik treba otkriti uzrok niske koncentracije AMH u ženi, ako je moguće, izliječiti ovo stanje. Tada možete prijeći na postupak in vitro oplodnje.

Ako žensko tijelo nema jaja, vrijedi razmotriti uporabu donatora.

Korekcija razine AMG

Do danas nisu razvijene metode koje bi dovele do stimulacije proizvodnje ovog hormona. Lijekovi koji sadrže ovaj hormon su u razvoju.

Postoji samo mogućnost umjetne oplodnje. I različite metode adjuvantne terapije.

Gdje je analiza?

Izvodi li se ovaj test krvi u klinici? To možete saznati kad kontaktirate. Informacije o tome je li provodi besplatno možete dobiti i čitanjem osnovnog programa besplatne medicinske skrbi. Ovaj dokument ukazuje na to koje se manipulacije obavljaju za pacijente bez prisustva police obveznog zdravstvenog osiguranja na cijelom području Ruske Federacije.

Možete krenuti drugim putem i izravno u laboratorij, gdje se pružaju plaćene medicinske usluge. Trošak određivanja ovog hormona ovisit će o regiji, opremi laboratorija. Na web stranici Invitro trošak je 1.500 rubalja, isključujući cijenu postupka uzimanja krvi, što ih košta još 200 rubalja.

Možda će u drugim laboratorijima cijena biti drugačija, pa biste trebali nazvati i pojasniti troškove ove studije..

Zaključak

Hormon Anti-Muller važna je tvar u našem tijelu, koja se počinje stvarati od prenatalnog razdoblja života. Kod muškaraca ovaj spoj doprinosi inhibiciji razvoja ženskog reproduktivnog sustava iz Müllerovog kanala.

U ženskom tijelu AMH potiče sazrijevanje folikula, izlazak zrelog jajeta iz njih. To jest, koncentracijom ovog hormona u žena, može se zaključiti da je jajnik rezerve jajnika. Ovaj je pokazatelj važan u dijagnozi neplodnosti. Ne zaboravite na elementarnu pripremu za analizu, iako unatoč činjenici da malo čimbenika može utjecati na rezultate studije..

Anti-Muller hormon: normalan, povišen, snižen

Hormon Anti-Muller igra veliku ulogu u razvoju reproduktivnog sustava i provedbi plodne funkcije i kod muškaraca i kod žena.

  • U muškaraca ga proizvode Sertolijeve stanice i odgovorni su za obrnuti razvoj embrionalnih mullerskih kanala.
  • U žena ga proizvode stanice granuloze koje okružuju oocit u folikulu jajnika i pokazatelj je plodnosti..
  • Kod muškaraca, rudanje muljevara počinje se proizvoditi u maternici.

Mullerovi kanali - embrionalna formacija koja u žena služi kao prethodnica maternici, epruveti i vagini.

Kod muškaraca ove se strukture događaju obrnuto, pod utjecajem inhibicijske tvari Mueller, čija je koncentracija u prepubertalnom razdoblju kod dječaka izrazito visoka.

Ako se to ne dogodi, razvija se kriptorhidizam, formira se ingvinalna hernija, poremećena je spermatogeneza, što može dovesti do neplodnosti.

Kako se proizvodnja androgenih hormona povećava tijekom puberteta, tako će se razviti antiimullerni hormon kod muškaraca.

U odrasloj dobi sadržaj ove tvari u krvi kod muškaraca ostaje nizak.

U žena se prije puberteta proizvodi samo mala količina inhibicijske tvari..

U reproduktivnom dobu, njegova proizvodnja naglo raste. Hormon Anti-Muller proizvode aktivni folikuli, spremni za ovulaciju, pa je sadržaj ovog hormona pokazatelj plodnosti.

Uz aktivne folikule, stanice granuloze nalaze se u membrani ciste na jajniku i u sastavu tumora granuloze, stoga porast razine iznad referentnih vrijednosti ukazuje ne na visoku razinu plodnosti, već na prisutnost ozbiljne patologije u tijelu.

Indikacije za krvni test za sadržaj anti-Mullerovog hormona

Analiza za određivanje anti-Muller hormona propisana je ženama:

  • s neplodnošću nejasne geneze za određivanje taktike liječenja;
  • saznati uzroke neuspjeha tijekom IVF-a;
  • s povećanom razinom folikula-stimulirajućeg hormona;
  • ako se sumnja na tumor ili policističnu bolest jajnika.

U muškaraca ova analiza omogućuje utvrđivanje preranog puberteta ili njegovog kašnjenja.

Kada treba uzeti anti-muller hormon?

Žene u rodnoj dobi uzimaju krvni test za sadržaj anti-Mullerovog hormona 3. dana ovulacijskog ciklusa. Pored ovoga, treba uzeti u obzir i niz faktora..

Ne samo faza menstrualnog ciklusa, već i emocionalni šokovi, fizička aktivnost i pogoršanja kroničnih bolesti, infekcija, uključujući akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije, imaju značajan utjecaj na razinu proizvodnje inhibitorne tvari..

Prema tome, krvni test za sadržaj Muellerove inhibitorne tvari daje se u pozadini potpunog somatskog zdravlja ili remisije kroničnih bolesti, 2 do 3 dana prije nego što postupak isključi pojačanu tjelesnu aktivnost i emocionalni preokret.

Anti-Muller hormon - Norma AMG (referentne vrijednosti)

Referentne vrijednosti sadržaja anti-Mullerovog hormona u ljudskoj krvi ovise o spolu i dobi. Na primjer, smatra se da je sadržaj ovog hormona u krvi od 3,0 ng / ml za dječaka smanjen, dok je to pravilo kod žena u rodnoj dobi.

U djevojčica, prije puberteta, norma je od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Kako se postiže gestacijska dob, proizvodnja hormona raste i obično se kreće od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. I na kraju, s početkom menopauze, razina inhibicijske tvari naglo se smanjuje i uopće se ne može odrediti.

Sadržaj ovog hormona u žena u menopauzi ispod 0,16 ng / ml smatra se normom.

U dječaka i mladih koji nisu dostigli pubertet, razina anti-Mullerovog hormona može biti vrlo visoka, do 159,8 ng / ml, donji prag je 3,8 ng / ml. U muškaraca i žena sadržaj hormona opada i normalno se kreće od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Anti-muller hormon - što AMG povećava??

U žena se sadržaj antimullenskog hormona u krvi povećava u uvjetima praćenim povećanjem aktivnosti granuloznih stanica folikula jajnika ili povećanjem broja:

  • tumori koji uključuju granulozne stanice jajnika;
  • normogonadotropna anovulacijska neplodnost (nedostatak ovulacije s normalnom strukturom genitalnih organa);
  • policistični jajnik;
  • antigonadotropna terapija.

U muškaraca povećanje AMH može pratiti:

  • bilateralni kriptorhidizam;
  • odgođen seksualni razvoj.

Kada se snizi nivo anti-Mullerovog hormona?

U žena, smanjenje razine AMH može ukazivati ​​na smanjenje broja aktivnih folikula ili neispravnost jajnika. To se događa kada:

  • smanjenje rezerve jajnika;
  • napad menopauze;
  • genitalni razvoj;
  • u kasnoj reproduktivnoj dobi s pretilošću.

Moramo imati na umu da je u ovom slučaju razina AMH samo pokazatelj patološkog procesa, a ne njegov uzrok. Stoga, s smanjenjem ovog pokazatelja, trebate potražiti pravi uzrok bolesti, a ne načine za njegovo povećanje. Povećanje razine hormona samo po sebi neće pomoći u uklanjanju neželjenih učinaka..

U muškaraca i dječaka snižena je razina AMH s:

  • Anorchism
  • preuranjeni seksualni razvoj.