Pripravci željeza: popis najboljih

S anemijom nedostatka željeza za uspješno liječenje potrebno je uzimati pripravke željeza, koristiti vremenski testirane narodne lijekove. Inače, pacijent se žali na opću slabost, a česte nesvjestice postaju neugodno iznenađenje za njega. Potrebno je djelovati odmah, tim više što se željezo u tabletama i ampulama prodaje besplatno i u većini slučajeva je dostupno pacijentu, bez izdavanja liječničkog recepta.

Što su pripravci željeza

To su medicinski pripravci različitih oblika otpuštanja, čija je aktivna komponenta željezo, a koja je neophodna za obnavljanje stvaranja krvi. Moguće je utvrditi stanje nedostatka željeza krvnim testom, a sam pacijent osjeća unutarnju slabost, druge znakove anemije. Ovo je bolest koju je potrebno liječiti, inače se posljedice i komplikacije šire na sve unutarnje organe, sustave. Kao učinkovitu prevenciju možete koristiti vitamine s željezom za žene i muškarce, sustavno ili sezonski povećavati razinu hemoglobina u krvi.

Razvrstavanje preparata željeza

Ako pacijent ima anemiju, liječnici propisuju lijekove željezom u punom tečaju, što se može izjednačiti s principom djelovanja na multivitaminske komplekse. Ovisno o načinu davanja dnevne doze, postoji uvjetna klasifikacija karakterističnih lijekova, koja se dodatno razlikuje u brzini početka terapijskog učinka i oporavka. Na primjer, tablete za oralnu primjenu su spora, dok su učinci lijekova koji se mogu injektirati brži i produktivniji. Detaljnija klasifikacija predstavljena je u nastavku..

Za oralnu primjenu

Ako se pojavi anemija, lijekovi iz željeza propisani su u obliku kapsula, tableta ili dražeja. Uzmite ove lijekove oralno, ne žvakajte, pijte puno vode i ne kršite propisanu dnevnu dozu. Kada ih aktivne tvari prodiru, dopiru do želuca, odakle se opaža njihova apsorpcija i distribucija kroz sistemsku cirkulaciju. To se ne događa brzo, a očekivani terapeutski učinak ponekad je vrlo frustrirajući svojom osrednjošću.

Optimalna doza željeza koja ulazi u pacijentovo tijelo trebala bi odgovarati 2 mg na 1 kg težine. Ne preporučuje se precijeniti, jer postoje nuspojave, medicinske kontraindikacije. Ispod su najbolji od najboljih lijekova koji su dostupni u obliku tableta:

Parenteralna terapija

Uz opsežne crijevne patologije, poremećena je apsorpcija željeza s njegovim daljnjim širenjem kroz krv. U takvim slučajevima pacijentu je propisana parenteralna terapija koja uključuje lijekove s visokim sadržajem željeza. Prikladno je provoditi slične injekcije za čir na želucu i netoleranciju željeza, kao vrijednu komponentu imuniteta. Najveća dopuštena doza u ovoj kliničkoj slici je 100 mg, postoje kontraindikacije. Ispod su najučinkovitiji tekući preparati s tekućim željezom:

Za intravensku primjenu

Ovo je bolji recept u slučaju progresivne anemije, jer željezo doseže maksimalnu koncentraciju u krvi 30-40 minuta nakon injekcije. Labavim trbuhom, vrijedne komponente lijeka odmah narušavaju obnavljanje poremećenog krvožilnog sustava, donekle mijenjaju sastav krvi. Takvi lijekovi dostupni su u obliku injekcija, a češće se koriste kao hitna pomoć pacijentu s patološki niskim hemoglobinom. S najbolje strane su se pokazali sljedeći lijekovi:

Vitamini koji sadrže željezo

U svrhu prevencije liječnik propisuje moderne multivitaminske komplekse koji u svom prirodnom sastavu sadrže željezo. Takvi lijekovi rijetko mogu izazvati nuspojave, ali je također važno pridržavati se preporučenih dnevnih doza. Među prednostima ove svrhe treba obratiti pažnju na činjenicu da unos karakterističnih lijekova premašuje apsorpciju dijetalnog željeza za 20 puta. Međutim, rezultat liječenja i prevencije ne ovisi samo o doziranju, već i o ispravnom odabiru multivitaminskog kompleksa.

Za žene

Odabirom pouzdanih vitamina, važno je još jednom osigurati da je dominantna koncentracija željeza u sastavu sposobna ispuniti dnevnu potrebu tijela za takvim elementom u tragovima. Samo u ovom slučaju, liječenje će biti što učinkovitije, neće naštetiti općem zdravstvenom stanju. Sljedeći farmakološki proizvodi koji se slobodno mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni pripadaju učinkovitim multivitaminskim kompleksima:

  • Complivit željezo;
  • Elevit Pronatal (dopušteno tijekom trudnoće);
  • AlfaVit Classic;
  • Vitacap (također dopušteno trudnicama);
  • Theravit.

Za muškarce

Anemija nedostatka željeza može napredovati u muškom tijelu. Liječenje bi trebalo biti pravovremeno, inače se među znakovima karakteristične tegobe liječnici usredotočuju na bolove u zglobovima, oslabljen san i apetit, umor i pojačanu pospanost. Pravilna prehrana nije uvijek u stanju obnoviti hemoglobin u krvi, pa su osnova za učinkovito liječenje lijekovi protiv anemije na preporuku liječnika. Evo učinkovitih lijekova u određenom smjeru:

Željezni pripravci protiv anemije

Upotreba takozvanih „stimulansa“ za podizanje razine hemoglobina nužna je u bilo kojoj dobi, jer u protivnom poremećaji u tijelu zbog anemije nedostatka željeza postaju kronični. Razvoj bolesti isprva se izražava općom slabošću, ali tada postoje ozbiljnije posljedice na imunitet i cijeli organski resurs. Sjedeći na terapijskoj dijeti i jesti hranu iz proizvoda od željeza, željeni rezultat ne može se u potpunosti postići. Pored toga, preporučuje se uporaba takvih lijekova u određenoj kliničkoj slici:

Za djecu

Uzimanje takvih lijekova u djetinjstvu prikazano je s velikom pažnjom, jer kršenje dnevne doze može dovesti do razvoja opasnih bolesti u dječjem tijelu. Stoga je takav sastanak potrebno prethodno dogovoriti s liječnikom, a doze se određuju prema dobnoj kategoriji kliničkog pacijenta. Za dijete je primjena sljedećih lijekova:

  • Actiferrin (kapsule stare 7 godina);
  • Kheferol (od 12 godina);
  • Ferroplex (dopušteno od 3 godine);
  • Tardiferon (tablete od 6 godina);
  • Hemofer prolongatum (prema težinskoj kategoriji mladog pacijenta).

Željezni pripravci

Aktivna komponenta takvih lijekova je sulfat ili željezni klorid, koji se brzo apsorbira u sistemsku cirkulaciju, dugo vremena održava visoku koncentraciju u krvi. Djeci se preporučuje željezno željezo, sigurnije za zdravlje. Lijekove na bazi soli željeza treba uzimati u dnevnoj dozi od 200 mg. Ispod su pouzdane opcije lijeka za anemiju koja uključuju željezo:

  • Sorbifer;
  • Hemopher;
  • Fero-foilgamma;
  • Maltofer;
  • Fenyuls;
  • Gino - Tardiferon;
  • Actiferrin;
  • Ferrum Lek.

Trudnoća i dodaci željeza

Ako je ženi dijagnosticirana anemija s nedostatkom B12 u "zanimljivom položaju", liječnik propisuje lijekove uz prisustvo željeza i dodatni unos folne kiseline. Uzimajte takve lijekove strogo u skladu s uputama, jer u suprotnom, zbog neznanja ili nemara, možete naštetiti fetalnom razvoju embrija. Glavni cilj je povećanje hemoglobina, sprečavanje gladovanja kisikom i hipoksije fetusa. Češće liječnik preporučuje pripravke Elevit Pronatal i Vitacap, dostupne u obliku tableta. Slijede vrijedne preporuke za trudnice:

  1. Profilaktički, doza lijeka odabranog s liječnikom ne smije prelaziti 30-40 mg željeza dnevno.
  2. Anemija nedostatka željeza koja napreduje tijekom trudnoće liječi se sa 100-200 mg željeza dnevno.
  3. Ako se bolest formirala prije trudnoće i stekla kronični oblik, za 9 mjeseci gestacije fetus treba piti 200 mg žlijezda.

Koji su preparati željeza bolji

Kupujući bilo koji lijek, pacijent se oslanja na pozitivnu dinamiku bolesti aspena, a lijekovi za liječenje anemije nisu iznimka. Neki su pacijenti sigurni da je panaceja rješenje za intravensku primjenu (željezo u ampulama), dok drugi odabiru nježniji način upotrebe lijeka - sirupa ili tableta. U svakom slučaju, liječnik mora propisati karakteristične lijekove i njegove dnevne doze. Ispod su favoriti takve nove generacije farmakoloških proizvoda:

  • Sorbifer Durules;
  • Totem;
  • Heferol;
  • Hemofer Prolangatum;
  • Tardiferron.

Pravila prijema

Prije nego što odaberete iz kataloga, naručite i kupite lijek u internetskoj trgovini, potrebno je odrediti oblik izdavanja lijeka, relevantnost takve nabave i dozvoljene dnevne doze. Ovo je potrebno da bi se smanjio rizik od nuspojava, ubrzala pozitivna dinamika osnovne bolesti, brzi i konačni oporavak. Evo vrijednih preporuka za pacijente koji moraju uzimati lijekove koji sadrže žlijezde u kemijskom sastavu:

  1. Ako su to tablete, nemojte žvakati jednu dozu, već gutajte cijelu, dok pijete puno vode. Kapi za oralnu primjenu mogu se prethodno otopiti u vodi, a zatim piti..
  2. Najbolja metoda unošenja željeza u tijelo je intramuskularno ili intravenski (pomoću kapaljka), jer taj postupak ubrzava apsorpciju aktivnih komponenti, odsutnost iritacije sluznice gastrointestinalnog trakta.
  3. Prije kupnje lijeka u tabletama ili bočicama, morate utvrditi valenciju željeza. Primjerice, vitamin C potreban je za bolju apsorpciju željeznog željeza, a za željezno željezo potrebne su posebne aminokiseline (serin)..

Nuspojave

Tijekom liječenja opće se stanje pacijenta može naglo pogoršati. To je zbog sustavnog kršenja dnevnih doza, ili tijelo ne podnosi takve aktivne komponente propisanih lijekova. Nuspojave su privremene, zahtijevaju trenutnu korekciju dnevnih doza. Ako zanemarite tako vrijedne preporuke, klinička slika se samo pogoršava, a simptomi patologije postaju izraženiji:

  • problemi iz probavnog trakta, predstavljeni probavnim smetnjama, natečenost, kronična opstipacija;
  • patologija zubne cakline koja postaje izblijedjela i krhka, a zubi se čak mogu početi propadati;
  • na dijelu kože, liječnici ne isključuju alergijske reakcije u obliku osipa, urtikarije, svrbeža kože.

Kako odabrati

Važno je započeti izbor ne s cijenom lijeka, već s koncentracijom željeza koja prevladava u svakoj tableti. Vrlo je važno da ne naštetite svom zdravlju, osim toga, tijelo više ne apsorbira višak karakterističnog elementa u tragovima. Stoga se naziv lijeka mora dodatno dogovoriti s liječnikom, kako bi se izbjeglo predoziranje željeza. Ostali jednako relevantni kriteriji za izbor detaljno su navedeni u nastavku:

  1. Struktura. Za liječenje je preporučljivo usredotočiti se na koncentraciju željeza u lijeku, a prevencijom možete dati prednost multivitaminskim kompleksima za cjelokupno jačanje cijelog tijela.
  2. Obrazac za puštanje Lijekove koji sadrže željezo lakše je uzimati u obliku tableta. Međutim, ako vam je potrebna brza akcija, bolje je zaustaviti izbor na lijekovima za injekciju s brzim ulaskom u sistemski promet.
  3. Proizvođač i trošak. O takvim nijansama konzervativnog liječenja i prevencije potrebno je razgovarati pojedinačno. No, vrijedi napomenuti da domaći medicinski proizvodi nisu lošiji od uvoznih..

Cijena lijekova s ​​prirodnom koncentracijom željeza različita je, ali liječnici snažno preporučuju da ne štedite na tako važnoj akviziciji, vlastitom zdravlju. To se objašnjava potrebom za brzom pozitivnom dinamikom, što će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija anemije nedostatka željeza. Ispod su cijene i jeftinih lijekova i skupih koji udovoljavaju svim navedenim zahtjevima kliničkog pacijenta i liječnika. Tako:

Ferrum Lek za injekcije - upute za upotrebu

Matični broj:

Trgovački naziv:

Međunarodni nelastnički ili grupni naziv:

željezni (III) hidroksidni dekstran.

Oblik doziranja:

intramuskularna injekcija.

Struktura

1 ampula (2 ml) sadrži:
aktivna tvar: željezo (III) u obliku kompleksa željeznog (III) hidroksida s dekstranom - 100 mg;
pomoćno sredstvo: voda za injekcije.
Bilješka. Za podešavanje pH otopine upotrijebite natrijev hidroksid u obliku 6M otopine ili koncentrirane klorovodične kiseline.

Opis:

smeđa neprozirna otopina s gotovo bez vidljivih čestica.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kôd:

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
Preparat sadrži željezno željezo u obliku kompleksa željeznog hidroksida s dekstranom. Željezo, koje je dio lijeka, brzo nadoknađuje nedostatak ovog elementa u tijelu (posebno, kod anemije nedostatka željeza), obnavlja sadržaj hemoglobina. Tijekom liječenja lijekom dolazi do postupnog smanjenja i kliničkih simptoma (slabost, umor, vrtoglavica, tahikardija, bol i suhoća kože) i laboratorijskih pokazatelja nedostatka željeza.

farmakokinetika
Nakon intramuskularne primjene lijeka, željezo brzo ulazi u krvotok: 15% doze nakon 15 minuta, 44% nakon 30 minuta. Biološki poluživot je 3-4 dana. Željezo u kompleksu s transferinom prenosi se u stanice tijela, gdje se koristi za sintezu hemoglobina, mioglobina i nekih enzima. Kompleks željezovog (III) hidroksida s dekstranom dovoljno je velik i stoga se ne izlučuje putem bubrega.

Indikacije za uporabu

Liječenje svih oblika nedostatka željeza u kojima je potrebno brzo nadoknađivanje željeza, uključujući sljedeće:

  • ozbiljan nedostatak željeza zbog gubitka krvi;
  • poremećena apsorpcija željeza u crijevima;
  • stanja u kojima je liječenje pripravcima željeza za oralnu primjenu neučinkovito ili neizvodljivo.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • višak željeza u tijelu (hemokromatoza, hemosideroza);
  • anemija s nedostatkom željeza (npr. hemolitična anemija);
  • kršenje mehanizama "iskorištavanja" željeza (olovna anemija, sideralna anemija, talasemija);
  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • Osler-Randu-Weber sindrom;
  • akutna zarazna bolest bubrega;
  • nekontrolirani hiperparatiroidizam;
  • dekompenzirana ciroza jetre;
  • zarazni hepatitis.

Pažljivo

  • bronhijalna astma, alergijski ekcem ili druge atopijske alergije;
  • kronični poliartritis;
  • kardiovaskularni zastoj;
  • niska sposobnost vezivanja nedostatka željeza i / ili folne kiseline;
  • dječja dob do 4 mjeseca;
  • bolest jetre
  • akutne i kronične zarazne bolesti.

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće.
U drugom i trećem tromjesečju i tijekom dojenja primjena lijeka moguća je samo ako namjeravana korist za majku premašuje potencijalnu štetu za plod ili dijete.

Doziranje i primjena

Otopina lijeka Ferrum Lek® namijenjena je samo za intramuskularnu primjenu.

Lijek se treba davati u bolničkim uvjetima i samo posebno obučeno osoblje koje je u stanju prepoznati i zaustaviti znakove anafilaktičkog šoka, s obzirom na dostupnost opreme za oživljavanje i mogućnost složenog anti-šoka.

Pacijenta treba promatrati najmanje 30 minuta nakon svake injekcije kako bi se otkrili znakovi reakcije preosjetljivosti..

Doza Ferrum Leka ® mora biti odabrana pojedinačno u skladu s ukupnim nedostatkom željeza, što se izračunava sljedećom formulom:
Ukupni nedostatak željeza [mg] = tjelesna masa (kg) x (izračunata razina hemoglobina (g / l) - stvarna razina hemoglobina (g / l) x 0,24 * + deponirano željezo (mg).

Tjelesna masa do 35 kg: izračunata razina hemoglobina = 130 g / l i deponirano željezo = 15 mg / kg tjelesne težine
Tjelesna masa iznad 35 kg: izračunata razina hemoglobina = 150 g / l i deponirano željezo = 500 mg

* Faktor 0,24 = 0,0034 x 0,07 x 1000:
(Sadržaj željeza = 0,34%; ukupni volumen krvi = 7% tjelesne težine; faktor 1000 = konverzija iz g / l u mg / l).

Primjer:
Tjelesna težina pacijenta: 70 kg
Stvarna koncentracija hemoglobina: 80 g / l
Ukupni nedostatak željeza = 70 x (150 - 80) x 0,24 + 500 = 1676

1700 mg željeza.
Ukupni broj ampula lijeka Ferrum Lek ®, koji se mora unijeti = Ukupni nedostatak željeza (mg) / 100 mg

Stol:

Izračun ukupnog broja ampula Ferrum Lek ® koje se daju na temelju stvarne koncentracije hemoglobina i tjelesne težine

Ukupni broj ampula Ferrum Lek ® za primjenu

Ako potrebna doza Ferrum Leka ® premaši najveću dnevnu dozu, primjena lijeka treba biti frakcijska (u roku od nekoliko dana).

Ako se hematološki parametri ne promijene 1-2 tjedna nakon početka liječenja, potrebno je provesti dodatno ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza.

Izračun ukupne doze za nadoknadu željeza zbog gubitka krvi
Potrebna količina lijeka za kompenzaciju hemoragičnog nedostatka željeza izračunava se sljedećom formulom:
Ako je poznata količina izgubljene krvi: primjena 200 mg intramuskularno (2 ampule Ferrum Lek®) dovodi do povećanja koncentracije hemoglobina, što je ekvivalentno 1 jedinici u krvi (400 ml krvi s udjelom hemoglobina od 150 g / l).

Željezo za nadoknadu (mg) = broj izgubljenih krvnih jedinica x 200 ili Potreban broj ampula Ferrum Leka ® = broj izgubljenih krvnih jedinica x 2.

Ako je poznata konačna razina hemoglobina: upotrijebite sljedeću formulu s obzirom na to da deponirano željezo ne treba zamijeniti.

Željezo koje se nadoknađuje (mg) = tjelesna masa (kg) x (izračunata razina hemoglobina (g / l) - stvarna razina hemoglobina (g / l) x 0,24.

Primjer:
Bolesniku s tjelesnom težinom od 60 kg i manjkom hemoglobina od 10 g / l potrebno je nadoknaditi 150 mg željeza, što je 1 1/2 ampule lijeka Ferrum Lek ®.

Standardna doza
Djeca: 0,06 ml / kg tjelesne težine / dnevno (3 mg željeza / kg / dan).
Odrasli: 1 - 2 ampule Ferrum Leka ® (100 - 200 mg željeza), ovisno o sadržaju hemoglobina.

Maksimalna dnevna doza
Djeca: 0,14 ml / kg tjelesne težine dnevno (7 mg željeza / kg / dan).
Odrasli: 4 ml (2 ampule Ferrum Lek®) dnevno.
Tehnika ubrizgavanja (vidi crteže)

Tehnika ubrizgavanja je kritična. Kao rezultat nepravilne primjene lijeka može se pojaviti bol i bojenje kože na mjestu ubrizgavanja. Dolje opisana tehnika injekcije ventro-gluteal preporučuje se umjesto općeprihvaćene - u gornjem vanjskom kvadrantu mišića gluteus maximus.

1. Duljina igle treba biti najmanje 5-6 cm. Zazor igle ne smije biti previše širok. Za djecu, kao i za odrasle osobe s malom tjelesnom težinom, igle bi trebale biti kraće i tanje.
2. Mjesto ubrizgavanja određuje se na sljedeći način: fiksirajte točku (točku A) duž linije kralježaka na razini koja odgovara lumbosilijaknom zglobu. Ako pacijent leži na desnoj strani, srednji prst lijeve ruke postavite u točku A. Odmaknite kažiprst od sredine tako da se nalazi ispod crte iakalnog grebena (točka B). Trokut smješten između proksimalne falange, srednjeg i kažiprsta je mjesto ubrizgavanja.
3. Alati se čiste uobičajenom metodom. Prije umetanja igle povucite kožu za oko 2 cm kako biste dobro zatvorili kanal za probijanje nakon uklanjanja igle. Time se sprječava prodor ubrizgane otopine u potkožna tkiva i mrlje na koži..
4. Iglu postavite okomito u odnosu na površinu kože, pod većim kutom u odnosu na zglobni zglob nego u odnosu na bedreni zglob..
5. Nakon injekcije, polako izvadite iglu i prstom pritisnite područje kože u blizini mjesta ubrizgavanja oko jedne minute.
6. Nakon injekcije, pacijent se mora kretati.

Lijek se daje zauzvrat u desne i lijeve glutealne mišiće. Otvorena ampula mora se odmah upotrijebiti..

Nuspojava

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), nuspojave su klasificirane prema njihovoj učestalosti razvoja kako slijedi: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, ® laboratorijski testovi su obavezni: opći klinički test krvi i određivanje seritina ferritina u serumu ; Lijek Ferrum Lek ® namijenjen je samo za intramuskularnu primjenu.

Parenteralni pripravci željeza mogu izazvati reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaktoidne reakcije, koje mogu biti opasne po život, tako da trebaju biti na raspolaganju odgovarajuća sredstva za kardiopulmonalnu reanimaciju. Reakcije preosjetljivosti primijećene su nakon prethodnih nekompliciranih injekcija parenteralnih preparata željeza. Rizik od anafilaktoidnih reakcija povećava se u bolesnika s alergijom u povijesti (uključujući lijekove), u bolesnika s teškom bronhijalnom astmom, ekcemom ili drugim alergijskim manifestacijama, kao i u bolesnika s imuno-upalnim bolestima (na primjer, sistemski eritematozni lupus, reumatoid artritis).

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre primjenu parenteralnog željeza potrebno je provoditi tek nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika. Parenteralno davanje željeza treba izbjegavati u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, pri čemu preopterećenje željezom može biti patogenetski čimbenik u razvoju nepoželjnih reakcija (posebno kasne kožne porfirije). Preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije željeza..

Intramuskularne injekcije velikih doza željeznih ugljikohidrata u pokusima na životinjama dovele su do razvoja sarkoma kod štakora, miševa, zečeva i možda hrčaka, ali ne i u zamorce. Skupne informacije i neovisna procjena pokazuju da je rizik od razvoja sarkoma kod ljudi minimalan..

Sadržaj ampula Ferrum Lek ® ne smije se miješati s drugim lijekovima. Liječenje oralnim oblicima pripravaka koji sadrže željezo treba započeti najkasnije 5 dana nakon posljednje injekcije Ferrum Lek®. Ako se pripravak ne skladišti nepravilno, moguće je taloženje, uporaba takvih ampula je neprihvatljiva.

Nakon svake injekcije Ferrum Leka ®, sve bolesnike treba nadzirati zbog nepostojanja štetnih događaja najmanje 30 minuta..

Uz prebrzu intravensku primjenu moguće je naglo smanjenje krvnog tlaka.

Pripravci željeza za parenteralnu primjenu trebaju se oprezno koristiti u slučaju akutne ili kronične infekcije. Za bolesnike s bakteremijom preporučuje se prestati s primjenom Ferrum Lek®. U bolesnika s kroničnom infekcijom, prije upotrebe lijeka treba procijeniti omjer rizika i koristi..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizme

Nema podataka o utjecaju na sposobnost upravljanja vozilima ili rada s drugim mehanizmima. Međutim, neke nuspojave (kao što su vrtoglavica, zbunjenost i druge (naznačene u odjeljku "Nuspojave") mogu negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili rada s drugim mehanizmima. Pacijentima koji imaju ove štetne reakcije savjetuje se da se suzdrže. vožnja ili rad s drugim mehanizmima dok ovi simptomi potpuno ne nestanu.

Obrazac za puštanje

2 ml lijeka u staklenoj ampuli (hidrolizni razred I) s crvenom lomljenom točkom. Na vrhu ampule je crveni prsten.
5 ili 10 ampula stavlja se u otvoreni blister od PVC-a ili u blister izrađen od PVC-a obloženog termo lakiranim filmom. 1 ili 2 blistera od 5 ampula ili 1 ili 5 blistera od 10 ampula stavljaju se u kartonsku kutiju zajedno s uputama za uporabu.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Ne smrzavajte se.
Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

5 godina.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Recept.

Proizvođač

Lek dd.
Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenija

Zahtjeve potrošača treba poslati ZO Sandoz:

125315, Moskva, Lenjingradski prospekt, 72, zgrada. 3.

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Djelatna tvar:

Sadržaj

Farmakološke skupine

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Struktura

Tablete za žvakanje1 kartica.
aktivna tvar:
željezna (III) hidroksidna polimaltoza400 mg
(u smislu željeza - 100 mg)
pomoćne tvari: makrogol 6000; aspartam; okus čokolade; talk; dekstrin
Sirup5 ml (1 kašičica)
aktivna tvar:
željezna (III) hidroksidna polimaltoza200 mg
(u smislu željeza - 50 mg)
pomoćne tvari: saharoza; sorbitol (otopina); metil parahidroksibenzoat; propil parahidroksibenzoat; etanol; okus kreme; natrijev hidroksid; voda.
Intramuskularna otopina1 amp (2 ml)
aktivna tvar:
željezo (III) u obliku kompleksa željeznog (III) hidroksida s dekstranom100 mg
pomoćne tvari: voda za injekcije
Bilješka. Za podešavanje pH otopine upotrebljava se natrijev hidroksid u obliku 6M otopine ili koncentrirane klorovodične kiseline

Opis oblika doziranja

Tablete za žvakanje: okrugle ravne tablete, tamno smeđe boje sa mrljom svijetlo smeđe boje, sa stokom.

Sirup: bistra otopina smeđe boje.

Otopina za intramuskularnu injekciju: smeđa neprozirna otopina bez vidljivih čestica.

farmakološki učinak

farmakodinamiku

Tablete. Sirup. Molekularna težina kompleksa je toliko velika - oko 50 kDa - da je njegova difuzija kroz gastrointestinalnu sluznicu 40 puta sporija od difuzije željeznog željeza. Kompleks je stabilan i ne oslobađa ione željeza u fiziološkim uvjetima. Željezo multinuklearnih aktivnih zona kompleksa veže se u strukturu sličnu onoj prirodnog spoja željeza, feritina. Zbog ove sličnosti, željezo ovog kompleksa apsorbira se samo aktivnom apsorpcijom. Proteini koji vežu željezo smješteni na površini crijevnog epitela apsorbiraju željezo (III) iz kompleksa putem konkurentne razmjene liganda. Apsorbirano željezo uglavnom se taloži u jetri, gdje se veže na feritin. Kasnije se u koštanoj srži uključuje u hemoglobin..

Željezo (III) složena polimaltoza hidroksid nema svojstva prooksidanata svojstvena željeznim (II) solima.

Otopina za intramuskularnu primjenu. Preparat sadrži željezno željezo u obliku kompleksa željeznog hidroksida s dekstranom. Željezo, koje je dio lijeka, brzo nadoknađuje nedostatak ovog elementa u tijelu (posebno, kod anemije nedostatka željeza), obnavlja sadržaj hemoglobina. Tijekom liječenja lijekom dolazi do postupnog smanjenja i kliničkih simptoma (slabost, umor, vrtoglavica, tahikardija, bol i suhoća kože) i laboratorijskih pokazatelja nedostatka željeza.

farmakokinetika

Tablete. Sirup. Ispitivanja dvostrukom izotopskom metodom (55 Fe i 59 Fe) pokazala su da je apsorpcija željeza, mjerena razinom hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, obrnuto proporcionalna uzetoj dozi (što je veća doza, niža je apsorpcija). Postoji statistički negativna povezanost između stupnja nedostatka željeza i količine apsorbiranog željeza (što je veći manjak željeza, to je bolja apsorpcija). Željezo se najviše apsorbira u dvanaesniku i jejunumu.

Preostalo (neorupljeno) željezo izlučuje se iz izmeta. Izlučivanje izlučujućih stanica želučano-crijevnog i kožnog epitela, kao i znojem, žuči i urinom iznosi otprilike 1 mg željeza dnevno. U žena tijekom menstruacije dolazi do dodatnog gubitka željeza, što se mora uzeti u obzir.

Otopina za intramuskularnu primjenu. Nakon i / m primjene lijeka, željezo brzo ulazi u krvotok: 15% doze nakon 15 minuta, 44% nakon 30 minuta. Biološki T1/2 je 3-4 dana. Željezo u kompleksu s transferinom prenosi se u stanice tijela, gdje se koristi za sintezu hemoglobina, mioglobina i nekih enzima. Kompleks željezovog (III) hidroksida s dekstranom dovoljno je velik i stoga se ne izlučuje putem bubrega.

Indikacije Ferrum Lek ®

liječenje latentnog nedostatka željeza;

liječenje anemije nedostatka željeza;

prevencija nedostatka željeza tijekom trudnoće.

Rješenje za i / m davanje. Liječenje svih oblika nedostatka željeza u kojima je potrebno brzo nadoknađivanje željeza, uključujući sljedeće:

ozbiljan nedostatak željeza zbog gubitka krvi;

poremećena apsorpcija željeza u crijevima;

stanja u kojima je liječenje pripravcima željeza za oralnu primjenu neučinkovito ili neizvodljivo.

kontraindikacije

Uobičajene za sve oblike doziranja:

preosjetljivost na komponente lijeka;

višak željeza u tijelu (hemokromatoza, hemosideroza);

kršenje mehanizama korištenja željeza (olovna anemija, sideralna anemija, talasemija);

anemija sa nedostatkom željeza (npr. hemolitička, megaloblastična, uzrokovana nedostatkom cijanokobalamina).

Za tablete za žvakanje dodatno:

djeca mlađa od 12 godina.

Za sirup dodatno:

rijetki nasljedni oblici intolerancije na fruktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze i nedostatak saharoze-izomaltaze (jer lijek sadrži saharozu i sorbitol).

Za rješenje za i / m dodatke:

I tromjesečje trudnoće;

akutna zarazna bolest bubrega;

dekompenzirana ciroza jetre;

Mjere opreza: dijabetes melitus (za sirup); Bronhijalna astma; kronični poliartritis; kardiovaskularni zastoj; niska sposobnost vezivanja nedostatka željeza i / ili folne kiseline; dječja dob (do 4 mjeseca - za rješenje za i / m administraciju).

Trudnoća i dojenje

Tablete. Sirup. Tijekom kontroliranih ispitivanja na trudnicama (II, III tromjesečju trudnoće) nije bilo negativnog učinka na majku i plod. Nema štetnih učinaka na fetus tijekom uzimanja lijekova u prvom tromjesečju trudnoće.

Rješenje za i / m davanje. Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. U II i III tromjesečju i tijekom dojenja primjena lijeka moguća je samo ako namjeravana korist za majku premašuje potencijalnu štetu za plod ili dijete.

Nuspojave

Tablete. Sirup. Prijavljene nuspojave bile su uglavnom blage i prolazne.

Prema WHO, nuspojave su klasificirane prema njihovoj učestalosti razvoja kako slijedi: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, GIT: vrlo rijetko - bolovi u trbuhu, mučnina, zatvor, proljev, dispepsija, povraćanje, promjena boje izmeta (zbog uklanjanja željeza koje ne apsorbira, nema klinički značaj).

Na dijelu kože i potkožnom tkivu: vrlo rijetko - urtikarija, osip, svrbež kože.

Rješenje za i / m davanje. Arterijska hipotenzija, bolovi u zglobovima, natečeni limfni čvorovi, groznica, glavobolja, vrtoglavica, nelagoda, dispepsija (mučnina, povraćanje); izuzetno rijetko - alergijske ili anafilaktičke reakcije. Nepravilno davanje lijeka može dovesti do bojenja kože, bolova i upale na mjestu ubrizgavanja..

Interakcija

Tablete. Sirup. Nema interakcija s drugim lijekovima ili namirnicama.

Istodobna primjena željeza s parenteralnim pripravcima željeza i drugim oralnim pripravcima željeza (III) ne preporučuje se zbog izrazite inhibicije apsorpcije željeza oralno utrošenog željeza..

Rješenje za i / m davanje. Ne koristiti istodobno s oralnim pripravcima željeza.

Istodobna primjena ACE inhibitora može uzrokovati porast sistemskih učinaka parenteralnih pripravaka željeza.

Doziranje i primjena

Unutra, tijekom ili neposredno nakon obroka.

Ferrum Lek tablete za žvakanje mogu se žvakati ili gutati cijele.

Dnevna doza može se podijeliti u nekoliko doza ili uzeti istovremeno.

Sirup Ferrum Lek ® može se miješati s voćnim ili povrtnim sokovima ili dodati dječjoj hrani.

Doze i trajanje liječenja ovise o stupnju nedostatka željeza..

Mjerna žlica uključena u paket koristi se za precizno doziranje Ferrum Lek ® sirupa.

Trajanje liječenja je oko 3-5 mjeseci. Nakon normalizacije razine hemoglobina, trebali biste nastaviti uzimati lijek još nekoliko tjedana kako biste napunili zalihe željeza u tijelu..

Djeca mlađa od jedne godine: 2,5 ml (1 kašičica) - 5 ml (1 kašičica) Ferrum Lek ® sirupa dnevno.

Djeca u dobi od 1 do 12 godina: 5–10 ml (1-2 kašičice) sirupa Ferrum Lek ® dnevno.

Djeca starija od 12 godina, odrasli i majke koje doje: 1-3 žvakaće tablete ili 10-30 ml (2-6 kašičica) Ferrum Lek® sirupa.

Latentni nedostatak željeza

Trajanje liječenja je oko 1-2 mjeseca.

Djeca u dobi od 1 do 12 godina: 2,5–5 ml (1/2 do 1 mjerne žlice) sirupa Ferrum Lek ® dnevno.

Djeca starija od 12 godina, odrasli i majke koje doje dijete: 1 tab. ili 5–10 ml (1-2 kašičice) sirupa Ferrum Lek ® dnevno.

Anemija nedostatka željeza: 2-3 tablete za žvakanje dnevno ili 20-30 ml (4-6 kašičica) sirupa Ferrum Lek ® do normalizacije razine hemoglobina. Nakon toga, nastavite uzimati 1 tabletu za žvakanje ili 10 ml (2 kašičice) sirupa dnevno, barem do kraja trudnoće kako biste napunili zalihe željeza u tijelu.

Latentni nedostatak željeza i sprečavanje nedostatka željeza: jedna tableta za žvakanje ili 5–10 ml (1-2 kašičice) sirupa Ferrum Lek® dnevno.

Dnevne doze Ferrum Leka ® za prevenciju i liječenje nedostatka željeza u tijelu

pacijentiOblik lijekaAnemija s nedostatkom željezaLatentni nedostatak željezaPrevencija nedostatka željeza
Djeca ispod 1 godineSirup2,5–5 ml (25–50 mg željeza)--
Djeca 1-12 godinaSirup5-10 ml (50-100 mg željeza)2,5–5 ml (25–50 mg željeza)-
Djeca starija od 12 godina, odrasli, dojiljeTablete za žvakanje1-3 tab.1 kartica.-
Sirup10-30 ml (100-300 mg željeza)5-10 ml (50-100 mg željeza)-
Trudna ženaTablete za žvakanje2-3 stola.1 kartica.1 kartica.
Sirup20-30 ml (200-300 mg željeza)10 ml (100 mg željeza)5-10 ml (50-100 mg željeza)

(-) Zbog činjenice da su niske doze željeza potrebne ovoj skupini bolesnika, u tim se slučajevima ne preporučuje upotreba tableta ili sirupa.

Prije uvođenja prve terapijske doze lijeka, svaki pacijent trebao bi unijeti ispitnu dozu od 1 / 4-1 / 2 ampera. Ferrum Lek ® (25-50 mg željeza) za odraslu osobu i pola dnevne doze za dijete. Ako u roku od 15 minuta nema nuspojava, možete unijeti ostatak dnevne doze.

Doze Ferrum Lek ® moraju biti odabrane pojedinačno, u skladu s ukupnim nedostatkom željeza, što se izračunava sljedećom formulom:

Ukupni nedostatak željeza = tjelesna masa (kg) × (izračunata razina hemoglobina (g / l) - stvarna razina hemoglobina (g / l) × 0,24) + deponirano željezo (mg)

Tjelesna masa do 35 kg: izračunata razina hemoglobina = 130 g / l i deponirano željezo = 15 mg / kg

Tjelesna masa iznad 35 kg: izračunata razina hemoglobina = 150 g / l i deponirano željezo = 500 mg

Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Sadržaj željeza = 0,34%; ukupni volumen krvi = 7% tjelesne težine; faktor 1000 = konverzija iz g u mg).

Tjelesna težina pacijenta: 70 kg

Stvarna koncentracija hemoglobina: 80 g / l

Ukupni nedostatak željeza = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg željeza

Ukupni broj ampula Ferrum Lek ® koje se moraju primijeniti = Ukupni nedostatak željeza (mg) / 100 mg

Izračun ukupnog broja ampula Ferrum Lek ® koje se daju na temelju stvarne koncentracije hemoglobina i tjelesne težine

Tjelesna težinaUkupni broj ampula Ferrum Lek ® za primjenu
HB 60 g / lHB 75 g / lHB 90 g / lHB 105 g / l
51,51,51,51
10332.52
petnaest54,53.53
dvadeset6.55.554
258765.5
trideset9.58.57.56.5
3512.511.5109
4013.512jedanaest9.5
45petnaesttrinaest11.510
pedesetšesnaest141210.5
5517petnaesttrinaestjedanaest
60osamnaestšesnaest13.511.5
65devetnaest16.514.512
70dvadeset17.5petnaest12.5
752118.5šesnaesttrinaest
8022.519.516.513.5
8523.520.51714
9024.521.5osamnaest14.5

Ako potrebna doza Ferrum Leka ® premaši najveću dnevnu dozu, primjena lijeka treba biti frakcijska (u roku od nekoliko dana).

Ako se hematološki parametri ne promijene nakon 1-2 tjedna nakon početka liječenja, dijagnozu treba razjasniti.

Izračun ukupne doze za nadoknadu željeza zbog gubitka krvi

Potrebna količina lijeka za kompenzaciju hemoragičnog nedostatka željeza izračunava se sljedećom formulom.

Ako je poznata količina izgubljene krvi: uvođenje 200 mg i / m (2 amp Ferrum Lek ®) dovodi do povećanja hemoglobina, što je ekvivalentno 1 jedinici krvi (400 ml krvi s udjelom hemoglobina od 150 g / l).

Željezo za nadoknadu (mg) = broj izgubljenih krvnih jedinica × 200 ili potreban broj ampula Ferrum Lek ® = broj izgubljenih krvnih jedinica × 2.

Ako je poznata konačna razina hemoglobina, potrebno je koristiti sljedeću formulu, s obzirom da nije potrebno povratiti deponirano željezo.

Željezo za nadoknadu (mg) = tjelesna težina (kg) × (procijenjena razina hemoglobina (g / l) - stvarna razina hemoglobina (g / l) × 0,24.

Bolesniku s tjelesnom težinom od 60 kg i manjkom hemoglobina od 10 g / l treba nadoknaditi 150 mg željeza, što je 1,5 ampula Ferrum Leka ®.

Djeca: 0,06 ml / kg / dan (3 mg željeza / kg / dan).

Odrasli: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg željeza), ovisno o razini hemoglobina.

Maksimalna dnevna doza

Djeca: 0,14 ml / kg / dan (7 mg željeza / kg / dan).

Odrasli: 4 ml dnevno.

Predozirati

Tablete. Sirup. Simptomi: kod predoziranja sirupa ili tableta za žvakanje Ferrum Lek ® nije bilo znakova intoksikacije ili viška željeza u tijelu, jer željezo iz aktivne tvari nije prisutno u gastrointestinalnom traktu u slobodnom obliku i ne apsorbira se pasivnom difuzijom.

Rješenje za i / m davanje. Simptomi: predoziranje otopine za intramuskularnu primjenu može dovesti do akutnog preopterećenja željezom i hemosideroze.

Liječenje: simptomatsko; kao antidot, daje se iv / polako (15 mg / kg / h) deferoksamin, ovisno o težini predoziranja, ali ne više od 80 mg / kg / dan. Hemodijaliza je neučinkovita.

posebne upute

Tablete. Sirup. Za djecu mlađu od 12 godina, u vezi s potrebom propisivanja niskih doza lijeka, poželjnije je propisivati ​​Ferrum Lek ® u obliku sirupa.

Ni tablete za žvakanje, ni Ferrum Lek ® sirup ne uzrokuju mrlje zubne cakline.

U slučajevima anemije uzrokovane zaraznom ili zloćudnom bolešću, željezo se akumulira u retikuloendotelnom sustavu, iz kojeg se mobilizira i koristi tek nakon izliječenja osnovne bolesti..

Kada koristite lijek Ferrum Lek ®, stolica se može obojiti tamnom bojom, što nema klinički značaj. Nadoknada željeza ne utječe na rezultate latentnog krvarenja (selektivno za hemoglobin).

Obavijest za dijabetičare: 1 tableta za žvakanje ili 1 ml Ferrum Lek ® sirupa sadrži 0,04 XE.

Obavijest za bolesnike s fenilketonurijom: Ferrum Lek ® sadrži aspartam (E951), izvor fenilalanina, u količini ekvivalentnoj 1,5 mg po tableti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu brzinu tjelesnih i mentalnih reakcija. Lijek ne utječe na sposobnost koncentracije.

Rješenje za i / m davanje. Koristite samo u bolničkim uvjetima.

Kod propisivanja Ferrum Lek® laboratorijska ispitivanja su obvezna: opći klinički test krvi i određivanje serumskog feritina; potrebno je isključiti kršenje upijanja željeza.

Ferrum Lek ® je namijenjen samo za i / m primjenu.

Obvezno umetanje duboko u glutealni mišić (igla dužine 5-6 cm), kao i pomicanje tkiva tijekom umetanja igle i kompresija tkiva nakon uklanjanja igle; ubrizgavaju zauzvrat u desni i lijevi glutealni mišić.

Otvorena ampula mora se odmah upotrijebiti..

Sadržaj ampula Ferrum Lek ® ne smije se miješati s drugim lijekovima.

Liječenje oralnim oblicima lijekova koji sadrže željezo treba započeti najkasnije 5 dana nakon posljednje injekcije Ferrum Lek®.

Ako se pripravak ne skladišti nepravilno, moguće je taloženje, uporaba takvih ampula je neprihvatljiva.

Obrazac za puštanje

Žvakaće tablete, 100 mg. 10 tableta u traku ili blisteru; 3, 5 ili 9 traka u pakiranju od kartona.

Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirupa u tamnim staklenim bocama s prstenom, zapečaćenim metalnim vijčanim poklopcem s kontrolnim prstenom prvog otvora i PE brtvom unutar; 1 fl. zajedno s mjernom žlicom s prstenastim tragovima u šupljini od 2,5 ml i 5 ml ("2,5 SS" i "5 SS"), najvećom oznakom punjenja od 6 ml ("6 SS") na dršci žlice u pakiranju kartona.

Otopina za intramuskularnu injekciju, 50 mg / ml. 2 ml u staklenoj ampuli (hidrolizni razred I) s crvenom lomljenom točkom. Na vrhu ampule je crveni prsten. U 5 ili 10 ampera. u otvorenom blisteru od PVC-a ili u blisteru napravljenom od PVC-a obloženog termički lakiranim filmom; 1 blister (5 amp svaki) ili 5 blistera (10 amp svaki) u pakiranju kartona.

Proizvođač

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenija.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenija.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler organizacija Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, kad. Br. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turska.

Potraživanja potrošača trebaju se poslati u ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, p. 1.

Tel.: (495) 660-75-09; faks: (495) 660-75-10.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka Ferrum Lek ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja Ferrum Lek®

otopina za intramuskularnu injekciju 50 mg / ml - 5 godina.

tablete za žvakanje 100 mg - 5 godina.

sirup 50 mg / 5 ml - 3 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Pripravci željeza. Izbor lijeka i način primjene za korekciju nedostatka željeza

Hlavno Anna Borisovna

Područje zanimanja: anemija, groznica nepoznatog porijekla, limfa.

Izbor načina primjene preparata željeza

Izbor puta ovisi o odgovorima na sljedeća pitanja:

  1. Postoje li bolesti gastrointestinalnog trakta koje otežavaju uzimanje željeznih pripravaka unutra: peptički ulkus želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva itd..
  2. Koliko brzo moramo nadoknaditi nedostatak željeza (na primjer, operacija se planira prekosutra ili IVF itd.)
  3. Postoji li mogućnost intravenske primjene i koliko često: "dobre" ili "loše" vene, pacijent je u bolnici ili kod kuće, živi li daleko od sobe za liječenje, mobilni je ili neaktivan....
  4. Pacijentove financijske mogućnosti (tablete ili kapsule su jeftinije, lijekovi za intravenozno liječenje su znatno skuplji)
  5. Želja pacijenta: "Ne želim piti tablete", "ne želim ići u bolnicu", ili "bojim se injekcije"...

Ako su poznate bolesti gastrointestinalnog trakta ili postoje prethodna iskustva s razvojem štetnih pojava tijekom uzimanja tableta željeza ili njihova neučinkovitost, to je pokazatelj za odabir parenteralnog načina primjene..

VAŽNO: intramuskularna primjena lijekova nije preporučljiva. Njihova se učinkovitost malo razlikuje od tableta, ali moguće su i nepoželjne estetske, i ne samo posljedice.

Anemija, kronično zatajenje bubrega i rizik od atrijske fibrilacije

Američki časopis za kardiologiju objavio je o.

koncentracija željeza u serumu određuje se na prazan želudac i opet - 1 sat nakon uzimanja 100 mg pripravka željeza. Povećanje koncentracije najmanje 3 puta sugerira da apsorpcija lijeka iz crijeva ne pati i možete koristiti lijek unutar.

Ako se bol u trbuhu, zatvor ili proljev koji se ne mogu suočiti s pojavom prijema, to je pokazatelj za ispravljanje režima unosa, na primjer, podijelite dnevnu dozu u nekoliko doza ili se odlučite za intravenski put primjene..

Željezni pripravci protiv anemije

Opće informacije

Pacijentu se propisuju pripravci željeza pod uvjetom da ima anemiju nedostatka željeza ili postoji potreba da se to stanje spriječi. Simptomi anemije kod odraslih pojavljuju se s neadekvatnom prehranom, u slučaju trudnoće i dojenja itd. U takvim situacijama u pravilu se propisuju željezne soli ili željezo hidroksid, koji nadoknađuju nedostatak ovog elementa u tijelu.

Moderni proizvođači lijekova nude vrlo velik broj različitih preparata željeza u različitim oblicima. To su tablete za žvakanje, sirup, kapsule, dražeje, otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Uzroci anemije u odraslih i djece

Anemija nedostatka željeza razvija se iz slijedećih razloga:

  • Kronično krvarenje je najčešći uzrok anemije (otprilike 80% slučajeva). Ovo stanje može biti posljedica krvarenja iz gastrointestinalnog trakta s čirima, tumorima, hemoroidima, crijevnom divertikulozom, erozivnim gastritisom itd. Kod žena se to stanje razvija s endometriozom zbog teških razdoblja, s fibroidima maternice, krvarenjima maternice. Moguće je i zbog plućnih i nosnih krvarenja, urolitijaze, pijelonefritisa, malignih tumora bubrega i mjehura itd..
  • Upalne bolesti u kroničnom obliku - ako tijelo ima žarište kronične upale, odlaže se željezo, zbog čega se primjećuje njegov latentni nedostatak. U tom je stanju željezo u skladištu i nema ga kako bi se hemoglobin mogao formirati.
  • Povećana potreba za ovim elementom u tragovima karakteristična je za trudnoću, osobito nakon prvog tromjesečja, kao i za dojenje. Također, velike potrebe za željezom primjećuju se kod preozbiljnih tjelesnih napora, aktivnih sportova, s intenzivnim rastom u djece.
  • Oslabljena apsorpcija željeza - ovo se stanje primjećuje kod nekih bolesti. To se događa resekcijom tankog crijeva, crijevnom amiloidozom, kroničnim enteritisom, sindromom malapsorpcije.
  • Nepravilna prehrana - ako osoba odabere hranu s malo željeza, povećava se vjerojatnost anemije. Najčešće se ovo stanje dijagnosticira kod male djece, često i kod novorođenčadi. Čest je i za vegetarijance..

Dnevna potreba za željezom i njegovim unosom s hranom za ljude različite dobi i spola (tablica):

Ljudski životKoličina željeza u hraniDnevna potrebaOmjer dostupnosti i potražnje
Tijekom trudnoće18-36800,2-0,4
Muškarci odrasli25-52trinaest2-4
Žene odrasle18-36211-2
Mladići30-60211,5-3
djevojke30-60dvadeset1,5-3
Djevojčice i dječaci stari 1-12 godina48-95222-4
Do 1 godine33-66670,5-1


Bez obzira koliko željeza sadrži u konzumiranoj hrani, više od 2 mg elementa u tragovima se ne apsorbira u crijevima tijekom dana (pod uvjetom da je osoba zdrava).

Tijekom dana, odrasli zdrav čovjek izgubi oko 1 mg željeza s dlakom i epitelom.

Žena tijekom menstruacije, pod uvjetom da normalno teče, gubi je oko 1,5 mg.

To jest, pod normalnom prehranom, u depoima muškarci dobivaju ne više od 1 mg, a žene - 0,5 mg. Ako osoba slabo jede, pati od kroničnih upalnih tegoba, tada se željezo u tijelu potpuno troši. To se događa s obilnom menstruacijom kod žena. A ako je skladište prazno, s provocirajućim čimbenicima, počinje se razvijati anemija.

Ako laboratorijski testovi potvrde da osoba ima anemiju nedostatka željeza, potrebno je točno utvrditi uzrok ovog stanja. Nakon zaustavljanja krvarenja ili izliječenja upalnog procesa, oralni pripravci željeza koriste se za normalizaciju hemoglobina. Zatim liječnik propisuje uporabu terapijske doze lijeka nekoliko mjeseci za nadopunu depoa. Pod uvjetom da pacijent ne podnosi takve lijekove, propisana mu je polovica doze.

Ženama u rodnoj dobi savjetuje se da uzimaju bilo koji lijek u terapijskoj dozi 7 dana mjesečno radi prevencije (u smislu oko 200 mg čistog željeza dnevno). Također možete primijeniti kompleks vitamina koji sadrže ovaj element u tragovima.

Pripravci željeza protiv anemije: klasifikacija

Da bi se uklonila anemija, liječnik propisuje pripravke koji sadrže željezo, uzimajući u obzir rezultate laboratorijskih ispitivanja, dob, toleranciju. U obzir se uzima i cijena lijekova koji sadrže željezo, jer financijske mogućnosti pacijenata mogu biti različite. Liječnik može prosuditi koji su lijekovi koji sadrže željezo bolji na temelju njegovog iskustva s uporabom takvih lijekova u djece i odraslih.

Da bi se pravilno izračunala doza lijeka, važno je razmotriti koriste li se pripravci od željeznog željeza ili sadrži li željezo željezo u pripravku.

Ako je potrebno, mogu se propisati i lijekovi u ampulama - za intravenozno davanje i intramuskularnu injekciju. Međutim, oni se koriste isključivo za stroge indikacije, jer s takvim liječenjem postoji visoki rizik od razvoja alergijskih manifestacija.

Ali ni u kojem slučaju se ne biste trebali osloniti na preglede i samostalno odabrati najbolje lijekove za liječenje anemije nedostatka željeza kod žena ili muškaraca.

Unatoč činjenici da je popis lijekova koji sadrže željezo za anemiju vrlo širok, nijedan se ne smije koristiti bez odobrenja liječnika. Propisuje doziranje i procjenjuje učinak takvih lijekova u dinamici. Doista, s predoziranjem može doći do ozbiljnog trovanja..

Vrlo pažljivo propisani pripravci od željeza za trudnice. Potrebno je uzimati pripravke koji sadrže željezo za trudnice pod strogim nadzorom liječnika. Parenteralno davanje lijekova željeza pacijentima s anemijom indicirano je u sljedećim slučajevima:

  • S kirurškim zahvatima na organima probavnog sustava, opsežnom crijevnom resekcijom, uklanjanjem dijela želuca.
  • U slučaju pogoršanja peptičkog čira, s pojavom simptoma celijakije, kroničnog pankreatitisa, enteritisa, ulceroznog kolitisa. Uz ove bolesti, apsorpcija željeza u gastrointestinalnom traktu smanjuje se, stoga je potrebno nabaviti lijekove koji sadrže željezo.
  • Ako postoji potreba za zasićenje tijela ovim mikroelementom u kratkom vremenu - prije operacije za fibromiom, hemoroide itd..
  • S teškom anemijom nedostatka željeza.
  • Ako pacijent ima netoleranciju na ove lijekove kada se uzima oralno.

Slijedi popis dodataka željeza koji se koriste kod anemije. Ukazuje na analoge takvih sredstava, njihov približni trošak u ljekarnama.

Actiferrin

Sastav sadrži željezni sulfat (željezne soli). Actiferrin se proizvodi u kapsulama (od 280 rubalja), u otopini za unutarnju primjenu (od 320 rubalja), sirupu (od 250 rubalja). Analozi ovog lijeka su pripravci Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Trošak analoga od 100 do 500 rubalja.

Hemochelper

Sastav uključuje soli željeznog željeza i askorbinsku kiselinu Sorbifer. Proizvodi se u obliku kapsula (od 600 rubalja) i dječjih barova s ​​različitim ukusom (od 300 rubalja). Analozi su sredstva Ferropleks, Sorbifer Durules (od 300 rubalja.).

Ferlatum

U sastavu - željezno željezo (protein sukcinilat). Izrađuje se u obliku otopine za oralnu primjenu. Trošak - od 900 rubalja. (20 bočica od 15 mg svaka). Također se proizvodi gnojna ploda (od 700 rubalja), koja sadrži željezo i folnu kiselinu.

Maltofer

Sastav ovog polimaltoznog kompleksa uključuje željezno željezo. Proizvodi se u obliku kapi, otopina, tableta, ampula. Trošak od 250 rubalja. Proizvodi se i Ferrum Lek. Proizvodi se u obliku sirupa, tableta za žvakanje, injekcija. Analozi su lijekovi Monofer, Ferry.

  • kompleksi saharoze za injekcije: Argeferr (od 4500 rubalja), Likferr (od 2500 rubalja), Venofer (od 2700 rubalja);
  • kompleksi dekstrana: Cosmofer (od 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyuls

Lijek sadrži željezni sulfat i kompleks vitamina (skupina B, PP, C). Koristi se za prevenciju i liječenje nedostatka željeza, kao i za hipovitaminozu grupe B. Kompleks se ne koristi za djecu, međutim, propisan je ako je željezo potrebno trudnicama. Trošak od 170 rub. po pakiranju 10 kom.

Hematogen

Ako trebate uzimati dodatke željezu za djecu, ponekad liječnik preporučuje konzumiranje hematogena. Proizvodi se od defibrirane i pročišćene krvi goveda i dodatnih sastojaka okusa. Sastav sadrži hranjive tvari, mikroelemente i makroelemente, uključujući i željezo željezo, koje pomaže u prevladavanju njegovog nedostatka u tijelu. Hematogen je indiciran za djecu od 3 godine.

Ako su potrebni lijekovi za djecu mlađu od 1 godine, pripravci željeza propisuju se u kapi.

Željezne soli

To su glukonat, klorid, željezni sulfat, kao i željezni fumarat. Za više informacija o željeznom fumaratu - o čemu se radi, možete saznati iz uputa za uporabu. Kad pacijent uzima željezno željezo, simptomi anemije postupno blede i nestaju - nesvjestica, vrtoglavica, slabost, tahikardija itd. Laboratorijski pokazatelji također se vraćaju u normalu. U sastavu lijeka Actiferrin nalazi se alina aminokiselina serin koja povećava apsorpciju željeza. To omogućava smanjenje doze, dakle, toksičnost tijekom liječenja je smanjena..

Željezne soli i askorbinska kiselina

Lijekovi s ovim sastavom djeluju učinkovito, jer askorbinska kiselina poboljšava učinkovitost apsorpcije minerala. Kao rezultat, učinci anemije kod žena i muškaraca mogu se brzo savladati..

Sukcinilat proteina željeza

Sastav sadrži polu-sintetički nosač proteina i željezno željezo. Kada se nosač otopi u dvanaesniku, element u tragovima se oslobađa. Istodobno, njegova apsorpcija se poboljšava i želučana sluznica ne pati.

Otopina ferlatnog proteina („tekuće željezo“) uzima se oralno.

Željezni hidroksid

To su lijekovi koji sadrže komplekse polimaltoze, dekstrana ili saharoze.

U probavnom traktu polimaltozni kompleks je stabilan, pa se kroz sluznicu apsorbira mnogo sporije u usporedbi s dvovalentnim željezom. Njegova struktura podseća na feritin u najvećoj mogućoj mjeri, stoga, za razliku od soli željeza, trovanje organizma kad se uzima takav lijek gotovo je nemoguće. Nakon uvođenja ovih kompleksa intramuskularno ili intravenski kroz bubrege, oni se gotovo ne ističu. Oni nemaju prooksidativni učinak..

Stručnjaci razlikuju niz prednosti od polimaltoznih kompleksa:

  • Sigurnost upotrebe zbog vrlo male toksičnosti. Nije zabilježeno trovanje, čak i ako se osoba, koja ne zna pravilno uzimati ovaj lijek, previše prijavila.
  • Dobra tolerancija i visoke performanse. Pacijenti toleriraju bolje nego obične željezne soli i imaju manje nuspojava..
  • Kada se lijek uzima oralno, on ne stupa u interakciju s hranom. Stoga liječenje ne ovisi o unosu hrane, prehrani. Alat se može dodati pićima radi praktičnosti..
  • Čak i ako ovaj lijek dugo uzimate, zubi se ne mrlje, kao što se događa pri uzimanju željeznih pripravaka.

Koliko željeza se nalazi u gore opisanim lijekovima:

SredstvaOblikiznos
Maltofer
  • sirup
  • tablete
  • oralna otopina
  • oralne kapi
  • ubrizgavanje
  • 10 mg u ml
  • 100 mg po tableti
  • 100 mg u bočici
  • 50 mg u ml
  • 100 mg u ampuli
Ferlatum
  • oralna otopina
  • 40 mg po bočici
Venofer
  • ampule s otopinom za intravenozno davanje
  • 100 mg u ampuli
Ferrum Lek
  • za injekcije
  • tablete za žvakanje
  • sirup
  • 100 mg u ampuli
  • 100 mg po tableti
  • 10 mg vml
Actiferrin
  • kapsule
  • sirup
  • otopina za intravensku primjenu
  • 34,5 mg po kapsuli
  • 6,87 mg u ml
  • 9,48 mg u ml
Cosmofer
  • otopina za parenteralnu primjenu
  • 100 mg u ampuli
Tardiferon
  • tablete
  • 80 mg po tableti
Sorbifer Durules
  • tablete
  • 100 mg po tableti
Totem
  • otopina za intravensku primjenu
  • 50 mg u ampuli

Vitamini s željezom

Često se propisuju odraslima i djeci i vitamini sa sadržajem željeza. Zašto su takvi kompleksi potrebni ovisi o stanju osobe. Vitamini koji sadrže željezo široko su zastupljeni u modernoj farmakologiji. Zbog činjenice da žene doživljavaju česte gubitke krvi, vitamini s željezom za žene mogu se uzimati kao preventivna mjera..

S anemijom kod žena često se propisuje Tardiferon, kao i Sorbifer Durules, koji osim željeza sadrži i askorbinsku kiselinu. Za trudnice se često propisuju kompleksi Gestalis, Fenyuls itd.

Postoje i posebni vitamini s željezom za djecu s poboljšanim ukusom i aromom..

Što treba zapamtiti kada uzimate dodatke željezu?

Prije liječenja anemije kod odraslih i djece primjenom preparata željeza iznutra, morate pročitati upute i uzeti u obzir niz važnih načela.

  • Ne uzimajte takve lijekove istovremeno s lijekovima koji smanjuju njihovu apsorpciju. To su pripravci kalcija, kloramfenikol, antacidi, tetraciklini.
  • Kako bi se spriječile dispeptične nuspojave tijekom liječenja, tijekom liječenja mogu se koristiti enzimski agensi - pankreatin, Festal.
  • Da bi se olakšala apsorpcija takvih lijekova može: askorbinska, jantarna, limunska kiselina, sorbitol. Stoga režim liječenja ponekad sadrži one tvari koje aktiviraju sintezu hemoglobina. To su bakar, kobalt, vitamini C, E, A, B1, B6.
  • Optimalno je uzimati takve lijekove između obroka, jer hrana smanjuje koncentraciju željeza. Osim toga, soli, lužine i kiseline iz hrane s željezom mogu tvoriti netopive spojeve.
  • Važno je individualno izračunati za pacijenta potrebu za željezom dnevno i utvrditi trajanje tijeka liječenja. Stoga liječnik uzima u obzir koliko elemenata u tragovima sadrži propisani lijek i kako se apsorbira.
  • Obavezno vodite računa o načinu prijenosa lijeka. Ako se pojave negativni učinci, lijek se slabo podnosi, zamjenjuje ga drugim. Anemija se liječi na početku propisivanjem minimalne doze, a zatim postupnim povećanjem. U pravilu je postupak liječenja dug. Prvo, pacijent prima oko 2 mjeseca liječenja dozama lijeka. Nadalje, još 2-3 mjeseca uzima preventivne doze.
  • Doziranje za liječenje izračunava se na temelju doze od 180-200 mg željeza dnevno.
  • Trajanje liječenja određuje se koliko brzo se razine hemoglobina normaliziraju. Anemija nedostatka željeza ispravlja se na pola u otprilike tri tjedna. Nakon dva mjeseca pravilne terapije, potpuno je izliječena. Ali lijek se ne ukida, jer već nekoliko mjeseci dolazi do postupnog zasićenja rezervi ovog elementa u tragovima u tijelu.
  • Ako pacijent ima netoleranciju na određeni lijek, zamjena njega drugim lijekom možda neće riješiti problem. Uostalom, željezo negativno utječe na gastrointestinalni trakt. U ovoj situaciji, lijek se preporučuje uzimati nakon jela ili smanjiti doziranje. U ovom slučaju razdoblje zasićenja tijela produljit će se na šest mjeseci.
  • Preporučuje se uzimanje pripravaka željeza 7-10 dana. mjesečno djevojčicama i ženama. Tako možete osigurati primarnu prevenciju anemije.

Ako unatoč uzimanju lijekova nije moguće pobijediti anemiju, obratite pozornost na sljedeće činjenice:

  • je li pacijent uzimao tablete, pridržavao se ispravne doze;
  • da li osoba ima malapsorpciju željeza;
  • možda je riječ o anemiji različitog porijekla.

Pripravci željeza tijekom trudnoće

Buduće majke kojima je dijagnosticirana anemija trebaju pitati svog liječnika koji lijek odabrati tijekom trudnoće..

Anemija nedostatka željeza tijekom trudnoće ili anemija povezana s nedostatkom vitamina B12 često se dijagnosticira. Liječenje anemije tijekom trudnoće provodi se istim lijekovima kao u normalnom stanju. Prehrana za anemiju kod odraslih žena također bi trebala biti prikladna - cjelovita i uključuje proizvode koji sadrže željezo (mahunarke, heljda, mekinje, sušeno voće, zobena kaša itd.).

Ponekad se takvi lijekovi propisuju budućoj majci i za prevenciju. Liječnik mora uzeti u obzir razinu hemoglobina, kao i kad je dijagnosticirana anemija - tijekom trudnoće ili ranije.

Ako trudnica nema anemiju, u trećem je tromjesečju propisano profilaktičko davanje lijekova u dozi od 30-40 mg željeza dnevno.

Ako žena ima sklonost anemiji povezanoj sa nedostatkom željeza, profilaksa se provodi oko 12-14 i 21-25 tjedana. U tom slučaju trebate uzeti 2-3 str. 30-40 mg mikroelementa tjedno.

Pod uvjetom da je takvom stanju kod žene dijagnosticirano tijekom trudnoće, naznačeno je da pije 100-200 mg dnevno.

Pokazalo se da trudnice koje su patile od anemije i prije začeća piju 200 mg pripravka željeza tijekom cijelog razdoblja gestacije. Tijekom dojenja lijek treba nastaviti.

Kome su sredstva koja sadrže željezo kontraindicirana

Ne možete uzimati takve lijekove u sljedećim slučajevima:

  • s krvnom onkologijom - s različitim vrstama leukemije;
  • s hemolitičkom i aplastičnom anemijom;
  • u slučaju kroničnih bolesti jetre i bubrega;
  • istovremeno s tetraciklinima, kalcijevim pripravcima, antacidima;
  • s hranom koja sadrži visoki udio kalcija, vlakana ili kofeina.

Koje su moguće nuspojave?

Kada se uzima oralno

Željezo u tabletama i drugi oblici za oralnu primjenu mogu izazvati nuspojave iz probavnog sustava. To se može primijetiti ako pacijent uzima vitamine željeza u tabletama ili pripravcima s željeznim željezom, čiji naziv možete pronaći gore. Istodobno, cijena željeza u tabletama nije bitna: svi ti lijekovi izazivaju slične nuspojave. To se mora uzeti u obzir pri odabiru lijeka za trudnice, za djecu.

Najlakše se podnosi kod anemije željeza polimatozat hidroksid, a kad se uzima, učestalost nuspojava se prepolovi. Recenzije sugeriraju da takve tablete za anemiju tijelo najbolje opaža.

Nuspojave uključuju mučninu, proliv, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, nadimanje, zatvor. Često postoje alergijske manifestacije - osip, svrbež.

Važno je znati da je zamračenje izmeta tijekom liječenja normalno, jer se ne apsorbira željezo iz tijela.

Intramuskularna primjena

Sljedeće manifestacije su vjerojatne:

  • Glavobolja, opća slabost, vrtoglavica.
  • Bol u leđima, mišićima, zglobovima.
  • Okus metala u ustima, povraćanje, bol u trbuhu, mučnina.
  • Hipotenzija, hiperemija lica, tahikardija.
  • Oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja.
  • U rijetkim slučajevima temperatura može porasti, limfadenopatija, moguć je anafilaktički šok.

Što se događa s predoziranjem

U slučaju predoziranja, može se razviti većina gore navedenih nuspojava - mučnina, oslabljena svijest, snižen krvni tlak, povraćanje, slabost, znakovi hiperventilacije itd. U ovoj situaciji morate oprati želudac, izazvati povraćanje, piti mlijeko i sirovo jaje. Slijedi simptomatsko liječenje..

Ako se predoziranje primijeni intramuskularno ili intravenski, može doći do akutnog preopterećenja željezom..

Obrazovanje: Diplomirao na Državnom osnovnom medicinskom fakultetu u Rivnu i diplomirao farmaciju. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnitsa. M. I. Pirogov i na njemu zasnivan staž.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj apotekarskog kioska. Nagrađena je pismima i odlikovanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljivani su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.