Sve o slobodnom tiroksinu: funkcije, norma, liječenje i postupci tijekom trudnoće

Tiroksin (T4) jedan je od dva glavna hormona koje proizvodi štitna žlijezda, a koji služi kao regulator metabolizma i metabolizma energije u tijelu. Slobodni oblik T4 biološki je aktivni dio ukupnog tiroksina koji utječe na metabolizam.

Hormonska funkcija

Glavna djelatnost tvari je održavanje zdravog oblika ljudskog tijela, i to:

  • mentalni i živčani sustav;
  • sinteza građevinskih proteina;
  • kontrola kardiovaskularnog sustava;
  • pozitivan učinak na apsorpciju kalcija, kao i pomoć u njegovoj obradi koštanih tkiva;
  • metabolički menadžment:
  • sudjelovanje u fizičkom napredovanju tijela.

Pored izravnog učinka slobodnog tiroksina na živčani sustav i mentalne sposobnosti, neophodan je i u procesu razvoja stanica, održavanju njihovog ispravnog funkcioniranja.

Normalni sadržaj

Norma T4 ovisi o dva razloga: dobi i općem blagostanju pacijenta. Standardi za žene su niži nego za muškarce.

Dobprosjeci
beba (do 4 mjeseca)11,5 - 28,3 pmol / L
beba (od 4 mjeseca do 1 godine)11,9 - 25,6 pmol / L
od 1 godine do 7 godina12,3 - 22,8 pmol / L
od 7 do 12 godina12,5 - 21,5 pmol / L
od 12 do 20 godina12,6 - 21,0 pmol / L
stariji od 20 godina10,8 - 22,0 pmol / L

Pod kojim okolnostima je potrebna analiza

Razina hormona tiroksina određuje se uzimanjem krvnog testa iz vene. Postupak je propisan za sumnju na bolest štitnjače, kao i za trudnice koje su imale probleme sa štitnjačom u ambulantnoj kartici. Pod takvim okolnostima, novorođenče može proći ovu studiju, budući da postoji rizik od nasljedne predispozicije za patologije endokrine žlijezde. Druga kategorija su djevojke s neplodnošću. Poremećaj menstrualnog ciklusa povezan je s smanjenjem količine hormonske tvari.

Ponašanje tijela tijekom povećane vrijednosti

Bez ikakvog razloga, T4 se ne može povećati, osim ako rodi dijete. Prekoračenje norme izaziva se iz nekoliko razloga:

  • pretilosti;
  • mijelom (onkološka bolest koja se formira u plazma stanicama koštane srži);
  • HIV
  • akutni oblik tiroiditisa;
  • glomerulonefritis (upala bubrežnih nefrona);
  • destabilizacija štitnjače nakon porođaja;
  • prijem sintetiziranog T4.

Sljedeći simptomi karakteristični su za povećanu koncentraciju hormona u krvi:

  • pretjerano znojenje i umor;
  • razdražljivost bez posebnih razloga;
  • oštri skokovi u težini;
  • drhtanje ruku i nogu;
  • cardiopalmus;
  • aritmija.

Hormon tiroksin u precijenjenom stanju "gura" masti da se razgrade brže nego inače. Takav proces utječe na oslobađanje energije. Njegova prekomjerna opskrba utječe na ljudske organe, ubrzavajući trošenje.

Ako promatramo učinak "visokog" tiroksina s gledišta živčanog sustava, tada pacijente karakteriziraju promjene raspoloženja (uglavnom negativne emocije), drhtanje koje nastaju zbog kontakta živčanih signala s mišićnim vlaknima. S produljenim neakcijama u ovoj situaciji, kalcij se postepeno ispire, kao rezultat obilja lomova kostiju i osteoporoze.

Niski udarac

Smanjeni slobodni tiroksin posljedica je problema sa štitnjačom. U većini slučajeva razvoj hipotireoze je neizbježan.

Razlozi zbog kojih liječnici razmišljaju o niskoj koncentraciji hormona u krvi i šalju pacijenta na testove:

  • ozljeda mozga;
  • upalni ili tumorski procesi u hipofizi i hipotalamusu;
  • smrt ćelija hipofize (Sheehan sindrom);
  • intervencija radioaktivnog joda ili sintetičkog tiroksina s tireotoksikozom;
  • autoimuni tiroiditis;
  • endemični gušter (urođen i stečen);
  • Potpuno ili djelomično uklanjanje štitnjače.

Okolnosti u kojima nije utvrđena nijedna patologija natjeraju me na razmišljanje o imenovanju dodatne analize - TSH.

Kao rezultat testa, slobodni tiroksin može pasti ispod normalnog. Međutim, kada se bavimo nižom vrijednošću hormona, laboratoriji često griješe u studiji i potrebno je ponoviti postupak. Nedostatak štitnjače progoni pacijenta tijekom života.

Liječenje se sastoji u upotrebi analoga hormona štitnjače. Doziranje se izračunava na temelju potreba tijela, a planira ga liječnik na osnovi rezultata ispitivanja prema individualnom programu.

Trudnoća

Hormoni štitnjače služe kao svojevrsni zaštitnici fetusa, štiteći ga od intrauterine smrti, a također utječu na formiranje i rast fetusa. Neuspjeh u radu ovog tijela nužno će dovesti do katastrofalnih posljedica. Beba se rađa nezdravo, mogući su sindromi poput Downa i kretenizma, a sam rođenje može započeti prijevremeno.

Da bi se izbjegla takva sudbina nerođenog djeteta, žene se rutinski pregledavaju na hormone štitnjače. Ovaj se postupak ne može zanemariti, jer pokretanje hipotireoze tijekom gestacije prijeti gubitkom djeteta.

Dijagnoza uključuje davanje krvi za testove:

  1. slobodni tiroksin (T4);
  2. slobodni trijodtironin (T3);
  3. štitnjače stimulirajući hormon (TSH).

Kao što je već spomenuto, T4 tiroksin utječe na razvoj fetusa, posebno na kosti i mozak. Također su pogođeni krvne žile, reproduktivni sustav, skeletni mišići i srce. Dešifriranje rezultata studije provodi opstetričar-ginekolog ili endokrinolog-ginekolog.

Kada destabilizirate hormone štitnjače, odmah trebate početi uzimati korektivne lijekove. Rani termin je opasan kod blizanaca. Tada se fetus tek počinje oblikovati, pa čak i odgoda od nekoliko dana može utjecati na njegov razvoj.

Kronični oblik nedostatka T4 uključuje upotrebu umjetnog tiroksina sve do rođenja. U djece rođene s poremećenom hormonalnom pozadinom dolazi do urođene hipotireoze ili hipertireoze. Rezultat hipotireoze je sistemska neispravnost u razvoju i rezultirajući kretenizam. Ispod je tablica hormonalnih normi tijekom trudnoće.

Terminprosjeci
Do 13. tjedna12,1 - 19,6 pmol / L
13-28 tjedan9,6 - 16,9 pmol / L
28-42 tjedan8,4 - 15,6 pmol / L

Prilagodba liječenja

Niska razina hormona štitnjače zahtijeva posebnu terapiju, koja se sastoji u oralnoj primjeni sintetičkih hormona. Doziranje za svaki pojedinačno je i propisuje ga endokrinolog. Bolesnike koji koriste takve lijekove treba testirati na slobodni tiroksin i TSH najmanje jednom godišnje..

Glavna opasnost, zajedno s nuspojavama, s takvim liječenjem je duga, nekontrolirana uporaba lijekova. Postoje slučajevi kada se funkcionalnost žlijezde obnavlja nakon određenog vremena, a osoba nastavlja s lijekovima. Takvo stanje negativno utječe na zdravlje.

Povišeni tiroksin može uzrokovati predoziranje lijeka i pojavu hipertireoze. U kojim slučajevima trebate kontrolirati hormonalni sustav?

  • Euthyroid gušter i eutiroidna cista komprimiraju žlijezdu, što ne može ali ne utječe na dobrobit i hormonsko stanje osobe;
  • Toksične formacije u štitnjači. Vraćajući razinu hormona čvorovima, cistama, gušavima, potrebno je povremeno uzeti krvni test;
  • Strumektomija je potpuno ili djelomično uklanjanje štitnjače operativnim zahvatom. Posljedica ove operacije je produljena primjena tiroksina. U nekim će se slučajevima morati uzimati do kraja života. Prilagođavanje doze događa se nakon ispitivanja;
  • Manjak joda u pacijentovoj regiji boravka ili nedostatak ove tvari u dnevnoj prehrani. Nedostatak joda narušava vezne procese T4 i ostalih hormona štitnjače;
  • Toplinski moždani udar, hipotermija, trovanje - svi ti čimbenici služe kao katalizator za pojavu hipo- ili hipertireoze;
  • Trudnoća i prije menopauze. Na temelju statističkih izračuna, većina bolesti povezanih sa štitnom žlijezdom nadvlada žene nakon 35 godina. Kod djevojčica u položaju opterećenje žlijezde povećava se mnogo puta. Iz tog razloga se često otkriva benigni oblik hiperplazije..

Pravilna prehrana, kao i svakodnevna rutina, doprinose adekvatnom funkcioniranju štitnjače. Pratite svoje zdravlje, vježbajte i budite sretni!

Bez tiroksina (u krvi) (bez T4, bez tiroksina, FT4)

Gdje: Tonus

Vrijeme isporuke: 1-2 radna dana

+ Materijalna ograda 200 rub.

+ Analiza ograde kod kuće u odrasle osobe (samo Nižnji Novgorod) 200 rub.

Tiroksin (T4) jedan je od glavnih hormona štitnjače koji osigurava regulaciju anabolizma i energetskog metabolizma u stanicama tijela. Slobodni tiroksin (T4) - dio ukupnog tjelesnog tiroksina, igra presudnu ulogu u metabolizmu i prethodnik je trijodtironina.

Ovo je jedan od najvažnijih testova na hormone štitnjače, koji vam omogućava da identificirate dio tiroksina koji se nalazi u krvnoj plazmi bez vezanja na proteine ​​(samo aktivni tiroksin). Besplatni T4 obično se propisuje zajedno s TSH testom..

Tiroksin proizvode folikularne stanice štitne žlijezde, koje stimuliraju hormon štitnjače..

Pomaže u povećanju brzine bazalnog metabolizma i pospješuje proizvodnju topline, povećava tjelesnu potrebu za kisikom. Važne funkcije slobodnog tiroksina su također stimulacija metabolizma proteina, sinteza vitamina A, kao i povećana resorpcija kosti, izlučivanje Ca iona u urinu, ubrzani rad srca, stimulacija retikularne formacije i moždane kore.

Samo jedna desetina ukupnog tiroksina sadržana je u stanju nevezanom s proteinima - upravo taj udio može biti aktivan.

Ako štitna žlijezda ne luči dovoljno tiroksina (ili nedovoljne količine TSH-a da potakne njegovu sintezu), nastaje bolest - hipotireoza (karakterizirana povećanjem tjelesne težine, suhom kožom, umorom, osjetljivošću na hladnoću, menstrualnim nepravilnostima).

S povećanim izlučivanjem slobodnog tiroksina razvija se tirotoksikoza u krvi (dolazi do ubrzavanja metabolizma, porasta tjelesne temperature, porasta palpitacija, stvaranja bespotrebne tjeskobe, poremećaja spavanja, crvenila očiju, oticanja lica).

Za slobodni tiroksin karakteristična su dnevna kolebanja: maksimalni vrh koncentracije u krvi primjećuje se od osam do dvanaest ujutro, a minimalna razina hormona od 23 do 3 noću. Sezonalnost kolebanja:

maksimalna razina je od rujna do veljače, a minimalna u ljetnim mjesecima. Karakteristično je postupno povećanje koncentracije do 3. tromjesečja tijekom trudnoće. Razina hormona obično je konstantna s godinama, njegov pad primjećuje se tek nakon 40 godina.

Na razinu slobodnog tiroksina utječe visoka razina bilirubina, povećana tjelesna težina.

Analiza besplatnog T4 treba dati na prazan želudac ujutro nakon posta (pitka voda je dopuštena) osam do četrnaest sati. Analiza je dopuštena 4 sata nakon posljednjeg obroka. U vezi s dnevnim fluktuacijama, analiza se mora isporučivati ​​u dinamici u isto doba dana. Korištenje ljekovitog ili kirurškog učinka na štitnjaču može utjecati na rezultate analize, te uvjete treba razmotriti liječnik.

Analiza za T4 besplatna je potrebna ako sumnjate:

  • TSH iznad ili ispod normalnog
  • Zobe
  • Sumnja na hipotireozu ili tireotoksikozu

Analiza bez T4 također je potrebna za prethodno dijagnosticirani difuzni toksični gušter (od jednog do tri puta mjesečno u trajanju od 1,5 do 3 godine).

Povećane vrijednosti slobodnog tiroksina primijećene su kod:

  • Otrovni gušter
  • tireoiditis
  • Hipotireoza nakon terapije tiroksinom
  • Tirotropin - neovisna tirotoksikoza
  • Obiteljska disalbuminemijska hipertireroksinemija
  • horiokarcinoma
  • Patologija kod koje se smanjuje razina proteina globulina koji veže tiroksin
  • mijeloma
  • Tirotoksični adenom
  • Nefrotski sindrom (npr. S glomerulonefritisom)
  • Kronična bolest jetre
  • Samo-lijek tiroksinom
  • gojaznost
  • Bolesti u kojima raste razina masnih kiselina u krvnoj plazmi
  • Primjena lijekova: amiodaron, levotiroksol, β-blokatori, propiltiouracil, acetilsalicilna kiselina, tamoksifen, valproična kiselina, pripravci na bazi joda itd..

Primjećuje se smanjenje slobodnog tiroksina u krvi sa:

  • Hipotireoza različitog porijekla (primarno, sekundarno, tercijarno)
  • Dijeta s malo proteina i joda
  • Trovanje olovom
  • Kirurške operacije
  • Nagli pad tjelesne težine kod pretilih bolesnika
  • Ovisnost o heroinu
  • Primjena lijeka: anabolički steroidi, litijevi pripravci, antikonvulzivi, tireostatički lijekovi u velikim dozama, oktreotid, oralni kontraceptivi.

Hormon štitnjače T4

Što je hormon T4 (tiroksin)?

T4 - Hormon štitnjače proizvode stanice folikula štitnjače. Tirociti sintetiziraju tiroglobulin koji je prethodnik tiroksina iz aminokiselina i joda. Tiroglobulin se nakuplja u folikulama, a iz njega se fragmentacijom, ako je potrebno, stvara tiroksin..

Glavno djelovanje hormona T4 je ubrzavanje katabolizma - procesa dobivanja energije iz energetski značajnih metabolita (glikogena, masti). Prekomjerna koncentracija tiroksina u krvi dovodi do palpitacije srca, razdražljivosti, gubitka težine. Ali to ne znači da hormon nanosi štetu, to su samo simptomi njegove predoziranja. Normalno, tetraiodotironin podržava ton živčanog sustava, puls i adekvatan metabolizam..

Hormon T4 nije najaktivniji hormon štitnjače, za usporedbu, njegova je aktivnost gotovo desetak puta niža od trijodtironina. Potonji se također naziva hormonom T3, jer njegova formula sadrži 3 atoma joda. T3 se može formirati u stanicama same žlijezde, kao i u stanicama tijela od svog prethodnika, tiroksina. U stvari, to je aktivniji metabolit T4.

Hormoni T3, T4 nazivaju se i štitnjačni hormoni, jer ih luče štitnjača, a latinskim jezikom se nazivaju „štitnjača“. TSH se ponekad naziva i štitnjača, ali to je pogrešno jer ga formira hipofiza koja se nalazi u mozgu i kontrolira funkciju žlijezda koja stvara hormon..

Često se zajedno s krvnim testom za hormone TSH, T3, T4 istovremeno određuju antitijela na TPO i tiroglobulin. Ovi pokazatelji obično koriste endokrinolozi za dijagnosticiranje patologija štitnjače. Ponekad se hormoni štitnjače pregledavaju tijekom liječenja bolesti kako bi se utvrdila njena dinamika i učinkovitost propisane terapije. Ovaj će članak pružiti informacije o tome što je hormon T4, koje funkcije on obavlja u tijelu i kako se provodi interpretacija analize njegovog sadržaja.

Hormon T4 pripada skupini štitnih hormona koji sadrže jod. Njegova kemijska formula sadrži dva ostatka aminokiselina tirozina i četiri atoma joda halogena. Sinonimi hormona T4 su tetraiodotironin i tiroksin. Tvar je dobila ime zbog broja atoma joda sadržanih u sastavu molekule. Zbog svoje jednostavne strukture, koncentracija tetraiodotironina lako se može odrediti u laboratoriju. Iz istog razloga, hormon se može umjetno sintetizirati, što se koristi u hormonskoj terapiji.

Hormon T4 u krvi

U krvotoku je hormon T4 uglavnom u stanju vezanom za proteine. Kada se tiroksin formira u folikulima štitnjače, on se hvata posebnim proteinima - globulinom koji veže tiroksin (TSH). Ova tvar obavlja transportnu funkciju, dostavljajući hormon stanicama tijela. Ta mala količina tiroksina vezanog za proteine ​​naziva se T4 free. Upravo je ta frakcija odgovorna za osiguravanje biološkog učinka. Dio hormona koji je povezan s TSH naziva se T4 vezanim. Ako se pojedinačno utvrdi u krvi T4 bez T4 i veže, a zatim dodate te vrijednosti, dobivate ukupno T4.

U tijelu glavni učinak djeluju slobodni hormoni štitnjače (bez T4, bez T3), pa je njihov sadržaj od najvećeg značaja za utvrđivanje patologija štitnjače. U laboratorijima se najčešće rade krvni testovi na tireotropin i T4 bez. TSH se koristi za procjenu regulacije štitnjače hipofize, a slobodni T4 kao glavni hormon žlijezde izravno odražava njegovu funkciju. Koncentracija T4 bez povećana je u hipertireoidnim stanjima ili kao rezultat prevelike doze hormona koji se koriste u liječenju hipotireoze.

T4 hormon test

U kliničkoj praksi endokrinologa, analiza dijagnoze hormona TSH, T4 najčešće se koristi u dijagnostičkoj metodi. Hormonska ispitivanja propisana su u različitim kombinacijama, uzimajući u obzir simptome i ekonomske mogućnosti pacijenta..

Pri početnom posjetu endokrinologu, ako pacijent nema teške simptome, dovoljno je uzeti analizu za hormone TSH, T4, T3. Što se tiče posljednja dva hormona, bolje je istražiti njihove aktivne, tj. Slobodne frakcije. U slučajevima kada pacijent prima tireostatike o liječenju ranog stadija Gravesove bolesti (difuzni toksični gušter), bolje je odrediti samo slobodne hormone T3 i T4. Pod utjecajem tirostatskih agenasa, ti se pokazatelji brzo smanjuju, dok se čini da razina TSH kasni i nema vremena da se smanji.

Ako je pacijent duže vrijeme liječen zbog nedovoljne funkcije žlijezda, tada je za periodično praćenje kvalitete terapije dovoljno odrediti samo koncentraciju hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Slobodni T4 istražuje se samo uz prisustvo posebnih indikacija. Trebali biste znati da se u slučaju uzimanja tiroksina krvni test za hormon T4 može uzeti samo prije nego što ga uzmete. Ako se to pravilo ne poštuje, rezultat analize bit će neinformativan, jer će se količina tiroksina koja je uzeta s uzimanim lijekom dodati hormonu T4 koji luči štitnjača.

Tijekom trudnoće vrijednost slobodnog hormona T4 posebno se povećava, jer se razina tirotropina može smanjiti kao rezultat djelovanja hCG - humanog korionskog gonadotropina kojeg proizvodi placenta. Stoga je prilikom ispitivanja trudnica samo određivanje TSH nedovoljno za pravilno postavljanje dijagnoze. Potrebno je istovremeno testirati testove na TTG i T4.

U smjeru ili obliku s rezultatom studije možete pronaći razne kratice:

FT4, FT3 - T4 i T3 su besplatni (engleski besplatno, što znači "besplatno");

Hormon St. T4, hormon St. T3 - također slobodni oblici hormona.

Koja je norma hormona T4?

Slobodni hormon T4. Da biste ispravno procijenili rezultate analize za slobodni hormon T4, nije dovoljno znati bilo koje posebne norme. Uobičajeni sadržaj tiroksina uvelike ovisi o laboratoriju koji provodi analizu. Za različite analizatore ovi su pokazatelji različiti, čak je i skup reagensa koji se koriste u svakom slučaju važan. U pravilu je dozvoljena koncentracija T4 u krvi naznačena na obrascu nakon rezultata analize. Pri korištenju visokokvalitetne laboratorijske opreme 3 generacije u zdravih ljudi koncentracija tiroksina kreće se od oko 9 do 20 pmol / l.

Ukupni hormon T4. Pokazatelj poput općeg hormona T4 ovisi o fiziološkom stanju tijela. Na primjer, kod trudnica raste. Stoga su normalne granice za ukupni tiroksin više promjenjive nego za njegovu slobodnu frakciju.

Bez tiroksina (bez T4)

Tiroksin (T4) jedan je od dva glavna hormona štitnjače čija je glavna funkcija regulacija energetskog i plastičnog metabolizma u tijelu. Slobodni tiroksin biološki je aktivni dio ukupnog tiroksina, koji igra važnu ulogu u metabolizmu..

Besplatno T4, slobodni tetraiodotironin.

Sinonimi engleski

Tiroksin, Besplatno T4.

Opseg određivanja: 1,3 - 100 pmol / L.

Pmol / l (pikomol po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 2-3 sata prije testa (možeš piti čistu mirnu vodu).
  • Prestanite uzimati steroidne i štitnjačne hormone 48 sati prije ispitivanja (prema dogovoru s liječnikom).
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 24 sata prije studije..
  • Ne pušite 3 sata prije ispitivanja.

Pregled studije

Analiza određuje koncentraciju u krvi djelića glavnog hormona štitnjače, tiroksina (T4), koji nije povezan s proteinima. Ovo je jedan od najvažnijih testova za procjenu rada štitnjače, njegovi rezultati ne ovise o koncentraciji proteina koji vežu tiroksin u krvnoj plazmi, a omogućuju otkrivanje razine samo aktivnog dijela hormona. Najčešće se ovaj test propisuje zajedno s mjerenjem koncentracije štitnjače-stimulirajućeg hormona (TSH) - regulatora funkcije štitnjače. Štitnjača kontrolira metabolizam i intenzitet potrošnje energije u tijelu. Djeluje mehanizmom za povratnu informaciju s hipofizom. Hipofiza oslobađa tireotropin (TSH) kao odgovor na smanjenje koncentracije tiroksina (T4), čime stimulira štitnjaču na proizvodnju hormona. Kada razina tiroksina poraste, hipofiza počinje proizvoditi manje hormona koji stimulira štitnjaču, a izlučivanje tiroksina smanjuje se.

Tiroksin (T4) čini oko 90% ukupne količine hormona koje luči štitna žlijezda. U krvi se T4 nalazi ili u slobodnom obliku ili u obliku vezanom za proteine ​​globulina. Glavni dio svih tiroksina je u vezanom obliku, a samo 0,1% u slobodnom obliku. Slobodna je frakcija hormona T4 koja je biološki najaktivnija.

Ako štitna žlijezda nije u stanju proizvesti potrebnu količinu tiroksina ili ako štitnjače koji stimulira hormon nije proizveden dovoljno da ga stimulira, pojavljuju se simptomi hipotireoze. U bolesnika s niskom razinom T4 povećava se tjelesna težina, koža se suši, povećava se umor, postaje vrlo osjetljiva na hladnoću, a kod žena je poremećen menstrualni ciklus. Ako je razina slobodnog T4 viša od normalne, metabolički procesi u tijelu i proizvodnja energije u stanicama se povećavaju, što dovodi do hipertireoze, koju karakterizira ubrzan rad srca, tjeskoba, gubitak težine, poremećaj sna, drhtanje ruku, suhoća i crvenilo očiju, oteklina na licu.

Najčešći uzrok neravnoteže hormona štitnjače je autoimuna oštećenja žlijezde. To može biti Bazedova bolest (uzrokuje hipertireozu sa povećanom stopom slobodnog T4) ili Hashimoto tiroiditis (uzrokuje hipotireozu - snižen je T4).

Za što se koristi studija??

  • Za dijagnozu disfunkcije štitnjače i praćenje njihovog liječenja.
  • Dijagnosticirati uzroke ženske neplodnosti.
  • Za dijagnozu urođene hipotireoze.

Kada je zakazana studija?

  • Sa simptomima hipertireoze: palpitacije, pojačana razdražljivost, gubitak tjelesne težine, nesanica, drhtanje ruku, slabost, umor, proljev (u nekim slučajevima), povećana osjetljivost na svjetlo, oštećenje vida, oticanje oko očiju, njihova suhoća, crvenilo, izbočenje očiju jabuke.
  • Sa simptomima hipotireoze: debljanje, suha koža, zatvor, netolerancija na hladnoću, edemi, gubitak kose, neredovita menstruacija kod žena. Kod uznapredovalog hipotireoidizma mogu se razviti komplikacije kao što su srčane aritmije, ishemija srčanog mišića i koma. U djece hipotireoza ponekad uzrokuje zastoj u fizičkom i mentalnom razvoju - kretenizam.
  • Tijekom preventivnog (npr. Godišnjeg) pregleda zajedno s drugim laboratorijskim pretragama (opći testovi krvi i urina, različiti biokemijski parametri).
  • Za praćenje liječenja bolesti štitnjače - periodično uz ispitivanje hormona koji stimulira štitnjaču (najmanje 1 put u 3 mjeseca).
  • Trudnice predisponirane ili obolijevaju od bolesti štitnjače - radi pravodobnog otkrivanja poremećaja izlučivanja hormona štitnjače (mogu dovesti do prekida trudnoće ili urođene patologije fetusa).
  • U prvim danima života novorođenčad rođena majkama s bolešću štitnjače.

Što znači povećanje slobodnog T4 u krvi?

Tetraiodotironin (tiroksin, T4) je hormon koji sadrži jod koji je odgovoran za energetski metabolizam. Proizvode ga folikularne stanice štitnjače. Utječe na metaboličke procese, kontrolira razvoj tijela, povećava učestalost kontrakcije miokarda itd. Ako je T4 slobodan povišen, to ukazuje na kvar u štitnjači. Povećanje koncentracije hormona opaženo je kod bolesnika s bazičnom bolešću.

Što je odgovorno za slobodni T4 (tiroksin) u tijelu

Slobodni ili nevezani T4 je tetraiodotironinska frakcija koja nije vezana za proteine ​​i slobodno cirkulira u krvi. Ne čini više od 0,03% ukupnog tiroksina. Hormon sintetizira štitnjača pod nadzorom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), a koji izlučuje hipofiza.

Tetraiodotironin utječe na funkcioniranje cijelog tijela. Ne postoje posebne ciljne ćelije za to. Lako prevladava membranske membrane vezanjem na receptore različitih stanica. Besplatno T4 obavlja važne funkcije u tijelu:

  • povećava potrošnju kisika u tkivima;
  • povećava proizvodnju topline;
  • stimulira stvaranje retinola u jetri;
  • smanjuje razinu triglicerida i kolesterola u krvi;
  • ubrzava metabolizam proteina;
  • potiče izlučivanje kalcija putem bubrega;
  • aktivira obnovu koštanih stanica;
  • stimulira rad određenih odjela mozga.

Razina nevezanog T4 adekvatno odražava sekretornu aktivnost štitnjače. U kombinaciji s hormonima hipofize daje ideju o endokrinom sustavu u bolesnika s promijenjenim globulinom koji veže tiroksin (TSH).

Povećani sadržaj tetraiodotironina prepun je ozbiljnih bolesti. U prvom redu utječu kardiovaskularni, urogenitalni, probavni i hematopoetski sustav.

Ubrzanje katabolizma glavna je funkcija T4. Potiče oslobađanje proizvodnje energije i topline. Povećana razina hormona dovodi do neispravnog rada različitih sustava - endokrinog, živčanog, kardiovaskularnog. Višak T4 u tijelu označen je sa:

  • emocionalna labilnost (promjene raspoloženja);
  • cardiopalmus;
  • tremor gornjih ekstremiteta;
  • nesanica;
  • izbočenje očnih jabučica;
  • smanjena oštrina vida;
  • brza zamornost;
  • labave stolice;
  • vrećice ispod očiju;
  • crvenilo sluznice očiju itd..

S povećanim tetraiodotironinom povećava se raspad tjelesne masti. Oslobađanje velike količine energije dovodi do groznice, gubitka težine, živčane uzbudljivosti. Pogoršanje blagostanja razlog je za kontaktiranje endokrinologa. Ako se otkriju kvarovi štitnjače, propisana je hormonska terapija..

Kako proći analizu na T4

S povećanim slobodnim T4 pojavljuju se simptomi hipertireoze. Razlozi kontaktiranja liječnika su:

  • dispneja;
  • uzročna aritmija;
  • bol u prsima;
  • brzi puls.

Da biste odredili razinu hormona, propisan je biokemijski test krvi. Da biste dobili cjelovitu sliku stanja štitnjače, odredite razinu dva hormona odjednom - tiroksin i tirotropin. Ovisno o simptomima i indikacijama, u drugim kombinacijama propisuju se hormonski testovi. U nedostatku pacijentovih izraženih znakova bolesti, ispituju se slobodne frakcije hormona..

Ako endokrinolog preporuči testiranje na TSH i T4, treba odrediti razinu slobodnog tiroksina. Rezultati hormonskih studija najtočnije će odražavati stanje štitnjače.

Analizi mora prethoditi priprema koja isključuje ozbiljne pogreške u rezultatima. Da biste to učinili, morate:

  • odustati od alkohola i pušenja 3-4 dana prije postupka;
  • izbjegavajte prekomjerne fizičke napore i stres;
  • prestati uzimati vitaminsko-mineralne komplekse;
  • ne jesti hranu 12 sati prije testa.

Koncentracija tetraiodotironina može se povećati korištenjem takvih i steroidnih lijekova:

  • aspirin;
  • valproična kiselina;
  • levotiroksin;
  • diazolin;
  • metadon;
  • fenitoin;
  • furosemid;
  • klofibrat;
  • tamoksifen itd.

Stoga endokrinolozi savjetuju da odustanu od uporabe lijekova 4 dana prije pregleda.

Norma slobodnog tiroksina T4: tablica

Povišeni i smanjeni tiroksin ukazuje na disfunkciju štitnjače. Pri određivanju endokrinih patologija, rezultati biokemijskog ispitivanja krvi uspoređuju se s normalnim vrijednostima T4, o kojima ovisi:

  • spol;
  • dob pacijenta;
  • zdravstveni uvjeti.

Stopa nevezanog tetraiodotironina:

Starost pacijenta, godineDonji prag, nmol / LGornji prag, nmol / l
žene od 2071142
muškarci od 2059135
djeca4 mjeseca69219
5-12 mjeseci72.5206
1-676,7189.1
7-1177.2178
12-2076171
trudna75230
U nedostatku patologija, tetraiodotironin je veći kod žena nego kod muškaraca. U ljudi nakon 60 godina, norma T4 je u rasponu od 65-138 nmol / l.

Maksimalna koncentracija hormona koji sadrži jod postiže se u pubertetu. To je zbog aktivnog formiranja sekundarnih seksualnih karakteristika, promjena u reproduktivnom sustavu. Nakon 40 godina reproduktivna funkcija postupno bledi, zbog čega se sadržaj T4 smanjuje.

O čemu svjedoči visoki T4

Mnogi pacijenti ne znaju što znači ako je T4 povišen. Povišena razina tetraiodotironina ukazuje na patologije štitnjače. Oni su puni poremećaja gastrointestinalnog trakta, živčanog sustava, srca, organa reproduktivnog sustava. Neizravne potvrde povećanih T4 su:

  • pretjerano znojenje;
  • brza zamornost;
  • razdražljivost;
  • tahikardija itd.

Proizvodnja hormona koji sadrže jod uvelike ovisi o unosu joda u organizam. Prekomjerni unos mikronutrijenata s hranom, dodacima prehrani dovodi do povećane proizvodnje T4. Često je porast razine hormona povezan s drugim bolestima - zaraznim, onkološkim, alergijskim.

Glavni uzroci viška tetraiodotironina:

  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • kronična bolest jetre;
  • pretilosti;
  • glomerulonefritis;
  • koriokarcinom;
  • mijeloma
  • tiroiditis;
  • porfirijom;
  • Hipertireoza neovisna o TSH;
  • adenoma štitnjače.

Ako se koncentracija TSH smanjuje s povećanim tiroksinom, u 98% slučajeva to ukazuje na tireotoksikozu.

Kolika je opasnost od povišene razine tiroksina u krvi

Povećanje T4 prati ubrzanje kataboličkih procesa što dovodi do iscrpljivanja energetskih resursa tijela. Hormon ima snažan učinak na reproduktivni sustav kod žena. Povišeni tiroksin dovodi do:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • bolest bubrega
  • malformacije fetusa.

U trudnica se sadržaj tiroksina povećava što je više moguće tijekom formiranja endokrinog sustava fetusa. Vrhunac njegove koncentracije događa se u 16-17 tjedna gestacije, kada je bebina štitnjača već potpuno diferencirana. Ali ako su vrijednosti T4 normalne, ne dolazi do patoloških promjena u majci i plodu.

Moguće posljedice povećanog tetraiodotironina u krvi uključuju:

  • atrijsko lepršanje;
  • zastoj srca;
  • fini tremor;
  • izbočenje očnih jabučica;
  • slijepilo
  • netolerancija na toplinu;
  • tirogeni dijabetes;
  • česta proljeva;
  • anoreksija;
  • miopatija
  • osteoporoza;
  • neplodnost;
  • ginekomastija;
  • nesvjestica.

U bolesnika s visokim sadržajem T4, simptomi pomanjkanja proteina i energije povećavaju se. Iscrpljenost tijela dovodi do slabosti mišića, umora. Pacijenti imaju poteškoće u hodanju, dizanju utega. Paraliza tirotoksične mišiće javlja se kod 35% njih..

Povećanje razine tiroksina u krvi prepun je tireotoksične krize. Izaziva ga prekomjernim opterećenjima, psiho-emocionalnim preopterećenjem, zaraznim bolestima..

Kako normalizirati razinu hormona štitnjače: principi liječenja

Endokrinologija ima konzervativne i kirurške metode liječenja pacijenata s visokom razinom tiroksina. Koriste se izolirano ili u kombinaciji. Najučinkovitije metode uključuju:

  • Liječenje lijekovima. Za suzbijanje sekretorne aktivnosti štitnjače koriste se lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona koji sadrže jod. S povišenim T4 propisuju se antitiroidni lijekovi - propiltiouracil, metimazol. Sprječavaju nakupljanje joda u štitnjači zbog čega se smanjuje sinteza tiroksina.
  • Rad. Ako se nalaze čvorovi u štitnjači, provodi se kirurško liječenje. Kada se dio žlijezde ukloni, razina tetraiodotironina vraća se u normalu..
  • Radioiodinska terapija. Za suzbijanje funkcija štitnjače propisane su otopine radioaktivnog joda. Prodirejući u sistemsku cirkulaciju, lijek se nakuplja u stanicama žlijezde, uzrokujući njihovu smrt. Zbog toga se smanjuje veličina organa, a koncentracija T4 smanjuje.

Bolesnike s povišenim tiroksinom treba nadzirati endokrinolog. Pravodobno liječenje bolesti olakšava dobrobit i sprečava komplikacije. Terapija započinje odmah nakon otkrivanja povišenog T4. Neblagovremeno smanjenje njegove koncentracije prepuno je nepovratnih promjena u tijelu.

Hormoni štitnjače su normalni

Hormoni štitnjače T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin) su hormoni štitnjače koji se otkriju u krvi, osjetljivost testnih sustava na hormone je različita. Stoga su u različitim laboratorijima norme ovih pokazatelja različite. Najpopularnija metoda za analizu hormona štitnjače je metoda ELISA. Potrebno je obratiti pozornost prilikom primanja rezultata analize hormona štitnjače.Normonska vrijednost hormona za svaki laboratorij je različita i to treba navesti u rezultatima..
Hormon koji stimulira štitnjaču aktivira štitnjaču i pojačava sintezu njegovih "osobnih" (štitnjačnih) hormona - tiroksina ili tetraiodotironina (T4) i trijodtironina (T3). Tiroksin (T4), glavni hormon štitnjače, normalno cirkulira u količini od približno 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 µg / dl), a većina je u stanju povezanom s transportnim proteinima, uglavnom TSH. Norma hormona štitnjače koja uvelike ovisi o doba dana i stanju tijela ima izražen utjecaj na metabolizam proteina u tijelu. Pri normalnoj koncentraciji tiroksina i trijodtironina aktivira se sinteza proteinskih molekula u tijelu. Glavni štitnjačni hormon koji cirkulira tiroksin (T4) gotovo je u potpunosti vezan za transport proteina. Odmah nakon što uđe u krvotok iz štitne žlijezde, velika količina tiroksina pretvara se u trijodtironin, aktivni hormon. U osoba sa hipertireozom (proizvodnja hormona je veća od normalne) razina hormona koji cirkulira neprestano raste.

Najčešća metoda dijagnosticiranja bolesti štitnjače je krvni test na hormone štitnjače, a to posebno vrijedi za žene, jer se patologija štitnjače nalazi uglavnom u poštenoj polovici. Ali malo ljudi se pitalo što znače pokazatelji koji su dati pod općim nazivom "testovi na hormone štitnjače".

Norme hormona štitnjače u krvi:

Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tiroksina (bez T4) 9,0-19,1 pmol / L
Bez trijodtironina (bez T3) 2,63-5,70 pmol / L
Antitijela na tiroglobulin (AT-TG) norma nmol / l.

Referentne vrijednosti (odrasli), norma u krvi ukupnog T3:

DobRazina T3, nmol / l
15 - 20 godina1,23 - 3,23
20 - 50 godina1,08 - 3,14
> 50 godina0,62 - 2,79

Ukupni porast T3:

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tirotoksični adenom štitnjače;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • povećanje tjelesne težine;
  • sistemske bolesti;
  • hemodijaliza;
  • uzimanje amiodarona, estrogena, levotiroksina, metadona, oralnih kontraceptiva.

Smanjenje razine T3 općenito:

  • eutiroidni sindrom;
  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • kronična bolest jetre;
  • teške patologije štitnjače, uključujući somatske i mentalne bolesti.
  • razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  • primarna, sekundarna, tercijarna hipotireoza;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • nisko proteinska dijeta;
  • uzimanje lijekova kao što su antitiroidni lijekovi (propiltiouracil, merkazolil), anabolički steroidi, beta blokatori (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon), nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilat, dicifenyden) agensi za snižavanje lipida (kolestipol, kolestiramin), radioaktivni agensi, terbutalin.

Bez trijodtironina (bez T3, bez trijodtironina, FT3)

Hormon štitnjače, potiče razmjenu i apsorpciju kisika u tkivima (aktivnije od T4).

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). U perifernim tkivima T4 nastaje deiodinacijom. Slobodni T3 aktivni je dio ukupnog T3, a iznosi 0,2 - 0,5%.

T3 je aktivniji od T4, ali je u nižoj koncentraciji u krvi. Povećava proizvodnju topline i potrošnje kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu.

Sa 11 - 15 godina koncentracija slobodnog T3 doseže razinu odraslih. Kod muškaraca i žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja slobodnog T3 u serumu i plazmi. Tijekom trudnoće, T3 se smanjuje od I do III tromjesečja. Tjedan dana nakon rođenja, razina T3 bez seruma se normalizira. Žene imaju niže koncentracije slobodnog T3 od muškaraca u prosjeku 5-10%. Slobodni T3 karakteriziraju sezonska kolebanja: maksimalna razina slobodnog T3 pada u razdoblju od rujna do veljače, minimalna - na ljetni period.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): pmol / l.

Alternativna jedinica: pg / ml.

Konverzija jedinice: pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Referentne vrijednosti: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Viša razina:

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • smanjenje razine globulina koji veže tiroksin;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • hemodijaliza;
  • kronična bolest jetre.

Smanjenje razine:

  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • teška patologija štitnjače, uključujući somatske i mentalne bolesti;
  • razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  • primarna, sekundarna, tercijarna hipotireoza;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • dijeta sa niskim proteinima i niskim kalorijama;
  • teški fizički napor kod žena;
  • gubitak težine;
  • uzimanje amiodarona, velike doze propranolola, x-ray jod kontrastnih sredstava.

Ukupni tiroksin (ukupno T4, ukupni tetraiodotironin, ukupni tiroksin, TT4)

Aminokiselinski hormon štitnjače - stimulator povećanja potrošnje kisika i metabolizma tkiva.

Norma ukupnog T4: u žena je 71-142 nmol / L, u muškaraca 59-135 nmol / L. Povećane vrijednosti hormona T4 mogu se primijetiti kod: tirotoksičnog guša; trudnoća postporođajna disfunkcija štitnjače

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Većina T4 koji cirkulira u krvi povezan je s transportnim proteinima, slobodni dio hormona, koji čini 3-5% koncentracije ukupnog T4, ima biološke učinke.

Prekurs je aktivnijeg hormona T3, ali ima svoj, iako manje izražen, učinak od T3. Koncentracija T4 u krvi veća je od koncentracije T3. Povećavajući brzinu bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Što povećava potrebu tijela za vitaminima. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu. T4 inhibira izlučivanje TSH.

Tijekom dana određuje se maksimalna koncentracija tiroksina od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, a minimalne ljeti. Tijekom trudnoće koncentracija ukupnog tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u III trimestru, što je povezano s povećanjem sadržaja globulina koji veže tiroksin pod utjecajem estrogena. Sadržaj slobodnog tiroksina može se smanjiti. Razina hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života. U eutiroidnom stanju koncentracija hormona može premašiti referentne vrijednosti kada se vezivanje hormona na transportni protein promijeni.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): nmol / l.

Alternativna jedinica: mcg / dl

Pretvorba jedinice: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referentne vrijednosti (norma slobodnog T4 tiroksina u krvi):

DobRazina T4, nmol / l
do 30 dana39 - 185
od mjeseca do 12 mjeseci59 - 210
od godine do 5 godina71 - 165
od 5 do 10 godina68 - 139
od 10 do 18 godina58 - 133
stariji od 18 godina55 - 137

Povećani tiroksin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter, toksični adenom;
  • joditi štitnjače;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • obiteljska disalbuminemijska hipertireroksinemija;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • visoki IgG mijelom;
  • smanjena sposobnost vezanja globulina koji veže štitnjaču;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • pretilosti;
  • HIV infekcija;
  • porfirijom;
  • uzimanje lijekova kao što su amiodaron, radiopakirajuća sredstva koja sadrže jod (janonska kiselina, tiropanojska kiselina), pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), tiroliberin, tirotropin, levodopa, sintetički estrogeni (mestranol, stilbestrol), opijati (metadotron, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin prostaglandini, tamoksifen, propiltiouracil, fluorouracil, inzulin.

Smanjenje tiroksina (T4):

  • primarna hipotireoza (urođena i stečena: endemični guščić, autoimuni tiroiditis, neoplastični procesi u štitnjači);
  • sekundarna hipotireoza (Sheehan sindrom, upalni procesi u hipofizi);
  • tercijarni hipotireoza (traumatične ozljede mozga, upalni procesi u hipotalamusu);
  • uzimanje sljedećih lijekova: lijekovi za liječenje karcinoma dojke (aminoglutethimid, tamoksifen), trijodtironin, antitiroidni lijekovi (metimazol, propiltiouracil), asparaginaza, kortikotropin, glukokortikoidi (kortizon, deksametazon), ko-lijek-aminoberkuberkuzo-tuzoberkukuzu, anti-trimoksatukulu (anti-timoksaberkula) jodidi (131I), antifungalni lijekovi (intrakonazol, ketokonazol), sredstva za snižavanje lipida (kolestiramin, lovastatin, klofibrat), nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, fenilbutazon, aspirin), propiltiouracilid, andrimonohidramidil, sulfotnohidramidil, sulfotnamidamonidil stanozolol), antikonvulzivi (valproična kiselina, fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (visoka doza), litijeve soli.

Bez tiroksina (bez T4, bez tiroksina, FT4)

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). To je prethodnik T3. Povećavajući brzinu bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Povećava potrebu tijela za vitaminima. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu.

Mjerne jedinice (SI međunarodni standard): pmol / l

Alternativna jedinica: ng / dl

Pretvorba jedinice: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referentne vrijednosti (normalan slobodni T4 u krvi):

Dob, oba spolaT4 besplatno, pmol / l
2 dana - 3 dana22 - 49
3 dana - 10 tjedana9-21
10 tjedana - 14 mjeseci8 - 17
14 mjeseci - 5 godina9 - 20
5 godina - 14 godina8 - 17
više od 14 godina9 - 22

Povećani slobodni tiroksin (T4):

  • toksični gušter;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • hipotireoza štitnjače;
  • obiteljska disalbuminemijska hipertireroksinemija;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • stanja u kojima se smanjuje nivo ili sposobnost vezanja globulina koji veže tiroksin;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • pretilosti;
  • uzimanje sljedećih lijekova: amiodaron, pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografski pripravci, tamoksifen, valproična kiselina;
  • liječenje heparinom i bolesti povezane s povećanjem slobodnih masnih kiselina.

Smanjeni slobodni tiroksin (T4):

  • primarni hipotireoza koja se ne liječi tiroksinom (kongenitalni, stečeni: endemični guščić, autoimuni tiroiditis, neoplazme štitne žlijezde, opsežna resekcija štitnjače);
  • sekundarna hipotireoza (Sheehanov sindrom, upalni procesi u hipofizi, tireotropininom);
  • tercijarni hipotireoza (traumatične ozljede mozga, upalni procesi u hipotalamusu);
  • dijeta s malo proteina i značajan nedostatak joda;
  • kontakt s olovom;
  • kirurške intervencije;
  • nagli pad tjelesne težine kod pretilih žena;
  • upotreba heroina;
  • uzimanje sljedećih lijekova: anabolički steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), predoziranje tirostatika, klofibrata, litijevih pripravaka, metadona, oktreotida, oralnih kontraceptiva.

Tijekom dana određuje se maksimalna koncentracija tiroksina od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, a minimalne - ljeti. U žena je koncentracija tiroksina niža nego u muškaraca. Tijekom trudnoće koncentracija tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u III trimestru. Razina hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života, smanjuje se tek nakon 40 godina.

Koncentracija slobodnog tiroksina u pravilu ostaje u granicama normale za teške bolesti koje nisu povezane sa štitnjačom (koncentracija ukupnog T4 može se sniziti!).

Viša razina bilirubina u serumu doprinosi povišenom nivou T4, pretilosti, primjeni ždrijela tijekom uzimanja krvi.

AT do RTTG (antitijela na TSH receptore, autoantitijela TSH receptora)

Autoimuna protutijela na receptore hormona štitnjače u štitnjači, marker difuznog toksičnog guša.

Autoantitijela na receptore za stimuliranje štitnjače (At-rTTG) mogu simulirati učinke TSH na štitnjaču i uzrokovati porast koncentracije štitnjačnih hormona u krvi (T3 i T4). Otkriveni su u više od 85% bolesnika s Gravesovom bolešću (difuzni toksični gušter) i koriste se kao dijagnostički i prognostički marker za ovu autoimunu bolest specifičnu za organ. Mehanizam stvaranja antitijela koji stimuliraju štitnjaču nije u potpunosti razjašnjen, iako postoji genetska predispozicija za pojavu difuznog toksičnog guša.

Ovom autoimunom patologijom u serumu se otkrivaju autoantitijela na druge štitnjačne antigene, posebno mikrosomske antigene (AT-TPO testovi na antitijela na mikrosomsku peroksidazu ili AT-MAG protutijela na mikrosomsku frakciju tirocita).

Mjerne jedinice (međunarodni standard): Jedinice / l.

Referentne (norme) vrijednosti:

  • ≤1 U / L - negativno;
  • 1,1 - 1,5 U / L - sumnjivo;
  • > 1,5 U / L - pozitivno.

Pozitivan rezultat:

  • Difuzni toksični gušter (Gravesova bolest) u 85 - 95% slučajeva.
  • Ostali oblici tireoiditisa.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, tirotropin, hormon koji stimulira štitnjaču, TSH)

Glikoprotein hormon koji potiče stvaranje i izlučivanje štitnih hormona (T3 i T4)

Proizvode ga bazofili prednje hipofize pod nadzorom čimbenika oslobađanja tipotropnog hipotalamika, kao i somatostatin, biogeni amini i hormoni štitnjače. Pojačava vaskularizaciju štitne žlijezde. Povećava protok joda iz krvne plazme u stanice štitne žlijezde, potiče sintezu tiroglobulina i eliminaciju T3 i T4 iz njega, a također izravno potiče sintezu ovih hormona. Pojačava lipolizu.

Postoji inverzni logaritamski odnos između koncentracija slobodnog T4 i TSH u krvi..

Za TSH karakteristična je dnevna fluktuacija izlučivanja: najviša vrijednost TSH u krvi dostiže u 2–4 sata ujutro, visoka razina krvi također se otkriva u 6–8 sati ujutro, a minimalne vrijednosti TSH-a u 17–18 sati uveče. Normalan ritam izlučivanja poremećen je kod buđenja noću. Tijekom trudnoće koncentracija hormona raste. S godinama se koncentracija TSH lagano povećava, količina emisije hormona noću opada..

Mjerne jedinice (međunarodni standard): MED / L.

Alternativna jedinica: µU / ml = med / l.

Konverzija jedinice: μU / ml = med / l.

Referentne vrijednosti (TSH u krvi):

DobRazina TSH,
med / l
novorođenčad1,1 - 17,0
14 godina star0,4 - 4,0


Povećanje razine TSH:

  • thyrotropinoma;
  • bazofilni adenom hipofize (rijetko);
  • neregulirani sindrom sekrecije TSH;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • primarni i sekundarni hipotireoza;
  • maloljetnički hipotireoza;
  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • subakutni tiroiditis i Hashimotov tiroiditis;
  • ektopična sekrecija u tumorima pluća;
  • tumor hipofize;
  • teške somatske i mentalne bolesti;
  • teška gestoza (preeklampsija);
  • cholecystectomy;
  • kontakt s olovom;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • hemodijaliza;
  • liječenje antikonvulzivima (valproična kiselina, fenitoin, benserazid), beta blokatori (atenolol, metoprolol, propranolol), uzimanje lijekova poput amiodarona (u eutiroidnih i hipotireoidnih bolesnika), kalcitonina, antipsihotika, derivata fenotil-azetina, aminotiotiotiaamina sredstva (motilijum, metoklopramid), željezni sulfat, furosemid, jodidi, radioaktivna sredstva, lovastatin, metimazol (merkazolil), morfij, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.

Smanjena razina TSH:

  • toksični gušter;
  • tireotoksični adenom;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • hipertireoza trudnica i nekroza postporođajne hipofize;
  • T3 toksikoza;
  • latentna tirotoksikoza;
  • prolazna tirotoksikoza s autoimunim tiroiditisom;
  • tirotoksikoza zbog T4;
  • ozljeda hipofize;
  • psihološki stres;
  • gladovanje;
  • uzimanja lijekova, kao što su anabolički steroidi, kortikosteroidi, citostatici, beta-adrenergičkih agonista (dobutamin, dopeksamin), dopamin, amiodaron (hipertireozom bolesnika), tiroksin, trijodtironin, karbamazepin, somatostatin i somatostatina, nifediprolacinerin, hyperiperin, hyperipyrrhenia, hyperperidin, hyperperidin, bromokriptin).