Endokrinolog

Hormoni su biološki aktivne tvari koje stvaraju različite žlijezde endokrinog sustava, nakon čega ulaze u krvotok. Utječu na rad cjelokupnog organizma, uvelike određujući tjelesno i mentalno zdravlje osobe. Hormonski testovi mogu značajno razjasniti kliničku sliku bolesti i spriječiti njezin razvoj..

Naravno, nije svaka patologija potrebna hitna isporuka takvih analiza, pogotovo zato što ljudsko tijelo proizvodi desetke vrsta hormona, od kojih svaki ima svoju "sferu utjecaja".

Hormonski testovi: kada i zašto su propisani?

Razina hormona najčešće se određuje u krvi, rjeđe u mokraći. Studije o hormonima mogu se propisati, na primjer, u sljedećim slučajevima:

  • kršenja u razvoju određenih organa;
  • dijagnoza trudnoće;
  • neplodnost;
  • trudnoća s prijetnjom pobačaja;
  • disfunkcija bubrega;
  • metabolički poremećaji;
  • problemi s kosom, noktima i kožom;
  • depresivna stanja i drugi mentalni problemi;
  • tumorske bolesti.

Smjer za analizu može dati pedijatar, terapeut, endokrinolog, ginekolog, gastroenterolog, psihijatar.

Priprema za testiranje hormona

Koja pravila treba poštovati prilikom davanja krvi za analizu razine hormona, kako bi rezultati bili što točniji? Potrebno je suzdržati se od jedenja hrane 7-12 sati prije uzorkovanja krvi. Tijekom dana prije studije treba isključiti alkohol, kavu, fizičku aktivnost, stres, seksualni kontakt. O mogućnosti uzimanja lijekova tijekom ovog razdoblja trebate razgovarati s liječnikom. Kada ispitujete hormonalni status, važno je da žene znaju na koji dan se trebaju obaviti testovi ciklusa. Dakle, krv za folikul-stimulirajuće luteinizirajuće hormone i prolaktin dariva se za 3-5 dana ciklusa, za testosteron - za 8-10, a za progesteron i estradiol - za 21-22 dana.

Ako svakodnevno prolazite urin, strogo se trebate pridržavati sheme za njegovo sakupljanje i pridržavati se uvjeta skladištenja.

Opća načela za provođenje i dekodiranje analize

Krv za pregled uzima se iz vene ujutro na prazan želudac. Razdoblje ispitivanja je obično 1-2 dana. Rezultat liječnika uspoređuje sa standardima koncentracije hormona razvijenim uzimajući u obzir spol, dob pacijenta i druge čimbenike. Pacijent sam može proučiti ove norme..

Laboratorijske dijagnostičke metode

Samo specijalist (endokrinolog, ginekolog, terapeut, gastroenterolog itd.) Može na temelju rezultata pregleda odlučiti koje testove treba uzimati na hormone. Štoviše, broj testova proporcionalan je broju hormona, a u tijelu ih je više od 100. U članku ćemo razmotriti samo najčešće vrste studija.

Procjena funkcije hormona rasta hipofize nužna je za ljude koji imaju gigantizam, akromegaliju (povećanje lubanje, ruku i stopala) ili patuljasti oblik. Normalan sadržaj hormona rasta u krvi iznosi 0,2–13 mU / l, somatomedin-C - 220–996 ng / ml u dobi od 14–16 godina, 66–166 ng / ml - nakon 80 godina.

Patologije hipofize-nadbubrežnog sustava očituju se u kršenju homeostaze tijela: povećana koagulabilnost krvi, povećana sinteza ugljikohidrata, smanjeni metabolizam proteina i minerala. Za dijagnosticiranje takvih patoloških stanja potrebno je utvrditi sadržaj sljedećih hormona u tijelu:

  • Adrenokortikotropni hormon odgovoran je za pigmentaciju kože i razgradnju masti, norma je manja od 22 pmol / l u prvoj polovici dana i ne veća od 6 pmol / l u drugoj.
  • Kortizol - regulira metabolizam, norma je 250–720 nmol / L u prvoj polovici dana i 50–250 nmol / L u drugoj (razlika u koncentraciji treba biti najmanje 100 nmol / L).
  • Besplatni kortizol - predaje se ako se sumnja da ima Itenko-Cushingovu bolest. Količina hormona u urinu iznosi 138–524 nmol / dan.

Ovi testovi često propisuju endokrinolozi za pretilost ili prekomjernu težinu; uzimaju ih da utvrde postoje li ozbiljni hormonalni problemi i koji.

Kršenje štitne žlijezde očituje se povećanom razdražljivošću, promjenama tjelesne težine, povišenim krvnim tlakom, prepunim ginekološkim bolestima i neplodnošću. Koje testove treba uzeti na hormone štitnjače ako se pronađu barem neki od gore navedenih simptoma? Prije svega, to je istraživanje razine trijodtironina (T3), tiroksina (T4) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), koji reguliraju metaboličke procese, mentalnu aktivnost, kao i funkcije kardiovaskularnog, reproduktivnog i probavnog sustava. Normalne razine hormona izgledaju ovako:

  • T3 ukupno - 1,1–3,15 pmol / L, slobodno - 2,6–5,7 pmol / L.
  • T4 ukupno - 60-140 nmol / l, slobodno - 100-120 nmol / l.
  • TSH - 0,2-4,2 mIU / L.
  • Antitijela na tiroglobulin - do 115 IU / ml.
  • Antitijela na tiroperoksidazu - 35 IU / ml.
  • T-uptake - 0,32–0,48 jedinica.
  • Tirolobulin - do 55 ng / ml.
  • Antitijela na mikrosomalni antigen štitnjače - manja od 1,0 U / L.
  • Autoantitijela na receptore za stimuliranje štitnjače - 0–0,99 IU / l.

Neuspjeh u regulaciji metabolizma kalcija i fosfora dovodi do osteoporoze ili povećane mineralizacije kostiju. Paratiroidni hormon potiče apsorpciju kalcija u crijevnom traktu, kao i reapsorpciju u bubrezima. Sadržaj paratireoidnog hormona u krvi odrasle osobe iznosi 8-24 ng / l. Kalcitonin doprinosi taloženju kalcija u kostima, usporava njegovu apsorpciju u probavnom traktu i pojačava izlučivanje u bubrezima. Udio kalcitonina u krvi je 5,5–28 pcmol / l. Preporučuje se darivanje krvi za testove ove vrste s menopauzom, jer su žene u tom razdoblju najviše osjetljive na osteoporozu..

U tijelu bilo koje osobe proizvode se i muški i ženski hormoni. Njihova ispravna ravnoteža osigurava stabilnost reproduktivnog sustava, normalne sekundarne seksualne karakteristike, jednolično mentalno stanje. Proizvodnja određenih spolnih hormona može biti poremećena zbog starosti, loših navika, nasljednosti, endokrinih bolesti.

Disfunkcije reproduktivnog sustava zbog hormonskih poremećaja dovode do muške i ženske neplodnosti, a također izazivaju pobačaje u trudnica. U prisutnosti takvih problema, oni doniraju krv za analizu ženskih hormona, kao što su:

  • Makroprolaktin - norma za muškarce: 44,5–375 µMU / ml, za žene: 59–619 µI / ml.
  • Prolaktin - norma je 40 do 600 mU / l.
  • Gonadotropni hormoni hipofize i prolaktin - prije menopauze omjer je 1.
  • Folikula-stimulirajući hormon: njegov sadržaj u folikularnoj fazi je normalno 4–10 U / l, za vrijeme ovulacije - 10–25 U / l, a tijekom lutealne faze - 2–8 U / l.
  • Estrogeni (normalan u folikularnoj fazi je 5–53 pg / ml, tijekom ovulacije - 90–299 pg / ml i 11–116 pg / ml tijekom lutealne faze) i progestini.
  • Luteinizirajući hormon - norma u folikularnoj fazi je 1–20 U / l, u razdoblju ovulacije - 26–94 U / l, u lutealnoj fazi –0,61–16,3 U / l.
  • Estradiol - norma u folikularnoj fazi je 68–1269 nmol / l, razdoblje ovulacije 131–1655 nmol / l, a tijekom lutealne faze 91–861 nmol / l.
  • Progesteron - normalan u folikularnoj fazi - 0,3-0,7 µg / l, period ovulacije - 0,7–1,6 µg / l, tijekom lutealne faze 4,7–8,0 µg / l.

Procjena androgenih funkcija provodi se kod neplodnosti, pretilosti, visokog kolesterola, gubitka kose, mladenačkih akni i smanjenja potencije. Tako:

  • Testosteron - normalan sadržaj muškaraca je 12–33, u žena 0,31–3,78 nmol / l (u daljnjem tekstu prvi pokazatelj je norma za muškarce, a drugi za žene).
  • Dehidroepiandrosteron sulfat - 10–20 i 3,5–10 mg / dan.
  • Globulin koji veže spolni hormon –13–71 i 28–112 nmol / L.
  • 17-hidroksiprogesteron - 0,3-2,0 i 0,07-2,9 ng / ml.
  • 17-ketosteroidi: 10,0–25,0 i 7–20 mg / dan.
  • Dihidrotestosteron - 250–990 i 24–450 ng / l.
  • Slobodni testosteron - 5,5–42 i 4,1 pg / ml.
  • Androstenedione - 75–205 i 85–275 ng / 100 ml.
  • Androstenediol glukuronid - 3,4–22 i 0,5–5,4 ng / ml.
  • Anti-Muller hormon - 1,3-14,8 i 1,0-10,6 ng / ml.
  • Inhibin B - 147–364 i 40–100 pg / ml.

Dijagnoza dijabetesa i procjena endokrine funkcije gušterače neophodni su za bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, prekomjernu težinu, suha usta, svrbež kože, oticanje. Slijede nazivi i normativni pokazatelji hormona gušterače:

  • C-peptid - 0,78-1,89 ng / ml.
  • Inzulin - 3,0–25,0 mcED / ml.
  • Indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR) - manji od 2,77.
  • Proinsulin - 0,5–3,2 pmol / L.

Praćenje trudnoće provodi se kako bi se spriječile razvojne patologije i smrt ploda. U antenatalnoj klinici prilikom registracije detaljno govore koji su hormonski testovi potrebni i zašto treba uzeti krv za analizu hormona tijekom trudnoće. U općenitom slučaju istražuju se:

  • Korionski gonadotropin (hCG) - njegova koncentracija ovisi o gestacijskoj dobi: od 25–200 mU / ml u 1-2 tjedna do 21 000–300 000 mU / ml u 7–11 tjedana.
  • Besplatni b-hCG - od 25–300 mU / ml u 1-2 tjedna gestacije do 10 000–60 000 mU / ml u 26–37 tjedana.
  • Slobodni estriol (E3) - od 0,6–2,5 nmol / L u 6–7 tjedana do 35,0–111,0 nmol / L u dobi od 39–40 tjedana.
  • Protein plazme A (PAPP-A) povezan s trudnoćom - test se vrši od 7. do 14. tjedna, norma je od 0,17–1,54 mU / ml u 8–9 tjedana do 1,47–8,54 med / ml u 13-14 tjedana.
  • Plaktotalni laktogen - od 0,05–1,7 mg / l u 10–14 tjedana do 4,4–11,7 mg / l u 38. tjednu.
  • Prenatalni skrining za trisomiju 1 tromjesečja (PRISCA-1) i 2 tromjesečja trudnoće (PRISCA-2).

Poremećaje u simpatoadrenalnom sustavu treba tražiti u prisutnosti napadaja panike i drugih autonomnih poremećaja. Da biste to učinili, morate donirati krv za analizu i provjeriti koji su hormoni s popisa izvan normalnog raspona:

  • Adrenalin (112–658 pg / ml).
  • Norepinefrin (manje od 10 pg / ml).
  • Metanefrin (manje od 320 mcg / dan).
  • Dopamin (10–100 pg / ml).
  • Homovanilininska kiselina (1,4–8,8 mg / dan).
  • Normetanefrin (manje od 390 mcg / dan).
  • Lindicna kiselina vanilije (2,1–7,6 mg / dan).
  • 5-hidroksinoleoctena kiselina (3,0-15,0 mg / dan).
  • Histamin u plazmi (manje od 9,3 nmol / l).
  • Serumski serotonin (40–80 mcg / L).

Stanje sustava renin-angiotenzin-aldosteron, koji je odgovoran za održavanje volumena cirkulirajuće krvi, omogućava nam procjenu takvih hormona kao aldosteron (u krvi) - 30–355 pg / ml i renin (u plazmi) - 2,8–39,9 µI / ml u ležećem položaju pacijenta i 4,4–46,1 µMU / ml u stajaćem položaju.

Regulacija apetita i metabolizma masti provodi se primjenom hormona leptina, čija koncentracija u krvi normalno doseže 1,1–27,6 ng / ml kod muškaraca i 0,5–13,8 ng / ml kod žena.

Procjena gastrointestinalne inkretorne funkcije provodi se određivanjem razine gastrina (manja od 10–125 pg / ml) i stimuliranog gastrina-17 (manje od 2,5 pmol / l)

Procjena hormonske regulacije eritropoeze (stvaranje crvenih krvnih zrnaca) temelji se na podacima o količini eritropoetina u krvi (5,6–28,9 IU / L u muškaraca i 8–30 IU / L u žena).

Odluku o ispitivanju hormona treba donijeti na temelju dostupnih simptoma i preliminarne dijagnoze, kao i uzimajući u obzir popratne bolesti.

TSH krvni test: transkript i korekcija

TSH funkcionira u tijelu

Jedna od funkcija TSH-a je sudjelovanje u hematopoezi

TSH regulira štitnjaču i proizvodnju njegovih hormona. Hormon je također potreban u sljedećim procesima:

  • pravilna punopravna tvorba proteina;
  • nadzor i održavanje ispravnosti izmjene topline;
  • metaboličko ubrzanje;
  • puna proizvodnja nukleinskih kiselina;
  • pravilno cjelovito stvaranje fosfolipida;
  • puna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca;
  • kvalitetan metabolizam glukoze;
  • potpuna asimilacija joda stanicama štitne žlijezde;
  • stimulacija adenylat ciklaze.

Norma hormona prema dobi

Normalne vrijednosti enzima ovise o laboratoriji.

Ovisno o dobi osobe, dolazi do promjene normalnih vrijednosti hormona. Za određivanje razine neke tvari u krvi koriste se opće prihvaćeni standardi koji se u određenom laboratoriju mogu malo razlikovati. Razmatra se tolerancija od 0,1 µMU / ml. Taj je fenomen posljedica činjenice da se za ispitivanje mogu koristiti različiti reagensi..

DobPokazatelj u µmu / ml
prvih 10 dana1,1 - 17
od 10 dana do 2,5 mjeseca0,6 - 10
od 2,5 mjeseca do 14 mjeseci0,4 - 7
od 14 mjeseci do starosti 5 godina0,4 - 6
od 5 godina do 140,4 - 5
od 14 do 500,4 - 4
od 50 godina0,27 - 4,2
Tijekom trudnoće0,2 - 3,5

Povećana razina hormona: uzroci i simptomi

Nekontrolirani unos niza lijekova može utjecati na razinu TSH.

Mnogi čimbenici mogu uzrokovati povećanu razinu hormona u tijelu. U isto vrijeme, bez obzira na to što je uzrokovalo porast tvari, simptomi poremećaja bit će isti. Liječnici razlikuju sljedeće kao glavne čimbenike koji provociraju stanje:

  • operacija za uklanjanje štitnjače;
  • liječenje štitnjače primjenom radioaktivnih pripravaka s jodom;
  • autoimune patologije koje uzrokuju oštećenje stanica štitnjače;
  • ozljeda žlijezde;
  • teški nedostatak joda u krvi;
  • karcinom štitnjače;
  • kongenitalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • hiperfunkcija hipotalamusa;
  • neoplazme u hipofizi uglavnom su dobroćudne;
  • smanjenje osjetljivosti tijela na hormone proizvedene od štitnjače;
  • nedavna teška virusna bolest;
  • jaka preopterećenja;
  • teški stres u akutnom ili kroničnom obliku;
  • upotreba niza lijekova.

Fluktuacije razine TTG utječu na rad srca

Činjenica da u tijelu postoji porast TSH ukazuje na sljedeće simptome:

  • brzo debljanje;
  • pojava natečenosti ekstremiteta, očnih kapaka, jezika i usana;
  • trajna slabost mišića, uključujući bradikardiju;
  • zimica se redovito pojavljuje bez razloga;
  • sklonost depresiji;
  • slabljenje pamćenja;
  • problemi sa spavanjem;
  • visoka krhkost noktiju;
  • bljedilo;
  • izražene menstrualne nepravilnosti kod žena, kod kojih menstruacija postaje oskudna i vrlo bolna;
  • razvoj mastopatije;
  • gubitak seksualnog nagona.

Niska razina hormona: uzroci i simptomi

Tumor mozga može uzrokovati nizak TSH

Smanjene razine materije su mnogo rjeđe. Ovo se stanje obično razvija s povećanjem razine hormona štitnjače u štitnjači. Taj fenomen najčešće uzrokuju:

  • Bazedova bolest;
  • tumor žlijezde;
  • tumor u mozgu;
  • metastaze karcinoma tumora u hipofizi;
  • ozljede glave koje utječu na mozak;
  • upalne lezije mozga;
  • ozljede popraćene akutnom boli dulje vrijeme;
  • uzimanje lijekova.

Simptomi u ovom stanju razvijaju se sporije nego u prethodnom. Većina pacijenata ima stvaranje gušava, iscrpljenost, trajno lagano povećanje temperature, tahikardiju, napade panike i nedostatak treptanja. Manifestacije ovog stanja karakteristične su za bolesti štitne žlijezde, pa se, kad se pojave, prvo provjerava..

Analiza TSH: indikacije i priprema za analizu

Patologija štitnjače - indikacija za istraživanje

Indikacije u svrhu analize je prisutnost simptoma koji ukazuju na povećanje ili smanjenje hormona. Također, studija se može provesti s općim liječničkim pregledom, ako osoba ima sklonost problemima u štitnjači ili cijelom endokrinom sustavu u cjelini.

Za točne rezultate važna je pravilna priprema za analizu. Na hormonalnu pozadinu utječu mnogi čimbenici, zbog kojih, ako se ne ispune zahtjevi, rezultat može biti pogrešan. Glavni zahtjevi za pripremu su odbijanje masnog alkohola i brze hrane 5 dana prije studije i potpuno gladna dijeta 12 sati prije analize. Pušačima je važno nekoliko dana prije analize potpuno eliminirati uporabu duhana. Ako je to potpuno nemoguće, vrijedno je cigarete zamijeniti nikotinskim flasterom, koje ćete morati ukloniti 2-3 sata prije darivanja krvi.

Razina TSH tijekom trudnoće

Norma TSH ovisi o trimestru trudnoće

Kad nosite dijete, razina hormona kod žene se vremenom mijenja. Tijekom prvog tromjesečja razina neke tvari u tijelu se smanjuje i kreće se u rasponu od 0,2 do 0,4 µIU / ml. Tada počinje postupno povećanje pokazatelja. Tijekom tog razdoblja, fetus počinje raditi vlastitu štitnjaču, a razvoj njegovih hormona se razvija i poboljšava, bez obzira na rad majčinog tijela. U skladu s tim, žena ima pad razine hormona štitnjače i postupno povećanje TSH. Indikator je u rasponu od 0,3 do 2,8 µMU / ml. U trećem tromjesečju hormon se postupno vraća na normalne vrijednosti koje je žena imala prije trudnoće.

Dešifriranje rezultata

Endokrinolog koji odlučuje o istraživanju dešifrira rezultate dobivene analizom. Da bi se utvrdilo postoje li odstupanja od norme, koristi se općeprihvaćena vrijednost unutar koje se tvar treba nalaziti u tijelu, ako nema kršenja.

Korekcija razine

Utvrđivanje uzroka određuje taktiku liječenja

Da bi se normalizirala razina hormona u tijelu, potrebno je utvrditi uzrok kršenja. Nakon toga propisana je terapija koja je usmjerena na normalizaciju općeg stanja pacijenta i uklanjanje čimbenika koji je izazvao promjenu. Za to se mogu koristiti hormonski lijekovi, kirurške metode liječenja ili sredstva za liječenje bolesti štitnjače i mozga. Specifične lijekove može propisati samo liječnik. Ako se utvrde bolesti koje nisu povezane s endokrinim sustavom, ali utječu na njegov rad, tada će, pored endokrinologa, drugi stručnjaci uskog profila propisati liječenje.

Transkript krvnih pretraga

Pozdrav, pomozite dešifrirati krvni test:
TTG 4.71
FT4 9,90
FT3 3,31

Povezana i preporučena pitanja

5 odgovora

Za ispravnu procjenu rezultata ispitivanja moram znati standarde TTG, T4, T3 i AT-TPO u vašem laboratoriju (oni se razlikuju ovisno o laboratoriji i reagentima koji se koriste u njoj, navedeni su na listi rezultata analize).
Prema referentnim vrijednostima u mom laboratoriju, imate povišene razine TSH i AT-TPO, ali u vašem laboratoriju standardi mogu biti različiti.

Što vas brine? Zašto ste se odlučili za ispitivanje štitnjače??

S poštovanjem, Nadežda Sergejevna.

Larisa, da, standardi u našim laboratorijima su isti.

Rezultati ispitivanja sugeriraju da ste razvili autoimuni tiroiditis i hipotireozu.
To znači da se u vašem tijelu formiraju antitijela na vlastitu štitnjaču, koja ga postupno oštećuju i smanjuju njegovu funkciju..
Sada trebate početi uzimati hormone štitnjače kako biste nadoknadili njihov nedostatak u tijelu. Da bih izračunala svoju pojedinačnu dozu, moram znati vašu težinu.

Također vam je potreban pregled licem u lice kod endokrinologa, jer s veličinom nodula promjera većom od 1 cm odlučujemo o smjeru pacijenta za biopsiju punkcije histološkim pregledom.

S poštovanjem, Nadežda Sergejevna.

Larisa, u ovom slučaju trebate uzimati Eutirox ili L-tiroksin u dozi od 50 mcg. Ovaj lijek se uzima ujutro, strogo na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije doručka..
Nakon 2 mjeseca morat ćete kontrolirati TSH i T4 je slobodan, prema rezultatima - prilagodite doziranje lijeka.

Što se tiče nodularne formacije u štitnjači, još uvijek trebate doći liječniku na interni pregled.
Ispravno razumijem da niste zadovoljni s težinom? Ovo se pitanje može postaviti liječniku tijekom pregleda - povećana težina je također područje pomoći endokrinologu.

S poštovanjem, Nadežda Sergejevna.

Pretraživanje web lokacije

Što trebam učiniti ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili ako je vaš problem malo drugačiji od onog predstavljenog, pokušajte s liječnikom postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako je on na glavnom pitanju. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na njega. Slobodno je. Možete pretraživati ​​i relevantne informacije o sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Medicinski portal 03online.com pruža medicinske konzultacije u prepisci s liječnicima na mjestu. Ovdje dobivate odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete u 50 područja: allergist, anesteziologa, resuscitator, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetičara, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječje ginekolog, pedijatrijski neurolog, dječje urologa, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, specijalista zarazne bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, ENT specijalista, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, neurolog, neurohirurg, nefrolog, nutricionista, onkolog, onkolog, ortopedski traumurg, oftalmolog, pedijatar, plastični hirurg, psiholog, proktolog, prokulog, proktolog, proktolog, proktolog, radiolog, androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, hirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,69% ​​pitanja..

Test hormona štitnjače: transkript

Ispitivanje hormona štitnjače jedno je od najvažnijih i često propisanih laboratorijskih ispitivanja. Štitnjača je organ ljudskog endokrinog sustava. Njegove stanice proizvode hormone koji sudjeluju u regulaciji procesa održavanja unutarnjeg okoliša u tijelu (homeostaza). Prema WHO-u, oko 3% svjetske populacije pati od bolesti štitnjače, a kršenja njegovih funkcija primjećuju, prema različitim autorima, kod 15-40% ljudi.

Hormoni štitnjače

Ispitivanje hormona štitnjače obično uključuje utvrđivanje sljedećih pokazatelja:

  • tiroksin (T4, tetrajodotironin);
  • trijodtironon (T3);
  • hormon štitnjače (TSH);
  • antitijela na tiroperoksidazu (At-TPO);
  • antitijela na tiroglobulin (At-TG, antiTG);
  • antitijela na receptor za stimuliranje štitnjače (At-rTTG).

Kalcitonin je još jedan hormon štitnjače čija funkcija još nije u potpunosti razjašnjena..

Glavni hormoni štitnjače su tiroksin i trijodtironin. Preostali pokazatelji se po njima ne odnose na fiziološku suštinu, već su uključeni u analizu krvi na štitnjačne hormone jer igraju važnu ulogu u procjeni funkcija i stanja endokrinog sustava.

Pokazatelji utvrđeni tijekom analize i njihove normalne vrijednosti

Hormon koji stimulira štitnjaču

Hormon koji stimulira štitnjaču izlučuje stanice hipofize - male žlijezde smještene u debljini moždane tvari. Funkcija hormona koji stimulira štitnjaču je reguliranje sekretorne aktivnosti štitnjače, odnosno proizvodnja hormona štitnjače od strane njegovih stanica. Normalne granice ovog hormona ovise o dobi pacijenta, u trudnica i o tromjesečju trudnoće.

Norma TSH ovisno o dobi

Razina TTG, med / l

Od 6 mjeseci do 14 godina

Od 14 do 19 godina

Granične vrijednosti razine TSH u trudnica:

  • I tromjesečje - od 0,1 do 2,5 mU / L;
  • II tromjesečje - od 0,2 do 3 mU / l;
  • III tromjesečje - od 0,3 do 3 mU / l.

Porast razine TSH u krvi opažen je u sljedećim slučajevima:

  • primarna hipotireoza različitog podrijetla (hipoplazija ili kirurško uklanjanje štitne žlijezde, manjak joda, nasljedna oštećenja sinteze hormona štitnjače, autoimuni tiroiditis);
  • neki tumori dojke ili pluća;
  • adenom hipofize;
  • otpornost tkiva na hormone štitnjače;
  • teške somatske bolesti u fazi oporavka;
  • karcinom štitnjače.

Uzroci niske razine TSH u krvi mogu biti:

  • primarni hipertireoza zbog različitih razloga (difuzni toksični gušter, toksični čvorni gušter, toksični adenom);
  • prolazni hipertireoza;
  • predoziranje pripravaka tiroksina;
  • hipertireoza trudnica;
  • gladovanje;
  • stres;
  • ozljede hipofize i tumora;
  • hipotalamičko-hipofizna insuficijencija;
  • Itsenko - Cushingov sindrom.

Različiti čimbenici okoliša dovode do oštećenja stanica štitnjače i oslabljene funkcije. Peptidni bioregulatori mogu pomoći u popravljanju oštećenih stanica. U Rusiji je prva marka peptidnih bioregulatora citamina - linija od 16 lijekova usmjerenih na različite organe. Da bi poboljšao rad štitnjače, razvijen je peptidni bioregulator, Tyramine. Komponente za tiramin, dobiven iz štitnjače goveda, oni su kompleks proteina i nukleoproteina koji imaju selektivni učinak na stanice štitnjače, što pomaže vratiti njegovu funkciju. Tiramin se preporučuje za uporabu u slučajevima oštećenog rada štitnjače, hipo- i hiperfunkcije te tumorskih procesa u žljezdanom tkivu. Kao profilaktički lijek, Tiramine se preporučuje koristiti osobama koje žive u područjima endemskim za bolesti štitnjače. Tiramin se također preporučuje starijim i starijim osobama za održavanje funkcije štitnjače..

Pri određivanju ukupnog T3 TO4 uzeti u obzir i vezan i njihov slobodni oblik. Trenutno se prednost daje određivanju razine slobodnog tiroksina i trijodtironina, jer ima značajno veću dijagnostičku vrijednost.

Antitijela na štitnjaču peroksidazu

Antitijela na tiroperoksidazu su posebni imunoglobulini koji uništavaju enzim koji se nalazi u stanicama štitnjače i odgovorni su za prijelaz molekula joda u aktivni oblik potreban za sintezu štitnjačnih hormona. Oni su specifični markeri autoimunog oštećenja štitnjače. Uobičajeno, njihov sadržaj u krvi je od 0 do 34 IU / ml. Povišena razina At-TPO uočava se u sljedećim slučajevima:

  • autoimuni tiroiditis (Hashimotova bolest);
  • karcinom štitnjače;
  • dijabetes i neke sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus).

Identifikacija povišene razine At-TPO u trudnica ukazuje na visoki rizik od razvoja hipotireoze kod djeteta (kongenitalne ili u razvoju odmah nakon rođenja).

U nekim slučajevima, češće kod žena srednjih i srednjih godina, povišena razina At-TPO primjećuje se kod ljudi koji nemaju nikakvu bolest..

Tiroksin i trijodtironin

Glavni hormoni štitnjače, kao što je gore spomenuto, su trijodtironin (T3) i tiroksin (T4) Ulazeći u krv, oni se vrlo brzo vežu na proteine ​​i prelaze u neaktivan oblik. Nakon što ovaj kompleks dosegne ciljni organ, on se razgrađuje i hormoni ponovo postaju aktivni (slobodni).

Pri određivanju ukupnog T3 TO4 uzeti u obzir i vezan i njihov slobodni oblik. Trenutno se prednost daje određivanju razine slobodnog tiroksina i trijodtironina, jer ima značajno veću dijagnostičku vrijednost.

Normalne vrijednosti slobodnog T4 leže u rasponu od 9 do 19 pmol / l i slobodni T3 - 2,62 do 5,69 pmol / L.

Povišena razina trijodtironina opažena je kod hipertireoze, tirotoksikoze, trudnoće, bolesti jetre.

Samo endokrinolog može ispravno protumačiti rezultate laboratorijskog ispitivanja hormona štitnjače.

Uzroci niskog T3 mogu postati hipotireoza, tireoiditis, produljenje posta.

Povećanje razine tiroksina pojavljuje se kod bolesnika sa subakutnim tiroiditisom. Ostali uzroci ovog stanja mogu biti višak joda u tijelu, trudnoća i neke vrste malignih tumora..

Hipotireoza i dugotrajno gladovanje dovode do smanjenja koncentracije T4 u krvi.

Antitijela na tiroglobulin

Tiroglobulin je poseban protein koji je prekursor hormona štitnjače. Normalno, on ne ulazi u krvotok. Kod nekih bolesti štitnjače (Hashimotova bolest, difuzni toksični gušter) tiroglobudin ulazi u krvotok, što rezultira stvaranjem antitijela na njega. Normalno, sadržaj ovih antitijela u krvi ne bi trebao biti veći od 115 IU / ml.

Protutijela za stimulaciju hormona koji stimulišu štitnjaču

Na membranama stanica štitnjače (stanice štitnjače) postoje posebne strukture koje se mogu vezati na hormon štitnjače koji stimulira štitnjaču. Oni se nazivaju TSH receptori. Povišena razina protutijela na njih primijećena je kod pacijenata koji pate od Gravesove bolesti (difuzni toksični gušter), Hashimotove bolesti (autoimuni tiroiditis).

Indikacije za analizu hormona štitnjače?

Glavne indikacije za propisivanje analize na hormone štitnjače su sljedeće bolesti i stanja;

  • značajan gubitak kose;
  • poremećaji spavanja (poteškoće u snu, nesanica, česta noćna buđenja);
  • smanjena mentalna sposobnost, oštećenje pamćenja;
  • sumnja na tumor hipofize;
  • gubitak kilograma ili dobivanje viška kilograma bez vidljivog razloga;
  • povećanje veličine štitnjače i / ili njezina bol pri palpaciji;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, aritmija);
  • neinfektivne bolesti jetre;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • smanjena potencija;
  • muška i ženska neplodnost;
  • sistemske autoimune bolesti (dermatitis, lupus eritematozus, reumatizam);
  • odgođen psihomotorni razvoj u djece.

Prema WHO-u, oko 3% svjetske populacije pati od bolesti štitnjače, a disfunkcije njegovih funkcija zabilježene su, prema različitim autorima, kod 15-40% ljudi.

Pored toga, ponekad je potrebna analiza hormona štitnjače da bi se procijenila učinkovitost terapije..

Pravila za podnošenje analize

Da bi rezultati laboratorijskog ispitivanja bili što točniji i točniji, važno je slijediti pravila:

  • dajte krv ujutro na prazan želudac;
  • 24 sata prije uzorkovanja krvi potrebno je prestati pušiti, piti alkohol i značajne fizičke napore;
  • hormonski lijekovi se otkazuju mjesec dana prije studije;
  • 72 sata prije analize potrebno je prestati uzimati lijekove koji sadrže jod.

Pacijent bi trebao doći u laboratorij 20-30 minuta prije određenog vremena i mirno sjediti u predvorju. Tek nakon tako kratkog odmora laboratorijski suradnik započinje postupak uzorkovanja krvi iz ulnarne vene na analizu.

Dešifriranje analize za hormone štitnjače

Samo endokrinolog može pravilno protumačiti rezultate laboratorijskih istraživanja hormona štitnjače. Istovremeno uzima u obzir sve pokazatelje, stupanj njihovog odstupanja od norme, kao i kliničke znakove bolesti koja postoji kod određenog pacijenta.

Promjene razine T3, T4 i TSH i njegova veza s oštećenom funkcijom štitnjače