Indeks otpornosti na inzulin

Sindrom otpornosti na inzulin je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Da bi se identificirao ovaj sindrom, koristi se indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR). Određivanje pokazatelja ovog indeksa pomaže u utvrđivanju neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranim fazama, procjeni procijenjenih rizika od razvoja dijabetesa, ateroskleroze, patologija kardiovaskularnog sustava.

Inzulinska rezistencija - što je to?

Pod inzulinskom rezistencijom podrazumijeva se otpornost (gubitak osjetljivosti) tjelesnih stanica na djelovanje inzulina. U prisutnosti ovog stanja, pacijent ima i povećan inzulin i povećanu glukozu u krvi. Ako se ovo stanje kombinira s dislipidemijom, oslabljenom tolerancijom glukoze, pretilošću, tada se ova patologija naziva metabolički sindrom.

Uzroci i simptomi bolesti

Inzulinska rezistencija se razvija u sljedećim situacijama:

  • pretežak;
  • nasljedna predispozicija;
  • hormonalni poremećaji;
  • uporaba određenih lijekova;
  • neuravnotežena prehrana, zloupotreba ugljikohidrata.

Nisu to svi razlozi za razvoj inzulinske rezistencije. Učesnici alkohola također imaju ovo stanje. Uz to, ova patologija prati bolest štitnjače, policistični jajnik, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Ponekad se inzulinska rezistencija opaža kod žena tijekom trudnoće.

Osobe s hormonskom rezistencijom imaju masne naslage u trbuhu..

Klinički simptomi počinju se očitovati u kasnijim fazama bolesti. Osobe s inzulinskom rezistencijom imaju trbušni tip pretilosti (taloženje masti u trbuhu). Uz to, imaju promjene na koži - hiperpigmentaciju u pazuhu, vratu i mliječnim žlijezdama. Uz to, kod takvih bolesnika dolazi do porasta krvnog tlaka, promatraju se promjene psihoemocionalne pozadine, probavni problemi.

Indeks otpornosti na inzulin: Izračun

Procjena modela homeostaze inzulinske rezistencije (HOMA-IR), HOMA indeksa, svi su sinonim za indeks otpornosti na inzulin. Za utvrđivanje ovog pokazatelja potreban je krvni test. Vrijednosti indeksa mogu se izračunati pomoću dvije formule: HOMA-IR indeksa i CARO indeksa:

  • HOMA formula: inzulin na gladovanje (µU / ml) * glukoza u plazmi naglo (mmol / l) / 22,5 - normalno ne više od 2,7;
  • KARO formula: glukoza u plazmi nakon posta (mmol / l) / inzulin naglo (μU / ml) - norma ne prelazi 0,33.
Natrag na sadržaj

Analize i kako proći

Pacijenti u početku trebaju napraviti test venske krvi, a zatim napraviti test otpornosti na inzulin. Dijagnoza i određivanje inzulinske rezistencije događaju se prema sljedećim pravilima:

30 minuta prije testa ne možete doživjeti nikakav fizički napor.

  • Zabranjeno je pušiti pola sata prije studije;
  • prije analize ne možete jesti 8-12 sati;
  • izračunavanje pokazatelja provodi se ujutro na prazan želudac;
  • fizička aktivnost zabranjena je pola sata prije testa;
  • liječnik mora biti informiran o lijekovima.
Natrag na sadržaj

Brzina indeksa inzulinske rezistencije

Optimalna vrijednost HOMA-IR ne smije biti veća od 2,7. Glukoza na post, koja se koristi za izračunavanje indeksa, varira ovisno o dobi osobe:

  • u dobi manjoj od 14 godina pokazatelji se kreću od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • u osoba starijih od 14 godina, pokazatelj bi trebao biti u rasponu od 4,1-5,9 mmol / l.
Natrag na sadržaj

Odstupanja od norme

HOMA indeks porastao je na vrijednosti od 2,7. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​i na prisutnost patologije. Fiziološki, indeks otpornosti na inzulin može se povećati ako za analizu nisu ispunjeni uvjeti davanja krvi. U toj se situaciji analiza preuređuje i pokazatelji ponovno ocjenjuju.

HOMA tretman IR indeksa

Dijetoterapija je jedna od ključnih točaka u liječenju inzulinske rezistencije.

Terapija neosjetljivosti na inzulin ima za cilj smanjenje tjelesne masti. Ako je indeks NOMA porastao, visoko preporučljivo je prilagoditi svoju dnevnu prehranu. Obavezno smanjite količinu konzumiranih masti i ugljikohidrata. Pečenje, slatkiši, pržena hrana, kiseli krastavci, dimljeno meso, jela s visokim sadržajem začina potpuno su isključena. Preporučuje se upotreba povrća, mršavog mesa (piletina, puretina, zec) i ribe. Najbolji načini kuhanja jela:

Potrebno je jesti frakcijski - 5-6 puta dnevno. Osim toga, preporučuje se piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Kava, jak čaj, alkohol moraju se u potpunosti isključiti iz konzumacije. Osim toga, pacijentima s inzulinskom rezistencijom preporučuje se baviti se sportom: trčanjem, jogom, plivanjem. Obavezno radite jutarnje vježbe. Potrebni stil života utvrđuje polaznik liječnik pojedinačno.

Inzulinska rezistencija (indeksi glukoze, inzulina, HOMA i Caro)

Inzulinska rezistencija podrazumijeva ne percepciju učinaka inzulina od strane stanica i tjelesnih tkiva i nedostatak unosa glukoze. Genetička predispozicija, trbušna pretilost s taloženjem masti na trbuhu i arterijska hipertenzija najčešće prethode ovom stanju. Inzulin je jedan od glavnih hormona koji regulira metabolizam i opskrbljuje stanicu energijom. Proizvodi se u gušterači i kontrolira razinu glukoze u krvi. Ima mnogo funkcija: osim ugljikohidrata utječe na metabolizam masti, proteina i stanje krvnih žila.

Zbog prekomjernog unosa ugljikohidrata, povećava se proizvodnja inzulina kao zaštitna reakcija tijela kako bi se osigurala normalna razina šećera u krvi. Inzulina ima više, stanice gube osjetljivost na njega, poremećen je protok glukoze u stanice. Kako bi pomogao prodiranju glukoze u tkiva, gušterača održava visoku razinu inzulina, ona djeluje na sve svoje učinke - blokira razgradnju masnog tkiva, potiče zadržavanje tekućine, hipertenziju i aterosklerozu. Nastali začarani krug s nepravovremenom dijagnozom i liječenjem dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2. Glavna prevencija je dijeta s ograničenim ugljikohidratima i aerobna tjelovježba (trčanje, skijanje, plivanje, vožnja biciklom) najmanje 45 minuta dnevno.

Dijagnoza inzulinske rezistencije vrlo je važna, jer pomaže u sprječavanju razvoja ozbiljnih bolesti. Određivanje inzulina i glukoze odvojeno je neinformativno, razina glukoze u fazi predijabetesa često ostaje unutar normalnih granica. Indeksi otpornosti na inzulin HOMA i Caro pouzdaniji su pokazatelji.

Indeksi se izračunavaju pomoću formula:

HOMA indeks = glukoza natašte (mmol / L) x inzulin (µMU / ml) / 22.5

Karo indeks = glukoza na gladovanje (mmol / L) / inzulin na tešče (µMU / ml)

U kojim je slučajevima propisan kompleks „Inzulinska rezistencija (glukoza, inzulin, HOMA i Caro indeksi)“?

  • Bolesnici s znakovima metaboličkog sindroma - velikim opsegom struka, visokim krvnim tlakom, promjenama u lipidnom profilu krvi.
  • U dijagnozi predijabetesa i ranoj dijagnozi dijabetesa tipa 2.

Što znače rezultati ispitivanja?

Rezultati HOMA indeksa više referentnih vrijednosti i Caro indeksa manje referentnih vrijednosti ukazuju na inzulinsku rezistenciju.

Datumi ispitivanja.

Priprema analize

Preporučuje se davati krv ujutro strogo na prazan želudac (10-12 sati gladi), možete piti čistu vodu. Uoči standardne prehrane, isključite alkohol.

Sadržaj podataka HOMA indeksa u identificiranju inzulinske rezistencije, pripremi za studiju, indikacijama, prvim znakovima bolesti i liječenju

Indeks HOMA je dijagnostička metoda za proračun rezistencije na inzulinske hormone, koja se koristi za rano otkrivanje dijabetesa. U članku ćemo istražiti što je inzulinska rezistencija - kako odrediti patologiju.

Pažnja! Ovo nije jedina dijagnostička metoda. Ako sumnjate na dijabetes, obratite se stručnjaku..

Metoda indeksa NOMA

Metoda izračunava istovremeno izmjerene razine inzulina i glukoze, koje se određuju na prazan želudac. Iz toga se može izračunati funkcija beta-stanica i osjetljivost na inzulin. Ovaj je pristup trenutno dobro poznat u kliničkoj dijagnozi..

Metoda NOMA temelji se na relativno jednostavnom modelu matematičke povratne sprege interakcije inzulina i glukoze u homeostazi metabolizma ugljikohidrata.

Mnogi se pitaju: kako uzeti analizu? Krvni test na inzulinsku rezistenciju uzima se strogo na prazan želudac. Posebna priprema nije potrebna, ali se ne preporučuje baviti se velikim fizičkim naporima prije pregleda, jer oni mogu sniziti šećer u krvotoku. Potrebno je pripremiti se za pregled prema preporukama stručnjaka.

Prvi znakovi inzulinske rezistencije

Prvi znak inzulinske rezistencije može biti povećanje tjelesne težine uzrokovano povećanjem koncentracije inzulina u krvi. Inzulin je jedini hormon koji akumulira masti u tijelu (adipogeni učinak). Mnogi dijabetičari imaju genetsku predispoziciju za razvoj inzulinske rezistencije. Trenutno se vjeruje da masnoća u trbuhu oslobađa hormonalno aktivne tvari koje dodatno promiču i povećavaju otpornost na inzulin.

Koncentracija triglicerida može biti pokazatelj inzulinske rezistencije. Kod razine triglicerida iznad 2,44 mmol / L može postojati otpornost na hormone..

U gušterači se najprije sintetizira proinzulin molekule prekursora molekule. Hormonski inzulin nastaje samo cijepanjem takozvanog C-peptida. Uz inzulinsku rezistenciju nastaje puno inzulina, što također ukazuje na visoku razinu proinzulina u krvi.

Inzulinska rezistencija je najkarakterističniji znak T2DM. Razlog je uporna prehrana s visokim udjelom ugljikohidrata i stalna prekomjerna konzumacija šećera, što dovodi do povećanja razine inzulina u krvi i povećava rizik od pretilosti. Točni mehanizmi koji dovode do inzulinske rezistencije intenzivno se proučavaju, budući da su troškovi dijabetesa značajni i rastu..

U početku otpornost ne uzrokuje posebne simptome. Iz tog razloga, ona se često dijagnosticira samo kada nastanu ozbiljne komplikacije. Simptomi su slični onima kod dijabetesa: suha koža, zamagljen vid i oslabljeno zacjeljivanje rana. Mogući popratni simptomi su umor, slaba koncentracija i slabost mišića..

Tjelesna i mentalna učinkovitost opadaju, pa pacijenti često pate od problema u svakodnevnom životu. Inzulinska rezistencija može uzrokovati disfunkciju mišića i ozbiljnu mišićnu slabost. U nekim slučajevima dolazi do ozbiljnog mršavljenja..

Zbog visoke razine šećera u krvi obično postoji snažan osjećaj žeđi, praćen čestim mokrenjem. Ostali znakovi uključuju visoki kolesterol i niski HDL..

U početnoj fazi poremećaj se ne očituje vidljivim vanjskim znakovima. Samo u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti tipični simptomi bolesti - problemi s težinom, blijeda koža i znojenje. Dugoročno gledano, otpor može izazvati velike komplikacije. Pacijenti razvijaju kardiovaskularne i bubrežne bolesti, koje često dovode do nepovratnih posljedica..

Stalna upotreba jednostavnih šećera čini tijelo neosjetljivim na inzulin. U pretilosti to dovodi do povećanja sadržaja slobodnih masnih kiselina, što zauzvrat potiče jetru na proizvodnju više šećera.

Kako vježbanje sagorijeva šećere i masti, nedostatak vježbanja smanjuje tjelesnu sposobnost da ga iskoristi. Pretilost zbog prekomjernog unosa kalorija u obliku jednostavnih šećera u kombinaciji s fizičkom neaktivnošću glavni je uzrok inzulinske rezistencije.

Ostali glavni uzroci inzulinske rezistencije:

  • Lijekovi
  • Teške zarazne bolesti;
  • Metabolički poremećaji - hipertrigliceridemija;
  • acromegaly;
  • Sindrom policističnih jajnika;
  • Trajna pothranjenost;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindrom, Lawrenceov sindrom.

Otpor se povećava zbog:

  • Nenormalni recepti za inzulin;
  • Smanjenje broja receptora s konstantno povišenom razinom inzulina;
  • IgG - antitijela koja inhibiraju biološku aktivnost inzulina;
  • Povećanje enzimske razgradnje inzulina;
  • Smanjena učinkovitost vezanja inzulina na njegove receptore;
  • Proteini otporni na inzulin, poput alfa faktora nekroze tumora (TNF-alfa) i inhibitora aktivatora plazminogena, tip I (PAI-1).

HOMA indikatori i izračun

Izračun različitih HOMA indeksa:

  • HOMA Beta: 20 * koncentracije inzulina na gladovanje (mU / l) / (razine glukoze na glavi (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: razina inzulina na prazan želudac (mU / l) * glukoza na vrijeme (mmol / l) / 22.5.

Norma za muškarce i žene nije različita i iznosi 4,1-5,9 mmol / l. Dešifriranje rezultata trebao bi provesti kvalificirani liječnik..

Liječenje bolesti otpornosti na inzulin

Prvo, liječnik mijenja pacijentovu prehranu. Ne preporučuje se uporaba neprovjerenih dijeta s lijekovima. Bolje je prebaciti osobu na cjelovitu, ali ne-masnu dijetu s cjelovitim žitaricama i povrćem.

Važno je ne samo smanjiti jednostavne šećere više puta, već i masti - posebno životinjske. Druga važna komponenta liječenja je povećanje tjelesne aktivnosti pacijenta. Pogodni su svi sportovi izdržljivosti. Osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili, treba pokušati smanjiti tjelesnu težinu za bilo koju vrstu dijabetesa ili inzulinsku rezistenciju..

Inzulinska rezistencija može se liječiti lijekovima. U ovom se slučaju koristi metformin koji djeluje na jetru i smanjuje stvaranje šećera. Metformin snižava šećer u krvi i poboljšava rad gušterače. Ostali lijekovi uključuju osjetljivost na inzulin, koji poboljšavaju osjetljivost na inzulin u stanicama i akarbozu, što inhibira apsorpciju šećera u crijevima..

Otpornost na inzulin sprečava se zdravim načinom života. Mnogi sportovi pomažu poboljšati metabolizam šećera. Inzulinska rezistencija je prethodnica dijabetesa. Dijabetes može dovesti do hipertenzije, oštećenja bubrega, očiju i malih žila.

Savjet! Samo liječnik može dijagnosticirati dijabetes i propisati studije. Pregled se ne sumnja u sumnju na latentni dijabetes.

Specijalist može pravilno dijagnosticirati, izračunati formule i provesti ispitivanja kako bi odredio potrebne vrijednosti. Liječnik također propisuje normalno liječenje, prilagođava prehranu i dnevnu rutinu. Indeks vam omogućuje da napravite preliminarnu procjenu stanja, ali ne i da identificirate bolest. Da biste precizno odredili patologiju, bit će potrebni određeni drugi testovi..

Tijekom trudnoće, dijete (čak i tinejdžer) ili starija osoba trebaju se uputiti specijalistu ako se sumnja na dijabetes. Plan liječenja i popis pregleda koje treba obaviti određuje liječnik.

Procjena inzulinske rezistencije: glukoza (na prazan želudac), inzulin (na prazan želudac), izračun HOMA-IR indeksa

procijenjeno (profil uključuje ispitivanje glukoze i inzulina na gladovanje).

Najčešća metoda za procjenu inzulinske rezistencije povezana s određivanjem bazalnog omjera glukoze i gladi (na tešče).

Ispitivanje se provodi strogo na prazan želudac, nakon 8-12-satnog razdoblja noćnog posta. Profil uključuje pokazatelje:

  1. glukoza
  2. insulin
  3. HOMA-IR izračunao indeks inzulinske rezistencije.

Inzulinska rezistencija povezana je s povećanim rizikom za nastanak dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti i očito je sastavni dio patofizioloških mehanizama koji su temelj povezanosti pretilosti s tim vrstama bolesti (uključujući metabolički sindrom). Najjednostavnija metoda za procjenu inzulinske rezistencije je HOMA-IR indeks otpornosti na inzulin, pokazatelj koji je dobiven od Matthews D.R. i sur., 1985., koji se odnose na razvoj matematičkog homeostatskog modela za procjenu inzulinske rezistencije (HOMA-IR - Ho meostaza Masivna procjena otpornosti na inzulin). Kao što je pokazano, omjer bazalnih razina inzulina i glukoze na testu, odražavajući njihovu interakciju u povratnoj petlji, u velikoj mjeri je u korelaciji s procjenom rezistencije inzulina u klasičnoj izravnoj metodi za procjenu učinaka inzulina na metabolizam glukoze - hiperinzulinemijska euglikemijska stezaljka.

HOMA-IR indeks izračunava se formulom: HOMA-IR = glukoza natašte (mmol / l) x inzulin na brzi post (µU / ml) / 22,5.

S porastom glukoze ili inzulina na glavi, HOMA-IR indeks se povećava. Na primjer, ako je glukoza na glasu 4,5 mmol / L, a inzulin 5,0 µU / ml, HOMA-IR = 1,0; ako je glukoza na glasu 6,0 mmol, a inzulin 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Vrijednost praga inzulinske rezistencije izražena u HOMA-IR obično se definira kao 75. postotak njegove kumulativne populacije. Prag HOMA-IR ovisi o metodi za određivanje inzulina, teško je standardizirati. Izbor praga vrijednosti, osim toga, može ovisiti o ciljevima studije i odabranoj referentnoj skupini.

HOMA-IR indeks nije uključen u glavne dijagnostičke kriterije metaboličkog sindroma, ali se koristi kao dodatna laboratorijska ispitivanja ovog profila. U procjeni rizika od razvoja dijabetesa u skupini ljudi s razinom glukoze ispod 7 mmol / L, HOMA-IR je više informativan od glukoze ili inzulina na glasu. Upotreba u kliničkoj praksi za dijagnostičke svrhe matematičkih modela za procjenu inzulinske rezistencije na temelju određivanja inzulina i glukoze u plazmi nakon posta ima niz ograničenja i nije uvijek prihvatljiva za odlučivanje o imenovanju terapije za snižavanje glukoze, ali može se koristiti za dinamičko promatranje. Smanjena otpornost na inzulin s povećanom učestalošću primijećena je kod kroničnog hepatitisa C (genotip 1). Povećanje HOMA-IR-a među tim pacijentima povezano je s lošijim odgovorom na terapiju nego u bolesnika s normalnom inzulinskom rezistencijom, pa se stoga korekcija inzulinske rezistencije smatra jednim od novih ciljeva u liječenju hepatitisa C. Povećanje inzulinske rezistencije (HOMA-IR) primjećeno je kod bezalkoholne steatoze jetre.

Književnost

1. Matthews DR i sur. Procjena modela homeostaze: otpornost na inzulin i funkciju beta-stanica zbog glukoze u plazmi i koncentracije inzulina u čovjeka. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV i sur. Laboratorijska dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Metabolički sindrom, dijabetes. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. i sur. Inzulinska rezistencija smanjuje stalnu stopu odgovora na peginterferon plus ribavirin u bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Gastroenterologija, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Stanje inzulinske rezistencije u evoluciji dijabetesa tipa 2. Sažetak. disertacija. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Učinak metformina na stvaranje stabilnog virološkog odgovora tijekom kombinirane antivirusne terapije kroničnog hepatitisa Peg-IFN-2b i ribavirina u bolesnika s početnom inzulinskom rezistencijom. Bilten Sveučilišta RUDN. Ser. Medicina 2011, br.2.

Strogo na prazan želudac nakon noćnog perioda posta najmanje 8, a ne više od 14 sati. Posavjetujte se s liječnikom o prikladnosti ispitivanja u skladu s pozadinom korištenih lijekova..

Književnost

1. Matthews DR i sur. Procjena modela homeostaze: otpornost na inzulin i funkciju beta-stanica zbog glukoze u plazmi i koncentracije inzulina u čovjeka. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV i sur. Laboratorijska dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Metabolički sindrom, dijabetes. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. i sur. Inzulinska rezistencija smanjuje stalnu stopu odgovora na peginterferon plus ribavirin u bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Gastroenterologija, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Stanje inzulinske rezistencije u evoluciji dijabetesa tipa 2. Sažetak. disertacija. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Učinak metformina na stvaranje stabilnog virološkog odgovora tijekom kombinirane antivirusne terapije kroničnog hepatitisa Peg-IFN-2b i ribavirina u bolesnika s početnom inzulinskom rezistencijom. Bilten Sveučilišta RUDN. Ser. Medicina 2011, br.2.

  • Kako bi se procijenila i pratila dinamika inzulinske rezistencije u skupu testova za ispitivanje bolesnika s pretilošću, dijabetesom, metaboličkim sindromom, sindromom policističnih jajnika (PCOS), bolesnika s kroničnim hepatitisom C, bolesnika s bezalkoholnom steatozom jetre.
  • Kada se procjenjuje rizik od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Književnost

1. Matthews DR i sur. Procjena modela homeostaze: otpornost na inzulin i funkciju beta-stanica zbog glukoze u plazmi i koncentracije inzulina u čovjeka. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV i sur. Laboratorijska dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Metabolički sindrom, dijabetes. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. i sur. Inzulinska rezistencija smanjuje stalnu stopu odgovora na peginterferon plus ribavirin u bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Gastroenterologija, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Stanje inzulinske rezistencije u evoluciji dijabetesa tipa 2. Sažetak. disertacija. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Učinak metformina na stvaranje stabilnog virološkog odgovora tijekom kombinirane antivirusne terapije kroničnog hepatitisa Peg-IFN-2b i ribavirina u bolesnika s početnom inzulinskom rezistencijom. Bilten Sveučilišta RUDN. Ser. Medicina 2011, br.2.

Tumačenje rezultata ispitivanja sadrži podatke za liječnika koji nisu prisutni i nije dijagnoza. Podaci u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samo-dijagnosticiranje i samo-lijek. Liječnik postavlja točnu dijagnozu koristeći i rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd..

Krvni test za indeks otpornosti na inzulin: norma i patologija

Dobar dan! Zajedno s općim medicinskim napretkom, pojavljuju se novi pojmovi i pojmovi..
Danas ću govoriti o sindromu inzulinske rezistencije ili otpornosti stanica i tkiva na djelovanje inzulina, izračunavanju homa ir indeksa, koji su uzroci, simptomi i liječenje.
Ovaj se pojam koristi ne samo u endokrinologiji, već i u drugim srodnim specijalnostima, na primjer, ginekologiji i kardiologiji.

Što je inzulinska rezistencija (IR)

Riječ inzulinska rezistencija (IR) sastoji se od dvije riječi - inzulina i rezistencije, tj. Neosjetljivosti na inzulin. Mnogim ljudima nije jasna samo riječ "otpornost na inzulin", već i što taj pojam znači, koja je njegova opasnost i što je potrebno poduzeti kako bi se izbjegli. Stoga sam odlučio voditi mali edukativni program i reći vam doslovno na prste o ovom stanju.

U svom članku "Uzroci dijabetesa kod odraslih" govorio sam o uzrocima dijabetesa, a među njima je bila inzulinska rezistencija. Preporučujem vam da je pročitate, vrlo popularno opisanu.

Kao što ste vjerojatno pogodili, inzulin djeluje na gotovo sva tjelesna tkiva, jer je glukoza kao energetsko gorivo potrebna u svakoj stanici tijela. Postoje, naravno, neka tkiva koja metaboliziraju glukozu bez prisustva inulina, poput moždanih stanica i leće oka. Ali u osnovi, svim organima je potreban inzulin za apsorpciju glukoze..

Izraz inzulinska rezistencija znači nesposobnost inzulina da iskoristi šećer u krvi, tj. Smanjuje se njegov učinak na smanjenje šećera. Ali inzulin ima i druge funkcije koje nisu povezane s metabolizmom glukoze, ali koje reguliraju ostale metaboličke reakcije. Te funkcije uključuju:

  • metabolizam masti i proteina
  • regulacija rasta i diferencijacija tkiva
  • sudjelovanje u sintezi DNA i transkripciji gena

Zato se suvremeni koncept IR-a ne svodi na parametre koji karakteriziraju metabolizam ugljikohidrata, već uključuje i promjene u metabolizmu proteina, masti, radu endotelnih stanica, ekspresiji gena itd..

Što je sindrom inzulinske rezistencije?

Uz pojam "inzulinske rezistencije" postoji i pojam "sindrom otpornosti na inzulin". Drugo ime je metabolički sindrom. Kombinira kršenje svih vrsta metabolizma, pretilost, dijabetes, hipertenziju, pojačanu koagulaciju, visoke rizike od ateroskleroze i bolesti srca).
I inzulinska rezistencija igra ključnu ulogu u razvoju i napredovanju ovog sindroma. Neću se zadržavati na metaboličkom sindromu, jer pripremam članak na ovu temu. Stoga vam savjetujem da se pretplatite na vijesti kako ne biste propustili.

Uzroci otpornosti tkiva na inzulin

Neosjetljivost na inzulin nije uvijek patologija. Na primjer, tijekom trudnoće, noću, tijekom puberteta, kod djece se otkriva fiziološka otpornost na inzulin. Žene u drugoj fazi menstrualnog ciklusa imaju fiziološku otpornost na inzulin.

Patološko metaboličko stanje najčešće se nalazi u sljedećim situacijama:

  • Dijabetes tipa 2.
  • Dekompenzirani dijabetes tipa 1.
  • Dijabetička ketoacidoza.
  • Trbušni tip pretilosti.
  • Teška neuhranjenost.
  • Alkoholizam.
  • Privremena inzulinska rezistencija nakon hipoglikemije.

Inzulinska rezistencija se može razviti i kod osoba bez dijabetesa. Također je iznenađujuće da se inzulinska neosjetljivost može pojaviti kod osobe bez pretilosti, to se događa u 25% slučajeva. U osnovi, pretilost je stalan pratitelj inzulinske rezistencije..

Pored dijabetesa, ovo stanje prati i endokrine bolesti poput:

  1. thyrotoxicosis.
  2. Hipotireoza.
  3. Itsenko-Cushingov sindrom.
  4. acromegaly.
  5. pheochromocytoma.
  6. PCOS (sindrom policističnih jajnika) i neplodnost.
  • S dijabetesom - u 83,9% slučajeva.
  • S oslabljenom tolerancijom na glukozu - u 65,9% slučajeva.
  • S hipertenzijom - u 58% slučajeva.
  • S porastom kolesterola - u 53,5% slučajeva.
  • S porastom triglicerida u 84,2% slučajeva.
  • S padom razine lipoproteina visoke gustoće (HDL) - u 88,1% slučajeva.
  • S porastom razine mokraćne kiseline - u 62,8% slučajeva.

U pravilu, inzulinska rezistencija ostaje nepriznata sve dok ne započnu metaboličke promjene u tijelu. Zašto je učinak inzulina na tijelo poremećen? Taj se postupak još uvijek proučava. Evo što se sada zna. Postoji nekoliko mehanizama nastanka neosjetljivosti koji djeluju na različite razine učinka inzulina na stanice.

  1. Kada postoji abnormalni inzulin, tj. Gušterača, sama luči već neispravan inzulin, koji nije u stanju izvršiti normalan učinak.
  2. Kada postoji abnormalnost ili pad broja inzulinskih receptora u samim tkivima.
  3. Kada postoje određeni poremećaji koji se javljaju u samoj stanici nakon kombinacije inzulina i receptora (poremećaji receptora).

Anomalije inzulina i receptora prilično su rijetke, prema autorima autori inzulinsku rezistenciju uglavnom uzrokuju poremećaji prijenosa signala inzulina nakon receptora. Vjerojatno se pitate što može utjecati na ovaj program, koji faktori utječu na njega..

Ispod nabrajam najvažnije čimbenike koji mogu uzrokovati poremećaje nakon receptora:

  • Dob.
  • Pušenje.
  • Mala fizička aktivnost.
  • Unos ugljikohidrata.
  • Pretilost, posebno trbušnog tipa.
  • Liječenje kortikosteroidima, beta blokatorima, nikotinskom kiselinom itd..

Simptomi otpornosti na inzulin

U pravilu je to sredovječna osoba (nije važno muškarac ili žena) koja ima prekomjernu težinu, ima obiteljske slučajeve dijabetesa tipa 2 ili je već bolesna od nje. To mogu biti žene koje imaju dijabetes tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes) ili imaju sindrom policističnih jajnika (PCOS).

Pretilost kod takvih ljudi uglavnom je trbušnog tipa, tj. Taloženje masti javlja se uglavnom na trbuhu. Kako možete saznati koja vrsta pretilosti postoji? Uzmite standardni krojački metar i izmjerite struk (OT) i opseg kuka (OB). Izračunajte metriku OT / V. Za muškarce ne bi trebalo biti više od 1,0, a za žene - 0,8. Ako dobijete velike vrijednosti, tada imate trbušnu pretilost i čitav niz rizika povezanih s tim.

Zašto baš trbušna pretilost? - pitaš. Jer je masno tkivo trbuha koje ima višu metaboličku aktivnost. Iz njega se oslobađa velika količina slobodnih masnih kiselina koje potiču inzulinsku rezistenciju i lučenje triglicerida u jetri, a to su čimbenici za razvoj ateroskleroze.

Drugi klinički znak inzulinske rezistencije smatra se kožnom promjenom - crna akantoza (acanthosis nigricans). Te promjene nalikuju hrapavim, naboranim, hiperpigmentiranim područjima kože ispod mliječnih žlijezda, na vratu, u pazuhu. Čini se da se osoba nije dugo umivala. To su tipični biljezi bolesti..

Često s ovim stanjem kod žena mogu se primijetiti simptomi hiperandrogenizma. Obično se kombinira s PCOS-om..

Zašto je otpornost na dijabetes tipa 2

Trenutno se razvijaju nove teorije razvoja neosjetljivosti na inzulin. Djelatnici Državnog sveučilišta Tula na čelu s Myakisheva Raushan iznijeli su teoriju prema kojoj se inzulinska rezistencija smatra mehanizmom prilagodbe.

Drugim riječima, tijelo posebno i namjerno štiti stanice od viška inzulina, smanjujući broj receptora. Sve se to događa jer se u procesu asimilacije glukoze u stanici uz pomoć inzulina, druge tvari ubacuju u nju, prelijevajući je. Kao rezultat, stanica nabubri i rasprsne se. Tijelo ne može dopustiti masovnu staničnu smrt, pa jednostavno ne dopušta inzulinu da radi svoj posao.
Stoga je prva stvar kod takvih bolesnika smanjenje glukoze zbog prehrane, fizičke aktivnosti i lijekova koji uklanjaju otpornost. Propisivanje lijekova s ​​stimulativnim učinkom i injekcija inzulina samo dovodi do pogoršanja situacije i razvoja komplikacija hiperinzulinizma.
Preporučujem čitanje članka „Metformin lijek za mršavljenje: kako ga uzimati, recenzije“. Ovdje ćete saznati zašto metformin ne pomaže uvijek u mršavljenju i kako ga pravilno uzimati..

Indeks otpornosti na inzulin: kako uzeti i brojati

Dijagnoza i procjena otpornosti na inzulin određuju se s dvije proračunske formule. Ovi testovi se nazivaju HOMA IR i CARO. Da biste to učinili, darujte krv na analizu.

IR indeks (HOMA IR) = IRI (µU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, gdje IRI je imunoreaktivni inzulin na brzinu, a GPN je glukoza u plazmi nakon posta.
Normalno je ta brojka manja od 2,7. Ako se poveća, povećava se i rizik od razvoja gore navedenih bolesti.
Indeks inzulinske rezistencije (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (µU / ml), gdje IRI postiže imunoreaktivni inzulin na post, a GPN je glukoza u plazmi na testu.
Normalno je da je ovaj pokazatelj manji od 0,33.

Koja je opasnost od neosjetljivosti stanica

Neosjetljivost na inzulin neminovno dovodi do povećanja količine inzulina u krvi - hiperinzulinizam. Ovaj učinak je putem negativnih povratnih informacija kada, uz nedostatak inzulinskog učinka, gušterača počne proizvoditi još više inzulina, a on raste u krvi. Iako postoji problem s normalnim unosom glukoze s inzulinskom rezistencijom, možda neće postojati problem s drugim učincima inzulina.

Želim reći da velika količina inzulina loše utječe na tijelo i uzrokuje pojavu ili napredovanje određenih bolesti. Na primjer, NTG ili dijabetes melitus, koji češće pogađa žene, pročitajte o tome u članku o prvim simptomima dijabetesa kod žena.

Prije svega, dokazan je negativan utjecaj viška inzulina na kardiovaskularni sustav, točnije na napredovanje ateroskleroze. To je zbog nekoliko mehanizama. Prvo, inzulin može imati izravan učinak na žile, uzrokujući zadebljanje njihovih zidova i pridonoseći taloženju aterogenih plakova u njemu.

Drugo, inzulin može povećati vazospazam i spriječiti njihovo opuštanje, što je vrlo važno za žile srca. Treće, inzulin u velikim količinama može djelovati na koagulacijski sustav, ubrzavajući koagulaciju i inhibirajući antikoagulacijski sustav, što rezultira povećanim rizikom od tromboze.

Dakle, hiperinzulinizam može pridonijeti ranim manifestacijama koronarne srčane bolesti, infarkta miokarda, moždanog udara, oštećenja žila donjih ekstremiteta..

Naravno, ljudi s inzulinskom rezistencijom imaju vrlo visok rizik od razvoja dijabetesa. Ovo stanje je svojevrsni kompenzacijski mehanizam tijela. Tijelo u početku proizvodi više inzulina kako bi održalo normalnu razinu glukoze i na taj način prevladalo otpornost. No, ubrzo ove snage nestaju i gušterača ne može proizvesti pravu količinu inzulina da bi zadržala razinu šećera u krvi, zbog čega razina glukoze počinje postepeno rasti.

Isprva se to očituje u kršenju glukozne tolerancije, o čemu sam pisao u svom članku "Prediabetes: Simptomi i liječenje", savjetujem vam da ga pročitate, a zatim i očite znakove dijabetesa. Ali to se moglo izbjeći na samom početku.

Inzulinska rezistencija jedan je od mnogih i važnih razloga za razvoj ljudske hipertenzije. Činjenica je da inzulin u velikim količinama ima sposobnost stimuliranja simpatičkog živčanog sustava i na taj način povećava razinu norepinefrina u krvi (najmoćniji posrednik koji uzrokuje vaskularni spazam). Zbog povećanja ove tvari, krvne žile su spazmatične i krvni tlak raste. Osim toga, inzulin narušava opuštanje krvnih žila.

Drugi mehanizam za povećanje tlaka je zadržavanje tekućine i natrija s viškom inzulina u krvi. To povećava volumen cirkulirajuće krvi, a slijedi krvni tlak.

Ne zaboravite na učinak hiperinzulinemije na lipide u krvi. Prekomjerni inzulin uzrokuje porast triglicerida, smanjenje lipoproteina visoke gustoće (HDL - antiaterogeni lipidi, tj. Sprečavanje ateroskleroze), neznatno povećanje lipoproteina niske gustoće (LDL). Svi ti procesi pospješuju napredovanje vaskularne ateroskleroze, što dovodi do katastrofalnih posljedica..

U žena je danas uobičajeno postavljati znak jednakosti između sindroma policističnih jajnika i inzulinske rezistencije. Ova bolest uzrokuje kršenje ovulacije, uzrokujući neplodnost, kao i porast slabih androgena, uzrokujući simptome hipendrondrogenizma.

Što učiniti?

Ako ste pročitali članak do kraja, to znači da ste se stvarno suočili s ovim problemom i želite naučiti kako prevladati ovo patološko stanje i povratiti zdravlje. Upravo ovom broju bit će posvećen moj mrežni seminar „Inzulinska rezistencija - tiha prijetnja“, koji će se održati 28. rujna u 10:00 po moskovskom vremenu.
Govorit ću o metodama uklanjanja i o tajnim tehnikama koje liječnici s klinike ne znaju. Dobit ćete gotove rasporede liječenja, za koje je zajamčeno da ćete dovesti do rezultata. Također, za vas su pripremljeni POKLONI: intenzivno „KETO-dijeta“ i webinar „Prehrambene strategije za endokrine bolesti“, koji će nadopuniti glavni materijal.
Svim sudionicima bit će omogućen pristup snimanju i svim dodatnim materijalima tijekom 30 dana. Dakle, ako ne možete sudjelovati na mreži, u bilo kojem prikladnom trenutku možete vidjeti sve na snimci..
Cijena sudjelovanja u webinaru + ulaz + priručnici za trening s režimima liječenja + POKLONI ukupno 2500 r
Kliknite na donji gumb kako biste platili i zauzeli svoje mjesto na webinaru.
p.s. Ostalo je samo 34 20 15 7 mjesta

S toplinom i pažnjom endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S toplinom i pažnjom endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Što je test otpornosti na inzulin i kako ga uzeti

Inzulinska rezistencija je disfunkcija metaboličkih procesa u ljudskom tijelu, u kojima se smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na endogeni i egzogeni inzulin. Taj neuspjeh dovodi do povećanja razine glukoze u krvi. Ovo stanje dovodi do postupnog razvoja dijabetesa tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu kod žena i muškaraca starijih od 35 godina..

Test inzulinske rezistencije

Što je indeks inzulinske rezistencije, što ovaj koncept znači i kako se postavlja dijagnoza? Da biste dijagnosticirali dijabetes u ranoj fazi, identificirajte metabolički sindrom, test za određivanje stupnja inzulinske rezistencije tijela (Homa-ir).

Kako treba napraviti krvni test kako bi se utvrdila otpornost na inzulin za utvrđivanje metaboličkih poremećaja? Kako bi se testirali žene i muškarci, krv se uzima iz praznih želudačnih vena u laboratorijskim uvjetima. Prije studije, morate se suzdržati od jela 8-12 sati.

Izračun indeksa (caro ili homa-ir) vrši se prema formuli:

Homa-ir = IRI (mkED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / L) / IRI (mkED / ml).

IRI su pokazatelji imunoreaktivnog inzulina u krvnom testu za prazan želudac, a GPN - glukoza sadržana u krvnoj plazmi na prazan želudac. Normalno, indeks homa ir (Homa) za žene i muškarce ne prelazi 2,7. Ako rezultati ispitivanja premaše navedenu vrijednost, dijagnosticira se inzulinska rezistencija (IR). S porastom glikemije na testu povećava se i Homa indeks.

Ocjena Caro testa je obično manja od 0,33. Da biste potvrdili patologiju, analizu je potrebno napraviti 3 puta.

Što je izračunavanje Homa indeksa, što znači odstupanje analize od norme kod muškaraca i žena? Indikacije Homa-ir ne spada u glavne kriterije za dijagnozu metaboličkog sindroma, provodi se kao dodatna studija. Povećane stope mogu biti s kroničnim hepatitisom C, cirozom jetre, bezalkoholnom steatozom, šećernom bolešću tipa 2, predijabetesom.

Kako se zove laboratorijska analiza za utvrđivanje inzulinske rezistencije, koliko košta studija i koliko puta je potrebno to učiniti? Ispitivanje stezanjem za određivanje izračunatog Homa-ir indeksa. Trošak analize ovisi o tome koliko puta treba učiniti i cjenovnoj politici laboratorija. U prosjeku, jedan test košta oko 300 rubalja. Ukupno, mogu biti potrebna do 3 ispitivanja..

Što znači povećana razina IR-a?

Što je pokazatelj indeksa Nome, što znači ako je povišen iznad norme, i što treba učiniti? Ovo stanje može dovesti do dijabetesa, bolesti srca i krvožilnog sustava..

Višak inzulina u tijelu žena i muškaraca negativno utječe na stanje krvnih žila, uzrokujući progresiju ateroskleroze. Hormon može doprinijeti nakupljanju kolesteroloških plakova u zidovima arterija, zgrušavanju krvi i stvaranju krvnih ugrušaka. To značajno povećava rizik od moždanog udara, srčanog udara, ishemije srca i drugih organa, gangrene udova.

Je li moguće dobiti dijabetes s kršenjem IR-a? U fazi inzulinske rezistencije tijelo proizvodi sve veću količinu inzulina, pokušavajući nadoknaditi višak glukoze u krvi, prevladavajući na taj način imunitet tkiva. Ali s vremenom se otočni aparat istroši, gušterača više ne može sintetizirati hormon u dovoljnoj količini. Razina glukoze raste, razvija se dijabetes melitus tipa 2.

IR može izazvati razvoj kronične hipertenzije kod žena i muškaraca.

Inzulin utječe na funkcioniranje živčanog sustava, to pridonosi povećanju sadržaja norepinefrina, što uzrokuje vaskularni spazam. Kao rezultat toga, krvni tlak raste. Proteinski hormon odgađa eliminaciju tekućine i natrija iz tijela, što također doprinosi razvoju hipertenzije.

Povreda IR-a kod žena može uzrokovati poremećeno funkcioniranje genitalnih organa. Sindrom policističnih jajnika, razvija se neplodnost.

Povišena razina inzulina dovodi do neravnoteže korisnih i štetnih lipoproteina u krvi. To povećava vjerojatnost razvoja ili pogoršava postojeću vaskularnu aterosklerozu..

Liječenje otpornosti na inzulin

Što treba učiniti s povećanim homa-ir-om, može li se inzulinska rezistencija potpuno izliječiti? Moguće je obnoviti metaboličke procese u tijelu redovitom fizičkom aktivnošću, slijedeći dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, odreći se loših navika, poštivati ​​dijetu, spavati i odmor.

Slatkiši, krumpir, tjestenina, zdrob, bijeli kruh isključeni su iz prehrane. Možete jesti svježe povrće, voće, nemasno meso, mliječne proizvode, mekinje i raženi kruh.

Mogu li se riješiti inzulinske rezistencije? Pravovremenom korekcijom načina života možete smanjiti rizik od iscrpljenosti gušterače, normalizirati metabolizam, povećati osjetljivost stanica na hormon.

Važan kriterij terapije je smanjenje prekomjerne težine, tjelesne aktivnosti. Oko 80% receptora za inzulin nalazi se u mišićnom tkivu, pa se tijekom vježbanja hormon apsorbira. Gubitak kilograma stabilizira krvni tlak.

Ako tjelesna aktivnost i dijetalna terapija ne daju rezultata, možete normalizirati razinu glikemije uzimanjem lijekova za snižavanje šećera.

Što je NOMA indeks?

Index Homa - dizajniran za određivanje inzulinske rezistencije u omjeru glukoze i inzulina.

Metoda indeksa NOMA

S tendencijom da se ljudsko tijelo razboli od dijabetesa, izvodi se istraživanje razine inzulina i njegovog utjecaja na biokemijske procese. Jedna od metoda koja karakterizira stanje u tijelu je Homa norma indeks, koji pokazuje omjer inzulina i glukoze.

Ova metoda vam omogućuje:

  • Otkriti znakove dijabetesa u ranoj fazi.
  • Pravodobno provoditi potrebne mjere liječenja.

Dijagnostika

U ljudskom tijelu se događaju biokemijski procesi koji vam omogućuju da dobijete potrebne elemente i tvari za normalno funkcioniranje svih organa.

Kada jedu u gastrointestinalnom traktu, događaju se procesi pretvaranja dolaznih tvari u glukozu, koja prilikom izlaganja inzulinu, prodire u stanice, ulazi u krvotok. Ako su metabolički procesi iz nekog razloga poremećeni, u krvi postoji višak glukoze.

Postoji nesrazmjer u razini inzulina i glukoze - stanje inzulinske rezistencije. Povećanje glukoze aktivira porast proizvodnje hormona, što će također dovesti do njezinog viška. Ako su procesi u tijelu poremećeni, višak glukoze pretvara se u masnoću, nakupljajući je u naslagama, što dodatno usporava metaboličke procese.

Da bi se dijagnosticiralo stanje pacijentovog tijela, provode se studije tijekom kojih se utvrđuje rezultat, a ako je Homa indeks 2,5-2,7, tada se procesi odvijaju u granicama normale. Dakle, norma indeksa Homa je: 2,5-2,7

Nakon primitka rezultata, kada Homa indeks poraste i prijeđe dopuštenu normu, može se stvoriti teška situacija koja pridonosi nastanku sljedećih bolesti:

  • Arterioskleroza;
  • Šećerna bolest;
  • Arterijska hipertenzija

Kako se pripremiti za studij?

Ako je potrebno uzeti testove za utvrđivanje Homa indeksa, treba poštivati ​​brojna obvezna pravila:

  1. Davanje krvi za analizu mora se obaviti ujutro u vremenskom intervalu od 8 do 11 sati.
  2. Prije davanja krvi ne smijete jesti hranu u periodu od 8 do 14 sati. Dopuštena je samo voda.
  3. Potrebno je smanjiti unos hrane prije dana testiranja.

Kada je zakazana studija?

  • Kada u tijelu postoje odstupanja.
  • Povećana koncentracija inzulina, pridonosi razvoju depresije.
  • Povećani apetit.
  • Umor.
  • Dijabetes tipa 2.
  • Ateroskleroza se mora ispitati.

U nekim slučajevima, tijelo je imuno na inzulin inhibirajući sposobnost apsorpcije glukoze.

U normalnoj razini unosa glukoze u tijelo do razine od 80% ukupnog sadržaja aktivno su uključene stanice mišićnog tkiva. Ako mišićno tkivo izgubi sposobnost apsorpcije glukoze, dolazi do inzulinske rezistencije..

Pokazatelji su brojni čimbenici koji mogu dovesti do pogoršanja stanja:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Trbušna pretilost.
  3. Niži kolesterol - hipoalfa kolesterol.
  4. Pojava znakova dijabetesa tipa 2.
  5. Povećajte trigliceride.

Prvi znakovi inzulinske rezistencije

Bolest se može otkriti kada se pojave određeni znakovi:

  1. Ako se pospanost pojavi nakon jela.
  2. Smanjivanje raspona pozornosti.
  3. Pojava razlike u krvnom tlaku.
  4. Probavni poremećaji.
  5. Pojava masnog sloja u struku.
  6. Pojava osjećaja depresije.
  7. Gladovanje.

Tijekom krvne pretrage mogu se otkriti nepravilnosti:

  • Povećani kolesterol u krvi;
  • Povećanje glukoze;
  • Prisutnost proteina u urinu;
  • Trigliceridi povećani.

Pokazatelji i izračunavanje Homa indeksa

U bolesnika se uzima krv iz vene radi otkrivanja metaboličkih poremećaja.

Za proračun se koristi formula: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) /22.5, gdje je Saro = GPN (mol / L) / IRI (µED / ml).

Izračun Homa indeksa vrši se prema formuli u kojoj se koriste podaci:

  • IRI - sadržaj imunoreaktivnog inzulina koji se nalazi u krvi;
  • GPN - glukoza u plazmi.

Rezultat Homa do 2,7 smatra se normalnim, a gore ukazuje na prisutnost inzulinske rezistencije.

Također treba imati na umu da kada se provede analiza Homa indeksa može doći do povećane vrijednosti pokazatelja za pacijentovu bolest:

  • Kronični hepatitis C.
  • Dijabetes tipa 2.
  • Ciroza.
  • steatoza.

Povećanje inzulina u tijelu može pridonijeti:

  • Razvoj ateroskleroze.
  • Vaskularna blokada.
  • Smanjenje protoka krvi, što može dovesti do stvaranja moždanog udara, srčanog udara, različitih patologija srca i udova.

Zbog djelovanja inzulina dolazi do poremećaja živčanog sustava, povećava se količina norepinefrina što dovodi do vazospazma i povećanog tlaka. Proteinski hormon pomaže odgoditi povlačenje natrija i vode iz tijela, što može dovesti do hipertenzije.

Liječenje bolesti otpornosti na inzulin

Često postoje situacije kada se Homa indeks poveća, što učiniti?

Obnavljanje optimalnog stanja tijela s inzulinskom rezistencijom postiže se:

  • Redovito vježbajte;
  • Podložno posebnoj prehrani;
  • Smanjenje utjecaja štetnih čimbenika;
  • Strogo pridržavanje prehrane, odmora i spavanja;
  • liječenje.

Potrebno je strogo nadzirati asortiman prehrambenih proizvoda. Minimizirajte upotrebu bijelog kruha, kaše, krumpira. U prehrani bi trebalo biti prisutno nemasno meso, svježe povrće, raženi kruh, kiselo-mliječni proizvodi.

Potrebno je strogo nadzirati vlastitu težinu i regulirati sportom. Izravna je ovisnost, budući da inzulinski receptori, kojih je do 80% dio mišićnog tkiva, aktiviraju svoj rad s povećanim opterećenjem mišića, pridonoseći apsorpciji hormona. Stabilizacija pritiska doprinosi gubitku težine pacijenta..

Posebno treba napomenuti izuzetak od prehrane:

  • Šećer (redoviti);
  • Brza hrana;
  • Dimljeno meso i konzervirana hrana;
  • Hrana koja sadrži veliku količinu soli;
  • Pjenušava voda šećera.

Potrebno je pridržavati se norme unosa tekućine tijekom dana, koja bi trebala biti i do 2,5 l, uključujući:

  • Voćni i povrtni sokovi;
  • Dekocija kukova ruže;
  • Voćni kompoti i voćni napici bez šećera.

Šećer sadržan u mnogim proizvodima najbolje je zamijeniti džemom, a glavna jela treba kuhati na pari ili peći. Ako je moguće, maslac treba zamijeniti biljnim uljem.

Lijekovi propisani za dijabetes melitus:

  1. Skupina lijekova koji povećavaju proizvodnju inzulina (sulfonilurea): maninil, dijabetes, glikvidok. Lijekovi koji aktivno djeluju na gušteraču: starlix, novonorm.
  2. Pripravci koji promiču aktivaciju receptora, povećavaju osjetljivost stanica: actos, siofor, biguanidi.
  3. Lijekovi koji smanjuju brzinu prodora šećera u krv: glukobaj, rezultain.
  4. Lijekovi koji povećavaju proizvodnju inzulina u probavnom traktu: Januvia.

Korištenje Homa indeksa za dijagnosticiranje stanja pacijenata omogućuje vam da ubrzate primanje stvarnih rezultata koji karakteriziraju njegovo stanje i identificirate predispoziciju za određene bolesti.