03-013 Eritropoetin

Eritropoetin je hormon koji potiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca u krvi, glavnih "nositelja" kisika i željeza u tjelesnim tkivima). U odrasloj dobi do 90% sintetiziraju bubrezi, 10% - stanice jetre. U fetusu se stvaranje eritropoetina događa isključivo u jetri. Sinteza eritropoetina je regulirana s nekoliko hormona (ACTH, estrogeni).

Glavni fiziološki mehanizam za povećanje proizvodnje eritropoetina u krvi je odgovor na hipoksiju (nedostatak kisika), zbog visine (u planinama), krvarenja i anemije. Koncentracija eritropoetina također raste tijekom trudnoće.

Određivanje eritropoetina u krvi važno je za diferencijalnu dijagnozu primarne i sekundarne policitemije (porast broja svih vrsta krvnih stanica). Sekundarna policitemija posljedica je porasta eritropoetina zbog niza uzroka hipoksije: život u planinskim krajevima, kronična opstruktivna bolest pluća, noćna apneja, hemoglobinopatija s povećanim afinitetom hemoglobina prema kisiku, bubrežna hipoksija zbog stenoze bubrežne arterije. Primarna (prava) policitemija je maligna bolest krvi, proliferacija krvnih stanica u kojoj nije povezana s povećanjem koncentracije eritropoetina. Koncentracija eritropoetina u primarnoj policitemiji opada.

Pored toga, koncentracija eritropoetina povećava se s aplastičnom i anemijom nedostatka željeza, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, urođenom srčanom bolešću, tumorima bubrega i nadbubrežne žlijezde koji proizvode eritropoetin. Pad razine hormona događa se kod kroničnog zatajenja bubrega, hemodijalize, autoimunih bolesti, reumatoidnog artritisa i onkoloških bolesti..

Na razinu eritropoetina utječe i unos određenih skupina lijekova. Dakle, anabolički steroidi povećavaju sadržaj EPO, snižava - amfotericin B.

Eritropoetin se u profesionalnom sportu ilegalno koristi kao doping. Uvođenje EPO dovodi do povećanog stvaranja crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži, povećava se koncentracija kisika u tkivima, tijelo postaje otpornije na produljenu tjelesnu aktivnost.

način

Metoda za određivanje koncentracije eritropoetina u krvi je imunokemiluminiscencija - jedna od sorti enzimski imunosorbentnog testa (ELISA).

Enzimski imunosorbent test (ELISA) određuje prisutnost u krvi različitih spojeva niske molekularne mase, makromolekula, virusa, bakterija. Temelji se na reakciji između željene tvari (antitijela) i specifične tvari (antigena) koja se može vezati samo na željeno antitijelo. Enzim (označen reagens) koristi se za identificiranje rezultirajućeg kompleksa antigen-antitijelo. Količina antitijela prosuđuje se prema intenzitetu boje kompleksa.

Referentne vrijednosti - normalno
(Eritropoetin, krv)

Podaci o referentnim vrijednostima pokazatelja, kao i o sastavu pokazatelja koji su uključeni u analizu, mogu se lagano razlikovati ovisno o laboratoriju.!

Normalno, razina eritropoetina kreće se od 4,3 do 29 mU / ml.

Eritropoetin se povećao: što učiniti

Što je eritropoetin

Eritropoetin se smatra hormonom koji sudjeluje u stvaranju crvenih krvnih stanica. Potonje su crvena krvna zrnca koja transportiraju željezo i kisik po cijelom tijelu..

U odrasle osobe, oko 90% citokina proizvodi bubrezi, preostalih 10% hormona sintetizira jetra. U fetusu nastajanje EPO-a nastaje samo tkivom jetre. Ostali hormoni - estrogen, kortikotropin, također sudjeluju u proizvodnji eritropoetina..

Na temelju rekombinantnog ERO-a upotrebljavaju se lijekovi koji se koriste kod anemije koja nastaje na pozadini:

  • HIV infekcija
  • Kronično zatajenje bubrega
  • onkologija
  • Kronične bolesti popraćene upalom.

Otopina koja sadrži epoitin beta koristi se za transplantaciju tkiva ili organa, automatsko darivanje. Također, lijek se koristi u predoperativnom razdoblju ili nakon kirurških zahvata.

Krvni test za eritropoetin provodi se na kronično zatajenje bubrega, policitemiju i prisutnost svih vrsta anemije. Metoda za otkrivanje razine EPO u krvi naziva se imunokemiluminiscencija. Ovo je vrsta imunološkog testa koji je povezan sa enzimom koji određuje prisutnost bakterija, virusa i drugih spojeva u krvotoku.

U laboratorijama Invitro, eritropoetin se otkriva reakcijom između antitijela i antigena pomoću označenog reagensa. Broj protutijela određuje se stupnjem boje kompleksa.

Da bi rezultati analize bili što točniji, ne biste trebali jesti 8 sati, pušiti, uzimati bilo koji lijek prije dijagnoze. Također, 24 sata prije studije fizička aktivnost je zabranjena. Ako je moguće, trebali biste se ograničiti od stresa..

Norma ERO u krvi:

  • U žena - 8-30 IU / L
  • Za muškarce - 5,6-28,9 IU / L.

Simptomi koji ukazuju na porast eritropoetina - vrtoglavica, svrbež kože nakon vodenih postupaka, oticanje slezine, migrena, pojačani umor, poremećaji vida. Također, povećanu razinu EPO-a prati kratkoća daha koja se javlja prilikom ležanja, crvenilo lica, cijanoza kože, tromboza (moždano krvarenje, srčani udar), krvarenje koje se ne može liječiti.

Vodećim čimbenikom u povećanju eritropoetina smatra se reakcija tijela na nedostatak kisika. Često se pojavi hipoksije promiče na visini (planine), anemiji, krvarenjima, trudnoći.

Ostali uzroci pojačanog EPO-a:

  • Ciste bubrega
  • Anemija nedostatka željeza
  • silikoza
  • Nizak hemoglobin
  • Zastoj srca
  • kemoterapija
  • Rak koštane srži
  • Kronični bronhitis
  • Mijelodisplastični sindrom
  • Pušenje
  • policitemija
  • Povećana sekrecija niza hormona (testosterona, somatropina, trijodtironina, tetraiodotironina)
  • Tumori u prsima, moždanu, jajnicima
  • Srčana bolest
  • Odbijanje transplantacije bubrega
  • Leukemija.

Povećani sadržaj hormona u krvi dovodi do primjene lijekova koji sadrže eritropoetin i glukokortikoide.

Što učiniti s povišenim eritropoetinom

Ako krvni test pokaže da je eritropoetin povišen, prvo je potrebno utvrditi uzrok povećanja pokazatelja. Ako je uzrok bila anemija, tada se njezino liječenje može sastojati u pridržavanju posebne prehrane, transfuzije krvi, uzimanju određenih lijekova - preparata željeza, ciklosporina, anabolika, glukokortikoida, citostatika. U težim slučajevima s aplastičnom anemijom provodi se transplantacija koštane srži.

Policitemija, koja se očituje povećanjem eritropoetina, liječi se krvnim iscjedakom, razrjeđivačima krvi, kemoterapijom. Može se provesti i eritrocitafereza (odvajanje crvenih krvnih stanica) i simptomatska terapija..

Uz tumore bubrega i nadbubrežne žlijezde, često se koristi kirurško liječenje. Uz feokromocitom, osim operacije, prakticira se intravenska primjena radioaktivnog izotopa. Tvar sprečava razvoj metastaza i smanjuje veličinu formacije..

Mnoge vrste tumora liječe se kemoterapijom. Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde ili bubrega, liječnik pacijentu propisuje hormonsku nadomjesnu terapiju..

Važno je napomenuti da krvni test za određivanje eritropoetina za postavljanje točne dijagnoze nije dovoljno informativan. Da biste dobili potpunu sliku, potrebno je provesti opće istraživanje krvi, urina i napraviti jetre ili bubrežne testove. Možda će vam trebati i analiza kako biste odredili razinu transferroina, alfa-fetoproteina, željeza, folne kiseline i CEA.

Krvni test eritropoetina

Alternativna imena za eritropoetin

Eritropoetin se također naziva hematopoetin ili hematopoietin, ali danas se ta imena rijetko koriste..

Što je hematopoetin?

Hematopoetin je hormon koji primarno proizvode određene stanice u bubrezima. Čim doza hormona uđe u krvotok, matične stanice koštane srži se stimuliraju tako da počinju stvarati crvene krvne stanice - crvene krvne stanice. Također, dovoljna razina eritropoetina "štiti" ona crvena krvna zrnca koja su već razvijena, od oštećenja i uništenja.

Kako se kontrolira eritropoetin??

Iako su točni mehanizmi koji kontroliraju proizvodnju eritropoetina nisu dobro razumljivi, dobro je poznato da specijalizirane bubrežne stanice reagiraju na smanjenje zasićenja kisikom u krvi. Kada u cirkulirajućoj krvi ima dovoljno kisika, proizvodnja eritropoetina opada, ali kada razina kisika padne, proizvodnja eritropoetina se povećava. Ovo je kompenzacijski mehanizam koji je izmislila priroda, a koji pridonosi proizvodnji više crvenih krvnih stanica za transport više kisika u tijelu i na taj način povećava razinu kisika u tkivima. Na primjer, proizvodnja eritropoetina će se povećati pri prelasku na veću visinu. To je zbog činjenice da je tlak zraka u planinama niži, odnosno, tlak kisika je niži, pa stoga manje kisika apsorbira krv, što stimulira proizvodnju eritropoetina. S niskom razinom kisika, osoba može razviti hipoksiju - manjak kisika. Hipoksija se može pojaviti i s lošom ventilacijom, na primjer, s emfizemom i kardiovaskularnim bolestima. Proizvodnja eritropoetina smanjuje se s zatajenjem bubrega i različitim kroničnim bolestima poput AIDS-a, određenih karcinoma i kroničnih upalnih bolesti poput reumatoidnog artritisa.

Zašto trebate darivati ​​krv hormonom eritropoetinom?

Hormon hematopoetin može se otkriti i izmjeriti u krvi. Nenormalna razina hematopoetina u krvi može ukazivati ​​na kršenje koštane srži (povećana proizvodnja crvenih krvnih zrnaca) ili patologiju bubrega. Krvni test za eritropoetin važan je u sljedećim situacijama:

  • anemija;
  • policitemija;
  • neoplazma u bubrezima;
  • zlouporaba raznih dodataka prehrani.

Obično se od pacijenta traži da poste 7-9 sati (tijekom noći) prije davanja krvi za eritropoetin, a ponekad mirno leže i opuštaju se 15 ili 25 minuta prije testa. Za test je potreban normalan uzorak krvi koji se šalje na laboratorijsko ispitivanje..

Za eritropoetin možete uzeti analizu u bilo kojem privatnom dijagnostičkom centru. Ako trebate uzeti krvni test za eritropoetin, cijena se u raznim laboratorijima kreće od 1200 do 1500 rubalja, plus nadoplata za uzimanje venske krvi. Primjerice, analiza eritropoetina u Invitrou koštat će 1350 rubalja i 199 rubalja za prikupljanje materijala. Također u laboratoriji Hemotest za eritropoetin anaz cijena je otprilike 1340 rubalja.

Što znači nenormalna razina eritropoetina??

Nenormalne razine eritropoetina sugeriraju moguću bolest koštane srži ili bubrega. Druga je mogućnost zloporaba posebnog dopinga od strane sportaša radi povećanja broja crvenih krvnih zrnaca kako bi se poboljšali sportski rezultati. Ispravna interpretacija nenormalne razine eritropoetina ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Ponekad razina hematopoetina može biti nerazumno normalna kada bi se trebala povisiti, što ukazuje na problem s bubrezima.

Višak eritropoetina rezultat je kronične niske razine kisika ili rijetkih tumora koji stvaraju velike količine hormona. To uzrokuje stanje poznato kao policitemija. Kod mnogih ljudi policitemija ne izaziva nikakve simptome. Međutim, postoje neki opći i nespecifični simptomi, uključujući slabost, umor, glavobolju, svrbež, bol u zglobovima i vrtoglavicu. Ako pacijent ima premalo eritropoetina, razvija se anemija.

eritropoetin

Eritropoetin je hormon koji se sintetizira u bubrezima. Potiče stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži..

Epostim, epoetin, rekormon, regulator eritropoeze.

mIU / ml (međunarodni mililitar po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 8 sati prije testa (možeš piti čistu mirnu vodu).
  • Prestanite uzimati lijekove dan prije davanja krvi (prema dogovoru s liječnikom).
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije..
  • Ne pušite 30 minuta prije studije..

Pregled studije

Eritropoetin je hormon koji se primarno proizvodi u bubrezima. Pušta se u krvotok kao odgovor na kisikovo gladovanje (hipoksiju). Eritropoetin ulazi u koštanu srž, gdje počinje poticati pretvorbu matičnih stanica u crvene krvne stanice. Crvene krvne stanice sadrže hemoglobin - protein koji je u stanju prenijeti kisik iz pluća u organe i tkiva. Normalni životni vijek crvenih krvnih stanica je oko 120 dana, oni su iste veličine i oblika.

Tijelo pokušava održavati približno isti broj cirkulirajućih crvenih krvnih stanica. Ako je poremećena ravnoteža između stvaranja i uništavanja crvenih krvnih stanica, razvija se anemija. Ako se u koštanoj srži formira premalo crvenih krvnih stanica ili se previše izgubi zbog gubitka ili uništavanja krvi (hemolize) uzrokovanih nenormalnom veličinom, oblikom, funkcijom crvenih krvnih zrnaca ili drugim razlozima, tada se količina kisika koja se prenosi u organe smanjuje. Kao odgovor na to, eritropoetin nastaje putem bubrega, koji se krvlju dostavlja u koštanu srž, gdje potiče stvaranje crvenih krvnih stanica..

Na proizvodnju crvenih krvnih zrnaca utječe rad koštane srži, upotreba dovoljne količine željeza, vitamina B skupine12 folna kiselina s hranom, kao i stvaranje eritropoetina i sposobnost koštane srži da reagira na odgovarajuće količine ovog hormona.

Proizvodnja eritropoetina ovisi o jakosti gladovanja kisikom i sposobnosti bubrega da proizvode hormon. Kratko je aktivan u krvi, a potom se izlučuje u urinu. Kako se broj crvenih krvnih stanica povećava nakon nedostatka, bubrezi počinju stvarati manje eritropoetina. Međutim, ako su oštećeni i / ili ne mogu proizvesti dovoljno eritropoetina ili ako koštana srž ne reagira na dovoljno eritropoetina, može se razviti anemija.

S nastankom benignih ili malignih tumora bubrega (ili drugih organa) stvara se prekomjerna količina eritropoetina, što uzrokuje previše crvenih krvnih zrnaca - razvija se policitemija. To dovodi do povećanja volumena krvi u cirkulaciji, povećanja njegove viskoznosti i krvnog tlaka..

Za što se koristi studija??

  • Da biste razlikovali različite vrste anemije i otkrili koliko razina eritropoetina odgovara težini anemije. Potreba za ovom studijom u pravilu je zbog nekih odstupanja u općem testu krvi, što uključuje određivanje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, hematokrita, retikulocita. Rezultati takve analize omogućuju potvrdu dijagnoze anemije, određivanje stupnja njegove ozbiljnosti i uzroka koji ju je uzrokovao..
  • Da biste saznali je li anemija uzrokovana nedostatkom eritropoetina ili ovaj nedostatak pogoršava postojeću anemiju različitog podrijetla.
  • Procijeniti sposobnost bubrega za proizvodnju dovoljnih količina eritropoetina u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.
  • Da bi se utvrdilo je li policitemija uzrokovana prekomjernom proizvodnjom eritropoetina.

Kada je zakazana studija?

  • Kada bolesnikova anemija nije posljedica nedostatka željeza, vitamin B12 ili folne kiseline, hemolize ili gubitka krvi.
  • Kada su crvena krvna zrnca, hemoglobin i hematokrit smanjeni, a retikulociti su normalni ili niži.
  • Ako je potrebno, razlikujte uzroke anemije - inhibiciju funkcije koštane srži i nedostatak eritropoetina.
  • Kada utvrditi kako kronično zatajenje bubrega utječe na razinu eritropoetina.
  • Ako je potrebno, provjerite da policitemija nije uzrokovana pretjeranom proizvodnjom eritropoetina.

Što znače rezultati??

Za muškarce: 3,5 - 17,6 mIU / ml.

Za žene: 3,7 - 19,4 mIU / ml.

Ako se pacijentova razina eritropoetina poveća i istodobno se smanji broj crvenih krvnih zrnaca, on pati od anemije koja je najvjerojatnije uzrokovana inhibicijom funkcije koštane srži. Ako je s anemijom razina ovog hormona snižena ili normalna, tada očito bubrezi ne proizvode dovoljno ovog hormona.

Povećani broj crvenih krvnih zrnaca i eritropoetina ukazuje na stvaranje prekomjerne količine eritropoetina (putem bubrega ili drugog organa). Ako je broj crvenih krvnih stanica povećan, a eritropoetin normalan ili smanjen, vjerovatno je da policitemija nije povezana s proizvodnjom eritropoetina.

Uzroci povišene razine eritropoetina

Dopušteno povećanje eritropoetina zabilježeno je u sljedećim situacijama:

  • anemija nedostatka željeza,
  • vrlo niska hemoglobinska anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku),
  • mijelodisplastični sindrom i druge onkološke bolesti koštane srži, što dovodi do inhibicije njegove funkcije,
  • učinci kemoterapije,
  • porast crvenih krvnih zrnaca uzrokovanih gladovanjem kisikom (na primjer, s plućnim bolestima ili na velikoj nadmorskoj visini),
  • trudnoća.

Neadekvatno visoka razina eritropoetina može biti uzrokovana:

  • bubrežna cista,
  • reakcija odbacivanja bubrežnog transplantata,
  • bubrežni adenokarcinom - maligni tumor,
  • feokromocitom - benigni tumor, koji se očituje periodičnim vršnim porastom krvnog tlaka,
  • cerebelarni tumor,
  • policistična bolest bubrega,
  • tumori drugih organa (jajnici, testisi, dojka itd.).

Uzroci smanjenog eritropoetina

Prihvatljivo smanjenje eritropoetina događa se kada:

  • reumatoidni artritis,
  • multipli mijelom.

Uzroci prekomjerno niske razine eritropoetina:

  • primarna policitemija - prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca uzrokovana rastom tkiva koštane srži,
  • Transplantacija koštane srži stara 3-4 tjedna,
  • kronično zatajenje bubrega.

Što može utjecati na rezultat?

  • Prije svega, morate se sjetiti da je razina eritropoetina ujutro maksimalna. Trudnoća, uzimanje anaboličkih steroida (potiču rad štitnjače) i davanje eritropoetinskih lijekova povećavaju ovaj pokazatelj..
  • Transfuzija krvi, enalapril i povećana viskoznost krvne plazme snižavaju razinu ovog hormona..
  • Ako je anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 ili željeza, tada može postojati unatoč normalnim količinama proizvedenog eritropoetina.
  • Umjetno sintetizirani eritropoetin koristi se za liječenje anemije u bolesnika s kroničnim zatajivanjem bubrega, kao i u bolesnika s inhibicijom funkcije koštane srži..

Tko propisuje studiju?

Liječnik opće prakse, terapeut, hematolog, nefrolog, kirurg.

Pretplata na bilten

Ostavite svoju e-poštu i primajte vijesti, kao i ekskluzivne ponude iz KDLmed laboratorija

Analiza eritropoetina: zašto se propisuje, što znače rezultati

Eritropoetin (EPO) je hormon koji se primarno proizvodi u bubrezima. On igra ključnu ulogu u proizvodnji crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca), koji donose kisik iz pluća u tjelesna tkiva. Test eritropoetina pomaže odrediti njegovu koncentraciju u krvi.

Analiza eritropoetina koristi se u dijagnozi anemije, kao i patoloških stanja koštane srži, uzrokujući stvaranje previše crvenih krvnih zrnaca (policitemija ili eritrocitoza).

Povećavanje sinteze eritropoetina putem bubrega i njegovo oslobađanje u krv fiziološki je odgovor tijela na nisku razinu kisika u krvi (hipoksemija). EPO se prenosi u koštanu srž, gdje potiče proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. Hormon je aktivan kratko vrijeme, izlučuje se mokraćom.

Količina oslobođenog eritropoetina ovisi o stupnju hipoksije, kao i sposobnosti bubrega da proizvode hormone. Pojačana sinteza eritropoetina putem bubrežnih stanica nastavlja se sve dok razina kisika u krvi ne poraste na normalnu ili gotovo normalnu koncentraciju, nakon čega se njegova proizvodnja smanjuje. Koristeći povratni mehanizam, tijelo uravnotežuje koncentracije eritropoetina, što mu pomaže u održavanju razine kisika koja mu je potrebna i relativno stabilnom broju crvenih krvnih zrnaca.

Eritropoetin - fiziološki stimulator stvaranja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži

Ako zbog neke bolesti bubrega ne proizvode dovoljno eritropoetina, tada pati i proizvodnja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži, a oni postaju premali u krvotoku i razvija se anemija. Anemija se javlja i kada koštana srž ne može pravilno odgovoriti na hormonsku stimulaciju, a postoje u nekim patologijama koštane srži i kroničnim bolestima (na primjer, reumatoidni artritis).

Kod plućnih bolesti, kada je opskrba kisika tkivima ograničena, tijelo pokušava nadoknaditi svoju nisku razinu povećanjem proizvodnje eritropoetina. To se događa kod ljudi koji žive u visoravnima, kao i kod teških pušača.

Kod benignih i malignih tumora bubrega, kao i kod nekih karcinoma drugih organa, eritropoetin se može stvoriti u prekomjernim količinama, što dovodi do eritrocitoze (veliki broj crvenih krvnih stanica). Stanje je popraćeno povećanjem viskoznosti krvi, što povećava rizik od tromboze (začepljenje posude krvnim ugruškom). Povećanje crvenih krvnih zrnaca u krvi također se opaža kod policitemije vere (bolest koštane srži), u ovoj situaciji to nije zbog povećanja koncentracije eritropoetina u krvi.

Kako se vrši uzorkovanje materijala za analizu?

Materijal za proučavanje sadržaja eritropoetina je krv dobivena iz vene probijanjem (venepunkcija).

Postoji li neka posebna priprema za analizu??

Nije potrebna posebna obuka.

Zašto je propisan test na eritropoetin?

Analiza se uglavnom propisuje kako bi se utvrdio uzrok. Na primjer, to može pomoći da se utvrdi je li nadomjesna terapija eritropoetinom potrebna za bolesnike s kroničnom bubrežnom bolešću. Ponekad se analiza koristi za otkrivanje uzroka previše crvenih krvnih stanica (policitemija ili eritrocitoza), kao i za dijagnozu patologije koštane srži.

Često se propisuje EPO test za praćenje pacijenta koji ima abnormalnosti u općoj krvnoj slici, poput niskih crvenih krvnih stanica i niskog hemoglobina i hematokrita. Određivanje eritropoetina u krvi pomaže da se ustanovi "ozbiljnost" anemije, da se utvrdi može li niska razina hormona biti uzrok i pogoršati njegov tijek u budućnosti.

U kroničnoj bolesti bubrega može se napraviti analiza kako bi se procijenila njihova sposobnost da nastave proizvoditi dovoljno eritropoetina. Ako je razina hormona u krvi stalno niska, tada zamjenska terapija eritropoetinom u ovoj situaciji povećava proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži..

Ako opći test krvi stalno pokazuje porast broja crvenih krvnih stanica, tada se određivanjem razine eritropoetina utvrđuje - prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih stanica (policitemija ili eritrocitoza) posljedica je prekomjerne proizvodnje eritropoetina ili je to neki drugi razlog (na primjer, postoji mutacija JAK2).

Koje kliničke situacije trebaju analizu?

Propisan je eritropoetinski test kako bi se razjasnili uzroci anemije. Na primjer, indicirano je u situacijama kada anemija nije povezana s nedostatkom željeza, nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline, sa smanjenjem životnog vijeka crvenih krvnih zrnaca (povećanom hemolizom) ili jakim krvarenjem. Može se propisati kada se smanji broj crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita, a retikulociti odgovaraju na te promjene nepravilno, njihov broj ostane normalan ili se smanji.

Pročitajte: Primarna i sekundarna hemokromatoza - što je sindrom preopterećenja željezom, kako se dijagnosticira

Liječnik može naručiti analizu za pacijenta s kroničnom bubrežnom bolešću kako bi procijenio učinak bubrežne disfunkcije na sintezu eritropoetina.

EPO test propisan je u situacijama kada se tijekom kliničkog testa krvi otkriju povišena broj eritrocita, visok hematokrit i hemoglobin..

Analiza se može propisati ako sumnjate na bolest koštane srži, poput mijeloproliferativne neoplazije ili mijelodisplastičnog sindroma.

Što znače rezultati??

Ako se otkrije anemija i razina EPO-a je niska ili normalna, razlog je taj što hormon ne stvaraju bubrezi.

Ako pacijent ima anemiju i razina eritropoetina je povišena, tada je njegov uzrok ili nedostatak željeza ili vitamina, ili kršenje koštane srži.

Ako se otkrije eritrocitoza i razina hormona je visoka, tada je višak hormona povezan bilo s bubrežnom patologijom ili s ektopnom prekomjernom proizvodnjom eritropoetina (hormon se proizvodi u drugim organima). Ovo se stanje naziva sekundarna eritrocitoza (sekundarna policitemija)..

Ako pacijent ima eritrocitozu i razine eritropoetina su normalne ili niske, tada je to najvjerojatnije uzrokovana primarnom policitemijom (policitemija vera).

Identificirane državeEPO razineMogući razlozi
Anemija (niska crvena krvna zrnca, hemoglobin i hematokrit)Nizak ili normalanOzbiljna bolest bubrega
AnemijaVisokPatologija koštane srži (npr. Mijelodisplastični sindrom)
Povećani sadržaj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin, visoki hematokritVisokEPO-bubrežni tumor bubrega ili drugog tkiva (sekundarna policitemija)
Povećala se broj crvenih krvnih zrnacaNormalna ili niskaPolicitemija vera (primarna policitemija)

Što još treba znati o eritropoetinu?

Ako je anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12, folne kiseline ili željeza, tada može postojati i uz normalnu proizvodnju eritropoetina. Crvene krvne stanice u ovoj anemiji su nepravilne, mogu biti male ili prevelike, sadrže malu količinu hemoglobina ili njegov višak.

Kod nekih bolesti dolazi do nenormalnog oblika hemoglobina, na primjer, kod talasemije ili nekih poremećaja koštane srži. Zamjena terapije eritropoetinom neće pomoći u uklanjanju anemije u tim situacijama..

Visoka razina eritropoetina može se pojaviti u trudnica, teških pušača, ljudi koji žive u visoravnima. Povišena je i kod kronične plućne bolesti..

Sintetički oblik eritropoetina (rekombinantni humani eritropoetin) razvijen je za liječenje anemije kod ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću. Također, lijek je indiciran za oboljele od raka koji su razvili anemiju tijekom zračenja ili kemoterapije. Eritropoetin se može davati intravenski ili subkutano, liječenje nije jeftino, a stimulacija koštane srži traje samo nekoliko sati..

Primjena sintetičkih hormona bila je obećavajuća, pomogla je smanjiti potrebu za transfuzijom krvi, što je poboljšalo kvalitetu života mnogim pacijentima. Međutim, u ožujku 2007., američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je stroža sigurnosna upozorenja za agense koji stimuliraju eritropoezu (ESA). Preporuke su uključivale pregled liječenja bolesnika s karcinomom ili bubrežnim bolestima koji stalno primaju ESA.

Stručnjacima se savjetuje da stalno nadziru razinu crvenih krvnih stanica (razina hemoglobina) i propisuju eritropoetin samo ako postoje dokazi za transfuziju krvi. Dokazano je da ako pacijenti primaju doze koje prelaze preporučene, tada postoji povećan rizik od razvoja tromboze, infarkta miokarda i moždanog udara. Uz to, neki ljudi koji boluju od raka mogu imati povećanje veličine tumora..

Sintetički eritropoetin neki sportaši koriste i kao oblik "dopinga u krvi". Oni koji drogu koriste kao doping, pokušavaju povećati izdržljivost i kapacitet kisika povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca u krvi. Takva uporaba lijeka može biti opasna, razvija se hipertenzija i povećava se viskoznost krvi. Njegova uporaba zabranjena je od strane većine sportskih organizacija, uključujući Međunarodno udruženje atletskih federacija, a eritropoetin se trenutno testira kao dio antidoping programa Olympics..

Je li moguće obnoviti proizvodnju eritropoetina oštećenim bubrezima?

Ako je neuspjeh uzrokovan privremenom bolešću bubrega, tada se može riješiti kako problem rješava. Međutim, u mnogim slučajevima smanjenje proizvodnje eritropoetina povezano je s kroničnom bolešću bubrega, a u toj je situaciji obnova normalne proizvodnje hormona nemoguća. Napori praktičara usmjereni su na uklanjanje i minimiziranje učinaka anemije, što može uključivati ​​upotrebu sintetičkog eritropoetina (tj. Zamjenska terapija).