Što znači krvni test za CA 125?

8 minuta Objavio Lyubov Dobretsova 1060

Otkrivanje malignih novotvorina u tijelu provodi se laboratorijskom mikroskopijom krvi i urina, te primjenom hardverskih metoda ispitivanja (MRI, CT, itd.). U kliničkoj praksi primjenjuju se posebne studije o sadržaju pokazatelja tumorskih procesa - tumorskih markera.

Ovo je zbirka molekula čija se koncentracija u biološkoj tekućini (krvi ili urinu) povećava s razvojem onkoloških patologija. Krvni test CA 125 informativna je metoda za laboratorijsku dijagnozu raka ženskog reproduktivnog sustava i patoloških promjena na drugim organima.

Dijagnostička vrijednost tumorskih markera je sposobnost prepoznavanja (ili sugestije) malignih i benignih procesa u tijelu prije pojave simptoma. Klinička mikroskopija utvrđuje 15-20 glavnih vrlo osjetljivih pokazatelja karcinoma koji se lako otkriju u krvi ili urinu pomoću posebne analize..

Kratke informacije o markeru tumora

Tumorski povezan antigen CA 125, inače antigen karcinoma (karcinom antigen) je dvokomponentni glikoproteinski protein koji se sastoji od malih elemenata proteinskih molekula (peptida) i hetero-oligosaharida (heterogenih ostataka monosaharida). Smještena je u stanicama endometrija (unutarnja površina maternice), mezotelija koji pokriva serozne membrane.

Prisutnost onkomarkera u krvi dopuštena je u minimalnoj količini kod žena u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa i u prvom tromjesečju perinatalnog razdoblja. Visoka koncentracija neke tvari je klinički znak progresije karcinoma. Zbog razvoja raka povećava se proizvodnja glikoproteina i razgrađuju organske barijere..

Dakle, razina antigena raka u krvi raste. Glavna svrha laboratorijskog ispitivanja krvi na antigen raka je pravodobna dijagnoza raka ženskih spolnih organa (jajnika, grlića maternice i tijela maternice, jajovoda), kao i tumora dojke, rektuma.

YHLA na CA 125

Krv na CA 125 ispituje se IHLA metodom (imunochemiluminescentna analiza) koja se temelji na istraživanju imunog odgovora antigen-antitijelo. Analizirani biofluid je bolesnikov serum krvi izoliran u laboratorijskim uvjetima. Tehnika imunokemiluminiscentne mikroskopije slična je imunološkom ispitivanju vezanom za enzim (ELISA), ali ima veću osjetljivost na izlučena sredstva i ne zahtijeva dugotrajne izdatke.

IHLA ne otkrije specifičnu bolest, ali ukazuje na prisutnost:

  • oncopathology;
  • nasljedne bolesti imunološkog sustava;
  • neplodnost
  • autoimune bolesti;
  • benigne novotvorine;
  • hematološke patologije (krvne bolesti);
  • zaraznih procesa i raznih patogena;
  • disfunkcija štitnjače;
  • alergijske reakcije i specifični alergen;
  • nestabilna razina hCG (humani korionski gonadotropin) i AFP (alfa-fetoprotein) tijekom trudnoće;
  • urološki problemi.

Ovisno o indikacijama za ispitivanje, imunološki kompleks se određuje u krvi mokraće, pacijentovim izlučevinama. Antigen karcinoma CA 125 je pokazatelj glikoproteina, kojem se dodaje i serum krvi koji sadrži antitijela. Kada antigen stupa u interakciju s molekulama antitijela, nastaje imunološki kompleks.

Posebna tvar koja posjeduje svojstvo hladne luminiscencije (luminescencija) "sjedi" na formiranim kompleksima. Procjena intenziteta luminiscencije i brojanje dobivenih čestica provodi se na laboratorijskom uređaju. Razina SA ovisi o svjetlini i broju formiranih imunoloških kompleksa. Ako se u početku kompleks ne formira, to znači negativan rezultat.

Indikacije za krvni test

IHLA krv za marker tumora CA 125 propisana je za ranu dijagnozu malignih novotvorina (posebno raka jajnika i endometrija kod žena), kao kontrolu terapije za prethodno identificirane onkopatologije (prisutnost metastaza i njihov stupanj širenja), radi prevencije (s neuspješnom onkološkom nasljednošću ili potencijalom opasnost povezana s lošim radnim uvjetima).

Simptomi i klinički znakovi kod kojih je potrebno izvršiti krvni test kod žena za tumor marker CA 125:

  • prethodno dijagnosticirane ciste jajnika, endometrioza (prekomjerni rast unutarnjeg sloja stijenke maternice), STI (spolno prenosive infekcije);
  • kronični NOMC (kršenje jajničko-menstrualnog ciklusa);
  • bol u intimnosti;
  • krv ili mrlje u ovulacijskoj fazi menstrualnog ciklusa;
  • bol u donjem dijelu trbuha na pozadini nezadovoljavajućih rezultata općeg kliničkog testa krvi, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa (porast bijelih krvnih zrnaca, visoki ESR).

Ostali alarmi uključuju kombinaciju simptoma:

  • CFS (sindrom kroničnog umora);
  • kršenje termoregulacije (nestabilna tjelesna temperatura);
  • intenzivan plin i zatvor (zatvor);
  • lažni poriv da se isprazni mjehur;
  • gubitak apetita i gubitak težine (bez promjene prehrane);
  • poremećaj (poremećaj spavanja).

U razdoblju predmenopauze i tijekom menopauze, analiza se preporučuje kao preventivni postupak. Potrebno je darivati ​​krv markerima tumora, čak i u nedostatku izraženih promjena dobrobiti i nasljedne predispozicije. Uputa za test krvi u CA može se uzeti od liječnika ili ga samostalno pregledati u plaćenoj klinici.

Kao dio stručnog pregleda i planiranog liječničkog pregleda sposobnosti, ispitivanje na tumorske markere nije predviđeno. Pored toga, ne treba brkati krvni test za CA 125 i test za Ca, koji određuje razinu kalcija u krvi. On nema nikakve veze s dijagnozom karcinoma genitalija.

Priprema za istraživanje tumorskog markera

Nakupljanje krvi na markeru tumora vrši se ujutro iz vene. Da bi se postigli objektivni rezultati, pacijent treba ispuniti brojne uvjete za preliminarnu pripremu studije: pridržavati se režima posta najmanje 8 sati, izbaciti masnu hranu iz prehrane na 2-3 dana i ograničiti unos proteina (takvi proizvodi štetno utječu na zgrušavanje krvi).

Tri dana prije postupka potrebno je isključiti pića koja sadrže alkohol i nikotin (pola sata), odbiti uzimati lijekove (o tome se najprije mora razgovarati s liječnikom). Pacijentima se savjetuje davanje krvi 7. do 10. dana folikularne faze menstrualnog ciklusa, odnosno nakon završetka pražnjenja krvi.

Preporučljivo je suzdržati se od intimnosti 4-5 dana prije postupka. Jednodnevna analiza tumorskog markera i ginekološka instrumentalna ispitivanja (kolposkopija, uzimanje uzorka brisom iz cerviksa ili cervikalnog kanala, transvaginalni ultrazvuk) ne smiju se kombinirati.

Normalne vrijednosti i odstupanja

Dešifriranje krvnog testa provodi se usporedbom rezultata s normama usvojenim u laboratorijskoj mikroskopiji. Mjerne jedinice su jedinice po mililitru (U / ml). Referentna vrijednost tumorskog markera za žene reproduktivne dobi je 15 U / ml. Norma Ca 125 u prvom tromjesečju perinatalnog razdoblja, tijekom menstruacije i tijekom menopauze iznosi 35 U / ml.

Za muškarce je prihvaćeni standardni pokazatelj 10 jedinica / ml. Ako je pacijentica podvrgnuta histerektomiji (operaciji uklanjanja maternice) ili ovariektomiji (resekcija jajnika), pokazatelj ne može biti veći od 5 jedinica / ml. To se ne odnosi na nenormalne rezultate. Rezultat studije u rasponu od 30 do 40 U / ml je granični (pod uvjetom da žena nema trudnoću i menstruaciju).

Za potvrdu ili pobijanje mogućih patoloških promjena potrebno je dodatno ispitivanje. Razina CA 125 u rasponu od 40-60 U / ml razlog je sumnje u pacijentovu prisutnost ciste na jajniku ili hormonskog pomaka. Vrijednosti antigena raka veće od sto jedinica po mililitru (100 U / ml) osnova su za navodnu dijagnozu benignih ili zloćudnih novotvorina.

Ozbiljna je opasnost od glikoproteina u količini većoj od 1000 U / ml. U takvoj situaciji liječnik ima pravo predložiti ne samo karcinom jajnika, već i popratnu trbušnu patologiju - ascites (kapljica). Nezadovoljavajući rezultati studije, odnosno visoke vrijednosti markera tumora, zahtijevaju dodatnu dijagnostiku. Hardverski postupci uključuju: transvaginalni ultrazvuk, magnetsku rezonancu (MRI).

Pomoćna laboratorijska ispitivanja uključuju:

  • biokemija krvi;
  • analiza tumora markera HE-4 (serumski glikoprotein);
  • histološki pregled brisa i strugotina;
  • biopsija (uzimanje komada tkiva sa mjesta koje je navodno pogođeno rakom).

Posljednje ispitivanje pokazuje stopostotni rezultat prisutnosti karcinoma i određuje njegovu prirodu (zloćudni ili benigni). Ako je potrebno, procijeniti fazu patološkog procesa, propisana je dijagnostička laparoskopija (minimalno invazivna operacija).

S dijagnosticiranim onkološkim patologijama jajnika i maternice provjerava se razina tumorskog markera radi praćenja dinamike terapije. U ovom slučaju, visoki rezultat ukazuje na napredovanje bolesti, moguće metastaze na susjedne organe urogenitalnog sustava žene.

Moguće bolesti

Visoka razina tumorskog markera primarno ukazuje na razvoj malignih procesa u jajnicima i maternici. CA 125 raste u ženskoj krvi otprilike šest mjeseci prije nego što se rak ultrazvukom može prepoznati. Antigen se ne odnosi na strogo određene markere, stoga višak norme često ukazuje na onkologiju prsnog koša i pluća, želuca, gušterače, rektuma, jetre.

Ostale patologije također mogu biti uzrok pojačanog tumorskog markera:

  • endometrioza i hiperplazija endometrija;
  • benigni tumor na jajnicima (cista);
  • ciroza i rekurentna faza kroničnog hepatitisa;
  • akutna ili kronična upala gušterače (pankreatitis);
  • upala pleuralne membrane pluća s eksudatom (plevritis);
  • upala grlića maternice (cervicitis), jajovoda (salpingitis), dodataka (adneksitis).

Tumorski marker može se pojaviti sa nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) ili u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks). Te patologije nisu neovisne prirode. To su istodobne komplikacije bolesti probavnog i dišnog sustava..

Sažetak

Krvni test za tumor marker CA 125 informativna je i dostupna metoda za ranu dijagnozu karcinoma patologija ženskog reproduktivnog sustava. Ispitivanje biofluida provodi se metodom IHLA (imunokemiluminiscentna analiza) koja se temelji na reakciji korelacijske ovisnosti antigena (tumorskog markera) i antitijela koje proizvodi tijelo.

Normativni pokazatelj za žene u rodnoj dobi je 10-15 U / ml, za muškarce - ne više od 10 U / ml. U prvom tromjesečju perinatalnog razdoblja, tijekom menopauze i prvih sedam dana folikularne faze menstrualnog ciklusa, povišene vrijednosti CA 125 (do 35 U / ml) nisu patologija.

Desetostruko povećanje markera tumora ukazuje na razvoj onkoloških procesa. Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, nužno se provodi prošireni pregled, uključujući ultrazvuk, MRI, biopsiju. Ispravno procijeniti rezultate dobivene nakon svih dijagnostičkih postupaka može samo kvalificirani medicinski stručnjak.

Laboratorijska mikroskopija za marker tumora propisana je ako postoji povijest cista na jajnicima, endometrioza, a također i kao preventiva za žene u menopauzalnoj dobi. Glavna svrha krvnog testa za CA 125 je rana dijagnoza raka. Pravodobnim otkrivanjem onkopatologije, šanse za oporavak povećavaju se nekoliko puta. Studija propisana liječnikom ne može se zanemariti.

Dijagnostička analiza: tumor marker SA-125

Za bilo koji rak važno je brzo i točno utvrditi prisutnost patologije. Prvi signal za otkrivanje bolesti bit će upravo promjene u ravnoteži tvari u biokemijskoj i kliničkoj analizi krvi. Kasnije vas liječnik može uputiti na testiranje antigena. Pogledajmo pobliže marker tumora SA-125 i što on pokazuje?

Značaj u onkologiji

Onkomarkeri (antigeni raka) su tvari proteinskog podrijetla koje sam tumor luči. Prekoračenjem određene vrijednosti markera možete odrediti na koji je organ pogođen.

Zapravo, tumorski markeri se ne koriste tako često za probir (glavni dijagnostički postupak) tumora, a s izravnom sumnjom liječnici koriste druge vrste studija. Često se testovi daju već tijekom liječenja samog tumora. Tako liječnik može vidjeti ispravan tretman, brzinu nediferenciranog karcinoma, kao i kako lijekovi i terapija utječu na njega.

BILJEŠKA! Nažalost, ali je nemoguće otkriti rak 100% u analizi tumorskih markera, jer količina ovih antigena može biti veća od ostalih bolesti. A sama analiza samo je dodatak dijagnozi karcinoma. Za najpouzdanije rezultate potrebno je uzeti niz pregleda: ultrazvuk, MRI, CT itd..

Marker CA 125

Oncomarker CA 125 - kombinacija proteina i polisaharida, ako količina prelazi normalnu vrijednost, može ukazivati ​​na kancerozni tumor u jajnicima. Općenito prisutne u nekim epitelnim stanicama u tijelu. Razmotrite dekodiranje i norme.

Norma

KatKoncentracija markera u krvi
ženeDo 35 jedinica
MuškarciDo 10 jedinica

BILJEŠKA! Ugljikohidratni antigen 124 (CA 125) može se normalno prekoračiti kod žena, tijekom trudnoće, tijekom menstruacije, kao i kod starijih žena nakon menopauze.

Tkiva koja ističu ovaj marker

  • Perikardni epitel.
  • Bronhije.
  • Bubreg.
  • Žučni mjehur.
  • U maternici žene u endometrijumu u seroznoj i mucinoznoj tekućini.
  • testisi.
  • Gušterača.
  • Mezotelna sluznica pleure.
  • Trbuh.
  • iznutrice.

Dodatni markeri

Ni uvijek, čak i kod raka, razina CA 125 tumorskog markera je povišena, a s obzirom da sam antigen nije specifičan za karcinom jajnika, koristi se dodatni marker tumora koji je osjetljiviji. NOT 4 je specifični tumorski marker za rak jajnika. Može otkriti bolest već u ranim fazama, a za razliku od CA, ne povećava se kod raznih bolesti povezanih s maternicom i jajnicima.

OrguljeDodatni markeri tumora
jajniciCA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
matericaREA
GrudiCA 15-3, CEA, CA 19-9

Tko treba testirati?

  • Žene nakon 55 godina, uzimaju analizu i posjećuju ginekologa jednom godišnje.
  • Svi koji rade s kemikalijama, kancerogenima, plastikom, naftnim proizvodima itd..
  • Ljudi koji su već imali zloćudne ili dobroćudne tumore.
  • Populacije rizične populacije obično su ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za rak. Ako je netko imao rak u obitelji.

Pravila za podnošenje analize

BILJEŠKA! Prije darivanja krvi, najbolje je pripremiti se nekoliko tjedana unaprijed..

Kako darivati ​​krv?

  1. Prije testova nema 8-10 sati. Najbolje uzimati ujutro.
  2. Za 8 sati možete piti čistu, ali ne i slatku vodu.
  3. Isključite visoko zasoljenu, masnu i prženu hranu u 3-4 dana.
  4. Prestanite piti 2 tjedna prije darivanja krvi.
  5. Općenito, prema pravilima, ne možete pušiti pola sata prije isporuke, ali za točnije rezultate, bolje je ne pušiti 2-3 sata.
  6. Nemojte uzimati menstrualne dane.
  7. Iznajmljivanje 3-4 dana nakon menstruacije.

Mora se imati na umu da neki dijagnostički postupci i metode liječenja utječu na krajnji rezultat i mogu i smanjiti pokazatelj i povećati ga. To uključuje:

  • Postupak ultrazvuka.
  • Vaginalni brisi.
  • bronhoskopija.
  • Rentgenski pregled.
  • Biopsija.
  • gastroskopija.

Kada točno testiraju na SA-125 marker tumora? Obično je promjena u samom početku kako bi se utvrdila dijagnoza. Zatim, za analizu učinkovitosti liječenja. I na samom kraju pacijent odustaje od prevencije recidiva.

Koliko košta prolazak analize na SA-125? Možete uzeti i besplatnu kliniku i plaćeni laboratorij. U ovom slučaju, cijena može varirati od 300 do 1000 rubalja.

Kada će rezultat biti spreman? U plaćenim laboratorijima rade sve u jednom danu, u besplatnom morate pričekati do 10 dana. Dešifriranje krvnog testa za onkologiju treba provesti kvalificirani onkolog.

BILJEŠKA! Analiza može ispasti i lažno pozitivna i lažno negativna, tako da morate proći nekoliko puta. Uz to, sam rezultat može ovisiti o opremi na kojoj je izrađen. Mnogo je slučajeva kada je pacijent u različitim bolnicama imao različite rezultate. Stoga, čak i ako se marker uvelike poveća, ne biste se trebali jako uznemiriti zbog prisutnosti karcinoma jajnika.

rezultati

Povećani marker tumora - više od 35 jedinica po 1 mililitru ne daje točnu prognozu da žena ima karcinom jajnika. Postoji velika skupina bolesti kod kojih C 125 raste..

Popis ostalih patologija koje povećavaju ovaj marker na 100 u / ml:

BolestVjerojatnost povećanja markera CA-125
Hepatitis68%
Cirotični procesi u jetri (Ciroza)69%
zapaljenje plućne maramice70%
Hepatitis68%
Ciroza jetre67%
zapaljenje plućne maramice69%
upala trbušne maramice73%
Perikarditis71%
Cista jajnika85%
Endometrioza87%
pankreatitis69%
dismenoreja72%
Upala maternice81%
Upalna bolest jajnika90%

Rezultati analize raka

Ako je kao rezultat toga krv pokazala više od 100 jedinica, to već može govoriti o onkologiji. Zato liječnik obično propisuje ponovljene testove, nakon određenog vremena.

Sam antigen ne znači uvijek precizno zloćudnu neoplazmu u jajnicima i može se izlučiti tumorima u drugim organima. Razmotrite popis organa koji mogu lučiti antigen CA-125 u zloćudnosti.

OrguljeVjerojatnost
jetra84%
Trbuh87%
Pluća85%
Crijeva89%
Gušterača91%
Dodaci jajnika98%
Fallopijske cijevi96%
materica92%
drugo65%
Mliječna žlijezda90%

Cista jajnika

Obično, ako žena ima cistu jajnika, tada marker tumora može biti viši od normalnog - do 60-70 jedinica / ml. Cista je benigna masa koja se kasnije može razviti u rak, pa je potrebno ovu bolest hitno liječiti.

To se posebno odnosi na žene starije od 40 godina i one? koji ima hormonalnu neravnotežu. Nužno je proći svakih šest mjeseci i testirati se na antigen CA-125, jer je u kasnijoj dobi rizik od raka veći.

BILJEŠKA! Ako se nakon ponovljenih analiza sama vrijednost prekorači za 2 puta ili čak poveća, tada se to povećava mogućnost otkrivanja zloćudnih novotvorina u tijelu. U ovom slučaju, liječnik provodi dodatna ispitivanja i ispitivanja..

Onkomarkeri - transkripti krvnih pretraga. Kada postoji povećana i smanjena razina tumorskih markera koje izlučuju stanice raka (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Karakterizacija različitih tumorskih biljega i interpretacija rezultata ispitivanja

Razmotrite dijagnostički značaj, specifičnost novotvorina različitih organa i indikacije za određivanje tumorskih markera koji se koriste u kliničkoj praksi.

Alfa-Fetoprotein (AFP)

Ovaj marker tumora je kvantitativan, to jest, obično je prisutan u maloj koncentraciji u krvi djeteta i odrasle osobe bilo kojeg spola, ali njegova razina naglo raste i kod novotvorina, kao i kod žena tijekom gestacije. Stoga se određivanje razine AFP-a koristi u okviru laboratorijske dijagnostike za otkrivanje karcinoma u oba spola, kao i u trudnica za određivanje abnormalnosti u plodu.

Razina AFP-a u krvi raste s zloćudnim tumorima testisa kod muškaraca, jajnicima kod žena i jetre kod oba spola. Također, koncentracija AFP-a povećana je metastazama u jetri. Prema tome, sljedeći uvjeti su indikacija za određivanje AFP-a:

  • Sumnja na primarni karcinom jetre ili metastaze u jetri (da bi se metastaze razlikovale od primarnog karcinoma jetre, preporučuje se određivanje razine CEA u krvi istodobno s AFP-om);
  • Sumnja na zloćudne novotvorine u testisima muškaraca ili jajnika žena (preporučuje se odrediti razinu hCG-a kako bi se povećala točnost dijagnoze u kombinaciji s AFP-om);
  • Praćenje učinkovitosti liječenja hepatocelularnog karcinoma jetre i tumora testisa ili jajnika (provesti istodobno određivanje razine AFP-a i hCG-a);
  • Praćenje stanja ljudi koji pate od ciroze jetre s ciljem ranog otkrivanja raka jetre;
  • Praćenje stanja ljudi koji imaju visoki rizik za razvoj genitalnih tumora (uz prisustvo kriptorhidizma, benignih tumora ili cista jajnika itd.) Kako bi ih rano otkrili.

Sljedeće AFP vrijednosti za djecu i odrasle smatraju se normalnim (nisu povišene):

1.Males:

  • 1 - 30 dana života - manje od 16400 ng / ml;
  • 1 mjesec - 1 godina - manje od 28 ng / ml;
  • 2 do 3 godine - manje od 7,9 ng / ml;
  • 4-6 godina - manje od 5,6 ng / ml;
  • 7-12 godina - manje od 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 godina - manje od 3,9 ng / ml.
2. Ženska djeca:
  • 1 - 30 dana života - manje od 19000 ng / ml;
  • 1 mjesec - 1 godina - manje od 77 ng / ml;
  • 2 do 3 godine - manje od 11 ng / ml;
  • 4-6 godina - manje od 4,2 ng / ml;
  • 7-12 godina - manje od 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 godina - manje od 4,2 ng / ml.
3.Za odrasle starije od 18 godina - manje od 7,0 ng / ml.

Gore navedene vrijednosti razine AFP-a u krvnom serumu karakteristične su za osobu u nedostatku karcinoma. Ako se razina AFP-a poveća iznad dobne norme, to može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih onkoloških bolesti:

  • Hepatocelularni karcinom;
  • Metastaze na jetri;
  • Tumori zarodnih stanica jajnika ili testisa;
  • Tumori debelog crijeva;
  • Tumori gušterače;
  • Tumori pluća.

Uz to, razina AFP-a iznad dobne norme može se otkriti i u sljedećim ne-onkološkim bolestima:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Blokada bilijarnog trakta;
  • Alkoholno oštećenje jetre;
  • Sindrom telangiektazije;
  • Nasljedna tirozinemija.

Korionski gonadotropin (hCG)

Poput AFP-a, hCG je kvantitativni tumorski marker, čija se razina značajno povećava sa zloćudnim novotvorinama u usporedbi s koncentracijom opaženom u odsutnosti raka. Međutim, povišena razina korionskog gonadotropina također može biti norma - to je tipično za trudnoću. Ali u svim ostalim životnim razdobljima i kod muškaraca i kod žena koncentracija ove tvari ostaje niska, a njeno povećanje ukazuje na prisutnost mjesta rasta tumora.

Razina hCG raste s karcinomom jajnika i testisa, horionadenomom, cističnim klizanjem i germinomima. Stoga se u praktičnoj medicini određivanje koncentracije hCG u krvi vrši pod sljedećim uvjetima:

  • Sumnja na cistični kliz u trudnice;
  • Zdjelične neoplazme otkrivene tijekom ultrazvuka (određuje se razina hCG-a radi razlikovanja benignog tumora od zloćudnog);
  • Prisutnost dugotrajnog trajanja nakon pobačaja ili porođaja (određuje se razina hCG-a za otkrivanje ili isključenje korionokarcinoma);
  • Neoplazme u testisima muškaraca (određena je razina hCG-a za otkrivanje ili isključenje germinogenih tumora).

Sljedeće vrijednosti hCG-a za muškarce i žene smatraju se normalnim (ne povišenim):

1. Muškarci: manje od 2 IU / ml u bilo kojoj dobi.

2. Žene:

  • Ne trudnice reproduktivne dobi (prije menopauze) - manje od 1 IU / ml;
  • Ne trudnice u postmenopauzi - do 7,0 IU / ml.

Povećanje razine hCG iznad dobi i spola znak je sljedećih tumora:
  • Izbacivanje mjehurića ili relaps cističnog odljeva;
  • Chorionocarcinoma ili njegov relaps;
  • seminom;
  • Teratoma jajnika;
  • Tumori probavnog trakta;
  • Tumori pluća;
  • Tumori bubrega;
  • Maternički tumori.

Pored toga, razina hCG može se povećati u sljedećim stanjima i ne-karcinomima:
  • Trudnoća;
  • Prije manje od tjedan dana trudnoća je prekinuta (pobačaj, pobačaj itd.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Ovaj marker tumora je također kvantitativan, budući da je u nedostatku raka u pravilu prisutan u krvi u niskoj koncentraciji, ali u prisutnosti tumora njegova razina naglo raste. U nedostatku tumora, povećana razina beta-2 mikroglobulina primjećuje se kod djece prva tri mjeseca života, u trudnica, na pozadini aktivnog upalnog procesa, s autoimunim bolestima, reakcijama odbacivanja transplantata, dijabetičkom nefropatijom, a također i s virusnim infekcijama (HIV i CMV).

Razina beta-2 mikroglobulina raste s B-staničnim limfomom, ne-Hodgkin limfomom i multiplim mijelomom, pa se njegova koncentracija koristi za predviđanje tijeka bolesti u onkohematologiji. Prema tome, u praktičnoj medicini određivanje razine beta-2 mikroglobulina provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Predviđanje tijeka i procjena učinkovitosti liječenja mijeloma, B-limfoma, ne-Hodgkinovih limfoma, kronične limfocitne leukemije;
  • Predviđanje tijeka i procjena učinkovitosti terapije za rak želuca i crijeva (u kombinaciji s drugim markerima tumora);
  • Procjena stanja i učinkovitosti liječenja u bolesnika oboljelih od HIV / AIDS-a ili koji su podvrgnuti transplantaciji organa.

Razina beta-2 mikroglobulina za muškarce i žene svih dobnih kategorija od 0,8 - 2,2 mg / l smatra se normalnom (nije povišena). Povećavanje razine beta-2 mikroglobulina uočeno je kod sljedećih onkoloških i ne-onkoloških bolesti:
  • Multipli mijelom;
  • Limfom B-stanica;
  • Waldenstromova bolest;
  • Limfomi koji nisu Hodgkinov;
  • Hodgkinova bolest;
  • Rektalni karcinom;
  • Karcinom dojke;
  • Prisutnost HIV / AIDS-a kod ljudi;
  • Sistemske autoimune bolesti (Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Crohnova bolest;
  • sarkoidoza.

Uz to, valja imati na umu da uzimanje Vankomicina, Ciklosporina, Amfotericina B, Cisplastina i aminoglikozidnih antibiotika (Levomicetin, itd.) Također dovodi do povećanja razine beta-2 mikroglobulina u krvi.

Antigen karcinoma skvamoznih stanica (SCC)

To je tumorski marker pločastih staničnih karcinoma različite lokalizacije. Razina ovog tumorskog markera određena je za procjenu učinkovitosti terapije i otkrivanje pločastih ćelija karcinoma grlića maternice, nazofarinksa, uha i pluća. U nedostatku raka, koncentracija antigena karcinoma pločastih stanica također se može povećati s zatajenjem bubrega, bronhijalnom astmom ili patologijom jetre i žučnih kanala.

U skladu s tim, određivanje razine antigena karcinoma pločastih stanica u praktičnoj medicini provodi se za učinkovitost liječenja raka grlića maternice, pluća, jednjaka, glave i vrata, genitourinarnog sustava, kao i njihovih relapsa i metastaza.

Normalnim (ne povišenim) za ljude bilo koje dobi i spola smatra se koncentracija antigena karcinoma pločastih stanica u krvi manjoj od 1,5 ng / ml. Razina onkomarkera iznad normalne karakteristična je za sljedeće onkološke patologije:

Neuronska specifična enolaza (NSE, NSE)

Ova tvar nastaje u stanicama neuroendokrinog podrijetla, i zbog toga se njegova koncentracija može povećati s različitim bolestima živčanog sustava, uključujući tumore, traumatična i ishemijska oštećenja mozga itd..

Konkretno, visoka razina NSE karakteristična je za rak pluća i bronha, neuroblastom i leukemiju. Umjereno povećanje koncentracije NSE karakteristično je za plućne bolesti bez raka. Stoga se određivanje razine ovog tumorskog markera najčešće koristi za procjenu učinkovitosti liječenja karcinoma pluća malih stanica..

Trenutno se određivanje razine NSE u praktičnoj medicini provodi u sljedećim slučajevima:

  • Da bi se razlikovao maleni stanični i ne-sitnoćelijski karcinom pluća;
  • Za prognozu tečaja, praćenje učinkovitosti terapije i rano otkrivanje recidiva ili metastaza kod malog staničnog karcinoma pluća;
  • Ako sumnjate na prisutnost karcinoma štitnjače, feokromocitoma, tumora crijeva i gušterače;
  • Sumnja na neuroblastom u djece;
  • Kao dodatni dijagnostički marker za seminar (u kombinaciji s hCG).

Normalna (nije povišena) je koncentracija NSE u krvi niža od 16,3 ng / ml za ljude bilo koje dobi i spola.

Povišena razina NSE uočava se kod sljedećih onkoloških bolesti:

  • neuroblastoma;
  • retinoblastom;
  • Mali ćelijski rak pluća;
  • Medularni karcinom štitnjače;
  • pheochromocytoma;
  • karcinoid;
  • gastrinoma
  • inzulinom;
  • glukagonoma;
  • seminom.

Uz to, razina NSE poraste iznad normalne sa slijedećim bolestima i stanjima bez raka:
  • Bubrežno ili jetreno oštećenje;
  • Plućna tuberkuloza;
  • Kronične bolesti pluća ne-tumorske prirode;
  • Pušenje;
  • Hemolitička bolest;
  • Lezije živčanog sustava traumatskog ili ishemijskog podrijetla (na primjer, traumatične ozljede mozga, cerebrovaskularne nesreće, moždani udar, itd.);
  • Demencija (demencija).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19)

Označivač je karcinoma pločastih stanica različitih lokalizacija - pluća, mjehura, grlića maternice. Određivanje koncentracije tumorskog markera Cyfra CA 21-1 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Da bi se razlikovali zloćudni tumori od ostalih volumena u plućima;
  • Za praćenje učinkovitosti terapije i otkrivanje recidiva raka pluća;
  • Za kontrolu tijeka raka mokraćnog mjehura.

Ovaj marker tumora ne koristi se za početno otkrivanje raka pluća kod ljudi s visokim rizikom za razvoj tumora ove lokalizacije, na primjer, težak pušač, bolesnici sa tuberkulozom itd..

Normalna (ne povećana) koncentracija markera tumora Cyfra CA 21-1 u krvi ljudi bilo koje dobi i spola nije veća od 3,3 ng / ml. Povišena razina ovog markera tumora zabilježena je kod sljedećih bolesti:

1. Maligni tumori:

  • Nedatocelularni karcinom pluća;
  • Skvamozni stanični karcinom pluća;
  • Karcinom mjehura invazivnog mjehura.
2. Bolest bez raka:
  • Kronične bolesti pluća (KOPB, tuberkuloza itd.);
  • Zatajenje bubrega;
  • Bolest jetre (hepatitis, ciroza itd.);
  • Pušenje.

Oncomarker HE4

Specifičan je marker raka jajnika i endometrija. HE4 je osjetljiviji na karcinom jajnika u usporedbi s CA 125, posebno u ranim fazama. Osim toga, koncentracija HE4 ne povećava se s endometriozom, upalnim ginekološkim bolestima, kao i benignim tumorima ženskog genitalnog područja, što je posljedica toga što je ovaj marker tumora visoko specifičan za rak jajnika i endometrija. Zbog ovih karakteristika, HE4 je važan i točan marker raka jajnika, koji omogućava otkrivanje tumora u ranim fazama u 90% slučajeva..

Određivanje koncentracije HE4 u praktičnoj medicini vrši se u sljedećim slučajevima:

  • Da bi se razlikovao rak od neoplazme ne-onkološke prirode, lokaliziranih u zdjelici;
  • Rana probirna primarna dijagnoza raka jajnika (određivanje HE4 provodi se na pozadini normalne ili povišene razine CA 125);
  • Praćenje učinkovitosti terapije za epitelni karcinom jajnika;
  • Rano otkrivanje recidiva i metastaza raka jajnika;
  • Otkrivanje raka dojke;
  • Otkrivanje karcinoma endometrija.

Normalne (nisu povišene) su sljedeće koncentracije HE4 u krvi žena različite dobi:
  • Žene mlađe od 40 godina - manje od 60,5 pmol / l;
  • Žene 40 - 49 godina - manje od 76,2 pmol / l;
  • Žene 50 - 59 godina - manje od 74,3 pmol / l;
  • Žene 60 - 69 godina - manje od 82,9 pmol / l;
  • Žene starije od 70 godina - manje od 104 pmol / l.

Povećanje razine HE4 iznad dobne norme razvija se kod karcinoma endometrija i nemusnih oblika raka jajnika.

S obzirom na visoku specifičnost i osjetljivost HE4, otkrivanje povećane koncentracije ovog markera u krvi u gotovo 100% slučajeva ukazuje na prisutnost raka jajnika ili endometrioze kod žene. Stoga, ako se koncentracija HE4 poveća, tada je potrebno što prije započeti liječenje karcinoma.

Protein S-100

Ovaj marker tumora specifičan je za melanom. Uz to, razina proteina S-100 u krvi raste s oštećenjem moždanih struktura bilo kojeg podrijetla. Prema tome, određivanje koncentracije proteina S-100 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Praćenje učinkovitosti terapije, prepoznavanje relapsa i metastaza melanoma;
  • Pojašnjenje dubine oštećenja moždanog tkiva na pozadini različitih bolesti središnjeg živčanog sustava.

Normalni (ne povišen) sadržaj proteina S-100 u plazmi koncentracija je manja od 0,105 μg / L.

Povećanje razine ovog proteina primjećeno je kod sljedećih bolesti:

1. Onkološka patologija:

  • Maligni melanom kože.
2. Bolest bez raka:
  • Oštećenje moždanog tkiva bilo kojeg podrijetla (traumatično, ishemično, nakon krvarenja, moždanih udara itd.);
  • Alzheimerova bolest;
  • Upalne bolesti bilo kojeg organa;
  • Intenzivna vježba.

Oncomarker CA 72-4

Tumorski marker CA 72-4 naziva se i marker karcinoma želuca, budući da ima najveću specifičnost i osjetljivost u odnosu na zloćudne tumore ovog organa. Općenito, tumorski marker CA 72-4 karakterističan je za karcinom želuca, debelog crijeva, pluća, jajnika, endometrija, gušterače i mliječnih žlijezda.

Određivanje koncentracije tumorskog markera CA 72-4 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Za rano primarno otkrivanje raka jajnika (u kombinaciji s markerom CA 125) i raka želuca (u kombinaciji s markerima CEA i CA 19-9);
  • Praćenje učinkovitosti terapije raka želuca (u kombinaciji s markerima CEA i CA 19-9), jajnika (u kombinaciji s markerom CA 125) i raka debelog crijeva i rektuma.

Normalna (nije povišena) je koncentracija CA 72-4 manja od 6,9 U / ml.

Povećana koncentracija tumorskog markera CA 72-4 otkrivena je kod sljedećih tumora i ne-onkoloških bolesti:

1. Onkološka patologija:

  • Rak želuca;
  • Rak jajnika;
  • Rak debelog crijeva;
  • Rak pluća;
  • Rak dojke;
  • Rak gušterače.
2. Bolest bez raka:
  • Endometrioidni tumori;
  • pankreatitis
  • Ciroza jetre;
  • Benigni tumori probavnog trakta;
  • Bolesti pluća
  • Bolest jajnika;
  • Reumatske bolesti (srčane mane, reumatizam zglobova itd.);
  • Bolesti dojke.

Oncomarker CA 242

Tumorski marker CA 242 se također naziva marker raka gastrointestinalnog sustava jer je specifičan za zloćudne tumore probavnog trakta. Povećanje razine ovog markera otkriveno je kod raka gušterače, želuca, debelog crijeva i rektuma. Za najtačniju detekciju zloćudnih tumora gastrointestinalnog trakta, preporučuje se kombiniranje CA 242 tumorskog markera kombinirati s markerima CA19-9 (za karcinom gušterače i debelog crijeva) i CA 50 (za karcinom debelog crijeva).

Određivanje koncentracije tumorskog markera CA 242 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Ako postoji sumnja na rak gušterače, želuca, debelog crijeva ili rektuma (CA 242 se određuje u kombinaciji s CA 19-9 i CA 50);
  • Procijeniti učinkovitost liječenja raka gušterače, želuca, debelog crijeva i rektuma;
  • Za prognozu i rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma gušterače, želuca, debelog creva i rektuma.

Normalna (nije povišena) je koncentracija CA 242 manja od 29 jedinica / ml.

Povećanje razine CA 242 uočeno je kod slijedećih onkoloških i ne-onkoloških patologija:

1. Onkološka patologija:

  • Tumor gušterače;
  • Rak želuca;
  • Rak debelog crijeva.
2. Bolest bez raka:
  • Bolesti rektuma, želuca, jetre, gušterače i žučnih puteva.

Oncomarker CA 15-3

Tumorski marker CA 15-3 naziva se i marker dojke, jer ima najveću specifičnost za karcinom ovog određenog organa. Nažalost, CA 15-3 specifičan je ne samo za karcinom dojke, stoga se njegovo utvrđivanje ne preporučuje za rano otkrivanje asimptomatskih zloćudnih tumora dojke kod žena. No za sveobuhvatnu procjenu učinkovitosti terapije karcinoma dojke dobro je prikladan CA 15-3, posebno u kombinaciji s drugim markerima tumora (CEA).
Definicija CA 15-3 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Procjena učinkovitosti liječenja karcinoma dojke;
  • Rano otkrivanje recidiva i metastaza nakon liječenja karcinoma dojke;
  • Da bi se razlikovao rak dojke i mastopatija.

Normalni (ne povišeni) marker tumora u plazmi CA 15-3 manji je od 25 jedinica / ml.

Povećanje razine CA 15-3 otkriva se sa slijedećim onkološkim i ne-onkološkim patologijama:

1. Onkološke bolesti:

  • Karcinom dojke;
  • Karcinom bronha;
  • Rak želuca;
  • Rak jetre;
  • Rak gušterače;
  • Rak jajnika (samo u kasnijim fazama);
  • Endometrijski karcinom (samo u kasnijim fazama);
  • Rak materice (samo napredni).
2. Bolest bez raka:
  • Benigne bolesti mliječnih žlijezda (mastopatija itd.);
  • Ciroza jetre;
  • Akutni ili kronični hepatitis;
  • Autoimune bolesti gušterače, štitnjače i drugih endokrinih organa;
  • Treće tromjesečje trudnoće.

Oncomarker CA 50

Marker tumora CA 50 naziva se i marker raka gušterače, budući da je najinformativniji i specifičniji u odnosu na zloćudne tumore ovog organa. Maksimalna točnost u otkrivanju karcinoma gušterače postiže se određivanjem koncentracija tumorskih markera CA 50 i CA 19-9.

Određivanje koncentracije CA 50 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja na rak gušterače (uključujući na pozadini normalne razine CA 19-9);
  • Sumnja na karcinom debelog crijeva ili rektuma;
  • Praćenje učinkovitosti terapije i rano otkrivanje metastaza ili recidiva karcinoma gušterače.

Normalna (nije povišena) je koncentracija CA 50 manja od 25 jedinica / ml u krvi.

Povećavanje CA 50 uočeno je kod sljedećih onkoloških i ne-onkoloških patologija:

1. Onkološke bolesti:

  • Rak gušterače;
  • Rak rektuma ili debelog crijeva;
  • Rak želuca;
  • Rak jajnika;
  • Rak pluća;
  • Karcinom dojke;
  • Rak prostate;
  • Rak jetre.
2. Bolest bez raka:
  • Akutni pankreatitis;
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • kolangitis;
  • Peptički ulkus želuca ili dvanaesnika.

Oncomarker CA 19-9

Tumorski marker CA 19-9 se također naziva tumorski marker gušterače i žučnog mjehura. Međutim, u praksi je ovaj marker jedan od najosjetljivijih i specifičnih za rak ne svih organa probavnog trakta, već samo gušterače. Zato je CA 19-9 oznaka za probir na sumnju na karcinom gušterače. Ali, nažalost, kod oko 15 - 20% ljudi razina CA 19-9 ostaje normalna na pozadini aktivnog rasta karcinoma gušterače, zbog nedostatka Lewisovog antigena u njima, zbog čega se CA 19-9 ne proizvodi u velikim količinama. Stoga se za složenu i visoko preciznu ranu dijagnozu karcinoma gušterače istodobno koriste dva tumorska markera - CA 19-9 i CA 50. Uostalom, ako osoba nema Lewisov antigen i ne poveća nivo CA 19-9, tada se koncentracija CA 50 povećava, što omogućava identifikaciju karcinom gušterače.

Pored karcinoma gušterače, koncentracija onkomarkra CA 19-9 povećava se s rakom želuca, rektuma, bilijarnog trakta i jetre.

Stoga se u praktičnoj medicini određivanje razine tumorskog markera CA 19-9 vrši u sljedećim slučajevima:

  • Razlika između karcinoma gušterače i drugih bolesti ovog organa (u kombinaciji s markerom CA 50);
  • Procjena učinkovitosti liječenja, praćenje tijeka, rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma gušterače;
  • Procjena učinkovitosti liječenja, praćenje tijeka, rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma želuca (u kombinaciji s CEA markerom i CA 72-4);
  • Sumnja na rak rektuma ili debelog crijeva (u kombinaciji s CEA markerom);
  • Za prepoznavanje mucinoznih oblika raka jajnika u kombinaciji s određivanjem markera CA 125, HE4.

Normalna (ne povećana) koncentracija CA 19-9 u krvi je vrijednost manja od 34 jedinice / ml.

Povećava se koncentracija tumorskog markera CA 19-9 sa sljedećim onkološkim i ne-onkološkim patologijama:

1. Onkološke bolesti (razina CA 19-9 značajno raste):

  • Rak gušterače;
  • Rak žučnog mjehura ili bilijarnog trakta;
  • Rak jetre;
  • Rak želuca;
  • Rak rektuma ili debelog crijeva;
  • Karcinom dojke;
  • Rak maternice;
  • Mucinozni karcinom jajnika.
2. Bolest bez raka:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • kolelitijaza;
  • kolecistitis;
  • Reumatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • sklerodermija.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 također se naziva marker jajnika, jer je određivanje njegove koncentracije najvažnije za otkrivanje tumora ovog određenog organa. Općenito, ovaj marker tumora proizvodi epiteli jajnika, gušterače, žučnog mjehura, želuca, bronha i crijeva, što rezultira povećanjem njegove koncentracije može ukazivati ​​na prisutnost mjesta rasta tumora u bilo kojem od ovih organa. Prema tome, tako širok raspon tumora, u kojem se razina CA 125 tumorskog markera može povećati, određuje njegovu nisku specifičnost i mali praktični značaj. Stoga se u praktičnoj medicini određivanje razine CA 125 preporučuje u sljedećim slučajevima:

  • Kao screening test za rak dojke za žene u postmenopauzi i žene bilo koje dobi koje imaju krvne srodnike, imaju rak dojke ili rak jajnika;
  • Procjena učinkovitosti terapije, ranije otkrivanje recidiva i metastaza kod raka jajnika;
  • Identifikacija adenokarcinoma gušterače (u kombinaciji s markerom tumora CA 19-9);
  • Praćenje učinkovitosti terapije i otkrivanje relapsa endometrioze.

Normalna (nije povišena) je koncentracija CA 125 u krvi manja od 25 jedinica / ml.

Povećavanje CA 125 uočeno je kod sljedećih onkoloških i ne-onkoloških patologija:

1. Onkološke bolesti:

  • Epitelijski oblici raka jajnika;
  • Rak maternice;
  • Rak endometrija;
  • Rak jajovoda;
  • Karcinom dojke;
  • Rak gušterače;
  • Rak želuca;
  • Rak jetre;
  • Rektalni karcinom;
  • Rak pluća.
2. Bolest bez raka:
  • Benigni tumori i upalne bolesti maternice, jajnika i jajovoda;
  • Endometrioza;
  • Treće tromjesečje trudnoće;
  • Bolest jetre
  • Bolest gušterače;
  • Autoimune bolesti (reumatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, Hashimoto tireoiditis itd.).

Prostata specifični antigen, ukupno i besplatno (PSA)

Uobičajeni antigen specifičan za prostatu je tvar koju proizvode stanice prostate koja cirkulira u sistemskoj cirkulaciji u dva oblika - slobodni i vezani za plazmu proteine. U kliničkoj praksi određuje se ukupni sadržaj PSA (oblik slobodnog + proteina) i razina slobodnog PSA.

Ukupni sadržaj PSA označava bilo kakve patološke procese u prostati kod muškaraca, kao što su upala, trauma, stanja nakon medicinskih manipulacija (na primjer, masaža), zloćudni i benigni tumori itd. Razina slobodnog PSA smanjuje se samo u zloćudnim tumorima prostate, zbog čega se ovaj pokazatelj, u kombinaciji s općim PSA, koristi za rano otkrivanje i praćenje učinkovitosti liječenja raka prostate kod muškaraca.

Dakle, određivanje ukupne razine PSA i slobodnog PSA u praktičnoj medicini koristi se za rano otkrivanje raka prostate, kao i za praćenje učinkovitosti terapije i pojave relapsa ili metastaza nakon liječenja raka prostate. Prema tome, u praktičnoj medicini određivanje razine slobodnog i ukupnog PSA pokazuje u sljedećim slučajevima:

  • Rana dijagnoza raka prostate
  • Procjena rizika od metastaza raka prostate;
  • Procjena učinkovitosti terapije raka prostate;
  • Identifikacija relapsa ili metastaza raka prostate nakon liječenja.

Normalna je koncentracija ukupnog PSA u krvi unutar sljedećih vrijednosti za muškarce različite dobi:
  • Mlađi od 40 godina - manje od 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 godina - manje od 2 ng / ml;
  • 50 - 59 godina - manje od 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 godina - manje od 4,1 ng / ml;
  • Stariji od 70 godina - manji od 4,4 ng / ml.

Povećanje koncentracije ukupnog PSA uočeno je kod raka prostate, kao i prostatitisa, infarkta prostate, hiperplazije prostate i nakon iritacije žlijezde (na primjer, nakon masaže ili pregleda kroz anus).

Razina besplatnog PSA nema neovisnu dijagnostičku vrijednost jer je njegov postotak u odnosu na ukupni PSA važan za otkrivanje raka prostate. Stoga se besplatni PSA dodatno određuje samo kad je ukupna razina veća od 4 ng / ml kod muškarca bilo koje dobi i, prema tome, postoji velika vjerojatnost raka prostate. U tom slučaju odredite količinu slobodnog PSA i izračunajte njegov omjer s ukupnim PSA u postocima po formuli:

Besplatno PSA / ukupni PSA * 100%

Nadalje, ako je slobodni PSA veći od 15%, tada muškarac ima nekancerološku bolest prostate. Ako je besplatni PSA manji od 15%, to je gotovo 100% potvrda raka prostate.

Fosfataza prostatske kiseline (PAP)

Kisela fosfataza je enzim koji se proizvodi u većini organa, ali najveća koncentracija ove tvari je u prostati. Također, visok sadržaj kiselinske fosfataze karakterističan je za jetru, slezenu, crvena krvna zrnca, trombocite i koštanu srž. Dio enzima iz organa odlazi u krvotok i cirkulira u sistemskoj cirkulaciji. Štoviše, u ukupnoj ukupnoj količini kisele fosfataze u krvi većina je predstavljena frakcijom iz prostate. Zbog toga je kiselina fosfataza tumorski marker za prostatu..

U praktičnoj medicini koncentracija kiselinske fosfataze koristi se samo za kontrolu učinkovitosti terapije, budući da se uspješnim izliječenjem tumora njegova razina smanjuje na gotovo nulu. Za ranu dijagnozu raka prostate, ne određuje se razina kiseline fosfataze, jer u tu svrhu marker tumora ima prenisku osjetljivost - ne više od 40%. To znači da se uz pomoć kisele fosfataze može otkriti samo 40% slučajeva raka prostate..

Normalna (nije povišena) je koncentracija fosfataze prostatske kiseline manja od 3,5 ng / ml.

Povećava se razina fosfataze prostatske kiseline sa sljedećim onkološkim i ne-onkološkim patologijama:

  • Rak prostate
  • Infarkt prostate;
  • BPH;
  • Akutni ili kronični prostatitis;
  • Razdoblje od 3 do 4 dana nakon iritacije prostate tijekom operacije, rektalnog pregleda, biopsije, masaže ili ultrazvuka;
  • Kronični hepatitis;
  • Ciroza jetre.

Embrionalni antigen protiv raka (CEA, CEA)

Ovaj marker tumora proizvodi se karcinomima različitih lokalizacija - to su tumori koji potječu iz epitelnog tkiva bilo kojeg organa. Prema tome, razina CEA može se povećati u prisutnosti karcinoma u gotovo bilo kojem organu. Međutim, CEA je najspecifičniji za karcinom rektuma i debelog crijeva, želuca, pluća, jetre, gušterače i mliječne žlijezde. Razina CEA također može biti povišena kod pušača i kod ljudi koji pate od kroničnih upalnih bolesti ili benignih tumora..

Zbog niske specifičnosti CEA, ovaj marker tumora ne koristi se u kliničkoj praksi za rano otkrivanje karcinoma, već se koristi za procjenu učinkovitosti terapije i kontrole relapsa, budući da se njegova razina tijekom smrti od tumora naglo smanjuje u usporedbi s vrijednostima prije liječenja.

Osim toga, u nekim se slučajevima određivanje koncentracije CEA koristi za otkrivanje karcinoma, ali samo u kombinaciji s drugim markerima tumora (s AFP-om za otkrivanje raka jetre, s CA 125 i CA 72-4 - rakom jajnika, s CA 19-9 i CA 72- 4 - rak želuca, s CA 15-3 - rak dojke, s CA 19-9 - rak rektuma ili debelog crijeva). U takvim situacijama CEA nije glavni, već dodatni marker tumora, što omogućava povećanje osjetljivosti i specifičnosti glavnih.

Prema tome, određivanje koncentracije CEA u kliničkoj praksi prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Za praćenje učinkovitosti terapije i otkrivanje metastaza raka crijeva, dojke, pluća, jetre, gušterače i želuca;
  • Da bi se otkrilo postoji li sumnja na karcinom crijeva (s markerom CA 19-9), dojkama (s markerom CA 15-3), jetrom (s markerom AFP), želucem (s markerima CA 19-9 i CA 72-4), gušterače (s markerima CA 242, CA 50 i CA 19-9) i pluća (s markerima NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalne (ne povišene) koncentracije CEA su sljedeće:
  • Pušači u dobi od 20 do 69 godina - manje od 5,5 ng / ml;
  • Osobe koje ne puše u dobi od 20 - 69 godina - manje od 3,8 ng / ml.

Povećavanje razine CEA uočeno je kod sljedećih onkoloških i ne-onkoloških bolesti:

1. Onkološke bolesti:

  • Rak rektuma i debelog crijeva;
  • Karcinom dojke;
  • Rak pluća;
  • Rak štitne žlijezde, gušterače, jetre, jajnika i prostate (povećani CEA ima dijagnostičku vrijednost samo ako su razine ostalih markera ovih tumora također povišene).
2. Bolest bez raka:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • pankreatitis
  • Crohnova bolest;
  • Ulcerozni kolitis;
  • prostatitis;
  • Hiperplazija prostate;
  • Plućna bolest
  • Kronično zatajenje bubrega.

Tkivni polipeptidni antigen (TPA)

Ovaj marker tumora proizvodi se karcinomima - tumorima koji potječu iz epitelnih stanica bilo kojeg organa. Međutim, TPA je najspecifičniji za karcinom dojke, prostate, jajnika, želuca i crijeva. Prema tome, u kliničkoj praksi određivanje razine TPA prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Identifikacija i praćenje učinkovitosti liječenja karcinoma mokraćnog mjehura (u kombinaciji s TPA);
  • Identifikacija i praćenje učinkovitosti terapije raka dojke (u kombinaciji sa CEA, CA 15-3);
  • Identifikacija i praćenje učinkovitosti terapije za rak pluća (u kombinaciji s markerima NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikacija i praćenje učinkovitosti terapije raka vrata maternice (u kombinaciji sa SCC, Cyfra CA 21-1 markerima).

Normalna (ne povišena) razina TPA u serumu je vrijednost manja od 75 U / L.

Povećani TPA primjećuje se kod sljedećih onkoloških bolesti:

  • Karcinom mjehura;
  • Karcinom dojke;
  • Rak pluća.

Budući da se TPA povećava samo s karcinomom, ovaj marker tumora ima vrlo visoku specifičnost za tumore. Odnosno, porast njegove razine ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost, što jasno ukazuje na prisutnost mjesta rasta tumora u tijelu, jer porast koncentracije TPA ne dolazi kod ne-onkoloških bolesti.

Tumor-M2-piruvat kinaza (PK-M2)

Ovaj marker tumora je visoko specifičan za zloćudne tumore, ali nema specifičnost organa. To znači da pojava ovog markera u krvi nedvosmisleno ukazuje na prisutnost mjesta rasta tumora u tijelu, ali, nažalost, ne daje ideju o tome koji je organ zahvaćen.

Određivanje koncentracije PK-M2 u kliničkoj praksi prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Da biste razjasnili prisutnost tumora u kombinaciji s drugim markerima tumora specifičnih za organ (na primjer, ako je bilo koji drugi marker tumora povišen, ali nije jasno, to je posljedica prisutnosti tumora ili ne-karcinoma bolesti. U ovom će slučaju određivanje PK-M2 pomoći u razlikovanju da li je porast koncentracije drugog marker tumora uzrokovan tumorom ili ne-onkološka bolest, jer ako je razina PK-M2 povišena, to jasno ukazuje na prisutnost tumora, što znači da je potrebno pregledati organe u odnosu na koji je specifičan drugi marker tumora s velikom koncentracijom);
  • Procjena učinkovitosti terapije;
  • Praćenje pojave metastaza ili recidiva tumora.

Normalna (nije povišena) je koncentracija PK-M2 u krvi manja od 15 U / ml.

Povišene razine PK-M2 u krvi otkrivaju se u sljedećim tumorima:

  • Rak probavnog trakta (želudac, crijeva, jednjak, gušterača, jetra);
  • Karcinom dojke;
  • Rak bubrega
  • Rak pluća.

Kromogranin A

To je osjetljiv i specifičan marker neuroendokrinih tumora. Stoga je u kliničkoj praksi određivanje razine kromogranina A prikazano u sljedećim slučajevima:

  • Otkrivanje neuroendokrinih tumora (inzulinomi, gastrinomi, VIP-ovi, glukagonomi, somatostatinomi itd.) I praćenje učinkovitosti njihove terapije;
  • Za procjenu učinkovitosti hormonske terapije za rak prostate.

Normalna (ne povišena) koncentracija kromogranina A je 27 - 94 ng / ml.

Povećanje koncentracije tumorskih markera primjećeno je samo kod neuroendokrinih tumora..

Kombinacija tumorskih markera za dijagnozu raka različitih organa

Razmotrimo racionalne kombinacije različitih tumorskih markera, čija se koncentracija preporučuje za utvrđivanje najtačnije i rano otkrivanje zloćudnih tumora različitih organa i sustava. U ovom slučaju prikazujemo glavne i dodatne markere tumora za svaku lokalizaciju. Za procjenu rezultata potrebno je znati da glavni marker tumora ima najveću specifičnost i osjetljivost na tumore bilo kojeg organa, a dodatni povećava informacijski sadržaj glavnog, ali bez njega nema neovisan značaj.

U skladu s tim, povećana razina glavnih i dodatnih markera tumora znači vrlo visok stupanj vjerojatnosti karcinoma ispitivanog organa. Na primjer, da bi se otkrio karcinom dojke, određeni su tumorski biljezi CA 15-3 (glavni) i CEA s CA 72-4 (dodatni), a razina svih je povišena. To znači da je vjerojatnost oboljenja od raka dojke veća od 90%. Za daljnju potvrdu dijagnoze nužan je pregled dojke instrumentalnim metodama.

Visoka razina glavnih i normalnih dodatnih markera znači da postoji velika vjerojatnost raka, ali ne nužno i u ispitanom organu, jer tumor može rasti u drugim tkivima, za koja tumorski marker ima specifičnost. Na primjer, ako je u određivanju markera karcinoma dojke glavni CA 15-3 povišen, a CEA i CA 72-4 normalni, onda to može ukazivati ​​na veliku vjerojatnost nastanka tumora, ali ne u mliječnoj žlijezdi, već, na primjer, u želucu, budući da se CA 15-3 može povećati i s karcinomom želuca. U takvoj situaciji provodi se dodatno ispitivanje onih organa u kojima je moguće posumnjati na mjesto rasta tumora.

Ako se otkriju normalna razina glavnog tumorskog markera i povišena sekundarna razina, to ukazuje na veliku vjerojatnost prisutnosti tumora ne u ispitivanom organu, već u ostalim tkivima, za koja su dodatni markeri specifični. Na primjer, pri određivanju markera karcinoma dojke, glavni CA 15-3 bio je u granicama normale, a sekundarni CEA i CA 72-4 povišeni. To znači da postoji velika vjerojatnost tumora ne u mliječnoj žlijezdi, već u jajnicima ili želucu, jer su markeri CEA i CA 72-4 specifični za ove organe.

Oznake raka dojke. Glavni markeri su CA 15-3 i TPA, dodatni su CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 i beta-2 mikroglobulin.

Biljezi tumora jajnika. Glavni marker je CA 125, CA 19-9, dodatni HE4, CA 72-4, hCG.

Onkomarkeri crijeva. Glavni marker je CA 242 i CEA, dodatni CA 19-9, PK-M2 i CA 72-4.

Onkomarkeri maternice. Za karcinom maternice glavni su markeri CA 125 i CA 72-4, a dodatni - CEA, a za karcinom maternice glavni markeri - SCC, TPA i CA 125 i dodatni - CEA i CA 19-9.

Onkomarkeri želuca. Glavni su CA 19-9, CA 72-4, CEA, dodatni CA 242, PK-M2.

Markeri tumora gušterače. Glavni su CA 19-9 i CA 242, dodatni su CA 72-4, PK-M2 i CEA.

Biljezi tumora jetre. Glavni su AFP, dodatni (pogodni i za otkrivanje metastaza) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Markeri tumora tumora. Glavni su NSE (samo za karcinom malih stanica), Cyfra 21-1 i CEA (za ne-stanični karcinom), dodatni su SCC, CA 72-4 i PK-M2.

Onkomarkeri žučnog mjehura i žučnog trakta. Šef - CA 19-9, dodatni - AFP.

Oznake raka prostate. Glavni su ukupni PSA i postotak slobodnog PSA, dodatni - kiselina fosfataza.

Onkomarkeri testisa. Glavni - AFP, hCG, dodatni - NSE.

Oznake tumora mjehura. Šef - REA.

Oznake tumora štitnjače. Glavni su NSE, REA.

Onkomarkeri nazofarinksa, uha ili mozga. Glavni su NSE i CEA.

Onkomarkeri za žene. Komplet se preporučuje za skrining na prisutnost tumora ženskih genitalnih organa i uključuje u pravilu sljedeće markere:

  • CA 15-3 - marker mliječne žlijezde;
  • CA 125 - marker jajnika;
  • CEA - marker karcinoma bilo koje lokalizacije;
  • HE4 je marker jajnika i mliječne žlijezde;
  • SCC - marker raka vrata maternice;
  • CA 19-9 - marker gušterače i žučnog mjehura.

Ako je tumorski marker povišen

Ako se koncentracija bilo kojeg tumorskog markera poveća, to ne znači da ova osoba ima zloćudni tumor sa 100% točnošću. Doista, specifičnost pojedinog tumorskog markera ne doseže 100%, što rezultira povećanjem njihove razine kod drugih, ne karcinoma..

Stoga, ako se ustanovi povišena razina bilo kojeg tumorskog markera, potrebno je nakon 3 do 4 tjedna ponovno provesti analizu. I samo ako je po drugi put koncentracija markera povećana, potrebno je započeti dodatno ispitivanje kako bi se utvrdilo je li visoka razina tumorskog markera povezana s zloćudnom novotvorinom ili je uzrokovana nekancerološkom bolešću. Da biste to učinili, treba ispitati one organe u kojima prisutnost tumora može dovesti do povećanja razine markera tumora. Ako se tumor ne otkrije, nakon 3 do 6 mjeseci morate ponovno donirati krv markerima tumora.

Analiza cijena

Trošak određivanja koncentracije različitih tumorskih markera trenutno se kreće od 200 do 2500 rubalja. Preporučljivo je saznati cijene različitih tumorskih markera u određenim laboratorijima, jer svaka institucija postavlja svoje cijene za svaki test, ovisno o razini složenosti analize, cijeni reagensa itd..

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.