Test paratiroidnih hormona

Lebedeva Marina Yuryevna

Paratiroidni hormon ili paratireoidni hormon (PTH) je protein koji nastaje u paratireoidnim žlijezdama, koji je odgovoran za povećanje koncentracije fosfata i Ca ++ u krvi. Proizvodnja i daljnja pretvorba hormona ovisi o udjelu kalcija. Ako se njegova koncentracija smanji, sintetizira se i oslobađa se veća količina PTH. S povećanjem opaža se suprotan proces. Biološki aktivan je cijeli (netaknuti) hormon paratireoide 1-84 i 1-34, nazvan fragment N-terminala. Najveća vrijednost pada u razdoblju od 14 do 16 sati, do 8 ujutro se smanjuje.

  • minimiziranje izlučivanja kalcija u urinu i povećanje fosfora;
  • s nedostatkom ovih elemenata u krvi, hormon pomaže da ih se izluči iz kostiju;
  • s viškom kalcija u krvi pod utjecajem paratireoidnog hormona taloži se u koštanim tkivima.

Uzroci i mehanizmi neuspjeha

Ako dođe do poremećaja u izlučivanju PTH, tijelo ometa razmjenu kalcija i fosfora. Uz nedovoljnu proizvodnju, bubrezi gube kalcij, njegova apsorpcija u crijevima je razbijena, ispušta se iz koštanog tkiva.

Ako se hormon luči u višku, pogoršavaju se procesi stvaranja kostiju, dolazi do resorpcije starih koštanih zraka, javlja se osteoporoza (omekšavanje koštanog tkiva), a rizik od prijeloma raste. U tom je slučaju koncentracija kalcija u krvi visoka, što je povezano s njegovim ispiranjem u plazmu.

Također, zbog kršenja metabolizma fosfora i kalcija, trpe želudac i bubrezi. Povišena razina fosfora dovodi do bubrežnih kamenaca, a poremećaji cirkulacije u želucu i crijevima povezani sa vaskularnom kalcifikacijom izazivaju peptički čir.

Analiza razine paratireoidnog hormona mora biti provedena ako postoje:

  • povećana (snižena) kalcija u krvi (hipo i hiperkalcemija);
  • česti prijelomi, ozljede s manjim ozljedama;
  • skleroza kralježaka kralježaka;
  • prisutnost osteoporoze;
  • bolest urolitijaze;
  • sumnja na stvaranje tumora u paratireoidnim žlijezdama.

Zatajenje paratireoidnih žlijezda čest je problem. Žene su najosjetljivije na bolest - imaju patologiju tri puta češće od muškaraca. Starosna granica bolesnika je od 20 do 50 godina. Glavni uzrok odstupanja je oštećenje žlijezda, ali ponekad ih izazivaju bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta i kostiju. Lijekovi koji sadrže estrogen, Ciklosporin, Litij i drugi lijekovi istog sastava također mogu povećati koncentraciju PTH..

Niži PTH - magnezijev sulfat, prednizolon, vitamin D, neke vrste kontracepcijskih tableta.

Što se tiče lijekova - njihov utjecaj na proizvodnju paratireoidnog hormona je privremen. Stoga, ako postoji sumnja da je njihov unos utjecao na rezultat analize, nakon nekoliko tjedana test se mora ponoviti. Ako postoje odstupanja od norme, odmah trebate konzultirati endokrinologa.

Norme i odstupanja od norme

Proizvodnja PTH ovisi o dobi osobe. Dakle, norma hormona za muškarce i žene u dobi:

  • od 20 do 22 je 12-95 pg / ml;
  • 23-70 godina - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 godina i stariji - 4,7-117 pg / ml.

Tijekom trudnoće, indikator se kreće od 9,5-75 pg / ml.

Ako je rezultat analize pokazao da je sadržaj PTH povećan, to može ukazivati ​​na primarni ili sekundarni hiperparatiroidizam kao rezultat onkologije, Crohnove bolesti, viška vitamina D, zatajenja bubrega, rahitisa, kolitisa, tumora gušterače. Stoga, porast hormona u 2-4 puta ukazuje na primarni hiperparatireoidizam, a na sekundarni hormon 4–10 puta. Također u medicini postoji pojam tercijarnog hiperparatireoidizma. Manifestira se u obliku adenoma paratireoidnih žlijezda i viška proizvodnje hormona - razina koncentracije premašuje normu 10 ili više puta. To se događa kada je potreba za PTH mala, i on se stvara u višku.

S malom koncentracijom paratireoidnog hormona ukazuje na manjak magnezija i hipoparatireoidizam (primarni, sekundarni), nedostatak vitamina D, sarkoidozu, osteolizu (uništavanje koštanog tkiva). Sličan rezultat se često nalazi kod pacijenata koji su se podvrgli operaciji štitnjače..

Paratiroidni hormon tijekom trudnoće

Trudnice bi trebale periodično davati krv kako bi odredile razinu PTH, jer se rizik od odstupanja povećava. Kontrola hormona omogućit će pravovremeno otkrivanje abnormalnosti i spriječiti razvoj abnormalnosti u fetusu.

U pravilu, trudnice imaju blagi pad paratireoidnog hormona, što je povezano s padom koncentracije albumina. To je zbog aktivne proizvodnje vitamina D od strane placente, koja aktivira apsorpciju kalcija po zidovima crijeva (hiperkalciurija). Ako se proizvodi previše, pojavljuju se mišićni grčevi (tetanija), stoga kod žena u položaju često "spajaju noge". Ponekad kod djece postoje grčevi. Ali to se dobro liječi lijekom vitaminom D2.

Sadržaj PTH u trudnica varira ovisno o trimestru. Dakle, u 1. tromjesečju norma se smatra pokazateljem od 10-15 pg / ml, u drugom - 18-25 pg / ml, u trećem - 9-26 pg / ml.

Metode za korekciju razine paratiroidnih hormona

U prisutnosti odstupanja PTH od norme prema gore ili prema dolje, liječenje je potrebno. To je obično hormonska nadomjesna terapija. Dakle, uz nedovoljno lučenje paratireoidnih hormona, propisan je kompleks lijekova koji sadrže hormone kako bi se ispravila njihova razina. Tečaj može trajati nekoliko mjeseci, ili morate piti tablete cijeli život. To ovisi o uzroku neuspjeha i učinkovitosti postupaka liječenja..

Ako se paratiroidni hormon proizvodi u višku, kršenje se ispravlja uklanjanjem uzroka (liječenje bolesti koje su izazvale hiperprodukciju hormona). U nekim slučajevima se radi djelomična ili potpuna resekcija paratireoidne žlijezde. U prisutnosti malignih tumora, žlijezde se uklanjaju.

Odgovori na popularna pitanja

Je li moguće trudnoću s niskim paratireoidnim hormonom?
Potrebno je otkriti uzrok pada paratireoidnog hormona, a zatim odlučiti o pitanju trudnoće.

Koje dane ciklusa trebate uzimati paratireoidni hormon?
Paratiroidni hormon odustaje bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.

Paratiroidni hormon (PTH): što je, uloga i funkcije, norma, uzroci povećanja i smanjenja u krvi

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorijske dijagnostike, Istraživački institut za transfuziologiju i medicinsku biotehnologiju, posebno za VascularInfo.ru (o autorima)

Tvar koju proizvode paratireoidne žlijezde, a ima proteinsku prirodu, uključujući nekoliko dijelova (fragmenata) koji se međusobno razlikuju nizom aminokiselinskih ostataka (I, II, III), zajedno čine paratireoidni hormon.

Paratirokrin, paratirin, C-terminal, PTH, PTH i, konačno, paratiroidni hormon ili paratireoidni hormon - pod takvim nazivima i skraćenicama u medicinskoj literaturi možete pronaći hormon koji se izlučuje malim ("graškastim") uparenim žlijezdama (gornjim i donjim parovima) koji koja se obično nalazi na površini najveće čovjekove endokrine žlijezde - "štitnjače".

Paratiroidni hormon koji proizvode ove paratireoidne žlijezde kontrolira regulaciju razmjene kalcija (Ca) i fosfora (P), pod njegovim se utjecajem povećava sadržaj tako važnog makroelementa kao što je sustav kalcija u krvi (i ne samo)..

Nije mu ni 50...

aminokiselinski slijed PTH kod ljudi i nekih životinja

Nagađanja o važnosti paratireoidnih žlijezda i tvari koju oni proizvode je u zoru 20. stoljeća (1909.) izrazio američki profesor biokemije McCollum. Prilikom promatranja životinja s uklonjenim paratireoidnim žlijezdama primijećeno je da u uvjetima značajnog smanjenja kalcija u krvi tetanske konvulzije prevladavaju, što u konačnici uzrokuje smrt tijela. Međutim, injekcije otopina kalcijeve soli napravljene od strane eksperimentalne „naše manje braće“ koja su patila od napadaja, iz tada nepoznatih razloga, pomogle su u smanjenju konvulzivnih aktivnosti i pomogle im ne samo da opstanu, već se vrate i gotovo normalnom postojanju.

Neka pojašnjenja u vezi s tajanstvenom tvari pojavila su se 16 godina kasnije (1925.), kada je otkriven ekstrakt koji ima biološki aktivna (hormonska) svojstva i povećava razinu Ca u plazmi.

Međutim, prošlo je mnogo godina, a samo je 1970. godine iz paratireoidnih žlijezda bika izoliran čisti paratiroidni hormon. Istodobno, naznačena je atomska struktura novog hormona zajedno s njegovim vezama (primarna struktura). Pored toga, pokazalo se da se molekule PTH sastoje od 84 aminokiseline smještene u određenom slijedu i jednog polipeptidnog lanca.

Što se tiče same tvornice paratireoidnog hormona, to se može nazvati tvornicom s vrlo velikim rastegom, toliko je mala. Broj "graška" u gornjim i donjim dijelovima ukupno varira od 2 do 12 komada, ali klasična opcija je 4. Težina svakog komada željeza je također vrlo mala - od 25 do 40 miligrama. Kada se zbog razvoja onkološkog procesa ukloni štitnjača (štitnjača), paratireoidne žlijezde (štitnjača) u pravilu napuštaju pacijentovo tijelo s njom. U drugim slučajevima, tijekom operacija na štitnoj žlijezdi, ti se grašak zbog svoje veličine briše pogrešno.

Normalni paratiroidni hormon

Norma paratiroidnog hormona u krvnom testu mjeri se u različitim jedinicama: µg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml i ima vrlo male digitalne vrijednosti. S godinama se količina proizvedenog hormona povećava, pa kod starijih osoba njegov sadržaj može biti dvostruko veći nego u mladih ljudi. Međutim, kako bi čitatelju bilo lakše razumjeti, u tablici je prikladnije prikazati najčešće mjerne jedinice paratiroidnog hormona i normalan raspon u skladu s dobi:

DobNormalni raspon
pg / mlpmol / l
Djeca, adolescenti, mladi do 20 godina12 - 951,3 - 10
Muškarci i žene stari 20 - 70 godina9,5 - 750,7 - 5,6
Muškarci i žene stariji od 70 godina4,7 - 1170,5 - 12,0

Očito, nije moguće utvrditi nijednu (točnu) normu paratireoidnog hormona, jer svaki klinički dijagnostički laboratorij koji proučava ovaj laboratorijski pokazatelj koristi svoje metode, mjerne jedinice i referentne vrijednosti.

U međuvremenu je također očito da ne postoje razlike između muške i ženske paratireoidne žlijezde, a ako funkcioniraju ispravno, tada se PTH norme i kod muškaraca i kod žena mijenjaju samo s godinama. Pa čak i u tako kritičnim životnim razdobljima kao što je trudnoća, paratiroidni hormon bi trebao jasno slijediti kalcij i ne ići izvan granica opće prihvaćenih normi. Međutim, u žena s latentnom patologijom (kršenje metabolizma kalcija), tijekom trudnoće, razina PTH može porasti. A to nije opcija za normu.

Što je paratireoidni hormon?

Trenutno je poznato dosta toga, ako ne i svih, ovog zanimljivog i važnog hormona..

Jednolančani polipeptid koji sadrži 84 aminokiselinske ostatke izlučene stanicama paratireoidnih epitela naziva se netaknuti paratireoidni hormon. No, tijekom formacije, u početku se ne pojavljuje sam PTH, već njegov prekursor (prepohormon) - sastoji se od 115 aminokiselina i, jednom kada uđe u Golgijev aparat, pretvara se u punokrvni paratiroidni hormon koji se taloži u pakiranom obliku i neko vrijeme čuva u tajnim vezikulama. izađite kad padne koncentracija Ca 2+.

Netaknuti hormon (PTH)1-84) mogu se razgraditi na kraće peptide (fragmente),,koji imaju različit funkcionalni i dijagnostički značaj:

  • N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragmenti 1 - 34) - kompletan fragment, budući da nije lošiji u svojoj biološkoj aktivnosti peptidu koji sadrži 84 aminokiseline, pronalazi ciljne stanične receptore i interakciju s njima;
  • Srednji dio (44 - 68 ulomaka);
  • C-terminal, C-terminalni dio, C-terminal (53 - 84 ulomaka).

Najčešće, kako bi se otkrili poremećaji endokrinog sustava u laboratoriju, pribjegavaju proučavanju intaktnog hormona. Među tri dijela, C-terminal prepoznat je kao najznačajniji u dijagnostičkom planu, primjetno je superiorniji od druga dva (srednji i N-terminalni), pa se koristi za određivanje bolesti povezanih s poremećenim metabolizmom fosfora i kalcija.

Kalcij, fosfor i paratireoidni hormon

Skeletni sustav glavna je struktura odlaganja kalcija, sadrži do 99% ukupne mase elementa u tijelu, ostatak, prilično mala količina (oko 1%) koncentriran je u krvnoj plazmi, koja je zasićena Ca-om, dobivajući ga iz crijeva (odakle dolazi iz hrana i voda) i kosti (u procesu njihove razgradnje). Međutim, treba napomenuti da je kalcij u koštanom tkivu pretežno slabo topljiv (kristali hidroksiapatita), a samo 1% svih Ca kosti su kalcijevo-fosforni spojevi koji se lako mogu razgraditi i prijeći u krv.

Poznato je da sadržaj kalcija ne dopušta posebne dnevne fluktuacije u krvi, održavajući se na više ili manje konstantnoj razini (od 2,2 do 2,6 mmol / l). No ipak, glavna uloga u mnogim procesima (koagulacijska funkcija krvi, živčano-mišićna provođenje, aktivnost mnogih enzima, propusnost staničnih membrana), koji osiguravaju ne samo normalno funkcioniranje, već i život tijela, pripada ioniziranom kalcijumu, čija je norma u krvi 1, 1 - 1,3 mmol / L.

S obzirom na nedostatak ovog kemijskog elementa u tijelu (ili ne dolazi kroz hranu ili prolazi kroz crijevni trakt?), Naravno, započet će pojačana sinteza paratireoidnog hormona, čiji je cilj povećati razinu Ca 2+ u krvi na bilo koji način. Na bilo koji način, jer će ovo povećanje nastati prvenstveno zbog uklanjanja elementa iz kalcijevo-fosfornih spojeva iz koštane tvari, odakle se odlazi prilično brzo, budući da se ti spojevi ne razlikuju po posebnoj snazi.

Povećanje kalcija u plazmi smanjuje proizvodnju PTH i obrnuto: čim količina ovog kemijskog elementa u krvi padne, proizvodnja paratireoidnog hormona odmah počinje pokazivati ​​uzlazni trend. Povećanje koncentracije kalcijevih iona u takvim slučajevima, paratireoidni hormon osigurava i izravni učinak na ciljne organe - bubrege, kosti, debelo crijevo i neizravne učinke na fiziološke procese (stimulacija proizvodnje kalcitriola, povećava učinkovitost apsorpcije kalcijevih iona u crijevnom traktu).

PTH akcija

Stanice ciljnih organa nose receptore pogodne za PTH, a interakcija paratireoidnog hormona s njima povlači niz reakcija koje rezultiraju premještanjem Ca iz spremišta u stanici u izvanstaničnu tekućinu.

U koštanom tkivu PTH receptori nalaze se na mladim (osteoblastima) i zrelim (osteocitima) stanicama. No, glavnu ulogu u otapanju koštanih minerala igraju osteoklasti - divovske multinuklearne stanice koje pripadaju sustavu makrofaga? Jednostavno je: njihova metabolička aktivnost pobuđuje tvari koje stvaraju osteoblasti. Paratiroidni hormon čini da osteoklasti intenzivno rade, što dovodi do povećanja proizvodnje alkalne fosfataze i kolagenaze, koji svojim utjecajem uzrokuju uništavanje osnovne tvari u kostima i na taj način pomažu kretanje Ca i P u izvanstanični prostor iz koštanog tkiva..

Mobiliziranje Ca iz kostiju u krv, pobuđeno PTH, pojačava reapsorpciju (reverznu apsorpciju) ovog makroelementa u bubrežnim tubulima, smanjujući tako njegovo izlučivanje mokraćom i apsorpciju u crijevnom traktu. U bubrezima, paratireoidni hormon potiče stvaranje kalcitriola koji, zajedno s parathomonom i kalcitoninom, također sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija.

Paratiroidni hormon smanjuje obrnutu apsorpciju fosfora u bubrežnim tubulima, što doprinosi njegovom pojačanom uklanjanju kroz bubrege i smanjenju sadržaja fosfata u izvanstaničnoj tekućini, a to, sa svoje strane, dovodi do povećanja koncentracije Ca 2+ u krvnoj plazmi.

Dakle, paratireoidni hormon je regulator odnosa fosfora i kalcija (obnavlja koncentraciju ioniziranog kalcija na razini fizioloških vrijednosti), osiguravajući tako normalno stanje:

  1. Neuromuskularna kondukcija;
  2. Funkcije kalcijeve pumpe;
  3. Enzimatska aktivnost;
  4. Regulacija metaboličkih procesa pod utjecajem hormona.

Naravno, ako omjer Ca / P odstupa od norme, pojavljuju se znakovi bolesti.

Kada se bolest pojavi?

Nepostojanje paratireoidnih žlijezda (operacija) ili njihova insuficijencija iz bilo kojeg razloga povlači za sobom patološko stanje koje se naziva hipoparatireoidizam (razina PTH u krvi je snižena). Glavni simptom ovog stanja smatra se neprihvatljivo niskom razinom kalcija u krvnom testu (hipokalcemija), koja donosi tijelu razne ozbiljne nevolje:

  • Neurološki poremećaji;
  • Bolesti organa vida (katarakta);
  • Patologija kardiovaskularnog sustava;
  • Bolesti vezivnog tkiva.

Pacijent s hipotireozom ima povećanu živčano-mišićnu provodljivost, žali se na tonične grčeve, kao i na grčeve (laringospazam, bronhospazam) i mišićne grčeve dišnog sustava.

U međuvremenu, povećana proizvodnja paratireoidnog hormona daje pacijentu još više problema od njegove niske razine.

Kao što je gore spomenuto, pod utjecajem paratireoidnog hormona dolazi do ubrzanog stvaranja džinovskih stanica (osteoklasta), koje imaju funkciju otapanja minerala u kosti i njegovog uništavanja. ("Proždiruće" koštano tkivo).

U slučajevima neadekvatne proizvodnje paratireoidnog hormona (visoka razina hormona u krvnom testu) i posljedično povećanog stvaranja osteoklasta, ove stanice nisu ograničene na fosfor-kalcijeve spojeve i na "hranu" koja bi osigurala normalan omjer kalcija i fosfora u tijelu. Osteoklasti mogu dovesti do uništavanja složenih spojeva (mukopolisaharida), koji su dio osnovne tvari koštanog tkiva. Te ogromne stanice, budući da ih ima u velikom broju, zabranjuju slabo topive kalcijeve soli i počinju ih "jesti" što rezultira dekalcifikacijom kostiju. Kosti, doživljavajući veliku patnju, postaju izuzetno ranjive, jer takav kemijski element, neophodan za njihovu snagu, kao kalcij, napušta koštano tkivo. Naravno, razina kalcija u krvi počinje rasti.

Jasno je da smanjenje Ca 2+ u krvnoj plazmi paratireoidnim žlijezdama daje signal za pojačanu proizvodnju hormona, oni "misle" da to nije dovoljno, i započinju aktivno djelovati. Stoga bi obnova normalne razine kalcija u krvi trebala poslužiti i kao signal za prestanak takve aktivne aktivnosti. Međutim, to nije uvijek slučaj..

Visoki PTH

Patološko stanje u kojem proizvodnja paratireoidnog hormona kao odgovor na povećanje kalcija u krvi nije suzbijena naziva se hiperparatireoidizmom (u krvnom testu povišeni hormon je povišen). Bolest može biti primarna, sekundarna ili čak tercijarna..

Uzroci primarnog hiperparatireoidizma mogu biti:

  1. Tumorski procesi koji izravno utječu na paratireoidne žlijezde (uključujući rak štitnjače);
  2. Difuzna žlijezdana hiperplazija.

Prekomjerna proizvodnja paratireoidnog hormona dovodi do povećanog kretanja kalcija i fosfata iz kostiju, do ubrzane obrnute apsorpcije Ca i do povećanog izlučivanja fosfornih soli kroz mokraćni sustav (urinom). U takvim slučajevima, u krvi, na pozadini povećanja PTH, opaža se visoka razina kalcija (hiperkalcemija). Slične uvjete prati i niz kliničkih simptoma:

  • Opća slabost, letargija mišićnog aparata, što je uzrokovano smanjenjem živčano-mišićne provodljivosti i mišićne hipotenzije;
  • Smanjena tjelesna aktivnost, brzi napad osjećaja umora nakon manjeg napora;
  • Bolni osjećaji lokalizirani u pojedinim mišićima;
  • Povećani rizik od prijeloma u različitim dijelovima koštanog sustava (kralježnica, bedra, podlaktica);
  • Razvoj urolitijaze (zbog povećane razine fosfora i kalcija u tubulama bubrega);
  • Smanjenje količine fosfora u krvi (hipofosfatemija) i pojava fosfata u mokraći (hiperfosfaturija).

Ostala patološka stanja u pravilu su uzroci povećane sekrecije paratireoidnog hormona u sekundarnom hiperparatiroidizmu:

  1. CRF (kronično zatajenje bubrega);
  2. Nedostatak kalciferola (vitamin D);
  3. Smanjena apsorpcija Ca u crijevima (zbog činjenice da oboljeli bubrezi nisu u stanju osigurati adekvatnu tvorbu kalcitriola).

U ovom slučaju, niska razina kalcija u krvi potiče paratireoidne žlijezde da aktivno proizvode svoj hormon. Međutim, prekomjerni PTH još uvijek ne može dovesti do normalnog omjera fosfor-kalcij, jer sinteza kalcitriola ostavlja mnogo željenog, a Ca 2+ u crijevu se apsorbira vrlo slabo. U takvim okolnostima, niska razina kalcija često je popraćena povećanjem fosfora u krvi (hiperfosfatemija), a očituje se razvojem osteoporoze (oštećenja skeleta uslijed povećanog kretanja Ca 2+ iz kostiju).

Rijetka varijanta hiperparatiroidizma je tercijar, koji se formira u nekim slučajevima tumora štitnjače (adenoma) ili hiperplastičnog procesa lokaliziranog u žlijezdama. Samo povišena proizvodnja PTH uklanja hipokalcemiju (razina Ca u krvi je niska) i dovodi do povećanja sadržaja ove makroćelije, odnosno do hiperkalcemije.

Svi uzroci promjena razine PTH u krvnom testu

Rezimirajući djelovanje paratireoidnog hormona u ljudskom tijelu, želio bih olakšati zadatak čitateljima koji traže razloge za povećanje ili smanjenje vrijednosti pokazatelja (PTH) u vlastitom testu krvi i ponovno nabrojati moguće opcije.

Stoga se povećava koncentracija hormona u krvnoj plazmi kod:

  • Pojačana funkcija štitne žlijezde (primarna) koja prati hiperplaziju paratireoidne žlijezde uslijed tumorskog procesa (karcinom, karcinom, adenom);
  • Sekundarna hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda, koja može biti posljedica tumora otočnog tkiva štitne žlijezde, raka, kroničnog zatajenja bubrega, sindroma malapsorpcije;
  • Izolacija tvari sličnih paratireoidnom hormonu, tumori drugih lokalizacija (u najvećoj mjeri je oslobađanje tih tvari karakteristično za bronhogeni i bubrežni karcinom);
  • Visoki kalcij u krvi.

Treba imati na umu da prekomjerno nakupljanje Ca 2+ u krvi krši taloženje fosfor-kalcijevih spojeva u tkivima (prije svega, stvaranje bubrežnih kamenaca).

Smanjena razina PTH u krvnom testu pojavljuje se u sljedećim slučajevima:

  1. Kongenitalna patologija;
  2. Pogrešno uklanjanje paratireoidnih žlijezda tijekom operacije na štitnjači (Albrightova bolest);
  3. Tiroidektomija (potpuno uklanjanje štitnjače i paratireoidnih žlijezda zbog malignog procesa);
  4. Izloženost radioaktivnom zračenju (terapija radiojodom);
  5. Upalne bolesti štitnjače;
  6. Autoimuni hipoparatiroidizam;
  7. sarkoidoza;
  8. Prekomjerna upotreba mliječnih proizvoda ("sindrom mliječne alkalije");
  9. Mijelom (ponekad);
  10. Teška tirotoksikoza;
  11. Idiopatska hiperkalcemija (u djece);
  12. Predoziranje kalciferola (vitamin D);
  13. Povećati funkcionalne sposobnosti štitnjače;
  14. Atrofija koštanog tkiva nakon dugog boravka u nepomičnom stanju;
  15. Maligne novotvorine, za koje je karakterizirana proizvodnja prostaglandina ili faktora koji aktiviraju otapanje kostiju (osteoliza);
  16. Akutni upalni proces lokaliziran u gušterači;
  17. Nizak kalcij u krvi.

Ako je razina paratireoidnog hormona u krvi snižena i ne postoji reakcija na smanjenje koncentracije kalcija u njemu, moguće je da se razvije hipokalcemična kriza, a tetanički konvulzije su glavni simptom.

Spazam dišnih mišića (laringospazam, bronhospazam) opasnost je za život, pogotovo ako se slično stanje dogodi i kod male djece.

PTH test krvi

Krvni test koji otkriva određeno stanje PTH (paratiroidni hormon je povišen u krvnom testu ili je spušten) podrazumijeva ne samo proučavanje ovog pokazatelja (obično enzimskim imunoanalizom). U pravilu, zajedno s testom za PTH (PTH) određuje se sadržaj kalcija i fosfora. Uz to, svi ovi pokazatelji (PTH, Ca, P) moraju se odrediti u urinu..

Ispitivanje krvi za PTH propisano je za:

  • Promjena koncentracije kalcija u jednom ili drugom smjeru (niska ili visoka razina Ca 2+);
  • Osteoskleroza tijela kralježaka;
  • Osteoporoza;
  • Cistične tvorbe u koštanom tkivu;
  • urolitijaze;
  • Sumnja na neoplastični proces koji utječe na endokrini sustav;
  • Neurofibromatoza (Recklinghausenova bolest).

Ovaj krvni test ne zahtijeva posebnu pripremu. Krv uzeta ujutro na prazan želudac iz kubitalne vene, kao i za bilo koje drugo biokemijsko istraživanje.

Paratiroidni hormon: hormonska norma, testovi, uzroci porasta kod žena

Paratiroidni hormon (paratirin, PTH, paratiroidni hormon) je tvar koju luče paratireoidne žlijezde. On je, poput kalcitonina, odgovoran za regulaciju razine kalcija i fosfora u ljudskom tijelu. Prema kemijskoj strukturi, paratireoidni hormon pripada jednolančanim polipeptidima. Ona je lišena cisteina i nastaje iz 84 aminokiselinskih ostataka.

Patološka stanja u kojima je povišen nivo paratireoidnog hormona češća su u žena nego u muškaraca.

Normalni paratiroidni hormon

Količina paratireoidnog hormona u krvi je nestabilna vrijednost. Razina ove tvari varira ovisno o doba dana, što je povezano s ljudskim bioritmima i značajkama metabolizma kalcija. Njegova minimalna koncentracija u tijelu uočava se u sedam ujutro, dok je maksimalna dosegnuta u tri popodne.

Količina paratireoidnog hormona u ženskom tijelu ovisi o njezinoj dobi. U djece, od dana rođenja do pune odrasle dobi (do 22 godine), količina hormona može biti u rasponu od 12 do 95 pg / ml. U tijelu odrasle osobe, čija je dob od 23 do 70 godina, razina paratireoidnog hormona trebala bi biti u rasponu od 9 do 75 pg / ml. U žena starijih od 71 godine, stopa paratireoidnog hormona je od 4,7 do 117 pg / ml.

Test paratiroidnih hormona

Da bi se utvrdila razina paratirina u tijelu, krv se uzima iz vene. Postupak se provodi na prazan želudac, nakon posljednjeg obroka trebalo bi proći najmanje 8 sati. Tri dana prije analize, nakon savjetovanja s liječnikom, morate napustiti upotrebu kalcijevih pripravaka. Također je vrijedno isključiti snažne fizičke napore i prestati piti alkohol..

Dan prije uzimanja testa za paratiroidni hormon, masnu hranu treba isključiti iz prehrane, a na dan postupka, suzdržati se od pušenja. Preporučuje se da dođete u laboratorij malo ranije od predviđenog vremena - otprilike pola sata prije uzimanja materijala. U ovom trenutku pacijentu se pruža potpuni mir.

Analiza na paratiroidni hormon propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • povećanje ili smanjenje razine kalcija u krvi;
  • osteoporoza;
  • pseudo-prijelomi dugih kostiju;
  • česti prijelomi;
  • sklerotične promjene kralježnice;
  • cistične formacije u koštanom tkivu;
  • urolitijaza, u kojoj se u bubrezima formiraju kalcijevo-fosfatni kamenje;
  • sumnja na benigne ili zloćudne novotvorine u paratireoidnoj žlijezdi;
  • višestruka endokrina neoplazija prvog ili drugog tipa;
  • neurofibromatoza.

Do izobličenja rezultata analize može doći ako pacijent uzima anti-TB lijekove, antikonvulzive ili oralne kontraceptive. Neki antibiotici ili vitamin D također imaju učinak..

Funkcije paratireoidnog hormona

Hormon paratiroidni hormon aktivno sudjeluje u metabolizmu kalcija i fosfora. Njegova razina ovisi o količini kalcijevih iona u krvi, što je niža, aktivnije paratireoidna žlijezda počinje proizvoditi ovaj hormon.

Važnu ulogu u povećanju razine paratiroidnih hormona igra režim pijenja. Dnevno treba piti najmanje dvije litre čiste mirne vode.

Glavne funkcije paratirina:

  • smanjenje količine kalcija koja se gubi tijekom mokrenja;
  • povećanje količine fosfata izlučenog u urinu;
  • ekstrakcija fosfora i kalcija iz koštanog tkiva i njihovo uklanjanje u krv s nedostatkom ovih elemenata;
  • taloženje kalcija u kostima s prekomjernom količinom u krvi.

Uzroci povećane razine paratiroidnih hormona

Povećana koncentracija PTH u krvi može se primijetiti sa sljedećim patologijama:

  • karcinom paratireoida;
  • hiperplazija paratireoidnih žlijezda;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • rahitis;
  • paratiroidni adenom;
  • Crohnova bolest;
  • tumori u gušterači;
  • kolitis;
  • paratiroidne metastaze.

Ako je poremećena sinteza paratirina, tada postoji kršenje metabolizma kalcija i fosfora u tijelu. Kalcij se ispire iz kostiju, brzo se gubi, a njegova apsorpcija u gastrointestinalnom traktu postaje nedovoljna. Kao rezultat, usporavanje stvaranja kostiju usporava, što dovodi do osteoporoze..

Kosti gube snagu i često se lome. U tom će se slučaju povećati količina kalcija u krvi, jer se pod djelovanjem paratirina ispire i ulazi u plazmu. Vaskularna kalcifikacija postaje uzrok poremećaja cirkulacije, ulkusi se stvaraju u želucu i dvanaestopalačnom crijevu, a kamenje nastaje zbog povećane razine fosfornih soli u bubrezima.

Znakovi povećanja razine paratiroidnih hormona

U početnoj fazi praktički nema znakova da je razina paratireoidnog hormona povišena. To se može utvrditi slučajno kada se utvrdi hiperkalcemija..

U budućnosti pacijent doživljava sljedeće simptome iz mokraćnog sustava:

  • učestalo mokrenje
  • intenzivna žeđ;
  • kamenje u bubrezima;
  • česti upalni procesi u bubrezima (pijelonefritis).

U teškim slučajevima moguć je razvoj zatajenja bubrega..

Iz gastrointestinalnog trakta mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • nedostatak apetita;
  • mučnina i povračanje;
  • upalni proces u gušterači (pankreatitis);
  • kamenje gušterače (kalkulozni holecistitis);
  • čir na želucu i dvanaesniku;
  • nadutost.

Sa strane mišićno-koštanog sustava simptomi su:

  • osteoporoza;
  • bol i slabost mišića;
  • uništavanje hrskavice zglobova (hondrokalcinoza);
  • česti prijelomi.

Normalizirajte razinu paratireoidnog hormona u krvi primjenom hormonskih lijekova. Moguća je i upotreba bisfosfonata. Propisuje ih liječnik, ovisno o uzrocima pojave patologije..

Ako se razina paratiroidnog hormona u tijelu povećava duže vrijeme, mogu se primijetiti komplikacije živčanog i kardiovaskularnog sustava:

  • porast krvnog tlaka;
  • povećana razdražljivost;
  • zbrka svijesti;
  • mamurluk;
  • depresivna stanja.

U teškim slučajevima, visoka razina paratireoidnog hormona može dovesti do razvoja hiperkalcemijske krize. Ovo je ozbiljna bolest koja u 65% slučajeva dovodi do smrti. Gotovo uvijek, razvija se iznenada. Pacijent se čini slab, odbija hranu. U budućnosti se smanjuje mišićni tonus, pojavljuju se bolovi u zglobovima, neuropsihički poremećaji, probavni sustav je poremećen.

Postoji mučnina, neopisivo povraćanje, koje nije povezano s prehranom, i bolovi u trbuhu, koji simuliraju akutni upala slijepog crijeva. Mogu se pojaviti i simptomi akutnog pankreatitisa ili perforirani čir..

Temperatura pacijenta raste na 40 ° C, postoji žeđ, učestalo mokrenje i tahikardija. Također se opaža plućna kalcifikacija, koju je teško razlikovati od teške upale pluća ili plućnog edema..

S bubrežnom krizom, pacijent s povećanom razinom paratireoidnog hormona ima simptome zatajenja bubrega. Ako dođe do oštećenja živčanog sustava, razvija povećanu razdražljivost, vizualne halucinacije, epileptične napade i gubitak pamćenja. Hiperkalcemijska kriza zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kako sniziti razinu hormona paratireoida

Normalizirajte razinu paratireoidnog hormona u krvi primjenom hormonskih lijekova. Moguća je i upotreba bisfosfonata. Propisuje ih liječnik, ovisno o uzrocima pojave patologije. U nekim slučajevima, za snižavanje razine hormona, potrebna je kirurška intervencija i uklanjanje dijela paratireoidnih žlijezda.

Apsolutne indikacije za operaciju su:

  • maligne novotvorine koje se nalaze u području paratireoidnih žlijezda;
  • benigni pojedinačni tumor paratireoidnih žlijezda;
  • mlada dob pacijenta;
  • oslabljena funkcija bubrega;
  • hiperkalcemija visokog stupnja;
  • niska koštana masa.

Takav tretman je učinkovit u više od 97% slučajeva. Relaps je moguć samo s genetskim oblikom sindroma hiperkalcemije.

Hormon paratiroidni hormon aktivno sudjeluje u metabolizmu kalcija i fosfora. Njegova razina ovisi o količini kalcijevih iona u krvi, što je niža, aktivnije paratireoidna žlijezda počinje proizvoditi ovaj hormon.

Ako je količina hormona nešto veća od normalne, možete prilagoditi njegovu razinu pomoću prehrane. Dijeta uključuje hranu bogatu kalcijem, magnezijem, složenim ugljikohidratima i masnim kiselinama, isključuju masnu, prženu, začinjenu hranu i dimljeno meso, alkoholna i gazirana pića. Potrebno je strogo ograničiti količinu soli.

Važnu ulogu u povećanju razine paratiroidnih hormona igra režim pijenja. Dnevno treba piti najmanje dvije litre čiste mirne vode.

Ako sumnjate na porast razine paratireoidnog hormona u tijelu, potrebno je konzultirati endokrinologa. Samo-liječenje je neprihvatljivo, jer može dovesti do nepovratnih posljedica..

Što je paratiroidni hormon - indikacija za analizu, pokazatelji normalne razine u krvi, uzroci i liječenje odstupanja

Tako skraćeno kao paratiroidni hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde. To je biološki aktivna tvar koja kontrolira metabolizam kalcija i fosfora. Promjena njihove količine u krvi indikacija je za analizu paratireoidnog hormona. Snižavanje ili povećanje razine određene tvari neke tvari uzrokuju probleme u tijelu. To se može odrediti jakom žeđi, čestim mokrenjem i nizom drugih simptoma. Da bi se normalizirala razina paratireoidnog hormona, koristi se poseban režim liječenja lijekovima i dijetom.

Opće informacije o paratireoidnom hormonu

U medicini, paratiroidni hormon je hormon koji stvaraju paratireoidne žlijezde. Po svojoj kemijskoj strukturi pripada skupini jednolančastih polipeptida i bjelančevina je od 84 aminokiseline kojima nedostaje cistein. Paratiroidni hormon ima nekoliko drugih zamjenjivih naziva, kao što su:

  • parathyrin;
  • paratiroidni hormon;
  • PTH
  • paratiroidni hormon (skraćeno PTH).

Paratiroidni hormon je najjači od 3 hormona (zajedno s kalcitoninom i vitaminom D3) koji reguliraju razinu kalcija i fosfora u krvi. Proizvode ga paratireoidne žlijezde (PSG) - svaka osoba ima 4. Postoje slučajevi da se ovi organi nalaze u većoj ili manjoj mjeri - kod oko 3% ljudi. Žlijezde su smještene simetrično - u dnu i vrhu štitnjače (na stražnjoj površini ili iznutra).

Paratirin nastaje iz njegovog prekursora s nižom biološkom aktivnošću - proparatormonom (proPTH). Sintetiziraju ga paratireoidne žlijezde, gdje se zbog proteolitičkog cijepanja pretvara u PTH. Razina potonjeg pod utjecajem negativnih čimbenika može varirati:

  • povećanje, što dovodi do hiperkalcemije, što provocira razvoj bubrežnih kamenaca, čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisa;
  • smanjenje, zbog čega nastaje hipokalcemija, koja uzrokuje napadaje (do smrtonosne tetanije), bol u trbuhu i mišićima, trnce u udovima.

Funkcije paratireoidnog hormona u tijelu

Glavne funkcije paratirina su regulacija metabolizma kalcija i kontrola razine fosfora u plazmi. PTH je neizravno povezan s posljednjim mikroelementom. To je zbog činjenice da se s padom razine kalcija, količina fosfora, naprotiv, povećava. Funkcije paratirina također uključuju:

  • povećanje količine vitamina D3, koji dodatno potiče apsorpciju kalcija u krv;
  • taloženje viška kalcija u kostima;
  • uklanjanje kalcija i fosfora iz koštanih struktura s nedostatkom u krvi;
  • smanjenje količine kalcija izlučenog mokraćom i istodobni porast razine fosfora u krvi.

Zašto je opasno mijenjati razinu paratireoidnog hormona

Kada lučenje paratirina raste, razvija se hiperparatiroidizam. U tom stanju se pojačava aktivnost osteoklasta, stanica koje uklanjaju koštano tkivo otapanjem mineralne komponente i uništavanjem kolagena. Kao rezultat toga počinju prevladavati procesi resorpcije: kosti omekšavaju, razvija se njihova osteopenija (gubitak gustoće). Ispiranje kalcija iz kostiju s hiperparatiroidizmom naziva se paratiroidna osteodistrofija. Glavni znakovi ove patologije: jaka bol i česti prijelomi.

S povećanim lučenjem paratirina, kalcij koji se ispire iz kostiju počinje se intenzivno apsorbirati u crijevima i nakupljati se u krvi. Rezultat je hiperkalcemija, koja je naznačena sljedećim simptomima:

  • poremećaj krvarenja;
  • aritmije;
  • pankreatitis
  • zatvor
  • peptični ulkusi želuca i dvanaesnika;
  • mišićna hipotenzija;
  • bubrežni kamenci i žučni mjehur;
  • letargija;
  • mentalni poremećaji;
  • umor.

S padom količine proizvedenog paratirina u krvi razina fosfata raste i razvija se hipokalcemija. Zbog toga se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • rana sijeda kosa;
  • gubitak kose;
  • rana katarakta;
  • česte promjene raspoloženja;
  • bolovi u mišićima i želucu;
  • problemi sa zubima;
  • krhkost noktiju;
  • aritmije.

Uzroci poremećaja proizvodnje paratireoidnih hormona

Stanje tijela u kojem dolazi do prekomjerne proizvodnje paratireoidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda kao odgovor na povećanje razine kalcija u krvi naziva se hiperparatiroidizam. Primarna je, sekundarna i tercijarna. Svaki oblik hiperparatiroidizma razvija se iz određenih razloga. Primarna nastaje kao rezultat sljedećih patologija:

  • difuzna žlijezdana hiperplazija;
  • neoplazme (karcinomi, adenomi, hiperplazije) koji utječu na paratireoidne žlijezde.

Sekundarni hiperparatiroidizam razvija se u pozadini bolesti drugih unutarnjih organa koje nisu povezane s paratireoidnim žlijezdama. Oni uključuju sljedeće patologije:

  • kronični nedostatak vitamina D (kalciferol);
  • demineralizacija kostiju;
  • kronično zatajenje bubrega (CRF);
  • mijelom;
  • malapsorpcija kalcija u crijevima zbog činjenice da bubrezi ne mogu osigurati normalno stvaranje kalcitriola.

Najrjeđi oblik hiperparatiroidizma je tercijarni oblik. Javlja se uz adenom (tumor) paratireoidnih žlijezda ili njihovu hiperplaziju. Uzroci tercijarnog oblika mogu biti sljedeće patologije:

  • prirođene malformacije štitne žlijezde;
  • nedovoljna opskrba krvlju žlijezde;
  • uklanjanje ili oštećenje štitnjače;
  • infektivna lezija paratireoidnih žlijezda.

Indikacije za analizu paratiroidnih hormona

Utvrđivanje razine ove tvari nije uključeno u standardni popis krvnih pretraga. Iz tog razloga propisan je test na paratireoidne hormone ako pacijent ima znakove koji ukazuju na nedostatak ili višak ove tvari. Indikacije uključuju sljedeće patologije:

  • cistične promjene u kostima;
  • česti prijelomi, osteoporoza;
  • niska ili visoka razina kalcija otkrivena testovima krvi;
  • bubrežni kamenje kalcijevog fosfata;
  • skleroza kralježnice;
  • neurofibromatoza;
  • kronična bolest bubrega;
  • aritmija nepoznate etiologije;
  • mišićna hipotenzija;
  • multipla endokrina neoplazija;
  • neoplazme u štitnjači i paratiroidnoj žlijezdi.

Simptomi povećanog hormona paratireoide

Uz nedostatak i višak paratirina, osoba ima različite simptome. Pojava jednog ili više znakova odstupanja količine ovog hormona od norme također je pokazatelj za analizu. Endokrinolog mu može dati smjernice. Ako je paratiroidni hormon povišen, pacijent ima pritužbe na sljedeće simptome:

  • stalna žeđ;
  • učestalo mokrenje;
  • mišićna slabost, zbog koje pokreti postaju nesigurni, česti padi;
  • bolovi u mišićima koji uzrokuju hod patke;
  • česti prijelomi, deformacija kostura;
  • usporavani rast (kod djeteta);
  • slabljenje zdravih zubi, koji potom ispadaju;
  • zatajenje bubrega zbog stvaranja kamena.

Znakovi niskog paratireoidnog hormona

Ako se paratiroidni hormon smanji, onda je karakteristična karakteristika grčeva u mišićima i trzanja koji su nekontrolirani i nalikuju identičnim epileptičkim napadima. U skladu s tim, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • bol u srcu;
  • tahikardija;
  • nesanica;
  • zimica, praćena intenzivnom vrućinom;
  • problemi s pamćenjem
  • grčevi bronha, sapnika, crijeva;
  • depresija.

Normalni paratiroidni hormon

Postoje intervali pokazatelja paratiroidnih hormona, čije se vrijednosti smatraju normalnim. Oni se razlikuju ovisno o dobi, ali spol ne utječe na razinu ovog hormona. Ponekad se pokazatelji norme razlikuju u različitim laboratorijima, pa se morate usredotočiti na obrazac koji izdaje specijalist. Da biste dovršili sliku, bolesnikova se krv dodatno ispituje na fosfor i kalcij. Osim toga, razina ovih pokazatelja određuje se u urinu pacijenta. Norma paratireoidnog hormona za žene i muškarce prikazana je u tablici:

Norma paratirina kod muškaraca, pg / ml

Norma paratirina kod žena, pg / ml

Norma paratirina za trudnice, pg / ml

Značajke darivanja krvi

Analiza se odvija ujutro na prazan želudac. Specijalist za ispitivanje uzima vensku krv. Da biste osigurali pouzdanost rezultata, večer prije toga ne možete jesti poslije 8 sati uveče. Općenito, posljednji obrok bi trebao biti najkasnije 8 sati prije uzimanja krvi na pregled. Dopuštena je samo negazirana pročišćena voda. Uz to, prije analize potrebno je:

  • 3 dana prije isporuke, isključite alkohol i smanjite fizičku aktivnost;
  • ne pušite sat vremena prije studije;
  • neposredno prije analize, mirno sjedite pola sata;
  • upozoriti stručnjaka koji uzima krv na prisutnost infekcija, trudnoće i dojenja, jer one mogu utjecati na rezultate;
  • odbiti L-tiroksin 10 sati prije postupka.

poremećaji

L-tiroksin se ne odnosi na lijekove koji snažno utječu na rezultate testa na paratiroidni hormon. Uz to se vrlo sporo izlučuje iz tijela - za 8-10 dana. S tim u vezi, odbiti ga 1-2 dana prije studije je neracionalno, jer će dio lijeka i dalje biti u krvi. Koncentracija L-tiroksina doseže maksimum u tijelu 6-7 sati nakon primjene, zbog čega se preporučuje odbiti ovaj lijek 10 sati prije analize na paratiroidni hormon. Sljedeći lijekovi značajno utječu na koncentraciju paratireoidnog hormona:

  • tiazidni diuretici;
  • antikonvulzivi;
  • fosfat;
  • Vitamin D
  • steroidi;
  • kombinirani oralni kontraceptivi;
  • rifampicin;
  • isoniazidne;
  • Litijevi pripravci.

Uzroci slabog paratireoidnog hormona

Primarni hipoparatiroidizam, u kojem su razine kalcija i paratirinija smanjene, razvija se samo na pozadini disfunkcije paratiroidne žlijezde. Sekundarni oblik ove patologije povezan je s bolestima ili posebnim stanjima drugih unutarnjih organa, kao što su:

  • idiopatska hiperkalcemija;
  • autoimune bolesti;
  • aktivno uništavanje koštanog tkiva;
  • mijelom, sarkoidoza;
  • hipervitaminoza vitamina A ili D;
  • snižavanje razine magnezija u krvi;
  • komplikacije nakon kirurškog liječenja bolesti štitnjače ili nakon resekcije paratireoidnih žlijezda;
  • teška tirotoksikoza;
  • Konovalov-Wilsonova bolest;
  • hyperchromatosis.

Uzroci povećanog paratireoidnog hormona

Hiperparatiroidizam, kod kojeg je pojačana proizvodnja paratireoidnog hormona, uzrokovan je kompenzacijskim mehanizmima, tj. Kao odgovor na smanjenje razine kalcija u krvi. U takvoj situaciji, potrebno je povećati izlučivanje paratirina da bi se poboljšala apsorpcija ovog elementa u tragovima i njegova mobilizacija iz skladišta. Prema rezultatima analize, hipokalcemija i povišena razina PTH ukazuju na ovo stanje..

Istodobna porast količine kalcija i paratireoidnog hormona u krvi ukazuje na primarni hiperparatiroidizam. U ovom slučaju fosfati ostaju normalni ili se smanjuju, što ovisi o težini pacijentovog stanja. Uzroci primarnog hiperparatireoidizma su sljedeći:

  • hiperplazija tkiva paratireoidnih žlijezda;
  • karcinom štitnjače ili adenom;
  • multipla endokrina neoplazija.

Sve su ove patologije povezane izravno s paratireoidnim žlijezdama. Kada se hiperparatiroidizam razvije na pozadini bolesti drugih unutarnjih organa, naziva se sekundarnim. Razlozi za to su sljedeće patologije:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • obiteljski oblici raka štitnjače;
  • ozljeda leđne moždine;
  • rahitisa, hipovitaminoza D;
  • sindrom malapsorpcije.

Izoliran je i tercijarni oblik hiperparatiroidizma. Razvija se autonomnim tumorima koji luče hormone u paratireoidnim žlijezdama, plućima i bubrezima. Među rijetkim uzrocima porasta hormona paratireoideja razlikuju se sljedeće patologije:

  • metastatska oštećenja kosti;
  • Albright, Zollinger-Ellison sindromi s otpornošću na periferno tkivo;
  • nasljedna distrofija.

Normalizacija paratireoidnog hormona

Odstupanja razine paratireoidnog hormona od norme opasna su za ljudski život, stoga takvi uvjeti zahtijevaju obvezno specijalizirano liječenje. Nakon potpunog pregleda endokrinolog propisuje odgovarajuću terapiju za stabilizaciju hormonske ravnoteže. Korekcija razine paratirina odvija se pod laboratorijskim nadzorom kalcija i fosfata.

S nedostatkom PTH-a propisana je hormonska nadomjesna terapija koja može trajati od nekoliko mjeseci do desetaka godina ili čak biti doživotna. Ako se razina paratirina malo poveća, tada je pacijentu propisana dijetalna hrana s smanjenjem količine fosfata. Inače se koristi konzervativna terapija koja uključuje, ovisno o uzroku hiperparatiroidizma, sljedeće mjere:

  • unos vitamina D - s njegovim nedostatkom;
  • liječenje bolesti bubrega - s njihovim kroničnim zatajenjem;
  • borba protiv patologija gastrointestinalnog trakta - s kršenjem apsorpcije kalcija u crijevima.

Iz ovih režima liječenja može se razumjeti da je za smanjenje razine paratirina potrebno liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala porast žutog hormona. Ako konzervativna terapija nije pomogla ili pacijent ima primarni hiperparatiroidizam, tada se koriste kirurške metode. Tijekom operacije uklanja se dio paratireoidnih žlijezda ili njihovih tumora, što pomaže u normalizaciji razine PTH. Potrebno je i radikalno liječenje s povećanjem hormona paratireoidija zbog malignih neoplazmi u štitnjači. U tom slučaju, tumori se uklanjaju i propisuje se nadomjesno liječenje hormonima..

Terapija lijekovima

Da bi se vratili mehanizmi regulacije metabolizma kalcija u tijelu, pacijentu je propisana hormonska nadomjesna terapija. Indiciran je zbog nedostatka paratireoidnog hormona i hipokalcemije. Da bi se uklonili ovi uvjeti, pomaže lijek Paratiroidin, koji potiče rad paratireoidnih žlijezda. Temelj lijeka je hormon koji potječe iz paratireoidnih žlijezda goveda. Kratki opis ovog lijeka:

  1. Oblik za puštanje: ampule na 1 ml, bočice u količini od 5 ili 10 ml.
  2. Farmakološko djelovanje: uklanja napade tetanije s hipoparatireoidizmom.
  3. Indikacije za upotrebu: hipoparatiroidizam, druge vrste tetanije, spazmofilije, bronhijalna astma, urtikarija i druge alergijske bolesti.
  4. Doziranje: intramuskularno ili subkutano, 2 ml do 3 puta dnevno za odrasle, 0,25-0,5 ml za djecu do 1 godine, 0,5-0,15 ml za djecu 2-5 godina, 1,5 -2 ml - za dijete 1,5-2 ml.
  5. Nuspojave: opća slabost, mučnina, povraćanje, proljev, letargija.
  6. Kontraindikacije: rahitisa, bubrežni kamenci, hiperparatiroidizam.

Lijek može izazivati ​​ovisnost, pa kad se pojavi predviđeni učinak, otkazuje se. Nadalje, pacijentu se propisuje vitamin D i dijetalna terapija s velikom količinom kalcija i minimalnim udjelom fosfora. Često korišteni lijekovi navedeni u tablici:

Pripravci vitamina D

  • Kalcijev klorid;
  • Kalcijev laktat;
  • Kalcijev glukonat;
  • Kalcijev pantotenat;
  • Kalcijev glicero-RO3.
  • Kalcijev karbonat;
  • Kalcij apatit.

  • ergokalciferol - D2
  • kolekalciferol - D3
  • jetreni metaboliti - tahisterol, kalcidiol.

Za liječenje žena tijekom menopauze propisan je Teriparatid, koji sadrži rekombinantni humani paratireoidni hormon. Indikacije za uporabu lijeka je osteoporoza. Za aktiviranje mineralizacije kosti koristi se Forsteo. Po sastavu i učinku sličan je Teriparatidu. Forsteo utječe na metabolizam kalcija i fosfora u bubrežnom i koštanom tkivu. Indiciran je za osteoporozu ne samo kod žena, već i kod muškaraca koji pate od hipogonadizma. Kratke upute za lijek Forsteo:

  1. Terapeutski učinak: potiče osteoblaste, povećava apsorpciju crijeva i tubularnu reapsorpciju kalcija i izlučivanje fosfata putem bubrega.
  2. Doziranje: 20 mcg jednom dnevno supkutano u bedro ili abdomen.
  3. Trajanje liječenja: 18 mjeseci.
  4. Nuspojave: bol u udovima, anemija, depresija, glavobolja, vrtoglavica, nedostatak daha, mučnina, povraćanje.
  5. Kontraindikacije: teško zatajenje bubrega, povijest metastaza i tumora, prethodna terapija zračenjem, trudnoća, dojenje, metaboličke bolesti kostiju.
  6. Prednosti: smanjuje rizik od prijeloma, neovisno o dobi i osnovnom metabolizmu kostiju.

Dijeta

Nisu samo lijekovi pomoći u normalizaciji razine paratireoidnog hormona. Endokrinolog dodatno daje preporuke o organizaciji optimalne prehrane. Uz povećani paratirin, potrebno je smanjiti količinu hrane koja sadrži fosfate:

  • kremasti sir;
  • konzervirano mlijeko;
  • kisela, dimljena i slana jela;
  • gazirana pića;
  • konzervirana morska hrana;
  • čips, krekeri, slani kikiriki;
  • slatkiši.

Ograničite potrebu za soli. Umjesto ovih proizvoda, u jelovnik bi se trebale uključiti polinezasićene masti koje se nalaze u biljnim uljima. Začinjavaju ih biljnim salatama. Preporučuje se dodavati više voća u prehranu. Kod hiperparatiroidizma važno je ograničiti količinu hrane bogate kalcijem, poput:

  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • sezam;
  • sir;
  • feta sir
  • Sjemenke suncokreta;
  • bosiljak, brokula, vodenica;
  • grah, grah.

Navedeni su proizvodi naglašeni hipoparatireoidizmom, kada je razina kalcija naprotiv snižena. Hrana s puno vitamina D također je korisna: jetra bakalara, žumanjak. Oni poboljšavaju apsorpciju kalcija u tijelu. Uz to, u prehranu treba uključiti i ergokalciferol. Nalazi se u haringi i ribljem ulju. Potrebno je ograničiti mesne proizvode s hipoparatireoidizmom.