Kako uzeti krvni test na paratiroidni hormon (PTH)

Krvni test za PTH je dijagnostički postupak koji vam omogućuje prepoznavanje bolesti mišićno-koštanog sustava i sustava organa unutarnje sekrecije. Brojni hormoni u ljudskom tijelu sudjeluju u metabolizmu, a PTH (drugi nazivi: paratiroidni hormon, paratiroidni hormon, paratirin) je jedan od njih. U članku će se raspravljati o ulozi paratiroidnog hormona u ljudskom životu, kao i ispravnoj isporuci krvnog testa za PTH.

Upoznajte Paratyrin

Za zdravlje svakog od nas od velike je važnosti pravilna hormonalna pozadina, koja se podrazumijeva kao cijeli skup hormona u tijelu i njihova interakcija u osiguravanju njegovog rasta i razvoja, kao i održavanju u zdravom stanju. Hormoni su biološki aktivne tvari koje se sintetiziraju u endokrinim žlijezdama i, proizvedene u pravoj količini, imaju značajan utjecaj na mnoge čimbenike koji osiguravaju stabilno funkcioniranje organa i tkiva. Paratirin je hormon koji nosi vrlo važno opterećenje u tijelu: on osigurava metabolizam kalcija i fosfora. Oba kemijska elementa važna su u životu svake osobe. Kalcij je kemijski element koji osigurava mišićno-koštani sustav.

Kalcij je važna komponenta hrskavičnog i koštanog tkiva; ioni kalcija dio su staničnih membrana. Kalcij nisu samo zdrave kosti, već i stabilno funkcioniranje živčanog sustava i krvi, što dobro koagulira. Fosfor je glavni element fosfolipida - enzima koji čine staničnu membranu. I on je poput kalcija dio koštanog tkiva, kontrolira biokemijske procese u tijelu i potiče apsorpciju glukoze u crijevima. Oba kemijska elementa, djelujući u tijelu, idealno čine ravnotežu koja se održava zahvaljujući PTH.

Paratiroidni hormon proizvodi se u paratireoidnoj (paratireoidnoj) žlijezdi - epitelnim tijelima. Budući da je biološki aktivna tvar, paratiroidni hormon aktivno utječe na:

  • Rad mišićno-koštanog sustava;
  • Bubrežna aktivnost;
  • Libido kod žena i muškaraca, potencija kod muškaraca;
  • Sastav krvnog seruma;
  • Zdravlje kože;
  • Crijevna apsorpcija ugljikohidrata.

Glavne funkcije paratireoidnog hormona na ovaj ili onaj način povezane su s metabolizmom kalcija i kalcija i fosfora. Tako, na primjer, paratiroidni hormon povećava koncentraciju fosfora u mokraći i, obrnuto, sprečava previše kalcija iz tijela (na isti način). Ako se u tijelu formira previše kalcija, paratiroidni hormon je odgovoran za taloženje u kostima. Ako, naprotiv, postoji nedostatak kalcija u tijelu, tada PTH “naređuje” da kalcij iz kostiju uđe u krv.

Paratiroidni hormon povezan je s koncentracijom kalcija u tijelu prema principu povratne informacije: više kalcija u tijelu, manje se proizvodi PTH. Naprotiv: stvara se manje kalcija - više PTH koji počinje svoj rad na oslobađanju kalcija iz kostiju, zadržavanju ovog minerala u tragovima putem bubrega i povećanoj apsorpciji istog iz crijeva. Čim razina koncentracije kalcija u tijelu dosegne normalnu vrijednost, aktiviranje paratireoidnog hormona opada, jer se njegov cilj privremeno postiže: u tijelu ima dovoljno kalcija, postiže se ravnoteža između kalcija i fosfora.

Izlučivanje paratireoidnog hormona, zasnovano na prisutnosti ili odsutnosti kalcijevo-fosforne ravnoteže, može biti bazalno ili pulsno. Bazalna proizvodnja hormona odvija se relativno sporim tempom: djeluje ako ima dovoljno kalcija u tijelu. Ako se ne postigne ravnoteža između omjera kalcija i fosfora, PTH počinje raditi u pulsnom režimu: paratirin se pušta u krvotok oštro i više puta, kao da pulsira (otuda i naziv). Jednom kada se razina kalcija u tijelu prilagodi, proizvodnja paratireoidnog hormona ponovno postaje bazalna.

U kojim je slučajevima potreban krvni test za PTH?

Krvni test za PTH mogu propisati različiti stručnjaci, među kojima su endokrinolog, nefrolog, onkolog, ortoped i traumatolog.

U osnovi, test na paratiroidni hormon propisan je u sljedećim slučajevima:

  1. Procjena funkcioniranja paratireoidnih žlijezda, osobito ako postoji sumnja na tumorske formacije smještene u njima;
  2. Procjena liječenja patologija paratireoidnih žlijezda;
  3. Dijagnoza povišenog PTH (hiperparatioza);
  4. Dijagnoza niskog PTH (hipoparaterioza);
  5. Studija o pacijentima koji imaju kronične poremećaje metabolizma kalcija i fosfora;
  6. Sumnja na osteoporozu;
  7. Potvrda pacijentove urolitijaze popraćena stvaranjem kalcijevih kamenja ili fosfata.

Kako se pripremiti za krvni test na paratiroidni hormon kako biste dobili točan rezultat?

Materijal za analizu je krv koja se uzima iz medijalne ili lateralne vene (nije važno je li desna ili lijeva).

Analiza za PTH, kao i za bilo koji drugi hormon, ovisi o brojnim vanjskim čimbenicima koji mogu utjecati na rezultat. Stoga, za analizu paratiroidnog hormona trebate pripremiti:

  • Dan prije testa zabranjeno je piti alkohol.
  • Prema dogovoru s liječnikom, lijek se ne smije uzimati na dan analize. Ovdje se ne radi o svim lijekovima (na primjer, tableta paracetamola vjerojatno neće narušiti analizu), već o određenim lijekovima. To su, na primjer, radioizotopni lijekovi koji se propisuju bolesnicima sa zloćudnim tumorima. To su također fosfor, litij, diuretici, lijekovi na bazi steroidnih hormona, antikonvulzivi. Prije analize ne smijete uzimati propandol, cimetidin, kao i izoniazid, furosemid, rifampicin. Ako je lijek potreban, prvo morate proći analizu, a zatim uzeti lijek.
  • Najmanje tri sata prije testa ne smijete koristiti proizvode koji sadrže nikotin u bilo kojem obliku: cigarete, cigare, elektronske cigarete, duhan za cijevi, duhan za žvakanje. Sve to može značajno narušiti rezultat analize..
  • Ne preporučuje se jesti 8-12 sati prije testa.
  • Prije postupka, bolje je piti običnu mirnu vodu. Ni u kojem slučaju ne bi trebali koristiti mliječne proizvode prije analize, a prije svega mlijeko: to može pokazati lažni rezultat, jer će mlijeko - proizvod koji sadrži kalcij - kad ga tijelo apsorbira, smanjiti razinu PTH.
  • Tijekom dana prije uzimanja testa za PTH ne možete si priuštiti fizičku aktivnost; ne radi se samo o trčanju ili vježbanju u teretani, već io čišćenju, pranju prozora i ostalim poslovima u kući koji zahtijevaju ozbiljan fizički napor.
  • Dan prije analize ne možete dopustiti nervno naprezanje: neugodne razgovore i snažne emocije najbolje je ostaviti za kasnije.
  • Proizvodnja paratirina u tijelu podložna je cikličkim fluktuacijama (cirkadijanski ritmovi): njegov se intenzitet normalno može mijenjati tijekom dana, dostižući vrhunac do 16,00. Ako u ovom trenutku prođete analizu, rezultat će biti iskrivljen, jer u krvnom testu na PTH cilj je otkriti bazalnu (normalnu) razinu ovog hormona. Bazalnu vrijednost paratireoidnog hormona najlakše je otkriti ujutro. Optimalno vrijeme davanja krvi za PTH je 7,00-9,00 sati ujutro.

Koje su norme paratireoidnog hormona?

Norme PTH mjere se u pikomolama po litri (pmol / l) ili pikogramima po mililitru (pg / ml). U članku će se količine hormona navoditi u pg / ml. Normalna razina paratireoidnog hormona ovisi o dobnoj kategoriji bolesnika:

  1. Od rođenja do 22 godine: 12,0 - 95,0 pg / ml.;
  2. 23 godine - 70 godina: 9,5 - 75,0 pg / ml.;
  3. 71 i više godina: 4,7 - 114,0 pg / ml.

Razina PTH treba promatrati tijekom trudnoće, ako žena ima preduvjete za kršenje metabolizma kalcija i fosfora. Norma PTH za trudnice ista je kao i za odrasle: 9,5 - 75,0 pg / ml. Značajno odstupanje od norme treba smatrati alarmantnim znakom: najvjerojatnije će biti potrebni dodatni testovi i terapijski tretman tijekom kojih će se uspostaviti ravnoteža između kalcija i fosfora. Žena koja doji dijete može imati povećanu razinu paratireoidnog hormona tijekom cijelog razdoblja laktacije..

Što učiniti ako rezultat analize za paratiroidni hormon značajno odstupa od norme?

Ta se činjenica, sama po sebi, trebala brinuti, ali sam test paratiroidnih hormona nije dovoljan da bi se izvukli zaključci o zdravlju. Razinu paratirina ne bi trebalo procijeniti samostalno, već zajedno s rezultatom analize koncentracije kalcija u krvi i ultrazvuka unutarnjih organa. Ako je PTH jasno povišen, to može biti znak hiperkalciurije, tj. bolest koja se sastoji u ispiranju kalcija iz tijela i uklanjanju s urinom (to se događa kada postoji višak kalcija u kombinaciji s nedostatkom vitamina D u tijelu). Drugi razlog povećanja paratireoidnog hormona je urolitijaza ili osteoporoza.

To bi izgledale kao potpuno različite bolesti, ali u stvari su strane istog problema: na pozadini nedostatka kalcija i manjka vitamina D s povećanom razinom paratireoidnog hormona razvija se resorpcija kosti, to jest uništavanje koštanog tkiva, što rezultira i osteoporozom i i urolitijaza. Povećanje PTH može također ukazivati ​​na hipertenziju: paratiroidni hormon djeluje na kardiovaskularni sustav, osobito ima širi učinak na krvne žile.

Smanjenje hormona paratireoide također je alarmantan simptom. To može biti znak viška i trovanja vitaminom D - to može dovesti do kvalitativnih promjena koštanog tkiva do njegove atrofije, disfunkcije štitne žlijezde, akutnog pankreatitisa i zloćudnih novotvorina.

Naravno, s povećanim ili smanjenim paratiroidnim hormonom potrebno je konzultirati stručnjaka, provesti dodatne studije i propisati terapiju, jer pravodobna dijagnoza bolesti povećava učinkovitost liječenja.

Paratiroidni hormon je povišen u žena - što to znači i koji su uzroci?

U današnjem članku o situacijama u kojima je paratiroidni hormon povišen kod žena, što to znači? Što učiniti? Krvni test na hormone ne spada u osnovne preventivne studije i izvodi se prema indikacijama ako postoji sumnja na abnormalnost u radu endokrinog sustava.

Jedna od najvažnijih hormonalnih studija je utvrđivanje razine paratireoidnog hormona (PTH) u krvi.

Što je PTH test krvi i kako to ispraviti?

Paratiroidni hormon pripada skupini polipeptidnih hormona koji sadrže aminokiselinske ostatke. Izlučivanje paratireoidnog hormona vrši paratireoidna žlijezda (četiri mala endokrina organa koja se nalaze iza štitnjače, na njenom gornjem i donjem polu).

Paratireoidne žlijezde kod djece počinju se oblikovati u majčinoj utrobi. Nakon rođenja, veličina i težina žlijezda postupno se povećavaju. U odraslih žena težina paratireoidnih žlijezda je nešto veća nego u muškaraca.

Proces izlučivanja hormona po principu povratne informacije regulira se razinom kalcija u krvi. Također, razina magnezija u krvi može utjecati na lučenje hormona. Uz visoku stopu opaža se inhibicija proizvodnje paratireoidnih hormona od strane paratireoidnih žlijezda..

Visoka razina D3 smanjuje lučenje paratireoidnih hormona.

Glavna funkcija paratireoidnog hormona je regulacija metabolizma kalcija i fosfora. Osim paratireoidnog hormona, kalcitonin i vitamin D spadaju u najvažnije regulatore metabolizma kalcija..

Glavni ciljevi paratireoidnog hormona su kosti, bubrezi i tkivo tankog crijeva..

Glavni učinci paratireoidnog hormona su smanjenje izlučivanja Ca i povećanje izlučivanja P iz tijela putem bubrega (s urinom). Hormon također aktivira unos Ca i fosfata iz koštanog tkiva u krvotok, doprinosi inhibiciji osteoblastičke aktivnosti i aktiviranju osteocitne i osteoklastne aktivnosti, kao i povećanju bazena osteoklasta.

Uz to, paratiroidni hormon pospješuje crijevnu apsorpciju Ca.

Parametri paratireoidnog hormona u krvi variraju tijekom dana.

Maksimalna razina hormona u krvi opaža se ujutro (otprilike u osam ujutro) i od četrnaest do šesnaest popodne.

Povećanje razine paratiroidnih hormona (hiperparatiroidizam) popraćeno je aktiviranjem osteoklastičnih stanica i resorpcijskim procesima u kostima, oslobađanjem Ca iona iz kostiju, stimulacijom crijevne apsorpcije Ca itd..

Smanjena razina (hipoparatiroidizam) praćena je porastom razine fosfata u krvi i razvojem hipokalcemije, što se očituje smanjenjem crijevne apsorpcije Ca, pojavom mišićnih grčeva, bolovima u trbuhu, osjećajima puzanja, trncima vrhova itd..

Za što je potreban hormon paratireoide??

Paratiroidni hormon može utjecati na anaboličke i kataboličke učinke na koštano tkivo. Receptori za ovu tvar nalaze se na osteoblastičnim i osteocitnim stanicama i odsutni su na osteoklastičnim stanicama..

Povećana razina paratireoidnog hormona kod žena i muškaraca dovodi do aktivacije osteoklastičnih stanica i povećane resorpcije kostiju. Ti se učinci ostvaruju proizvodnjom posredovanih osteoblastičnih stanica koje potiču djelovanje osteoklasta..

Stalno povećanje razine paratiroidnih hormona praćeno je prevladavanjem resorptivnih procesa u koštanim tkivima i dovodi do razvoja osteopenije.

Reguliranjem sinteze vitamina D, paratireoidni hormon povećava stupanj apsorpcije kalcijevih iona crijevnim tkivima.

Zbog djelovanja na bubrežnu funkciju, paratiroidni hormon je u stanju da:

  • potaknuti reapsorpciju Ca putem bubrežnih distalnih isprepletenih tubula;
  • povećati izlučivanje fosfata i bikarbonata;
  • alkalizirati urin;
  • povećati mokraćni klirens i volumen urina;
  • stimuliraju sintezu vitamina D (njegovih aktivnih oblika).

Paratiroidni hormon je također u stanju pospješiti razgradnju masti u stanicama adipocita, kao i potaknuti glukoneogenezu u jetri i bubrežnim tkivima..

Indikacije za uzorkovanje krvi za paratiroidni hormon

Razina paratireoidnog hormona određuje se ako pacijent ima simptome kršenja metabolizma kalcija i dijagnozu:

  • hiperparatireoidna i hipoparatireoidna stanja;
  • hiperkalcemična i hipokalcemična stanja;
  • osteoporoza;
  • cistične lezije koštanog tkiva;
  • pseudo-prijelomi u dugim kostima;
  • vertebralna osteoskleroza;
  • urolitičke patologije i prisutnost rendgenskih pozitivnih naslaga;
  • više endokrinih neoplazija;
  • neurofibromatoza;
  • patologije žučnih kamenaca;
  • višestruki karijes;
  • patologije dentina;
  • ponavljajuće ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • povećana neuromuskularna ekscitabilnost (konvulzivni simptomi, tetanija, bronhospazam, hiperrefleksija, laringospazam itd.).

Također, analiza paratiroidnih hormona provodi se nakon operacije na vratu (u

karakteristike nakon operacije štitnjače).

PTH analiza tijekom trudnoće može se izvesti prema planu i s pojavom konvulzivnih simptoma, parestezija itd. (za diferencijalnu dijagnozu s eklampsijom i preeklampsijom).

Kako se daje krv za PTH?

Analiza se provodi ujutro. Uzorkovanje krvi treba obaviti na prazan želudac (nakon posta osam do četrnaest sati).

U liječenju biotinom uzorkovanje krvi provodi se ne ranije od osam sati nakon posljednje doze biotina.

Tri dana prije uzimanja materijala potrebno je isključiti fizičku aktivnost. Dvadeset i četiri sata prije analize zabranjeno je piti alkohol. Uoči analize (najmanje sat vremena) zabranjeno je pušiti.

Također je potrebno uzeti u obzir da uzimanje određenih lijekova može utjecati na razinu paratireoidnog hormona u krvi.

Liječenje ciklosporinom ®, kortizolom ®, izoniazidom ®, ketokonazolom ®, litijem ®, nifedipinom ®, estrogenski pripravci, verapamil ®, itd. Dovodi do povećanja razine paratireoidnog hormona..

Liječenje cimetidinom ®, oralnim kontraceptivima, diltiazepamom ®, famotidinom ®, gentamicinom ®, aluminijskim hidroksidima, prednizolonom ®, magnezijevim sulfatima, tiazidnim lijekovima, pripravcima vitamina D dovodi do smanjenja razine hormona paratireoidina..

Norma paratireoidnog hormona kod žena

Norma paratireoidnog hormona u krvi žena i muškaraca ne razlikuje se.

Paratiroidni hormon može se mjeriti u pg / ml ili pmol / l.

Norma paratiroidnog hormona u pg / ml smatra se pokazateljima od petnaest do 68,3.

Norma hormona u pmol / l do sedamnaest godina smatra se pokazateljima od 1,2 do deset. I nakon sedamnaest godina - od 1,3 do 6,8.

Što znači ako je paratiroidni hormon povišen kod žena?

Glavni uzroci povećanog hormona paratireoide je prisutnost pacijenta:

  • primarna hiperparatiroidizam (hiperplazija paratireoidnih žlijezda, njihova maligna degeneracija, više endokrinih neoplazija);
  • teška hipokalcemija;
  • sekundarni hiperparatiroidizam (kronična bubrežna disfunkcija, hipoitaminoza vitamina D, rahitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, poremećaji apsorpcije crijeva);
  • tercijarni hiperparatiroidizam (pseudohiperparatiroidizam, Zollinger-Ellison-sindromi, Albright-ovi sindromi, bubrežna hiperkalciurija, ektopična proizvodnja PTH-a kod raka pluća itd.).

Također, razina PTH može se umjereno povećati tijekom gestacije i dojenja..

Uzroci i simptomi niskog paratireoidnog hormona

Prisutnost pacijenta može dovesti do smanjenja razine hormona:

  • primarni hipoparatiroidizam (nedovoljno lučenje hormona od strane žlijezda);
  • hiperkalcemija;
  • hipervitaminoza vitamina A i D;
  • hemokromatoza;
  • poremećaji metabolizma bakra;
  • mijelom;
  • sarkoidoza;
  • idiopatska hiperkalcemija;
  • hypomagnesemia;
  • aktivna osteoliza itd.

liječenje

Dešifriranje analize za PTH trebao bi raditi isključivo liječnik endokrinolog. Interpretacija rezultata istraživanja i odabir terapije neprihvatljivi su i mogu nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju.

Kako smanjiti ili povećati razinu paratiroidnih hormona, trebao bi odlučiti endokrinolog. Sve liječenje povećanog ili smanjenog paratireoidnog hormona mora biti pod laboratorijskim kontrolnim testovima..

Test paratiroidnih hormona

Lebedeva Marina Yuryevna

Paratiroidni hormon ili paratireoidni hormon (PTH) je protein koji nastaje u paratireoidnim žlijezdama, koji je odgovoran za povećanje koncentracije fosfata i Ca ++ u krvi. Proizvodnja i daljnja pretvorba hormona ovisi o udjelu kalcija. Ako se njegova koncentracija smanji, sintetizira se i oslobađa se veća količina PTH. S povećanjem opaža se suprotan proces. Biološki aktivan je cijeli (netaknuti) hormon paratireoide 1-84 i 1-34, nazvan fragment N-terminala. Najveća vrijednost pada u razdoblju od 14 do 16 sati, do 8 ujutro se smanjuje.

  • minimiziranje izlučivanja kalcija u urinu i povećanje fosfora;
  • s nedostatkom ovih elemenata u krvi, hormon pomaže da ih se izluči iz kostiju;
  • s viškom kalcija u krvi pod utjecajem paratireoidnog hormona taloži se u koštanim tkivima.

Uzroci i mehanizmi neuspjeha

Ako dođe do poremećaja u izlučivanju PTH, tijelo ometa razmjenu kalcija i fosfora. Uz nedovoljnu proizvodnju, bubrezi gube kalcij, njegova apsorpcija u crijevima je razbijena, ispušta se iz koštanog tkiva.

Ako se hormon luči u višku, pogoršavaju se procesi stvaranja kostiju, dolazi do resorpcije starih koštanih zraka, javlja se osteoporoza (omekšavanje koštanog tkiva), a rizik od prijeloma raste. U tom je slučaju koncentracija kalcija u krvi visoka, što je povezano s njegovim ispiranjem u plazmu.

Također, zbog kršenja metabolizma fosfora i kalcija, trpe želudac i bubrezi. Povišena razina fosfora dovodi do bubrežnih kamenaca, a poremećaji cirkulacije u želucu i crijevima povezani sa vaskularnom kalcifikacijom izazivaju peptički čir.

Analiza razine paratireoidnog hormona mora biti provedena ako postoje:

  • povećana (snižena) kalcija u krvi (hipo i hiperkalcemija);
  • česti prijelomi, ozljede s manjim ozljedama;
  • skleroza kralježaka kralježaka;
  • prisutnost osteoporoze;
  • bolest urolitijaze;
  • sumnja na stvaranje tumora u paratireoidnim žlijezdama.

Zatajenje paratireoidnih žlijezda čest je problem. Žene su najosjetljivije na bolest - imaju patologiju tri puta češće od muškaraca. Starosna granica bolesnika je od 20 do 50 godina. Glavni uzrok odstupanja je oštećenje žlijezda, ali ponekad ih izazivaju bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta i kostiju. Lijekovi koji sadrže estrogen, Ciklosporin, Litij i drugi lijekovi istog sastava također mogu povećati koncentraciju PTH..

Niži PTH - magnezijev sulfat, prednizolon, vitamin D, neke vrste kontracepcijskih tableta.

Što se tiče lijekova - njihov utjecaj na proizvodnju paratireoidnog hormona je privremen. Stoga, ako postoji sumnja da je njihov unos utjecao na rezultat analize, nakon nekoliko tjedana test se mora ponoviti. Ako postoje odstupanja od norme, odmah trebate konzultirati endokrinologa.

Norme i odstupanja od norme

Proizvodnja PTH ovisi o dobi osobe. Dakle, norma hormona za muškarce i žene u dobi:

  • od 20 do 22 je 12-95 pg / ml;
  • 23-70 godina - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 godina i stariji - 4,7-117 pg / ml.

Tijekom trudnoće, indikator se kreće od 9,5-75 pg / ml.

Ako je rezultat analize pokazao da je sadržaj PTH povećan, to može ukazivati ​​na primarni ili sekundarni hiperparatiroidizam kao rezultat onkologije, Crohnove bolesti, viška vitamina D, zatajenja bubrega, rahitisa, kolitisa, tumora gušterače. Stoga, porast hormona u 2-4 puta ukazuje na primarni hiperparatireoidizam, a na sekundarni hormon 4–10 puta. Također u medicini postoji pojam tercijarnog hiperparatireoidizma. Manifestira se u obliku adenoma paratireoidnih žlijezda i viška proizvodnje hormona - razina koncentracije premašuje normu 10 ili više puta. To se događa kada je potreba za PTH mala, i on se stvara u višku.

S malom koncentracijom paratireoidnog hormona ukazuje na manjak magnezija i hipoparatireoidizam (primarni, sekundarni), nedostatak vitamina D, sarkoidozu, osteolizu (uništavanje koštanog tkiva). Sličan rezultat se često nalazi kod pacijenata koji su se podvrgli operaciji štitnjače..

Paratiroidni hormon tijekom trudnoće

Trudnice bi trebale periodično davati krv kako bi odredile razinu PTH, jer se rizik od odstupanja povećava. Kontrola hormona omogućit će pravovremeno otkrivanje abnormalnosti i spriječiti razvoj abnormalnosti u fetusu.

U pravilu, trudnice imaju blagi pad paratireoidnog hormona, što je povezano s padom koncentracije albumina. To je zbog aktivne proizvodnje vitamina D od strane placente, koja aktivira apsorpciju kalcija po zidovima crijeva (hiperkalciurija). Ako se proizvodi previše, pojavljuju se mišićni grčevi (tetanija), stoga kod žena u položaju često "spajaju noge". Ponekad kod djece postoje grčevi. Ali to se dobro liječi lijekom vitaminom D2.

Sadržaj PTH u trudnica varira ovisno o trimestru. Dakle, u 1. tromjesečju norma se smatra pokazateljem od 10-15 pg / ml, u drugom - 18-25 pg / ml, u trećem - 9-26 pg / ml.

Metode za korekciju razine paratiroidnih hormona

U prisutnosti odstupanja PTH od norme prema gore ili prema dolje, liječenje je potrebno. To je obično hormonska nadomjesna terapija. Dakle, uz nedovoljno lučenje paratireoidnih hormona, propisan je kompleks lijekova koji sadrže hormone kako bi se ispravila njihova razina. Tečaj može trajati nekoliko mjeseci, ili morate piti tablete cijeli život. To ovisi o uzroku neuspjeha i učinkovitosti postupaka liječenja..

Ako se paratiroidni hormon proizvodi u višku, kršenje se ispravlja uklanjanjem uzroka (liječenje bolesti koje su izazvale hiperprodukciju hormona). U nekim slučajevima se radi djelomična ili potpuna resekcija paratireoidne žlijezde. U prisutnosti malignih tumora, žlijezde se uklanjaju.

Odgovori na popularna pitanja

Je li moguće trudnoću s niskim paratireoidnim hormonom?
Potrebno je otkriti uzrok pada paratireoidnog hormona, a zatim odlučiti o pitanju trudnoće.

Koje dane ciklusa trebate uzimati paratireoidni hormon?
Paratiroidni hormon odustaje bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.

Paratiroidni hormon

Paratiroidni hormon - što je to?

Paratiroidni hormon je hormon paratireoidnih žlijezda (tačnije je reći "paratireoidne žlijezde", ali mnogi su pacijenti već navikli na pojam "paratireoidne žlijezde", mada to nije u potpunosti ispravno u smislu tvorbe riječi).

Proizvodnja paratireoidnog hormona proizvodi se paratireoidnim stanicama kao odgovor na smanjenje razine ioniziranog kalcija u krvi. Na površini paratireoidnih stanica postoje posebni receptori koji su sposobni procijeniti koncentraciju ioniziranog kalcija u krvi i, u skladu s njegovom razinom, stvaraju paratireoidni hormon u velikim ili manjim količinama..

Vrlo često se pojam „paratiroidni hormon“ (hormon paratireoide - od paratireoidnog hormona) piše pogrešno, jer je laicima teško uhvatiti sve značajke ispravnog pravopisa. Često na Internetu možete susresti izraze kao što su "parat hormon", "parada hormona", pa čak i "parada hormona". Ispravno je, naravno, jedan - paratireoidni hormon (piše se zajedno i bez crtica).

Paratiroidni hormon je polipeptidni hormon (tj. Sastoji se od aminokiselina). Molekula paratiroidnog hormona sadrži 84 aminokiselinskih ostataka. Trenutno su naučnici u potpunosti dešifrirali strukturu paratireoidnog hormona. Utvrđeno je da su u molekuli paratiroidnog hormona prva 34 aminokiselinska ostatka odgovorna za biološku aktivnost, dok su ostali odgovorni za vezanje hormona na receptore i stabilnost molekule u cjelini..

Glavno djelovanje paratireoidnog hormona usmjereno je na povećanje razine ioniziranog kalcija u krvi. Ova akcija se realizira kroz tri različita učinka..

Prvo, paratiroidni hormon pospješuje aktivaciju vitamina D u bubrezima, što dovodi do stvaranja važne tvari slične hormonu, kalcitriola, iz vitamina D. Kalcitriol potiče apsorpciju kalcija u crijevima, što dovodi do povećanog unosa kalcija iz hrane u krv. Preduvjet za provedbu ovog učinka paratireoidnog hormona je prisutnost dovoljne količine vitamina D u tijelu. Bez dovoljnog unosa vitamina D u krv, paratiroidni hormon nije u stanju pojačati apsorpciju kalcija u crijevima..

Drugo, paratiroidni hormon pojačava obrnutu apsorpciju kalcijevih iona iz primarne mokraće. Taj se učinak ostvaruje na razini bubrežnih tubula.

Treće, paratiroidni hormon pojačava aktivnost osteoklasta - stanica koje uništavaju koštano tkivo. Osteoklasti, poput buldožera ili bagera, počinju aktivno uništavati koštane grede i izbacivati ​​nastali kalcij u krv. Kao rezultat, koncentracija kalcija u krvi povećava se, međutim, smanjuje se snaga kostiju, što povećava vjerojatnost prijeloma.

Paratiroidni hormon je vrlo zanimljiv hormon, jer učinak paratireoidnog hormona na kosti izravno ovisi o načinu njegove proizvodnje. Sve što smo gore rekli o negativnom utjecaju paratireoidnog hormona na koštano tkivo vrijedi samo u slučajevima kada se paratiroidni hormon stalno i kontinuirano povisuje. Istodobno, periodični i kratkotrajni unos paratireoidnog hormona u krv ima pozitivan učinak na koštano tkivo, što dovodi do povećanog stvaranja koštanih greda i jačanja kostiju. Sada se ovaj učinak koristi u liječenju osteoporoze - sintetiziran je čak i ljekoviti analog paratiroidnog hormona (teriparatid), čije periodično unošenje u tijelo može povećati snagu koštanog tkiva i smanjiti vjerojatnost lomova.

Proizvodnja paratireoidnih hormona

Proizvodnja paratireoidnog hormona regulira se razinom ioniziranog kalcija u krvi. Ako se kalcij u krvi smanji, paratiroidni hormon se počinje aktivnije oslobađati.

Na površini stanica paratireoidnih žlijezda postoji receptor za vezanje kalcija, koji je izravno u stanju „osjetiti“ koncentraciju kalcija u krvi i regulirati brzinu kojom se stvara paratireoidni hormon. Ovo je jedini znanost receptora u ovom trenutku koji "kontroliraju" ne peptidi ili hormoni, već sama tvar - ili bolje rečeno, njeni ioni. Bilo kako bilo, u normi, paratireoidni hormon proizvodi paratireoidne žlijezde samo uz smanjenje koncentracije kalcija u krvi.

Paratiroidni hormon i kalcij

U tijelu postoje dva "prijatelja", dvije tvari koje su neraskidivo povezane - paratiroidni hormon, kalcij. Nadalje, postoji odnos koji je u endokrinologiji opisan kao "dvostruka povratna veza". Izgleda da se međusobno reguliraju. S padom razine kalcija u krvi, paratiroidni hormon se počinje lučiti jače, što rezultira time da kalcij u krvi raste i djeluje na stanice paratireoidnih žlijezda putem receptora, zbog čega zaustavljaju izlučivanje paratireoidnog hormona. Nakon prestanka oslobađanja paratireoidnog hormona, kalcij se počinje postepeno smanjivati ​​sve dok ne dosegne razinu na kojoj se paratiroidne stanice aktiviraju oslobađanjem paratireoidnog hormona - i ciklus se ponavlja. Kalcij je glavna stvar na koju paratiroidni hormon utječe, a istovremeno je paratiroidni hormon jedna od najvažnijih tvari na koju kalcij utječe..

Paratiroidni hormon i kalcitonin

Za razliku od tvari poput kalcija, paratireoidnog hormona i kalcitonina su "neprijatelji", antagonisti. Paratiroidni hormon usmjeren je na povećanje razine kalcija u krvi, a kalcitonin - na njegovo smanjivanje. Paratiroidni hormon potiče uništavanje koštanih zraka s produljenim porastom, a kalcitonin, naprotiv, uzrokuje stvaranje novog koštanog tkiva i time jača kost. Veza između hormona, ako kopate duboko, još dublje - dakle, s nekim nasljednim sindromima (sindrom multiple endokrine neoplazije, MEN) nastaju tumori koji proizvode oba hormona - paratireoidni hormon, kalcitonin. Stoga, pri ispitivanju povećanih paratiroidnih hormona, kalcitonin nužno odustaje.

Vitamin D i paratireoidni hormon

Vitamin D i paratireoidni hormon su tvari čiji su učinci slični i u velikoj mjeri ovise jedni o drugima. Obje tvari - i vitamin D i paratireoidni hormon - imaju glavni učinak na povećanje razine kalcija u krvi. Kao i kod kalcija, paratiroidni hormon i vitamin D mogu utjecati jedni na druge. Taj je učinak vrlo zanimljiv i provodi se na sljedeći način. S padom razine kalcija u krvi, paratireoidne stanice počinju aktivno stvarati paratireoidni hormon, što pojačava hidroksilaciju vitamina D u bubrezima i stvaranje kalcitriola, aktivnog oblika vitamina D, koji se svojim djelovanjem može pouzdano prepoznati kao hormon. Kalcitriol, s jedne strane, pojačava oslobađanje posebnog transportnog proteina u crijevnoj stijenci - kalmodulina koji „izvlači“ kalcij iz crijevnog lumena u krv, a s druge strane, izravno djeluje na poseban receptor na površini paratireoidnih stanica (naziva se receptor vitamina D ili VDR, receptor za vitamin D). Aktivacija receptora vitamina D dovodi do inhibicije množenja paratireoidnih stanica, tj. posredno djeluje na snižavanje razine paratireoidnog hormona.

Važno je razumjeti da smanjenje unosa vitamina D u ljudskom tijelu dovodi do "dezinhibicije" diobe paratireoidnih stanica i istodobno do stimulacije proizvodnje paratireoidnih hormona od strane ovih stanica. To se događa kada na kožu padne mala količina sunčevog svjetla, jer se vitamin D proizvodi u ljudskoj koži. Drugi razlog nedostatka vitamina D je nedovoljan unos vitamina D iz hrane. Nizak vitamin D u krvi dovodi do malog unosa kalcija u krv, koji aktivira proizvodnju paratireoidnog hormona od strane stanica paratireoidnih žlijezda.

Dokazano je da manjak vitamina D dovodi do porasta učestalosti benignih tumora - paratireoidnih adenoma (vjerojatno zbog uklanjanja inhibicijskog učinka vitamina D na podjelu paratireoidnih stanica u slučaju nedostatka).

Druga uobičajena situacija da pacijenti dolaze u Endokrinološki centar sjeverozapada je takozvani sekundarni hiperparatiroidizam, tj. stanje u kojem je paratiroidni hormon povišen u krvi, a kalcij je normalan. Otkrivanje normalnog ili smanjenog kalcija istovremeno s povećanjem razine paratireoidnog hormona obično ukazuje na nisku razinu vitamina D u krvi. Možete, naravno, obaviti krvni test na vitamin D, ali možete i drugačije - pacijentu propisati vitamine D i pripravke kalcija, a nakon 1-2 mjeseca ponovno testirati krv na paratiroidni hormon i ionizirani kalcij. Ako reakcionaliza pokazuje pad ili normalizaciju paratireoidnog hormona, a razina kalcija je normalna - to će ukazati s visokim stupnjem sigurnosti da pacijent samo treba duže koristiti dodatke kalcijumu i vitaminu D. Ako drugi krvni test pokazuje da paratiroidni hormon - još uvijek visok, a kalcij povišen iznad normalnog - to će ukazivati ​​na prisutnost pacijentovog primarnog hiperparatiroidizma, paratireoidnog tumora.

Krvni test za paratiroidni hormon

Analiza paratireoidnog hormona jedna je od najvažnijih na listi ispitivanja koja su propisana za sumnju na oslabljeni metabolizam kalcija, uključujući razvoj osteoporoze. Krv se obično daruje paratiroidnim hormonom istovremeno s analizom za ionizirani kalcij, fosfor, kalcitonin, jer takva jedinica istraživanja omogućuje endokrinologu da u potpunosti procijeni stanje metabolizma. Također je preporučljivo odmah učiniti denzitometriju - ispitivanje gustoće kostiju, koje pokazuje vjerojatnost razvoja lomova kostiju.

Paratiroidni hormon je analiza čija se kvaliteta izvršenja jako razlikuje u različitim laboratorijima. Trenutno su najčešći načini provođenja krvne pretrage na paratiroidni hormon enzimski imunološki test (tzv. Metoda druge generacije) i imunokemiluminiscentni (metoda treće generacije).

Većina laboratorija analizira paratiroidni hormon koristeći metodu druge generacije, budući da su oprema i reagensi za imunološki test enzima (ELISA) jeftini - čak možete koristiti i reagense domaće proizvodnje. Istodobno, uporaba ELISA metode smanjuje točnost analize paratireoidnog hormona u krvi i povećava pogrešku.

Specijalizirani laboratorij endokrinološkog centra Sjeverozapadni Zapad koristi automatsku imunokemiluminiscentnu analizu treće generacije DiaSorin Liaison XL (Italija) za provođenje analize paratireoidnih hormona - aparat s izuzetno velikom preciznošću analize. U radu endokrinologa našeg centra glavna je dijagnoza točnost takve studije kao krvni test za paratiroidni hormon, pa kvalitetu studije shvaćamo vrlo ozbiljno. Specijalizirani laboratorij centra NIKAD ne provodi analizu paratiroidnih hormona metodom druge generacije i NEVER koristi domaće ili kineske reagense - samo reagense iz Italije proizvođača DiaSorin.

Ako odlučite gdje trebate uzeti paratiroidni hormon, a niste sigurni koje testove trebate uzeti dodatno, napravite sljedeći test krvi: paratiroidni hormon i kalcij (vrlo po mogućnosti ionizirani), fosfor, kalcitonin. Ako dnevno donirate kalcij, to je jednostavno divno, svaki endokrinolog će cijeniti vašu spremnost prilikom uzimanja testova.

U laboratoriju endokrinološkog centra provodi se ionizirana analiza kalcija primjenom automatskog biokemijskog analizatora Olympus AU-680 (Japan), visokofrekventnog, visoko preciznog stroja koji može izvesti do 680 biokemijskih ispitivanja na sat! U kombinaciji s visokom preciznošću testova na paratiroidni hormon i kalcitonin, precizan test kalcija pružit će optimalne dijagnostičke rezultate..

Gdje proći paratiroidni hormon

Specijalizirani laboratorij endokrinološkog centra Sjeverozapadni prihvaća testove na paratiroidni hormon i kalcij, fosfor i kalcitonin, kao i druge testove (više od 1000 studija) na sljedećim adresama u Sankt Peterburgu i Vyborgu:

- Podružnica Endokrinološkog centra Petrograd središte je Sankt Peterburga, 200 metara lijevo pješice od stanice metroa Gorkovskaya, prospekt Kronverksky 31. Radno vrijeme poslovnice je 7.30-20.00, sedam dana u tjednu. Telefon: 498-10-30. Ima parking za automobile.

- Primorska podružnica endokrinološkog centra je primorska oblast u Sankt Peterburgu, 250 metara desno od stanice metroa Begovaya. Adresa poslovnice: st. Savushkina, kuća 124, blok 1. Radno vrijeme podružnice: 7.00-20.00, sedam dana u tjednu. Telefon: 344-0-344. Ima parking za automobile.

- Podružnica Vyborg Centra za endokrinologiju - Vyborg, Lenjingradska oblast, avenija pobjede, 27A. Radno vrijeme podružnice: 7.30-20.00, sedam dana u tjednu. Telefon: 36-306. Ima parking za automobile.

U podružnicama endokrinološkog centra sve je osigurano za udobnost pacijenata koji su došli uzeti paratiroidni hormon, kalcij i druge pretrage - nema reda, prikladne sobe za liječenje s udobnim stolicama i crtićima za pozitivno raspoloženje, klimatizaciju i pročišćavanje dubokog zraka, moderni vakuumski sustavi za prikupljanje krvi.

Rezultate krvnih pretraga na paratiroidni hormon i ostale pokazatelje možete dobiti odmah nakon njihovog dovršetka. Analize se provode u velikoj većini slučajeva u 1 danu (često je analiza paratiroidnog hormona i kalcija spremna u večernjim satima dana kada je pacijent došao na test).

Potpuni popis laboratorijskih podružnica u Lenjingradskoj regiji (gradovi Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) možete pronaći ovdje.

Ako još uvijek niste sigurni gdje treba uzimati paratiroidni hormon u Sankt Peterburgu ili Lenjingradskoj regiji, obratite se Centru za endokrinologiju Sjeverozapad. Uvjerit ćete se u kvalitetu studije i ugodno je provesti. Važno je da u istom centru možete dobiti savjet endokrinologa koji ima značajno iskustvo u liječenju poremećaja proizvodnje paratireoidnih hormona.

Kako uzimati paratiroidni hormon

Glavna stvar je uzimati paratiroidni hormon na prazan želudac. Trajanje posta treba biti oko 10-12 sati. Ako uzimate bilo kakve lijekove (posebno one koji sadrže kalcij i vitamin D), otkažite ih 1-2 dana prije analize..

Paratiroidni hormon je norma

Kada darujete krv u specijaliziranoj modernoj laboratoriji i dobijete analizu za paratireoidni hormon, norma je navedena u obliku laboratorija odmah nakon vašeg individualnog rezultata.

Razina paratireoidnog hormona može se izraziti u dvije različite mjerne jedinice - pg / ml i pmol / l. Između njih je recitacija moguća prema sljedećoj formuli:

razina paratiroidnog hormona u pmol / l x 9,8 = razina hormona paratireoide u pg / ml

Paratiroidni hormon je normalan kada padne unutar granica naznačenih kao referentne granice (norme). Ovaj pokazatelj ne ovisi o spolu - ako prođete paratiroidni hormon, norma kod žena neće se razlikovati od norme kod muškaraca.

Povećao se paratiroidni hormon

Povećanje paratireoidnog hormona jedan je od najčešćih razloga da pacijenti posjete endokrinologa - i to je točno jer visoki paratiroidni hormon u krvi uvijek znači prisutnost bolesti koju treba liječiti.

Povećanje paratireoidnog hormona naznačeno je pojmom "hiperparatiroidizam". Visoki parahormon je glavni simptom hiperparatireoidizma. Postoje dvije glavne varijante ovog stanja: primarni hiperparatiroidizam i sekundarni hiperparatiroidizam. Također se razlikuje tercijarni hiperparatiroidizam koji se javlja kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega koji su primili hemodijalizu - ali nećemo to razmatrati u ovom članku.

Primarni hiperparatiroidizam je stanje kada je u krvi povišeni hormon povišen, a kalcij povišen. Dodatni simptomi primarnog hiperparatiroidizma su smanjenje fosfora u krvi (koji se ne nalazi u svim slučajevima) i porast razine kalcija u dnevnoj mokraći (također ne u svim slučajevima). Visoki paratiroidni hormon u primarnom hiperparatiroidizmu povezan je s stvaranjem paratireoidnog adenoma, obično benignog tumora koji proizvodi paratiroidni hormon nekontrolirano. Povećanje paratireoidnog hormona u krvi izravno ovisi o veličini adenoma - što je veća, veći je detektiran paratiroidni hormon. Ako pacijent ima primarni hiperparatiroidizam, a paratiroidni hormon je povišen - liječenje je uvijek kirurško - uklanjanje adenoma daje izvrsne rezultate, vraćajući sve komponente metabolizma kalcij-fosfor u normalu.

Kada pacijent ima visok paratiroidni hormon, uzroci ovog stanja mogu biti povezani s nedostatkom vitamina D (o tome smo govorili ranije). Ako je paratiroidni hormon u krvi povišen, a kalcij normalan ili smanjen - najvjerojatnije, govorimo o sekundarnom hiperparatiroidizmu povezanom s malom količinom vitamina D. Povećanje paratireoidnog hormona uvijek se provodi konzervativno, uzimanje pripravaka vitamina D i kalcija.

Vrlo je važno, razumjeti razloge zbog kojih je paratiroidni hormon povišen, a ne zbuniti sekundarni hiperparatiroidizam s primarnim - inače će pacijent proći apsolutno nepotrebnu kiruršku intervenciju, čiji rezultati, naravno, neće ugoditi ni liječniku ni pacijentu.

Paratiroidni hormon povišen - kako izliječiti, gdje liječiti?

Za točnu dijagnozu svim se pacijentima preporučuje da se obrate specijaliziranim centrima endokrinologije i endokrine kirurgije - poput North-West Centra za endokrinologiju u Sankt Peterburgu, ruskog lidera u liječenju hiperparatireoidizma.

U našem centru godišnje savjetujemo s nekoliko tisuća pacijenata koje liječnici upućuju (!) Na operaciju uklanjanja paratireoidnog adenoma, ali zapravo pacijenti imaju samo manjak ili nedostatak vitamina D, što se lako može otkloniti uzimanjem pilula. Istina, postoje i obrnute situacije kada pacijenti s velikim adenomima paratireoidnih žlijezda, kod kojih dijagnoza nije postavljena nekoliko godina, dolaze k nama na operaciju, što dovodi do jednostavno katastrofalnih posljedica za tijelo. Svake godine nekoliko pacijenata s porastom paratireoidnog hormona zbog adenoma zahtijevaju reanimaciju zbog prijetnje od kome. Postoje situacije kada se pacijenti operiraju prvog dana, adenom se odstrani, a zatim je potreban dvomjesečni tijek liječenja reanimacijom i rehabilitacijom - patološki proces ide toliko daleko.

U velikoj većini slučajeva pacijenti iz drugih regija Rusije u Endokrinološkom centru sjeverozapadnog zapadnog liječenja podvrgavaju se besplatnom kirurškom liječenju, u okviru savezne kvote ili jednostavno, u okviru police obveznog medicinskog osiguranja. Ambulantni pregled plaća se, ali troškovi su mu rijetko visoki.

Dakle, ako ste povećali paratiroidni hormon - mudrije je doći na pregled i liječenje u specijalizirani endokrinološki centar gdje će vam pružiti kvalificiranu pomoć.

Paratiroidni hormon snižen

Situacija kada se paratiroidni hormon snižava rijetka je u životu. Glavni razlog smanjenja paratiroidnog hormona u krvi je operacija štitnjače kod koje su male i ne uvijek uočljive paratireoidne žlijezde koje se nalaze u blizini slučajno uklonjene ili lišene krvi.

Obično, kada se paratiroidni hormon smanji, simptomi uključuju otrgnuće prstiju i nožnih prstiju, pojavu neugodnog osjećaja "gnojnih izbočina" na koži i pojavu konvulzivnih mišićnih kontrakcija. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o razini kalcija u krvi - što su niže, gori se pacijent slabije osjeća. U teškim slučajevima mogu se razviti opći grčevi. Ako se ne liječi, pacijent može umrijeti..

Za stanje kada se paratiroidni hormon snižava, postoji poseban izraz - "hipoparatiroidizam". Mnogi pacijenti sa sličnim problemom pokušavaju shvatiti kako povećati paratiroidni hormon, no hoće li doći do povećanja paratireoidnog hormona u budućnosti ili ne - nakon operacije obično ovisi samo o tome koliko je trauma nanesena paratireoidnim žlijezdama. Ako je moguće vratiti funkciju paratireoidnih žlijezda, onda će se to sigurno dogoditi. Međutim, tijekom cijelog razdoblja u kojem se paratiroidni hormon snižava, pacijenti trebaju uzimati dodatke vitamina D i kalcija - ponekad u dovoljno velikim dozama..

Paratiroidne žlijezde

Opće informacije o paratireoidnim žlijezdama (lokacija, količina, funkcija, povijest otkrića, osnovne bolesti, operacije)

Paratiroidni hormon

Sve o paratireoidnom hormonu - što jest, strukturi paratireoidnog hormona i njegovom djelovanju, mehanizmu proizvodnje, interakciji s drugim tvarima (kalcij, kalcitonin, vitamin D), razlozima povećanja i smanjenja paratireoidnog hormona, informacijama o tome gdje proći paratireoidni hormon

Adenomi vitamina D i paratireoideje

Postoji uska povezanost između koncentracije vitamina D u krvi i bolesti paratireoidnih žlijezda. Niska razina vitamina D u krvi može dovesti do razvoja sekundarnog hiperparatireoidizma ili do pojave adenoma paratireoidnih žlijezda (primarni hiperparatiroidizam)

Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa I (MEN-1 sindrom)

Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 1, inače nazvan Vermeerov sindrom, kombinacija je tumora ili hiperplazije u dva ili više organa endokrinog sustava (u pravilu su paratiroidne žlijezde uključene u tumorski proces, zajedno s otočnim staničnim tumorima gušterače i adenomom hipofize)

Paratiroidni adenom (primarni hiperparatiroidizam, sekundarni i tercijarni hiperparatiroidizam)

Paratiroidni adenom - informacije o uzrocima, simptomima, metodama dijagnoze i liječenju

Ako je kalcij u krvi povišen.

Što učiniti ako je kalcij u krvi povišen? O kojim bolestima može govoriti visoki kalcij u krvi? Koji su dodatni pregledi potrebni za bolesnike s visokim kalcijem? Gdje potražiti savjet o visokom udjelu kalcija u krvi? Ovaj članak daje odgovore na sva ova pitanja.

pseudohipoparatireoidizam

Pseudohypoparathyroidism ili Albright-ova bolest je rijetka nasljedna bolest koju karakterizira lezija koštanog sustava zbog kršenja metabolizma kalcijevog fosfora zbog otpornosti tkiva na paratireoidne hormone proizvedene od paratireoidnih žlijezda.

Analize u Sankt Peterburgu

Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog procesa je provođenje laboratorijskih ispitivanja. Najčešće pacijenti moraju napraviti krvni test i analizu urina, ali često su i drugi biološki materijali također predmet laboratorijske studije..

Paratiroidna kirurgija

Severozapadni centar za endokrinologiju i endokrinu kirurgiju izvodi operacije uklanjanja paratireoidnih adenomi za sve vrste hiperparatiroidizma. Svake godine više od 800 pacijenata s ovom bolešću postaju naši pacijenti.

Savjetovanje endokrinologa

Stručnjaci endokrinološkog centra sjeverozapadne Europe provode dijagnozu i liječenje bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europskog udruženja endokrinologa i Američkog udruženja kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i medicinske tehnologije daju optimalan rezultat liječenja.

Stručni ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitne žlijezde glavna je metoda za procjenu strukture ovog organa. Zbog svog površinskog položaja štitnjača je lako dostupna za ultrazvuk. Moderna ultrazvučna oprema omogućuje pregled svih dijelova štitne žlijezde, s izuzetkom onih koji se nalaze iza sternuma ili dušnika.

Ultrazvučni vrat

Informacije o ultrazvuku vrata - studije uključene u njega, njihove značajke

Kirurgija za sekundarni i tercijarni hiperparatiroidizam

Podaci za bolesnike s kroničnom bubrežnom bolešću (kronično zatajenje bubrega) koji zahtijevaju kirurško liječenje zbog sekundarnog ili tercijarnog hiperparatireoidizma

Savjetovanje kirurga endokrinologa

Endokrinolog kirurg - liječnik specijaliziran za liječenje bolesti endokrinog sustava, koji zahtijeva uporabu kirurških tehnika (kirurško liječenje, minimalno invazivne intervencije)

Recenzije

Priče o pacijentima
Video svjedočenja: iskustvo kontaktiranja Centra za endokrinologiju sjeverozapada

Paratiroidni hormon povišen - što to znači?

Ako je paratiroidni hormon povišen - što to znači? Paratiroidni hormon odražava aktivnost paratireoidnih žlijezda. Regulira razmjenu kalcija i fosfora u ljudskom tijelu. Odstupanje njegovog sadržaja u krvi od normalnih signalizira prisutnost bolesti. Povećanje pokazatelja može se promatrati s nedovoljnim unosom kalcija, patologijom paratireoidnih žlijezda, bubrega, crijeva. Kao rezultat toga, poremećena je homeostaza kalcija i fosfora, što utječe na cijelo tijelo.

Što znači povećanje paratireoidnog hormona u krvi?

Povećanje paratireoidnog hormona u krvi ukazuje na hiperparatiroidizam. Žene se razbole češće od muškaraca. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali češće kod ljudi starijih od 50 godina. Visoka učestalost žena opažena je tijekom žena u postmenopauzi..

Najčešće je ovo stanje povezano s oštećenjem paratireoidnih žlijezda. Manje uobičajeno, PTH sinteza povećava kompenzacijski odgovor na hipokalcemiju. Ovisno o uzroku, razlikuju se tri vrste hiperparatiroidizma - primarna, sekundarna i tercijarna.

Primarni hiperparatiroidizam

Kod primarnog hiperparatiroidizma pretjerano izlučivanje PTH povezano je s oštećenjem paratireoidnih žlijezda. Sljedeći uvjeti mogu biti uzrok razvoja bolesti:

  • benigne formacije - solitarni ili višestruki adenom;
  • maligne novotvorine - karcinom;
  • hiperplazija žlijezda.

U većini slučajeva prekomjerno lučenje paratireoidnog hormona uzrokovano je solitarnim adenomom, druge patologije su rjeđe.

Sekundarni hiperparatiroidizam

Uz sekundarni hiperparatiroidizam, rad paratireoidnih žlijezda nije narušen. Patologija se javlja drugi put kao kompenzacijska reakcija na hipokalcemiju. Kao odgovor na dugotrajno smanjenje kalcija u krvi, povećava se proizvodnja paratireoidnih hormona.

Razina kalcija u krvi može se smanjiti iz sljedećih razloga:

  • Alimentarni - nedovoljan unos kalcija s hranom;
  • višak vitamina D;
  • kršenje apsorpcije kalcija - patologija tankog crijeva;
  • zatajenje bubrega.

Tercijarni hiperparatiroidizam

Tercijarni hiperparatiroidizam je rjeđi od ostalih oblika. Bolest karakterizira razvoj adenoma na pozadini produljenog postojanja sekundarnog hiperparatiroidizma..

simptomi

Hiperparatiroidizam prati oštećenje mišićno-koštanog sustava, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Uz to se mogu dogoditi promjene u srcu i živčanom sustavu, ali ti simptomi nisu specifični za hiperparatiroidizam..

Oštećenje kostiju

Paratirin aktivira ispiranje kalcija iz koštanog tkiva. To dovodi do smanjenja gustoće kostiju. Oni postaju krhkiji, što je često popraćeno lomovima..

Simptomi mišićno-koštanog sustava:

  • kronična bol u kostima;
  • patološki prijelomi rebara, zdjelice, donjih udova;
  • skeleti deformiteti;
  • poremećaj hodanja;
  • rast kostiju.

Patologija bubrega

Višak kalcija dovodi do oštećenja izlučnog sustava. Pri uklanjanju velike količine kalcija u mokraćnom sustavu nastaje kamenje - urolitijaza.

Glavna klinička manifestacija urolitijaze je bubrežna kolika. Bol nastaje zbog opstrukcije mokraćovoda i ima sljedeće karakteristike:

  • javlja se paroksizmalno;
  • ima spastički karakter;
  • daje bedru, vanjske genitalije;
  • lokaliziran u lumbalnoj regiji.

U teškim slučajevima oštećena je izlučna i filtracijska funkcija bubrega, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega..

Gastrointestinalni trakt

Hiperkalcemija dovodi do razvoja distrofičnih procesa u gastrointestinalnom traktu. To se očituje sljedećim simptomima:

Često se otkrivaju čir na želucu i dvanaesniku. Osim toga, višak paratireoidnog hormona može dovesti do stvaranja kalcifikacija u gušterači.

Ostali simptomi

Manje često se razvija hiperparatiroidizam, oštećenje srca i živčanog sustava. Oštećenje kardiovaskularnog sustava može se očitovati u obliku sljedećih simptoma:

  • krvni tlak raste;
  • javljaju se prekidi u radu srca (aritmije);
  • tijekom fizičkog napora pojavljuje se kratkoća daha i bol u sternumu.

Kršenje metabolizma kalcija može potaknuti pojavu neuropsihijatrijskih poremećaja. To uključuje:

  • opća slabost;
  • umor;
  • mamurluk;
  • grčevi u želucu
  • parestezija (utrnulost, trnce u udovima);
  • Kognitivni hendikep.

Ovi simptomi nisu specifični, stoga mogu ukazivati ​​ne samo na hiperparatireoidizam, već i na druge bolesti..

Dijagnostičke metode

Povišene razine paratireoidnog hormona određuju se krvnim testom. Koji podaci govore o hiperparatiroidizmu:

  1. Do 22 godine - iznad 95 pg / mol.
  2. U dobi od 23–70 godina - iznad 75 pg / mol.
  3. Stariji od 70 godina - iznad 117 pg / mol.

Ako se otkrije hiperparatiroidizam, potrebno je dodatno ispitivanje. To je potrebno za utvrđivanje oblika bolesti i odabira terapije.

Kalcij u krvi

U većini slučajeva razina kalcija u krvi je povišena (hiperkalcemija), ali moguća je i normalna razina kalcija. U ovom slučaju mora se istražiti razina vitamina D i kreatinina..

Da bi se procijenilo stanje bubrega, ispituju se razine kreatinina i izračunava brzina glomerularne filtracije (GFR)..

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

Pomoću ultrazvuka možete procijeniti veličinu i strukturu paratireoidnih žlijezda. Glavne prednosti metode su pristupačnost i niski troškovi. Međutim, zbog niskog informacijskog sadržaja, često je potrebna dodatna računalna tomografija..

Za specifičniju studiju propisana je računalna tomografija (CT) s intravenskom primjenom kontrastnih sredstava. Pomoću CT-a možete čak odrediti atipičnu lokalizaciju žlijezda, vizualizirati tumorske formacije.

Uz hiperparatiroidizam uglavnom su pogođeni koštano tkivo i bubrezi. Za procjenu njihovog stanja, kao i stanja probavnog trakta, mogu se koristiti sljedeća ispitivanja:

  1. X-zraka kostiju. Provodi se za dijagnosticiranje patoloških prijeloma, osteodistrofije i drugih koštanih poremećaja. Može se obaviti rendgenski pregled ruku, zdjelice, tubularnih kostiju.
  2. Ultrazvuk bubrega. Studija otkriva oštećenje bubrega u obliku nefrolitijaze (pojedinačnih ili višestrukih kamenaca).
  3. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Studija je propisana za teške znakove oštećenja gastrointestinalnog trakta. Pomoću FGDS-a mogu se otkriti erozije i čirevi u želucu i dvanaesniku.

Ta se ispitivanja ne upotrebljavaju za potvrđivanje dijagnoze, već samo omogućuju procjenu stupnja oštećenja ciljnih organa.

liječenje

Liječenje povećanjem paratireoidnog hormona u krvi može biti konzervativno ili kirurško. Kirurgija je najučinkovitija, stoga je indicirana za one bolesnike koji imaju kliničke manifestacije bolesti. Ako laboratorijski porast paratiroidnog hormona u krvi nije popraćen nikakvim simptomima, moguća je konzervativna terapija.

kirurgija

Kirurgija je najradikalnija i najučinkovitija metoda. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Moguće je ukloniti i sve i samo jednu paratireoidnu žlijezdu.

Najmanje traumatična i opasna je selektivna paratiroidektomija. Tijekom ove operacije radi se minimalan rez, zatim se zahvaćena paratiroidna žlijezda uklanja. Preostale žlijezde nisu ozlijeđene.

Konzervativno liječenje

Ne postoji jednak ekvivalent kirurškom liječenju, jer niti jedan lijek ne može postići istu normalizaciju funkcije paratireoidnih žlijezda. Konzervativno liječenje je indicirano u slučajevima kada hiperparatiroidizam nije popraćen patološkim promjenama unutarnjih organa. Za konzervativno liječenje koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Tiazidni diuretici - hidroklorotiazid. Lijek povećava reapsorpciju kalcija u bubrezima.
  2. Antiresorptivni lijekovi - bisfosfonati, denosumab. Inhibirati procese resorpcije kosti (resorpciju koštanog tkiva), što dovodi do smanjenja kalcija u krvi.
  3. Zinacalcet. Lijek smanjuje koncentraciju paratireoidnog hormona u krvi.

Također, terapija lijekovima provodi se u prisutnosti kontraindikacija za operaciju, relapsa nakon kirurškog liječenja.

Pored lijekova, preporučuje se pridržavati se dijeta s ograničenjem unosa kalcija (do 1000 mg / dan), povećati unos tekućine.

Paratiroidni hormon - što je to?

Paratiroidni hormon (PTH, paratirin) je hormon koji regulira razinu kalcija i fosfora u tijelu. Normalna razina kalcija održava se zbog djelovanja paratirina na kosti, bubrege i crijeva..

Gdje se proizvodi

U paratireoidnim žlijezdama proizvodi se hormon štitnjače koji se razgrađuje tako da tvori proparatiroidni hormon. Ona se, pak, pretvara u biološki aktivni paratireoidni hormon.

Paratiroidne žlijezde su endokrini organ koji izlučuje paratiroidni hormon. U ljudskom tijelu postoje četiri takve formacije. Smješteni su na stražnjoj površini štitne žlijezde, otuda i naziv - paratireoidni ili paratireoidni. Oni su u obliku ovalnih tijela težine do 0,3 g.

Kako radi

Glavna funkcija PTH je reguliranje metabolizma kalcija i fosfora. Hormon povećava udio kalcija u krvi djelujući na ciljne organe:

U kostima PTH aktivira osteoklaste i koštane stanice specifične za osteoblaste. Pod djelovanjem paratireoidnog hormona koštano tkivo se resorbira otapanjem mineralne komponente. U ovoj fazi velika količina kalcija ulazi u krvotok. Tada se aktiviraju osteoblasti - stanice koje stvaraju novo koštano tkivo.

U bubrezima PTH povećava reapsorpciju kalcija, to jest njegovu reapsorpciju u tijelo. Kao rezultat toga, manje kalcija se izlučuje u urinu, pa se povećava sadržaj elemenata u tragovima u krvi. Učinak na metabolizam fosfata je suprotan - paratiroidni hormon povećava njihovo izlučivanje mokraćom.

U crijevima PTH potiče pretvorbu vitamina D, što povećava apsorpciju kalcija u crijevima..

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.