TSH test krvi

Rad unutarnjih organa čovjeka regulira hormonalni sustav, što je izuzetno tanka struktura - najmanja promjena njegove funkcije dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu čitavog ljudskog tijela. Za funkcioniranje hormonskog sustava odgovoran je mali dio mozga - hipotalamus, kojem se pokore sve endokrine žlijezde.

Da bi koordinirali aktivnost unutarnjih organa i osigurali prilagođavanje cijelog ljudskog tijela uvjetima unutarnjeg i vanjskog okruženja, stanice endokrinih žlijezda stvaraju hormone koji se izlučuju izravno u krvotok. Impulsi endokrinih organa prenose se kroz hipofizu - sitni prilog mozga. Među endokrinim žlijezdama zauzima posebno mjesto, jer proizvodi hormone koji potiču neometani rad cijelog endokrinog sustava, uključujući štitnjaču..

Biološki aktivne tvari koje izlučuju kontroliraju brojne metaboličke procese i aktivnost živčanog, reproduktivnog, srčanog, krvožilnog, krvožilnog i probavnog sustava. Funkciju štitne žlijezde koja se sastoji u proizvodnji hormona štitnjače - trijodtironin i tiroksin regulira tireotropin, koji proizvodi hipofizu.

Krvni test za TSH smatra se potrebnim postupkom za dijagnosticiranje patoloških procesa u štitnjači - ovo se istraživanje provodi istodobno s krvnim testom na T3 i T4. U ovom članku želimo reći našim čitateljima o tome što je TSH test krvi, zašto se propisuje, kako se za njega pripremiti i što znači dešifriranje rezultata studije kod djece i odraslih.

Uloga hormona koji stimulira štitnjaču u ljudskom tijelu

Sastav ove biološki aktivne tvari ima dva lanca:

• α - njegova se struktura ne razlikuje od gonadotropina koji izlučuju placenta i prednja hipofiza radi regulacije funkcioniranja spolnih žlijezda. Podklasa tropskih hormona uključuje folitropin, luteotropin, korionski gonadotropin.
• β - utječe samo na stanice štitnjače, aktivirajući njihov rast i povećavajući sintezu njegovih hormona.

Uticaj tireotropina na ljudsko tijelo je:

• u regulaciji metaboličkih procesa;
• sudjelovanje u mehanizmima za prijenos topline;
• kontrola proizvodnje crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca);
• potpora respiratorne funkcije;
• pružanje disanja tkiva (asimilacija kisika stanicama);
• kretanje glukoze iz krvotoka u tkivo i njegova cjelovita obrada.

Sintezom tirotropina upravlja središnji živčani sustav i neurosekretorne stanice hipotalamusa. Morfofunkcionalna kombinacija struktura ove endokrine žlijezde koja je najviši vegetativni centar, a hipofiza održava stabilne metaboličke procese u ljudskom tijelu i stalnu razinu hormona u cirkulirajućoj krvi.

Kršenje međusobnih veza hipotalamo-hipofiznog sustava izaziva poremećaj u funkcionalnoj aktivnosti endokrinih žlijezda - to je razlog za one situacije kada se razina TSH povećava u visokim koncentracijama hormona štitnjače. Biološki aktivne tvari koje proizvodi štitnjača započinju s aktivnostima u vrijeme začeća i nastavljaju sve do smrti.

Oni obavljaju važne i brojne funkcije u ljudskom tijelu:

• Odgovoran za brzinu razmišljanja..
• Utječu na psihoemocionalno stanje, rast, energetske resurse, potpuno funkcioniranje organa vida i sluha, srčanog, krvožilnog i živčanog sustava.
• Regulirajte motoričku aktivnost glatkih mišića crijeva i menstrualni ciklus.
• Utječu na metabolizam sinteziranjem najvažnijih biokemijskih elemenata - proteina, složenih lipida, polinukleotida, ugljikohidrata, lipovitamina.

Promjena u izlučivanju tireotropina koja regulira proizvodnju T3 i T4, ukazuje na kršenje hormonske pozadine. Manjak TSH izaziva razvoj hipertireoze (ili tirotoksikoze), što se očituje smanjenjem hipofize i povećanjem ekskretorne funkcije štitne žlijezde. Uz značajno smanjenje pokazatelja analize za štitnjače koji stimuliraju hormon, primjećuje se rast tkiva ovog organa - hiperplazija, što dovodi do trajnog povećanja njegove veličine (gušavost).

Norma TSH u krvi

Izlučivanje tireotropina ovisi o dnevnom ritmu - maksimalna količina ovog hormona u ljudskom tijelu fiksirana je noću (od 2 do 4 sata). Postupno se njegova koncentracija smanjuje, minimalna razina se opaža od 5 do 18 sati. Pogrešan rad svakodnevne i noćne smjene krši proizvodnju TSH-a. Referentne vrijednosti tireotropina ovise o dobi i spolu:

• u novorođenčadi od 0,5 do 10,5 mU / l;
• do 2 mjeseca - od 0,8 do 10,3;
• do 1 godine - od 0,6 do 8,1;
• do 5 godina - od 0,4 do 7,2;
• do 15 godina - od 0,4 do 5,1;
• u muškaraca od 0,3 do 4,9;
• kod žena - od 0,3 do 4,4.

Stručnjaci uvijek propisuju opsežni krvni test za hormone TSH, T3, T4 i količinu šećera. Zato je važno imati na umu i normalne pokazatelje tih tvari:

• trijodtironin - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
• ukupni tiroksin - 62 do 150 nmol / l, slobodan - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
• glukoza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

Ovisno o periodičnim promjenama u tijelu koje se događaju kod žena reproduktivne dobi, mogu se primijetiti odstupanja od normalnih vrijednosti u njenoj krvi. Značajna promjena parametara ukazuje na latentni tijek različitih patoloških procesa. Količina tirotropina se mijenja tijekom razdoblja rođenja djeteta - u prvom tromjesečju njegova se količina smanjuje, a od II. Postepeno raste.

Norma za žene tijekom trudnoće varira u rasponu od 0,3 do 3,7 mU / l. Značajne fluktuacije hormona zahtijevaju dodatno pregledavanje trudnice - ultrazvučno snimanje i sitna igla biopsija štitne žlijezde.

Simptomi povišenog tireotropina

Povećanje izlučivanja TSH najčešće se otkriva s nedovoljnom funkcionalnom aktivnošću štitnjače - to znači da pacijent ima znakove hipotireoze:

• porast prosječnog indeksa tjelesne mase - usporavanje metaboličkih procesa doprinosi dodavanju sloja potkožne masti;
• oticanje usana, udova i vjeđa, što je olakšano zadržavanjem tekućine između stanica vezivnog tkiva;
• prohladnost (nenormalna reakcija tijela na nisku temperaturu), koju je teško ugrijati - ovaj fenomen je povezan s sporim metabolizmom i nedovoljnim oslobađanjem energije;
• jaka slabost mišića, koja se očituje trncem i ukočenošću - to je uzrokovano kršenjem cirkulacije krvi;
• živčani poremećaji - nesanica, apatija, pospanost tijekom dana, oštećenje pamćenja;
• usporavanje otkucaja srca ispod 55 otkucaja u 1 minuti;
• suhoća i smanjena osjetljivost kože;
• krhkost ploča nokta;
• alopecija - nenormalan gubitak kose;
• kršenje funkcioniranja probavnih organa - hepatomegalija, smanjeni apetit, osjećaj težine i preopterećenja želuca, zatvor, maldigesija;
• nedostatak mjesečnog krvarenja;
• gubitak libida;
• pojava mastopatije - benigna proliferacija tkiva mliječne žlijezde.

Ovi se simptomi ne pojavljuju svi zajedno - to se događa s produljenim nedostatkom hormona štitnjače. Umjereno povećanje količine TSH nije karakterizirano teškim kliničkim manifestacijama. Povećanje tireotropina može biti povezano s benignim tumorom formiranim iz stanica adenohipofize - ovo se stanje manifestira glavoboljom u vremenskoj regiji, oštećenjem vida, gubitkom osjetljivosti boje, pojavom tamnih mrlja u vidnom polju.

Manifestacije smanjenja količine

Hiperfunkcija štitne žlijezde izaziva smanjenje proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču. Klinički znakovi njegovog nedostatka podudaraju se sa simptomima tirotoksikoze:

• smanjenje tjelesne težine redovitom prehranom i normalnom tjelesnom aktivnošću - to je zbog ubrzanog metabolizma;
• pojava ispupčenja na prednjem dijelu vrata - guza;
• osjet vrućine, niske temperature groznice, prekomjerno znojenje u nedostatku zaraznih i upalnih procesa;
• česte stolice;
• arterijska hipertenzija;
• povećanje otkucaja srca;
• krhkost i krhkost kostiju povezane s gubitkom kalcija zbog kršenja u ljudskom tijelu ravnoteže minerala;
• umor;
• neurastenska stanja - razdražljivost, napada iznenadne intenzivne tjeskobe i opsesivnog straha, žurbe, izljevi bijesa;
• atrofija mišićnog tkiva;
• očni simptomi Delrimple-a (široki otvor palpebralnih fisura) i Gref-a (zaostajanje gornjeg kapka pokretom očne jabučice);
• stanjivanje kože;
• spor rast noktiju i kose.

Kada je potrebno donirati krv nekom hormonu

Utvrđivanjem razine tireotropina u tijelu može se dodijeliti:

• s sumnjom na latentni tijek hipotireoze;
• amenoreju;
• česta depresivna stanja;
• značajan pad tjelesne temperature nepoznate etiologije;
• zaostajanje djeteta u mentalnom i seksualnom razvoju;
• poremećaj srčanog ritma u nedostatku patologije miokarda;
• umor;
• pogoršanje mišićne funkcije;
• impotencija;
• neplodnost
• smanjen seksualni nagon;
• ćelavost.

Rezultati studije omogućuju liječniku da odabere racionalnu taktiku terapijskih mjera i optimalan tijek hormonske terapije. Ispravno i razumno izvršena priprema pacijenta za analizu omogućava vam pouzdan rezultat i izbjegavanje ponovljenih testova. Više o tome kako se pripremiti za analizu TSH-a možete pročitati u ovom članku..

Kako se dešifrira odgovor analize?

Samo kvalificirani endokrinolog može protumačiti rezultate studije! On će provesti kompetentnu procjenu konačnih podataka ispitivanja, što može ukazivati ​​na normalnu aktivnost endokrinog sustava ili ukazivati ​​na ozbiljna kršenja njihove funkcije.

Pacijent ne bi trebao sam razumjeti, što pokazuje rezultat testa - najčešće ti pokušaji dovode do pogrešnih zaključaka i nepotrebne anksioznosti. Ako je krvni test na hormone izvršen u skladu sa svim pravilima i njegovi rezultati sadrže promjenu normalnih parametara, to je dokaz prisutnosti patoloških procesa u pacijentovom tijelu.

Primjećuje se porast koncentracije TSH u krvi:

• s Hashimotovim autoimunim tiroiditisom - patologijom koja je karakterizirana "napadom" imunološkog sustava na tjelesna tkiva;
• generalizirana ili hipofiza otpornost na hormone štitnjače;
• uklanjanje žučnog mjehura;
• tumorski procesi;
• adenom hipofize;
• nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde;
• trovanje tijela teškim metalima;
• ekstrarenalno pročišćavanje krvi kod zatajenja bubrega - hemodijaliza;
• uzimanje joda, antipsihotika, prednizolona, ​​beta blokatora;
• virusna upala štitnjače;
• primarni hipotireoza - urođeni poremećaj u sintezi hormona štitnjače;
• preeklampsija;
• teške somatske patologije;
• mentalna bolest.

Smanjenje razine TSH karakteristično je za:

• stanja povećanog emocionalnog stresa;
• ograničenje hrane;
• toksični nodularni gušter;
• teška iscrpljenost tijela;
• postporođajna nekroza hipofize - smrt njegovih stanica kao rezultat komplicirane isporuke;
• nekontrolirana uporaba hormonskih, antikonvulzivnih i antihipertenzivnih lijekova;
• stvaranje tumora u štitnjači;
• fiziološka hipertireoza tijekom trudnoće;
• hipofunkcija hipofize.

Zaključujući gore navedene podatke, želim još jednom skrenuti pozornost čitatelja na činjenicu da za svako pogoršanje dobrobiti treba potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć - to će spriječiti mnoge ozbiljne posljedice! Početne faze hormonalnih poremećaja mogu se lako ispraviti zahvaljujući metodama tradicionalne medicine, jednostavnoj terapiji lijekovima i dobroj prehrani. Pokrenuti oblici hormonalne neravnoteže mnogo su teže liječiti!

Krvni test za hormone štitnjače - podjela rezultata (što znači porast ili smanjenje svakog pokazatelja): tireotropni hormon (TSH), trijodtironin (T3), tiroksin (T4), tiroglobulin, kalcitonin itd..

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Tijekom analize hormona štitnjače određuje se niz njegovih hormona i drugi pokazatelji. Razmotrite važnost svakog hormona štitnjače u dijagnostici bolesti ovog organa i tumačenje smanjenja ili povećanja njihove koncentracije u krvi.

Uobičajeni tiroksin (T4)

Naziva se i tetraiodotironin, jer sadrži 4 molekule joda i pokazatelj je funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde, odnosno njenog rada. Tiroksin sintetizira štitnjača iz aminokiseline tirozina tako što na nju veže molekule joda. Aktivnost procesa sinteze štitnjače u štitnjači kontrolira hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), te su shodno tome razine tiroksina i TSH međusobno povezane. Kada nivo tiroksina u serumu u krvi poraste, on utječe na stanice adenohipofize, a zatim se smanjuje izlučivanje TSH, zbog čega štitnjača nije stimulirana, a smanjuje se i proizvodnja tiroksina. A ako razina tiroksina u krvi padne, to uzrokuje povećanje sekrecije TSH adenohipofizom, što rezultira time da štitnjača prima poticaj i počinje proizvoditi više tiroksina kako bi svoju koncentraciju u krvotoku vratila u normalu.

Određivanje koncentracije ukupnog tiroksina koristi se uglavnom za dijagnozu hipertireoze i hipotireoze, kao i za praćenje učinkovitosti terapije za bolesti štitnjače. Međutim, čak i normalna razina tiroksina u krvi ne znači da je sve u redu sa štitnom žlijezdom. Uostalom, normalne koncentracije tiroksina mogu se primijetiti kod endemskog guša, latentnog oblika hipotireoze ili hipertireoze.

Pod koncentracijom ukupnog tiroksina u krvi podrazumijeva se određivanje količine slobodnih (aktivnih) i vezanih (neaktivnih) proteinskih frakcija tiroksina. Većina ukupnog tiroksina je frakcija povezana s proteinima koja je funkcionalno neaktivna, odnosno ne utječe na organe i tkiva, već cirkulira u sistemskoj cirkulaciji. Neaktivni udio tiroksina ulazi u jetru, bubrege i mozak, gdje tvori drugi hormon štitnjače - trijodtironin (T3) koji se vraća iz tkiva u krvotok. Mali dio aktivnog tiroksina djeluje na organe i tkiva te tako osigurava učinke hormona štitnjače. Ali pri određivanju ukupnog tiroksina određuje se koncentracija obje frakcije.

Koncentracija tiroksina u krvi tijekom dana i godine nije ista, varira, ali u granicama normale. Dakle, maksimalna koncentracija ukupnog tiroksina u krvi promatra se od 8 do 12 ujutro, a minimalna - od 23 do 3 sata. Osim toga, sadržaj T4 u krvi doseže svoj maksimum u rujnu-veljači, a najmanji ljeti. Tijekom trudnoće u žena, koncentracija tiroksina u krvi stalno raste, dostižući maksimum u trećem tromjesečju (27 - 42 tjedna).

Normalno, razina ukupnog tiroksina u krvi u odraslih muškaraca iznosi 59 - 135 nmol / l, u odraslih žena - 71 - 142 nmol / l, u djece mlađe od 5 godina - 93 - 213 nmol / l, u djece 6 - 10 godina - 83 - 172 nmol / L, a kod adolescenata starijih od 11 godina - 72 - 150 nmol / L. U trudnica, razina tiroksina u krvi raste na 117 - 181 nmol / l.

Povećanje koncentracije ukupnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

• hipertireoza;
• thyrotoxicosis;
• Akutni tiroiditis (ne uvijek);
• Hepatitis;
• Primarna bilijarna ciroza;
• pretilost;
• Mentalna bolest
• Lokalizirani adenom;
• Akutna povremena porfirija;
• Obiteljska disalbuminemijska hipertoksinemija;
• Uzimanje tiroksinskih pripravaka;
• Povišena razina globulina koji veže tiroksin;
• Trudnoća.

Smanjenje koncentracije ukupnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

• Hipotireoza;
• Panhypopituitarism;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• Manjak joda;
• Visoka tjelesna aktivnost;
• Nefrotski sindrom;
• Kronična bolest jetre;
• Poremećaji prehrane i probave;
• Protein s niskim vezanjem tiroksina.

Bez tiroksina (bez T4)

Ovo je djelić ukupnog tiroksina, koji cirkulira u krvi u slobodnom obliku koji nije povezan s proteinima u krvi. Besplatni tiroksin pruža učinke ovog hormona štitnjače na sve organe u tijelu, odnosno povećava proizvodnju topline i potrošnje kisika u tkivima, pojačava sintezu vitamina A u jetri, smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam, stimulira mozak itd. d.

Budući da slobodni tiroksin pruža biološke učinke ovog hormona, određivanje njegove koncentracije točnije i pouzdanije odražava funkcionalnu održivost štitne žlijezde od koncentracije ukupnog tiroksina i slobodnog trijodtironina.

Koncentracija slobodnog tiroksina određena je uglavnom za dijagnozu pojačane ili oslabljene funkcije štitnjače, kao i za praćenje učinkovitosti terapije za bolesti štitnjače.

Normalno, razina slobodnog tiroksina u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 10 - 35 pmol / L, a u djece mlađe od 20 godina - 10 - 26 pmol / L. Tijekom trudnoće u razdoblju od 1 do 13 tjedana, razina slobodnog tiroksina smanjuje se na 9 - 26 pmol / l, a u 13 - 42 tjedna - na 6 - 21 pmol / l.

Povećanje koncentracije slobodnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

• hipertireoza;
• Hipotireoza s terapijom tiroksinom;
• Akutni tiroiditis;
• pretilost;
• Hepatitis.

Smanjenje koncentracije slobodnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

• Hipotireoza;
• Hipotireoza tijekom terapije trijodtironinom;
• Ozbiljan nedostatak joda;
• Trudnoća;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• Panhypopituitarism;
• Visoka tjelesna aktivnost;
• Bolesti probavnog trakta;
• Dijeta s malom količinom proteina;
• Nefrotski sindrom.

Više o tiroksinu

Ukupno trijodtironin (T3)

To je hormon štitnjače koji odražava njegovu funkcionalnu aktivnost i stanje. Uobičajeni trijodtironin uključuje određivanje količine vezanih (neaktivnih) i slobodnih (aktivnih) frakcija hormona koji cirkuliraju u sistemskoj cirkulaciji. Besplatni T3 pruža sve biološke učinke hormona na tijelo, a pridruženi T3 svojevrsna je rezerva koja se uvijek može staviti u aktivno stanje..

Trijodtironin nastaje u štitnjači (20% ukupnog broja) i u tkivima bubrega, jetre i mozga (80% ukupnog broja). Razinu T3 u krvi regulira štitnjače-stimulirajući hormon (TSH) prema principu negativne povratne informacije. To jest, kada razina T3 u krvi poraste, djeluje na hipofizu, koja počinje sintetizirati malu količinu TSH, uslijed čega štitnjača nije aktivirana i proizvodi manje hormona. Kad razina T3 u krvi padne, hipofiza također reagira na to povećanom proizvodnjom TSH-a, koji zauzvrat, stimulira štitnjaču, i ona počinje aktivno proizvoditi hormone. Kao rezultat, kada nivo T3 u krvi ponovno poraste, to inhibira sintezu TSH i smanjuje aktivnost štitnjače itd..

Koncentracija trijodtironina u krvi varira u granicama normale tokom cijele godine. Dakle, maksimalne vrijednosti T3 u krvi su u razdoblju od rujna do veljače, a minimalne - ljeti.

Normalno, razina ukupnog trijodtironina u krvi u djece kreće se od 1,45 do 4,14 nmol / L, u odraslih žena i muškaraca 20-50 godina - 1,08 - 3,14 nmol / L, u odraslih starijih od 50 godina - 0, 62-2,79 nmol / L. U trudnica, od 17. tjedna do rođenja, koncentracija T3 raste na 1,79 - 3,80 nmol / l.

Povećavanje koncentracije ukupnog trijodtironina u krvi je opaženo u sljedećim stanjima:

• Hipertireoza (u 60 - 80% slučajeva zbog utemeljene bolesti);
• T3 tirotoksikoza;
• TTG neovisna tirotoksikoza;
• Thyrotropinoma;
• Tirotoksični adenom štitnjače;
• Hipertireoza tijekom liječenja;
• Početno zatajenje štitnjače;
• Hipotireoza rezistentna na T4;
• Sindrom otpornosti hormona štitnjače;
• Goiter s nedostatkom joda;
• Postporođajna disfunkcija štitnjače;
• Trudnoća;
• Korionski karcinom;
• Mijelom s visokom razinom IgG;
• Nefrotski sindrom;
• Kronična bolest jetre;
• pretilost;
• hemodijaliza;
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (lupus eritematozus, skleroderma itd.).

Smanjenje koncentracije ukupnog trijodtironina u krvi je opaženo u sljedećim stanjima:

• Hipotireoza (obično s Hashimotovim tiroiditisom);
• Bolni eutiroidni sindrom;
• Dekompenzirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• Akutni stres;
• Post ili dijeta sa malo proteina;
• Ozbiljan nedostatak joda;
• Pušenje;
• Kronična bolest jetre;
• Teške bolesti raznih organa i sustava;
• Razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
• Tirotoksikoza zbog nekontrolirane primjene tiroksina.

Bez trijodtironina (bez T3)

Aktivni udio ukupnog trijodtiroksina koji cirkulira u krvi i koji nije povezan s proteinima pruža sve biološke učinke hormona na organe i tkiva. Slobodni T3 nastaje u jetri, bubrezima i mozgu iz tiroksina (T4), a iz njih ulazi u krvotok. Aktivnost slobodnog T3 gotovo je pet puta veća od aktivnosti aktivnog T4. Ali što se tiče dijagnostičke vrijednosti, definicija slobodnog T3 potpuno je jednaka definiciji ukupnog T3. Zato definicija slobodnog T3 nije toliko bitna kao procjena koncentracije slobodnog T4.

Razine slobodnih T3 obično se povećavaju s hipertireozom i smanjuju s hipotireozom. Određivanje njegove razine provodi se uglavnom kod sumnje na hipertireozu na pozadini normalnog T4, tirotoksikoze i s pojedinačnim "vrućim" čvorovima u štitnjači otkrivenim ultrazvukom.

Normalno je koncentracija slobodnog T3 u krvi u djece i odraslih 4,0 - 7,4 pmol / L, u trudnica u 1 - 13 tjedana - 3,2 - 5,9 pmol / L, a u 13 - 42 tjedna - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Povećanje koncentracije slobodnog trijodtironina karakteristično je za sljedeća stanja:

• Hipertireoza (tirotropininom, difuzni toksični gušter, tiroiditis, tirotoksični adenom);
• T3 tirotoksikoza;
• TTG neovisna tirotoksikoza;
• Hipotireoza rezistentna na T4;
• Sindrom otpornosti hormona štitnjače;
• Sindrom perifernog vaskularnog otpora;
• Biti na velikoj nadmorskoj visini;
• Uzimanje lijekova koji sadrže trijodtironin;
• Postporođajna disfunkcija štitnjače;
• Korionski karcinom;
• Gloulin s niskim tiroksinom koji veže;
• Mijelom s visokom razinom IgG;
• Nefrotski sindrom;
• Kronična bolest jetre;
• hemodijaliza.

Smanjenje koncentracije slobodnog trijodtironina karakteristično je za sljedeća stanja:

• Hipotireoza;
• Trudnoća;
• Promjene povezane s dobi;
• Šok;
• Sepsa;
• Kronične teške bolesti bilo kojeg organa osim štitne žlijezde;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• Dekompenzirana ciroza jetre;
• Akutno plućno ili srčano zatajenje;
• Maligni tumori u kasnim fazama;
• Tirotoksikoza zbog nekontrolirane primjene tiroksina;
• Dijeta sa niskim proteinima
• Ozbiljan nedostatak joda u tijelu;
• Gubitak težine;
• Visoka tjelesna aktivnost kod žena.

Antitijela na tiroperoksidazu (AT-TPO, anti-TPO)

Sama štitnjača peroksidaza (TPO) je enzim koji je potreban za sintezu T3 i T4 u štitnjači. S razvojem autoimune bolesti stvaraju se antitijela koja oštećuju štitnjaču peroksidazu i uzrokuju kronični upalni proces u štitnjači. Zato prisutnost antitijela na TPO ukazuje na autoimunu leziju žlijezde: Bazenovu bolest, Hashimotov tireoiditis itd..

U oko 20% slučajeva prisutnosti antitijela na TPO u krvi, nema autoimune bolesti štitnjače. Ali takvi ljudi imaju visoki rizik razvoja hipotireoze u budućnosti. Pored toga, kada se antitijela na TPO pojave tijekom trudnoće, žena ima visoki rizik (otprilike 50%) od razvoja postporođajnog tiroiditisa.

Antitijela na TPO u krvi određena su za otkrivanje i potvrđivanje Hashimotovog tiroiditisa i difuznog toksičnog guša (Bazendonova bolest).

Normalno, koncentracija protutijela na TPO u djece i odraslih treba biti 0 - 34 IU / ml. Ako dijete ili odrasla osoba nemaju simptome i nisu otkriveni znakovi autoimunog oštećenja štitnjače, tada se koncentracija protutijela na TPO do 308 IU / ml smatra uvjetno normalnom.

Povećavanje titra antitijela na tiroperoksidazu uočeno je u sljedećim stanjima:

• Hashimotov tiroiditis;
• Difuzni otrovni gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest);
• Subakutni tiroiditis de Crevena;
• Nodularni toksični gušter;
• Postporođajna disfunkcija štitnjače;
• Idiopatski hipotireoza (nepoznati razlozi);
• Primarna hipotireoza (ponekad);
• Autoimune bolesti koje se javljaju bez oštećenja štitne žlijezde (na primjer, dijabetes melitus, Sjogrenov sindrom, sistemski lupusni eritematozus, reumatoidni artritis itd.);
• Zdravi ljudi (antitijela na TVET mogu se otkriti u 5% zdravih muškaraca i u 10% zdravih žena).

Smanjivanje titra protutijela na štitnjaču peroksidazu na nulu opaženo je kod raka štitnjače.

Antitijela na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)

Oni su pokazatelj oštećenja ćelija štitnjače..

Tiroglobulin (TG) je protein iz kojeg se u štitnjači sintetiraju hormoni, tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Obično se ovaj protein nalazi samo u tkivima štitne žlijezde, ali kada se stanice žlijezde oštete, on ulazi u sistemski cirkulaciju i imunološki sustav proizvodi antitijela protiv njega. Prema tome, prisutnost antitijela na TG u krvi pokazatelj je uništenja stanica štitnjače bilo koje geneze. Stoga su antitijela na TG nespecifični pokazatelj oštećenja štitnjače, a otkrivaju se u krvi s autoimunim bolestima (Hashimotov tireoiditis, Gravesova bolest), ne-autoimunim patologijama (idiopatski mijeksem) i rakom.

Antitijela na TG manje su specifičan i točan pokazatelj za dijagnozu autoimune bolesti štitnjače u usporedbi s antitijelima na tiroperoksidazu. Stoga, ako sumnjate na autoimuni proces, najbolje je uzeti testove na antitijela i na tireoperoksidazu i na tiroglobulin.

Nakon liječenja diferenciranog karcinoma štitnjače u svrhu ranog otkrivanja mogućeg recidiva, redovito se provodi titar antitijela na tiroglobulin i koncentracija tiroglobulina u krvi (nakon stimulacije hormonom koji stimulira štitnjaču).

Dakle, određivanje titra antitijela na tiroglobulin provodi se uglavnom kod sumnji na Hashimotov tireoiditis i nakon uklanjanja karcinoma štitnjače radi kontrole relapsa.

Obično, titar protutijela na tiroglobulin, ovisno o jedinicama usvojenim u laboratoriju, ne bi trebao biti veći od 1: 100, odnosno 0-18 U / l, ili manji od 115 IU / ml.

Povećanje titra antitijela na tiroglobulin u krvi iznad normalnog karakteristično je za sljedeća stanja:

• Autoimuni tiroiditis Hashimoto;
• Difuzni otrovni gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest);
• Idiopatski hipotireoza (mijekse);
• Subakutni tiroiditis de Kervena;
• Perniciozna anemija;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Downov sindrom;
• Turnerov sindrom;
• Opustite se nakon kirurškog liječenja diferenciranog karcinoma štitnjače.

Tirolobulin (TG)

Označava zloćudne tumore štitne žlijezde.

Sam tirolobulin je protein koji se nalazi u tkivima štitne žlijezde, iz kojih se stvaraju hormoni trijodtironin i tiroksin. Prisutnost rezervi tiroglobulina u štitnjači omogućuje nekoliko tjedana bez prekida kako bi se osigurala proizvodnja i ulazak tiroksina i trijodtironina u krvotok u potrebnoj količini. Sam tirolobulin kontinuirano se sintetizira u štitnjači pod utjecajem hormona koji stimulira štitnjaču, zbog čega se održava njegova stalna opskrba.

Zabilježeno je povećanje koncentracije tiroglobulina u krvi tijekom uništavanja tkiva štitnjače, zbog čega ova tvar ulazi u sistemski promet. U skladu s tim, razina tiroglobulina pokazatelj je prisutnosti bolesti koje se javljaju s uništenjem tkiva štitnjače (na primjer, maligni tumori, tiroiditis, difuzni toksični gušter). Međutim, s karcinomom štitnjače, razina tiroglobulina u krvi raste samo u 30% bolesnika. Stoga se određivanje razine tiroglobulina uglavnom koristi za otkrivanje relapsa karcinoma štitnjače i za praćenje učinkovitosti terapije radioaktivnim jodom.

Normalno, razina tiroglobulina u krvi iznosi 3,5 - 70 ng / ml.

Porast koncentracije tiroglobulina u krvi karakterističan je za sljedeća stanja:

• Tumor štitnjače (maligni ili benigni);
• Metastaze raka štitnjače;
• Subakutni tiroiditis;
• hipertireoza;
• Endemični gušter;
• Difuzna toksična guša;
• Manjak joda u tijelu;
• Stanje nakon liječenja radioaktivnim jodom.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

To je glavni hormon za procjenu funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde.

Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi hipofiza i ima stimulativan učinak na štitnjaču, uzrokujući porast njegove aktivnosti. Pod stimulativnim djelovanjem TSH-a štitnjača proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).

Sama proizvodnja TSH kontrolirana je mehanizmom negativnih povratnih informacija koncentracijom tiroksina i trijodtironina u krvi. To jest, kad je trijodotironina i tiroksina dovoljno u krvi, hipofiza smanjuje proizvodnju TSH-a, jer stimulaciju štitne žlijezde treba smanjiti tako da ne stvara prekomjernu količinu T3 i T4. Ali kada je koncentracija T3 i T4 u krvi niska i trebate stimulirati štitnjaču da proizvodi te hormone, hipofiza aktivira pojačanu sintezu TSH.

Kod primarne hipotireoze, kada dođe do direktnog oštećenja štitnjače, karakteristično je povećanje koncentracije TSH u krvi na pozadini niskih razina T3 i T4. To jest, kod primarne hipotireoze, štitnjača ne može normalno funkcionirati, iako prima pojačanu stimulaciju s visokim količinama TSH. Ali s sekundarnom hipotireozom, kada je štitnjača u normalnom stanju, ali postoji kvar hipotalamusa ili hipofize, razina TSH i T3, a T4 se snižava u krvi. Niska koncentracija TSH uočena je i kod primarne hipertireoze..

Dakle, očito je da se određivanje razine TSH u krvi koristi u slučaju sumnje na hipotireozu i hipertireozu, kao i za procjenu učinkovitosti hormonske nadomjesne terapije.

Morate znati da koncentracija TSH u krvi tijekom dana nije ista, da fluktuira unutar normalnih vrijednosti. Dakle, najviša razina TSH u krvi je od 02-00 do 04-00 ujutro, a najniža - od 17-00 do 18-00 ujutro. Kad se noću budite, poremećene su normalne fluktuacije razine TSH. A s godinama se razina TSH u krvi stalno povećava, iako ne puno.

Normalno je koncentracija TSH u krvi u odraslih mlađih od 54 godine 0,27 - 4,2 µIU / ml, starijih od 55 godina - 0,5 - 8,9 µI / ml. U djece do godine dana koncentracija TSH u krvi kreće se od 1,36 - 8,8 µIU / ml, u djece 1-6 godina - 0,85 - 6,5 µIU / ml, u djece 7-12 godina - 0,28 - 4,3 µIU / ml, u adolescenata starijih od 12 godina - kao u odraslih mlađih od 54 godine. U trudnica je u drugom tromjesečju (13 - 26 tjedana) razina TSH-a 0,5 - 4,6 µI / ml, u trećem tromjesečju (27 - 42 tjedna) - 0,8 - 5,2 µI / ml.

Povećanje razine TSH u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

• Primarno smanjenje funkcije štitnjače;
• Primarna hipotireoza;
• Tumori prednje hipofize (bazofilni adenom itd.);
• Rak štitnjače;
• Hashimotov tiroiditis;
• Subakutni tiroiditis;
• Endemični gušter;
• Period nakon prolaska terapije radioaktivnim jodom;
• Karcinom dojke;
• Tumori pluća.

Smanjenje razine TSH u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

• Primarni hipertireoza (Bazedovljeva bolest itd.);
• Sekundarna hipotireoza zbog oštećenja hipotalamusa i hipofize;
• Toksični adenom;
• Poremećaj hipotalamusa (uključujući nedostatak oslobađajućih hormona, hipotalamičko-hipofizna insuficijencija itd.);
• Ozljeda hipofize ili ishemija nakon krvarenja;
• Toksični multinodularni gušter;
• Sheehan sindrom (postporođajna nekroza hipofize);
• Subakutni tiroiditis;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• Gladovanje;
• Stres;
• Trudnoća (u 20% slučajeva);
• Bubble drift;
• Karcinom korijena.

Antitijela na TSH receptore

Oni su marker difuznog toksičnog guša, jer se pojavljuju u krvi s hipertireozom.

Normalno, stanice štitnjače imaju receptore za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Upravo se s tim receptorima veže TSH dostupan u krvi, što povećava funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde. Ne samo TSH, nego i antitijela proizvedena od strane imunološkog sustava u slučaju razvoja autoimunog procesa također se mogu vezati za receptore. U takvim se situacijama antitijela vežu na receptore umjesto na TSH, pojačavaju aktivnost štitnjače koja počinje neprestano stvarati veliku količinu trijodtironina i tiroksina i ne zaustavlja njihovu sintezu, čak i kad u krvi već postoji puno hormona, što dovodi do hipertireoze. Dakle, očigledno je da je razina antitijela na TSH receptore u krvi pokazatelj hipertireoze, te je stoga određena radi potvrđivanja difuznog toksičnog guša i urođene hipertireoze.

U novorođenčadi rođene kod žena s tirotoksikozom može se utvrditi povećana razina antitijela na TSH receptore, koja se putem posteljice prenose na novorođenčad s majke. Takva djeca mogu imati kliniku za tirotoksikozu (ispupčene oči, tahikardija itd.), Ali njeni simptomi nestaju u roku od 2 do 3 mjeseca, a stanje bebe je potpuno normalno. Takav brzi oporavak nastaje zbog činjenice da se nakon 2 do 3 mjeseca majčinska antitijela na TSH receptore koji uzrokuju tirotoksikozu uništavaju, a i sam dijete je zdravo, pa je zbog toga njegovo stanje potpuno normalno.

Normalno, razina antitijela na TSH receptore u krvi ne bi smjela biti veća od 1,5 IU / ml. Vrijednosti od 1,5 - 1,75 IU / ml smatraju se graničnima kada sadržaj antitijela više nije normalan, ali također nije puno povećan. No vrijednosti protutijela na TSH receptore veće od 1,75 IU / ml smatraju se uistinu povišenim.

Porast razine antitijela na TSH receptore u krvi karakterističan je za sljedeća stanja:

• Difuzni otrovni gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest);
• Različiti oblici tireoiditisa.

Antimikrosomalna antitijela (AT-MAG)

Oni su marker hipotireoze, autoimunih bolesti i raka štitnjače..

Mikrosomi su male strukturne jedinice u stanicama štitne žlijezde, unutar kojih se nalaze različiti enzimi. S razvojem patologije štitnjače stvaraju se antitijela na te mikrosome koji oštećuju stanice organa i podržavaju tijek patološkog procesa uzrokujući pogoršanje funkcija štitne žlijezde.

Pojava antimikrosomalnih antitijela u krvi ukazuje na autoimune bolesti ne samo štitne žlijezde, već i drugih organa (na primjer, dijabetes melitus, lupus eritematozus itd.). Pored toga, AT-MAG se može pojaviti u krvi zbog bilo koje bolesti štitnjače. Razina antimikrosomalnih antitijela korelira s težinom patologije žlijezde.

Stoga se određivanje razine antimikrosomalnih protutijela provodi uglavnom s hipotireozom, sumnjom na autoimuni tiroiditis, difuznim toksičnim gušterima i rakom štitnjače.

Normalno, razina antimikrosomalnih antitijela u krvi ne smije prelaziti titar od 1: 100 ili koncentraciju od 10 IU / ml.

Porast razine antimikrosomalnih antitijela u krvi primjećen je u sljedećim slučajevima:

• Hashimotov tiroiditis;
• Hipotireoza;
• Tirotoksikoza (najčešće na pozadini difuznog toksičnog guša);
• Rak štitnjače;
• Reumatoidni artritis;
• Sjogrenov sindrom;
• Herpetiformni dermatitis;
• Kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.);
• Perniciozna anemija;
• Autoimuni hepatitis;
• Myasthenia gravis;
• Uzimanje lijekova radioaktivnog joda;
• Nakon operacije štitnjače;
• U zdravih ljudi u 5% slučajeva.

Globolin koji veže tiroksin

To je protein koji se sintetizira u jetri i osigurava vezanje i transport hormona štitnjače u sustavnoj cirkulaciji. Globolin koji veže tiroksin veže oko 90% ukupne količine trijodtironina i 80% tiroksina.

Određivanje koncentracije ovog proteina koristi se u slučajevima kada povećanje ili smanjenje razine trijodtironina (T3) ili tiroksina (T4) nije u kombinaciji s oštećenjem štitnjače prema drugim ispitivanjima ili nema kliničkih simptoma bolesti. Drugim riječima, kada se razina hormona štitnjače (T3 i T4) poveća ili smanji, ali nema kliničke simptomatologije, a morate razumjeti s čim je povezana, određuje se razina globulina koji veže tiroksin.

Normalno je koncentracija globulina koji veže tiroksin u krvi u djece i odraslih od 16,8 do 22,5 µg / ml.

Povećanje koncentracije globulina koji veže tiroksin karakteristično je za sljedeća stanja:

• Trudnoća;
• Uzimanje lijekova koji sadrže estrogene, uključujući oralne kontraceptive;
• Nasljedne bolesti;
• Zarazni hepatitis;
• Akutno zatajenje bubrega.

Smanjenje razine globulina koji veže tiroksin karakteristično je za sljedeća stanja:

• Nedovoljan unos proteina hranom;
• Sindrom malabsorpcije;
• Nefrotski sindrom;
• acromegaly;
• Nedovoljnost funkcije jajnika;
• Nasljedne bolesti;
• Prijem androgena ili kortikosteroidnih hormona (deksametazon, prednizolon, itd.).

kalcitonin

To je pokazatelj raka štitnjače i metabolizma kalcija..

Kalcitonin je hormon koji proizvodi štitnjača koji snižava razinu kalcija u krvi. Razina ovog hormona značajno raste s malignim tumorima štitne žlijezde, pluća, mliječnih žlijezda i prostate. Stoga se određivanje razine kalcitonina koristi kao marker raka ovih lokacija i za procjenu stanja metabolizma kalcija.

Normalno, razina kalcitonina u krvi kod odraslih žena je manja od 11,5 pg / ml, u muškaraca - manja od 18,2 pg / ml, a u djece manja od 7,0 pg / ml.

Povećanje kalcitonina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

• Medularni karcinom štitnjače;
• Nepotpuni tumor ili udaljene metastaze medularnog karcinoma štitnjače;
• Hiperplazija stanica štitnjače C;
• pseudohipoparatireoidizam;
• Zollinger-Ellison sindrom;
• Zloćudni tumori neuroendokrine prirode, pluća, dojke, gušterače i prostate (ne uvijek);
• Pagetova bolest;
• Stanični tumori APUD sustava;
• Perniciozna anemija;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Karcinoidni sindrom;
• Alkoholna ciroza jetre;
• Akutni pankreatitis;
• Rak krvi;
• Trudnoća.

Štitnjača: hormonski testovi, razina TSH, bolesti, zdrava i štetna hrana, jodni pripravci - video

Hipotireoza: trebam li za život uzimati hormone štitnjače - video

Hipertireoza: znakovi, dijagnoza (testovi na hormone štitnjače), liječenje - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

Sinonimi: TSH, tireotropin, tirotropin, tirotropin, hormon koji stimulira štitnjaču, TSH

Štitnjača je endokrina žlijezda po obliku nalik leptiru koja se nalazi ispod vrata. Štitnjača djeluje stvarajući hormone koji se izlučuju u krvotok, a zatim prenose u svaku stanicu u tijelu. Ti hormoni pomažu tijelu da troši energiju, održava toplinu i održava pravilno funkcioniranje mozga, srca, mišića i drugih organa..

Što je TTG?

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) proizvodi hipofiza (ili bolje rečeno, njezina prednja hipofiza - adenohipofiza) koja se nalazi u dnu mozga. TSH kontrolira štitnjaču, naime proizvodnju glavnih hormona: tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). Postoji inverzna veza između koncentracije TSH i koncentracije T4 u krvi. Ako štitnjača proizvodi premalo T4, tada će razina TSH u krvi porasti. Suprotno tome, ako je količina T4 previsoka, razina TSH će se smanjiti.

Međutim, ako hipofiza ne radi ispravno, ne proizvodi dovoljno TSH. U ovom slučaju, čak i ako je štitnjača zdrava, ne prima dovoljno TSH-a i zato proizvodi premalo T4. Srećom, ovaj je poremećaj prilično rijedak..

TSH analiza provodi se kod sumnje na bolest štitnjače (kronični autoimuni tiroiditis, difuzni toksični gušter, postoperativni hipotireoza, nodularni gušter) ili adenohypophysis. U slučaju bolesti adenohipofize može se primijetiti izolirano povećanje hormona koji stimulira štitnjaču pri normalnoj razini hormona štitnjače.

TSH je jedan od hormona koji se najbrže reagira, zbog čega se koristi za probir disfunkcije štitnjače..

Norma TTG

TSH se može mjeriti u mIU / L (mil. Međunarodnih jedinica po 1 litri), MED / L (isto kao mME / L, samo umjesto međunarodnih jedinica, Jedinica djelovanja, JEDINICA), μME / ml (mikro međunarodne jedinice po mililitru), mU / L (miliun po litri). Faktor konverzije: µMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norma i abnormalnosti homona koji stimulira štitnjaču (TSH)
u odraslih, prema Američkom udruženju za štitnjaču (ATA) (mIU / L)

Prema studiji iz 2013. referentni raspon TSH-a raste s godinama, dok se T4 bez pada. U dobi od 60 do 79 godina normalna razina TSH iznosi 0,4-5,8 mIU / L, od 80 godina i starija - 0,4-6,7 mIU / L. Primjena TSH normi uzimajući u obzir dob, osobito u osoba starijih od 70 godina, pomaže u izbjegavanju pogrešne dijagnoze subkliničke hipotireoze i nepotrebnog liječenja.

Normalna razina TSH ukazuje na normalno funkcioniranje štitne žlijezde, ali ne može isključiti prisutnost upalnih bolesti štitnjače (za to su analize AT-TPO, ultrazvuk štitne žlijezde).

Kod dekodiranja analize na TSH potrebno je osloniti se na referentni interval laboratorija u kojem je analiza uzeta.

Norma TSH tijekom trudnoće

Hormon štitnjače važan je za normalan razvoj djetetovog mozga tokom trudnoće. Tijekom prvog tromjesečja dijete prima majčine hormone štitnjače od majke. U drugom tromjesečju trudnoće, štitnjača u razvoju djeteta počinje samostalno proizvoditi hormone..

S nedovoljnom količinom hormona štitnjače u majci, dijete se može roditi s nižom razinom IQ-a u usporedbi s normalnim funkcioniranjem štitne žlijezde, ali dijete nema povećan rizik od urođenih oštećenja.

Tijekom trudnoće dolazi do smanjenja donje granice normalnih vrijednosti (smanjuje se za oko 0,1-0,2 mIU / L) i gornje granice (smanjuje se za približno 0,5-1,0 mIU / L) u odnosu na normalne norme izvan trudnoće.

U prvom tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja razine TSH u krvi zbog porasta korionskog gonadotropina (hCG). Hormon hCG uzrokuje povećanje razine hormona štitnjače, čime suzbija TSH. Zatim se postupno razina TSH vraća na uobičajenu razinu. Kako je koncentracija hCG tijekom višestruke trudnoće veća, razina TSH smanjuje se više nego tijekom trudnoće s jednim djetetom.

Norma TSH u djece

Prema istraživanju, koje je mjerilo razinu TSH u djece od rođenja do 18 godina, razina hormona koji stimulira štitnjaču prilično značajno varira ovisno o dobi djeteta.

Za novorođeno novorođenčad raspon normalnih vrijednosti TSH-a prilično je velik i može biti 0,7-16 mIU / L. Postepeno, razina TSH počinje opadati i do godine iznosi približno 0,4-8,8 mIU / l, od 1 godine do 6 godina - 0,4-6,5 mIU / l, od 7 do 14 godina - 0,4-5 mIU / L Razina TSH u krvi postepeno opada, približavajući se vrijednostima za odrasle, dok će tiroksin bez T4 ostati prilično stabilan u ovom trenutku.

Povećani TSH (hipotireoza)

Hipotireoza je jedna od najčešćih bolesti štitnjače. Uz hipotireozu, štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona, što dovodi do usporavanja metabolizma. Hipotireoza se može razviti u bilo kojoj dobi, ali rizik od njenog razvoja povećava se s godinama..

Poremećena funkcija štitnjače može uzrokovati brojne zdravstvene probleme, poput srčanih bolesti, pretilosti, neplodnosti, bolova u zglobovima.

Postoji studija koja proučava učestalost disfunkcije štitnjače i depresije kod ljudi sa središnjom (trbušnom) pretilošću. U sudionici studije sa središnjom pretilošću postojala je veća prevalenca hipotireoze i depresije u odnosu na ispitanike bez pretilosti. Besplatni T4 i TSH važni su za kontrolu težine. Depresija pozitivno korelira s pretilošću.

Subklinička hipotireoza

Subklinički hipotireoza je stanje u kojem je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) viša od normalne, dok razine tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) ostaju unutar referentnih vrijednosti. Subklinička hipotireoza obično je asimptomatska, pa se dijagnoza postavlja rezultatima krvne pretrage kada razina TSH prelazi 4,0 mIU / L. Prema studijama, pojava simptoma i komplikacija češća je u bolesnika čija razina TSH prelazi 10,0 mIU / L. Stoga se preporuča zamjenska terapija započeti s razinom TSH-a iznad 10,0 mIU / L. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se otkrilo kako subklinička hipotireoza utječe na zdravlje i je li potrebno liječiti. U međuvremenu, s vrijednostima TSH-a manjim od 10,0 mIU / L, uvođenje zamjenske terapije trebalo bi razmotriti u slučaju uobičajenih simptoma, antitijela na štitnjaču, povišene razine lipida i drugih čimbenika rizika, kao i kod prisutnosti gušača, trudnoće, disfunkcije jajnika i neplodnosti. Odnosno, s subkliničkom hipotireozom liječenje nije potrebno, odluka o imenovanju liječenja donosi se na individualnoj osnovi.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza ne uzrokuje jedinstvene simptome. Može se razvijati polako tijekom nekoliko godina, zbog čega simptomi mogu biti manje uočljivi ili zanemareni. Što je niža razina hormona štitnjače, teži će simptomi biti: subklinička hipotireoza može izazvati blage simptome ili se uopće ne pojaviti, dok teška hipotireoza obično uzrokuje ozbiljne simptome.

Glavni simptomi hipotireoze:

• slabost, umor, pospanost
• preosjetljivost na hladnoću
• suha koža, krhka kosa i nokti
• gubitak apetita
• debljanje i poteškoće u mršavljenju
• oštećenje pamćenja
• depresija, razdražljivost
• neredovita menstruacija
• mišićni grčevi i bolovi u zglobovima
• povećanje štitnjače (guza)

Budući da se simptomi ne javljaju uvijek, za potvrdu dijagnoze mora se uzeti krvni test za hormone štitnjače..

Hipotireoza kod djece

Hipotireoza kod djece može biti prirođena ili se može kasnije razviti (stečena hipotireoza). Općenito, kod djece i adolescenata simptomi su isti kao i kod odraslih. Pored toga, u djece se mogu pojaviti i drugi važni simptomi:

• spor rast
• odgođen seksualni razvoj
• odgođen razvoj trajnih zuba
• loš mentalni razvoj

Kod mnogih djece subklinička hipotireoza odlazi sama od sebe bez liječenja, a funkcija štitnjače vraća se u normalu..

Uzroci hipotireoze

Hipotireozu mogu uzrokovati brojni čimbenici:

• Autoimuna bolest poznata kao Hashimotov tiroiditis najčešći je uzrok. Autoimuni poremećaji nastaju kada imunološki sustav proizvodi antitijela koja napadaju njegove vlastite stanice. U ovom slučaju antitijela utječu na sposobnost štitne žlijezde da proizvodi hormone..
• Operacija štitnjače smanjuje ili zaustavlja proizvodnju hormona.
• Pretjeran odgovor na liječenje hipertireoze. Ponekad korekcija hipertireoze može dovesti do prejakog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače, što dovodi do trajne hipotireoze..
• Brojni lijekovi mogu pridonijeti hipotireozi. Jedan takav lijek je litij, koji se koristi za liječenje određenih mentalnih poremećaja..

Manje često se hipotireoza može javiti kao posljedica sljedećih čimbenika:

• Kongenitalna bolest. Neke se bebe rode sa ili bez oštećenja štitnjače..
• Poremećaj hipofize. Relativno rijedak uzrok je nesposobnost hipofize da proizvede dovoljno TSH (obično zbog benignog tumora hipofize).
• Trudnoća. Kod nekih žena hipotireoza se razvija tijekom ili nakon trudnoće (postporođajni hipotireoza) zbog proizvodnje antitijela na vlastitu štitnjaču. Ako se ne liječi, hipotireoza povećava rizik od pobačaja, preranog rođenja i preeklampsije (gestoza).
• Teški nedostatak joda.

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze treba provesti pod nadzorom liječnika. Ne postoji lijek koji može izliječiti hipotireozu. Liječenje se sastoji u popunjavanju nedostatka hormona štitnjače u tijelu redovitim lijekovima..

Kinesko bilje, selen, dodaci prehrani s jodom, morskim algama i drugim biljnim proizvodima s visokim udjelom joda ne mogu izliječiti hipotireozu. Kada štitna žlijezda ne radi ispravno, uzimanje dodatnog joda neće joj pomoći da bolje radi. Previše joda u tijelu može pogoršati i hipotireozu i hipertireozu. Uzimanje ovih lijekova i nedostatak odgovarajućeg liječenja mogu negativno utjecati na vaše zdravlje..

Nizak TSH (hipertireoza, tirotoksikoza)

Hipertireoza je stanje koje karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) u štitnjači. Tirotoksikoza je stanje kod kojeg se u tijelu primjećuje višak hormona štitnjače, bez obzira na njihovo podrijetlo. Odnosno, tirotoksikoza je širi pojam koji uključuje hipertireozu.

Uz hipertireozu, potrebno je kontrolirati količinu hormona štitnjače u tijelu, jer se često u liječenju hipertireoze na kraju razvija hipotireoza. Ali s hipotireozom, nedostatak hormona lako se nadoknađuje uzimanjem lijekova, dok hipertireoza bez liječenja uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme..

Subklinički hipertireoza

Kod subkliničke hipertireoze štitnjača proizvodi normalnu količinu hormona T4 i T3, ali istodobno je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) niža od normalne. Potreba za liječenjem subkliničkog hipertireoze ostaje u dvojbi i rješava se pojedinačno. Uz subklinički hipertireoza, niska razina TSH u krvi neovisno se vraća u normalne vrijednosti kod gotovo 50% ljudi. Preporučuje se redovito praćenje razine TSH u krvi i liječenje ako je potrebno..

Simptomi hipertireoze (tirotoksikoze)

Uz tireotoksikozu se ubrzava metabolizam. Što više hormona T3 i T4 u krvi, brži je metabolizam. Simptomi se često pogrešno smatraju stresom ili drugim zdravstvenim problemima:

• nervoza, razdražljivost
• gubitak težine
• cardiopalmus
• drhtanje ruku
• menstrualne nepravilnosti
• umor, slabost
• pojačano znojenje
• česta stolica
• gubitak kose

Uzroci hipertireoze

Najčešći uzrok hipertireoze je Gravesova bolest (Bazedovljeva bolest, difuzni toksični gušter). Ovo je autoimuna bolest u kojoj stanice tijela napadaju štitnjaču, uslijed čega se ona povećava i proizvodi previše hormona. Gravesova bolest javlja se češće kod mladih žena i nasljedna je.

Hipertiroidizam može biti uzrokovan i čvorima štitnjače koji stvaraju povećanu količinu hormona..

Ostali uzroci hipertireoze:

• Tiroiditis je upala štitne žlijezde zbog koje se previše hormona oslobađa u krv. S vremenom, tireoiditis dovodi do hipotireoze..
• Povećani unos joda može dovesti do hiperaktivnosti štitnjače. Tome može pridonijeti redovita upotreba određenih lijekova (poput amiodarona), kao i dodataka prehrani s visokim udjelom joda..
• Predoziranje hormona štitnjače u liječenju hipotireoze.

Hipertireoza kod djece

Hipertireoza je rjeđa kod djece nego kod odraslih. Roditeljima je često teško razlikovati simptome hipertireoze od ostalih tjelesnih i emocionalnih problema. Djeci se često dijagnosticira ADHD ili ADHD. Ovu dijagnozu može isključiti samo test krvi koji pokazuje visoku razinu hormona štitnjače i nisku razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).

Općenito, kod djece i adolescenata simptomi su isti kao i kod odraslih. Također može doći do smanjenja školskih performansi, smanjenja sposobnosti koncentracije, lošeg pamćenja, umora, problema s spavanjem i / ili lošeg sna.

Liječenje hipertireoze

Cilj liječenja je vratiti razinu hormona štitnjače u normalne vrijednosti, spriječiti zdravstvene probleme koji mogu biti uzrokovani hipertireozom i riješiti se neugodnih simptoma. Izbor liječenja ovisi o dobi, uzroku hipertireoze, ozbiljnosti hipertireoze, općem zdravlju i drugim bolestima koje mogu utjecati na liječenje. Postoji nekoliko načina liječenja hipertireoze:

• Propisivanje lijekova koji suzbijaju rad štitnjače.
• Terapija radioaktivnim jodom. Liječenje se sastoji od uzimanja kapsule s radioaktivnim jodom. Radioaktivni jod ulazi u krvotok i apsorbira ga štitna žlijezda, što dovodi do uništenja njegovih stanica. Često se nakon liječenja razvija hipotireoza. Ova metoda se koristi više od 60 godina i siguran je i učinkovit tretman..
• Kirurgija. Uklonjena je cijela ili dio štitne žlijezde. U većini slučajeva razvija se hipotireoza..