Važnost na toleranciju na glukozu (oralni test tolerancije na glukozu)

Test tolerancije na glukozu (OGTT - oralni test tolerancije na glukozu), također nazvan oralni test tolerancije na glukozu, koristi se u dijagnostici dijabetesa.

Sastoji se u primjeni velike doze glukoze pacijentu i zatim proučavanju reakcije tijela - koliko brzo se vraća razina šećera u krvi i koliko se brzo oslobađa inzulin.

Oralni test tolerancije na glukozu omogućava dijagnosticiranje metaboličkih bolesti poput šećerne bolesti, kao i dijabetesa trudnica.

Odnos glukoze i inzulina

Glukoza igra vrlo važnu funkciju u tijelu - ona je glavni izvor energije. Sve vrste ugljikohidrata koje konzumiramo pretvaraju se posebno u glukozu. Samo u ovom obliku mogu ih koristiti tjelesne stanice.

Stoga su se tijekom evolucije formirali brojni mehanizmi koji reguliraju njegovu koncentraciju. Puno hormona utječe na količinu dostupnog šećera, jedan od najvažnijih je insulin.

Inzulin nastaje u beta stanicama gušterače. Njegove funkcije su prvenstveno za transport molekula glukoze iz krvi do stanica, gdje se one pretvaraju u energiju. Pored toga, hormon inzulin potiče skladištenje šećera u stanicama, a s druge strane, inhibira proces glukoneogeneze (sinteza glukoze iz drugih spojeva, na primjer, aminokiselina).

Sve to dovodi do činjenice da se u serumu krvi količina šećera smanjuje, a u stanicama povećava. Ako u krvi nema dovoljno inzulina ili su tkiva otporna na njega, povećava se količina šećera u krvi, a stanice primaju premalo glukoze.

U zdravom tijelu, nakon primjene glukoze, oslobađanje inzulina iz stanica gušterače događa se u dvije faze. Prva brza faza traje do 10 minuta. Tada inzulin prethodno nakupljen u gušterači ulazi u krvotok.

U sljedećoj fazi inzulin se proizvodi od nule. Stoga postupak njegove sekrecije traje do 2 sata nakon primjene glukoze. Međutim, u ovom se slučaju formira više inzulina nego u prvoj fazi. Razvoj ovog procesa istražuje se testom tolerancije na glukozu..

Provođenje testa tolerancije na glukozu

Istraživanje se može obaviti u gotovo svakom laboratoriju. Prvo se uzima krv iz kubitalne vene kako bi se proučila početna razina glukoze..

Zatim bi u roku od 5 minuta trebali piti 75 grama glukoze otopljene u 250-300 ml vode (obični šećerni sirup). Tada pacijent čeka u prijemnoj sobi sljedeće uzorke krvi na analizu.

Test tolerancije na glukozu prvenstveno se koristi za dijagnosticiranje dijabetesa, a pomaže i u dijagnozi akromegalije. U potonjem slučaju procjenjuje se učinak glukoze na smanjenje razine hormona rasta..

Alternativa za oralnu primjenu glukoze je intravenska primjena glukoze. Tijekom ove studije, glukoza se ubrizgava u venu u roku od tri minute. Međutim, ova vrsta istraživanja se rijetko provodi..

Sam test tolerancije na glukozu ne izaziva nelagodu za pacijenta. Tijekom uzimanja uzorka krvi osjeća se lagana bol, a nakon uzimanja otopine glukoze možete osjetiti mučninu i vrtoglavicu, pojačano znojenje ili čak gubitak svijesti. Ti su simptomi, međutim, rijetki..

Postoje različite vrste testova tolerancije na glukozu, ali svi uključuju sljedeće korake:

  • post krvi;
  • unošenje glukoze u tijelo (pacijent pije otopinu glukoze);
  • drugo mjerenje glukoze u krvi nakon konzumacije;
  • ovisno o testu - još jedan test krvi nakon 2 sata.

Najčešće se koriste testovi s 2 i 3 točke, ponekad testovi s 4- i 6 bodova. Dvostupanjski test tolerancije na glukozu znači da se razina glukoze u krvi testira dva puta - prije upotrebe otopine glukoze i sat vremena nakon.

Test tolerancije na glukozu u 3 točke uključuje drugo uzorkovanje krvi 2 sata nakon konzumiranja otopine glukoze. U nekim testovima koncentracija glukoze proučava se svakih 30 minuta..

Tijekom ispitivanja pacijent bi trebao biti u sjedećem položaju, ne pušiti i piti tekućinu, a također se prije ispitivanja informirati o lijekovima ili postojećim infekcijama.

Nekoliko dana prije testa, subjekt ne smije mijenjati prehranu, stil života, ne povećavati ili smanjivati ​​fizičku aktivnost.

Kako se pripremiti za test tolerancije na glukozu

Prvi vrlo važan zahtjev je test glukozne tolerancije treba izvoditi na prazan želudac. To znači da ne smijete jesti ništa najmanje 8 sati prije uzimanja krvi. Možete piti samo čistu vodu.

Pored toga, najmanje 3 dana prije testa morate se pridržavati cjelovite prehrane (na primjer, bez ograničavanja unosa ugljikohidrata).

Također je potrebno utvrditi s liječnikom koji je propisao ispitivanje koji od lijekova koji se uzimaju u stalnom vremenu može povećati razinu glukoze (posebno glukokortikoidi, diuretici, beta blokatori). Vjerojatno ih treba zaustaviti prije studije OGTT..

Oralni test trudnoće za toleranciju na glukozu

Ovaj se test glukoze provodi između 24. i 28. tjedna gestacije. Trudnoća, sama po sebi, predisponira razvoj dijabetesa. Razlog je značajan porast koncentracije hormona (estrogena, progesterona), osobito nakon 20 tjedana.

To dovodi do povećane otpornosti tkiva na inzulin. Kao rezultat, koncentracija glukoze u krvnom serumu prelazi dopuštenu normu, što može biti uzrok ogromnih komplikacija dijabetesa, kako kod majke, tako i kod ploda.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće malo je drugačiji. Prvo, žena ne smije biti na prazan želudac. Stigavši ​​u laboratorij, ona također daje krv za provjeru početne razine šećera. Tada bi buduća majka trebala piti 50 g glukoze (tj. Manje) tijekom 5 minuta.

Drugo, posljednje mjerenje šećera u testu tolerancije na glukozu tijekom trudnoće provodi se 60 minuta nakon primjene glukoze.

Kada rezultat ispitivanja daje pokazatelj iznad 140,4 mg / dl, preporučuje se ponoviti test s opterećenjem od 75 g glukoze i mjeriti glikemiju 1 i 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

Standardi ispitivanja tolerancije na glukozu

Rezultat testa tolerancije na glukozu prikazan je u obliku krivulje - grafikon koji prikazuje fluktuacije glukoze u krvi.

Norme ispitivanja: u slučaju testa u 2 točke - 105 mg% na prazan želudac i 139 mg% nakon 1 sata. Rezultat između 140 i 180 mg% može ukazivati ​​na stanje prije dijabetesa. Rezultat iznad 200 mg% znači dijabetes. U takvim se slučajevima preporučuje ponoviti test..

Ako se nakon 120 minuta rezultat nalazi u rasponu od 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), dijagnosticira se niska tolerancija na glukozu. Ovo je stanje prije dijabetesa. O dijabetesu možete razgovarati kada je dva sata nakon testa koncentracija glukoze veća od 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

U slučaju testa s 50 grama glukoze (tijekom trudnoće), razina šećera u sat vremena trebala bi biti manja od 140 mg / dl. Ako je viša, potrebno je ponoviti test sa 75 g glukoze koristeći sva pravila za njegovu provedbu. Ako će dva sata nakon punjenja 75 grama glukoze njegova koncentracija biti veća od 140 mg / dl, trudnicama će dijagnosticirati dijabetes.

Vrijedi zapamtiti da se laboratorijski standardi mogu malo razlikovati u različitim laboratorijima, pa o rezultatima vašeg istraživanja trebate razgovarati s liječnikom.

Kada napraviti test tolerancije na glukozu

Test tolerancije na glukozu provodi se kada:

  • postoje znakovi da osoba ima dijabetes ili oslabljenu toleranciju na glukozu;
  • nakon primanja pogrešnog rezultata ispitivanja glukoze na gladovanje;
  • u prisutnosti znakova metaboličkog sindroma (pretilost u trbuhu, visoki trigliceridi, visoki krvni tlak, nedovoljan HDL kolesterol);
  • u trudnica s pogrešnim rezultatom testa glukoze na tešče;
  • postoji sumnja na reaktivnu hipoglikemiju;
  • u bilo kojoj ženi između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Oralni test tolerancije na glukozu važan je jer se može koristiti za dijagnosticiranje ozbiljne bolesti poput dijabetesa. Koristi se kada su u drugim istraživanjima rezultati dijagnosticiranja dijabetesa neuvjerljivi ili kada je razina glukoze u krvi u pograničnom području.

Ova studija se također preporučuje ako postoje i drugi faktori koji ukazuju na metabolički sindrom, a vrijednosti glikemije su točne..

Kako uzeti GTT test tijekom trudnoće (test tolerancije glukoze)

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće (GTT) provodi se s ciljem rane dijagnoze gestacijskog dijabetesa. Prema statističkim studijama bolest se otkriva u 7,3% trudnica. Njene komplikacije opasne su za normalan intrauterini razvoj djeteta i same majke, budući da ima povećan rizik od manifestacije dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu..

Studija je također relevantna za trudnice koji nisu trudni, jer vam omogućuje da razjasnite stanje metabolizma ugljikohidrata. Trošak studije varira od 800 do 1200 rubalja i ovisi o potrebi učestalosti mjerenja pokazatelja. Napredna analiza provodi se u intervalima od pola sata nakon 30, 60, 90 i 120 minuta.

Razmotrite standarde specifične za GTT, kao i pravila pripreme i razloge odstupanja pokazatelja od normalnih vrijednosti.

Test tolerancije na glukozu u trudnoći

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće omogućava vam da procijenite koncentraciju jednostavnih šećera u ispitivanom biomaterijalu, 1 do 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima. Svrha studije je dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost gestacijskog dijabetesa melitusa koji se javlja kod trudnica.

Priprema za studiju uključuje poštivanje niza pravila. 3 dana prije prikupljanja biomaterijala pacijent bi se trebao pridržavati uobičajenog režima, bez ograničavanja na određene proizvode ili fizičku aktivnost. Međutim, neposredno prije posjeta laboratoriju na 8 - 12 sati, hranu morate odbiti. Dijetu treba planirati tako da posljednji obrok ne sadrži više od 50 grama ugljikohidrata. Tekućina treba konzumirati u neograničenim količinama. Važno je da je to čista voda bez plina ili zaslađivača..

Pušenje i alkohol neprihvatljivi su ne samo prije analize, već i za trudnice općenito.

Ograničenja za GTT za trudnice

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće zabranjen je u slučajevima kada pacijentica:

  • je u fazi akutne zarazne bolesti;
  • uzima lijekove koji imaju izravan učinak na glukozu u krvi;
  • stigao do trećeg tromjesečja (32 tjedna).

Minimalni interval nakon prenošenja bolesti ili prekida lijekova, a prije ispitivanja je 3 dana.

Ograničenje za analizu je i povećana glukoza u krvi uzeta pacijentu ujutro na prazan želudac (više od 5,1 mmol / l).

Također, analiza se ne provodi ako pacijent ima akutne zarazne i upalne bolesti.

Kako uzeti GTT test tijekom trudnoće?

Test tolerancije na glukozu u trudnoći započinje prikupljanjem krvi iz vene na zavoju lakta. Tada pacijent treba piti glukozu otopljenu u tekućini s volumenom od 200 do 300 ml (volumen topive glukoze izračunava se na temelju pacijentove tjelesne težine, ali ne više od 75 g). Treba napomenuti da se tekućina mora piti ne više od 5 do 7 minuta.

Prvo mjerenje šećera provodi se nakon 1 sata, a zatim nakon 2 sata. U intervalima između mjerenja, pacijent treba biti u mirnom stanju, izbjegavati fizičke aktivnosti, uključujući hodanje stubama, kao i pušenje.

Stope GTT-a za trudnice

Rezultati studije potrebni su za pojašnjenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu trudnice. Međutim, oni nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze. Za to bi se pacijent trebao posavjetovati s endokrinologom s liječnikom i podnijeti dodatne medicinske testove.

Podaci prikazani u nastavku mogu se koristiti samo u informativne svrhe. Njihova uporaba za samo-dijagnozu i odabir liječenja je neprihvatljiva. To može dovesti do lošeg zdravlja i nepovoljno utjecati na intrauterini razvoj djeteta.

Tablica prikazuje pokazatelje normalne glukoze u serumu venske krvi trudnice prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji.

Vrijeme mjerenjaVrijednosti norme u plazmi venske krvi, mmol / lRezultati koji ukazuju na gestacijski dijabetes, mmol / L
Na prazan želudacManje od 5,15,1 do 7,5
1 sat nakon uzimanja otopine glukozeManje od 10Manje od 10
2 sata nakon uzimanja otopine glukozeManje od 8,58,5 do 11,1

Treba naglasiti da odabir referentnih vrijednosti nije bitan gestacijske dobi i dobi žene.

Kako je test tolerancije na glukozu?

Ispitivanje glukozne tolerancije za trudnice provodi se na sličan način opisan za trudnice. Kratki algoritam:

  • mjerenje razine jednostavnog šećera u krvi nakon 8-12 sati posta;
  • unosite u 5 minuta 75 grama bezvodne otopine glukoze ili 82,5 grama monohidrata za odrasle pacijente. Djeca trebaju piti 1,75 grama jednostavnog šećera na 1 kg težine, s maksimalnom količinom od 75 grama;
  • ponovljena mjerenja razmatranog pokazatelja provode se nakon 1 i 2 sata.

Važno: ograničenje za test je povećana glukoza u krvi do 5,8 mmol / L na prazan želudac. U ovom slučaju, studija se otkazuje, a pacijentu se dodjeljuje proširena dijagnoza otpornosti tijela na inzulin.

Za provođenje studije koristi se enzimatska (hekokinaza) metoda s rezultatima zabilježenim pomoću ultraljubičastog (UV) zračenja. Suština tehnike su dvije uzastopne reakcije koje se odvijaju pod utjecajem enzima hekokinaze.

Glukoza stupa u interakciju s molekulom adenozin trifosfata (ATP), čime nastaje glukoza-6-fosfat + ATP. Zatim se rezultirajuća tvar pod enzimskim djelovanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze pretvara u 6-fosfoglukonat. Reakcija je popraćena obnavljanjem NADH molekula, što je fiksirano UV zračenjem.

Tehnika je prepoznata kao referentna, budući da je njena analitička specifičnost optimalna za točno određivanje količine željenih tvari.

Visoka glukoza u krvi - što to znači?

Povišena razina ispitivanog biomaterijala trudne glukoze ukazuje na gestacijski dijabetes melitus. U pravilu, ovo stanje nastaje i nestaje spontano..

Međutim, u nedostatku pravodobne korekcije razine šećera u krvi, gestacijski dijabetes može dovesti do prekida trudnoće, oštećenja fetusa, razvoja teške toksikoze itd..

Neki stručnjaci imaju tendenciju da manifestaciju gestacijskog dijabetesa smatraju signalom za razvoj kroničnog oblika bolesti u budućnosti. U ovom slučaju, žene imaju povijest predijabetičkog stanja. Manifestacija bolesti za vrijeme rođenja djeteta doprinosi hormonskim promjenama koje utječu na rad svih sustava i organa.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće ne isključuje mogućnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata. Na primjer, ako se dama nije pravilno pripremila za prikupljanje biomaterijala, nedavno je pretrpjela teški fizički ili emocionalni šok. Slična je situacija moguća kada pacijent uzima lijekove koji povećavaju razinu jednostavnih šećera u krvi..

Značajke smanjenja razine šećera

Simptomi nedostatka glukoze u tijelu mogu se primijetiti u određeno doba dana (ujutro ili navečer), a njihova ozbiljnost ovisi o stupnju smanjenja glukoze u krvi. Ako je vrijednost šećera pala na 3,4 mmol / l, tada osoba osjeća razdražljivost, slab ton, smanjenu učinkovitost i opću slabost ili letargiju. U pravilu, za ispravljanje stanja, dovoljno je uzimati hranu s ugljikohidratima.

Kada je nedostatak šećera povezan s razvojem dijabetesa, pacijent osjeća:

  • oštar slom;
  • kršenje termoregulacije i, kao rezultat, vruće bljeskove ili groznice;
  • pojačano znojenje;
  • česte glavobolje i vrtoglavica;
  • slabost mišića;
  • smanjena koncentracija pažnje i pamćenja;
  • česta glad i nakon jela hranu, mučnina;
  • Oštrina vida.

Kritične situacije popraćene su konvulzijama, nekarakterističnim hodom, konvulzijama, nesvjesticom i komom. Važno je pravovremeno obratiti pažnju na manifestaciju teške hipoglikemije i pružiti kompetentnu medicinsku njegu.

Test tolerancije na glukozu pokazuje niske vrijednosti ako:

  • pacijent uzima lijekove koji pomažu u snižavanju jednostavnih šećera, poput inzulina;
  • ispitana osoba pokazuje insulinoma. Bolest je popraćena stvaranjem neoplazme, koja počinje aktivno lučiti tvar sličnu inzulinu. Trećina novotvorina pojavljuje se u malignom obliku s širenjem metastaza. Bolest pogađa ljude bilo koje dobi: od novorođenčadi do starijih osoba.

Prognoza ishoda ovisi o prirodi tumora, s benignim - opaža se potpuni oporavak. Maligne novotvorine s metastazama značajno pogoršavaju prognozu. Međutim, treba naglasiti visoki stupanj osjetljivosti mutiranih tkiva na učinke kemoterapijskih lijekova..

Snižene vrijednosti bilježe se i nakon dužeg gladovanja pacijenta koji se ispituje ili nakon intenzivne fizičke vježbe. Dijagnostička značajnost takvih rezultata je mala. Utjecaj vanjskih čimbenika na biokemijski sastav biomaterijala treba isključiti, a ispitivanje ponoviti..

Glukoza i šećer u krvi - isto ili ne?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o kontekstu predmetnih koncepata. Ako govorimo o analizi šećera i glukoze, tada pojmovi imaju isto značenje i mogu se smatrati zamjenjivim sinonimima. Upotreba oba termina smatrat će se ispravnom i prikladnom..

Ako odgovorite na pitanje s gledišta kemije, tada ekvivalentno izjednačavanje pojmova nije točno. Budući da je šećer organska tvar ugljikohidrata niske molekularne težine. U ovom se slučaju šećeri dijele na mono-, di- i oligosaharide. Monosaharidi su jednostavni šećeri, glukoza ulazi u ovu podskupinu. Sastav oligosaharida uključuje 2 do 10 ostataka jednostavnih šećera, a disaharidi su njihov poseban slučaj.

Koliko često trebam uzimati GTT?

Liječnici koji su upućeni na studiju: terapeut, pedijatar, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće obvezan je za žene s povećanim čimbenicima rizika. Na primjer, povijest bolesti štitnjače, poznati slučajevi oslabljene tolerancije glukoze u bliskoj rodbini ili zlouporaba loših navika.

Za bolesnike starije od 45 godina, studija se preporučuje izvoditi s učestalošću od 1 puta u 3 godine. Međutim, u prisutnosti prekomjerne tjelesne težine i visokih faktora rizika (slično trudnicama), preporučljivo je provoditi GTT barem 1 puta u 2 godine.

Uz utvrđenu činjenicu oslabljene tolerancije na glukozu, studija se provodi jednom godišnje.

nalazi

Ukratko, treba naglasiti:

  • normalna razina glukoze u krvi je potrebna da osoba provede biokemijske procese, kao i za pravilno funkcioniranje živčanog sustava i dovoljnu mentalnu aktivnost;
  • GTT je potreban za potvrdu dijagnoze dijabetesa ili njegova ranog otkrivanja kod žena tijekom trudnoće;
  • analiza je zabranjena ako sadržaj jednostavnih šećera u trudnica prelazi 5,1 mmol / l, a kod ne-trudnica - 5,8 mmol / l;
  • pravilna priprema za studiju određuje točnost dobivenih rezultata GTT-a. Dakle, prikupljanje biomaterijala nakon dužeg gladovanja ili fizičkog preopterećenja dovodi do oštrog pada glukoze. A uzimanje lijekova za povećanje razine glikemije pomaže pri dobivanju lažnih pozitivnih podataka;
  • sam test tolerancije na glukozu nije dovoljan da postavi konačnu dijagnozu. Preporučuje se proći dodatne studije kako bi se utvrdili poremećaji metabolizma ugljikohidrata: razine C-peptida, inzulina i proinzulina. A također izmjerite razinu gliciranog hemoglobina i kreatinina u krvnom serumu.

Diplomirala je 2014. godine s odlikovanjem na Federalnoj državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje na Državnom sveučilištu u Orenburgu i diplomirala mikrobiologiju. Diplomirani postdiplomski studij FSBEI na Državnom agrarnom sveučilištu Orenburg.

Godine 2015 Institut za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je naprednu obuku na dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" iz 2017. godine.

Kako uzeti test tolerancije na glukozu

Pozdrav dragi čitatelji! Već znamo kako darivati ​​krv za glukozu u krvi. Ovo je važan pokazatelj za dijagnozu dijabetesa. Kod visokog šećera u krvi liječnik preporučuje još jedan test za točnu dijagnozu bolesti: test tolerancije na glukozu ili, kako se ta studija s pravom naziva, test tolerancije na glukozu (GTT). Danas ću vam reći kako proći takvu analizu i dekodirati njene rezultate.

Indikacije za analizu

Kada je propisana ova studija, endokrinolog procjenjuje kako se glukoza apsorbira u tijelu. Obično pacijenti ovu analizu nazivaju kvar s opterećenjem šećera. Takva je studija potrebna ako je potrebno.

  • razjasniti dijagnozu dijabetesa i razjasniti postoji li kršenje metabolizma ugljikohidrata;
  • razjasniti dijagnozu gestacijskog dijabetesa u trudnica;
  • odrediti razinu šećera u kategorijama osoba s povećanim rizikom za nastanak dijabetesa, čak i s normalnom razinom šećera na brzinu.

Kako se provodi test tolerancije na glukozu?

Studija se provodi u nekoliko faza..

  1. Prvo se uzima krv i određuje se šećer na testu.
  2. Potom se pacijentu daje vodena otopina glukoze za piće: 75 grama praha se otopi u čaši vode.
  3. Nakon 2 sata ponovno se ispituje razina glukoze u krvi. Trudnice prvo doniraju krv nakon 1 sata, a zatim nakon sat vremena, odnosno dvaput provode istraživanje.

Krv za pregled uzima se iz prsta ili vene. No, da bi rezultati bili pouzdani, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila u roku od dva sata nakon uzimanja prve analize.

  • Tijekom čekanja pacijent ne smije pušiti (ako pušite, morat ćete biti strpljiv);
  • Fizički odmor je nužan, odnosno pacijent se ne smije penjati stubama, posjećivati ​​druge liječnike u klinici i napustiti bolnicu za ovo vrijeme, čak i ako preživite negdje u blizini. Potrebno je mirno sjediti 2 sata. To se objašnjava činjenicom da aktivni pokreti dovode do ubrzanog smanjenja glukoze u krvi, što test čini neinformativnim.
  • Analiza također neće biti pouzdana ako ste emocionalno uzbuđeni: svađe, svađe, gledanje akcijskih filmova i neugodne vijesti - sve će to utjecati na rezultate.
  • Kontraindikacije za analizu su nedavne operacije i porođaj, alkoholna ciroza jetre, akutne upalne bolesti, gastrointestinalne bolesti s oštećenom apsorpcijom glukoze, za vrijeme menstruacije

Sjetite se kako proći test: krv treba uzimati samo na prazan želudac, pročitajte više klikom na vezu. Pripremajući se za test, ne preporučuje se jesti i piti vodu 8-10 sati.

Unaprijed se raspitajte s liječnikom mogu li lijekovi koje uzimate u ovom trenutku utjecati na rezultat. Takvi lijekovi uključuju atipične psihotropne tvari, kortikosteroide, tablete za kontrolu rađanja, salicilate (uključujući aspirin) i neke druge..

Tijekom ispitivanja mogu se pojaviti nuspojave poput mučnine, kratkog daha i nesvjestice. Ali to se događa izuzetno rijetko..

Normalni rezultat ispitivanja i abnormalnosti

Norma je rezultat glukoze u krvi na glasu (1. test) - 5,5 mmol / l.

2 sata nakon opterećenja šećerom u zdravih ljudi razina glukoze ne smije prelaziti 7,8 mmol / l.

Ako je nakon opterećenja šećerom rezultat od 7,8 do 11,1 mmol / L, to ukazuje na oslabljenu toleranciju na glukozu. To bi trebalo upozoriti, jer se ovo stanje smatra predijabetesom. Međutim, nema same bolesti, tijelo već ne opaža glukozu i ne može je u potpunosti apsorbirati, zbog čega je njena razina u krvi povećana.

Preko 11,1 mol / L - Već se smatra dijabetesom.

Ponekad se dogodi da se prvi krvni test na post povisi, a drugi nakon opterećenja šećerom u granicama normale. Ovo stanje ukazuje na kršenje metabolizma ugljikohidrata. Oni također istražuju razinu inzulina u krvi, ali o tome ćete saznati ako u potpunosti pogledate video.

Poštovani čitatelji! Dijabetes melitus je ozbiljna bolest, stoga je njegova prevencija izuzetno važna. I to je prvenstveno - pravilna prehrana i aktivan stil života. budi zdrav!

Dijagnostička vrijednost testa tolerancije na glukozu

Mnogi ljudi znaju da je dijabetes kronična bolest povezana s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata u tijelu i može dovesti do razvoja životnih komplikacija..

Ali malo tko zna da se u većini slučajeva poremećaji metabolizma ugljikohidrata javljaju mnogo prije nego što se postavi dijagnoza..

A ti se poremećaji mogu otkriti u ranoj fazi i spriječiti razvoj ove ozbiljne bolesti. Jedna od metoda dijagnoze predijabetičkog stanja je test tolerancije na glukozu..

Što je test tolerancije na glukozu??

Test tolerancije na glukozu (GTT, test opterećenja glukozom) jedna je od metoda analize krvi, pomoću koje možete otkriti kršenje tolerancije stanica ljudskog tijela na glukozu.

Što to znači? Glukoza ulazi u ljudsko tijelo hranom, apsorbira se u crijevima, zatim se infundira u krv, odakle se pomoću posebnih receptora dostavlja u stanice tkiva, gdje se tijekom složene kemijske reakcije pretvara u "energetsko gorivo", neophodno za normalno funkcioniranje tijela.

Opskrba glukozom u stanicama zadržava inzulin, hormon gušterače, koji se izlučuje kao odgovor na povećanje koncentracije šećera u krvi. Ali ponekad ovaj vitalni ugljikohidrat ne može u potpunosti prodrijeti u stanice, što se događa ili s padom osjetljivosti receptora ovih stanica ili s kršenjem proizvodnje inzulina u gušterači. Ovo se stanje naziva kršenje tolerancije na glukozu, što u budućnosti može dovesti do manifestacije simptoma dijabetesa.

Indikacije za predaju

Vaš liječnik može naručiti test tolerancije na glukozu u nekim specifičnim slučajevima..

Ako je na temelju temeljitog pregleda utvrđen visok rizik od razvoja predijabetičkog stanja kod pacijenta:

  • podaci iz životne anamneze: nasljedna predispozicija za bolest; prisutnost patologije organa kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, gušterače; metabolički poremećaji (giht, ateroskleroza);
  • podaci pregleda i ispitivanja pacijenta: prekomjerna težina; pritužbe na stalnu žeđ, učestalo mokrenje, umor;
  • podaci laboratorijskih istraživanja: prolazno povećanje šećera u krvi nakon posta (hiperglikemija); otkrivanje glukoze u urinu (glukozurija).
  • prilikom provjere adekvatnosti propisanog liječenja dijabetesa i njegove korekcije prema rezultatima ispitivanja;
  • tijekom trudnoće - za pravovremenu dijagnozu gestacijskog dijabetesa.

kontraindikacije

GTT se ne smije izvoditi ako je kod pacijenta otkriveno jedno od sljedećih stanja:

  • stanja nakon srčanog udara, moždanog udara, operacije, porođaja;
  • akutne somatske i zarazne bolesti;
  • neke kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest, peptički čir želuca i dvanaesnika);
  • akutni trbuh (oštećenje trbušnih organa);
  • patologije endokrinog sustava kod kojih koncentracija šećera u krvi raste (Itsenko-Cushingova bolest, akromegalija, feokromocitom, hipertireoza).

Također, test tolerancije na glukozu ne provodi se za djecu mlađu od 14 godina..

Priprema testa

Za dobivanje istinskih rezultata testa tolerancije na glukozu, prije uzimanja biomaterijala na analizu, potrebno je provesti pripremne mjere.

Tri dana prije testiranja, morate nastaviti jesti kao i obično, bez namjernog smanjenja količine slatkiša u dnevnom meniju. Inače će se koncentracija šećera u krvi smanjiti, što će dovesti do pogrešnog zaključka.

Osim toga, kada se upućuje na GTT, potrebno je liječniku reći koje lijekove uzimate. Nakon preporuke stručnjaka, lijekove koji povećavaju razinu šećera u krvi treba isključiti nekoliko dana (oralni kontraceptivi, beta blokatori, hidroklorotiazid, fenitoin, acetazolamid, pripravci željeza).

Dan prije testa punjenja glukozom zabranjeno je piti alkohol, kavu. Pušenje je također zabranjeno..

Biomaterijal za test uzima se u pozadini čovjekova punog tjelesnog zdravlja, ujutro, strogo na prazan stomak (najmanje 8 sati nakon posljednjeg obroka, ali također ne više od 16 sati posta). Prije uzorkovanja preporučuje se da sjednete i opustite se nekoliko minuta..

Kako je analiza?

Tehnika ispitivanja tolerancije na glukozu može imati neke varijacije ovisno o svrsi studije, pacijentovom zdravstvenom stanju i opremi laboratorija u kojem će se analiza provoditi.

Za provođenje testa stresa može se koristiti venska ili kapilarna krv. Biomaterijal se uzima u nekoliko faza..

U početku se krv daje na prazan želudac, po mogućnosti u vremenu od 8 do 9 ujutro. Zatim se provodi dozirano opterećenje ugljikohidrata s otopinom glukoze..

Važno je znati da se opterećenje ugljikohidrata provodi samo ako, prema rezultatima početnog ispitivanja krvi, razina glukoze u plazmi ne prelazi 6,7 mmol / L.

Kada se daje oralno, pacijenta se traži da pije otopinu glukoze u trajanju od 5 minuta, koja se priprema otapanjem 75 g glukoze u 200 ml tople vode, za trudnice - 100 g, za dijete se priprema otopina u iznosu od 1,75 g glukoze na 1 kg tjelesne težine ali ne više od 75 gr. Za ugodniji prijem u otopinu možete dodati malo prirodnog limunovog soka.

Nakon toga, nekoliko sati, pacijentu se više puta uzima biomaterijal. Moguće su različite tehnike - uzorkovanje krvi može se obavljati svakih 30 minuta ili jednom na sat. Ukupno se mogu uzeti do četiri ponovljena uzorka. Tijekom ispitivanja tijekom trudnoće, nakon pijenja slatke otopine, krv se uzima dva puta svakih sat vremena.

Dok čekate ponovno uzorkovanje biomaterijala, nakon provedenih opterećenja ugljikohidratima također ne smijete jesti, piti čaj ili kavu, pušiti. Možete uzeti samo nekoliko gutljaja čiste mirne vode.

Dešifriranje GTT-a

Dijagnostička vrijednost u procjeni rezultata ispitivanja je razina glukoze u krvnoj plazmi, određena nakon testa opterećenja glukozom, u odnosu na post.

Shema interpretacije rezultata prikazana je u tablici:

Krvna grupaVrijeme uzorkovanja krviNormaTolerancija je prekršenaDijabetes
Deoksigenirana krvna prazan želudac

2 sata nakon testa

4,0 - 6,1

> 11.1

Kapilarna krvna prazan želudac

2 sata nakon testa

3,3 - 5,5

Rezultati GTT-a pomoći će u identificiranju ne samo dijabetesa, već i u dijagnozi patologija drugih organa.

Dakle, oštar porast i kasnije oštar pad glukoze nakon konzumiranja slatke otopine ukazuje na hiperfunkciju štitne žlijezde. S polakim porastom koncentracije šećera u plazmi, možete posumnjati na prisutnost malapsorpcije hranjivih tvari u crijevu.

Uzroci izobličenja

Nekoliko faktora može utjecati na varijacije u rezultatima GTT-a..

Značajke stanja pacijentovog tijela u vrijeme uzorkovanja biomaterijala:

  • lažno pozitivan rezultat može se dobiti smanjenjem udjela kalija u krvnoj plazmi, s kršenjima u jetri, funkcioniranju endokrinih žlijezda;
  • lažno negativan rezultat moguć je kod gastrointestinalnih bolesti popraćenih smanjenom apsorpcijom glukoze.
  • nepravilna priprema pacijenta za analizu (namjerno smanjenje ugljikohidrata u jelovniku, značajni fizički napor, pijenje alkohola, lijekova koji mijenjaju koncentraciju glukoze u krvi, pušenje);
  • kršenje metodologije analize (tehnike uzorkovanja krvi, neusklađenost s uvjetima i trajanje transporta biomaterijala u laboratorij).

Test glukoze u trudnoći

Tijekom razdoblja gestacije propisan je GTT za sumnju na gestacijski dijabetes melitus (GDM). GDM - oblik dijabetesa koji se razvija tijekom restrukturiranja tijela tijekom razvoja embrija.

Povećana glukoza u krvi može negativno utjecati na razvoj embrija, tijek trudnoće i vjerojatnost uspješnog porođaja.

Stoga sve buduće majke prilikom registracije daju darivanje krvi kako bi se utvrdila razina glukoze u njoj, a na razdoblje od 24-28 tjedana trudnoća ih šalje na testiranje kako bi utvrdila glukoznu toleranciju u tijelu. Ako su utvrđeni čimbenici rizika (povijest gestacijskog dijabetes melitusa, dijabetes u užoj obitelji, pretilost), ovo se istraživanje provodi još ranije, prilikom registracije (nakon 16 tjedana).

Prije podnošenja biomaterijala na test opterećenja glukozom, trudnica se također treba pažljivo pripremiti (slijedeći uobičajenu prehranu, odbijanje kave, alkohola, pušenje, uklanjanje značajnih tjelesnih napora, otkazivanje lijekova prema dogovoru s liječnikom)..

Interpretacija rezultata GTT-a izvedenih tijekom trudnoće nešto je drugačija.

Norme pokazatelja koncentracije glukoze u krvnoj plazmi na prazan želudac i nakon jedinice jedinice nakon ispitivanja opterećenja glukozom prikazane su u tablici:

Kako provesti test tolerancije na glukozu - indikacije za proučavanje i interpretaciju rezultata

Posljedica pothranjenosti i kod žena i kod muškaraca može biti kršenje proizvodnje inzulina, što je prepuno razvoju dijabetes melitusa, pa je važno povremeno uzimati krv iz vene kako bi se proveo test tolerancije na glukozu. Nakon dešifriranja pokazatelja postavlja se ili opovrgava dijagnoza šećerne bolesti ili gestacijskog dijabetesa kod trudnica. Upoznajte se s postupkom pripreme za analizu, postupkom provođenja ispitivanja, dekodiranjem pokazatelja.

Test tolerancije na glukozu

Test tolerancije na glukozu (GTT) ili test tolerancije na glukozu specifične su metode ispitivanja koje pomažu u prepoznavanju stava tijela na šećer. Uz njegovu pomoć utvrđuje se sklonost dijabetesu, sumnjama na latentnu bolest. Na temelju pokazatelja, možete intervenirati na vrijeme i ukloniti prijetnje. Postoje dvije vrste ispitivanja:

  1. Oralna tolerancija na glukozu ili oralno - opterećenje šećerom provodi se nekoliko minuta nakon prvog uzorkovanja krvi, a pacijent treba zamoliti da pije zaslađenu vodu.
  2. Intravenozno - ako je nemoguće samostalno koristiti vodu, daje se intravenski. Ova metoda se koristi za trudnice s teškom toksikozom, bolesnike s gastrointestinalnim poremećajima..

Indikacije za

Pacijentice sa sljedećim čimbenicima mogu dobiti preporuku terapeuta, ginekologa, endokrinologa za test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće ili sumnje na dijabetes melitus.

  • sumnja na dijabetes melitus tipa 2;
  • stvarna prisutnost dijabetesa;
  • za odabir i prilagodbu tretmana;
  • ako sumnjate ili imate gestacijski dijabetes;
  • predijabetes;
  • metabolični sindrom;
  • kvarovi gušterače, nadbubrežne žlijezde, hipofize, jetre;
  • oslabljena tolerancija na glukozu;
  • pretilost, endokrine bolesti;
  • samoupravljanje dijabetesa.

Kako uzeti test tolerancije na glukozu

Ako liječnik posumnja na jednu od gore spomenutih bolesti, uputit će analizu za analizu tolerancije na glukozu. Ova metoda ispitivanja je specifična, osjetljiva i „raspoložena“. Treba se pažljivo pripremiti za to kako ne bi došlo do lažnih rezultata, a zatim zajedno s liječnikom odabrati tretman za uklanjanje rizika i mogućih prijetnji, komplikacija tijekom dijabetesa.

Priprema za postupak

Prije testa trebate pažljivo pripremiti. Mjere pripreme uključuju:

  • zabrana alkohola nekoliko dana;
  • na dan analize ne možete pušiti;
  • obavijestiti liječnika o razini tjelesne aktivnosti;
  • dnevno ne jesti slatku hranu, na dan testa ne pijte puno vode, slijedite pravilnu prehranu;
  • uzeti u obzir stres;
  • ne uzimajte test za zarazne bolesti, postoperativno stanje;
  • prestati uzimati lijekove za tri dana: snižavanje šećera, hormonalno, stimulirajući metabolizam, depresivno psihu.

Uzorkovanje krvi na vrijeme

Test šećera u krvi traje dva sata, jer je za to vrijeme moguće prikupiti optimalne podatke o razini glikemije u krvi. Prvi korak u testu je uzorkovanje krvi, koje bi se trebalo obaviti na prazan želudac. Gladnoća traje 8-12 sati, ali ne duže od 14, inače postoji rizik od nepouzdanih GTT rezultata. Ispituju se rano ujutro kako bi se mogao potvrditi rast ili pad rezultata..

Glukozno opterećenje

Drugi korak je uzimanje glukoze. Pacijent ili pije slatki sirup ili mu se daje intravenski. U drugom slučaju, posebna 50% -tna otopina glukoze daje se polako tijekom 2-4 minute. Za pripremu se koristi vodena otopina s 25 g glukoze, za djecu se otopina priprema u količini od 0,5 g na kilogram tjelesne težine u normi, ali ne više od 75 g. Zatim darivaju krv.

Usmenim testom osoba u pet minuta popije 250-300 ml tople, slatke vode sa 75 g glukoze. Trudnica otopljena u istoj količini od 75-100 grama. Za astmatičare, bolesnike s anginom pektorisom, moždanim udarom ili srčanim udarom, preporučuje se uzimanje samo 20 g. Ugljikohidratno opterećenje ne provodi se samostalno, iako se glukozni prah prodaje u ljekarnama bez recepta.

Uzorkovanje krvi

U posljednjoj fazi provodi se nekoliko ponovljenih pretraga krvi. Tijekom jednog sata krv se nekoliko puta izvlači iz vene kako bi se provjerilo fluktuacije razine glukoze. Prema njihovim podacima, već se rade zaključci, postavlja se dijagnoza. Test uvijek zahtijeva ponovnu provjeru, posebno ako daje pozitivan rezultat, a krivulja šećera pokazala je faze dijabetesa. Trebate uzeti testove prema uputama liječnika.

Rezultati ispitivanja tolerancije na glukozu

Na temelju rezultata ispitivanja na šećer određuje se krivulja šećera, koja pokazuje stanje metabolizma ugljikohidrata. Norma je 5,5-6 mmol po litri kapilarne krvi i 6,1-7 venske. Gornji indeksi šećera ukazuju na predijabetes i moguću oslabljenu funkciju tolerancije glukoze, neispravnost gušterače. S pokazateljima 7,8-11,1 iz prsta i više od 8,6 mmol po litri iz vene dijagnosticira se dijabetes. Ako se nakon prvog uzorkovanja krvi od prsta pojave brojke 7,8 i 11,1 iz vene, zabranjeno je testiranje zbog razvoja hiperglikemijske kome.

Razlozi za pogrešan rad

Lažno pozitivan rezultat (visoka stopa kod zdravih) moguć je uz odmor u krevetu ili nakon dužeg posta. Uzroci lažnih negativnih očitanja (pacijentova razina šećera je normalna) su:

  • malapsorpcija glukoze;
  • hipokalorična dijeta - ograničenje ugljikohidrata ili hrane prije testa;
  • povećana fizička aktivnost.

kontraindikacije

Nije uvijek dopušteno provoditi test tolerancije na glukozu. Kontraindikacije za polaganje testa su:

  • pojedinačna netolerancija na šećer;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • akutna upalna ili zarazna bolest;
  • teška toksikoza;
  • postoperativno razdoblje;
  • standardni krevet.

Test glukoze u trudnoći

Tijekom gestacije, tijelo trudnice podvrgnuto je jakom stresu, postoji nedostatak elemenata u tragovima, minerala, vitamina. Trudnice slijede dijetu, ali neke mogu konzumirati povećanu količinu hrane, posebno ugljikohidrata, što prijeti gestacijskom dijabetesu (produljena hiperglikemija). Da bi se to otkrilo i spriječilo provodi se i test osjetljivosti na glukozu. Iako održava povišenu razinu glukoze u krvi u drugom stupnju, krivulja šećera ukazuje na razvoj dijabetesa.

Pokazatelji bolesti su navedeni: razina šećera na glavi veća od 5,3 mmol / l, sat vremena nakon gutanja veća je od 10, dva sata kasnije 8,6. Nakon što je otkrio gestacijsko stanje, liječnik propisuje ženi drugu analizu radi potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze. Nakon potvrde, liječenje je propisano ovisno o trajanju trudnoće, porođaj se provodi u 38. tjednu. 1,5 mjeseca nakon rođenja djeteta, test tolerancije na glukozu ponavlja se.

Test tolerancije na glukozu - što pokazuje i čemu služi? Priprema i provođenje, norme i interpretacija rezultata. Test za trudnoću. Gdje se provodi studija

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Test tolerancije na glukozu laboratorijska je analiza namijenjena otkrivanju latentnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, poput predijabetesa, ranih faza dijabetesa.

Opći test tolerancije na glukozu

Nazivi testa tolerancije na glukozu (oralni test tolerancije na glukozu, 75 g glukoznog testa, test tolerancije na glukozu)

Trenutno je u Rusiji naziv metode ispitivanja tolerancije na glukozu (GTT) općenito prihvaćen. Međutim, u praksi se i drugi nazivi koriste za označavanje iste laboratorijske dijagnostičke metode, koji su u osnovi sinonim za pojam tolerancije na glukozu. Takvi sinonimi za pojam GTT su sljedeći: oralni test tolerancije na glukozu (OGTT), oralni test tolerancije na glukozu (PHTT), test tolerancije na glukozu (TSH), kao i test sa 75 g glukoze, test opterećenja šećerom, izgradnja šećernih krivulja. Na engleskom je naziv ove laboratorijske metode označen izrazima test tolerancije na glukozu (GTT), oralni test tolerancije na glukozu (OGTT).

Što pokazuje i zašto je potreban test tolerancije na glukozu?

Dakle, test tolerancije na glukozu je određivanje razine šećera (glukoze) u krvi na prazan želudac i dva sata nakon uzimanja otopine od 75 g glukoze otopljene u čaši vode. U nekim se slučajevima provodi prošireni test tolerancije na glukozu u kojem se određuje šećer u krvi na prazan želudac, 30, 60, 90 i 120 minuta nakon korištenja otopine od 75 g glukoze.

Normalno, šećer u krvi na brzinu trebao bi varirati između 3,3 - 5,5 mmol / L za krv iz prsta i 4,0 - 6,1 mmol / L za krv iz vene. Sat vremena nakon što osoba pije prazan želudac 200 ml tekućine u kojoj je otopljeno 75 g glukoze, razina šećera u krvi raste na maksimalnu razinu (8 - 10 mmol / l). Zatim, kako se primljena glukoza prerađuje i apsorbira, razina šećera u krvi opada i 2 sata nakon gutanja 75 g glukoze dolazi u normalu i iznosi manje od 7,8 mmol / l za krv iz prsta i vene.

Ako je dva sata nakon uzimanja 75 g glukoze razina šećera u krvi iznad 7,8 mmol / L, ali ispod 11,1 mmol / L, to ukazuje na latentno kršenje metabolizma ugljikohidrata. To jest, činjenica da se ugljikohidrati u ljudskom tijelu apsorbiraju s poremećajima je prespora, ali dosad se ti poremećaji nadoknađuju i odvijaju potajno, bez vidljivih kliničkih simptoma. Zapravo, nenormalna vrijednost šećera u krvi dva sata nakon uzimanja 75 g glukoze znači da osoba već aktivno razvija dijabetes, ali još nije stekla klasični prošireni oblik sa svim karakterističnim simptomima. Drugim riječima, osoba je već bolesna, ali faza patologije je rana, pa stoga još nema simptoma.

Dakle, očito je da je vrijednost testa tolerancije na glukozu ogromna, jer ova jednostavna analiza omogućuje prepoznavanje patologije metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus) u ranoj fazi, kada nema karakterističnih kliničkih simptoma, ali tada možete liječiti i spriječiti nastanak klasičnog dijabetesa. A ako se latentni poremećaji metabolizma ugljikohidrata, koji se otkriju primjenom testa tolerancije na glukozu, mogu ispraviti, preokrenuti i spriječiti razvoj bolesti, tada je u fazi dijabetesa, kada je patologija već u potpunosti formirana, bolest već nemoguće izliječiti, ali moguće je samo umjetno održavati normalnu razinu lijekova šećerom u krvi, odgađajući početak komplikacija.

Treba imati na umu da test tolerancije na glukozu omogućava rano otkrivanje latentnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, ali ne omogućuje razlikovanje prve i druge vrste dijabetes melitusa, kao i uzroka razvoja patologije.

S obzirom na važnost i dijagnostički informativni sadržaj testa tolerancije na glukozu, ovu je analizu opravdano provesti kada postoji sumnja na latentno kršenje metabolizma ugljikohidrata. Znakovi takvog latentnog poremećaja metabolizma ugljikohidrata su sljedeći:

  • Razina šećera u krvi je iznad normalne, ali ispod 6,1 mmol / L za krv iz prsta i 7,0 mmol / L za krv iz vene;
  • Periodična pojava glukoze u urinu na pozadini normalnog šećera u krvi;
  • Jaka žeđ, učestalo i obilno mokrenje, kao i povećani apetit na pozadini normalnog šećera u krvi;
  • Prisutnost glukoze u urinu tijekom trudnoće, tirotoksikoze, bolesti jetre ili kroničnih zaraznih bolesti;
  • Neuropatija (poremećaj živaca) ili retinopatija (poremećaj mrežnice) s nejasnim uzrocima.

Ako osoba ima znakove latentnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, preporučuje se da joj se napravi test tolerancije na glukozu kako bi se osiguralo prisustvo ili odsutnost u ranoj fazi patologije.

Apsolutno zdravi ljudi koji imaju normalnu razinu šećera u krvi i nemaju znakove narušenog metabolizma ugljikohidrata ne trebaju napraviti test tolerancije na glukozu, jer je on potpuno beskoristan. Također, nije potrebno napraviti test tolerancije na glukozu za one koji već imaju razinu šećera u krvi koja odgovara dijabetes melitusu (više od 6,1 mmol / L za krv iz prsta i više od 7,0 za krv iz vene), jer su njihovi poremećaji prilično očiti, nije skriveno.

Indikacije za test tolerancije na glukozu

Dakle, test tolerancije na glukozu nužno je indiciran za izvršenje u sljedećim slučajevima:

  • Dvojni rezultati određivanja glukoze nakon posta (ispod 7,0 mmol / l, ali iznad 6,1 mmol / l);
  • Slučajno otkriveno povećanje razine glukoze u krvi protiv stresa;
  • Slučajno otkrivena prisutnost glukoze u urinu na pozadini normalnog šećera u krvi i odsutnosti simptoma šećerne bolesti (povećana žeđ i apetit, učestalo i obilno mokrenje);
  • Prisutnost znakova dijabetes melitusa na pozadini normalnog šećera u krvi;
  • Trudnoća (za otkrivanje gestacijskog dijabetesa)
  • Prisutnost glukoze u urinu protiv tirotoksikoze, bolesti jetre, retinopatije ili neuropatije.

Ako osoba ima neku od gornjih situacija, onda bi definitivno trebala proći test tolerancije na glukozu, jer postoji vrlo visok rizik od latentnog tijeka dijabetesa. I upravo je potvrditi ili opovrgnuti takav latentni dijabetes melitus u takvim slučajevima, provodi se test tolerancije na glukozu, koji vam omogućuje da "otkrijete" neprimjetnu povredu metabolizma ugljikohidrata u tijelu.

Uz gore navedene indikacije, postoji niz situacija u kojima je ljudima poželjno redovito darivati ​​krv za test tolerancije na glukozu, jer oni imaju visoki rizik od razvoja dijabetesa. Takve situacije nisu obvezne indikacije za uzimanje testa tolerancije na glukozu, ali je vrlo preporučljivo povremeno vršiti ovu analizu u cilju ranog otkrivanja predijabetesa ili latentnog dijabetesa..

Slične situacije u kojima se preporučuje periodično testiranje na glukoznu toleranciju uključuju prisutnost sljedećih bolesti ili stanja kod osobe:

  • Dob iznad 45 godina;
  • Indeks tjelesne mase veći od 25 kg / cm 2;
  • Prisutnost dijabetesa kod roditelja ili krvne sestre;
  • Sjedilački način života;
  • Gestacijski dijabetes u prošlim trudnoćama;
  • Rođenje djeteta s tjelesnom težinom većom od 4,5 kg;
  • Prerano rođenje, rađanje mrtvog fetusa, pobačaj u prošlosti;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Razine HDL ispod 0,9 mmol / L i / ili trigliceridi iznad 2,82 mmol / L;
  • Prisutnost bilo koje patologije kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza, koronarna bolest srca itd.);
  • Policistični jajnik;
  • Giht;
  • Kronična parodontna bolest ili furunkuloza;
  • Prijem diuretika, glukokortikoidnih hormona i sintetskih estrogena (uključujući dio kombiniranih oralnih kontraceptiva) u dužem vremenskom razdoblju.

Ako osoba nema neko od gore navedenih stanja ili bolesti, ali njegova dob je starija od 45 godina, preporučuje se jednom u tri godine napraviti test tolerancije na glukozu.

Ako osoba ima najmanje dva stanja ili bolesti iz gore navedenog, tada se preporučuje bez ikakvog neuspjeha uzeti test tolerancije na glukozu. Ako se istodobno ispitna vrijednost pokaže kao normalna, mora se uzimati kao dio preventivnog pregleda svake tri godine. Ali kad rezultati ispitivanja nisu normalni, tada morate provesti liječenje koje je propisao liječnik i jednom godišnje napraviti analizu kako biste pratili stanje i napredovanje bolesti.

Kontraindikacije za test tolerancije na glukozu

Test tolerancije na glukozu kontraindiciran je za apsolutno one koji su prethodno dijagnosticirali dijabetes melitus, a kad je razina šećera u krvi na glasu 11,1 mmol / L ili viša! U takvoj se situaciji GTT nikad ne provodi, jer opterećenje glukozom može izazvati razvoj hiperglikemijske kome.

Također, test tolerancije na glukozu je kontraindiciran u slučajevima kada postoje čimbenici koji mogu utjecati na njegov rezultat i učiniti ga netočnim, odnosno lažno pozitivno ili lažno negativno. Ali u takvim je slučajevima kontraindikacija obično privremena, vrijedi sve dok faktor koji utječe na rezultat testa nestane.

Dakle, test tolerancije na glukozu ne provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Akutno razdoblje bilo koje bolesti, uključujući zaraznu (na primjer, akutne respiratorne virusne infekcije, pogoršanje čira na želucu, probavne smetnje itd.);
  • Infarkt miokarda, pretrpljen prije manje od mjesec dana;
  • Razdoblje jakog stresa u kojem je osoba;
  • Ozljeda, porođaj ili operacija trajali su prije manje od 2 - 3 mjeseca;
  • Alkoholna ciroza jetre;
  • Hepatitis;
  • Razdoblje menstruacije kod žena;
  • Trudnoća je više od 32 tjedna;
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju šećer u krvi (adrenalin, kofein, rifampicin, glukokortikoidni hormoni, hormoni štitnjače, diuretici, oralni kontraceptivi, antidepresivi, psihotropni lijekovi, beta blokatori (atenolol, bisoprolol, itd.)). Prije nego što uzmete test tolerancije na glukozu, morate prestati uzimati takve lijekove najmanje tri dana.

Koji liječnik može propisati test tolerancije na glukozu?

Test tolerancije na glukozu

Priprema za test tolerancije na glukozu

Kako uzeti test tolerancije na glukozu?

Pacijent dolazi u laboratorij, gdje na prazan želudac uzima krv iz prsta ili iz vene kako bi se utvrdila razina glukoze na glasu (gladna). Nakon toga se priprema otopina glukoze i pusti se pet minuta u malim gutljajima. Ako otopina subjektivno djeluje zavidno slatko i pretjerano gadno, dodaje se malo limunske kiseline ili svježe cijeđeni limunov sok.

Nakon popijene otopine glukoze, vrijeme se opazi, a pacijent sjedi u udobnom položaju i traži da sljedeća dva sata mirno sjedi u medicinskoj ustanovi, a da se ne bavi nikakvim aktivnim poslom. Preporučljivo je da u ova dva sata jednostavno pročitate svoju omiljenu knjigu. Dva sata nakon uzimanja otopine glukoze ne biste trebali jesti, piti, pušiti, piti alkohol i energiju, vježbati, biti nervozni.

Nakon dva sata nakon uzimanja otopine glukoze, krv se ponovo uzima iz vene ili prsta i određuje se koncentracija šećera u krvi. Vrijednost šećera u krvi dva sata nakon uzimanja otopine glukoze koja je rezultat testa tolerancije na glukozu.

U nekim se slučajevima provodi prošireni test tolerancije na glukozu u kojem se krv uzima iz prsta ili iz vene 30, 60, 90 i 120 minuta nakon uzimanja otopine glukoze. Svako vrijeme određuje se razina šećera u krvi, a dobivene vrijednosti crtaju se na grafu gdje se vrijeme crta na osi X, a koncentracija šećera u krvi crta se na osi Y. Rezultat je grafikon u kojem je normalna razina šećera u krvi maksimalno 30 minuta nakon uzimanja otopine glukoze, a nakon 60 i 90 minuta razina šećera u krvi se stalno smanjuje, dostižući gotovo prazan nivo šećera u želucu do 120. minute.

Kada se krv uzima iz prsta dva sata nakon uzimanja otopine glukoze, studija se smatra dovršenom. Nakon toga, možete otići i obaviti sve svoje poslove tijekom dana.

Otopina glukoze za test tolerancije na glukozu priprema se na isti način - određena količina glukoze otopi se u čaši vode. Ali količina glukoze može biti različita, a ovisi o dobi i tjelesnoj težini osobe.

Dakle, za odrasle osobe normalne građe s normalnom tjelesnom težinom, 75 g glukoze otopi se u 200 ml vode. Za odrasle osobe s pretilom težinom doza glukoze izračunava se pojedinačno iz omjera 1 g glukoze na 1 kg težine, ali ne više od 100 g. Na primjer, ako osoba teži 95 kg, tada je doza glukoze za njega 95 * 1 = 95 g. I točno je 95 g otopljeno u 200 ml vode, i dati piće. Ako osoba teži 105 kg, tada je za njega izračunata doza glukoze 105 g, ali je dozvoljeno otapanje najviše 100 g. Dakle, za pacijenta težine 105 kg, doza glukoze je 100 g, koja se otopi u čaši vode i popije piće.

Za djecu čija je tjelesna težina manja od 43 kg, doza glukoze se također izračunava pojedinačno, na temelju omjera 1,75 g na 1 kg težine. Na primjer, dijete teži 20 kg, što znači da je doza glukoze za njega 20 * 1,75 g = 35 g. Dakle, za dijete teže 20 kg, 35 g glukoze se otopi u čaši vode. Djeci s tjelesnom težinom većom od 43 kg daje se uobičajena doza glukoze za odrasle, i to 75 g po čaši vode.

Nakon testa tolerancije na glukozu

Kad je test tolerancije na glukozu završen, možete doručkovati sa svime što želite, popiti, a također se vratiti pušenju i konzumiranju alkohola. Općenito, punjenje glukozom obično ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti i ne utječe nepovoljno na stanje reakcije, i stoga, nakon testa tolerancije na glukozu, možete se baviti bilo kojim poslom, uključujući rad, vožnju automobilom, studiranje itd..

Rezultati ispitivanja tolerancije na glukozu

Rezultat testa tolerancije na glukozu je dva broja: jedan je vrijednost šećera u krvi na glavi, a drugi je vrijednost šećera u krvi dva sata nakon uzimanja otopine glukoze.

Ako je proveden prošireni test tolerancije na glukozu, rezultat je pet brojeva. Prva znamenka je vrijednost šećera u krvi nakon posta. Druga znamenka je razina šećera u krvi 30 minuta nakon uzimanja otopine glukoze, treća znamenka je razina šećera sat vremena nakon primanja otopine glukoze, četvrta znamenka šećer u krvi nakon 1,5 sata, a peta znamenka šećer u krvi nakon 2 sata.

Dobivene vrijednosti šećera u krvi na prazan želudac i nakon uzimanja otopine glukoze uspoređuju se s normalnim, a donosi se zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije metabolizma ugljikohidrata.

Stopa ispitivanja tolerancije na glukozu

Normalno, glukoza u krvi na glavi iznosi 3,3 - 5,5 mmol / L za krv iz prsta i 4,0 - 6,1 mmol / L za krv iz vene..

Dva sata nakon uzimanja otopine glukoze u krvi normalno je manje od 7,8 mmol / L.

Pola sata nakon uzimanja otopine glukoze, šećer u krvi trebao bi biti niži od sat vremena, ali viši nego na prazan želudac, i trebao bi biti otprilike 7 - 8 mmol / l.

Razina šećera u krvi jedan sat nakon uzimanja otopine glukoze trebala bi biti najviša, a trebala bi biti približno 8 - 10 mmol / l.

Razina šećera nakon 1,5 sata nakon uzimanja otopine glukoze trebala bi biti ista kao i nakon pola sata, odnosno oko 7 - 8 mmol / l.

Dekodiranje testa tolerancije na glukozu

Na temelju rezultata testa tolerancije na glukozu liječnik može donijeti tri zaključka: norma, predijabetes (oštećena tolerancija na glukozu) i dijabetes melitus. Vrijednosti razine šećera na prazan želudac i dva sata nakon uzimanja otopine glukoze, što odgovara svakoj od tri mogućnosti zaključaka, prikazane su u donjoj tablici.

Priroda metabolizma ugljikohidrataPosna šećera u krviŠećer u krvi dva sata nakon uzimanja otopine glukoze
Norma3,3 - 5,5 mmol / L za krv iz prsta
4,0 - 6,1 mmol / L za krv iz vene
4,1 - 7,8 mmol / L za krv iz prstiju i vena
Prediabetes (oslabljena tolerancija na glukozu)Manje od 6,1 mmol / L za krv iz prsta
Manje od 7,0 mmol / L za krv iz vene
6,7 - 10,0 mmol / L za krv iz prsta
7,8 - 11,1 mmol / L za krv iz vene
DijabetesViše od 6,1 mmol / L za krv iz prsta
Više od 7,0 mmol / L za krv iz vene
Više od 10,0 mmol / L za krv iz prsta
Više od 11,1 mmol / L za krv iz vene

Da biste shvatili koji je rezultat ta ili ona osoba dobila prema testu tolerancije na glukozu, morate pogledati opseg razina šećera u koje spadaju njegove analize. Zatim pogledajte što se (normalno, predijabetes ili dijabetes) odnosi na opseg vrijednosti šećera koje su upale u njihove vlastite analize.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Opće informacije

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće ne razlikuje se od onog koji se provodi kod žena izvan trudnoće, a provodi se radi dijagnosticiranja gestacijskog dijabetesa. Činjenica je da se u žena tijekom trudnoće u nekim slučajevima razvija dijabetes, koji obično nestaje nakon porođaja. Da bi se otkrio takav dijabetes, provodi se test tolerancije na glukozu za trudnice.

Tijekom trudnoće, test tolerancije na glukozu obvezan je za bilo koje razdoblje trudnoće, ako žena ima sumnjive rezultate određivanja šećera na brzinu.

U ostalim slučajevima, za zdrave žene propisuje se test tolerancije na glukozu u razdoblju od 24 do 28 gestacijske trudnoće radi otkrivanja latentnog gestacijskog dijabetesa..

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće trebao bi se obaviti nakon određene pripreme:

  • Dijetu bogatu ugljikohidratima treba slijediti tri dana (količina ugljikohidrata treba biti najmanje 150 g dnevno).
  • Dan prije testa treba isključiti pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres, ne pušiti, ne piti alkohol.
  • Trebali biste odbiti hranu 8 do 12 sati prije uzimanja testa, tijekom kojeg je dopušteno piti čistu vodu bez plina.
  • Analiza se daje strogo ujutro na prazan želudac.
  • Tri dana prije testa odbijte uzimanje glukokortikoidnih hormona, hormona štitnjače, diuretika, beta blokatora i drugih lijekova koji povećavaju ili smanjuju šećer u krvi.

Ne možete uzeti test tolerancije na glukozu protiv bilo koje akutne bolesti, uključujući zaraznu (na primjer, gripu, pogoršanje pijelonefritisa itd.), S gestacijskom dobi većom od 32 tjedna.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće testira se prema sljedećem postupku, i to: žena dolazi u laboratorij, uzima se krv iz nje kako bi se utvrdila razina šećera u krvi na glasu. Zatim polagano gutljaju otopinu glukoze nakon čega traže dva sata da mirno sjednu ili leže. Tijekom ta dva sata ne možete se baviti sportom, pušiti, jesti, piti slatku vodu, nervirati se. Nakon sat i dva sata, žena opet uzima krv kako bi utvrdila koncentraciju šećera, a na tome se test smatra dovršenim.

Rezultat su tri broja - šećer u krvi na glavi, šećer u krvi jedan sat i dva sata nakon uzimanja otopine glukoze. Te se brojke uspoređuju s normama i zaključuju da postoji ili ne postoji gestacijski dijabetes.

Test tolerancije na glukozu u trudnoći

Normalno, šećer u krvi na glavi u trudnica treba biti manji od 5,1 mmol / L. Razina šećera u krvi 1 sat nakon uzimanja otopine glukoze normalno je manja od 10,0 mmol / L, a nakon 2 sata manja od 8,5 mmol / L.

Gestacijski dijabetes dijagnosticira se ako su parametri testa tolerancije na glukozu u trudnica sljedeći:

  • Šećer u krvi na glasu - više od 5,1 mmol / l, ali manji od 7,0 mmol / l;
  • Šećer u krvi jedan sat nakon uzimanja otopine glukoze - više od 10,0 mmol / l;
  • Šećer u krvi dva sata nakon uzimanja otopine glukoze veći je od 8,5 mmol / l, ali niži od 11,1 mmol / l.

Gdje se provodi test tolerancije na glukozu?

Prijavite se na studij

Da biste ugovorili sastanak s liječnikom ili dobili dijagnostiku, samo morate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operator će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku ili će prihvatiti nalog za snimanje kod stručnjaka koji vam je potreban..

Gdje se radi test tolerancije na glukozu??

Ispitivanje tolerancije na glukozu provodi se u gotovo svim privatnim laboratorijima i u laboratorijima običnih javnih bolnica i klinika. Stoga je napraviti ovu studiju jednostavnom - samo idite u laboratorij državne ili privatne klinike. Međutim, državni laboratoriji često nemaju glukozu za test, a u ovom slučaju morat ćete kupiti glukozni prah sami u ljekarni, ponijeti ga sa sobom, a osoblje medicinske ustanove donijet će rješenje i izvršiti test. Glukozni prah obično se prodaje u javnim ljekarnama, koje imaju odjeljenje na recept, a u privatnim apotekarskim lancima praktički nema..

Cijena ispitivanja tolerancije na glukozu

Trenutno se troškovi testa tolerancije na glukozu u raznim javnim i privatnim medicinskim ustanovama kreću u rasponu od 50 do 1400 rubalja.

13 prvih znakova dijabetesa koje ne smijete propustiti - video

Šećer u krvi i dijabetes. Znakovi, uzroci i simptomi dijabetesa, posebno prehrane, lijekova - video

Kako sniziti šećer u krvi bez pilula - video

Dijabetes melitus i vid. Struktura mrežnice. Dijabetička retinopatija: simptomi - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.