Transkript krvne pretrage na TSH, T3, T4

Štitnjača izravno ili neizravno utječe na funkcioniranje svih organa i sustava tijela. Stoga njegove patologije vrlo brzo dovode do pojave mnogih bolesti. Krvni test za hormone štitnjače omogućuje liječniku da ocijeni koliko dobro funkcionira ljudska štitna žlijezda. Najčešće se za to propisuje krvni test za TSH, T3, T4.

TSH test krvi

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) glavni je regulator rada štitnjače. Proizvodi ga mala žlijezda (hipofiza) koja se nalazi na donjoj površini mozga. Glavna funkcija hormona koji stimulira štitnjaču je održavanje konstantne koncentracije tireoidnih hormona trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Hormoni štitnjače odgovorni su za regulaciju procesa stvaranja energije u tijelu. Snižavanjem razine u krvi hipotalamus proizvodi hormon koji stimulira sintezu TSH u hipofizi.

Kršenja hipofize uzrokuju smanjenje ili povećanje razine hormona koji stimulira štitnjaču u krvi. U slučaju povećanja njegovog sadržaja, T3 i T4 u nenormalnim količinama oslobađaju se u krv, doprinoseći razvoju hipertireoze. S niskim sadržajem hormona koji potiče štitnjaču u krvi, proizvodnja štitnjačnih hormona opada, što dovodi do pojave hipotireoze.

Poremećaji proizvodnje TSH mogu se pojaviti kao rezultat hipotalamičke bolesti, pri kojoj on počinje lučiti smanjenu ili povećanu količinu regulatora izlučivanja TSH od strane hipofize (tireoliberin).

Indikacije za analizu

Postoje indikacije za imenovanje krvne pretrage na TSH:

  • procjena štitnjače;
  • dijagnosticiranje ženske neplodnosti, praćenje njezine terapije;
  • praćenje liječenja patologija štitnjače;
  • dijagnoza disfunkcije štitnjače u novorođenčadi;
  • povećanje štitnjače;
  • simptomi hipotireoze i hipertireoze;

norme

Norme TSH u krvnom testu ovise o dobi osobe. Dajemo vrijednosti ovog pokazatelja, μme / l:

  • djeca mlađa od dva tjedna - 0,7–11;
  • djeca mlađa od deset tjedana - 0,6-10;
  • do 2 godine - 0,5–7;
  • 2-5 godina - 0,4-6;
  • djeca mlađa od 14 godina - 0,4-5;
  • stariji od 14 godina - 0,3–4.

Povećane stope

Prema dekodiranju krvne pretrage na TSH, porast ovog pokazatelja događa se s takvim bolestima i stanjima:

  • primarni ili sekundarni hipotireoza;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • tumori hipofize - bazofilni adenom, tireotropininom;
  • sindrom neregulirane proizvodnje TSH;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • tumori pluća koji luče tireotropin;
  • preeklampsija je teški oblik nefropatije u trudnica;
  • mentalna bolest;
  • trovanje olovom;
  • uzimanje određenih lijekova, na primjer, Atenolol, Fenitoin, Metroprolol, Morfin, Prednizolon, Rifampicin, Metoklopramid.

Smanjene performanse

Smanjenje ispod TSH norme u krvnom testu ukazuje na mogućnost razvoja sljedećih bolesti:

  • difuzni toksični gušter;
  • Plummerova bolest (tireotoksični adenom);
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • autoimuni tireoiditis s znakovima tirotoksikoze;
  • hipertireoza trudnica;
  • kaheksija - ekstremno iscrpljenost tijela;
  • mentalna bolest.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće TSH test krvi može pokazati neke abnormalnosti. Dakle, prije 12. tjedna trudnoće, norma TSH iznosi 0,35–2,5 µMU / ml, do 42. tjedna - 0,35–3 µMU / ml. Smanjenje razine ovog pokazatelja događa se s jednom trudnoćom kod 20-30% žena, s višestrukom trudnoćom - u 100% trudnica. Mala odstupanja od norme TSH u krvi tijekom trudnoće ne predstavljaju prijetnju zdravlju žena i djece. Ali značajno povećanje ili smanjenje koncentracije ovog hormona povećava rizik od patologija trudnoće.

Često je nemoguće otkriti točan uzrok poremećaja regulacije štitnjače samo određivanjem razine TSH u krvi. Za to se obično dodatno utvrđuje razina hormona trijodtironin (T3) i tiroksin (T4).

Hormonski testovi, glavna metoda dijagnoze štitnjače

Hormonski testovi jedna su od glavnih dijagnostičkih metoda za bolest štitnjače. Analize rješavaju nekoliko glavnih problema:

  1. sposobnost prepoznavanja početne bolesti u ranoj fazi;
  2. provjeriti razinu proizvodnje hormona;
  3. procijeniti endokrine žlijezde.

Da bi se dobili pouzdani rezultati, potrebno je odustati od upotrebe alkohola i hormonskih lijekova, teških fizičkih napora prije prolaska analize. Za analizu pacijent uzima krv iz vene.

Za dijagnosticiranje zdravlja štitnjače endokrinolog piše uputnicu u laboratorij za davanje krvi za hormone. Ovaj popis uključuje ne samo hormone štitnjače koji se izravno sintetiziraju u samom organu, već i antitijela (TTT i TPO) i TSH.

Koji su pokazatelji uključeni u testove na hormone štitnjače?

U obrascu za analizu dobivenom iz laboratorija možete vidjeti različite kratice i nazive. Razmislite što svaki od njih znači..

Tiroksin (bez T4) biološki je neaktivan oblik hormona štitnjače. Proizvodnja T4 zauzima najveći dio sinteze štitnjače (do 90%). Stimulira metabolizam proteina u tijelu. Povećana proizvodnja ovog hormona potiče ubrzanje metabolizma i potrošnju kisika. Njegova analiza otkriva sljedeće bolesti: tiroiditis, hipotireoza, toksični gušter.

Trijodtironin (bez T3) biološki je aktivni oblik hormona štitnjače. U svom sastavu sadrži tri atoma joda, što povećava njegovu kemijsku aktivnost. Stimulira apsorpciju i razmjenu kisika u tkivima tijela. Koristi se za dijagnosticiranje mnogih bolesti štitnjače.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, TSH) je hormon koji proizvodi hipofiza. Potiče stvaranje i izlučivanje T3 i T4, regulira štitnjaču utječući na receptore tirocita. Kao rezultat, dolazi do povećanja sinteze hormona štitnjače i rasta tkiva štitnjače.

Normalna sinteza ovih hormona važna je za koordinirani rad živčanog i autonomnog sustava, metaboličke procese u tijelu.

Također, za dijagnozu štitnjače potrebno je uzeti analizu za koncentraciju antitijela. Za to je propisana analiza za sljedeće vrste protutijela:

Antitijela na tiroperoksidazu (AT do TPO) - autoantitijela na enzim koji stanice štitnjače proizvode. Bolesti autoimunog sustava otkrivaju se ovom analizom..

Antitijela na tiroglobulin (AT na TG, TG) su antitijela na protein koji je prekursor hormona štitnjače. Njihova prisutnost u krvi važan je pokazatelj za otkrivanje poremećaja autoimunog sustava, poput difuznog toksičnog guša (DTZ), Hashimotove bolesti, raka štitnjače itd..

Ispitivanje razine antitijela na rTTG (AT na rTTG) potrebno je u slučaju sumnje na DTZ ili druge bolesti štitnjače.

Kalcitonin djeluje kao tumorski marker i propisan je za nodularne promjene u štitnjači..

Za više informacija o sintezi i važnosti hormona štitnjače pogledajte ovaj članak..

Stopa analize štitnjače. Stol

HormonMinimalna vrijednostMaksimalna vrijednost
T3 besplatno2,6 pmol / L5,7 pmol / L
T3 općenito1,2 nmol / l2,2 nmol / l
T4 bez9,0 pmol / L22,0 pmol / L
T4 sveukupno54 nmol / l156 nmol / l
tTG0,4 mU / l4,0 mU / L
Antitijela na tiroglobulin0 jedinica / ml18 jedinica / ml
Antitijela za štitnjaču peroksidazuNorma sadržaja hormona štitnjače u krvi žena.

HormonMinimalna vrijednostMaksimalna vrijednost
tiroksina0,8 pg / ml18 pg / ml
Hormon koji stimulira štitnjaču0,4 μIU / ml4 µMU / ml
trijodtironin3,5 pg / ml8,0 pg / ml
Antitijela na tiroglobulinPromjene koncentracije trijodotironina (T3) u ljudskoj krvi, ovisno o njegovoj dobi.

DobMinimalna vrijednostMaksimalna vrijednost
Od 1 godine do 10 godina1,79 nmol / l4,08 nmol / L
10 do 18 godina1,23 nmol / L3,23 nmol / L
Od 18 do 45 godina1,06 nmol / L3,14 nmol / L
45 godina i stariji0,62 nmol / L2,79 nmol / L

Promjene u sadržaju hormona štitnjače (TSH, TSH) u novorođenčadi, djece, adolescenata i odraslih.

DobMinimalna vrijednostMaksimalna vrijednost
Novorođena djeca1,12 mU / L17,05 mU / L
1 do 12 mjeseci0,66 mU / l8,3 mU / L
2 do 5 godina0,48 mU / L6,55 mU / L
5 do 12 godina0,47 mU / L5,89 mU / L
Od 12 do 16 godina0,47 mU / L5,01 mU / L
Od 16 do 24 godine0,6 mU / l4,5 mU / L
Od 25 do 50 godina0,47 mU / L4,15 mU / L

Tijelo žena funkcionira nešto drugačije u hormonalnom smislu od muškaraca. To se uglavnom događa zbog reproduktivnog sustava. Donja tablica prikazuje norme razine hormona kod djevojčica ovisno o dobi.

DobMinimalna vrijednostMaksimalna vrijednost
Od 1 godine do 6 godina0,6 mU / l5,96 mU / L
Od 7 do 11 godina0,5 mU / L4,83 mU / L
Od 12 do 18 godina0,50 mU / L4,2 mU / L
Od 20 i više godina0,26 mU / l4,1 mU / L
Trudna žena0,20 mU / L4,50 mU / L

Normalna razina hormona u krvi može imati različita značenja za ljude različitog spola i dobi. Važna je i laboratorijska metoda ispitivanja. Stoga rezultate testova treba procijeniti liječnik - endokrinolog, koji će na temelju tih parametara odrediti optimalnu normu.

Dešifriranje i dijagnoza. Stol

Testovi za bolest štitnjače važan su dio dijagnoze. Na temelju rezultata ove analize, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Ne bavite se samo-dijagnozom i samo-lijekovima. Izuzetno je važno započeti liječenje bolesti štitnjače pravodobno. Rana dijagnoza bolesti pomoći će u izbjegavanju daljnjih operacija i komplikacija. Posebno je važno otkriti hipotireozu u ranoj fazi, jer njezin zanemareni oblik može dovesti do nepopravljivih posljedica. Dijagnoza hipotireoze provodi se laboratorijskim ispitivanjima, koja mogu otkriti pad joda i T3 i T4. Ako pronađete bilo koji od navedenih simptoma, preporučujemo da se odmah obratite liječniku. Samo kvalificirani liječnik može ispravno procijeniti testove na hormone štitnjače i propisati učinkovito liječenje..

Svaka patološka promjena u žlijezdi utjecati će na razinu hormona. Nakon prolaska analize pacijentu se daje obrazac koji pokazuje pokazatelje norme svih hormona, uzimajući u obzir dob i spol bolesnika (vidjeti tablicu u nastavku).

BolesttTGT3 ukupno i sv.T4 ukupno i sv.tireoglobullnTSGAT do TG, AT do TPO
Difuzna toksična guša: subklinička (bez simptoma)↓↓normanorma
Difuzna toksična guša: komplicirano↓↓norma↑↑
Difuzna toksična guša: rijetka↓↓↑↑norma
Hiperplazija štitnjače (žljezdani adenom)Bez sumnje
Endemskog guša↑ ili norma↑ ili norma↓↓↓
Hipotireoza↑↑
Autoimuni tiroiditisU ranim fazama ↑, s oštrim oštećenjem štitne žlijezde ply↑ (pored toga, određuju se antitijela na TSH receptor)
Rak štitnjače↓ ili norma↓ ili normaBez sumnje

Ključne indikacije za isporuku

Najčešće je endokrinolog koji usmjerava na isporuku hormona, ali postoje situacije kada pacijent želi sam proći pregled kako bi otkrio prisutnost ili odsutnost odstupanja. Prva se mogućnost smatra ispravnijom, jer liječnik može usmjeriti specifične hormone na temelju cjelokupne kliničke slike i tako spasiti pacijenta od nepotrebnih troškova.

Početni pregled pacijenta

Ako imate pritužbe ili kao jednostavna profilaksa, pacijentu se preporučuje prenošenje sljedećih hormona:

Za početnu procjenu funkcioniranja štitnjače ovi će podaci biti dovoljni.

Sumnja na povišenu razinu hormona

Ako postoje znakovi koji ukazuju na razvoj hipertermije - pretjerano izlučivanje hormona štitnjače, potrebno je proći testove koji isključuju razvoj hipertireoze.

Da biste to učinili, dodijelite testove za:

  • tTG;
  • T4 bez;
  • T3 bez;
  • antitijela na TPO;
  • antitijela na RTTG.

Uz povećani sadržaj antitijela na TSH receptore, oni govore o hiperfunkciji štitne žlijezde. Za praćenje hormonske terapije, ubuduće će bolesnik morati uzimati:

Tijekom trudnoće

Kontrola nad nivoom hormona u procesu rađanja djeteta vrlo je važna. Stoga, tijekom trudnoće, hormone štitnjače treba redovito uzimati. Potrebne studije uključuju:

Često trudnice imaju smanjenu razinu TSH, ali to ne ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti, već je fiziološka promjena.

Nakon operacije štitnjače

Nakon što je operacija obavljena, vrlo je važno pratiti koncentraciju hormona u krvi. Važno je i procijeniti razinu specifičnih proteina, što može ukazivati ​​na mogući razvoj recidiva raka. Za to su propisane sljedeće studije:

  • tTG;
  • T4 bez;
  • antitijela na TG;
  • tireoglobulinski protein.

Kod resekcije medularnog tumora dodatno se daju kalcitonin i antigen raka CEA.

Uz nodularne promjene

Ako su dijagnosticirani čvorovi u štitnjači, provodi se krvni test na sljedeće vrste tvari:

  • tTG;
  • T4 bez;
  • T3 bez;
  • antitijela na TPO;
  • kalcitonin.

Koji su simptomi testiranja hormona??

  • sumnja na hipotireozu ili hipertireozu;
  • praćenje učinkovitosti liječenja hipotireoze;
  • inhibirani mentalni ili seksualni razvoj u djece;
  • gušavost;
  • srčana aritmija;
  • ćelavost;
  • nedostatak menstruacije;
  • smanjen libido ili impotencija;
  • neplodnost.

Pored toga, takve analize mogu biti potrebne ako pacijenti imaju bolesti kardiovaskularnog sustava koje ostaju otporne na standardnu ​​terapiju, poput srčanih aritmija ili nestabilnog krvnog tlaka, kako bi se utvrdio točan uzrok tih stanja. Ponekad se trebaju propisati studije pacijentima koji pate od sistemskih bolesti vezivnog tkiva - kod ovih bolesti (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, dermatomiozitis, reumatoidni artritis) pogoršava se uzrok tijeka upalnog procesa, postaju moguće promjene u profilu štitnjačnih hormona, a može uključivati ​​u proces autoimune upale tkivo štitnjače.

Kako se pripremiti za točne rezultate?

  1. Mjesec dana prije uzimanja analize, morate prestati uzimati lijekove koji sadrže hormone. Pacijenti koji uzimaju lijekove, koji uključuju jod, moraju obavijestiti endokrinologa koji će imenovati takav pregled..
  2. Ne uzimajte lijekove koji sadrže jod nekoliko dana prije analize (ako je to, naravno, moguće).
  3. Prije uzimanja analize smanjite tjelesnu aktivnost ili ih potpuno uklonite, eliminirajte alkohol i pušenje. Potrebno je promatrati režim dana (promjena profila hormona štitnjače ovisi o promjeni načina spavanja i budnosti).
  4. Analiza se uzima na prazan želudac. Prije uzimanja analize, pacijent bi trebao biti u fizičkom i psihološkom mirovanju 30 minuta prije uzorkovanja krvi.

Unatoč širokim mogućnostima koje moderna osoba ima, ne treba pokušavati samostalno interpretirati rezultate istraživanja - to treba učiniti samo kvalificirani endokrinolog koji procjenjuje pritužbe pacijenta, podatke pregleda pacijenta, rezultate ultrazvučnog pregleda štitnjače i analize koje pokazuju stanje hormonskog profila.

Da biste spriječili bolesti štitnjače, pripazite na prehranu. Hormoni se ne mogu proizvesti bez dovoljnog unosa joda. Dnevna potreba za jodom je 100-200 mcg. Jod se nalazi u jajima, mesu, morskim algama i ribama.

Dijagnoza bolesti štitnjače ne može se postaviti bez laboratorijskog ispitivanja razine hormona štitnjače koja se može obaviti u bilo kojem modernom laboratoriju ili klinici..

Brtve na vratu, nedostatak daha, upaljeno grlo, suha koža, prigušenost, gubitak kose, lomljivi nokti, oteklina, natečenost lica, prigušene oči, umor, pospanost, suzavost itd. - Ovo je sve nedostatak joda u tijelu. Ako su simptomi "na licu" - možda vaša štitnjača više ne može raditi u normalnom režimu. Nisi sam, prema statistikama, do trećine svjetskog stanovništva pati od problema sa štitnjačom.

Kako zaboraviti na bolesti štitnjače? Profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich govori o ovome ovdje.

Krvni test za TSH, TSH norma prema dobi

Tirotropin je jedan od najvažnijih hormona za rad štitne žlijezde koji proizvodi hipofiza. Čitava ravnoteža štitnjače ovisi o koncentraciji TSH u krvi. Ako su indikatori kršeni, to ukazuje na hiperfunkciju ili hipofunkciju štitne žlijezde, ovisno o dobivenim vrijednostima. Da biste prepoznali moguća odstupanja, morate pronaći standarde za analizu TSH.

Koji su učinci tireotropina na tijelo?

Hormon koji stimulira štitnjaču regulira rad štitnjače. Glavni zadatak hormona TSH je održavanje ravnoteže štitnjače koja regulira energetski metabolizam u tijelu. Kada se pojave hormonalne nepravilnosti, ove se funkcije krše. Ozbiljne posljedice nastaju bez pravovremene dijagnoze i liječenja..

Indikatori TSH-a usko su povezani s ostalim štitnjačnim hormonima - T4 i T3 (tiroksin i trijodtironin). S smanjenjem njihovog broja, vrijednosti TSH-a rastu. Normalne razine tireotropina sprječavaju porast ili pad T3 i T4. Općenito je prihvaćeno da ako se tireotropin podiže, to ukazuje na smanjenu funkciju štitnjače. Uz smanjenje razine hormona, govorimo o hipertireozi.

TSH kod žena igra posebnu ulogu u funkcioniranju reproduktivnog sustava. Sinteza ženskih spolnih hormona izravno ovisi o zdravlju štitne žlijezde. Ako postoje nepravilnosti u tireotropinu, tada se često opažaju problemi s menstrualnim ciklusom, formiraju se ciste, pojavljuje se hormonalna neravnoteža. Da bi se riješio problem, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje tijela.

Trijodtironin i tiroksin ne samo da održavaju energetsku ravnotežu u normalu, već sudjeluju u sintezi proteina, retinola, reguliraju crijeva, utječu na rad središnjeg živčanog sustava i srca. TSH osigurava protok joda iz krvne plazme u štitnjaču, ubrzava proizvodnju fosfolipida, nukleinskih kiselina i proteina.

S nedovoljnom proizvodnjom tirotropina, opaža se porast štitnjače. Naziv bolesti je gušavac. Potpuna dijagnoza funkcionalnosti organa procjenjuje se na temelju rezultata analiza na TSH, T3, St. T4 i nakon ultrazvuka.

Norma hormona TSH u krvi prema dobi

Norme hormona TSH variraju ovisno o dobnim indikacijama. S obzirom na dob, norma TSH kod muškaraca gotovo je jednaka kao i u žena. Razlika u stopama kod odraslih nije značajna. Ispravno dešifriranje analize na TSH jasno će pokazati je li sve u redu s trenutnom funkcionalnom aktivnošću štitne žlijezde.

Hormon koji stimulira štitnjaču, norma kod muškaraca i žena prema dobi, tablica:

DobReferentne vrijednosti
Do 4 mjeseca0,7 - 11 μIU / ml
Do 1 godine0,7 - 8,35 µIU / ml
Od 1 do 7 godina0,7 - 6 μIU / ml
Od 7 do 12 godina0,6 - 4,8 µIU / ml
Od 12 do 20 godina0,5 - 4,3 µMU / ml
od 20 godina0,3 - 4,2 µIU / ml

Norma za žene u dobi je približno ista kao i za muškarce, ali neke razlike su zbog hormonskih promjena povezanih s dobi. Žensko tijelo je sklon fluktuacijama spolnih hormona, tako da tijekom puberteta, trudnoće ili menopauze mogu se pojaviti neke razlike.

Indikator TSH varira ovisno o dobnom razdoblju:

  • 13 - 15 godina - 0,7 - 6,4 µIU / ml (tijekom tog razdoblja počinje menstrualno krvarenje);
  • 16 - 25 godina - 0,6 - 4,5 μIU / ml (razdoblje dovršetka seksualnog razvoja i ulaska u potpuno reproduktivno doba);
  • 26 - 25 godina - 0,26 - 4,1 µIU / ml (u ovom dobnom intervalu dolazi do vrhunca reproduktivne funkcije);
  • 35 - 40 godina - 0,4 - 4 µIU / ml (kasna reproduktivna dob);
  • 41 - 50 godina - 0,2 - 4 μIU / ml (razdoblje prije menopauze);
  • 50 - 60 godina - 0,4 - 10 µIU / ml (početak menopauze karakterizira snažna hormonska nestabilnost, stoga norme variraju);
  • 60 - 80 godina - 0,4 - 6,0 µIU / ml (starenje tijela nakon menopauze);
  • Od 80 godina - 0,4 - 6,7 µIU / ml (senilna dob).

U laboratorijskim dijagnostičkim uvjetima takvi krvni testovi se ne uzimaju u obzir. Općenito prihvaćene norme kreću se u rasponu 0,4 - 4 µMU / ml, a izlaz za referente smatra se kršenjem. Štoviše, tijekom planiranja trudnoće liječnici savjetuju smanjenje razine TSH unutar 1,5 - 2 µIU / ml.

Norma TSH u djece prema dobi:

  • Novorođenčad - 1,1 - 17 µIU / ml;
  • Do 2,5 mjeseca - 0,6 - 10 µMU / ml;
  • 2,5 - 14 mjeseci - 0,4 - 7 µMU / ml;
  • 14 mjeseci - 5 godina - 0,4 - 6 μIU / ml;
  • 5 - 14 godina - 0,4 - 5 µMU / ml;
  • Od 14. godine - standardne vrijednosti za odrasle.

Krvna norma za žene tijekom trudnoće:

  • 1 trimetar - 0,1 - 2,5 μIU / ml;
  • 2 trimestra - 0,2 - 3 µMU / ml;
  • 3 trimestra - 0,3 - 3 µMU / ml.

Funkcije štitnjače tijekom ovog razdoblja su poboljšane, zbog čega se povećavaju slobodni T4 i T3.

Norma TSH nakon uklanjanja štitnjače ne bi se trebala značajno mijenjati, jer nakon operacije trebao bi biti doživotni odabir lijekova koji zamjenjuju hormone na temelju tiroksina. Također, pokazatelji ostaju normalni ako je izvršeno kirurško uklanjanje benignog tumora. Referenti - 0,4 - 4 µMU / ml.

Ako je u povijesti bio prisutan agresivan onkološki proces, tada se TSH-om nakon uklanjanja štitnjače održava vrijednost od 0,1 µMU / ml uz pomoć posebno odabranih lijekova.

Koje bolesti povećavaju hormon TSH?

Razine TSH povećavaju se s hipotireozom. Povećanje TSH može se primijetiti u takvim slučajevima:

  1. Sekundarni ili primarni hipotireoza (najčešći uzrok).
  2. Prisutnost tumora u hipofizi prema vrsti tireotropinoma ili bazofilnog adenoma.
  3. Preeklampsija tijekom trudnoće.
  4. S nekim mentalnim poremećajima.
  5. Nakon akutnog trovanja olovom.
  6. Kada se pojavi Hashimotov tiroiditis.
  7. S sindromom neregulirane sekrecije tireotropina.
  8. U akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde.
  9. Tirotropin koji izlučuje plućne tumore.

Indikacije u svrhu analize su prisutnost specifičnih simptoma koji mogu ukazivati ​​na kršenje funkcije štitnjače. Također, u svrhu temeljite dijagnoze, propisan je test antitijela na antitijela na receptore za stimuliranje štitnjače (RTTG). Antitijela receptora za TSH otkrivaju autoimune poremećaje.

Ponekad se opaža sindrom patologije eutiroida u kojem su razine tireotropina povećane, ali neznatno, na pozadini normalnog T3 i slobodnog T4.

Simptomi povećanog tireotropina

Povećane vrijednosti TSH mogu biti popraćene takvim znakovima:

  • brzo debljanje na pozadini normalne prehrane, bez povećanja apetita;
  • smanjeni apetit zbog debljanja;
  • zatvor i nadimanje;
  • krhka kosa, suhoća, perut;
  • problemi sa spavanjem, nesanica;
  • stalni osjećaj hladnoće, čak i u normalnim temperaturnim uvjetima;
  • smanjena brzina otkucaja srca - do 50 otkucaja u minuti;
  • visok kolesterol;
  • menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • privremena nemoć kod muškaraca;
  • hipotenzija;
  • spora reakcija, smanjena inteligencija i brzina govora;
  • apatija, depresija;
  • suha koža
  • oticanje lica, tijela;
  • pojava žutog tona kože.

Ako se ustanovi nekoliko simptoma, trebate uzeti krvni test za hormon TSH. Ako je analiza hormona TSH otkrila njegovo povećanje, potrebno je konzultirati liječnika s endokrinologom. Snažan porast prepun je ozbiljnih komplikacija, uključujući bolest gušača, tešku hipotireozu.

Uzroci niskog tirotropina

Ako je analiza TSH hormona pokazala nizak rezultat, to može ukazivati ​​na takve bolesti:

  1. Difuzna toksična guša.
  2. Jako iscrpljivanje.
  3. Tirotoksikoza neovisna o TSH.
  4. Tirotoksični adenom.
  5. Hipertireoza tijekom trudnoće.
  6. Autoimuni tiroiditis sa simptomima hipertireoze.
  7. Neki mentalni poremećaji.

Da bi se razjasnila dijagnoza, moraju se uzeti i dodatni testovi krvi, uključujući antitijela na TSH receptore kako bi se isključila Gravesova bolest.

Simptomi niskog hormona štitnjače

Ako je krvni test za hormone štitnjače otkrio nisku razinu tireotropina, tada je potrebno što prije kontaktirati endokrinologa kako biste normalizirali stanje u tijelu. S nedostatkom TSH-a obično se pojave sljedeći simptomi:

  1. Povećanje štitnjače s niskim TSH-om.
  2. Gubitak kilograma zbog visokokalorične prehrane.
  3. Povećani apetit.
  4. Proljev se izmjenjuje sa zatvorom.
  5. nadutost.
  6. povraćanje.
  7. Tremor u rukama.
  8. Krhkost kose i noktiju.
  9. Ranija pojava sive kose.
  10. Slabost mišića.
  11. Smanjena učinkovitost.
  12. Poremećaj srčanog ritma.
  13. Pojavljuje se fotofobija, očno oko.
  14. Hipertenzija.
  15. Povećana živčana razdražljivost, strahovi, tjeskobe.
  16. Menstrualna disfunkcija kod žena.
  17. Privremena nemoć.
  18. Stanjivanje kože.
  19. Poremećaj spavanja.

Indikacije za krvni test za TSH

Studija je propisana ako liječnik sumnja u hipotireozu ili hipertireozu u obliku pacijenta. Pri palpaciji štitnjača može biti povećana ili heterogena.

Analize rezultata TSH potrebne su za:

  1. Procjena funkcionalnog stanja štitnjače i provjera hormonalne ravnoteže.
  2. Kontrola liječenja bolesti štitnjače.
  3. Provjerava funkcionalne poremećaje štitnjače u novorođenčadi.
  4. Dijagnoza uzroka menstrualnih nepravilnosti kod žena.

Koliko će se analiza napraviti ovisi o opterećenju laboratorija. Obično se rezultati mogu saznati brzo, u roku od 1-2 dana. Ako je dijagnoza potvrđena, pacijenta se upućuje na savjetovanje s endokrinologom.

Istraživač u Laboratoriju za sprečavanje reproduktivnih zdravstvenih poremećaja na Institutu za medicinu rada N.F. Izmerov.

Test hormona štitnjače: transkript

Ispitivanje hormona štitnjače jedno je od najvažnijih i često propisanih laboratorijskih ispitivanja. Štitnjača je organ ljudskog endokrinog sustava. Njegove stanice proizvode hormone koji sudjeluju u regulaciji procesa održavanja unutarnjeg okoliša u tijelu (homeostaza). Prema WHO-u, oko 3% svjetske populacije pati od bolesti štitnjače, a kršenja njegovih funkcija primjećuju, prema različitim autorima, kod 15-40% ljudi.

Hormoni štitnjače

Ispitivanje hormona štitnjače obično uključuje utvrđivanje sljedećih pokazatelja:

  • tiroksin (T4, tetrajodotironin);
  • trijodtironon (T3);
  • hormon štitnjače (TSH);
  • antitijela na tiroperoksidazu (At-TPO);
  • antitijela na tiroglobulin (At-TG, antiTG);
  • antitijela na receptor za stimuliranje štitnjače (At-rTTG).

Kalcitonin je još jedan hormon štitnjače čija funkcija još nije u potpunosti razjašnjena..

Glavni hormoni štitnjače su tiroksin i trijodtironin. Preostali pokazatelji se po njima ne odnose na fiziološku suštinu, već su uključeni u analizu krvi na štitnjačne hormone jer igraju važnu ulogu u procjeni funkcija i stanja endokrinog sustava.

Pokazatelji utvrđeni tijekom analize i njihove normalne vrijednosti

Hormon koji stimulira štitnjaču

Hormon koji stimulira štitnjaču izlučuje stanice hipofize - male žlijezde smještene u debljini moždane tvari. Funkcija hormona koji stimulira štitnjaču je reguliranje sekretorne aktivnosti štitnjače, odnosno proizvodnja hormona štitnjače od strane njegovih stanica. Normalne granice ovog hormona ovise o dobi pacijenta, u trudnica i o tromjesečju trudnoće.

Norma TSH ovisno o dobi

Razina TTG, med / l

Od 6 mjeseci do 14 godina

Od 14 do 19 godina

Granične vrijednosti razine TSH u trudnica:

  • I tromjesečje - od 0,1 do 2,5 mU / L;
  • II tromjesečje - od 0,2 do 3 mU / l;
  • III tromjesečje - od 0,3 do 3 mU / l.

Porast razine TSH u krvi opažen je u sljedećim slučajevima:

  • primarna hipotireoza različitog podrijetla (hipoplazija ili kirurško uklanjanje štitne žlijezde, manjak joda, nasljedna oštećenja sinteze hormona štitnjače, autoimuni tiroiditis);
  • neki tumori dojke ili pluća;
  • adenom hipofize;
  • otpornost tkiva na hormone štitnjače;
  • teške somatske bolesti u fazi oporavka;
  • karcinom štitnjače.

Uzroci niske razine TSH u krvi mogu biti:

  • primarni hipertireoza zbog različitih razloga (difuzni toksični gušter, toksični čvorni gušter, toksični adenom);
  • prolazni hipertireoza;
  • predoziranje pripravaka tiroksina;
  • hipertireoza trudnica;
  • gladovanje;
  • stres;
  • ozljede hipofize i tumora;
  • hipotalamičko-hipofizna insuficijencija;
  • Itsenko - Cushingov sindrom.

Različiti čimbenici okoliša dovode do oštećenja stanica štitnjače i oslabljene funkcije. Peptidni bioregulatori mogu pomoći u popravljanju oštećenih stanica. U Rusiji je prva marka peptidnih bioregulatora citamina - linija od 16 lijekova usmjerenih na različite organe. Da bi poboljšao rad štitnjače, razvijen je peptidni bioregulator, Tyramine. Komponente za tiramin, dobiven iz štitnjače goveda, oni su kompleks proteina i nukleoproteina koji imaju selektivni učinak na stanice štitnjače, što pomaže vratiti njegovu funkciju. Tiramin se preporučuje za uporabu u slučajevima oštećenog rada štitnjače, hipo- i hiperfunkcije te tumorskih procesa u žljezdanom tkivu. Kao profilaktički lijek, Tiramine se preporučuje koristiti osobama koje žive u područjima endemskim za bolesti štitnjače. Tiramin se također preporučuje starijim i starijim osobama za održavanje funkcije štitnjače..

Pri određivanju ukupnog T3 TO4 uzeti u obzir i vezan i njihov slobodni oblik. Trenutno se prednost daje određivanju razine slobodnog tiroksina i trijodtironina, jer ima značajno veću dijagnostičku vrijednost.

Antitijela na štitnjaču peroksidazu

Antitijela na tiroperoksidazu su posebni imunoglobulini koji uništavaju enzim koji se nalazi u stanicama štitnjače i odgovorni su za prijelaz molekula joda u aktivni oblik potreban za sintezu štitnjačnih hormona. Oni su specifični markeri autoimunog oštećenja štitnjače. Uobičajeno, njihov sadržaj u krvi je od 0 do 34 IU / ml. Povišena razina At-TPO uočava se u sljedećim slučajevima:

  • autoimuni tiroiditis (Hashimotova bolest);
  • karcinom štitnjače;
  • dijabetes i neke sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus).

Identifikacija povišene razine At-TPO u trudnica ukazuje na visoki rizik od razvoja hipotireoze kod djeteta (kongenitalne ili u razvoju odmah nakon rođenja).

U nekim slučajevima, češće kod žena srednjih i srednjih godina, povišena razina At-TPO primjećuje se kod ljudi koji nemaju nikakvu bolest..

Tiroksin i trijodtironin

Glavni hormoni štitnjače, kao što je gore spomenuto, su trijodtironin (T3) i tiroksin (T4) Ulazeći u krv, oni se vrlo brzo vežu na proteine ​​i prelaze u neaktivan oblik. Nakon što ovaj kompleks dosegne ciljni organ, on se razgrađuje i hormoni ponovo postaju aktivni (slobodni).

Pri određivanju ukupnog T3 TO4 uzeti u obzir i vezan i njihov slobodni oblik. Trenutno se prednost daje određivanju razine slobodnog tiroksina i trijodtironina, jer ima značajno veću dijagnostičku vrijednost.

Normalne vrijednosti slobodnog T4 leže u rasponu od 9 do 19 pmol / l i slobodni T3 - 2,62 do 5,69 pmol / L.

Povišena razina trijodtironina opažena je kod hipertireoze, tirotoksikoze, trudnoće, bolesti jetre.

Samo endokrinolog može ispravno protumačiti rezultate laboratorijskog ispitivanja hormona štitnjače.

Uzroci niskog T3 mogu postati hipotireoza, tireoiditis, produljenje posta.

Povećanje razine tiroksina pojavljuje se kod bolesnika sa subakutnim tiroiditisom. Ostali uzroci ovog stanja mogu biti višak joda u tijelu, trudnoća i neke vrste malignih tumora..

Hipotireoza i dugotrajno gladovanje dovode do smanjenja koncentracije T4 u krvi.

Antitijela na tiroglobulin

Tiroglobulin je poseban protein koji je prekursor hormona štitnjače. Normalno, on ne ulazi u krvotok. Kod nekih bolesti štitnjače (Hashimotova bolest, difuzni toksični gušter) tiroglobudin ulazi u krvotok, što rezultira stvaranjem antitijela na njega. Normalno, sadržaj ovih antitijela u krvi ne bi trebao biti veći od 115 IU / ml.

Protutijela za stimulaciju hormona koji stimulišu štitnjaču

Na membranama stanica štitnjače (stanice štitnjače) postoje posebne strukture koje se mogu vezati na hormon štitnjače koji stimulira štitnjaču. Oni se nazivaju TSH receptori. Povišena razina protutijela na njih primijećena je kod pacijenata koji pate od Gravesove bolesti (difuzni toksični gušter), Hashimotove bolesti (autoimuni tiroiditis).

Indikacije za analizu hormona štitnjače?

Glavne indikacije za propisivanje analize na hormone štitnjače su sljedeće bolesti i stanja;

  • značajan gubitak kose;
  • poremećaji spavanja (poteškoće u snu, nesanica, česta noćna buđenja);
  • smanjena mentalna sposobnost, oštećenje pamćenja;
  • sumnja na tumor hipofize;
  • gubitak kilograma ili dobivanje viška kilograma bez vidljivog razloga;
  • povećanje veličine štitnjače i / ili njezina bol pri palpaciji;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, aritmija);
  • neinfektivne bolesti jetre;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • smanjena potencija;
  • muška i ženska neplodnost;
  • sistemske autoimune bolesti (dermatitis, lupus eritematozus, reumatizam);
  • odgođen psihomotorni razvoj u djece.

Prema WHO-u, oko 3% svjetske populacije pati od bolesti štitnjače, a disfunkcije njegovih funkcija zabilježene su, prema različitim autorima, kod 15-40% ljudi.

Pored toga, ponekad je potrebna analiza hormona štitnjače da bi se procijenila učinkovitost terapije..

Pravila za podnošenje analize

Da bi rezultati laboratorijskog ispitivanja bili što točniji i točniji, važno je slijediti pravila:

  • dajte krv ujutro na prazan želudac;
  • 24 sata prije uzorkovanja krvi potrebno je prestati pušiti, piti alkohol i značajne fizičke napore;
  • hormonski lijekovi se otkazuju mjesec dana prije studije;
  • 72 sata prije analize potrebno je prestati uzimati lijekove koji sadrže jod.

Pacijent bi trebao doći u laboratorij 20-30 minuta prije određenog vremena i mirno sjediti u predvorju. Tek nakon tako kratkog odmora laboratorijski suradnik započinje postupak uzorkovanja krvi iz ulnarne vene na analizu.

Dešifriranje analize za hormone štitnjače

Samo endokrinolog može pravilno protumačiti rezultate laboratorijskih istraživanja hormona štitnjače. Istovremeno uzima u obzir sve pokazatelje, stupanj njihovog odstupanja od norme, kao i kliničke znakove bolesti koja postoji kod određenog pacijenta.

Promjene razine T3, T4 i TSH i njegova veza s oštećenom funkcijom štitnjače

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) glavni je regulator funkcije štitnjače, a sintetizira ga hipofiza - mala žlijezda smještena na donjoj površini mozga. Njegova glavna funkcija je održavanje konstantne koncentracije hormona štitnjače - hormona štitnjače, koji reguliraju procese stvaranja energije u tijelu. Kada se njihov sadržaj u krvi smanji, hipotalamus oslobađa hormon koji stimulira izlučivanje TSH hipofize..

Hormon koji stimulira štitnjaču, tireotropin, TTU.

Sinonimi engleski

Hormon koji stimulira štitnjaču (THS), tirotropin.

Raspon detekcije: 0,005 - 1000 µMU / ml.

Μme / ml (mikro-međunarodna jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 2-3 sata prije testa (možeš piti čistu mirnu vodu).
  • Isključite uporabu steroidnih i štitnih hormona 48 sati prije ispitivanja (prema dogovoru s liječnikom).
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 24 sata prije studije..
  • Ne pušite 3 sata prije ispitivanja.

Pregled studije

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) proizvodi hipofiza, mala žlijezda smještena na donjoj površini mozga iza sinusne šupljine. On regulira proizvodnju hormona štitnjače (tiroksin i trijodtironin) kroz "sustav povratnih informacija" koji vam omogućava da održavate stabilnu koncentraciju ovih hormona u krvi. S padom koncentracije hormona štitnjače povećava se izlučivanje hormona koji potiče štitnjaču i potiče njihovu proizvodnju štitnjačom, i obrnuto - s povećanjem koncentracije tiroksina i trijodtironina smanjuje se izlučivanje hormona koji potiče štitnjaču. Hormoni štitnjače glavni su regulatori potrošnje energije u tijelu, a održavanje njihove koncentracije na potrebnoj razini izuzetno je važno za normalnu aktivnost gotovo svih organa i sustava.

Disfunkcija hipofize može uzrokovati povećanje ili smanjenje razine hormona koji stimulira štitnjaču. S povećanjem njegove koncentracije, hormoni štitnjače oslobađaju se u krvi u nenormalnim količinama, što uzrokuje hipertireozu. Uz smanjenje koncentracije hormona koji potiče štitnjaču, smanjuje se i proizvodnja hormona štitnjače i razvijaju se simptomi hipotireoze.

Razlozi kršenja proizvodnje hormona koji potiče štitnjaču mogu biti bolesti hipotalamusa, koji počinje stvarati povećane ili smanjene količine tiroliberina, regulatora izlučivanja TSH hipofize. Bolesti štitne žlijezde, popraćene oštećenim lučenjem štitnjačnih hormona, mogu posredno (mehanizmom povratne informacije) utjecati na izlučivanje hormona koji potiče štitnjaču, uzrokujući smanjenje ili povećanje njegove koncentracije u krvi. Dakle, proučavanje TSH jedan je od najvažnijih testova na hormone..

Za što se koristi studija??

  • Da bi se utvrdilo stanje štitne žlijezde, neizravna je procjena proizvodnje hormona štitnjače.
  • Za praćenje terapije bolesti štitnjače.
  • Za dijagnozu disfunkcije štitnjače u novorođenčadi.
  • Za dijagnozu ženske neplodnosti i praćenje njezinog liječenja.

Kada je zakazana studija?

  1. S povećanjem štitnjače, kao i sa simptomima hiper- i hipotireoze.
    • Simptomi hipertireoze:
      • cardiopalmus,
      • povećana anksioznost,
      • gubitak težine,
      • nesanica,
      • drhtanje ruku,
      • slabost, umor,
      • proljev,
      • netolerancija na jarko svjetlo,
      • smanjenje oštrine vida,
      • oticanje oko očiju, njihova suhoća, hiperemija, ispupčenje.
    • Simptomi hipotireoze:
      • suha koža,
      • zatvor,
      • netolerancija na hladnoću,
      • oteklina,
      • gubitak kose,
      • slabost, umor,
      • menstrualne nepravilnosti kod žena.
  • U redovitim intervalima može se dodijeliti analiza radi praćenja učinkovitosti terapije za bolest štitnjače. Razina TSH često se procjenjuje u dojenčadi koja su u riziku od bolesti štitnjače..

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti (TSH norma):

DobReferentne vrijednosti
20 godina0,3 - 4,2 µIU / ml

Razlozi za povećanje koncentracije hormona koji potiče štitnjaču:

  • hipotireoza (primarna i sekundarna),
  • tumor hipofize (tirotropininom, bazofilni adenom),
  • tiroiditis Hashimoto,
  • Sindrom nereguliranog izlučivanja TSH,
  • tumori pluća koji luče tireotropin,
  • nadbubrežna insuficijencija,
  • preeklampsija,
  • trovanje olovom,
  • mentalna bolest.

Razlozi za snižavanje koncentracije hormona koji potiče štitnjaču:

  • difuzni toksični gušter,
  • Tirotoksikoza neovisna o TSH,
  • tireotoksični adenom (Plummerova bolest),
  • hipertireoza trudna,
  • autoimuni tiroiditis s manifestacijama tireotoksikoze,
  • mentalna bolest,
  • kaheksija.

Povećanje i smanjenje razine hormona koji stimulira štitnjaču ukazuje na nepravilnosti u regulaciji funkcije štitnjače, međutim, često je nemoguće otkriti njihov točan uzrok samo pomoću razine TSH. Obično se za to dodatno utvrđuje razina tiroksina (T4) i trijodtironina (T3).

  • Sljedeći lijekovi mogu dovesti do viših vrijednosti koncentracije štitnjače-stimulirajući hormon: fenitoin, atenolol, clomifene MOTILIUM, metoprolol, valproičnu kiselinu, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednizolon, morfin, fenotiazinski derivata, benerazide, aminoglutetemidimide, metinolutosimidimidide, aminoglutetemidimidide, aminoglutetemidimidide i metinolutetimide, difenin, rifampicin.
  • Razina hormona koji stimulira štitnjaču odražava situaciju u hipofizi-štitnoj žlijezdi tijekom posljednjih 3-6 tjedana, stoga je preporučljivo izvršiti kontrolno određivanje koncentracije TSH u krvi 2 mjeseca nakon prilagodbe doze lijekova koji utječu na razinu hormona.
  • Na razinu hormona koji stimulira štitnjaču može utjecati fizički i emocionalni stres, akutne zarazne bolesti.
  • Neke studije pokazuju promjenu razine TSH tijekom dana. Stoga se za praćenje koncentracije TSH-a preporučuje uzeti analizu u isto doba dana.
  • Razina TSH u trudnica u trećem tromjesečju može biti povećana.

Tko propisuje studiju?

Endokrinolog, terapeut, pedijatar, ginekolog, neurolog, kirurg.

Tirotropin ili hormon koji stimulira štitnjaču (S-TSH)

TSH (štitnjače koji stimulira hormon) ili tirotropin, je glikoproten hormon prednje hipofize koji potiče sintezu i oslobađanje hormona štitnjače tiroksin T4 i trijodtironin T3. Sinteza TSH stimulira sintetizirani u hipotalamusu TRH (hormon koji oslobađa tirotropin) i inhibira T4 i T3 negativnim spajanjem. Određivanje TSH u serumu prvo je ispitivanje koje se propisuje za sumnju na hipo- i hipertireozu..

indikacije:

  • Dijagnoza hipotireoze
  • Dijagnoza hipertireoze
  • Procjena učinkovitosti hormonske nadomjesne terapije štitnjačnim hormonima

Metoda analize: Kemiluminescentna metoda

Referentne vrijednosti:

Norma0,4-4,0 mIU / L
Upozorenje2,5-4,0 mIU / L

Tumačenje rezultata:

Izlučivanje TSH vrlo je osjetljivo na koncentraciju tiroksina u serumu. Dvostruka promjena u serumu T4 uzrokuje stopostruku promjenu koncentracije TSH. Ako je koncentracija TSH izvan referentnog raspona, određivanje slobodnog T4.

Takve taktike ispitivanja nisu prikladne za sljedeće osobe:

  • Bolesnici s centralnom hipotireozom
  • Hospitalizirani bolesnici koji primaju TSH supresijsku terapiju (dopamin, glukokortikoidi)
  • Pacijenti koji su podvrgnuti nadomjesnoj ili supresorskoj terapiji
  • Pacijenti s akutnom psihijatrijskom bolešću

U 95% zdravih ljudi vrijednosti TSH u serumu su od 0,4 do 2,5 mU / L.

Visoke vrijednosti TSH:

  • Primarni hipotireoza - sadržaj TSH se može povećati već u subkliničkom stadijumu, iako je sadržaj štitnih hormona još u referentnom intervalu.
  • Autoimuni tiroiditis
  • Sekundarni hipertireoza - hiperstimulacija štitne žlijezde uzrokovana oštećenjem hipotalamusa ili hipofize
  • Akutna upala ili bolest
  • Osobe starije od 65 godina
  • TSH receptorska antitijela (TRAK) - otpornost hipofize na hormone štitnjače
  • Heterofilna antitijela - terapija tiroksinom ne donosi rezultate

Niske vrijednosti TSH:

    Primarni hipertireoza - koncentracija TSH je smanjena (

MEIE VEEBILEHE PARIMA KASUTAMISE HUVIDES PAIGALDATAKSE TEIE ARVUTISSE „KÜPSISEID“, MIS JÄLGIVAD LEHE KASUTAMIST. VEEBILEHE KÕIKIDE FUNKTSIONAALSUSTE KASUTAMISEKS, KLIKAKE NUPUL "OK". LINKIDELE VAJUTADES LEIATE LÄHEMAT TEAVET MEIE ANDMEKAITSEPOLIITIKA JA „KÜPSISTE“ POLIITIKA KOHTA.