Hormon koji stimulira štitnjaču kod žena, TSH analiza, norma i odstupanja u tablici


Krvni test za sadržaj hormona koji potiče štitnjaču (TSH, TSH) laboratorijska je studija koja je propisana za procjenu funkcioniranja neuroendokrinog sustava koji regulira gotovo čitav rad tijela, uključujući njegov rast, razvoj, metabolizam, razmnožavanje, ravnotežu vode i elektrolita. Odstupanje pokazatelja u tablici s tumačenjem analize u većoj ili manjoj mjeri od norme, stručnjaku puno govori. Posebno je važno odrediti razinu TSH u sastavu krvi žena.

Što je hormon koji stimulira štitnjaču?

Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, tirotropin, TSH, TSH) proizvodi se u prednjoj hipofizi - (maloj endokrinoj žlijezdi koja se nalazi ispod moždane kore) i kontrolira štitnjaču.

Tirotropin potiče procese biosinteze i aktivaciju važnih hormona - trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) koji se javljaju u epitelnim folikulama štitnjače.

Trijodtironin i tiroksin su štitnjačni hormoni koji sadrže jod od velike važnosti. U ljudskom tijelu, T3 i T4:

  • odgovoran za svoj razvoj i rast;
  • osigurati energetsku ravnotežu;
  • sudjeluju u sintezi proteina i vitamina A;
  • doprinose normalnom funkcioniranju srca, krvnih žila, središnjeg živčanog sustava;
  • reguliraju motoričku funkciju crijeva i menstrualni ciklus kod žena;
  • osigurati imunološki sustav.

Zapravo su svi ti hormoni (TSH, T3, T4) usko povezani. TSH je odgovoran za proizvodnju „štitnjače“ T3 i T4, a višak njihove koncentracije u tijelu uzrokuje suzbijanje sinteze hormona koji stimulira štitnjaču.

Oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču regulira središnji živčani sustav i neurosekretorne stanice hipotalamusa. Ako TSH u tijelu nije dovoljno formiran, dolazi do proliferacije - rast tkiva štitnjače. "Štitnjača" se povećava u veličini, ovo se stanje naziva gušavost. Promjena sadržaja hormona koji stimulira štitnjaču u tijelu ukazuje na hormonalne poremećaje.

Norma hormona TSH kod žena i muškaraca

Analiza sadržaja hormona koji potiče štitnjaču u serumu krvi laboratorijska je studija koja se provodi kako bi se procijenilo funkcioniranje štitnjače, hipotalamusa i hipofize. TSH pokazatelji koji odgovaraju normi u tijelu žene rezultat su koordinirane aktivnosti endokrinih organa, stoga, ako je razina hormona poremećena, može doći do zatajenja reproduktivnog, kardiovaskularnog i drugog tjelesnog sustava.

TSH je vrlo osjetljiv i prvi je koji reagira u slučaju disfunkcije štitnjače. To znači da se promjena pokazatelja hormona koji stimulira štitnjaču u krvi događa ranije, kada je sadržaj štitnih hormona T3 i T4 još uvijek normalan. S tim u vezi, krvni test na TSH preporučuje se u preventivne svrhe..

Studija je indicirana za srčanu aritmiju, sustavnu nesanicu, gušavost, depresiju, neplodnost, seksualnu disfunkciju kod muškaraca, depresiju. Ova analiza propisana je djeci sa zakašnjelim fizičkim, kao i mentalnim i seksualnim razvojem..

Analiza TSH tablice dobne norme

Sadržaj hormona koji potiče štitnjaču u tijelu se mijenja tijekom rasta i razvoja. S godinama se ovaj pokazatelj stabilizira. Standardi za žene i muškarce različitih dobnih skupina prikazani su u donjoj tablici..

Norma TTG prema dobi
Dobni period, godineNorma, mIU / l
5-140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Preko 600,5 - 8,0

U 95% zdravih odraslih osoba sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u serumu u krvi kreće se u rasponu od 0,4 do 2,5 mIU / L. Pokazatelji koji padaju u rasponu od 2,5-4,0 mIU / L treba uzeti kao upozorenje - to znači da osoba ima povećan rizik od razvoja bolesti štitnjače u narednih 20 godina. Takav bi bolesnik trebao ponoviti TSH test nakon šest mjeseci..

S godinama je potrebno pažljivo nadzirati razinu hormona, jer žene nakon 50. godine povećavaju vjerojatnost disfunkcije štitnjače, osobito s nepovoljnom nasljednošću ili u prisutnosti autoimunih bolesti poput dijabetes melitusa ili reumatoidnog artritisa.

Važno je znati da sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u krvi ima značajne dnevne fluktuacije.

Da bi se dobila točna klinička slika, TSH analizu treba uzimati ujutro u određene sate na prazan želudac. Dan prije trebali biste prestati pušiti, piti alkohol, jesti puno hrane, a također morate izbjegavati fizičko i emocionalno preopterećenje.

Povećao se hormon TSH - što to znači

Samo liječnik može dešifrirati rezultate analize, provesti daljnja istraživanja i postaviti točnu dijagnozu. Međutim, pokušajmo shvatiti što mogu reći odstupanja pokazatelja TSH u analizi od norme..

Simptomi povišenog tireotropina

Povećani pokazatelj TSH u krvi osobe očituje se sljedećim vanjskim znakovima i simptomima:

  1. razdražljivost;
  2. anksioznost;
  3. problemi sa spavanjem;
  4. snižavanje tjelesne temperature;
  5. umor i slabost;
  6. blijedost kože;
  7. smanjena oštrina vida;
  8. pogoršanje mentalnih sposobnosti, koncentracija pozornosti;
  9. povećanje štitnjače;
  10. tremor.

Uzroci i posljedice povišenog TSH kod žena

Dakle, ako testovi pokazuju da je razina TSH povišena, onda to može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • adrenalna disfunkcija;
  • tumor u hipofizi;
  • autoimuni tiroiditis (Hashimotov gušter);
  • hipotireoza različitih etiologija (nedostatak hormona štitnjače);
  • neregulirani sindrom sekrecije TSH;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • preeklampsija (jaka toksikoza u kasnoj trudnoći).

Mogu se utvrditi i druge patologije. Moguće je i da je pacijent uzimao lijekove koji mogu utjecati na razinu TSH (posebno, levodopa, dopamin, steroidni i štitnjačni hormoni, aspirin), patio od snažnog stresa ili velikih fizičkih napora.

Žena koja je testirana na TSH možda nije znala za svoju trudnoću, a kod budućih majki, kao što znate, odstupanje pokazatelja ovog hormona smatra se uobičajenom pojavom. Osim toga, nakon kolecistektomije (operacija uklanjanja žučnog mjehura) i nakon hemodijalize, razina TSH se povećava. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati kvalificiranog endokrinologa koji će utvrditi prave uzroke povećanja razine TSH-a.

TSH kod žena je snižen - što to znači

Iskusni endokrinolog može sugerirati smanjenje TSH kod pacijenta ako osjeća letargiju, pospanost, glavobolju, žali se na depresivno stanje praćeno živčanim slomom.

Osoba ima porast tjelesne temperature i krvnog tlaka, porast otkucaja srca, počinje snažno znojenje, posebno tijekom spavanja. Opaženo je oštećenje pamćenja, oticanje, gubitak ukupne težine, pojava drhtanja na rukama i nogama, za žene je karakteristična pojava smetnji u menstrualnom ciklusu.

Smanjenje razine TSH u krvi može ukazivati ​​na moguće patologije:

  • neoplazma u "štitnjači";
  • smanjena funkcija hipofize;
  • smrt stanica hipofize kod žena nakon porođaja;
  • višak hormona s nekontroliranim unosom hormonskih lijekova;
  • Plummerova bolest;
  • toksični gušter;
  • ozljeda hipofize;
  • neoplazma u hipofizi;
  • mentalna bolest.

Također, nizak TSH može biti uzrokovan gladovanjem ili niskokaloričnom dijetom, jakim stresom.

Međutim, ponekad smanjena razina TSH ili njegove povišene vrijednosti ukazuju samo na to da pacijent nije slijedio sve upute liječnika u pripremi za krvni test.

Priprema, uzimanje uzoraka krvi i analiza TSH

Kako bi krvni test za hormone pokazao pouzdane rezultate, na to se pravilno trebate pripremiti.

Sinteza TSH ovisi o doba dana. Najveća količina hormona koji stimulira štitnjaču proizvodi se noću - u 2-4 sata ujutro i praktički se ne mijenja do jutra. Zatim se tijekom dana koncentracija TSH u krvi smanjuje i do večeri u 17-19 h dostiže najnižu moguću razinu. Zato se preporučuje provođenje uzorkovanja krvi za istraživanje ujutro od 6 do 8 sati.

Uzorak krvi uzima se na prazan želudac radi analize. Mora proći najmanje 8 i najviše 12 sati nakon posljednjeg obroka. Duži post, svako piće osim vode, kao i žvakaće gume, mogu iskriviti rezultate ispitivanja.

Nekoliko dana prije davanja krvi na analizu, trebali biste izbjegavati konzumiranje alkohola i prejedanje. Prestanite pušiti na dan studije..

Razina hormona štitnjače u serumu krvi izravno ovisi o psihoemocionalnom stanju osobe.

Zato se 1-2 dana prije postupka ne smijete izlagati intenzivnim fizičkim naporima i, ako je moguće, izbjegavati stresne situacije. Za pravedniji spol studija se provodi bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.

Nekoliko dana prije pregleda potrebno je odbiti uzimati aspirin, steroidne i štitnjačne hormone. U slučaju kada osoba stalno uzima bilo koje lijekove, a tijek liječenja ne može se prekinuti, potrebno je to navesti u pravcu ispravne interpretacije rezultata analize.

U bolesnika koji redovito uzimaju tiroksin trebalo bi proći najmanje 4 sata između uzimanja tablete i uzimanja krvi.

Prije početka postupka pacijent bi trebao mirno sjediti (bolje je leći) pola sata i opustiti se. Uzorkovanje krvi može se obaviti bilo kojom rukom. Mjesto uzorkovanja najčešće je ulnarna vena. Krv se skuplja u epruvetu od 5 ml i šalje u laboratorij.

Rezultati krvne pretrage izdaju se na laboratorijskoj pločici u obliku tablice s nazivom pokazatelja, njihovom interpretacijom, uz naznaku norma i stvarnih vrijednosti dobivenih tijekom analize.

Kada su potrebne ponovljene studije za praćenje dinamike hormona štitnjače, darivanje krvi treba biti strogo u isto vrijeme i uvijek u istom laboratoriju.

Različiti laboratoriji mogu koristiti različite metode za određivanje koncentracije tireotropina u krvnom serumu (RIA, ELISA ili IHLA) i različite kalibracijske uređaje, stoga rezultati njihovih studija mogu imati neke razlike.

Pravilna priprema i provođenje studije jamstvo je dobivanja pouzdanih rezultata potrebnih za dijagnozu postojeće patologije.

Norma tijekom trudnoće

U fazi planiranja trudnoće, sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u ženskom tijelu, TSH norma je vrlo važan čimbenik, jer povećanje hormona koji stimulira štitnjaču iznad 2,5 mIU / litra minimizira mogućnost začeća. Iz tog razloga, s neplodnošću i čestim pobačajima, potrebno je provesti analizu kako bi se utvrdila koncentracija TSH.

U dobi od 15 tjedana sve majčino tijelo osigurava sve potrebe fetusa za hormonima štitnjače. Manjak hormona štitnjače tijekom ovog razdoblja može nepovoljno utjecati na razvoj buduće bebe. Stoga je za žene izložene riziku za stanje štitne žlijezde vrlo važno odrediti njezinu funkciju prije trudnoće ili u ranoj fazi.

Prirodni razlog povećanja TSH u prvom tromjesečju je porast razine estrogena u krvi, što uzrokuje smanjenje slobodnog T4 i kompenzacijsko povećanje TSH.

Tijekom rođenja fetusa, u tijelu žene proizvodi se specifični hormon - korionski gonadotropin (hCG). Često ga nazivaju „hormonom trudnica“. Gonadotropin ima poticajni učinak na stvaranje tiroksina i trijodtironina, što prirodno dovodi do smanjenja TSH u krvi žene.

Promjena TSH kod žena tijekom trudnoće
Tromjesečja trudnoćeNorma, mIU / l
1.0,1 - 2,5
2.0,3 - 2,8
3.0,4 - 3,5

Ako tijekom drugog i trećeg tromjesečja razina TSH poraste iznad norme (uz istodobno smanjenje razine T4 i T3), to može ukazivati ​​na razvoj hipotireoze.

U postporođajnom razdoblju potrebno je pratiti i normu TSH, T3 i T4 kako bi se isključio postporođajni tiroiditis, čija se manifestacija čini sličnim simptomima postporođajne depresije, umora i nedostatka sna.

Postporođajni tiroiditis se opaža kod 3-5% žena i posljedica je neispravnosti u imunološkom sustavu i pojave upalnog procesa u "štitnjači". Međutim, postoji vjerojatnost da će se rad endokrinog i imunološkog sustava u roku od 10-12 mjeseci nakon rođenja vratiti u normalu..

Promjena TSH kod žena s menopauzom

Nakon 50 godina u tijelu žene započinje razdoblje hormonske prilagodbe, koje traje od 2 do 3 godine. Stanje štitne žlijezde značajno se mijenja tijekom menopauze, što također utječe na TSH, T4 i T3.

Na početku promjena u menopauzi, aktivnost "štitnjače" značajno se povećava, povećava se u veličini i sintetizira previše hormona. U ovom slučaju dolazi do značajnog smanjenja TSH. Simptomi koji se pojavljuju na početku menopauze i ukazuju na hipertireozu su suza, razdražljivost, palpitacije i pojačana anksioznost.

Nakon toga, u postmenopauzalnom razdoblju, aktivnost štitnjače počinje opadati. To je popraćeno smanjenjem veličine štitnjače, smanjenjem proizvodnje tiroksina i trijodtironina, kao i povećanjem razine hormona koji potiče štitnjaču u krvi. Žena se žali na pospanost, slabost, hladnoću, moguće je brzo debljanje, pojava očiglednih znakova starenja.

Zato je važno od samog početka menopauze pratiti i prilagođavati razinu hormona u krvi žene. Da biste to učinili, morate se obratiti endokrinologu koji može utvrditi opasne nepravilnosti, postaviti točnu dijagnozu i, ako je potrebno, odmah propisati liječenje.

Ženama starijim od 50 godina savjetuje se provođenje studije jednom godišnje..

Neravnoteža hormona može izazvati mnoge bolesti koje mogu ozbiljno narušiti kvalitetu života osobe u različitim dobima. Stoga je potrebno kontrolirati sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u sastavu krvi, ne samo kada se pojave alarmantni simptomi, već i u profilaktičke svrhe kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Autor članka: Sergej Vladimirovič, pristaša racionalnog biohakinga i protivnik moderne prehrane i brzog mršavljenja. Reći ću vam kako muškarcu starijem od 50 godina ostati moderan, lijep i zdrav, kako se osjećati 30. u pedesetim godinama. Više o autoru.

Test hormona štitnjače: transkript

Ispitivanje hormona štitnjače jedno je od najvažnijih i često propisanih laboratorijskih ispitivanja. Štitnjača je organ ljudskog endokrinog sustava. Njegove stanice proizvode hormone koji sudjeluju u regulaciji procesa održavanja unutarnjeg okoliša u tijelu (homeostaza). Prema WHO-u, oko 3% svjetske populacije pati od bolesti štitnjače, a kršenja njegovih funkcija primjećuju, prema različitim autorima, kod 15-40% ljudi.

Hormoni štitnjače

Ispitivanje hormona štitnjače obično uključuje utvrđivanje sljedećih pokazatelja:

  • tiroksin (T4, tetrajodotironin);
  • trijodtironon (T3);
  • hormon štitnjače (TSH);
  • antitijela na tiroperoksidazu (At-TPO);
  • antitijela na tiroglobulin (At-TG, antiTG);
  • antitijela na receptor za stimuliranje štitnjače (At-rTTG).

Kalcitonin je još jedan hormon štitnjače čija funkcija još nije u potpunosti razjašnjena..

Glavni hormoni štitnjače su tiroksin i trijodtironin. Preostali pokazatelji se po njima ne odnose na fiziološku suštinu, već su uključeni u analizu krvi na štitnjačne hormone jer igraju važnu ulogu u procjeni funkcija i stanja endokrinog sustava.

Pokazatelji utvrđeni tijekom analize i njihove normalne vrijednosti

Hormon koji stimulira štitnjaču

Hormon koji stimulira štitnjaču izlučuje stanice hipofize - male žlijezde smještene u debljini moždane tvari. Funkcija hormona koji stimulira štitnjaču je reguliranje sekretorne aktivnosti štitnjače, odnosno proizvodnja hormona štitnjače od strane njegovih stanica. Normalne granice ovog hormona ovise o dobi pacijenta, u trudnica i o tromjesečju trudnoće.

Norma TSH ovisno o dobi

Razina TTG, med / l

Od 6 mjeseci do 14 godina

Od 14 do 19 godina

Granične vrijednosti razine TSH u trudnica:

  • I tromjesečje - od 0,1 do 2,5 mU / L;
  • II tromjesečje - od 0,2 do 3 mU / l;
  • III tromjesečje - od 0,3 do 3 mU / l.

Porast razine TSH u krvi opažen je u sljedećim slučajevima:

  • primarna hipotireoza različitog podrijetla (hipoplazija ili kirurško uklanjanje štitne žlijezde, manjak joda, nasljedna oštećenja sinteze hormona štitnjače, autoimuni tiroiditis);
  • neki tumori dojke ili pluća;
  • adenom hipofize;
  • otpornost tkiva na hormone štitnjače;
  • teške somatske bolesti u fazi oporavka;
  • karcinom štitnjače.

Uzroci niske razine TSH u krvi mogu biti:

  • primarni hipertireoza zbog različitih razloga (difuzni toksični gušter, toksični čvorni gušter, toksični adenom);
  • prolazni hipertireoza;
  • predoziranje pripravaka tiroksina;
  • hipertireoza trudnica;
  • gladovanje;
  • stres;
  • ozljede hipofize i tumora;
  • hipotalamičko-hipofizna insuficijencija;
  • Itsenko - Cushingov sindrom.

Različiti čimbenici okoliša dovode do oštećenja stanica štitnjače i oslabljene funkcije. Peptidni bioregulatori mogu pomoći u popravljanju oštećenih stanica. U Rusiji je prva marka peptidnih bioregulatora citamina - linija od 16 lijekova usmjerenih na različite organe. Da bi poboljšao rad štitnjače, razvijen je peptidni bioregulator, Tyramine. Komponente za tiramin, dobiven iz štitnjače goveda, oni su kompleks proteina i nukleoproteina koji imaju selektivni učinak na stanice štitnjače, što pomaže vratiti njegovu funkciju. Tiramin se preporučuje za uporabu u slučajevima oštećenog rada štitnjače, hipo- i hiperfunkcije te tumorskih procesa u žljezdanom tkivu. Kao profilaktički lijek, Tiramine se preporučuje koristiti osobama koje žive u područjima endemskim za bolesti štitnjače. Tiramin se također preporučuje starijim i starijim osobama za održavanje funkcije štitnjače..

Pri određivanju ukupnog T3 TO4 uzeti u obzir i vezan i njihov slobodni oblik. Trenutno se prednost daje određivanju razine slobodnog tiroksina i trijodtironina, jer ima značajno veću dijagnostičku vrijednost.

Antitijela na štitnjaču peroksidazu

Antitijela na tiroperoksidazu su posebni imunoglobulini koji uništavaju enzim koji se nalazi u stanicama štitnjače i odgovorni su za prijelaz molekula joda u aktivni oblik potreban za sintezu štitnjačnih hormona. Oni su specifični markeri autoimunog oštećenja štitnjače. Uobičajeno, njihov sadržaj u krvi je od 0 do 34 IU / ml. Povišena razina At-TPO uočava se u sljedećim slučajevima:

  • autoimuni tiroiditis (Hashimotova bolest);
  • karcinom štitnjače;
  • dijabetes i neke sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus).

Identifikacija povišene razine At-TPO u trudnica ukazuje na visoki rizik od razvoja hipotireoze kod djeteta (kongenitalne ili u razvoju odmah nakon rođenja).

U nekim slučajevima, češće kod žena srednjih i srednjih godina, povišena razina At-TPO primjećuje se kod ljudi koji nemaju nikakvu bolest..

Tiroksin i trijodtironin

Glavni hormoni štitnjače, kao što je gore spomenuto, su trijodtironin (T3) i tiroksin (T4) Ulazeći u krv, oni se vrlo brzo vežu na proteine ​​i prelaze u neaktivan oblik. Nakon što ovaj kompleks dosegne ciljni organ, on se razgrađuje i hormoni ponovo postaju aktivni (slobodni).

Pri određivanju ukupnog T3 TO4 uzeti u obzir i vezan i njihov slobodni oblik. Trenutno se prednost daje određivanju razine slobodnog tiroksina i trijodtironina, jer ima značajno veću dijagnostičku vrijednost.

Normalne vrijednosti slobodnog T4 leže u rasponu od 9 do 19 pmol / l i slobodni T3 - 2,62 do 5,69 pmol / L.

Povišena razina trijodtironina opažena je kod hipertireoze, tirotoksikoze, trudnoće, bolesti jetre.

Samo endokrinolog može ispravno protumačiti rezultate laboratorijskog ispitivanja hormona štitnjače.

Uzroci niskog T3 mogu postati hipotireoza, tireoiditis, produljenje posta.

Povećanje razine tiroksina pojavljuje se kod bolesnika sa subakutnim tiroiditisom. Ostali uzroci ovog stanja mogu biti višak joda u tijelu, trudnoća i neke vrste malignih tumora..

Hipotireoza i dugotrajno gladovanje dovode do smanjenja koncentracije T4 u krvi.

Antitijela na tiroglobulin

Tiroglobulin je poseban protein koji je prekursor hormona štitnjače. Normalno, on ne ulazi u krvotok. Kod nekih bolesti štitnjače (Hashimotova bolest, difuzni toksični gušter) tiroglobudin ulazi u krvotok, što rezultira stvaranjem antitijela na njega. Normalno, sadržaj ovih antitijela u krvi ne bi trebao biti veći od 115 IU / ml.

Protutijela za stimulaciju hormona koji stimulišu štitnjaču

Na membranama stanica štitnjače (stanice štitnjače) postoje posebne strukture koje se mogu vezati na hormon štitnjače koji stimulira štitnjaču. Oni se nazivaju TSH receptori. Povišena razina protutijela na njih primijećena je kod pacijenata koji pate od Gravesove bolesti (difuzni toksični gušter), Hashimotove bolesti (autoimuni tiroiditis).

Indikacije za analizu hormona štitnjače?

Glavne indikacije za propisivanje analize na hormone štitnjače su sljedeće bolesti i stanja;

  • značajan gubitak kose;
  • poremećaji spavanja (poteškoće u snu, nesanica, česta noćna buđenja);
  • smanjena mentalna sposobnost, oštećenje pamćenja;
  • sumnja na tumor hipofize;
  • gubitak kilograma ili dobivanje viška kilograma bez vidljivog razloga;
  • povećanje veličine štitnjače i / ili njezina bol pri palpaciji;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, aritmija);
  • neinfektivne bolesti jetre;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • smanjena potencija;
  • muška i ženska neplodnost;
  • sistemske autoimune bolesti (dermatitis, lupus eritematozus, reumatizam);
  • odgođen psihomotorni razvoj u djece.

Prema WHO-u, oko 3% svjetske populacije pati od bolesti štitnjače, a disfunkcije njegovih funkcija zabilježene su, prema različitim autorima, kod 15-40% ljudi.

Pored toga, ponekad je potrebna analiza hormona štitnjače da bi se procijenila učinkovitost terapije..

Pravila za podnošenje analize

Da bi rezultati laboratorijskog ispitivanja bili što točniji i točniji, važno je slijediti pravila:

  • dajte krv ujutro na prazan želudac;
  • 24 sata prije uzorkovanja krvi potrebno je prestati pušiti, piti alkohol i značajne fizičke napore;
  • hormonski lijekovi se otkazuju mjesec dana prije studije;
  • 72 sata prije analize potrebno je prestati uzimati lijekove koji sadrže jod.

Pacijent bi trebao doći u laboratorij 20-30 minuta prije određenog vremena i mirno sjediti u predvorju. Tek nakon tako kratkog odmora laboratorijski suradnik započinje postupak uzorkovanja krvi iz ulnarne vene na analizu.

Dešifriranje analize za hormone štitnjače

Samo endokrinolog može pravilno protumačiti rezultate laboratorijskih istraživanja hormona štitnjače. Istovremeno uzima u obzir sve pokazatelje, stupanj njihovog odstupanja od norme, kao i kliničke znakove bolesti koja postoji kod određenog pacijenta.

Promjene razine T3, T4 i TSH i njegova veza s oštećenom funkcijom štitnjače

Transkript krvne pretrage na TSH, T3, T4

Štitnjača izravno ili neizravno utječe na funkcioniranje svih organa i sustava tijela. Stoga njegove patologije vrlo brzo dovode do pojave mnogih bolesti. Krvni test za hormone štitnjače omogućuje liječniku da ocijeni koliko dobro funkcionira ljudska štitna žlijezda. Najčešće se za to propisuje krvni test za TSH, T3, T4.

TSH test krvi

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) glavni je regulator rada štitnjače. Proizvodi ga mala žlijezda (hipofiza) koja se nalazi na donjoj površini mozga. Glavna funkcija hormona koji stimulira štitnjaču je održavanje konstantne koncentracije tireoidnih hormona trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Hormoni štitnjače odgovorni su za regulaciju procesa stvaranja energije u tijelu. Snižavanjem razine u krvi hipotalamus proizvodi hormon koji stimulira sintezu TSH u hipofizi.

Kršenja hipofize uzrokuju smanjenje ili povećanje razine hormona koji stimulira štitnjaču u krvi. U slučaju povećanja njegovog sadržaja, T3 i T4 u nenormalnim količinama oslobađaju se u krv, doprinoseći razvoju hipertireoze. S niskim sadržajem hormona koji potiče štitnjaču u krvi, proizvodnja štitnjačnih hormona opada, što dovodi do pojave hipotireoze.

Poremećaji proizvodnje TSH mogu se pojaviti kao rezultat hipotalamičke bolesti, pri kojoj on počinje lučiti smanjenu ili povećanu količinu regulatora izlučivanja TSH od strane hipofize (tireoliberin).

Indikacije za analizu

Postoje indikacije za imenovanje krvne pretrage na TSH:

  • procjena štitnjače;
  • dijagnosticiranje ženske neplodnosti, praćenje njezine terapije;
  • praćenje liječenja patologija štitnjače;
  • dijagnoza disfunkcije štitnjače u novorođenčadi;
  • povećanje štitnjače;
  • simptomi hipotireoze i hipertireoze;

norme

Norme TSH u krvnom testu ovise o dobi osobe. Dajemo vrijednosti ovog pokazatelja, μme / l:

  • djeca mlađa od dva tjedna - 0,7–11;
  • djeca mlađa od deset tjedana - 0,6-10;
  • do 2 godine - 0,5–7;
  • 2-5 godina - 0,4-6;
  • djeca mlađa od 14 godina - 0,4-5;
  • stariji od 14 godina - 0,3–4.

Povećane stope

Prema dekodiranju krvne pretrage na TSH, porast ovog pokazatelja događa se s takvim bolestima i stanjima:

  • primarni ili sekundarni hipotireoza;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • tumori hipofize - bazofilni adenom, tireotropininom;
  • sindrom neregulirane proizvodnje TSH;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • tumori pluća koji luče tireotropin;
  • preeklampsija je teški oblik nefropatije u trudnica;
  • mentalna bolest;
  • trovanje olovom;
  • uzimanje određenih lijekova, na primjer, Atenolol, Fenitoin, Metroprolol, Morfin, Prednizolon, Rifampicin, Metoklopramid.

Smanjene performanse

Smanjenje ispod TSH norme u krvnom testu ukazuje na mogućnost razvoja sljedećih bolesti:

  • difuzni toksični gušter;
  • Plummerova bolest (tireotoksični adenom);
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • autoimuni tireoiditis s znakovima tirotoksikoze;
  • hipertireoza trudnica;
  • kaheksija - ekstremno iscrpljenost tijela;
  • mentalna bolest.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće TSH test krvi može pokazati neke abnormalnosti. Dakle, prije 12. tjedna trudnoće, norma TSH iznosi 0,35–2,5 µMU / ml, do 42. tjedna - 0,35–3 µMU / ml. Smanjenje razine ovog pokazatelja događa se s jednom trudnoćom kod 20-30% žena, s višestrukom trudnoćom - u 100% trudnica. Mala odstupanja od norme TSH u krvi tijekom trudnoće ne predstavljaju prijetnju zdravlju žena i djece. Ali značajno povećanje ili smanjenje koncentracije ovog hormona povećava rizik od patologija trudnoće.

Često je nemoguće otkriti točan uzrok poremećaja regulacije štitnjače samo određivanjem razine TSH u krvi. Za to se obično dodatno utvrđuje razina hormona trijodtironin (T3) i tiroksin (T4).

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) glavni je regulator funkcije štitnjače, a sintetizira ga hipofiza - mala žlijezda smještena na donjoj površini mozga. Njegova glavna funkcija je održavanje konstantne koncentracije hormona štitnjače - hormona štitnjače, koji reguliraju procese stvaranja energije u tijelu. Kada se njihov sadržaj u krvi smanji, hipotalamus oslobađa hormon koji stimulira izlučivanje TSH hipofize..

Hormon koji stimulira štitnjaču, tireotropin, TTU.

Sinonimi engleski

Hormon koji stimulira štitnjaču (THS), tirotropin.

Raspon detekcije: 0,005 - 1000 µMU / ml.

Μme / ml (mikro-međunarodna jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 2-3 sata prije testa (možeš piti čistu mirnu vodu).
  • Isključite uporabu steroidnih i štitnih hormona 48 sati prije ispitivanja (prema dogovoru s liječnikom).
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 24 sata prije studije..
  • Ne pušite 3 sata prije ispitivanja.

Pregled studije

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) proizvodi hipofiza, mala žlijezda smještena na donjoj površini mozga iza sinusne šupljine. On regulira proizvodnju hormona štitnjače (tiroksin i trijodtironin) kroz "sustav povratnih informacija" koji vam omogućava da održavate stabilnu koncentraciju ovih hormona u krvi. S padom koncentracije hormona štitnjače povećava se izlučivanje hormona koji potiče štitnjaču i potiče njihovu proizvodnju štitnjačom, i obrnuto - s povećanjem koncentracije tiroksina i trijodtironina smanjuje se izlučivanje hormona koji potiče štitnjaču. Hormoni štitnjače glavni su regulatori potrošnje energije u tijelu, a održavanje njihove koncentracije na potrebnoj razini izuzetno je važno za normalnu aktivnost gotovo svih organa i sustava.

Disfunkcija hipofize može uzrokovati povećanje ili smanjenje razine hormona koji stimulira štitnjaču. S povećanjem njegove koncentracije, hormoni štitnjače oslobađaju se u krvi u nenormalnim količinama, što uzrokuje hipertireozu. Uz smanjenje koncentracije hormona koji potiče štitnjaču, smanjuje se i proizvodnja hormona štitnjače i razvijaju se simptomi hipotireoze.

Razlozi kršenja proizvodnje hormona koji potiče štitnjaču mogu biti bolesti hipotalamusa, koji počinje stvarati povećane ili smanjene količine tiroliberina, regulatora izlučivanja TSH hipofize. Bolesti štitne žlijezde, popraćene oštećenim lučenjem štitnjačnih hormona, mogu posredno (mehanizmom povratne informacije) utjecati na izlučivanje hormona koji potiče štitnjaču, uzrokujući smanjenje ili povećanje njegove koncentracije u krvi. Dakle, proučavanje TSH jedan je od najvažnijih testova na hormone..

Za što se koristi studija??

  • Da bi se utvrdilo stanje štitne žlijezde, neizravna je procjena proizvodnje hormona štitnjače.
  • Za praćenje terapije bolesti štitnjače.
  • Za dijagnozu disfunkcije štitnjače u novorođenčadi.
  • Za dijagnozu ženske neplodnosti i praćenje njezinog liječenja.

Kada je zakazana studija?

  1. S povećanjem štitnjače, kao i sa simptomima hiper- i hipotireoze.
    • Simptomi hipertireoze:
      • cardiopalmus,
      • povećana anksioznost,
      • gubitak težine,
      • nesanica,
      • drhtanje ruku,
      • slabost, umor,
      • proljev,
      • netolerancija na jarko svjetlo,
      • smanjenje oštrine vida,
      • oticanje oko očiju, njihova suhoća, hiperemija, ispupčenje.
    • Simptomi hipotireoze:
      • suha koža,
      • zatvor,
      • netolerancija na hladnoću,
      • oteklina,
      • gubitak kose,
      • slabost, umor,
      • menstrualne nepravilnosti kod žena.
  • U redovitim intervalima može se dodijeliti analiza radi praćenja učinkovitosti terapije za bolest štitnjače. Razina TSH često se procjenjuje u dojenčadi koja su u riziku od bolesti štitnjače..

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti (TSH norma):

DobReferentne vrijednosti
20 godina0,3 - 4,2 µIU / ml

Razlozi za povećanje koncentracije hormona koji potiče štitnjaču:

  • hipotireoza (primarna i sekundarna),
  • tumor hipofize (tirotropininom, bazofilni adenom),
  • tiroiditis Hashimoto,
  • Sindrom nereguliranog izlučivanja TSH,
  • tumori pluća koji luče tireotropin,
  • nadbubrežna insuficijencija,
  • preeklampsija,
  • trovanje olovom,
  • mentalna bolest.

Razlozi za snižavanje koncentracije hormona koji potiče štitnjaču:

  • difuzni toksični gušter,
  • Tirotoksikoza neovisna o TSH,
  • tireotoksični adenom (Plummerova bolest),
  • hipertireoza trudna,
  • autoimuni tiroiditis s manifestacijama tireotoksikoze,
  • mentalna bolest,
  • kaheksija.

Povećanje i smanjenje razine hormona koji stimulira štitnjaču ukazuje na nepravilnosti u regulaciji funkcije štitnjače, međutim, često je nemoguće otkriti njihov točan uzrok samo pomoću razine TSH. Obično se za to dodatno utvrđuje razina tiroksina (T4) i trijodtironina (T3).

  • Sljedeći lijekovi mogu dovesti do viših vrijednosti koncentracije štitnjače-stimulirajući hormon: fenitoin, atenolol, clomifene MOTILIUM, metoprolol, valproičnu kiselinu, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednizolon, morfin, fenotiazinski derivata, benerazide, aminoglutetemidimide, metinolutosimidimidide, aminoglutetemidimidide, aminoglutetemidimidide i metinolutetimide, difenin, rifampicin.
  • Razina hormona koji stimulira štitnjaču odražava situaciju u hipofizi-štitnoj žlijezdi tijekom posljednjih 3-6 tjedana, stoga je preporučljivo izvršiti kontrolno određivanje koncentracije TSH u krvi 2 mjeseca nakon prilagodbe doze lijekova koji utječu na razinu hormona.
  • Na razinu hormona koji stimulira štitnjaču može utjecati fizički i emocionalni stres, akutne zarazne bolesti.
  • Neke studije pokazuju promjenu razine TSH tijekom dana. Stoga se za praćenje koncentracije TSH-a preporučuje uzeti analizu u isto doba dana.
  • Razina TSH u trudnica u trećem tromjesečju može biti povećana.

Tko propisuje studiju?

Endokrinolog, terapeut, pedijatar, ginekolog, neurolog, kirurg.

Hormoni štitnjače su normalni

Hormoni štitnjače T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin) su hormoni štitnjače koji se otkriju u krvi, osjetljivost testnih sustava na hormone je različita. Stoga su u različitim laboratorijima norme ovih pokazatelja različite. Najpopularnija metoda za analizu hormona štitnjače je metoda ELISA. Potrebno je obratiti pozornost prilikom primanja rezultata analize hormona štitnjače.Normonska vrijednost hormona za svaki laboratorij je različita i to treba navesti u rezultatima..
Hormon koji stimulira štitnjaču aktivira štitnjaču i pojačava sintezu njegovih "osobnih" (štitnjačnih) hormona - tiroksina ili tetraiodotironina (T4) i trijodtironina (T3). Tiroksin (T4), glavni hormon štitnjače, normalno cirkulira u količini od približno 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 µg / dl), a većina je u stanju povezanom s transportnim proteinima, uglavnom TSH. Norma hormona štitnjače koja uvelike ovisi o doba dana i stanju tijela ima izražen utjecaj na metabolizam proteina u tijelu. Pri normalnoj koncentraciji tiroksina i trijodtironina aktivira se sinteza proteinskih molekula u tijelu. Glavni štitnjačni hormon koji cirkulira tiroksin (T4) gotovo je u potpunosti vezan za transport proteina. Odmah nakon što uđe u krvotok iz štitne žlijezde, velika količina tiroksina pretvara se u trijodtironin, aktivni hormon. U osoba sa hipertireozom (proizvodnja hormona je veća od normalne) razina hormona koji cirkulira neprestano raste.

Najčešća metoda dijagnosticiranja bolesti štitnjače je krvni test na hormone štitnjače, a to posebno vrijedi za žene, jer se patologija štitnjače nalazi uglavnom u poštenoj polovici. Ali malo ljudi se pitalo što znače pokazatelji koji su dati pod općim nazivom "testovi na hormone štitnjače".

Norme hormona štitnjače u krvi:

Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tiroksina (bez T4) 9,0-19,1 pmol / L
Bez trijodtironina (bez T3) 2,63-5,70 pmol / L
Antitijela na tiroglobulin (AT-TG) norma nmol / l.

Referentne vrijednosti (odrasli), norma u krvi ukupnog T3:

DobRazina T3, nmol / l
15 - 20 godina1,23 - 3,23
20 - 50 godina1,08 - 3,14
> 50 godina0,62 - 2,79

Ukupni porast T3:

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tirotoksični adenom štitnjače;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • povećanje tjelesne težine;
  • sistemske bolesti;
  • hemodijaliza;
  • uzimanje amiodarona, estrogena, levotiroksina, metadona, oralnih kontraceptiva.

Smanjenje razine T3 općenito:

  • eutiroidni sindrom;
  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • kronična bolest jetre;
  • teške patologije štitnjače, uključujući somatske i mentalne bolesti.
  • razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  • primarna, sekundarna, tercijarna hipotireoza;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • nisko proteinska dijeta;
  • uzimanje lijekova kao što su antitiroidni lijekovi (propiltiouracil, merkazolil), anabolički steroidi, beta blokatori (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon), nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilat, dicifenyden) agensi za snižavanje lipida (kolestipol, kolestiramin), radioaktivni agensi, terbutalin.

Bez trijodtironina (bez T3, bez trijodtironina, FT3)

Hormon štitnjače, potiče razmjenu i apsorpciju kisika u tkivima (aktivnije od T4).

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). U perifernim tkivima T4 nastaje deiodinacijom. Slobodni T3 aktivni je dio ukupnog T3, a iznosi 0,2 - 0,5%.

T3 je aktivniji od T4, ali je u nižoj koncentraciji u krvi. Povećava proizvodnju topline i potrošnje kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu.

Sa 11 - 15 godina koncentracija slobodnog T3 doseže razinu odraslih. Kod muškaraca i žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja slobodnog T3 u serumu i plazmi. Tijekom trudnoće, T3 se smanjuje od I do III tromjesečja. Tjedan dana nakon rođenja, razina T3 bez seruma se normalizira. Žene imaju niže koncentracije slobodnog T3 od muškaraca u prosjeku 5-10%. Slobodni T3 karakteriziraju sezonska kolebanja: maksimalna razina slobodnog T3 pada u razdoblju od rujna do veljače, minimalna - na ljetni period.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): pmol / l.

Alternativna jedinica: pg / ml.

Konverzija jedinice: pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Referentne vrijednosti: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Viša razina:

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • smanjenje razine globulina koji veže tiroksin;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • hemodijaliza;
  • kronična bolest jetre.

Smanjenje razine:

  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • teška patologija štitnjače, uključujući somatske i mentalne bolesti;
  • razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  • primarna, sekundarna, tercijarna hipotireoza;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • dijeta sa niskim proteinima i niskim kalorijama;
  • teški fizički napor kod žena;
  • gubitak težine;
  • uzimanje amiodarona, velike doze propranolola, x-ray jod kontrastnih sredstava.

Ukupni tiroksin (ukupno T4, ukupni tetraiodotironin, ukupni tiroksin, TT4)

Aminokiselinski hormon štitnjače - stimulator povećanja potrošnje kisika i metabolizma tkiva.

Norma ukupnog T4: u žena je 71-142 nmol / L, u muškaraca 59-135 nmol / L. Povećane vrijednosti hormona T4 mogu se primijetiti kod: tirotoksičnog guša; trudnoća postporođajna disfunkcija štitnjače

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Većina T4 koji cirkulira u krvi povezan je s transportnim proteinima, slobodni dio hormona, koji čini 3-5% koncentracije ukupnog T4, ima biološke učinke.

Prekurs je aktivnijeg hormona T3, ali ima svoj, iako manje izražen, učinak od T3. Koncentracija T4 u krvi veća je od koncentracije T3. Povećavajući brzinu bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Što povećava potrebu tijela za vitaminima. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu. T4 inhibira izlučivanje TSH.

Tijekom dana određuje se maksimalna koncentracija tiroksina od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, a minimalne ljeti. Tijekom trudnoće koncentracija ukupnog tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u III trimestru, što je povezano s povećanjem sadržaja globulina koji veže tiroksin pod utjecajem estrogena. Sadržaj slobodnog tiroksina može se smanjiti. Razina hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života. U eutiroidnom stanju koncentracija hormona može premašiti referentne vrijednosti kada se vezivanje hormona na transportni protein promijeni.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): nmol / l.

Alternativna jedinica: mcg / dl

Pretvorba jedinice: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referentne vrijednosti (norma slobodnog T4 tiroksina u krvi):

DobRazina T4, nmol / l
do 30 dana39 - 185
od mjeseca do 12 mjeseci59 - 210
od godine do 5 godina71 - 165
od 5 do 10 godina68 - 139
od 10 do 18 godina58 - 133
stariji od 18 godina55 - 137

Povećani tiroksin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter, toksični adenom;
  • joditi štitnjače;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • obiteljska disalbuminemijska hipertireroksinemija;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • visoki IgG mijelom;
  • smanjena sposobnost vezanja globulina koji veže štitnjaču;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • pretilosti;
  • HIV infekcija;
  • porfirijom;
  • uzimanje lijekova kao što su amiodaron, radiopakirajuća sredstva koja sadrže jod (janonska kiselina, tiropanojska kiselina), pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), tiroliberin, tirotropin, levodopa, sintetički estrogeni (mestranol, stilbestrol), opijati (metadotron, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin prostaglandini, tamoksifen, propiltiouracil, fluorouracil, inzulin.

Smanjenje tiroksina (T4):

  • primarna hipotireoza (urođena i stečena: endemični guščić, autoimuni tiroiditis, neoplastični procesi u štitnjači);
  • sekundarna hipotireoza (Sheehan sindrom, upalni procesi u hipofizi);
  • tercijarni hipotireoza (traumatične ozljede mozga, upalni procesi u hipotalamusu);
  • uzimanje sljedećih lijekova: lijekovi za liječenje karcinoma dojke (aminoglutethimid, tamoksifen), trijodtironin, antitiroidni lijekovi (metimazol, propiltiouracil), asparaginaza, kortikotropin, glukokortikoidi (kortizon, deksametazon), ko-lijek-aminoberkuberkuzo-tuzoberkukuzu, anti-trimoksatukulu (anti-timoksaberkula) jodidi (131I), antifungalni lijekovi (intrakonazol, ketokonazol), sredstva za snižavanje lipida (kolestiramin, lovastatin, klofibrat), nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, fenilbutazon, aspirin), propiltiouracilid, andrimonohidramidil, sulfotnohidramidil, sulfotnamidamonidil stanozolol), antikonvulzivi (valproična kiselina, fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (visoka doza), litijeve soli.

Bez tiroksina (bez T4, bez tiroksina, FT4)

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). To je prethodnik T3. Povećavajući brzinu bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Povećava potrebu tijela za vitaminima. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu.

Mjerne jedinice (SI međunarodni standard): pmol / l

Alternativna jedinica: ng / dl

Pretvorba jedinice: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referentne vrijednosti (normalan slobodni T4 u krvi):

Dob, oba spolaT4 besplatno, pmol / l
2 dana - 3 dana22 - 49
3 dana - 10 tjedana9-21
10 tjedana - 14 mjeseci8 - 17
14 mjeseci - 5 godina9 - 20
5 godina - 14 godina8 - 17
više od 14 godina9 - 22

Povećani slobodni tiroksin (T4):

  • toksični gušter;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • hipotireoza štitnjače;
  • obiteljska disalbuminemijska hipertireroksinemija;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • stanja u kojima se smanjuje nivo ili sposobnost vezanja globulina koji veže tiroksin;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • pretilosti;
  • uzimanje sljedećih lijekova: amiodaron, pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografski pripravci, tamoksifen, valproična kiselina;
  • liječenje heparinom i bolesti povezane s povećanjem slobodnih masnih kiselina.

Smanjeni slobodni tiroksin (T4):

  • primarni hipotireoza koja se ne liječi tiroksinom (kongenitalni, stečeni: endemični guščić, autoimuni tiroiditis, neoplazme štitne žlijezde, opsežna resekcija štitnjače);
  • sekundarna hipotireoza (Sheehanov sindrom, upalni procesi u hipofizi, tireotropininom);
  • tercijarni hipotireoza (traumatične ozljede mozga, upalni procesi u hipotalamusu);
  • dijeta s malo proteina i značajan nedostatak joda;
  • kontakt s olovom;
  • kirurške intervencije;
  • nagli pad tjelesne težine kod pretilih žena;
  • upotreba heroina;
  • uzimanje sljedećih lijekova: anabolički steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), predoziranje tirostatika, klofibrata, litijevih pripravaka, metadona, oktreotida, oralnih kontraceptiva.

Tijekom dana određuje se maksimalna koncentracija tiroksina od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, a minimalne - ljeti. U žena je koncentracija tiroksina niža nego u muškaraca. Tijekom trudnoće koncentracija tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u III trimestru. Razina hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života, smanjuje se tek nakon 40 godina.

Koncentracija slobodnog tiroksina u pravilu ostaje u granicama normale za teške bolesti koje nisu povezane sa štitnjačom (koncentracija ukupnog T4 može se sniziti!).

Viša razina bilirubina u serumu doprinosi povišenom nivou T4, pretilosti, primjeni ždrijela tijekom uzimanja krvi.

AT do RTTG (antitijela na TSH receptore, autoantitijela TSH receptora)

Autoimuna protutijela na receptore hormona štitnjače u štitnjači, marker difuznog toksičnog guša.

Autoantitijela na receptore za stimuliranje štitnjače (At-rTTG) mogu simulirati učinke TSH na štitnjaču i uzrokovati porast koncentracije štitnjačnih hormona u krvi (T3 i T4). Otkriveni su u više od 85% bolesnika s Gravesovom bolešću (difuzni toksični gušter) i koriste se kao dijagnostički i prognostički marker za ovu autoimunu bolest specifičnu za organ. Mehanizam stvaranja antitijela koji stimuliraju štitnjaču nije u potpunosti razjašnjen, iako postoji genetska predispozicija za pojavu difuznog toksičnog guša.

Ovom autoimunom patologijom u serumu se otkrivaju autoantitijela na druge štitnjačne antigene, posebno mikrosomske antigene (AT-TPO testovi na antitijela na mikrosomsku peroksidazu ili AT-MAG protutijela na mikrosomsku frakciju tirocita).

Mjerne jedinice (međunarodni standard): Jedinice / l.

Referentne (norme) vrijednosti:

  • ≤1 U / L - negativno;
  • 1,1 - 1,5 U / L - sumnjivo;
  • > 1,5 U / L - pozitivno.

Pozitivan rezultat:

  • Difuzni toksični gušter (Gravesova bolest) u 85 - 95% slučajeva.
  • Ostali oblici tireoiditisa.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, tirotropin, hormon koji stimulira štitnjaču, TSH)

Glikoprotein hormon koji potiče stvaranje i izlučivanje štitnih hormona (T3 i T4)

Proizvode ga bazofili prednje hipofize pod nadzorom čimbenika oslobađanja tipotropnog hipotalamika, kao i somatostatin, biogeni amini i hormoni štitnjače. Pojačava vaskularizaciju štitne žlijezde. Povećava protok joda iz krvne plazme u stanice štitne žlijezde, potiče sintezu tiroglobulina i eliminaciju T3 i T4 iz njega, a također izravno potiče sintezu ovih hormona. Pojačava lipolizu.

Postoji inverzni logaritamski odnos između koncentracija slobodnog T4 i TSH u krvi..

Za TSH karakteristična je dnevna fluktuacija izlučivanja: najviša vrijednost TSH u krvi dostiže u 2–4 sata ujutro, visoka razina krvi također se otkriva u 6–8 sati ujutro, a minimalne vrijednosti TSH-a u 17–18 sati uveče. Normalan ritam izlučivanja poremećen je kod buđenja noću. Tijekom trudnoće koncentracija hormona raste. S godinama se koncentracija TSH lagano povećava, količina emisije hormona noću opada..

Mjerne jedinice (međunarodni standard): MED / L.

Alternativna jedinica: µU / ml = med / l.

Konverzija jedinice: μU / ml = med / l.

Referentne vrijednosti (TSH u krvi):

DobRazina TSH,
med / l
novorođenčad1,1 - 17,0
14 godina star0,4 - 4,0


Povećanje razine TSH:

  • thyrotropinoma;
  • bazofilni adenom hipofize (rijetko);
  • neregulirani sindrom sekrecije TSH;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • primarni i sekundarni hipotireoza;
  • maloljetnički hipotireoza;
  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • subakutni tiroiditis i Hashimotov tiroiditis;
  • ektopična sekrecija u tumorima pluća;
  • tumor hipofize;
  • teške somatske i mentalne bolesti;
  • teška gestoza (preeklampsija);
  • cholecystectomy;
  • kontakt s olovom;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • hemodijaliza;
  • liječenje antikonvulzivima (valproična kiselina, fenitoin, benserazid), beta blokatori (atenolol, metoprolol, propranolol), uzimanje lijekova poput amiodarona (u eutiroidnih i hipotireoidnih bolesnika), kalcitonina, antipsihotika, derivata fenotil-azetina, aminotiotiotiaamina sredstva (motilijum, metoklopramid), željezni sulfat, furosemid, jodidi, radioaktivna sredstva, lovastatin, metimazol (merkazolil), morfij, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.

Smanjena razina TSH:

  • toksični gušter;
  • tireotoksični adenom;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • hipertireoza trudnica i nekroza postporođajne hipofize;
  • T3 toksikoza;
  • latentna tirotoksikoza;
  • prolazna tirotoksikoza s autoimunim tiroiditisom;
  • tirotoksikoza zbog T4;
  • ozljeda hipofize;
  • psihološki stres;
  • gladovanje;
  • uzimanja lijekova, kao što su anabolički steroidi, kortikosteroidi, citostatici, beta-adrenergičkih agonista (dobutamin, dopeksamin), dopamin, amiodaron (hipertireozom bolesnika), tiroksin, trijodtironin, karbamazepin, somatostatin i somatostatina, nifediprolacinerin, hyperiperin, hyperipyrrhenia, hyperperidin, hyperperidin, bromokriptin).