TSH tijekom trudnoće: stopa trimestra, uzroci i simptomi povišene

Krvni test za koncentraciju TSH jedan je od prvih laboratorijskih testova koji buduća majka mora proći. Norme TSH tijekom trudnoće razlikuju se od normalnih stopa za žene. Ovisno o tromjesečju, dolazi do fiziološke (ne-bolesti povezane) promjene razine hormona koji stimulira štitnjaču. Važno je znati o normalnom TSH-u u trudnica kako bi se na vrijeme identificirale nepravilnosti u endokrinom sustavu koje bi mogle nepovoljno utjecati na zdravlje majke i djeteta..

Što TSH utječe??

Mnoge djevojke koje nikada ranije nisu posjetile endokrinologa, prvo se upoznaju s kraticom TSH u prvom tromjesečju trudnoće ili u fazi njenog planiranja. Prije nego što otkrijete koji bi pokazatelj ove tvari trebao biti u trudnici, trebali biste saznati što je TSH i koja je njegova važnost za tijelo.

TSH označava hormon koji stimulira štitnjaču. Ovo je važna karika u metaboličkom sustavu, koji potiče proizvodnju hormona štitnjače. TSH spada u skupinu glikoproteina i stvaraju ga stanice adenohipofize. Kontroliranjem funkcija štitnjače, tvar potiče sintezu trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Ti hormoni su odgovorni za energetski metabolizam u tijelu, reguliraju proizvodnju retinola i sintezu proteina, utječu na funkcije reproduktivnih organa i gastrointestinalnog trakta, utječu na rast tkiva, rad kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, stanje organa vida i sluha.

U ranoj fazi trudnoće, fetus još uvijek nema sposobnost samostalne sintetizacije vitalnih hormona endokrinih žlijezda, pa ih dobiva iz majčine krvi. Kako bi se spriječile komplikacije i patologije, trudnice trebaju pratiti stanje štitnjače. Uspostaviti koncentraciju TSH u tijelu pomoći će planirana analiza koju je propisao liječnik u razdoblju od 6-8 tjedana, kao i kasnije laboratorijske studije, provedene prema indikacijama.

U zdrave osobe, razina TSH se povećava što je više moguće tijekom noćnog spavanja, smanjuje se ujutro i dostiže minimum do kraja radnog dana. Krvni test za sadržaj ovog hormona obavlja se ujutro, na prazan želudac. Količina TSH u plazmi ne samo da pomaže u procjeni stanja endokrinog sustava trudnice, već djeluje i kao značajan marker za procjenu razvoja fetusa.

Kako se razina TSH u trudnica mijenja??

U zdrave osobe trijodtironin, tiroksin i TSH djeluju u skladu s principom obrnutog odnosa: s povećanjem T3 i T4, potiskuje se tireotropni hormon. Ovaj obrazac je razlog normalne fiziološke fluktuacije TSH tijekom trudnoće u različito vrijeme..

Ako je u odrasloj ne-trudnici normalna razina tireotropnog hormona 0,4–4,0 mU / l, tada je tijekom trudnoće norma u rasponu od 0,1 do 3 mU / l. Osim toga, norme TSH tijekom trudnoće razlikuju se trimesterom.

1. tromjesečje - razdoblje u kojem intenzivno stvaranje trijodtironina i tiroksina aktivno utječe od "hormona trudnica" - korionskog gonadotropina (hCG). U ovom trenutku beba tijelo u razvoju još nije u stanju proizvesti svoje T3 i T4. To znači da je njihov jedini izvor majčinski endokrini sustav. Pod utjecajem hCG-a dolazi do snažnog rasta T3 i T4, a pod njihovim utjecajem smanjuje se nivo tireotropnog hormona. Stopa TSH tijekom rane trudnoće snižena je na 0,2–0,4 mU / L. Do 12-16 tjedana ta se brojka povećava.

2 tromjesečja - vrijeme intenzivnog rasta unutarnjih organa u fetusu. Do tog vremena, fetus je već formirao osnovne elemente različitih tjelesnih sustava, uključujući endokrini. U drugom tromjesečju trudnoće, dijete već ima vlastitu štitnjaču i proces proizvodnje hormona se postupno poboljšava. U ovom se vremenu hormonalna pozadina mijenja kod trudnica: količina tiroksina i trijodtironina opada, a koncentracija tirotropnog hormona raste. Njegov pokazatelj razlikuje se od TSH indeksa u prvom tromjesečju i iznosi 0,3–2,8 mU / l.

U 3. tromjesečju norme TSH u trudnica približavaju se općim vrijednostima i iznose 0,4–3,5 mU / l.

Prema razini TSH, norma kod žena tijekom trudnoće varira ne samo ovisno o trimestru, već i o broju plodova. Ako se očekuje rođenje blizanaca ili trojki, hormon koji stimulira štitnjaču u trudnica može se smanjiti na gotovo nulu.

Čak i ako je fetus samac, lagano smanjenje ili povećanje TSH smatra se fiziološkom normom i u većini slučajeva ne zahtijeva korekciju. Osim toga, postoje neke razlike u metodama koje ocjenjuju preporučenu razinu TSH tijekom trudnoće..

Tablica parametara TSH koji se koristi u Rusiji tijekom trudnoće sadrži takve podatke o koncentraciji tireotropnog hormona u krvnoj plazmi:

  • I tromjesečje - 0,2-0,4 mU / l,
  • II tromjesečje - 0,3-2,8 mU / l,
  • III tromjesečje - 0,4-3,5 mU / l.

U SAD-u hormoni TSH i trudnoća po tjednima koreliraju nešto drugačije, a niže stope se smatraju normalnim.

Visoka razina tireotropnog hormona, posebno u prvih 12-16 tjedana, znak je problema i zahtijeva detaljan pregled. Ali čak i ako se pokazatelj lagano poveća, a trudnoća normalno napreduje, ginekolog može imenovati dodatnu konzultaciju s endokrinologom. Specijalist će adekvatno procijeniti koncentraciju hormona TSH i po potrebi savjetovati odgovarajući tretman.

Odstupanja od norme

Pretjerano nizak ili visok TSH tijekom trudnoće opasan je za nerođeno dijete. Takvo kršenje hormonske pozadine buduće majke može izazvati neugodne posljedice:

  • spontani pobačaj,
  • rano odvajanje placente,
  • prerano rođenje,
  • malformacije fetusa.

Analiza za određivanje TSH-a treba dodijeliti svim trudnicama. Žene koje će uskoro zatrudnjeti, ali imaju zdravstvenih problema sa štitnjačom, moraju istražiti i prilagoditi razinu hormona prije začeća..

Visoki TSH

Ako je sadržaj tirotropnog hormona u tijelu nekoliko puta veći od normalnog, razvija se hipotireoza. Ovom patologijom štitnjača se suzbija, a tijelo ne sintetizira vitalne hormone u količini koja je potrebna za žensko zdravlje i normalan razvoj fetusa. Višak TSH može biti znak tumora štitne žlijezde ili hipofize. Ostali uzroci porasta TSH su zatajenje nadbubrežne žlijezde, upala štitnjače i kasna toksikoza.

U ranim fazama hipotireoza može biti asimptomatska. S razvojem patologije, poremećaji u tijelu postaju uočljivi i mogu predstavljati prijetnju gestaciji:

  • trudnoća s povišenim TSH komplicirana je anemijom,
  • oticanje lica, dišnog sustava i sluha,
  • organi gastrointestinalnog trakta reagiraju na hipotireozu oštećenom probavom i crijevnom pokretljivosti, smanjenim apetitom i mučninom. Jetra se može povećati (razvija se hepatomegalija),
  • s visokim TSH, rad srca i krvnih žila je poremećen: krvni tlak se smanjuje, puls postaje rijedak, razvija se krvotok.

Stanje žene je komplicirano hipotermičkim metaboličkim sindromom: smanjuje se normalna tjelesna temperatura, trudnica pati od hladnoće. Povećani TSH tijekom trudnoće ogleda se u izgledu buduće majke: rast kose i noktiju je oštećen, koža postaje tanja i suha. Promjene u središnjem živčanom sustavu očituju se pospanost, odvratiti pozornost, povećana razdražljivost, smanjena memorija. Kao rezultat metaboličkih poremećaja razvija se pretilost. Nagla promjena težine može uzrokovati gestacijski dijabetes, što se određuje probirnim istraživanjem tolerancije na glukozu u razdoblju od 24 do 28 gestacije.

Je li potrebno liječenje ako je TSH povišen tijekom trudnoće? S malim fluktuacijama od preporučenih pokazatelja (do 4 mU / l) i normalnim sadržajem slobodnog hormona T4, korekcija nije opravdana.

Ako u prvom tromjesečju razina TSH-a prelazi preporučeni indeks, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć kako bi se normalizirala razina tireotropnog hormona. Ako se koncentracija u majčinom tijelu ne smanji na vrijeme, dijete riskira da izgubi tvari neophodne za cjelovit razvoj endokrinog sustava. Rezultat može biti rani nenamjeran prekid trudnoće ili pojava patologija u fetusu.

Korekciju hormonske pozadine s visokim TSH-om treba propisati endokrinolog nakon detaljnog pregleda. Kao lijekovi koriste se pripravci tiroksina - L-tiroksin, levotiroksin, eutiroks. Ako je TSH povišen tijekom trudnoće, što je praćeno endokrinim bolestima dijagnosticiranim prije začeća, ženi je potreban stalni nadzor od strane stručnjaka.

Niska TSH

Treba li se brinuti ako se hormon TSH tijekom trudnoće određuje u plazmi u koncentraciji manjoj od 0,2 mU / L? U prvom tromjesečju smanjenje TSH je fiziološka pojava uzrokovana povećanjem razine hCG-a. Specifična terapija u ovom slučaju nije potrebna: do 12-16 tjedana pokazatelji se neovisno povećavaju na normalnu razinu - 0,3-2,8 mU / L. Zadatak liječnika je razlikovati prirodni pad TSH od patološke tirotoksikoze koja se razvija u takvim uvjetima:

  • funkcionalna autonomija (FA) štitne žlijezde,
  • difuzni i multinodularni toksični gušter,
  • umjetni hipertireoza uzrokovana pretjeranim unosom hormonskih lijekova.

Moderan pristup liječenju trudnica s niskim TSH-om uključuje aktivne taktike promatranja. Liječnik prati dinamiku hormonalnih promjena i propisuje liječenje u nedostatku izražene tendencije da se to normalizira.

TSH tijekom trudnoće

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) je hormon hipofize. Regulira rad štitne žlijezde i utječe na funkcioniranje reproduktivnog sustava. Utvrđivanje razine TSH tijekom trudnoće provodi se u prvom tromjesečju, u drugim vremenima - prema indikacijama. Pravodobna dijagnoza omogućuje otkrivanje patologije štitnjače i sprečavanje komplikacija u trudnoći.

Što je TTG?

Hormon koji stimulira štitnjaču sintetizira se u prednjoj hipofizi. Aktivira proizvodnju hormona štitnjače, utječe na proliferaciju organskih stanica. Koncentracija TSH ovisi o dva faktora:

  • Razina hormona koji oslobađa tirotropin u hipotalamusu. Što je veća koncentracija hormona koji se oslobađa, to je više TSH.
  • Razina tiroksina (T4) je hormon štitnjače. Što je T4 veći, to je niža koncentracija hormona koji oslobađa tirotropin u hipotalamusu i TSH.

TSH se uvijek vrednuje zajedno s T4. Koncentracija ovih hormona određuje rad štitne žlijezde i reproduktivnog sustava. Manjak hormona štitnjače dovodi do neplodnosti, sprečava plod ploda - dovodi do spontanog pobačaja. Višak hormona štitnjače obično ne ometa začeće djeteta, ali može dovesti do prekida trudnoće.

Razina TSH ovisi o doba dana. Maksimalna koncentracija hormona u krvi opaža se u 2-4 sata ujutro. TSH ostaje visok do 8 sati ujutro, nakon čega pada. Minimalne vrijednosti hormona primjećuju se u 16-18 sati. S noćnom budnošću koncentracija TSH se mijenja.

Indikacije i uvjeti pregleda

Ne postoji konsenzus u akušerstvu oko toga treba li se pregledati screening studija TTT i hormona štitnjače u trudnica. Predlažu se dva bitno različita pristupa:

  • Procjena razine hormona provodi se za sve žene, neovisno o prisutnosti pritužbi i povijesti. Studija je predviđena za 6-12 tjedana. Ako je pacijent registriran nakon određenog razdoblja, dijagnoza se provodi pri prvom pojavljivanju liječniku.
  • Procjena TSH provodi se samo za žene s visokim rizikom za bolest štitnjače.
  • neplodnost;
  • pobačaj - spontani pobačaj, prerano rođenje u prošlosti;
  • prijetnja prekida stvarne trudnoće;
  • bolest štitnjače otkrivena prije začeća;
  • postporođajna hipotireoza u prošlosti;
  • klinički simptomi hipotireoze ili hipertireoze;
  • bolesti koje utječu na rad štitne žlijezde (dijabetes melitus tipa 1, pretilost).

Optimalno vrijeme probira je 9 tjedana gestacije.

Pravila ankete

  • Iz vene se uzima krv kako bi se odredila razina TSH.
  • Analizu treba uzeti ujutro na prazan želudac nakon 8 sati posta.
  • Davanje krvi dopušteno je popodne 4 sata nakon laganog doručka (pogodno za trudnice koje pate od toksikoze, peptičke ulkusne bolesti, dijabetes melitusa i drugih bolesti kod kojih duge pauze u prehrani neće imati koristi).
  • Pri kontroli razine hormona mora se uzeti krvni test u isto doba dana.
  • Dan prije studije isključite fizički i psihoemocionalni stres, izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju.

Kako se TSH mijenja tijekom trudnoće?

Norma TSH izvan trudnoće je 0,4 - 4 mU / l. Takvi pokazatelji trebaju se voditi tijekom začeća djeteta.

Tijekom trudnoće razina hormona koji stimulira štitnjaču opada. To je zbog aktivne proizvodnje korionskog gonadotropina. Po svojoj strukturi hCG je blizak TSH-u i na neki način ga zamjenjuje. U skladu s tim, štitnjača se aktivira, T4 raste, a vlastiti nivo TSH prirodno opada. Najniže vrijednosti hormona koji stimulira štitnjaču zabilježene su u razdoblju od 8-14 tjedana.

U većine zdravih žena stimulirajući učinak hCG traje do drugog tromjesečja. Nakon 14 tjedana, koncentracija korionskog gonadotropina opada, a razina TSH raste. Ali čak iu ovom scenariju, hormon štitnjače može biti ispod normalne do samog rođenja.

Norma TSH tijekom trudnoće iznosi 0,2-2,5 mU / L. Koncentracija hormona se ne mijenja mnogo u tromjesečjima, a većina liječnika vodi se tim podacima. Smatra se da se u II i III tromjesečju TSH povećava na 3,0 mU / l, ali to je uvjetno. Prilikom praćenja krvne slike u drugoj polovici trudnoće potrebno je uzeti u obzir podatke dobivene iz prethodnih studija.

U malom broju žena (prema medicinskoj literaturi, ne više od 5%) razina TSH u prvom tromjesečju smanjuje se za manje od 0,2 mU / l. To dovodi do razvoja prolazne tirotoksikoze i neumoljivog povraćanja trudnica. Iz tog razloga, svim ženama s teškom toksikozom savjetuje se testiranje krvi radi procjene TSH i T4..

Porast TSH

Rast hormona koji stimulira štitnjaču može biti povezan sa takvim stanjima:

  • hipotireoza - patologija štitne žlijezde, kod koje se proizvodnja hormona smanjuje (T3 i T4);
  • bolesti hipofize kod kojih se povećava sinteza hormona (adenom koji izlučuje TSH);
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • TSH koji izlučuje tumore (uglavnom novotvorine mliječnih žlijezda, pluća);
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • teške somatske bolesti.

Tijekom trudnoće uzrok povećanog TSH-a najčešće je hipotireoza. Obično se javlja na pozadini nedostatka joda. Rizik od razvoja ove bolesti veći je u regijama s nedostatkom joda koje se nalaze daleko od mora. Prema WHO-u, vjerojatnost hipotireoze stvarna je za 30% svjetske populacije.

Potreba za jodom tijekom trudnoće iznosi 200 mcg dnevno. Nedostatak joda prijeti razvijanjem komplikacija:

  • neplodnost;
  • spontani pobačaj: pobačaj i prerano rođenje;
  • fetalna smrt fetusa;
  • patologija razvoja živčanog sustava fetusa, što dovodi do mentalne retardacije;
  • kongenitalni hipotireoza;
  • patuljastog rasta.

Hipotireoza je podržana povećanjem TSH na pozadini smanjenja T3 i T4. Dodatne informacije daju ultrazvuk štitne žlijezde.

Smanjenje TTG

Smanjenje koncentracije štitnjače-stimulirajućeg hormona događa se u takvim stanjima:

  • hipertireoza je patologija štitnjače s povećanjem razine njenih hormona (T3 i T4);
  • autoimuni tiroiditis s prolaznom tireotoksikozom;
  • ozljeda hipofize kod kojih je oslabljena proizvodnja hormona;
  • tumor hipofize;
  • hipotalamičko-hipofizna insuficijencija;
  • produljeni stres;
  • stroga dijeta, post.

Tijekom trudnoće, smanjenje TSH najčešće je povezano s prolaznim hipertireoidizmom. Drugi naziv patologije je gestacijska tirotoksikoza. Otkriva se kod 3% trudnica. Krvni test pokazao je pad TSH i porast T4. Karakteristično je i naglo povećanje koncentracije hCG - iznad norme utvrđene za određeno razdoblje gestacije.

Osobitosti prolaznog hipertireoze:

  • nije povezano s prethodnom bolešću štitnjače;
  • razvija se nakon začeća djeteta;
  • spontano se vraća u roku od dva mjeseca;
  • otkriveno samo u prvom tromjesečju;
  • često se nalaze u višeplodnoj trudnoći;
  • karakterističan je blagi porast T4 s visokim hCG;
  • ultrazvukom štitnjača se ne mijenja.

Gestacijska tirotoksikoza ne utječe na tijek trudnoće, već narušava stanje žene. Na pozadini ove patologije uočeni su simptomi slični toksikozi - mučnina, učestalo povraćanje, slabost. Karakteristične su palpitacije srca, vrućica, znojenje. Takvi simptomi nalikuju uobičajenim manifestacijama rane trudnoće i toksikoze, pa često patologija ostaje neprepoznata.

Smanjenje TSH može biti povezano s pravom tirotoksikozom. Karakteristično je za njega:

  • prisutnost prethodnih bolesti štitnjače ili drugih endokrinih poremećaja, autoimune patologije;
  • nastaje prije trudnoće (ali se ne može dijagnosticirati);
  • nakon začeća djeteta, stanje žene se pogoršava;
  • postoje očiti znakovi tireotoksikoze: smanjenje ili nedovoljno debljanje tijekom trudnoće, porast krvnog tlaka itd.;
  • autoantitijela na štitnjaču često se otkriju u krvi;
  • ultrazvuk pokazuje promjene u strukturi organa;
  • bez liječenja traje kroz trudnoću i nakon porođaja.

Točna dijagnoza se postavlja nakon pregleda. Bez liječenja, tirotoksikoza prijeti razvijanjem komplikacija:

  • spontani pobačaj;
  • prerano rođenje;
  • preeklampsija na pozadini arterijske hipertenzije;
  • prirođena tirotoksikoza u plodu;
  • antenatalna smrt fetusa.

Taktika trudnoće

Prilikom promjene razine TSH-a prikazuje se dodatno ispitivanje:

  • savjetovanje endokrinologa uz obveznu palpaciju štitnjače;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • krvni test za T3, T4, antitijela na tiroperoksidazu;
  • opći klinički pregled (ispitivanja krvi i urina);
  • EKG;
  • biopsija štitnjače.

Radioizotopska studija tijekom trudnoće se ne provodi.

Daljnja taktika ovisit će o dijagnozi. Kada se utvrdi nedostatak joda, indicirani su jodni pripravci u dozi od 200 mcg dnevno. Prema modernim preporukama, jod je propisan svim ženama koje žive u deficitarnim regijama, od trenutka začeća ili neposredno nakon činjenice trudnoće.

Hipotireoza je razlog hormonske nadomjesne terapije. Levotiroksin u pojedinačnoj dozi propisan je uzimajući u obzir razinu TSH i trajanje trudnoće.

Hipertiroidizam zahtijeva uporabu antitiroidnih lijekova. Prema indikacijama, propisana je simptomatska terapija (za smanjenje otkucaja srca, snižavanje krvnog tlaka itd.). U teškim slučajevima bolesti indicirano je kirurško liječenje - resekcija štitnjače. Operacija se provodi u II tromjesečju.

Kontrola razine TSH je nužan uvjet za prevenciju opasnih komplikacija trudnoće. Pravovremenim prepoznavanjem problema izbjegavaju se negativne posljedice za ženu i plod.

Što je hormon koji potiče štitnjaču i njegova uloga u trudnoći: razlozi za spuštanje, povećanje, savjeti što učiniti i smanjiti rizik za plod

Funkcija i interpretacija hormona TSH tijekom trudnoće

Svaka žena koja sanja o rođenju zdrave bebe trebala bi biti odgovorna za svoje zdravlje i tijekom trudnoće i tijekom svog planiranja. To se odnosi i na kontrolu hormonske razine, jer ishod trudnoće i ispravna formacija fetusa često ovise o njegovim parametrima..

Od trenutka oplodnje jajašca u ženskom tijelu, procesi počinju prolaziti procese koji preuređuju rad organa i njihovih sustava. Te su promjene usmjerene na osiguranje punog tijeka trudnoće i pojave zdrave bebe. Također se mijenja i funkcionalnost endokrinog sustava - prema trimestrama mijenja se i razina njegovih hormona. Ali zbog niza čimbenika, ovaj sustav možda neće uspjeti. Samo praćenjem zasićenja krvi hormonom TSH, ginekolog-endokrinolog dobiva detaljnu sliku tijeka trudnoće.

Što je hormon TSH, njegova uloga u tijelu

Skraćenica TSH označava skraćeni naziv za hormon koji stimulira štitnjaču, a koji stvara u hipofizi stanice adenohipofize. Pripada skupini glikoproteinskih tvari.

On kontrolira funkcionalnost štitnjače, naime njenu proizvodnju T3 (trijodtironin), kao i T4 (tiroksin), odgovoran za:

  • normalan rast i formiranje ljudskog tijela;
  • funkcionalnost kardiovaskularnog, reproduktivnog, živčanog sustava, organa za probavu;
  • oštećenje sluha;
  • metabolizam energije;
  • jasnoća vida;
  • sinteza proteina i retinola;
  • psihoemocionalno stanje.

Razina TSH u krvi neke osobe nema konstantnu vrijednost, tj. promjene tijekom dana. Njegov maksimalni pokazatelj dostiže se noću od 2 do 4 sata, a minimum se promatra u večernjim satima - od 17,00 do 19,00 sati.

Indikacije za upotrebu tijekom trudnoće

Pri planiranju trudnoće ne smatraju da sve trudnice smatraju potrebnim da se zainteresiraju i provjere rad štitnjače. Ali na mnoge načine ovisi početak i ishod trudnoće. Ako je prisutna funkcionalna disfunkcija, žena ima poteškoća sa začećem i nakon porođaja fetusa.

Kad liječnik ne otkrije jaje, folikule tijekom ultrazvučnog pregleda zdjelice, a lutesa corpusa je nedovoljno razvijena, u početku propisuje davanje krvi kako bi odredio koncentraciju TSH. Kada su vrijednosti ove tvari niže ili obrnuto veće od normalnih, ženi mora biti propisana terapija lijekovima.

Kako se mana očituje: simptomi

Procesi koji se događaju u tijelu i u kojima postoji nesklad s normalnim pokazateljima određene vrijednosti, očituju se karakterističnim simptomima. Ista stvar se događa sa štitnjačom..

Stanje koje karakterizira nisku proizvodnju hormona ove žlijezde naziva se hipotireoza u medicini. Manifestira se u sljedećim uvjetima:

  • tahikardija;
  • oštar porast tlaka;
  • glavobolje migrene;
  • vrućica;
  • prisutnost gladi;
  • probavni problemi;
  • emocionalna neravnoteža;
  • drhtavih udova.

Kako se očituje povišena razina hormona: simptomi

Ako se u prvim tjednima TSH povisi više od 2 puta u skladu s normalnim pokazateljima, postavlja se dijagnoza hipertireoze.

Na ovu se bolest može posumnjati slijedećim karakterističnim znakovima:

  • umor
  • neuspjeh u dnevnom načinu rada;
  • blijedost kože;
  • niska temperatura;
  • nekontrolirano debljanje;
  • pretjerana razdražljivost;
  • bradikardija;
  • niski pritisak;
  • zadebljanje vrata, njegovo oticanje.

Ako su žene povećale TSH tijekom trudnoće: koliko je opasno za fetus

Izmijenjena razina tireotropina u odnosu na njegovu normalnu vrijednost tijekom bilo kojeg od tromjesečja trudnoće je alarmantan znak.

I trimestru

Do 8-9 tjedana tijelo fetusa ne može samostalno proizvoditi hormone štitnjače. Do tog trenutka potpuno ovisi o endokrinom sustavu svoje majke. Stoga čak i mala odstupanja u aktivnosti majčinske žlijezde nepovoljno utječu na zdravlje buduće bebe.

S manjkom ili viškom TSH-a u prva 3 mjeseca pojavljuju se trajni ireverzibilni prekršaji u procesu formiranja dječjih organa. Također, vaša će se štitnjača nepravilno razvijati.

II tromjesečju

Ako se krajem I i početkom II tromjesečja vrijednost hormona ne približi normalnoj, vjerojatnost uspješnog ishoda trudnoće smanjuje se nekoliko puta.

U ovom trenutku su promatrani:

  • odvajanje placente;
  • pobačaj;
  • fetalna smrt fetusa;
  • cholecystectomy;
  • adrenalna disfunkcija;
  • trajni psiho-somatski poremećaji;
  • teška gestoza.

III tromjesečje

U slučaju da je moguće trudnoću dovesti u pravo vrijeme s TSH abnormalnostima, uvijek postoji opasnost da rodi dijete s teškim malformacijama.

Kad je tireotropin indeks odgovarao normi u oba tromjesečja, zadnji se povećao, vjerojatnost razvoja oštećenja stanja kod djeteta je minimalna. Ali vjerojatnost nepravilne isporuke povećava se.

Kako uzeti analizu na TTG: pravila

Krvni test za pokazatelj ovog hormona jedno je od glavnih laboratorijskih ispitivanja. Da bi se dobili objektivni rezultati, analiza mora biti ispravno položena, tj.:

  1. 3-4 dana prije analize zabranjeni su alkohol i pušenje..
  2. Odbijte od bilo kakve fizičke aktivnosti za isto razdoblje.
  3. Uzimanje krvi vrši se ujutro na prazan želudac iz vene..
  4. Da bi se pratile fluktuacije koncentracije hormona, uzorkovanje krvi vrši se odjednom..

U praksi ginekolozi propisuju takvu analizu u trajanju od 6-7 tjedana, a zatim se krv provjerava jednom u tromjesečju (kada nema hipertireoze ili hipotireoze). Ali najbolja opcija, prema njihovom mišljenju, je krvni test prije trudnoće. Ovaj će pristup pomoći u otkrivanju abnormalnosti na vrijeme i provođenju korektivne terapije..

Norma i abnormalnosti hormona TSH tijekom trudnoće: tablica tromjesečja

Vrijednost TSH-a tijekom trudnoće ponaša se drugačije:

  1. U prvim mjesecima štitnjača zbog povećanog dotoka krvi u nju povećava svoju aktivnost. Uz to, njezin rad potiče hormon hCG, što povećava njegove parametre za 50%. U skladu s tim, razina "nativnih" hormona raste, što uzrokuje smanjenje TSH. Niska koncentracija u prvom tromjesečju je normalna. Ako je trudnoća višestruka, vrijednost tirotropina smanjuje se na gotovo nulu.
  1. Na početku II tromjesečja koncentracija hCG postupno opada. Ovaj proces dovodi do povećanja TSH, što ukazuje na puni razvoj djeteta i njegovu dovoljnu opskrbu ovim hormonom.
  2. U III tromjesečju vrijednost tirotropina u majci raste zbog činjenice da bebina štitnjača sintetizira pravu količinu ove tvari.

Prije porođaja, TSH kod žene naglo pada i postaje isti kao prije začeća.

Indikacija normalne vrijednosti TSH-a po trimestru kod žene navedena je u ovoj tablici:

Termin (u tromjesečjima)Koncentracija je normalna (mMed / l)
ja0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

Prema statističkim podacima, upravo s ovim pokazateljima u analizi primjećuje se minimalni postotak razvoja oštećenja kod beba i trudnoća..

Što učiniti ako je hormon povišen: kako liječiti

Ako se postavi dijagnoza hipertireoza, liječnik propisuje lijekove koji smanjuju sintezu hormona štitnjače. Obično se propisuje "L-tiroksin" (to je sintetski stvoren hormon, analog prirodnog T4). Doziranje se izračunava uzimajući u obzir sadržaj TSH u krvi, a tečaj traje dok tireotropin ne dosegne normalne vrijednosti.

Uz to se preporučuju lijekovi koji sadrže jod koji normaliziraju rad štitnjače..

Koji je tretman propisan za nedostatak hormona

Kada koncentracija TSH padne na minimum, ženi se propisuju tireostatici koji inhibiraju izlučivanje hormona u žlijezdi.

Poznato je da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego tada liječiti. U mnogim je slučajevima moguće da žena sama spriječi hipertireozu ili hipotireozu, i nepoželjne posljedice ovih stanja, kontrolom razine tirotropina prije i tijekom trudnoće.

Zašto uzimati TSH tijekom trudnoće

Norma TSH tijekom trudnoće osnovni je test za sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u ženskom tijelu.

TSH, odnosno tirotropin, proizvodi prednja hipofiza. Hormon utječe na aktivnost štitnjače (štitnjača), osiguravajući mu normalno funkcioniranje.

Pod utjecajem TSH, željezo sintetizira T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Utječu na sve metaboličke procese u tijelu - ugljikohidrate, masti, bjelančevine, minerale.

Da biste shvatili važnost dovoljne razine hormona, morate shvatiti kako to djeluje. Naš hipotalamo-hipofizni sustav odgovoran je za regulaciju svih endokrinih organa, djelujući na principu povratne informacije. Opravdajte primjerom.

Uz višak jednog od hormona, hipotalamus počinje stvarati statine, koji usporavaju izlučivanje štitnjače..

Važno je održavati normalne performanse.

Na kritičnoj razini TSH započinje sinteza liberina koji signaliziraju hipofizu. Potonji bi trebao biti uključen u rad, aktivno proizvodeći hormon tireotropin za normalizaciju ravnoteže.

Kada se trudnoća dogodi u tijelu žene, dolazi do potpunog restrukturiranja, u kojem se često pojavljuju kršenja.

Odgovori vodećih endokrinologa na trudnice na pitanje zašto TSH treba davati nedvosmisleni su.

Uravnotežena razina hormona osigurava normalno funkcioniranje endokrinog sustava i metaboličkih procesa tijekom trudnoće. To uvelike povećava šanse da napravite zdravu bebu.

Kršenje proizvodnje hormona TSH, T3 i T4 u kombinaciji s problemima štitnjače izaziva teške posljedice tijekom trudnoće. Na primjer, tireotoksična kriza ili stanje hipotireoidne kome koji prijeti životu majke i ploda.

Kako uzeti TSH test za trudnice

Kontrola hormona provodi se do 10. tjedna gestacije. U ranim fazama trudnoće organi embrija su u povojima, stoga ne funkcioniraju neovisno.

Štitnjača majke odgovorna je za proizvodnju hormona koji sadrže jod. Bilo kakve nepravilnosti tijekom trudnoće mogu utjecati na razvoj djeteta.

Kako proći krvni test za hormon TSH.

  1. Tijekom trudnoće preporučuje se potpuni prestanak pušenja. U svakom slučaju, nekoliko dana prije testiranja morat ćete zaboraviti na lošu naviku..
  2. Slično tome, fizički ili emocionalni stres moraju biti isključeni..
  3. Posljednji obrok najranije 8 sati prije isporuke.
  4. Uzimanje krvi vrši se ujutro, na prazan želudac.

Da bi se kontrolirale promjene u dinamici pokazatelja, studija se u laboratoriju provodi više puta i istodobno.

Transkript TSH analize tijekom trudnoće

Razina hormona tijekom dana u normalnom stanju stalno se mijenja. Prije začeća dopuštene su fluktuacije TSH u rasponu 0,3–4,5 µMU / L.

Tijekom trudnoće razina hormona obično se smanjuje, ali ostaje unutar 0,21–3,7 jedinica, ovisno o doba dana i tromjesečja, na 3,8 ili 3,9 µMU / L.

Noću, u području od 2 do 4 sata, razina koncentracije TTG doseže svoje najviše vrijednosti, ujutro padaju. Minimalne razine hormona tirotropina do 0,1 µMU / L uočene su u rasponu od 17-19 sati, ali taj pad je kritičan.

Referentne vrijednosti veće od 4,8-5 µMU / L pripisuju se patološkom stanju. TSH iznad 7 jedinica može dovesti do razvoja urođene hipotireoze i kretenizma kod djeteta.

Uz više trudnoće, poput blizanaca, razina hormona je blizu nule. U 10-12 tjedana najniže vrijednosti su 0,001-0,006 µMU / L, a zatim se povećavaju.

Indeks ukupnog T3 tijekom trudnoće trebao bi biti 1,3–2,7 nmol / L, slobodni tiroksin 2,3–6,3 pmol / L.

Normalne vrijednosti T4 održavaju se unutar 54–156 jedinica; tijekom trudnoće te se vrijednosti povećavaju na 100–236 jedinica. Slobodni hormon trijodtironin trebao bi pokazati rezultat od 10,3-24,7 pmol / L. Pad do 46 nmol / L pripisuje se patologiji.

Istodobno s razinom hormona provodi se ispitivanje protutijela na TSH receptore s glukozom. Prekomjerni šećer prijeti ozbiljnim komplikacijama za fetus i majku, sve do pobačaja.

Receptori su odgovorni za sintezu T3 i T4 u štitnjači. Antitijela se proizvode u slučaju poremećaja imunološkog sustava i tri su vrste:

  • blokatori stimulacije štitnjače koji postaju neosjetljivi na receptore;
  • prekršitelji rada izazivaju porast hormona;
  • dijeljenje tirotropina s receptorima.

Antitijela posjeduju svojstvo prodiranja kroz tkiva placente, uzrokujući patologiju štitnjače u fetusu. Stoga je potrebna studija o njihovoj prisutnosti tijekom trudnoće, posebno u III tromjesečju.

Tumačenje TSH testa:

Koliko često uzimati TSH

Prvi testovi hormona provode se ponajprije prije 10 tjedana trudnoće. Kod normalnih stopa slijedeća ispitivanja propisana su nakon 18 tjedana, a potom i kasnije..

Kada se otkrije patologija, potrebno je stalno praćenje TSH-a tijekom rođenja djeteta. Odnosno, ispitivanje se provodi mjesečno. Posebno su važni pokazatelji nakon 28–31 gestacije.

Djelovanje hormona koji stimulira štitnjaču

Koja je norma TSH u trudnica do tromjesečja

Na samom početku gestacije vrijednosti TSH obično padaju zbog nedostatka sekrecije štitnjače u embriju. Stoga se u 1. tromjesečju trudnoće opaža smanjenje TSH-a i T4. T3 se značajno povećava.

U 2. tromjesečju, fetus štitnjače je već razvijen. Sinteza hormona je normalna. U tom slučaju razina tiroksina pada, a tireotropin raste.

U 3. stupnju razine hormona TSH su najviše, ali ne bi trebale prijeći referentne vrijednosti. Razmotrimo detaljnije.

U ranim fazama dopuštene su fluktuacije TSH unutar gornje granice do 2,5 µMU / ml. Idealno je imati prosjek od 1,5-1,8 jedinica.

U ovoj fazi TSH ne ulazi u tkivo placente, već se isporučuju hormoni štitnjače T3 i T4. Navedeni raspon daje sve šanse za normalan razvoj fetusa.

1 tromjesečje najvažnije

Do 18. tjedna trudnoće luteus corpus se smanjuje, posteljica preuzima sve funkcije, štitnjača se već razvila.

Povećana proizvodnja estrogena aktivira sintezu transporterskih proteina koji vežu slobodne T3 i T4, što rezultira smanjenjem njihovog sadržaja.

U trećem tromjesečju trudnoće razina hCG opada, što pomaže štitnoj žlijezdi da pređe na normalan rad uz smanjenje opterećenja. Stoga su pokazatelji TTG bliski standardima.

Tablica dopuštenih vibracija tirotropina:

Rezultati dobiveni tijekom studije uspoređuju se s podacima u tablici..

Endokrinolog usklađuje standarde s dobi, kroničnim ili prethodnim bolestima, poviješću unutarnjih organa.

Tijekom trudnoće snižen hormon koji stimulira štitnjaču - što to znači

Pad razine TSH-a lako se određuje ponašanjem. Žena postaje nervozna, agresivna tijekom trudnoće, periodično postaje depresivna, gubi težinu pred očima, čak i uz dobar apetit.

Ona može patiti od jake glavobolje, visokog krvnog pritiska, crijevnih poremećaja i vrućice..

Uzroci koji mogu uzrokovati pad TSH-a tijekom trudnoće.

  1. Plummerova bolest (benigna štitna žlijezda).
  2. Smanjena, ozlijeđena ili oštećena hipofiza.
  3. Razvoj hipertireoze ili tirotoksikoze.
  4. Nekontrolirani lijekovi (citostatici, kortikosteroidi itd.) Koji utječu na razinu tireotropina.
  5. Teški stres.
  6. Bazedova bolest (toksični gušter).

Donirajte krv iz vene

Da bi se postavila točna dijagnoza, trudnici su propisani dodatni testovi i pregled štitnjače radi ultrazvuka.

U liječenju niskog TSH koristi se konzervativna terapija antitiroidnim lijekovima. Prilikom odabira proizvoda uzimaju se u obzir težina, dob, način trudnoće i rizik za plod.

Beta blokatori koriste se za uklanjanje simptoma kardiovaskularnog sustava. Stanje se prati na EKG-u.

Koja je opasnost od niskog TSH

Ako test pokazuje da je tirotropin ispod trudnoće ispod normalnog stanja, tada se najčešće dijagnosticira takvo stanje hipertireoza ili tirotoksikoza. To su vrlo ozbiljne patologije za koje je potrebna hitna medicinska pomoć..

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod smanjenog TSH-a tijekom trudnoće u majke i fetusa:

  • rani spontani pobačaj;
  • hipoksija (nedostatak kisika) i kašnjenje u razvoju kod djeteta;
  • pojava gestoze;
  • prerano rođenje;
  • abrupcija posteljice;
  • anemija;
  • rodila mrtvo dijete.

Posljedice mogu biti strašne

U 3% slučajeva, na pozadini tirotoksikoze tijekom trudnoće, antitijela prodiru kroz placentu. Kao rezultat toga, dijete razvija intrauterini, a potom i novorođenčad toksični gušter.

Zašto TSH raste i što prijeti

Visoka razina hormona tirotropina ukazuje na razvoj hipotireoze. Ako se ne liječi, ovo stanje može ozbiljno utjecati na majku i dijete..

Uzroci povećanog TSH-a tijekom trudnoće.

  1. Tumor hipofize ili adenom.
  2. Disfunkcija nadbubrežne žlijezde.
  3. Složene psihosomatske patologije teške geneze.
  4. Neuspjeh u regulaciji ili tireotropinskoj rezistenciji.
  5. Kasna toksikoza.
  6. Hashimoto štitnjače.
  7. kolecistektomija.
  8. Patologija bubrega, hemodijaliza.
  9. Otrovanje solima teških metala (olovo).
  10. Manjak ili, obrnuto, višak joda.

Iznad normalnog TSH ukazuje na disfunkciju štitnjače koja se ne može nositi s proizvodnjom dovoljno hormona..

Posljedice visokog TSH-a u trudnoći ako se ne liječi:

  • pobačaj u ranim fazama;
  • zastoj rasta fetusa;
  • odstupanja u mentalnom razvoju, sve do kretenizma;
  • neuropsihijatrijski poremećaji;
  • kongenitalni hipotireoza.

Simptomi povišenog TSH tijekom trudnoće

Ako se razina hormona tireotropina povećala 2 puta ili više, onda je to posebno opasno u ranim fazama trudnoće. Da bi se spriječile posljedice, potrebno je pratiti sve promjene u tijelu i stanju..

Simptomi s precijenjenim TSH-om u ranoj trudnoći:

  • letargija, osjećaj stalnog umora i slabosti, apatija prema svemu, letargija i slabost;
  • deformitet grlića maternice, oticanje lica i tijela;
  • proganjan zbog gaćenog refleksa i zatvor, kao rezultat potpunog nedostatka apetita;
  • razdražljivost;
  • pad tjelesne temperature;
  • brzo debljanje, do pretilosti;
  • vanjske promjene (suha koža, blijeda boja, gubitak kose, lomljivi nokti);
  • poremećaj spavanja - želite spavati danju, a noću ostati budni.

Prijeteće stanje - iznad 7 jedinica. Većina simptoma poklapa se s znakovima rane toksikoze u trudnoći, pa je za svaku sumnju potrebno dodatno ispitivanje.

TSH se povećao: što učiniti

Često propisani Eutiroks

Ako se tirotropin povećao na 4 jedinice pri normalnoj razini slobodnog T4, tada liječenje nije potrebno. Konzervativna terapija provodi se kada je pokazatelj prekoračen 2,5 puta.

Za smanjenje TSH propisan je lijek "L-tiroksin", a nakon rođenja djeteta ne može se otkazati. Prilagođava se samo doziranje.

Pomoćni tretman tijekom trudnoće provodi Eutiroks. Pri normalizaciji razine hormona otkazuje se.

Ponekad je visoki TSH dovoljan da se ispravi s primjenom Iodomarina, pravilnom prehranom i načinom života. Na primjer, individualna prehrana, dobar noćni san, razumno vježbanje i šetnja na svježem zraku.

Taktiku i tijek terapije, doziranje i režim liječenja razvio je endokrinolog.

TSH nakon smrznute trudnoće

Povišeni tireotropin opasan je kako u planiranju začeća, tako i u ranoj fazi gestacije. Jasan znak patologije su vrijednosti TSH nekoliko puta veće od normalnih.

Visoki TSH rezultira pobačajima ili smrzavanjem fetusa, što zahtijeva kirurške zahvate.

Recenzije

Hormonska neravnoteža dovodi do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće. Zbog toga, buduće majke doživljavaju stres nakon što nauče o lošim TSH testovima..

Teške posljedice nadilaze samo u nedostatku kompetentne terapije, što potvrđuju pregledi žena sa sličnim problemom.

Skočio sam tijekom prvog tromjesečja trudnoće, TSH, zatim norma, a zatim porast. I u 11 tjedana naglo je porastao na 8 jedinica. Liječnik je propisao piti L-tiroksin i stalno praćenje tijekom trudnoće. Nakon poroda nastavljam ga uzimati. Sa mojom kćeri sve je u redu, ali za svaki slučaj ako nas promatra pedijatrijski endokrinolog. Ne slušaj ove strahote oko hormona.

U prvoj trudnoći imala sam vrlo visok TSH, saznala sam kasno, dogodio se pobačaj. Poučena iskustvom, sljedeći put kad sam uradila hormonski test čim sam shvatila da će biti dijete. Uzela je Eutiroks, nakon što je rodila otišla. Prošle su tri godine, beba je zdrava, nema poremećaja u razvoju. Uzalud se bojala.

O autorici: Olga Borovikova

Fluktuacije razine TSH tijekom trudnoće: norme i odstupanja, terapijska taktika

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) tijekom trudnoće ima značajan utjecaj na normalno formiranje i razvoj djetetovih unutarnjih organa. Oscilacije TSH-a, koje nadilaze normu, mogu utjecati na razvoj nerođenog djeteta, sve do njegove invalidnosti. Stoga je važno znati simptome manifestacije bolesti i po potrebi poduzeti terapijske mjere.

Značaj TSH tijekom trudnoće

TSH (tireotropin, tireotropin) tvar je koju sintetizira i oslobađa prednja hipofiza. Hormon je odgovoran za normalno funkcioniranje štitnjače. Kao odgovor na proizvodnju tirotropina, štitnjača aktivira proizvodnju vlastitih hormona - T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Te tvari kontroliraju:

  • metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
  • rad kardiovaskularnog sustava;
  • funkcioniranje gastrointestinalnog trakta;
  • stanje seksualne funkcije;
  • psihičko zdravlje.

Hormoni štitnjače i tireotropin djeluju prema principu povratne informacije: s padom razine T3 i T4 u tijelu koncentracija tirotropina raste, ali smanjuje se samo s porastom njihovog sadržaja.

Tijekom trudnoće, hormon štitnjače vrši niz funkcija:

  • stimulira lužnjak korpusa jajnika (endokrina žlijezda, koja se formira nakon ovulacije), koja je odgovorna za održavanje trudnoće u ranim fazama;
  • u prvom je tromjesečju trudnoće odgovoran za opskrbu tijela nerođene dijete hormonima štitnjače, pod utjecajem kojih fetus formira vlastitu štitnjaču;
  • doprinosi polaganju i normalnom razvoju vitalnih organa i sustava, u većoj mjeri - mozga.

Određivanje razine tireotropina tijekom trudnoće

Ispitivanje se odnosi na dodatne dijagnostičke metode za trudnice, koje se provode ako postoje dokazi. Određivanje razine tireotropina propisano je u slučaju:

  • trudnoća nakon dugog razdoblja neplodnosti;
  • povijest pobačaja i propuštenih trudnoća;
  • bolest štitnjače u neposrednoj rodbini;
  • patologija štitnjače prije trudnoće;
  • simptomi odstupanja u žlijezdi tijekom trudnoće.

Indikacija za analizu je smještaj u područjima endemskim za jod.

Ispitivanje se provodi radi ranog otkrivanja patologije i propisivanja lijekova (ako je potrebno), jer zanemarivanje simptoma ovog stanja može dovesti do pobačaja (ako se bolest razvila u ranoj fazi trudnoće) ili dubokog onesposobljavanja nerođenog djeteta.

Koji je vremenski okvir potreban za analizu

Najinformativnije razdoblje za dijagnozu je 6. - 8. tjedan trudnoće.

Ako je žena imala problema s funkcioniranjem štitnjače prije trudnoće, preporučljivo je proći pregled u fazi planiranja, zatim odmah nakon početka i naknadno mjesečno praćenje pokazatelja.

Daljnje taktike pregleda odredit će samo pojedinačno liječnik, ovisno o rezultatima.

Iz prakse mogu reći da ako su rezultati unutar normalnih raspona, liječnik možda neće propisati drugi test ili preporučiti daljnje dinamičko praćenje samo ako majka ima „uznemirujuće“ simptome. Ako je pregled pokazao odstupanje od norme, tada će liječnik propisati drugi pregled i, ako je potrebno, lijek će biti propisan.

Povećanje tireotropina u trudnica

Povećana razina TSH u krvi može biti posljedica:

  • mentalni i somatski poremećaji;
  • razne patologije hipofize (tireotropininom - adenom hipofize, tumor hipofize);
  • hipotireoza različitih etiologija (nedostatak hormona štitnjače);
  • neregulirani sindrom sekrecije TSH;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • tiroiditis (upala štitne žlijezde);
  • teški fizički napor;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • nedavna operacija.

Koja je opasnost od visoke razine TSH-a za dijete

Uz povećanu razinu TSH primjećuje se nedostatak hormona štitnjače (hipotireoza). U takvoj situaciji žensko tijelo ne može osigurati normalan razvoj nerođenog djeteta. To može dovesti do pobačaja u ranim fazama, stvaranja grubih malformacija (srčane greške, poremećaji u strukturi koštanog sustava) i invalidnosti nerođenog djeteta (do rođenja oligofrenskog djeteta). Materina hipotireoza opasna je za razvoj djeteta i može dovesti do pobačaja

Smanjena razina hormona koji stimulira štitnjaču u trudnica

Smanjenje TSH može biti posljedica:

  • stresni uvjeti;
  • mentalna bolest;
  • autoimuni tiroiditis;
  • toksični gušter;
  • ozljede i upalni procesi u hipofizi;
  • post i teška dijeta;
  • nekontroliranog ili nepravilnog unosa određenih lijekova (hormonalnih i anaboličkih lijekova, citostatika).

Koja je opasnost od niskog TSH za dijete

Primijećena je niska razina TSH kao posljedica prekomjernog sadržaja hormona štitnjače u tijelu, u medicini se to stanje naziva tireotoksikoza. Visoka koncentracija hormona može dovesti do stvaranja u djeteta urođenog oblika hipertireoze, višestrukih malformacija. Najopasnija komplikacija ove patologije je mikrocefalija, ova patologija značajno utječe na mentalne sposobnosti djeteta.

Koraci ankete

Dijagnoza u svrhu određivanja razine tireotropina može se podijeliti u dvije faze:

  1. Priprema trudnice za krvni test.
  2. Uzorkovanje krvi i laboratorijsko istraživanje.

Priprema se za krvni test

Tri dana prije ispitivanja krvi za buduću majku potrebno je napustiti loše navike: pušenje, pijenje alkohola, ako ih ima.

Ako trudnica uzima vitaminske komplekse, jodne pripravke ili hormonske lijekove, preporučuje se otkazati njihov unos tri dana prije testa, ali samo uz dozvolu liječnika.

Krv treba davati ujutro (od 8 do 10 sati) na prazan želudac, tako da posljednji obrok treba biti najmanje 12 sati prije pregleda. Da biste malo ugušili osjećaj gladi, dopušteno je popiti čašu mirne vode. TSH krv donira ujutro na prazan želudac

Prije nego što prođete analizu, potrebno je isključiti teške fizičke napore, stresne situacije treba svesti na najmanju moguću mjeru. Izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju.

Ako analiza razine TSH nije prvi put, važno je obaviti pregled u istoj klinici i istovremeno. To će pomoći da se izbjegnu pogreške u dijagnozi, a rezultati će biti precizniji..

Uzorkovanje krvi i laboratorijsko ispitivanje

Za analizu radi utvrđivanja razine TSH potrebno je darivati ​​vensku krv. Postupak se ne razlikuje od uzorkovanja krvi za biokemijska istraživanja: metka se stavlja na ruku iznad lakta, a zatim se od osobe koja se predaje zamoljeno da je stisne i stisne šakom nekoliko puta, u to vrijeme mjesto gdje će se napraviti injekcija obrađuje se alkoholom. Sestra traži da stisne šaku, iglom probije zid vene i izvadi potrebnu količinu krvi. Nakon toga, fleka se nanosi na mjesto ubrizgavanja, ruka se traži da se savije u laktu i zadrži u tom položaju do 20 minuta.

U laboratoriju se krv centrifugira, a ispituje se samo plazma kako bi se utvrdila razina TSH. Dijagnostička metoda naziva se hemiluminescentni imuno test na mikročestice. Ova metoda omogućuje određivanje koncentracije tirotropina s točnošću od 0,002 mU / l.

U praksi postoje slučajevi više nego jednom kada žena prođe prvi pregled u gradskoj poliklinici i odluči obaviti drugi pregled u privatnoj klinici, oslanjajući se na ideju da su radnici tamo savjesniji i da će rezultat biti točniji. Dakle, odmah ću reći da se takvi rezultati ne mogu objektivno usporediti. Budući da je kvaliteta reagensa, metoda ispitivanja može se razlikovati, a ne može se tvrditi da je razlika dobivena iz dvaju ispitivanja pouzdana.

Je li analiza obavezna?

Screening za utvrđivanje razine TSH u trudnica odnosi se na dodatne dijagnostičke metode i provodi se samo ako postoje dokazi o zdravlju žene ili fetusa.

Ako žena ima indikacije za dijagnozu, pregled bi trebao biti besplatan. Analiza za TSH u smjeru liječnika je besplatna

U praksi su česte situacije kada liječnici preporučuju da se podvrgnu ispitivanju prema vlastitoj ženi, da tako kažem, da bi se to moglo odigrati na sigurno. U ovom slučaju analiza će biti plaćena..

Nakon što sam pročitao puno literature, vjerujem da bi analizu trebalo uzeti svakoj trudnici jednom u razdoblju od 6-8 tjedana bez ikakvog neuspjeha. Patologija štitne žlijezde može se odvijati potajno i očitovati se na pozadini trudnoće. U ovom je slučaju rana dijagnoza bolesti vrlo važna..

Norme hormona koji stimulira štitnjaču u različitim fazama trudnoće

U prva tri mjeseca trudnoće štitnjača se formira tek u plodu i ona apsorbira majčinske hormone kako bi osigurala svoj razvoj. Tijekom tog razdoblja, trudnica ima smanjenje tirotropina u krvi.

Pokazatelj može doseći 0 mU / l, ova se situacija smatra normom u prisutnosti višestruke trudnoće.

U drugom tromjesečju trudnoće, fetus počinje opskrbljivati ​​potrebnim hormonima, troši ih mnogo manje iz majčinog tijela i zbog toga se njegova hormonalna pozadina postupno vraća na donju granicu normale.

U trećem tromjesečju koncentracija tirotropina je obično u granicama normale.

Tablica: norme tireotropina za tromjesečje trudnoće

Gestacijska dobNorma, dušo / L
1 tromjesečje0,1-2,0
2 tromjesečja0,3-2,8
3 tromjesečja0,4-3,5

Značajne fluktuacije TSH zahtijevaju ponovljenu dijagnozu i propisivanje lijekova što je prije moguće.

Simptomi neravnoteže u razini tireotropina u trudnica

S obzirom na trudnoću, vrlo je teško razlikovati simptome neravnoteže razine TSH-a od manifestacija toksikoze i drugih čimbenika "zanimljivog položaja". No identifikacija ove patologije izuzetno je važna u ranim fazama trudnoće, pa buduća majka mora vrlo pažljivo nadzirati promjene u svom tijelu. A u prisutnosti "uznemirujućih simptoma", odmah će se posavjetovati s liječnikom.

Endokrinolog bi se trebao baviti pitanjem potrebe za pregledom radi utvrđivanja razine TSH-a i daljnjom analizom dobivenih rezultata..

Tablica: manifestacije povišene razine tireotropina

Ciljmanifestacije
Živčani sustavSmanjena memorija, letargija, pospanost, razdražljivost, distrakcija, polineuropatija (očituje se osjećajem trnce, boli, drhtanja prstiju i nožnih prstiju)
Kardiovaskularni sustavNizak krvni tlak (hipotenzija), smanjeni puls (bradikardija)
Probavni sustavSmanjeni apetit, česte pojave mučnina i povraćanja, sklonost zatvoru
Reproduktivni sustavPoremećena funkcija jajnika, hormonalna neravnoteža, smanjeni libido
Koža i kosaUsporavanje rasta i povećana krhkost kose i noktiju, suha koža, pretjerano opadanje kose
Metabolički procesiSnižena tjelesna temperatura, povećana hladnost, brzo debljanje
Razmjena proteinaNatečenost lica, usana, periorbitalni edem, edem ENT organa (nosna sluznica, srednje uho, vokalni nabori), što dovodi do pogoršanja nazalnog disanja, gubitka sluha i promuklosti
Hematopoetski sustavRazne vrste anemije, disfunkcija koagulacijskog sustava

Tablica: manifestacije niske razine tireotropina

Ciljmanifestacije
Kardiovaskularni sustavBrz puls (tahikardija), zabilježen čak i za vrijeme spavanja, aritmije (poremećaj srčanog ritma)
Probavni sustavPojačani apetit, sklonost proljevu, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje
Živčani sustavTremor, pretjerano znojenje, tjeskoba, anksioznost, razdražljivost, gubitak pamćenja, povećana distraktibilnost
Metabolički procesiUbrzanje glavnog metabolizma (čak i kod normalnog ili povećanog apetita, bilježi se gubitak tjelesne težine)
tiroidniPovećanje veličine ili identifikacija pečata pri palpaciji
IzgledExophthalmos (ispupčene oči)

Liječenje neravnoteže TSH-a tijekom trudnoće

Ako se otkriju patološke promjene u analizi, endokrinolog mora odlučiti treba li ovo odstupanje medicinski tretman. Ako je trudnica tijekom pregleda otkrila značajna odstupanja od norme, o pitanju imenovanja hormonske terapije trebao bi odlučiti samo iskusni endokrinolog

Liječenje tirotoksikoze tijekom trudnoće

Kada se otkrije smanjena razina TSH, liječenje lijekom sastoji se u imenovanju tireostatika. Osobitost terapije je da dijete tijekom tog razdoblja nije zaštićeno od djelovanja lijekova, što može dovesti do određenih rizika.

Nuspojave ove skupine lijekova ukazuju na komplikacije poput spontanog pobačaja (kada se koristi u ranim fazama), prijevremenog rođenja (u kasnijim fazama trudnoće).

Iz skupine tireostatika najčešće se koriste:

  • Propylthiouracil;
  • Tiamazole.

Liječenje mora provesti iskusni liječnik koji će odabrati dozu koja može umanjiti simptome bolesti, ali ne šteti razvoju fetusa..

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće

Liječenje lijekova ovog stanja provodi se primjenom hormonske nadomjesne terapije. Odabir doze lijeka mora provesti pojedinačno iskusni endokrinolog uz stalno praćenje razine hormona u ženskoj krvi.

Kao zamjenska terapija koristi se levotiroksin čiji su tržišni nazivi:

  • L-tiroksinom;
  • Euthyrox.

Hipotireoza kod trudnica apsolutna je indikacija za propisivanje zamjenske terapije. Štoviše, u trudnica s hipotireozom može se teško pouzdati se u podatke hormonskih studija prilikom dinamičkog procjenjivanja adekvatnosti doze levotiroksina, jer će se početno povišena razina TSH-a polako smanjivati. Imajući to u vidu, doziranje levotiroksina izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta: 1,6 µg na 1 kg tjelesne težine plus 50–75 µg ili 2,3 µg na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Sprječavanje neravnoteže razine TSH tijekom trudnoće

Brzina unosa joda tijekom trudnoće je 220 mcg / dan. Prihvatljiv je dnevni unos od 100 do 200 mikrograma joda dnevno s raznim namirnicama.

Prevencija povećanja TSH

Kako bi se spriječilo ovo stanje, trudnici se preporučuje jesti uravnoteženu i pravilnu prehranu, jesti više hrane bogate vlaknima (svježe voće, povrće). Potrebno je napustiti konzerviranu, masnu i začinjenu hranu.

Prevencija snižavanja TSH

Kako bi se izbjeglo smanjenje TSH-a, trudnici se preporučuje upotreba hrane bogate jodom:

  • morska riba;
  • alge;
  • riblja mast;
  • jabuke, grožđe, trešnje, šljive, marelice (uzgajaju se na tlima bogatim jodom).

Također se preporučuje u hranu dodavati jodiranu sol koja sadrži kalijev jodat. Budući da neki proizvođači dodaju kalijev jodid u sol, a on brzo isparava tijekom kuhanja.

Hormon koji stimulira štitnjaču odgovoran je za normalan tijek procesa rađanja djeteta, kao i za razvoj vitalnih organa i sustava nerođenog djeteta. Pregled za utvrđivanje razine TSH-a propisan je samo ako postoje dokazi, pa je izuzetno važno da trudnica zabilježi sve promjene koje se događaju u njezinom tijelu. A ako se utvrde "uznemirujući" simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika.