Luteinizirajući hormon kod žena

Objavljeno: 20. kolovoza 2019

Luteinizirajući hormon (LH) dvokomponentni je protein koji nastaju posebnim (ƅ-stanicama) žlijezdama stanica prednje hipofize. Pripada skupini tropskih hormona na koje ciljaju žlijezde endokrinog sustava. Zajedno s još jednim gonadotropnim hormonom koji sintetizira hipofiza - folikul-stimulirajući (FSH), LH utječe na ciljna tkiva reproduktivnog sustava, a proizvodi se u ženskom i muškom tijelu.

Kada se propisuje analiza LH??

Analiza razine luteinizirajućeg hormona u krvi propisana je za sljedeća odstupanja:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • nedostatak ovulacije (anovulacija);
  • smanjen libido;
  • hirzutizam - višak rasta dlačica prema muškom tipu;
  • usporavanje rasta;
  • neplodnost;
  • krvarenje iz maternice nepoznate prirode;
  • kršenje seksualnog razvoja - napredovanje ili zaostajanje;
  • uobičajeni pobačaj;
  • nedostatak menstruacije (amenoreja);
  • endometrioza;
  • otkrivanje neoplazmi koje proizvode hormon;
  • za praćenje učinkovitosti hormonske terapije.

Izlučivanje LH kontrolira faktor oslobađanja gonadotropina. Dolazeći u hipofizu s venskom krvlju, aktivira proizvodnju LH u njoj. LH proizvodi također su regulirani steroidnim hormonima koje proizvode spolne žlijezde. Za istraživanje, žena uzima uzorkovanje venske krvi. U pravilu, prikupljanje materijala propisano je 5-7. Dana menstrualnog ciklusa, osim ako liječnik nije drugačije odredio. Pravila za pripremu za test i polaganje analize ista su kao i za sve vrste testova venske krvi.

Što znače rezultati analize?

Čimbenici kao što su:

  • post ili loša prehrana;
  • intenzivne fizičke aktivnosti, uključujući i kada se bavite sportom;
  • zatajenje bubrega;
  • sindromi prerane iscrpljenosti i policistični jajnici;
  • benigni tumor adenohipofize (prednji režanj);
  • endometrioza.

Osim patoloških poremećaja koji utječu na razinu LH, znanstvenici su uspostavili vezu s vanjskim čimbenicima - godišnjim dobima, okolinom, dnevnim ritmovima. Tako, na primjer, količina LH u krvi zdravih žena doseže svoju maksimalnu vrijednost u proljeće, a minimalnu zimi. Takve fluktuacije povezane su sa dnevnim svjetlom..

Ako tijekom studije rezultat pokazuje smanjenu koncentraciju LH u krvnom serumu, tada uzrok tome mogu biti i vanjski čimbenici i unutarnji patogeni. Hormonska nadomjesna terapija, stvaranje novotvorina koje stvaraju estrogen u tijelu mogu smanjiti LH aktivnost. Sniženi gonadotropini mogu se primijetiti i s insuficijencijom tipa hipofize. Također mogu smanjiti sadržaj LH u tijelu:

  • povećani prolaktin;
  • patuljastost;
  • više ciste jajnika;
  • pretežak;
  • loše navike;
  • stres;
  • kirurške intervencije.

Neke vrste lijekova također utječu na razinu neke tvari. Na primjer, steroidi, oralni kontracepcijski kontraceptivi, antikonvulzivi, antifungalni lijekovi, antagonisti receptora opijata itd..

U žena u rodnoj dobi, izlučivanje gonadotropina igra važnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa. Tijekom menopauze smanjuje se proizvodnja spolnih hormona. Zbog negativnih povratnih informacija, proizvodnja hormona hipofize gonadotropina značajno je povećana, u usporedbi s reproduktivnim razdobljem tijela.

U žena tijekom menopauze, niska količina gonadotropina otkrivena je tijekom hormonske nadomjesne terapije, kao i tijekom stvaranja tumora koji stvaraju estrogen u tijelu.

Za što je odgovoran luteinizirajući hormon

U ljudskom tijelu luteinizirajući hormon odgovoran je za reproduktivnu funkciju. Folikula-stimulirajući hormon aktivira sazrijevanje ženskih zametnih stanica, koje proizvode spolne hormone - estrogene. Kad količina estrogena postane maksimalna, dolazi do "uključenja" hipotalamusa, stimulirajući funkcije hipofize koja proizvode hormone. Željezo počinje intenzivno proizvoditi LH i FSH.

Vrhunska aktivnost luteinizirajućeg hormona pomaže u oslobađanju jajašca i potiče transformaciju zaostalog folikula u lužnjak korpusa - privremenu žlijezdu u jajniku. Sintetizira progesteron - hormon koji priprema unutarnju površinu maternice (sloj endometrija) za unošenje oplođenog jajašca. Luteinizirajući hormon kod žena podupire lutes corpus 2 tjedna. Djeluje i na stanice theca, koje sintetiziraju prekursori ženskih spolnih hormona..

Norma luteinizirajućeg hormona kod žena

Razina LH varira u različitim vremenima u životu žene. Njegova maksimalna količina primijećena je u fazi ovulacije i normalno iznosi 24-150 mU / L. U folikularnoj fazi - 2,0-14 mU / l, a u lutealnoj fazi - 2-17 mU / l. Prosječna vrijednost je krvnog seruma 0,4-3,0 mcg / l. Fluktuacije razine LH-a su valovite i razlikuju se ovisno o dobi, aktivnosti reproduktivnog sustava, sezoni, fazi menstrualnog ciklusa.

Tablica pokazatelja norma hormona LH prema dobi

Donja tablica prikazuje norme sadržaja LH u krvi žene ovisno o dobi, fazi menstrualnog ciklusa i tijekom menopauze:

DobRazina, mIU / ml
mlađi od 12 godina0,3 - 3,9
13-18 godina0,5 - 18
18 godina 1 faza1,1 - 11,6
18 godina ovulacija17 - 77
18 godina 2 faza0,1 - 14,7
18 godina menopauze11,3 - 40
18 godina oralna kontracepcija0,1 - 8

Normalno, porast hormonske aktivnosti primjećuje se usred menstrualnog ciklusa, kada folikul u jajniku dosegne određenu veličinu. Ovo je najpovoljnije vrijeme za začeće. To razdoblje ne traje dugo - započinje 36 sati prije ovulacije i traje još 1 dan nakon što jaje napusti jajnik. Stoga je potrebno kontrolirati razinu hormona kako bi se odredio najpovoljniji trenutak oplodnje. Niske vrijednosti LH u djece prije puberteta i visoke u žena u menopauzi su normalne vrijednosti..

Luteinizirajući hormon: normalno kod žena i muškaraca

Luteinizirajući hormon (LH) je peptidni hormon koji stvaraju gonadotropne stanice prednje hipofize. Zajedno s folikulom stimulira i osigurava normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Sinonimi: luteotropin, lutropin.

LH je potreban za reproduktivnu funkciju i žena i muškaraca. U tijelu žene potiče proizvodnju estrogena po jajnicima, a najveće povećanje njegove koncentracije uzrokuje ovulaciju. Nakon oslobađanja jajašca, zaostali folikul pretvara se u žlijeb (corpus luteum) koji počinje proizvoditi progesteron kako bi pripremio endometrij za moguću implantaciju oplođenog jajašca u maternicu. LH podržava postojanje lutesa corpusa otprilike dva tjedna. U muškaraca luteinizirajući hormon stimulira Leydigove stanice testisa, koje proizvode testosteron koji sudjeluje u spermatogenezi.

Klinički značaj određivanja koncentracije hormona u žena leži u dijagnozi ovulatorne disfunkcije, menstrualnih nepravilnosti, uobičajenog pobačaja.

Struktura LH slična je drugim glikoproteinima (folikula-stimulirajući hormon, štitnjače-stimulirajući hormon, humani korionski gonadotropin itd.). Hormon ima dimernu strukturu, sastoji se od podjedinica α i β, koje su međusobno povezane disulfidnim mostovima. U svim tim glikoproteinima α-podjedinice su identične, ali β-podjedinice su različite. LH beta podjedinica ima 121 aminokiselinu, što određuje njen biološki učinak..

Oslobađanje LH kontrolirano je ritmičkim oslobađanjem hormona koji oslobađa gonadotropin hipotalamusom, a učestalost emisija ovisi o oslobađanju estrogena od strane spolnih žlijezda (prema principu povratne informacije).

Metoda za određivanje početka ovulacije temelji se na otkrivanju porasta PH. Nekoliko dana prije navodne ovulacije vrši se svakodnevno mjerenje razine hormona u mokraći. Ovaj test koriste parovi koji planiraju trudnoću kako bi odredili najprikladnije vrijeme za začeće, no ne preporučuje se za upotrebu kontracepcijskih sredstava, jer sperma, koja se jednom nalazi u ženskom genitalnom traktu, ostaje održiva nekoliko dana.

Luteinizirajući hormon označava je s promjenama povezanih s godinama i disfunkcijama hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava.

LH test krvi

Klinički značaj određivanja koncentracije luteinizujućeg hormona u žena leži u dijagnozi ovulatorne disfunkcije (kao jednog od uzroka neplodnosti), menstrualnih nepravilnosti i uobičajenog pobačaja. Analiza se koristi za diferencijalnu dijagnostiku hipendrondrogenih stanja (nastanak hormona neoplazmi jajnika, sindrom policističnih jajnika).

U djece s preuranjenim pubertetom LH je obično u rasponu normalnih vrijednosti za reproduktivnu dob, koji prelaze pokazatelje prihvatljive za biološku dob djeteta.

U muškaraca je određivanje razine LH jedno od studija koje mogu utvrditi uzrok disfunkcije gonada. U djece je analiza sastavni dio dijagnoze odgođenog puberteta i ranog puberteta.

Analiza luteinizirajućeg hormona propisana je prema slijedećim indikacijama:

  • nedostatak menstruacije;
  • intermenstrualno krvarenje;
  • blage i / ili kratke (manje od 3 dana) menstruacije;
  • neplodnost;
  • povijest pobačaja;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • smanjen libido;
  • usporavanje rasta;
  • hirzutizam;
  • odgođen ili prijevremeni seksualni razvoj;
  • određivanje ovulacije;
  • in vitro oplodnja (IVF).

Pored toga, provodi se istraživanje koncentracije LH u krvi kako bi se pratila učinkovitost hormonske terapije.

Ovisno o svrsi analize za LH, krv treba darivati ​​ženama u određene dane ciklusa.

Dva dana prije studije potrebno je prestati uzimati steroidne i štitnjačne hormone, jedan dan se odreći prekomjernog fizičkog i psihičkog stresa, tri sata kako biste eliminirali pušenje.

Krv treba uzeti na analizu na prazan želudac ujutro. Venska krv skuplja se u praznoj epruveti ili u epruveti (vakuteyner) gelom za odvajanje. Tijekom uzorkovanja krvi pacijent je u sjedećem ili ležećem položaju.

LH norme

Norma luteinizirajućeg hormona kod žena reproduktivne dobi varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa:

  • folikularna faza - 1,9-12,5 U / L;
  • ovulacija - 8,7–76,3 U / L;
  • lutealna faza - 0,5–16,9 U / l;
  • postmenopauza - 15,9-54,0 jedinica / l.

U bolesnika koji uzimaju oralne kontraceptive normalan sadržaj LH iznosi 0,7–5,6 U / L. Standardi mogu varirati ovisno o metodi istraživanja u različitim laboratorijima..

Prekomjerna tjelesna aktivnost, uključujući intenzivan sport, može povećati koncentraciju LH u krvi ljudi reproduktivne dobi..

U bolesnika reproduktivne dobi sa sindromom policističnih jajnika, krši se normalan omjer luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona, no u takvim slučajevima razina LH obično ne prelazi normalnu vrijednost.

Norma sadržaja luteinizirajućeg hormona za djevojčice:

  • do 18 mjeseci - ne više od 2,3 jedinice / l;
  • od 18 mjeseci do 9 godina - do 1,3 U / l;
  • od 9 do 18 godina - 0,4–19,0 U / l (varira ovisno o fazi Tannera), s postojanim menstrualnim ciklusom ovisi o fazi ciklusa.
  • od 1 mjeseca do 3 godine - ne više od 4,1 U / l;
  • od 3 do 9 godina - do 3,8 jedinica / l;
  • od 9 godina i stariji - 1,5–9,3 U / l (varira ovisno o fazi Tannera).

U djece s preuranjenim pubertetom LH je obično u rasponu normalnih vrijednosti za reproduktivnu dob, koji prelaze pokazatelje prihvatljive za biološku dob djeteta.

Uvjeti u kojima je LH povišena

Trajno povišena koncentracija LH ukazuje na kršenje normalne povratne sprege između spolnih žlijezda i hipotalamusa. U osoba reproduktivne dobi opaža se visoka razina hormona u krvi sa sljedećim patologijama:

  • hipofunkcija jajnika;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • prerana menopauza;
  • endometrioza;
  • neki oblici urođene hiperplazije nadbubrežne žlijezde;
  • disgeneza gonade (Swyer-ov sindrom);
  • Shereshevsky sindrom - Turner;
  • novotvorine hipofize;
  • zatajenje bubrega;
  • anorhizam (urođena odsutnost testisa);
  • kriptorhidizam (neescentirani testis u skrotumu);
  • atrofija spolnih žlijezda kod muškaraca zbog upale testisa (nakon prenesenih zaušnjaka, gonoreje, bruceloze);
  • oštećenje tkiva testisa na pozadini alkoholizma, izloženost tijelu ionizirajućim zračenjem, otrovnim tvarima itd.;
  • uzimanje niza lijekova;
  • stresne situacije;
  • post, oštar i značajan gubitak težine.

Metoda za određivanje početka ovulacije temelji se na otkrivanju porasta PH. Nekoliko dana prije navodne ovulacije vrši se svakodnevno mjerenje razine hormona u mokraći.

Luteinizirajući hormon je povišen kod žena tijekom menopauze. Prekomjerna tjelesna aktivnost, uključujući intenzivan sport, može povećati njezinu koncentraciju u krvi ljudi reproduktivne dobi..

Uvjeti u kojima je razina LH smanjena

Niska koncentracija LH karakteristična je za sljedeće patologije:

  • neoplazme hipotalamusa;
  • traumatične ozljede mozga s oštećenjem hipotalamusa;
  • Kallmanov sindrom (kombinacija hipogonadizma i poremećaja olfaktora);
  • hipopituitarizam (potpuni ili djelomični prestanak proizvodnje hormona pomoću prednje hipofize);
  • nedostatak lutealne faze;
  • amenoreja sportaša;
  • povećana koncentracija prolaktina u krvi;
  • kirurške intervencije;
  • neuravnotežena prehrana;
  • pretilosti;
  • loše navike;
  • uzimanje određenih lijekova (prije svega agonista ili antagonista gonadoliberina).

Nizak LH kod žena.

Smanjena proizvodnja hormona može dovesti do razvoja hipogonadizma, što se kod muškaraca očituje smanjenjem broja spermija, što uzrokuje neplodnost. U žena ovo stanje uzrokuje razvoj amenoreje.

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvi Kijevski fakultet" specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Čak i ako čovjekovo srce ne tuče, tada može dugo živjeti, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Više od 500 milijuna dolara godišnje se troši samo na lijekove protiv alergija u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se naći način kako konačno pobijediti alergije?

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljanje operacije na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba bi se trebala odreći loših navika, a onda, možda, neće trebati kirurška intervencija.

Kada se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kcal u minuti, ali istodobno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Ako se smiješite samo dva puta dnevno, možete sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih i moždanih udara.

74-godišnji australijski stanovnik James Harrison postao je darivatelj krvi oko 1.000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija protutijela pomažu novorođenčadi koja boluje od teške anemije. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite poboljšati, bolje je ne jesti više od dvije lobule dnevno.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našem crijevu. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako se spoje, stavili bi se u običnu šalicu kave.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna joj je težina 1,5 kg.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizera izvlačiti bolesne zube.

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi, pati od prostatitisa. Zaista, naši najvjerniji prijatelji.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se čak ni gripa ne može natjecati..

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Gotovo svi imaju analgetike u kabinetu za lijekove. Među najpoznatijim je Nise u obliku gela koji pomaže u borbi s bolovima i.

Luteinizirajući hormon: norma i odstupanja od njega

Hipofiza izlučuje tri vrste spolnih hormona: folikula-stimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH), prolaktin. U ovom ćemo članku istražiti što je luteinizirajući hormon, koliko bi ga trebao biti u tijelu i kako djeluje LH hormon..

Hormon LH

Luteinizirajući hormon osigurava pravilno funkcioniranje spolnih žlijezda, kao i proizvodnju spolnih hormona - ženskog (progesterona) i muškog (testosteron). Hipofiza proizvodi ovaj hormon kod žena i muškaraca..

Ako žena ima visoku razinu LH u krvi, to je znak ovulacije. U žena se taj hormon luči u povećanoj količini otprilike 12.-16. Dana nakon početka menstruacije (lutealna faza ciklusa).

U muškaraca je njegova koncentracija konstantna. Kod muškaraca ovaj hormon povećava razinu testosterona koji je odgovoran za sazrijevanje sperme..

Ovulacijski testovi temelje se na jednostavnom principu: oni mjere količinu hormona u urinu. Kada razina luteinizirajućeg hormona poraste, to znači da trebate započeti ili ste već započeli ovulaciju. Ako planirate dijete, ovo je pravo vrijeme za začeće.

Luteinizirajući hormon: normalno kod žena

Nakon puberteta kod zdravih muškaraca, LH hormon se održava na konstantnoj razini, norma kod žena varira tijekom cijelog ciklusa. Ako se luteinizirajući hormon izlučuje u tijelu u dovoljnim količinama, njegova norma treba biti sljedeća:

  • folikularna faza ciklusa (od 1. dana menstruacije do 12.-14.) - 2-14 mU / l;
  • ovulacijska faza ciklusa (od 12. do 16. dana) - 24-150 mU / l;
  • lutealna faza ciklusa (od 15. do 16. dana do početka sljedeće menstruacije) - 2-17 mU / l.

Norma za muškarce je u rasponu od 0,5-10 mU / l.

Zapamtite, prolazeći analizu: norma kod žena može varirati ne samo u različitim danima ciklusa, već iu različitim životnim razdobljima.

Hormon LH: norma kod žena u različitim životnim razdobljima

Razina hormona kod žena nakon menopauze kreće se u rasponu od 14,2–52,3 mU / l.

Gornji podaci su približni, mogu varirati ovisno o karakteristikama tijela. Čak i ako vaša analiza pokazuje da je luteinizirajući hormon povišen, samo liječnik može ispravno dešifrirati..

Liječnik može propisati analizu ako:

  • nedostatak menstruacije;
  • neznatna i kratka razdoblja (manje od tri dana);
  • neplodnost
  • pobačaja;
  • usporavanje rasta;
  • odgođen ili prijevremeni seksualni razvoj;
  • krvarenje iz maternice;
  • endometrioza;
  • smanjen seksualni nagon;
  • odrediti razdoblje ovulacije;
  • studije oplodnje in vitro (IVF);
  • praćenje učinkovitosti hormonske terapije;
  • hirzutizam (prekomjerni rast kose kod žena na bradi, prsima, leđima, trbuhu);
  • sindrom policističnih jajnika.

Da bi ispravno procijenili rezultate analize LH, ženama treba uzeti krv trećeg, 8. ili 19. do 21. dana ciklusa.

Budući da muškarci nemaju fluktuacije ovog hormona, uzorkovanje krvi može se obaviti svakog dana. Analiza se mora obaviti na prazan želudac.

Kad je LH povišen?

Ako žena ima povišenu razinu hormona, to znači da će se ovulacija dogoditi u narednih 12-24 sata. Razina LH je visoka još jedan dan nakon ovulacije.

Tijekom ovulacije razina luteinizirajućeg hormona je najviša - njegova količina raste desetostruko.

Uz razdoblje ovulacije, nivo hormona može se povećati i sa:

  • sindrom policističnih jajnika;
  • sindrom iscrpljenosti jajnika;
  • zatajenje bubrega;
  • tumori hipofize;
  • endometrioza;
  • nedovoljna funkcija genitalnih žlijezda;
  • intenzivan sportski trening;
  • post;
  • stres.

Luteinizirajući hormon je također povećan kod muškaraca u dobi od 60 do 65 godina..

Kada se spusti LH

Analiza može pokazati ne samo povišenu, već i smanjenu razinu LH.

Nizak PH - uzroci:

  • pretilosti;
  • nedostatak lutealne faze;
  • pušenje;
  • uzimanje lijekova;
  • operacije;
  • nedostatak menstruacije;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • Sheehan i Danny-Morphan sindromi;
  • Simmondsova bolest;
  • stres;
  • usporavani rast (patuljasti rast);
  • poremećaji u aktivnosti hipofize i hipotalamusa (hipogonadotropni hipogonadizam);
  • porast krvnog hormona prolaktina (hiperprolaktinemija);
  • prestanak menstruacije nakon uspostavljanja ciklusa (sekundarna hipotalamička amenoreja);
  • trudnoća.

Nizak LH je norma kod žena tijekom trudnoće. Kad žena ima dijete, u njezinu tijelu se snižava koncentracija FSH-a i luteinizirajući hormon - prolaktin se trenutno proizvodi u prilično velikim količinama.

Ako muškarac ima nisku razinu ovog hormona u krvi, to može biti razlog nedostatka sperme. U ovom je slučaju moguća čak i muška neplodnost..

Manjak lutealne faze

Ako je funkcija jajnika oslabljena, liječnik može dijagnosticirati NLF - zatajenje lutealne faze. To se izražava oslabljenom funkcijom lutesa corpusa: progesteron se proizvodi u nedovoljnim količinama. Zbog smanjene količine progesterona, maternica nema vremena za pripremu za trudnoću i zametak se ne može čvrsto vezati za endometrij - unutarnju oblogu maternice.

Možete saznati da imate NLF iz grafikona bazalne temperature: ako od ovulacije do početka sljedeće menstruacije prođe manje od 10 dana, obratite se liječniku. Da biste potvrdili dijagnozu NLF-a, morate uzeti test krvi. U drugoj polovici ciklusa, kada započne lutealna faza, progesteron će se sniziti.

Nedovoljnost faze žutog tijela može biti uzrok neplodnosti i pobačaja u ranim fazama (2. - 4. mjesec trudnoće).

LG analiza
(analiza za luteinizirajući hormon)

Hormonski testovi

Opći opis

Luteinizirajući hormon (LH) je hormon koji proizvodi hipofiza i kod žena i kod muškaraca. On je odgovoran za pravilno funkcioniranje spolnih žlijezda, kao i proizvodnju spolnih hormona - ženskog (progesterona) i muškog (testosteron). U žena se taj hormon izlučuje u povećanoj količini otprilike 12. do 16. dana nakon početka menstruacije (lutealna faza ciklusa). To je razdoblje najprikladnije vrijeme za začeće. U muškaraca je koncentracija ovog hormona konstantna, povećava razinu testosterona koji potiče sazrijevanje sperme.

Liječnik propisuje analizu za PH u slučaju:

  • nedostatak menstruacije;
  • neznatna i kratka razdoblja (manje od 3 dana);
  • neplodnost
  • pobačaja;
  • usporavanje rasta;
  • odgođen ili prijevremeni seksualni razvoj;
  • krvarenje iz maternice;
  • endometrioza;
  • smanjen seksualni nagon;
  • odrediti razdoblje ovulacije;
  • studije oplodnje in vitro (IVF);
  • praćenje učinkovitosti hormonske terapije;
  • hirzutizam;
  • sindrom policističnih jajnika

Da bi ispravno procijenili rezultat analize LH, ženama treba uzeti krv trećeg, 8. ili 19. do 21. dana ciklusa. Muškarci mogu uzeti krv bilo koji dan.

LH se povećao sa:

  • ovulacija kod žene (gotovo deset puta), i u roku od jednog dana nakon ovulacije;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • sindrom iscrpljenosti jajnika;
  • zatajenje bubrega;
  • tumori hipofize;
  • endometrioza;
  • nedovoljna funkcija genitalnih žlijezda;
  • intenzivan sportski trening;
  • post;
  • stres
  • u muškaraca starih 60–65 godina.

LH se smanjuje kada:

  • pretilosti;
  • nedostatak lutealne faze;
  • pušenje;
  • uzimanje lijekova;
  • kirurške intervencije;
  • nedostatak razdoblja;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • Sheehan i Danny-Marfan sindromi;
  • Simmondsova bolest;
  • stres
  • usporavani rast;
  • kršenje aktivnosti hipofize i hipotalamusa;
  • porast hormona u krvi prolaktina;
  • prestanak menstruacije nakon uspostavljanja ciklusa (sekundarna hipotalamička amenoreja);
  • trudnoća (što je norma);
  • muška neplodnost.

norme

Norma kod žena varira tijekom ciklusa. Ako se luteinizirajući hormon izlučuje u tijelu u dovoljnim količinama, njegova norma treba biti sljedeća:

  • folikularna faza ciklusa (od 1. dana menstruacije do 12.-14.) - 2-14 mU / l;
  • ovulacijska faza ciklusa (od 12. do 16. dana) - 24-150 mU / l;
  • lutealna faza ciklusa (od 15. do 16. dana do početka sljedeće menstruacije) - 2-17 mU / l.

Razina hormona kod žena u postmenopauzi kreće se u rasponu od 14,2–52,3 mU / l. Dakle, norma kod žena može varirati ne samo u različitim danima ciklusa, već iu različitim životnim razdobljima.

Nakon puberteta kod zdravih muškaraca razina hormona je u rasponu od 0,5-10 mU / l.

Bolesti u kojima liječnik može propisati analizu za PH

Adenomi hipofize

LH se povećao s tumorom hipofize.

Endometrioza

LH se povećao s endometriozom.

Anoreksija nervoze

LH se povećao tijekom posta.

Kronično zatajenje bubrega

LH se povećao u zatajenju bubrega.

gojaznost

LH smanjena pretilost.

Akutno zatajenje bubrega

LH se povećao u zatajenju bubrega.

Sindrom policističnih jajnika

LH se povećao kod sindroma policističnih jajnika.

Luteinizirajući hormon (LH) - što je to?

norme

Normalna količina luteinizirajućeg hormona u krvi varira kod žena, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. LH hormon, norma:

  • folikularni - 12-14 mU / l;
  • faza ovulacije - 25-150 mU / l;
  • luteal - 2-18 mU / l.

Razlozi pada i porasta

Tijekom menopauze (starost aktivnosti ženskih spolnih žlijezda) koncentracija LH značajno se smanjuje. Norma kod žena s menopauzom je 14 mU /. Produljeno povećanje koncentracije luteinizirajućeg hormona ukazuje na takve moguće patološke procese:

  • policistični jajnik;
  • tumor hipofize koji proizvodi hormon;
  • endometrioza;
  • hipofunkcija spolnih žlijezda kod žene;
  • produljena i intenzivna tjelesna aktivnost;
  • pothranjenost i stres.

Pad koncentracije luteinizirajućeg hormona također ukazuje na niz patoloških razloga:

  • pretilosti;
  • pušenje i ovisnost o drogama;
  • patuljasti rast (zaustavljen rast i razvoj tijela);
  • trudnoća i menopauza (jedini fiziološki razlozi).

Ne samo da žene imaju LH hormon u krvi. Kakvi su muškarci? Ovaj hormon regulira lučenje testosterona i drugih androgena. Kod nekih bolesti nivo LH se može promijeniti, što ponekad ukazuje na endokrinu neplodnost..

Dijagnostička vrijednost

Određivanje razine luteinizirajućeg hormona provodi se laboratorijski, za što se krv uzima iz vene. Pomoću posebnog biokemijskog analizatora određuje se njegova količina. Važno je uzeti analizu na prazan stomak, bez uzimanja alkohola i droga uoči studije, što može dovesti do pogrešnog rezultata.

Test luteinizirajućih hormona uzima se za:

  • procijeniti reproduktivnu funkciju;
  • odabrati optimalni program IVF ili režim indukcije lijeka za ovulaciju;
  • dijagnosticirati ginekološke bolesti (sindrom policističnih jajnika);
  • prepoznati hipogonadizam kod muškaraca i procijeniti njegovo podrijetlo (insuficijencija testisa ili hipotalamičko-hipofizni sustav);
  • prepoznati znakove i uzroke prijevremenog puberteta ili njegovog kašnjenja;
  • prepoznati dishormonalne bolesti koje uzrokuju patološke simptome.

LH kao lijek

Luteinizirajući hormon koristi se kao lijek. Koristi se u reprodukciji.

Velika većina lijekova istovremeno sadrži ne samo LH, već i FSH (folikula-stimulirajući hormon). Ima puno takvih lijekova. Koriste se za izazivanje ovulacije u anovulatornoj neplodnosti, a također se koriste u programima oplodnje in vitro. Uvođenje takvih lijekova omogućuje postizanje sazrijevanja više folikula u jajnicima i dobivanje nekoliko jajašaca. Kod muškaraca lijekovi LH i FSH koriste se za liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma ili za poticanje spermatogeneze. Istina, oni se propisuju samo kao lijekovi druge linije, ako ne daju očekivani učinak lijekova koji sadrže hCG.

Značajno rjeđe korišteni lijekovi koji sadrže samo LH. To je obično Luveris. Sadrži rekombinantni LH, po svojim svojstvima sličan prirodnom. Lijek se koristi za nedovoljnu proizvodnju vašeg LH. Pokreće proces stvaranja žutog tijela i ovulacije u takvih bolesnika. Lijek se koristi i nakon ovulacije. Podržava funkciju lutesa corpusa i sprječava razvoj lutealne insuficijencije.

LH se koristi u liječenju neplodnosti hipotalamo-hipofiznog porijekla. To jest, ili ako hipotalamus ne proizvodi dovoljnu količinu hormona koji potiču proizvodnju LH, ili hipofiza nije u mogućnosti osigurati njegovu adekvatnu sekreciju. U svakom slučaju, ako luteinizirajući hormon nije dovoljan, plodnost pati..

Upotreba lijeka ima puno kontraindikacija:

  • tumori hipotalamo-hipofize sustava;
  • povećanje jajnika;
  • policističnih;
  • bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
  • povišena razina prolaktina;
  • fibroidi maternice;
  • tumori ovisni o estrogenu;
  • dojenje ili trudnoća;
  • primarno zatajenje jajnika.

U svim tim uvjetima primjena pripravaka luteinizirajućih hormona je opasna ili nepraktična zbog niskog očekivanog učinka.

Kombinacija s FSH-om

U velikoj većini slučajeva LH se koristi zajedno s FSH-om. Ako sastav lijeka sadrži samo luteinizirajući hormon, tada se koristi dodatni lijek koji sadrži FSH. Kombinirani lijekovi, koji uključuju oba hormona zajedno, mnogo se češće koriste..

Gonadotropini se koriste za poticanje rasta i sazrijevanja folikula s jajima. Doze se određuju, ovisno o svrsi upotrebe lijeka (indukcija ovulacije, stimulacija superovulacije u programu IVF), kao i predviđenom odgovoru na primjenu lijeka. Predvidite to na temelju niza pokazatelja:

  • razina AMH, FSH, inhibina-B u krvi;
  • volumen jajnika;
  • broj antralnih folikula u njima na početku ciklusa;
  • ženska dob;
  • iskustvo prethodnih stimulacija.

Reakcija jajnika može biti ili nedovoljna ili pretjerana. Nedovoljna reakcija je nepoželjna, ali nije opasna. Ako folikuli ne sazriju, tada u sljedećem ciklusu liječnik povećava dozu i obično uspijeva. Još je gore kad je stimulacija pretjerana. To se najčešće događa kod pacijenata sa sindromom policističnih jajnika. LH preparati za njih su kontraindicirani. Korišteni lijekovi koji sadrže samo FSH.

Krvni test za LH - norme i odstupanja u dekodiranju testa krvi za luteinizirajući hormon

Navedena supstanca pripada broju gonadotropnih hormona, čija je glavna uloga regulacija spolnih žlijezda. Kod muškaraca, LH povećava propusnost sjemenskih tubula za stanice testosterona. Bez lutropina, sperma se ne može razvijati.

Što se tiče žena, ovaj hormon je izravno uključen u stvaranje lutesa corpusa i odgovoran je za procese ovulacije.

Kome je propisana studija o razini LH hormona u krvi - sve indikacije za analizu

Vrsta dijagnoze koja se razmatra nužna je za provjeru kvalitete hipotalamusa, kao i žlijezda.

Takva se analiza može propisati u sljedećim slučajevima:

  • Nemogućnost začeća u nedostatku uporabe kontracepcijskih sredstava i redovitog seksualnog života tijekom 6 mjeseci. Ispitivanje će omogućiti utvrđivanje uzroka ove pojave..
  • Pubertetski poremećaji: s preuranjenim ili kasnim seksualnim razvojem.
  • Kontrola nad manipulacijama vezanim za stimulaciju ovulacije. To vrijedi za žene koje ne ovuliraju u sredini ciklusa. Također, ova analiza propisana je kako bi se utvrdio točan datum ovulacije.
  • Patološka pjega iz maternice nejasne prirode.
  • Tijekom menopauze.
  • Prekomjerna dlakavost određenih dijelova tijela kod žena.
  • Interval između menstruacije je 40 dana ili više.
  • Cista desnog i lijevog jajnika.
  • Endometrioza.
  • Smanjen seksualni nagon kod muškaraca i žena, kao i potencija kod muškaraca.
  • Ako postoji sumnja na poremećaj spermatogeneze (mala količina ili potpuna odsutnost sperme u sjemenskoj tekućini).

Također je potrebno provesti laboratorijske studije razine hormona koji stimulira folikule, testosterona, progesterona, prolaktina; kao i instrumentalnu i kliničku dijagnostiku.

Norme luteinizirajućeg hormona u krvi - tablica normi

Normalno, dotični indikator ovisit će o spolu, dobi, kao i nekim drugim pokazateljima.

Detaljna interpretacija rezultata krvne pretrage na LH hormon data je u tablici:

DobNorma LH kod žena, IU / lNorma LH kod muškaraca, IU / l
Prvih 12 mjeseci života0,2-1,80,2-6,3
Između 1 i 5 godina0.7-1.90,8-1
Od 6 do 10 godina0,7-2,10,7-1,03
11-13 godina0,3-9,80,7-5,3
Folikularna faza, počevši od prvog dana menstruacije, pa sve do sredine ciklusa (12.-14. Dan)2,1-13-
Faza ovulacije, čija je približno razdoblje između 12 i 16 dana ciklusa14-96-
Lutealna faza: od 16. dana do početka sljedeće menstruacije1-11-

S početkom menopauze razina luteinizirajućeg hormona u krvi može varirati između 7,7-59 IU / L. To se smatra normalnim..

U muškom dijelu populacije, nakon prelaska 20-godišnje prekretnice, ovaj pokazatelj može varirati između 1-9 IU / l.

Razlozi povećanog sadržaja hormona LH u krvi su stanja i patologije koje uzrokuju porast luteinizirajućih hormona u krvi

Povećanje količine hormona u cirkulacijskom sustavu može ukazivati ​​na sljedeće:

  • Reakcija hipofize na nesposobnost jajnika da proizvedu dovoljno spolnih hormona. Ovo se stanje naziva sindromom iscrpljenog jajnika..
  • Endometrioza.
  • Benigna patološka neoplazma u hipofizi. Stanice takvog tumora u pojačanom načinu sintetiraju hormone, što je prikazano na njihovom broju.
  • Prisutnost cista na oba jajnika.
  • Sindrom feminizacije testisa. Riječ je o muškoj bolesti koja je izazvana slabom osjetljivošću tkiva ili potpunom odsutnošću muških hormona.
  • Prekomjerna mršavost uzrokovana čestim gladovanjem, kao i nedovoljna količina proteina, elemenata u tragovima u prehrani.
  • Ozbiljna neispravnost bubrega, pri kojoj se dotični hormon prestaje izlučivati ​​mokraćom.
  • Atrofija testisa, koja može biti posljedica njihove ozljede ili određene bolesti.
  • Adrenalna hiperplazija, koja je urođena.
  • Hromosomske nepravilnosti koje su urođene nepravilnosti.

Povećanje razine LH može biti posljedica sljedećih stanja:

  1. Intenzivni sportovi.
  2. Ostanite redoviti u stresnim situacijama.
  3. Ozljeda spolnih žlijezda tijekom operacije, nakon terapije zračenjem itd..
  4. Uzimanje određenih hormonskih lijekova: Mestranol, Bombesin, Fenytoin, Naloxone, Nilutamide, Spironolactone, itd..

Uzroci luteinizirajućeg hormona s niskom razinom krvi - što može utjecati?

Manjak ovog hormona često se kombinira s nedostatkom folikula-stimulirajućeg hormona..

Nekoliko faktora može utjecati na ovo stanje:

  • Odsutnost menstruacije, što je uzrokovano pogreškama u radu hipofize.
  • Infarkt hipofize tijekom krvarenja tijekom porođaja. U vrijeme rođenja djeteta, ova žlijezda se povećava, ali opskrbljuje se krvlju u prethodnim količinama. Tijekom porođaja, ako dođe do obilnog krvarenja iz maternice, dolazi do oštrog pada krvnog tlaka, što dovodi do smrti tkiva hipofize. Kao posljedica toga, proizvodnja luteinizira, kao i neki drugi hormoni, opada.
  • Tumorski procesi u spolnim žlijezdama.
  • Smanjenje volumena i parametara ženskih reproduktivnih organa, što je povezano s pogreškama u hipofizi.
  • Odgoda puberteta, rast.
  • Kalmanova bolest.
  • Atipični oblik sindroma policističnih jajnika.
  • Pušenje.
  • Pretežak.
  • Trudnoća.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Autoimuni poremećaji, uključujući dijabetes.
  • Prijem antiepileptičkih lijekova, analoga testosterona, estrogena, nekih drugih hormonskih lijekova.

Priprema za studiju i postupak darivanja krvi hormonom LH - uspomena pacijentima

Ova vrsta laboratorijske dijagnoze uključuje prikupljanje uzorka venske krvi tjedan dana nakon završetka menstruacije.

Navedena analiza predaje se na prazan želudac, ujutro (8.00-10.00).

Da bi se odredio datum ovulacije, dotični se test provodi svaki dan od 8 do 18 dana ciklusa.

Prije uzimanja testa, pacijent mora obavijestiti liječnika o sljedećim točkama:

  1. Uzimanje određenih lijekova koji utječu na hormonalnu pozadinu.
  2. Nedavno puši marihuanu. Navedena supstanca može smanjiti količinu luteinizirajućih hormona.
  3. Medicinske studije gdje su korišteni radioaktivni pokazatelji.

Priprema za ovaj ispit uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Odbijanje vježbanja ili bilo koje druge fizičke aktivnosti - 3 dana prije manipulacije.
  • Suzdržavanje od alkoholnih pića, minimiziranje stresnih situacija - dan prije testa.
  • Ne pušiti - 3 sata prije uzorkovanja krvi.

Posljednji obrok dopušten je najmanje 8 sati prije postupka.

Luteinizirajući hormon kod žena: uloga u ženskom tijelu i norme razine LH

Ženski reproduktivni sustav složen je mehanizam čija se funkcionalnost održava pomoću ravnoteže spolnih hormona.

Svaki od njih ima svoje posebne funkcije koje osiguravaju razvoj seksualnih karakteristika, početak menstrualnog ciklusa, sazrijevanje jajašca, mogućnost oplodnje i početak trudnoće, porođaja i dojenja.

Ako se razina bilo kojeg od hormona razlikuje od norme, oslabljene funkcije reproduktivnog sustava su neizbježne.

Stoga je potrebno žene (posebno one koje planiraju trudnoću) redovito pregledavati i provjeravati stanje hormonalne ravnoteže.

Primjer jednog od najvažnijih ženskih hormona je luteiniziranje (luteotropin).

Žene se često obraćaju endokrinolozima s pitanjima: kako utvrditi da je luteinizirajući hormon u žena nizak, visok ili normalan i na što njegova razina utječe.

Koje su funkcije luteinizirajućeg hormona u tijelu žene?

Prije nego što otkrijete za što je odgovoran luteinizirajući hormon (LH), morate znati da ga proizvode gonadotropne stanice smještene u prednjoj hipofizi..

Ovo je jedan od najvažnijih peptidnih hormona. On regulira rad ženskog reproduktivnog sustava zajedno s drugim hormonom hipofize - folikulom stimulirajućim (FSH).

Uloga luteinizirajućeg hormona u poticanju sazrijevanja jaja

Glavni cilj LH-a je potaknuti izlučivanje estrogena iz jajnika, a pri najvišoj vrijednosti započinje proces ovulacije (sazrijevanje jajašca i njegov izlazak iz folikula radi oplodnje sperme). Luteinizirajući hormon se proizvodi i u muškom tijelu, ali tamo obavlja drugačiju funkciju - stimulira sintezu testosterona.

U ženskom tijelu kombinacija FSH i LH hormona djeluje na sazrijevanje folikula, prisiljavajući ih da stvaraju veliki broj estrogena od kojih je najvažniji estradiol.

Kad se proces sazrijevanja folikula privede kraju, koncentracija estradiola postaje što veća, pa se kao rezultat javlja hipotalamus, što dovodi do aktivnog oslobađanja LH i FSH od strane hipofize..

Visoki luteinizirajući hormon pokreće proces ovulacije, zbog čega jaje napušta folikul. Paralelno s tim osigurava se inicijacija luteinizacije: zaostali folikul pretvara se u luteum corpus.

Uloga FSH i LH hormona u proizvodnji steroidi jajnika

Corpus luteum proizvodi još jedan ženski spolni hormon - progesteron, koji priprema endometrij (povećava njegovu debljinu i pretvara površinu na poseban način) za potencijalnu implantaciju embrija.

Luteinizirajući hormon podupire postojanje lutesa corpusa dva tjedna, a ako dođe do trudnoće, lutealne funkcije osiguravaju se zbog stvaranja korionskog gonadotropina u embrionu.

Za što je još odgovoran hormon LH kod žena? Druga funkcija LH-a je stimulacija jajnika za sintezu prekursora androgena i estradiola.

Učinak hormona na začeće i trudnoću

Određivanje razine luteinizirajućeg hormona koristi se za provođenje testa za ovulaciju. Ako pregledate mokraću na sadržaj LH nekoliko dana prije očekivanog sazrijevanja jajašca, tada možete saznati kada se dogodi ovulacija: 1-2 dana prije ovog događaja testni sustav pokazat će nagli porast koncentracije hormona.

Promjena koncentracije luteinizirajućeg hormona tijekom menstrualnog ciklusa

To pomaže parovima koji žele imati dijete odrediti najbolje dane za začeće..

Za trudnoću je važno da razina LH u ženskom tijelu bude u granicama normale u vrijeme sazrijevanja jajašaca i četrnaest dana nakon ovulacije.

Provođenje testova za utvrđivanje razine luteinizirajućeg hormona

Žene zanima koji će dan ciklusa uzimati luteinizirajući hormon, koji su zahtjevi i pravila za darivanje krvi hormonom LH.

Optimalan dan za testiranje na hormon LH

Da bi analize bile točne, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • Optimalan datum analize je 9 dana od početka menstrualnog ciklusa. Ako na ovaj dan nije bilo moguće proslijediti analizu, možete je prenijeti na 20-21 dan menstrualnog ciklusa.
  • Nekoliko dana prije postupka davanja krvi za analizu, trebate napustiti alkoholna pića, duhanske proizvode, prestati uzimati bilo kakve lijekove.
  • Jedan i pol do dva tjedna prije posjeta laboratoriju savjetuje se početi pridržavati se zdravog načina života, optimizirati prehranu (uklanjanje pržene hrane, začinjene hrane, dimljenog mesa, izbjegavajte puno soli i začina).
  • U narednim danima, prije davanja krvi na analizu, potrebno je izbjegavati stres, jak fizički i mentalni stres, kontrolirati svoje emocionalno stanje.
  • Prekinuti spolni odnos 1-2 dana prije ispitivanja krvi;
  • Dajte krv za LH analizu na prazan želudac (pijenje se također ne preporučuje).

Proces uzimanja krvi kada se ispituje na luteinizirajući hormon

Postupak analize sastoji se od sljedećih stavki:

  1. Mjerenje krvnog tlaka.
  2. Zauzmite opušten položaj.
  3. Na ruci je pričvršćen štapić, tako da vene postaju dostupnije za uzorkovanje krvi.
  4. Prava količina krvi uzima se iz vene.
  5. Ponovno su izmjerili krvni tlak i provjerili opće blagostanje žene.

Vrijednost razine LH

Norma luteinizirajućeg hormona kod žena prema dobi i ovisno o fazi ovulacije je sljedeća:

  • folikularna faza - od 1,45 do 10 mU / ml;
  • faza ovulacije - od 6,15 do 16,8 mU / ml;
  • lutealna faza - od 1,07 do 9,1 mU / ml.

Na početku i na kraju menstrualnog ciklusa pokazatelji LH su na istoj razini, a u vrijeme ovulacije dolazi do porasta njegove koncentracije.

Koncentracija hormona LH, ovisno o dobi žene

Smanjenje i porast luteinizirajućeg hormona također ovisi o dobi:

  1. manje od 1 godine - ne više od 0,8 mU / ml;
  2. od 1 do 4 godine - od 0,9 do 2 mU / ml;
  3. u dobi od 9 do 15 godina - od 0,5 do 4,6 mU / ml;
  4. od 16 do 17 godina - od 0,4 do 16 mU / ml;
  5. od 18 godina do početka menopauze - od 2, 2 do 11,2 mU / ml;
  6. od početka menopauze - od 11,3 do 53 mU / ml.

Smanjena razina luteinizirajućih hormona zbog trudnoće

Ako se snizi hormon LH, uzroci mogu biti sljedeći:

  • pretežak;
  • zlouporaba alkohola ili nikotinskih proizvoda;
  • izvedene kirurške intervencije;
  • produljena odsutnost menstruacije;
  • insuficijencija druge faze menstruacijskog ciklusa;
  • policistični jajnik;
  • prekomjerna prisutnost stresnih čimbenika;
  • poremećaji u radu hipotalamusa ili hipofize;
  • trudnoća;
  • višak prolaktina (ovaj hormon inhibira proizvodnju LH).

Povišen LH zbog endometrioze

Što znači povećani luteinizirajući hormon:

  1. pretjerani fizički, intelektualni ili emocionalni stres;
  2. kvarovi hipofize ili hipotalamusa;
  3. bolest bubrega i nadbubrežne žlijezde;
  4. oštar pad tjelesne težine;
  5. endometrioza;
  6. uzimanje lijekova koji utječu na hormonalnu ravnotežu.

Zaključak

LH razina utječe na sposobnost žene da zatrudni.

Da biste razumjeli kako povećati luteinizirajući hormon, morate uzeti krvni test i proći cjelovit pregled.

Nakon savjetovanja s liječnikom, postat će jasno koje mjere mogu pomoći..

Nemoguće je samostalno riješiti ovo pitanje bez odgovarajuće kvalifikacije.