Analiza urina za dnevni kortizol: Indikacije, Norma, Priprema, Skupljanje urina, Dešifriranje

Kortizol je biološki aktivna tvar steroidne prirode. Ovu komponentu proizvode nadbubrežne žlijezde, a njen glavni zadatak je prilagodba ljudskog tijela izložena stresu i psiho-emocionalnom preopterećenju.

Klinička analiza urina za dnevni kortizol omogućuje vam da identificirate strukturne i funkcionalne nepravilnosti hipofize ili nadbubrežne žlijezde, što je tipično za mnoge bolesti. Da bi se dobio pouzdan rezultat ispitivanja mokraće na razinu kortizola, pacijent mora proći preliminarnu obuku, izvršiti ispravno prikupljanje urina i slijediti druge medicinske preporuke.

indikacije

Ovu hormonsku tvar steroidne prirode sintetiziraju nadbubrežne žlijezde, a sudjeluju u procesu prilagodbe tijela stresnim situacijama i psihoemocionalnim preopterećenjima. Kao druge funkcije ove biološki aktivne tvari, postoje:

  • umjereni protuupalni učinak;
  • ubrzanje procesa cijepanja masnog tkiva;
  • stimulacija apsorpcije korisnog kolesterola;
  • regulacija natrija, kalcija i glukoze u sistemskoj cirkulaciji;
  • normalizacija krvnog tlaka.

Kada osoba doživi promjenu koncentracije kortizola u tijelu, ovaj fenomen prati pogoršanje općeg blagostanja s naknadnim razvojem bolesti. U slučaju patološkog povećanja koncentracije ove biološki aktivne tvari, osoba razvije takve komplikacije:

  • bolest štitnjače;
  • trajno povećanje krvnog tlaka;
  • dijabetes;
  • pojava prekomjerne tjelesne težine;
  • kršenje metabolizma kalcija u tijelu, što rezultira smanjenjem gustoće kostiju i stvaraju se spontani prijelomi;
  • povećani rizik od zloćudnih novotvorina;
  • poremećaji psiho-emocionalne aktivnosti, uključujući depresivno stanje;
  • blijedost i suhoća kože;
  • smanjena aktivnost mozga, oslabljena memorija, koncentracija pažnje i sposobnost logičkog razmišljanja.

Obrnuto stanje, u kojem dolazi do smanjenja koncentracije kortizola u sistemskoj cirkulaciji, dovodi do razvoja takvih patoloških promjena:

  • redovito smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija);
  • slabost mišića;
  • gubitak težine;
  • apatija, letargija, slabost i opće nerazumijevanje;
  • stvaranje nadbubrežne hiperplazije;
  • bolesti hepatobilijarnog sustava, uključujući cirozu i kronični hepatitis;
  • kronična prolivena bol u trbuhu;
  • pogoršanje štitne žlijezde;
  • nagli porast rizika od adrenalinske krize.

Smanjenje ili povećanje koncentracije kortizola u tijelu izaziva vanjske i unutarnje čimbenike povezane s različitim bolestima. Takvi uvjeti mogu dovesti do povećanja količine ove tvari:

  • pretilost 3 i 4 stupnja;
  • benigne i zloćudne novotvorine u plućima, reproduktivnom sustavu i nadbubrežnoj žlijezdi;
  • patološka nadbubrežna hiperfunkcija, što je popraćeno prekomjernom proizvodnjom glukokortikosteroidnih derivata;
  • benigni i maligni tumori hipotalamusa;
  • adenomi i ciste u hipofizi;
  • prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače.

Ako ljudskom tijelu nedostaje kortizola, onda je to moguće zbog takvih stanja:

  • Bronhijalna astma;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • hipotireoze;
  • benigni ili maligni proces sličan tumoru u mozgu;
  • kronična insuficijencija nadbubrežne bolesti (brončana bolest);
  • produljena primjena glukokortikosteroidnih hormona u terapeutske svrhe.

Norma

Za razliku od sistemskog protoka krvi u kojem je razina kortizola promjenjiva, koncentracija ove biološki aktivne tvari u urinu ostaje nepromijenjena. Dnevna norma kortizola u normalnom stanju tijela ima sljedeći oblik:

  • Dječja dob - 6-74 nmol / l;
  • Razdoblje puberteta je 14-150 nmol / l;
  • Dob odraslih - 55-248 nmol / L.

Ako govorimo o ženama tijekom razdoblja rađanja djeteta, tada ta brojka može premašiti dopuštenu normu za 5 puta.

Laboratorijsko ispitivanje urina na razini ove biološki aktivne tvari propisano je bolesnicima s sumnjama na disfunkcionalne poremećaje nadbubrežne žlijezde, kao i za sumnju na bolesti endokrinog sustava.

Simptomi poput nestabilnosti krvnog tlaka, odgođenog tjelesnog i psihoemocionalnog razvoja u djece, trajne slabosti i općeg lošeg stanja, višestrukih pigmentacijskih mrlja na koži, naglog povećanja tjelesne težine ili gubitka težine, nitastih crvenih strija na prednjem dijelu trbuha mogu ukazivati ​​na potrebu laboratorijske analize. zida, kao i menstrualne nepravilnosti kod žena.

Kada uđe u urin, kortizol se ne veže na proteine ​​i ostaje u slobodnom stanju. Analiza kortizola u dnevnom urinu omogućuje vam da identificirate razvoj mnogih bolesti u početnoj fazi. Jedna takva bolest je Cushingov sindrom..

Urin zdrave osobe sadrži ne više od 1% cjelokupnog kortizola u tijelu. Da bi se dobili pouzdani podaci o stanju tijela, preporučuje se bolesniku davati svakodnevno urin za daljnja laboratorijska istraživanja.

Trening

Prije početka prikupljanja dnevnog urina na Cortisolu, pacijentu se preporučuje provesti pripremne mjere. Kako bi se spriječilo narušavanje rezultata, medicinski stručnjaci preporučuju pacijentima da se nekoliko dana suzdrže od uzimanja lijekova i vježbanja.

24 sata prije odlaska u laboratorij potrebno je iz prehrane izuzeti začinjenu, prženu i slanu hranu, povrće poput repe i mrkve, kao i začine i sve vrste umaka. Pušenje alkohola i duhana zabranjeno je. Prije početka prikupljanja biološkog materijala preporučuje se temeljito provesti WC vanjskih genitalija.

Skupljanje mokraće

Prikupljanje dnevnog urina za kortizol uključuje sljedeće faze:

  • Prije svega, potrebno je pripremiti staklenu posudu s volumenom 2-3 litre. Preporuča se parno sterilizirati spremnik, osušiti i sipati u njega 1 g borne kiseline u prahu. Ovaj će događaj spriječiti kontaminaciju urina patogenom mikroflorom i normalizirati razinu uree u njemu..
  • Urin koji se preko noći nakupljao u mjehuru ne koristi se za sakupljanje u staklenu posudu. Preporučuje se početi sakupljati biomaterijal s 2 mokrenja.
  • Posljednje prikupljanje urina treba obaviti ujutro sljedećeg dana.
  • Preporuča se čuvati gotovu staklenu staklenku s biomaterijalom za istraživanje u hladnjaku ili drugom hladnom mjestu.
  • Od dobivenog volumena biomaterijala preporučuje se uzimati 100 ml u sterilnu posudu, prethodno posušivši posudu svakodnevnim urinom.
  • Dobiveni volumen biomaterijala mora se dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata..

Dešifriranje

Dobiveni rezultati bilježe se u posebnom obrascu koji kasnije pada na pacijentovog liječnika. Imenovanje i dekodiranje takve analize provodi endokrinolog ili terapeut. U nekim situacijama pacijent će možda trebati konzultirati onkologa i neurologa. Donja granica normalnog kortizola u urinu je 39 mcg / dan, a gornja granica 348 mcg / dan.

Vrlo često u kliničkoj praksi postoje situacije u kojima pacijenti primaju lažne rezultate testa mokraće na kortizol. Takve faktore mogu pokrenuti takvi čimbenici:

  • kršenje tehnike prikupljanja biomaterijala za istraživanje;
  • pacijent konzumira alkohol i nikotin uoči dana prikupljanja biomaterijala;
  • latentni ili produljeni tijek depresivnih poremećaja;
  • prethodno prenesene kirurške intervencije i ozljede;
  • uzimanje lijekova poput Danazola, Veroshpirona, Morfija, Reserpina, kao i hormonskih kontraceptiva.

Ako su medicinski stručnjaci utvrdili rizik od primanja lažno pozitivnog ili lažno negativnog rezultata, preporučuje se da pacijent ponovno sastavi biomaterijal i pošalje ga u laboratorij na istraživanje.

S povećanim sadržajem kortizola u urinu, govorimo o razvoju stanja poput hiperkortizma. Ovaj fenomen ne znači uvijek razvoj bolesti. Znatan postotak ljudi širom svijeta ima slično stanje dok je apsolutno zdrav..

Osim toga, neznatno povećanje ili smanjenje koncentracije kortizola u urinu nije uvijek povezano s razvojem patologije. Takve se promjene vrlo često dešavaju u pubertetu, kod prekomjerne tjelesne težine, u trudnica, kao i kod sportaša koji se svakodnevno bave tjelesnim aktivnostima.

Unatoč mogućim pogreškama, laboratorijska analiza urina na razinu kortizola jedna je od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda za otkrivanje bolesti endokrinog sustava, kao i malignih tumora njegovih veza.

Kortizol (u urinu). Analiza dnevnog urina za kortizol

Kortizol je uvijek prisutan u urinu. Međutim, njegove kvantitativne vrijednosti mogu varirati ovisno o doba dana, fizičkoj aktivnosti, dobi i individualnim stanjima pacijenta.

Uloga kortizola u ljudskom tijelu

Kortizol je uključen u metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu, regulira ravnotežu soli i vode. U stresnim situacijama hormon povećava rad srca i povećava krvni tlak, istodobno dovodeći krvne žile u ton. Ovo stanje je svojevrsna zaštitna reakcija. U mirnom okruženju kortizol održava stabilan krvni tlak, sprječavajući ga da dosegne kritično nisku razinu.

Hormon kortizol proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde i dio je kortikosteroidne skupine, a aktivno izlučivanje započinje pod utjecajem adrenokortikotropnog hormona. Potonji, pak, potiče hipotalamo-hipofizni sustav.

Maksimalna količina kortizola u krvi određuje se ujutro. Prema ovom pokazatelju, utvrđuje se ukupna vrijednost hormona u tijelu. Uz krvni test obavlja se i test urina koji omogućava objektivnu procjenu rada nadbubrežne žlijezde i endokrinog aparata u cjelini.

Uzroci promjene razine hormona

Povećanje ili smanjenje kortizola može izazvati brojne bolesti unutarnjih organa. Sljedeće bolesti utječu na povećanje hormonalne razine:

  • pojava tumora različite etiologije u hipotalamusu;
  • ciste ili adenomi u hipofizi;
  • hiperfunkcionalnost nadbubrežne žlijezde i povećana proizvodnja glukokortikosteroidnih tvari (Cushingov sindrom);
  • neoplazme u unutarnjim i reproduktivnim organima (bronhi, testisi i jajnici, nadbubrežne žlijezde);
  • povećana proizvodnja hormona štitnjače;
  • teška pretilost.

Razlozi za snižavanje besplatnog kortizola:

  • bolest bronce - insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • tumorske formacije u mozgu;
  • funkcionalna insuficijencija štitnjače;
  • dugotrajna uporaba hormonskih steroidnih lijekova;
  • patologije vezivnog tkiva, bronha (astma).
ParametarReferentne vrijednostiJedinice
Kortizol (Cortisol-U)11,8 - 485,6nmol / dan
Povećajte vrijednostiSmanjenje vrijednosti
  • Endogeni hiperkortizam bilo koje geneze
  • Funkcionalni hiperkortizam (pseudo-kushingoidna stanja)
  • Hipoglikemija
  • Stres
  • Eterska anestezija
  • Trudnoća
  • gojaznost
  • Hipertireoza Oralna primjena kontracepcije
  • amfetamini
  • Povećani unos tekućine s povećanim dnevnim volumenom urina
  • Primarna i sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde
  • Jatrogena insuficijencija nadbubrežne žlijezde
  • VCD (kongenitalna disfunkcija nadbubrežne kore)
  • Hipotireoza
  • Ciroza jetre
  • Hepatitis
  • Oštećenje jetre od alkohola

Skrećemo vam pažnju na činjenicu da interpretaciju rezultata istraživanja, dijagnozu, kao i imenovanje liječenja, u skladu s federalnim zakonom Federalnog zakona br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", mora obaviti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

"[" Serv_cost "] =gt; string (3) "920" ["cito_price"] =gt; string (4) "1840" ["roditelj"] =gt; string (2) "22" [10] =gt; string (1) "1" ["ograničenje"] =gt; NULL ["bmats"] =gt; niz (1) < [0]=gt; niz (3) < [«cito»]=gt; string (1) "Y" ["own_bmat"] =gt; string (2) "12" ["ime"] =gt; string (27) "Urin (dnevno)" >>>

Indikacije za analizu imenovanja

Određivanje slobodnog kortizola u urinu propisano je pacijentima čije zdravlje izaziva zabrinutost među liječnicima. Glavni razlog studije je sumnja na hiperkortiku - prekomjernu sintezu hormona nadbubrežne kore.

Sljedeći uvjeti smatraju se indikacijom za dijagnostiku:

  • neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena;
  • odsutnost trudnoće 12 mjeseci ili više;
  • smanjena tjelesna i mentalna aktivnost;
  • kronični umor;
  • bol u trbuhu bez uzroka;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • oštar gubitak tjelesne težine ili njegovo povećanje;
  • distrakcija, smanjena koncentracija pažnje;
  • poremećaji u štitnjači;
  • smanjenje gustoće kostiju, pogoršanje zuba.

Dijagnoza se preporučuje svim pacijentima na liječenju visokog krvnog tlaka. U nedostatku pozitivnog rezultata terapije, potrebno je poduzeti dnevni test mokraće kako bi se utvrdile kvantitativne vrijednosti kortizola.

Dodatne činjenice

Kortizol je glukokortikoidni steroid koji se sintetizira u nadbubrežnoj kore pod utjecajem adrenokortikotropnog hormona i pomaže u zaštiti tijela u stresnim situacijama. Prisutnost ovog steroida u biološkim tekućinama u granicama normale ukazuje na regulaciju krvnog tlaka i metabolizma natrija i kalcija, kao i na normalizaciju glukoze u krvi.

Kortizol pomaže poboljšati razgradnju lipida i povećati koncentraciju kolesterola, a ima i protuupalni učinak, temeljen na sposobnosti stabiliziranja lizosomske membrane i poboljšanju razgradnje limfocita. Mala količina kortizola izlučuje se mokraćom, što ukazuje na stanje nadbubrežne kore (patologija ili učestalost određuje se ovisno o koncentraciji hormona).

Kortizol, koji se izlučuje nepromijenjen u urinu, odnosi se na slobodnu frakciju (vjeruje se da se obično samo 1% hormona izluči u urinu). Postoji izravan proporcionalan odnos između slobodnog oblika sadržanog u urinu i vezanog dijela koji se nalazi u plazmi (biološki aktivni kortizol).

Svakodnevne fluktuacije koncentracije kortizola koje su primijećene prilikom analize razine hormona u krvi ne pojavljuju se tijekom prikupljanja urina. Stoga je kortizol bez mokraće informativan test za hiper- i hipohromizam. Analiza se često koristi u kliničkoj praksi u endokrinologiji za dijagnosticiranje bolesti nadbubrežne žlijezde.

Uz to, ispitivanje slobodnog kortizola u urinu smatra se najosjetljivijim i specifičnim testom za primarni probir Cushingovog sindroma, jer pomaže u razlikovanju ove patologije od opće pretilosti. Koncentracija slobodnog kortizola u urinu povećava se u oko 93-96% bolesnika sa Cushingovim sindromom. Ako se u roku od 24 sata izluči više od 250 mcg kortizola mokraćom, tada je dijagnoza nesumnjiva.

Priprema analize

Skupljanje dnevnog urina za kortizol zahtijeva prethodnu pripremu. Ako ne slijedite pravila dogovorena s liječnikom, tada dijagnostički rezultat može biti lažan. U tom će slučaju bolesniku biti postavljena pogrešna dijagnoza i preporučeno pogrešno liječenje..

Prije prikupljanja dnevnog urina, nekoliko dana se trebate pridržavati određenog načina života. Iz prehrane je potrebno isključiti jela koja mogu utjecati na kiselost urina, kao i proizvode za bojanje. Začinjena i masna hrana mora se odbaciti za nekoliko dana. Konzumiranje alkohola je neprihvatljivo, alkohol će se morati isključiti za 3-5 dana. Kao što znate, kortizol se proizvodi tijekom stresa i povećanog fizičkog napora. Stoga je važno da pacijent održi emocionalnu smirenost i da ne igra sport.

Savjeti za pripremu

Pravilna priprema za analizu omogućit će vam da dobijete najpouzdaniji rezultat. Za to će biti potrebno iz prehrane isključiti slana, začinjena, začinjena jela, dimljene proizvode dan prije prolaska studije. Suzdržite se od jela obojenog povrća - mrkve, bundeve, repe.

Nekoliko dana prije dijagnoze prestanite uzimati hormonske, diuretičke, oralne kontraceptive, ne pijte alkohol i energiju. Ne pušite, izbjegavajte fizički i emocionalni stres.

Prije same analize potrebno je oprati genitalije. Žene se ne trebaju testirati tijekom kritičnih dana. Ako je potrebno, upotrijebite bris.

Kako pravilno prikupiti urin

Dnevni urin se sakuplja u roku od 24 sata. Odmah nakon buđenja, pacijent mora na mali način otići u toalet bez sakupljanja biološke tekućine. Sva daljnja mokrenja obavljaju se u sterilnom spremniku koji se čuva u hladnjaku. Sakupite biološku tekućinu u spremnik s volumenom od najmanje dvije litre. Prije svakog putovanja u toalet, važno je obaviti toalet genitalija. Ne koristite alkalne sapune ili gelove s okusom. Dovoljno je ispiranje uretre čistom toplom vodom..

Svaki dio urina skuplja se u maloj posudi, koja je prethodno aromatizirana kipućom vodom. Odmah nakon mokrenja, tekućina se izlije u uobičajeni spremnik. Posljednje prikupljanje mokraće provodi se sljedećeg jutra. Da bi predani materijali pokazali točan rezultat, važno je tijekom dana promatrati dijetu, ne piti alkohol i ne biti pod stresom. Ne pušite prije mokrenja..

Kad se konačni dio urina sakupi u uobičajenom spremniku, potrebno je iz njega izliti 150-200 ml. Preliminarno, u laboratoriju se mora razjasniti količina tekućine potrebne za ispitivanje. Materijal se mora dostaviti u laboratorij najkasnije 12 sati nakon uzimanja posljednje porcije urina.

Što učiniti?


Nakon utvrđivanja uzroka nedosljednosti u razini kortizola u mokraći, propisuju se lijekovi.
Prvo morate kontaktirati stručnjaka koji će otkriti uzrok odstupanja od norme. Nakon toga možete propisati lijekove. Glavni uzrok hormonske neravnoteže je emocionalna i fizička iscrpljenost. Da biste spriječili ovo stanje, morate ograničiti upotrebu uzbudljivih tvari poput kave, crnog čaja ili energetskih pića. Za stabilizaciju hormonskog metabolizma u tijelu potrebno je dovoljno spavati i provoditi puno vremena na svježem zraku.

Objašnjenje pokazatelja

Kortizol u dnevnom urinu određuje se kemijskim reakcijama pomoću antigena i antitijela. Kod dekodiranja vrijednosti važno je uzeti u obzir da svaki laboratorij ima svoje referentne pokazatelje. Norma kortizola u dnevnom urinu započinje vrijednošću 11-25 nmol i završava 485-498 nmol. Stoga je uvijek važno uzeti u obzir norme naznačene na obrascu za analizu..

Na kvantitativne vrijednosti hormona mogu utjecati:

  • trudnoća - tijekom gestacije, žene imaju povećanje kortizona;
  • naglašava - doprinosi rastu jedinica;
  • ozljede ili kirurške intervencije - uzrokuju aktivnost nadbubrežne žlijezde;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva, pijenje alkohola, pušenje prije prikupljanja urina - analiza će pokazati precijenjene rezultate.

Upotreba lijekova može utjecati na razinu hormona. Veroshpiron uzrokuje njegovo otpuštanje, a Dexametazon s prednizolonom izaziva smanjenje izlučivanja.

Niska razina

Ako je koncentracija kortizona u mokraći niska, to utječe na pacijentovo psiho-emocionalno stanje. Rijetko utječe na fizičko blagostanje. Osoba sa smanjenim kortizolom osjeća slom, uvijek ima depresivno raspoloženje, apatiju, postoji osjećaj krivnje za počinjena djela. Često se pacijenti čija analiza pokazuje niže vrijednosti hormona žale na upalu crijeva, bol u trbuhu, poremećaje stolice, nizak krvni tlak i smanjenu seksualnu aktivnost.

Čimbenici koji utječu na analizu

Ako razmislite, onda ih ima puno. Povećanje kortizola može se pojaviti kod žena tijekom trudnoće, kod ljudi koji stalno doživljavaju stresne situacije. Jedan od čimbenika je postoperativno razdoblje ili nedavna trauma..

Postoje i lijekovi koji mogu povećati kortizol u urinu. Oni uključuju Veroshpiron, Morfij, Reserpin, Danazol i oralne kontraceptive.

Lijekovi mogu smanjiti količinu kortizola. Pokazatelji distorzije mogu alkoholna pića i duhanske proizvode. Ketokonazol, Prednizol, deksametanoza sposobni su promijeniti indikacije kortizola. Osim toga, jedan od razloga odstupanja može biti neuspjeh uparenog organa (bubrega). Pacijent je također u mogućnosti oštetiti materijal za istraživanje ako ne poštuje pravila za prikupljanje urina i njegovo skladištenje.

Kako prilagoditi razinu kortizola?

Prilikom dobivanja rezultata analize koji se ne uklapaju u normalan raspon, potrebno je potražiti pomoć terapeuta ili endokrinologa. Neće se uspjeti samostalno. Prije početka liječenja važno je utvrditi pravi uzrok neravnoteže. Često se javlja pod utjecajem egzogenih čimbenika..

Za ispravljanje nadbubrežne funkcije, specijalist propisuje režim i dijetu. Pacijentu se ne preporučuje podvrći stresu i baviti se jakim fizičkim radom. Suprotno tome, osobe sa smanjenom razinom hormona potiču se na razvedravanje i povećanje aktivnosti. Ne možete bez korekcije prehrane. U oba slučaja treba dati prednost zdravoj hrani i potpuno odustati od upotrebe alkohola. Pacijentima s visokom stopom preporučuje se odbijanje kave, čokolade, jakog čaja i druge poticajne hrane. Statistički podaci pokazuju da je oko trećine ljudi s nestabilnim kortizolom u mokraći uspjelo normalizirati svoje zdravlje uz pomoć dijetoterapije, stabilizacije psihoemocionalnog i fizičkog stresa.

Na liječenje lijekovima pribjegava se ako korekcija načina života ne daje pozitivne rezultate. Prognoza se utvrđuje ponovnim pregledom nakon 1-2 tjedna. Nedostatak poboljšanja sugerira patologiju. Da bi to potvrdili, provode se dodatne laboratorijske, instrumentalne i hardverske studije. Metoda liječenja odabrana je na temelju rezultata..

Smanjeni kortizol kod žena

Normalni sadržaj žena je 135-610 nmol / L. U adolescenata do 15 godina, norma je niža: 80-600 nmol / l.

Niži kortizol kod žena ukazuje na to da ga u organizmu nema dovoljno i to u budućnosti može dovesti do različitih problema.

Pored općih stanja uzrokovanih hormonskim nedostatkom, žene imaju i svoje specifičnosti:

  • Kozmetološki problemi. Koža postaje pretjerano suha i tanja, a kosa ispada.
  • Menstrualni ciklus nestaje. To često dovodi do reproduktivnih problema i može čak uzrokovati neplodnost..
  • Libido smanjuje ili potpuno nestaje.

Ako se ženin nedostatak kortizola pojavi tijekom trudnoće, to može dovesti do smrti fetusa.

Mnoge žene ne odlaze liječniku na vrijeme zbog problema nedostatka hormona, jer su simptomi „zamućeni“ po prirodi. Ako stalnom osjećaju dobrobiti pripisujete stres i umor, postoji šansa da se bolest ozbiljno pokrene..

Opće informacije o kortizolu

Kortizol je hormon koji proizvodi kore nadbubrežne kore..

Njegove glavne funkcije su:

  • zaštita tijela od psihološkog preopterećenja (stresa);
  • regulacija krvnog tlaka (BP);
  • sudjelovanje u općem metabolizmu (metabolizmu).

Otprilike 90% kortizola neprestano cirkulira u krvi i sudjeluje u metabolizmu proteina nosača ("povezani kortizol"). Ostatak je u nepovezanom stanju. Oko 1% dnevno se izlučuje urinom „slobodnog kortizola“. Ali čak i tako mala količina hormona omogućava s velikom točnošću odrediti njegovu ukupnu koncentraciju u pacijentovom tijelu.

Proizvodnja kortizola regulirana je adrenokortikotropnim hormonom (ACTH), koji se formira u hipofizi. Povišena razina ACTH signalizira nedovoljnu proizvodnju kortizola i, obrnuto, smanjenje koncentracije ACTH karakteristično je za njegov višak. S tim u vezi, dnevna stopa kortizola u krvi i / ili urinu može varirati.

Nedovoljna razina hormona izaziva brzo mršavljenje, kroničnu letargiju, hipotenziju (nizak krvni tlak), mišićnu slabost i bolove u trbuhu. Smanjenje koncentracije kortizola na pozadini jakog stresa kod pacijenta može uzrokovati razvoj nadbubrežne krize - po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prekomjerna koncentracija hormona dovodi do povećanja tjelesne težine do pretilosti, razvoja dijabetesa i hipertenzije (visoki krvni tlak). Koža postaje tanka i blijeda, na bočnim površinama trbuha pojavljuju se strije (strije).

Tumačenje rezultata

Norma: 138 - 524 nmol / dan.

Kod zatajenja bubrega, količina kortizola izlučenog mokraćom ne odražava volumen njegova stvaranja.

S prekomjernom tjelesnom težinom, količina kortizola izlučenog u urinu može se povećati.

Povećati:

1. Itsenko-Cushingov sindrom:

  • kortikotropinoma hipofize (Cushingova bolest),
  • ectopic ACTH sindrom (maligni tumori pluća, timusa, gušterače),
  • nadbubrežna kortikosteroma,
  • karcinom nadbubrežne žlijezde.

2. Noćna hipoglikemija kod dijabetesa.

3. Mentalna depresija.

4. Kasna trudnoća.

Smanjenje:

1. Addisonova bolest.

2. Sekundarni hipokortizam (nadbubrežna insuficijencija) - tumori u hipotalamusu ili hipofizi.

3. Adrenogenitalni sindrom - kongenitalna nadbubrežna hiperplazija.

4. Hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače).

5. Kronični hepatitis ili ciroza.

6. Dugotrajna primjena glukokortikoida za sistemske bolesti vezivnog tkiva, bronhijalnu astmu.

Odaberite simptome koji vas muče, odgovorite na pitanja. Otkrijte koliko je vaš problem ozbiljan i da li treba posjetiti liječnika.

Prije upotrebe podataka koje pruža web mjesto medportal.org, molimo vas da pročitate uvjete korisničkog ugovora.

Uvjeti korištenja

Medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Počevši s korištenjem web mjesta, potvrđujete da ste prije upotrebe web mjesta pročitali uvjete ovog korisničkog ugovora i da u cijelosti prihvaćate sve uvjete ovog Ugovora. Molimo da ne upotrebljavate web mjesto ako se ne slažete s ovim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na web mjestu su samo za referencu, informacije preuzete iz otvorenih izvora su za referencu i nisu reklama. Web stranica medportal.org pruža usluge koje korisniku omogućavaju pretraživanje lijekova u podacima dobivenim od ljekarni u sklopu sporazuma između ljekarni i web stranice medportal.org. Radi lakšeg korištenja web mjesta, podaci o lijekovima, dodacima prehrani sistematizirani su i svode se na jedan pravopis.

Web mjesto medportal.org pruža usluge koje korisniku omogućavaju traženje klinika i drugih medicinskih podataka.

Ograničenje odgovornosti

Kako uzeti test urina za kortizol: priprema, prikupljanje, normalni pokazatelji

Kortizol je hormon steroidne skupine koji proizvodi nadbubrežna žlijezda. Sudjeluje u regulaciji metaboličkog procesa, kontrolira razinu ugljikohidrata u tijelu. Kortizol je sposoban pokazati lipolitički učinak, razgraditi masti. Njegova je druga svrha reguliranje trenutnih reakcija na stres..

Da bi se dijagnosticirale bolesti povezane s funkcionalnošću organa odgovornih za proizvodnju hormona, provodi se urin test za kortizol. Njegova slobodna prisutnost u urinu smatra se važnim čimbenikom u određivanju patologije..

Kortizol: što je i što utječe?

Ispitivanje kortizola u urinu omogućuje vam određivanje značajki nadbubrežne žlijezde. Ovdje se proizvodi ovaj hormon, što često ukazuje na stanje u tijelu. Kortizol je odgovoran za funkcioniranje cijelog organizma, njegovo provođenje određenih fizioloških procesa, posebno tijekom ekstremnog stresa.

Kortizol je steroidni hormon, pa će biti odgovoran za regulaciju metabolizma ugljikohidrata u različitim tijelima u tijelu. Upravo je ta tvar koju tijelo sam proizvodi odgovorna za stanje u tijelu, energetski metabolizam.

Liječnici mogu odrediti razinu koncentracije takvog hormona i u urinu i u krvi. A ako govorimo o drugoj opciji, razina hormona će se mijenjati ovisno o doba dana i stanju pacijenta. Često ujutro razina kortizola u krvi uvijek je viša nego navečer.

Analiza mokraće za kortizol je informativnija, jer se njeni pokazatelji neće mijenjati ovisno o doba dana. Podaci će biti od stalne važnosti. Ali u nekim će slučajevima biti ispravnije izvršiti uzorkovanje biološke tekućine za dnevnu analizu urina za kortizol.

Čimbenici koji utječu na analizu

Ako razmislite, onda ih ima puno. Povećanje kortizola može se pojaviti kod žena tijekom trudnoće, kod ljudi koji stalno doživljavaju stresne situacije. Jedan od čimbenika je postoperativno razdoblje ili nedavna trauma..

Postoje i lijekovi koji mogu povećati kortizol u urinu. Oni uključuju Veroshpiron, Morfij, Reserpin, Danazol i oralne kontraceptive.

Lijekovi mogu smanjiti količinu kortizola. Pokazatelji distorzije mogu alkoholna pića i duhanske proizvode. Ketokonazol, Prednizol, deksametanoza sposobni su promijeniti indikacije kortizola. Osim toga, jedan od razloga odstupanja može biti neuspjeh uparenog organa (bubrega). Pacijent je također u mogućnosti oštetiti materijal za istraživanje ako ne poštuje pravila za prikupljanje urina i njegovo skladištenje.

Glavne indikacije za studiju

Urin se kortizolu predaje dovoljno često ako liječnik ima razloga posumnjati u određenu bolest, uključujući nepravilno funkcioniranje nadbubrežne žlijezde. Neke bolesti uzrokuju pretjerano stvaranje hormona, dok druge inhibiraju proizvodnju.

Često, svakodnevna analiza mokraće za kortizol daje predstavu o pacijentovom zdravstvenom stanju i radu njegovih nadbubrežnih žlijezda. Upravo je ovaj dijagnostički postupak neophodan kada trebate postaviti dijagnozu ili poništiti Cushingovu bolest. Ako je razina kortizola povišena, pacijentovo je stanje ozbiljno.

Među glavnim indikacijama za takve studije:

  • Slabi ton mišića;
  • Osteoporoza;
  • Promjenjivanje boje kože ili pigmentacija koja se pojavila i proširila po cijelom tijelu;
  • Onkološke bolesti;
  • Prisutnost muških primarnih seksualnih karakteristika kod žena ili djevojčica;
  • Preuranjeni pubertet.

Ništa manje važan znak i simptom mogu poslužiti kao bolesti različitih organa i sustava. Da biste isključili ili potvrdili neke pretpostavke liječnika, potrebno je provesti kortizolov test. Često se za to koristi urin, ali može se propisati krvni test..

Indikacije za analizu

Ispitivanje biološke tekućine za kortizol provodi se u slučajevima sumnjivih bolesti Itsenko-Cushing, Addison i drugih patoloških promjena. Znakovi svrhe su:

  • nestabilan pritisak u arterijama;
  • promjena težine bez vidljivog razloga;
  • povećanje sadržaja šećera;
  • stvaranje strija na trbuhu;
  • starosne mrlje na koži;
  • distrofija ili atrofija tkiva u mišićima;
  • osteoporoza, brojni prijelomi;
  • odstupanja tijekom menstruacije kod žena;
  • stalni osjećaj umora;
  • spor rast (za djecu);
  • dijagnoza disfunkcije nadbubrežne ili hipofize;
  • proučavanje rezultata liječenja kroničnog oblika hipertenzije - to je posebno karakteristično ako nema izraženih kliničkih pokazatelja;
  • praćenje liječenja bolesti endokrinog sustava pomoću glukokortikosteroida;
  • ispitivanje osoba sa simptomima koji nisu primjereni njihovoj dobnoj kategoriji;
  • manifestacije nenormalne prirode u hipofizi ili nadbubrežnoj žlijezdi.

Priprema urina za kortizol

Da bi analiza mokraće za kortizol bila što učinkovitija i preciznija, na to se pravilno trebate pripremiti. Studija se provodi ujutro, ali treba se pripremiti unaprijed. Na izvedbu može utjecati:

  • Koristi se uoči začina, uključujući i kao dio raznih jela.
  • Jedite slana, začinjena, paprika, kisela jela.
  • Pijen alkohol, uključujući koktele s malo alkohola.
  • Kušanje voća i povrća jarko obojenih boja. To također uključuje repe i mrkvu, kao i druge proizvode šarene boje.

Priprema za analizu urina na kortizol trebala bi isključiti mogućnost konzumiranja sve ove hrane i pića koja negativno utječu na rezultate ispitivanja - ona će biti izobličena, pa liječnik neće moći postaviti jedinu ispravnu dijagnozu.

Da biste pravilno pripremili i sakupili mokraću za kortizol, trebali biste slijediti ova jednostavna pravila:

  1. Ne budite ljubomorni na sportskim aktivnostima. Prekomjerne vježbe također su nepoželjne za dobivanje točnih zdravstvenih podataka o pacijentu..
  2. Da biste isključili uporabu određenih lijekova, uključujući steroidne, i to treba učiniti nekoliko dana prije određenog datuma za polaganje testova urina na kortizol.
  3. Ne koristite kontraceptive. Riječ je o hormonskim lijekovima koji utječu na rad svih organa, a također mogu iskriviti rezultate ispitivanja..
  4. Ne koristite diuretike.
  5. Zabranjena su ozbiljna emocionalna preopterećenja, ne dopuštaju fizičku iscrpljenost tijela.

Prilikom prikupljanja dnevnog urina za kortizol treba se pridržavati naznačenih pravila. Liječnik mora pacijentu o njima zasebno reći. Neki slučajevi zahtijevaju pojašnjenje, jer će za njegove pacijente liječnik pronaći nekoliko dodatnih preporuka.

Laboratorijska dijagnostika

Kortizolov test se češće provodi pomoću krvne pretrage. Uzorci se uzimaju dva puta dnevno, ujutro i popodne. Budući da se razina kortizola mijenja tijekom dana, liječnik treba utvrditi mijenja li razina hormona odgovarajućom brzinom..

Ispitivanje slinom nedavno je postalo popularno, za to se razina kortizola mjeri 4 puta dnevno..

Koristi se testni obrazac s mokraćom za koji se skuplja urin u roku od 24 sata. Pri dijagnosticiranju funkcionalnog rada nadbubrežne žlijezde određuje se razina slobodnog kortizola, za to se uzima 100-130 ml dnevne količine urina.

Važno je da liječnik zna koji su lijekovi korišteni prije testa, jer mnogi od njih dovode do netočnih rezultata. Kortizol u serumu određuje se korištenjem automatiziranog hemiluminescentnog imunološkog ispitivanja. Rezultati uzorkovanja krvi daju se drugog dana.

Priprema analize

Prije uzorkovanja krvi, post treba obaviti od 8 do 12 sati. Za jedan dan trebate napustiti fizičku aktivnost, suzdržati se od emocionalnih iskustava, cigareta, alkohola, slane hrane. Prije donošenja analize 30-40 minuta. treba provoditi u potpunom miru.

Značaj i funkcije u tijelu

Posebnost hormona je u tome što ga proizvode nadbubrežne žlijezde, a njegova glavna zadaća je minimizirati negativan utjecaj stresa na tijelo. Osmišljen je kako bi neutralizirao učinke negativnih događaja na ljudsku psihu. Hormon kortizol je potreban tijelu, jer:

  • Promiče razgradnju masnih stanica;
  • Omogućuje vam normalizaciju krvnog tlaka;
  • Omogućuje tijelu da se nagomila korisnim kolesterolom;
  • Omogućuje vam prilagođavanje pokazatelja kalcija, glukoze, natrija u krvi;
  • Djeluje kao prirodni protuupalni lijek koji sudjeluje u neutralizaciji infekcije i njenom negativnom utjecaju na ljudsko tijelo.

I sve se to promatra ako analiza dnevnog urina na kortizol ne pokaže negativne promjene. U protivnom, morat ćete se suočiti s negativnim posljedicama takvih odstupanja (s povećanjem razine kortizola u krvi):

  1. Povećanje krvnog tlaka;
  2. Debljanje, do pretilosti;
  3. Smanjena aktivnost moždanih funkcija;
  4. Razvoj patologija i pokretanje opasnih tegoba, posebno u štitnjači;
  5. Razvoj dijabetesa;
  6. Stanjivanje i blijedost kože;
  7. Negativne promjene mentalnih stanja;
  8. Višestruko povećanje razvoja različitih tumora.

Sva gore opisana stanja karakteristična su za povišenu razinu takvog hormona u mokraći. Postoje i drugi uvjeti koji se mogu primijetiti kod onih bolesnika koji pate od manjka:

  • hipotenzija.
  • Slabost i iscrpljenost tijela, stalan umor i nedostatak snage.
  • Letargija i apatija.
  • Oštećenje jetre.
  • Inhibicija rada štitnjače.
  • Pojava nelagode u trbuhu.
  • Značajan porast rizika od adrenalinske krize.

Bilo koji od ovih uvjeta zahtijeva pažljivo istraživanje i profesionalan pristup. Ne biste trebali započeti bolest, jer izlet liječniku je neizbježan.

Razumijevanje kortizola

Kortizol ima drugo ime, hidrokortizon. Odnosi se na jedan od hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Uz njegovu pomoć povećava se otpornost na stres u tijelu. Ova tvar obavlja sljedeće funkcije:

  • normalizira krvni tlak;
  • aktivira rad srca;
  • ispravlja metabolizam ugljikohidrata;
  • povećava koncentraciju pozornosti;
  • normalizira količinu šećera u krvi;
  • aktivira funkcioniranje moždanih struktura;
  • poboljšava metabolizam lipida;
  • normalizira štitnjaču.

Kortizol ima protuupalni učinak, povećava razinu limfocita.

Norme tvari u dnevnom urinu

Slobodni kortizol u urinu sklon je fluktuacijama. Doza tvari varira ovisno o uporabi lijekova, hrane, doba dana. Razina hormona raste ujutro, smanjuje se - kasno navečer. Štoviše, količinu hidrokortizona može se precijeniti za 50%. Da bi se dobio točan rezultat analize, urin treba sakupljati 24 sata.

Za svaku dob postoji individualna norma besplatnog kortizola u dnevnoj mokraći. Ovo je prikazano u tablici:

DobKoncentracija u nmol / L
Do 9 godina6 do 74
Mlađi od 18 godinaOd 14 do 152
Odrasli5 do 248

Količina tvari koju su sintetizirale nadbubrežne žlijezde u vremenu od 7-9 sati ujutro varira od 260 do 720 nmol / l, od 16 do 19 sati - od 50 do 280 nmol / l.

Svaki pacijent ima individualnu razinu hormona. Na temelju stanja osobe, njegove dobi, vrijednosti mogu varirati između 39-348 mcg. Učinkovitost studije ne ovisi samo o tehnologiji njezine provedbe, već i o pacijentu.

Ističu se sljedeći razlozi zbog kojih rezultati analize pokazuju povećane vrijednosti:

  • stresno stanje pacijenta prije postupka;
  • uporaba glukokortikosteroida, hormonskih kontraceptiva;
  • fizičko preopterećenje;
  • pijenje bilo kojeg alkohola prije testa;
  • pušenje na dan sakupljanja biološke tekućine.

Ako se osoba liječi lijekovima "Morfij", "Reserpin", "Veroshpiron", "Fenothiazin", tada se dijagnosticiraju visoke stope. Granica se smanjuje ozbiljnim kršenjem bubrega, na pozadini dugotrajne upotrebe "Deksametazona", "Ketakonazola", "Prednizolona".

Koja su odstupanja

Ako dnevni kortizol u urinu odstupi od norme, onda to znači pogoršanje zdravlja ljudi, promjenu u radu nadbubrežne žlijezde, hipofize. Potonja činjenica je dokaz prisutnosti ili mogućnosti stvaranja ozbiljnih bolesti unutarnjih organa.

Povećani mokraćni kortizol

Moguće je prosuditi koje se specifične patologije razvijaju tek nakon što se utvrdi precjenjivanje ili podcjenjivanje kortizonske granice. Sljedeća patološka stanja mogu povećati količinu hidrokortizona:

  • maligni genitalni tumori kod muškaraca i žena;
  • nadbubrežna onkologija;
  • Itsenko-Cushingova bolest;
  • povećana aktivnost štitnjače;
  • dijabetes.

Možda fiziološki porast hormona tijekom puberteta, za vrijeme rođenja djeteta, u prisustvu prekomjerne težine.

Niska razina hormona

Donja granica kortizola izaziva miasteniju gravis, hipotenziju, oštar gubitak tjelesne težine bez dijeta, bolove u trbuhu i apatiju. Sljedeća stanja mogu smanjiti količinu hidrokortizona:

  • slaba aktivnost štitnjače;
  • Addisonova bolest;
  • maligni tumorski procesi u mozgu;
  • zatajenje jetre.

Niska razina tvari kod žena dovodi do menstrualnih nepravilnosti. Ovo se stanje primjećuje s produljenom uporabom oralnih kontraceptiva.

Utvrđena norma

Analiza kortizola u urinu tijekom normalnog fizičkog stanja pokazat će sljedeće podatke:

  • 55–248 nanomol / l - za odrasle.
  • 14–152 nanomol / l - za adolescente.

Ovi pokazatelji ne koriste se za tumačenje analize mokraće na kortizol u djece. Za njih će ovaj pokazatelj ostati u rasponu od 6–74 nanomol / l. ali trudnoća je posebno stanje koje dovodi do višestrukog povećanja standardnih pokazatelja. Zanimljivo je da će se pokazatelj kortizola u krvi povećati za faktor 4–5!

O interpretaciji rezultata

Količina kortizola u dnevnoj analizi urina odrasle osobe može normalno varirati između 55-248 nmol. Adolescenti imaju niži broj (14-152), djeca - 6-74 nmol dnevno - to je norma kortizola u dnevnoj mokraći.

Unatoč činjenici da je proizvodnja hormona tijekom dana neujednačena, tehnika skupljanja izjednačava opću koncentraciju i omogućava vam objektivno prosuđivanje stupnja postojećeg patološkog procesa.

Često, nakon što je primio u analizu povećanu razinu kortizola u dnevnoj mokraći, liječnik dodatno propisuje krvni test. U modernoj laboratorijskoj dijagnostici postoji mogućnost i istraživanje sline. Rezultirajuća cjelokupna slika hormonske pozadine pokazat će liječniku kako se u tijelu pokreću patološki procesi u sintezi hormona.

Glavni uzroci odstupanja

Ako se razina dnevnog kortizola u urinu promijeni, u tom slučaju liječnik će propisati drugi pregled ili postaviti konačnu sumnju na dijagnozu. Povećavanje i smanjenje razine može potaknuti različite bolesti.

Ako su indikatori previsoki, to ukazuje na:

  1. Mogući tumori hipotalamusa različite etiologije;
  2. Teška pretilost;
  3. Razne neoplazme, uključujući adenom, ciste, tumore na unutarnjim organima;
  4. Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače pomoću štitnjače.

Isključite ili potvrdite bilo kakve sumnje sami ne bi trebali biti. Za ispravnu interpretaciju testova urina za kortizol, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Potražit će razlog smanjenja podataka pri takvim mogućim patologijama:

  1. Tumori mozga;
  2. Disfunkcija štitnjače;
  3. Nadbubrežna insuficijencija
  4. Astma ili druge bolesti bronha;
  5. Kontinuirano liječenje, posebno hormonalno.

Liječenje na urin za kortizol trebao bi preporučiti vaš liječnik. Također biste trebali otići do njega s njihovim rezultatima kako biste dobili iscrpne konzultacije..

Uzroci povećanja i smanjenja razine kortizola u dnevnoj mokraći

Odstupanja sadržaja kortizola u smjeru povećanja mogu potvrditi razvoj određenih patologija:

  • onkološki tumori;
  • mjeseci koji završavaju razdoblje trudnoće;
  • hipoglikemija za dijabetičare;
  • neoplazme unutar nadbubrežne žlijezde;
  • dugotrajna depresija, mentalni poremećaji.

Smanjeni pokazatelj ovog elementa ukazuje na druge patologije. To uključuje:

  • nadbubrežna insuficijencija uzrokovana pojavom novih formacija u hipofizi ili hipotalamusu;
  • Addisonova bolest;
  • ciroza;
  • kronični stadij hepatitisa;
  • adrenogenitalni sindrom, koji je izazvao razvoj nadbubrežne hiperplazije;
  • disfunkcija štitnjače;
  • liječenje glukokortikoidima.

Dešifriranje parametara analize mogu učiniti terapeuti, specijalisti neurologije ili endokrinolozi. Kada postoji sumnja na onkologiju, onkolog izrađuje smjer za uzimanje testova ove vrste.

Kako pravilno prikupiti urin za kortizol?

Važno je ne pokvariti biološki materijal prije nego što ga predate na istraživanje. Za prikupljanje dnevnog urina za analizu na kortizol potrebno je koristiti kapacitivnu posudu.

U drogerijama postoji poseban spremnik za prikupljanje dnevnih testova urina. Možete kupiti ovu opciju, čista je. Ali ne treba ga koristiti više puta. Ako koristite vlastiti spremnik, potrebno ga je temeljito oprati, obraditi otopinom dezinficijensa i osušiti.

Kako se ne bi ometali testovi urina na kortizol, preporučuje se da laboratorij najprije uzme prah borne kiseline u laboratorijima. Stabilizira urin koji se skuplja 24 sata i čuva se strogo u hladnjaku..

Zbirka materijala za analizu


Prikupljanje dnevnog urina za kortizol razlikuje se od prikupljanja općeg testa urina. Rezultat analize uvelike ovisi o samom pacijentu, tj. O preliminarnoj pripremi i pravilnom prikupljanju materijala. Da biste proučili urin za kortizol, trebate prikupiti sav dnevni urin.

Da biste to učinili, morate pripremiti prikladnu posudu od 3 litre s čvrsto prianjajućim poklopcem u kojoj će se pohranjivati ​​urin prikupljen tijekom dana i konzervans - borna kiselina, možete ga kupiti u ljekarni ili ga besplatno dobiti u klinici.

Borna kiselina će održavati potrebnu kiselost mokraće. Staklenku sa prikupljenom biološkom tekućinom treba čuvati na hladnom, tamnom mjestu, na primjer, u hladnjaku.

Dakle, kako prikupiti dnevni urin za kortizol? Na dan sakupljanja biomaterijala, preporučljivo je ne uzimati nikakve lijekove. Režim pijenja je normalan, ali treba napomenuti da na ovaj dan treba isključiti alkohol i pušenje.

Rano ujutro trebate obaviti zahod vanjskih genitalija. Prva jutarnja porcija urina nije prikladna za analizu. Spaja se u zahod. Nadalje, skuplja se sav dnevni urin za analizu na kortizol. Svaki sljedeći dio biološke tekućine izlije se u pripremljenu posudu od tri litre.

Potrebno je prikupiti svu dnevnu mokraću, bez obzira na doba dana, tj. Sav urin nastaje, proizvodi se popodne, navečer, a ako postoji potreba da odlazite u toalet noću, uključuje se i ovaj dio. Posljednja serija ide idućeg jutra.

Zatim se mjeri ukupni volumen svih prikupljenih urina i ta se brojka bilježi u smjeru. Tada se sva tekućina temeljito izmiješa i otprilike 100 mililitara izlije se u sterilni spremnik za prikupljanje biomaterijala. Ova količina urina bit će dovoljna za analizu, treba je odnijeti u laboratorij što je prije moguće.