Analiza ispljuvaka općenito - odgovori na vaša pitanja

Sputum je patološki iscjedak koji nastaje tijekom upale dišnih putova. Općenita analiza sputuma pomaže odrediti prirodu bronhopulmonalne bolesti, a u nekim slučajevima i utvrditi njezine uzroke..

Zašto su potrebna istraživanja?

Osim sluzi, koja se normalno stvara u bronhijima, sputum sadrži patogene mikroorganizme, gnoj, krvne stanice i čestice mrtvih stanica. Detaljna analiza tvari omogućuje:

  • identificirati patogena,
  • odabrati racionalnu antibiotsku terapiju,
  • potvrditi ili negirati prisutnost malignih tumora,
  • dobiti informacije o stadiju i lokalizaciji upalnog procesa.

Kada i kome je dodijeljen?

Razlozi za imenovanje analize su:

  • sumnje na akutne ili kronične bolesti dišnog sustava (bronhitis, pneumonija, tuberkuloza, rak pluća itd.),
  • potrebu praćenja učinkovitosti terapije.

Kako se pripremiti za analizu?

Sputum je bolji ako pijete više tople tekućine uoči i uzimate ekspektorans. Neposredno prije studije potrebno je temeljito oprati zube i isprati usta kako se vanjska bakterijska flora ne bi miješala u ispljuvak. Ne treba koristiti posebne vode za ispiranje usta.

Kako uzimati ispljuvak?

Sputum se skuplja kod kuće ili ambulantno. Da bi se to postiglo, pacijentu se daje sterilna posuda koja se ne može otvoriti prije analize.

Sputum za istraživanje zahtijeva jutro, svjež. Bolje je prikupiti ga prije doručka. Tajni kašalj, ali ne i ekspektorans.

Da biste poboljšali izlučivanje ispljuvaka, prije sakupljanja potrebno je 3 polako duboko udahnuti i izdahnuti, zadržavajući između njih dah 3-5 sekundi. Nakon toga trebali biste iskašljati i ispljunuti ispljuvak u staklenku. Koraci se ponavljaju sve dok razina sekreta ne dostigne oznaku od 5 ml. Tijekom sakupljanja važno je paziti da slina ne uđe u spremnik.

Ako bezuspješno pokušavate kod kuće, možete udahnuti pare preko lonca s kipućom vodom. U klinici se pacijentima daje 15-minutna inhalacija s otopinom soli i sode.

Kad trebate dostaviti materijal u laboratoriju?

Sputum treba odnijeti u laboratorij odmah nakon sakupljanja. U ustajaloj tvari saprofiti se počinju umnožavati, što dovodi do izobličenja rezultata analize. Po potrebi staklenka se može čuvati u hladnjaku, ali ne više od 3 sata. U laboratorijima se za duže skladištenje koriste posebni konzervansi.

Dešifriranje rezultata

Ispitivanje ispljuvaka uključuje:

  • vizualni pregled (procjena boje, karaktera, konzistencije, slojevitosti),
  • mikroskopski pregled,
  • bakterioskopija i kultura.

Rezultati se unose u obrazac analize koji se izdaje pacijentu u roku od 3 radna dana ili se prosljeđuje liječniku. Specijalist procjenjuje dobivene podatke i izvodi zaključke o prirodi patologije.

Procjena makroskopskih pokazatelja ispljuvaka:

IndeksPodaci analizeKakva poanta
Boja

Važno! Na boju sputuma može utjecati unos vina, kave i određenih lijekova..

Bezbojna ne-pjenastaVirusno oštećenje bronha (s ARVI, akutnim bronhitisom)Bezbojna pjenastaPlućni edemŽuto, zeleno ili žuto zelenoGnojni proces u plućima (s apscesom, upalu pluća) ili bilo kojom ENT patologijom koja uzrokuje kašnjenje ispljuvka u dišnim putevima (rinitis, sinusitis, kronični bronhitis itd.)jantarUpala je alergična.Smeđa ili rđavaTamna boja je uzrokovana nečistoćama krvi. Takav sputum može se promatrati s krunom pneumonijom, tuberkulozom, rakom plućaDosljednostViskozni, umjereno viskozni ili želatinozniGovori o ranoj fazi upalnog procesa. Pored toga, ispljuvak može postati gušći na pozadini antibiotske terapije..Tekuća, malo mekaSluz postaje tanja što više mikroorganizama sadrži. Ova situacija se promatra u akutnoj fazi upale..Podjela na slojeve (stratifikacija se opaža samo kod bolesti s obilnim odvajanjem ispljuvka)DvoslojnaApsces plućaTroslojniPutridni bronhitis, gangrena, bronhiektazijaMiris (nije uvijek primijećen)izazivajući truljenjeGangrena, bronhiektazija, apscesPrisutnost inkluzija koje se mogu razlikovati jednostavnim okomRižine žitariceTuberkulozaFibrin ugrušci (bijele granate)Bronhitis, upala plućaDietrich pluta (žuto zrno)Apsces pluća, bronhiektazijaZrna vapnaTuberkulozaKuršmanove spirale (bijele prepletene cijevi)Bronhijalna astma

Tumačenje mikroskopske analize:

Što je otkrivenoO čemu svjedoči
Eozinofili u količini većoj od 50%Proces je alergičan.
Više od 25 neutrofila na vidikuZarazni proces
Elastična vlaknaDolazi do uništavanja plućnog tkiva
Alveolarni makrofagiSputum odlazi iz donjih dišnih putova
Tumorske staniceMaligna neoplazma se razvija
helmintiParazitski crvi su se naselili u dišnim putevima

Rezultati bakterioskopskog pregleda

Određuje specifični sastav bakterijske flore koja se nalazi u razmazu sputuma (stafilokoki, streptokoki, diplobacili i drugi).

Značajke analize za tuberkulozu

Ako se sumnja na tuberkulozu, sputum se sakuplja 3 puta radi istraživanja u prisustvu medicinskog osoblja (u ambulantnom ili bolničkom stanju):

  • Prvi put - ujutro na prazan želudac.
  • Drugi - 4 sata nakon prvog testa.
  • Treće - sljedeći dan.

Ako pacijent ne može sam posjetiti medicinsku ustanovu, medicinska sestra uzima ispljuvak iz svoje kuće, a zatim ga odmah isporučuje u laboratorij.

Ako se bakterioskopskim pregledom utvrdi mikobakterijska tuberkuloza (bakterija Koch), znak "+" postavlja se nasuprot crti "BC". To znači da pacijent ima otvoren oblik bolesti i širi patogen u okolinu..

Tijekom liječenja tuberkuloze, periodično se ponavlja analiza sputuma kako bi se procijenila koliko je učinkovita odabrana terapija..

Bijele krvne stanice u ispljuvaku; indikacije za analizu, norma; uzroci patologije i metode liječenja

Pravila prikupljanja materijala

Pacijenti često imaju poteškoće u sakupljanju ispljuvka. Za olakšavanje ovog postupka i pouzdanost rezultata potrebno je poštivati ​​nekoliko pravila:

  • Sputum uvijek odustaje ujutro, jer se noću nakuplja u dovoljnim količinama..
  • Minimalna količina koju treba dobiti je 1 ml. Idealno - 3 ml.
  • Prije ograde pacijent sjedi ispred otvorenog prozora..
  • U početku se preporučuje da uzmete kratko, duboko udisanje uz kratko zadržavanje daha..
  • Trećeg daha, pacijent ustaje za maksimalno širenje pluća i čini oštar izdah. Ako se dijafragma kao rezultat tih pokreta poveže s plućima, izazvat će kašalj, a ispljuvak će izaći. Odmah je ispljune u pripremljenu posudu.
  • Posuđe za prikupljanje materijala treba sterilizirati (obično kuhanjem, ali postoje i gotove posude).
  • Slina nije dopuštena. Ako nema dovoljno materijala, možete napraviti nekoliko trzaja protiv kašlja. Istodobno se poklopac spremnika otvara samo u vrijeme pljuvanja, ostatak vremena mora biti zatvoren.
  • Sljedeće metode potiču uklanjanje ispljuvka: uzimanje ekspektoranskih sredstava, nadražujuće inhalacije, pijenje velike količine tople vode, vježbanje.
  • Ako je pacijent jako oslabljen ili se sputum mora prikupiti od malog djeteta, sterilnom krpom trebate dodirnuti korijen jezika, što izaziva kašalj. Istovremeno, dio tajne iz bronha pada na ubrus. Brzo se prenosi s ubrusa na stakleni tobogan i odmah šalje u laboratorij.

Za prikupljanje materijala odaberite prozirno jelo sa širokim vratom (za lako pljuvanje) i zatvorenim poklopcem. Materijal treba dostaviti studiji najkasnije u roku od 2 sata.

Tek tada se rezultati neće izobličiti (u "ispljuvaku" ekstra "mikroorganizmi se mogu razmnožiti, rezultat će postati lažno pozitivan). Spremite prikupljeni materijal samo u hladnjak.

Kako proći ispljuvak za analizu

Moguće je prikupiti ispljuvak za analizu u laboratoriju ili kod kuće. U bolnici se pacijentu daje sterilni spremnik, koji ima volumen 20-50 ml. Konzerva ima veliki otvor kako bi lakše ispljunula iscjedak. Izrađen je od prozirnog materijala, što omogućava laboratorijskom pomoćniku da procjeni kvalitetu i količinu uzorka.

Za isporuku pacijent treba napraviti 3 sporog, ali istodobno dubokog izdisaja i udisaja. Pauza između njih je oko 3 sekunde. Nakon toga, ispitivač iskašljava ispljuvak u čistu posudu. Ako ga nije moguće pljunuti, pacijentu se daje inhalacija u medicinskom centru, postupak traje 15 minuta. Otopina se sastoji od soli i sode, pomaže kod iskašljavanja.

Morate paziti da slina ne uđe u sakupljene sekrete. Takav uzorak nije prikladan za analizu u laboratoriju..

Najteže je prikupiti uzorak za istraživanje kod djeteta. On guta ispljuvak, zbog čega se koristi drugačija tehnika prikupljanja. Tampon nadražuje korijen jezika i grkljan. Zbog toga dolazi do kašljanja, a tajna pada na pamučnu vunu. Nakon toga se prenosi u posebnu čašu i suši.

U bolesnika koji leže u krevetu, skuplja se ispljuvak, kao u djeteta.

Laboratorijske pretrage sputuma

Sputum je patološki iscjedak dišnih organa koji se oslobađa kašljem. Prilikom provođenja laboratorijskih ispitivanja sputuma, moguće je prirodu patološkog procesa u dišnom sustavu, u nekim slučajevima postaje moguće utvrditi njegovu etiologiju. Da biste to učinili, provedite sljedeće radnje:

  • sputum se skuplja radi opće kliničke analize;
  • sputum se skuplja za otkrivanje tuberkuloze u dišnim organima;
  • sputum se skuplja da identificira atipične stanice;
  • sputum se skuplja kako bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike.

Pleura zdrave osobe sadrži određenu količinu tekućine, što olakšava klizanje pleure tijekom disanja i vrlo je blizu sastava limfi. U slučajevima poremećaja cirkulacije krvi i limfe u plućnoj šupljini moguće je povećanje volumena pleuralne tekućine. To se može dogoditi kako s upalnim promjenama pleure (eksudata), tako i s procesima koji nastaju ako nema upale. Primarna klinička infekcija pleure može pridonijeti manifestaciji eksudata ili može pratiti neke uobičajene infekcije u slučaju određenih bolesti pluća i medijastinuma, poput reume, srčanog udara, tuberkuloze i raka pluća, limfogranulomatoze. Pleuralna tekućina ispituje se u sljedeće svrhe: utvrđivanje njezine prirode; proučavanje staničnog sastava tekućine koja sadrži podatke o svojstvima patološkog procesa, au nekim slučajevima (s tumorima) i o dijagnozi; s lezijama infektivne prirode, identifikacijom patogena i utvrđivanjem njegove osjetljivosti na antibiotike. Analiza pleuralne tekućine uključuje fizikalno-kemijska, mikroskopska, a u nekim slučajevima i mikrobiološka i biološka ispitivanja.

Koji su pokazatelji određeni, njihova interpretacija

Klinička analiza sputuma uključuje proučavanje i određivanje nekoliko skupina pokazatelja koji se dijele na makroskopske i mikroskopske. Makroskopski (fizikalno-kemijski ili organoleptički) pokazatelji uključuju:

  • Volumen - što je veća količina ispljunka koja se oslobađa tijekom kašlja, to je teži patološki proces.
  • Konzistencija - gušća konzistencija karakterizira početak destruktivnih procesa u plućima s uništavanjem plućnog tkiva (tuberkuloza, gnojni zarazni proces). Gusti ispljuvak se javlja i nakon napada bronhijalne astme..
  • Transparentnost - prozirni ("staklasti") ispljuvak ukazuje na alergijsko podrijetlo patološkog procesa (atopijski bronhitis ili bronhijalna astma). Neprozirna tajna javlja se kod kronične opstruktivne plućne bolesti, kao i raznih zaraznih procesa..
  • Boja - pojava zelenih mrlja ukazuje na pripajanje bakterijske infekcije (povećana količina bijelih krvnih stanica). Žuto bojenje znak je gnoja kod kroničnog bronhitisa, bronhiektazije ili apscesa pluća.
  • Miris - neugodan miris ukazuje na prisutnost gnoja i popraćen je zelenim ili žutim mrljama. Pojava gnojnog mirisa znak je početka uništavanja (uništavanja) plućnog tkiva.
  • Prisutnost inkluzija vidljivih golim okom - s uništenjem tkiva u sputumu pojavljuju se komadići sive boje.

Pacijent može vidjeti makroskopske promjene u svojstvima sputuma samostalno i na temelju toga sugerirati prirodu i prirodu patologije. Za pouzdaniju dijagnozu nužno je odrediti mikroskopske pokazatelje koji uključuju:

  • Bijele krvne stanice su stanice imunološkog sustava, značajno povećanje njihovog broja ukazuje na razvoj gnojnog procesa (u ovom slučaju bijela krvna zrnca popunjavaju cijelo vidno polje mikroskopa).
  • Bakterije - prisutne su u procesu bakterijske infekcije (kronični bronhitis, bronhiektazija, apsces), mogu imati sferni oblik (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki) ili šipkasti oblik (crijevni, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). Za otkrivanje mikobakterijske tuberkuloze, bojenje mrlje ispljuvakom prema Tsil-Nielsen.
  • Charcot-Leiden kristali - su kristalizirani sadržaji stanica imunološkog sustava odgovorni za razvoj alergijske reakcije (eozinofili, bazofili, mastociti). Pojavljuju se s bronhijalnom astmom i atopijskim bronhitisom..
  • Curlsman spirale - pojavljuju se i u slučaju alergijskog oštećenja pluća, osobito kod bronhijalne astme, sluz u obliku spirale. Mehanizam njihovog nastanka povezan je s razvojem paroksizmalnog kašlja i pojavom guste sputuma.

Dešifriranje opće analize sputuma provodi samo liječnik. Na temelju podataka ove studije, kao i drugih dijagnostičkih tehnika, odabire najoptimalniju učinkovitu terapiju.

Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled sputuma indiciran je za mnoge patologije, pomaže identificirati patogen i propisati adekvatno liječenje. Svi podaci sažeti su u posebnoj tablici..

epitelijumCilindrični epitel nalazi se kod bronhitisa, astme i tumora pluća. Epitelijske stanice otkrivaju se i kada sluz iz nosa uđe u uzorak..
makrofagiTe se tvari mogu naći u analizama ljudi koji redovito udišu prašinu ili pate od respiratorne zagušenja i srčanih bolesti.
bijele krvne stanicePovećana količina bijelih krvnih zrnaca u ispljuvaku uvijek ukazuje na jaku upalu..
crvene krvne staniceAko u uzorku postoje pojedine crvene krvne stanice, onda to uopće nema dijagnostičku vrijednost. Kad ima previše crvenih krvnih zrnaca, to ukazuje na plućno krvarenje..
Maligne staniceUvijek govore o raku dišnih organa. Ako se u sputumu nalaze samo pojedine stanice raka, analiza se ponavlja nakon nekog vremena.
vlaknaTe se tvari pojavljuju u analizi tijekom raspada plućnog tkiva. To se događa s gangrenom, tuberkulozom i apscesom pluća.

Kod bolesti zarazne prirode preporučljivo je provesti ispit sputuma kako bi se otkrila osjetljivost na antibiotike. To će vam pomoći odabrati najtočnije lijekove..

Tumačenje rezultata

U zdrave osobe se bronhijalni sekret guta, jer je njegova vrijednost beznačajna. Ako pacijent može ispljunuti ispljuvak, tada se njegova količina povećava. To ukazuje na bolest dišnog sustava.

Razmotrimo koji rezultati mogu pokazati ispit sputuma:

  • Virusna bolest je prozirna, viskozna tajna. Ovaj iscjedak je karakterističan za akutni upalni proces..
  • Dodatak krvi najopasniji je simptom koji karakterizira ozbiljnu patologiju: tuberkuloza, rak, sistemsko oštećenje vezivnog tkiva. Ponekad se male fleke krvi pojave s vrlo jakim, suhim kašljem (grkljan kašalj, traheitis s gripom).
  • Alergijski ispljuvak ima viskoznu teksturu i jantarnu nijansu..
  • Purulentni ispljuvak obično karakterizira bakterijska infekcija. Odvojiva oblačnost, žutozelena, ponekad bjelkasta. Ovaj se simptom pojavljuje kod mnogih bolesti - bronhitisa, upale pluća, sinusitisa, apscesa pluća i drugih.
  • Serozni sputum karakterističan je za plućni edem. Povećava količinu tekuće komponente.
  • Ako se leukociti u količini većoj od 25 tisuća u vidnom polju nalaze u tajnosti, to ukazuje na upalu, najčešće bakterijske prirode.
  • Mikroskopskim pregledom može se otkriti veliki broj eozinofila. Tada se odmah sugerira helmintička invazija, u kojoj je također čest kašalj ili alergijska reakcija.
  • Specifični znakovi bronhijalne astme su Kurshmanove spirale i Charcot-Leiden kristali. Prvi su "odljevi" malih bronha, koji se sastoje od viskozne tajne. Kristali nastaju iz tajne eozinofila i u obliku duguljastih piramida izlučuju se sputumom..
  • Elastična vlakna. Njihovo otkrivanje je uvijek alarmantno, kao što se događa s uništenjem plućnog tkiva (tuberkuloza, tumor, apscesirana pneumonija).

Tablica interpretacije rezultata mikroskopskog pregleda sputuma

Stanice

Proizlaziti

Ravno - obično označava nepravilno prikupljen materijal kada je slina ušla u ispljuvak. Otkrivanje cilindričnog epitela sugerira bronhitis, bronhijalnu astmu ili rak pluća.
Alveolarni makrofagiRezultat dugog boravka u prašnjavoj sobi. Ponekad se zajedno s njima otkriva hemosiderin - produkt raspada hemoglobina (to je znak mitralne stenoze, plućnog infarkta, stagnacije)
bijele krvne staniceAko među njima prevladavaju eozinofili - bronhijalna astma, pneumonija, tuberkuloza

Ako su limfociti tuberkuloza, kašalj

crvene krvne staniceZnak narušenog integriteta plućnog tkiva su destruktivni oblici tuberkuloze. tumorTumorske staniceOtkrivanje atipičnih stanica važno je samo kada ih je u velikom broju. Ako postoje pojedinačno - ponovite studijuElastična vlaknaPropadanje plućnog tkiva s tuberkulozom, tumorom, apscesom

Značajka analize sputuma u bronhitisu

Bronhitis je respiratorna bolest koja obično otežava tijek virusne infekcije.

Upala sluznice bronha nastaje zbog bakterija, virusa ili alergijske reakcije

Liječenje bronhitisa uvelike se razlikuje ovisno o uzroku, stoga je ispitivanje sputuma važno za postavljanje ispravne dijagnoze.

Rezultati mogu biti sljedeći:

  1. Virusni bronhitis
    - sluznica sputuma, bez nečistoća.
  2. Bakterijski bronhitis, sumnja na upalu pluća
    - pojava u sluznici gnojnih nečistoća.
  3. Bronhiektazija, kronični bronhitis stafilokokne prirode
    - potpuno gnojni iscjedak.
  4. Alergijski bronhitis
    - mala količina prozirne sekrecije, u kojoj se mikroskopskim pregledom utvrđuje veliki broj eozinofila.

Kada se brani od blatnog sputuma, obično se dijeli u dva sloja, što ukazuje na purulentnu prirodu upale. Ako je tekućina slojevita na tri sloja, to ukazuje na prisutnost gnojnog procesa (znak početka gangrene pluća).

Ne vrijedi samostalno izvlačiti zaključke o prisutnosti bolesti samo rezultatima ispitivanja sputuma. Bolje je povjeriti liječniku koji ih uspoređuje s kliničkim manifestacijama i tek nakon toga postavlja konačnu dijagnozu.

Prikazi posta:
3501

Analiza sputuma je laboratorijska studija tijekom koje se otkriva priroda patološkog procesa koji se javlja u dišnim organima. Sputum može biti heterogen u svom sastavu, često sadrži gnoj, krv i druge inkluzije. Pomoću analize otkrivena je i vrsta patogena koji je izazvao bolest i njegova osjetljivost na antibakterijske agense

Da bi rezultati bili točni, vrlo je važno pravilno prikupiti ispljuvak

Norma

Normalno, do 100 ml tekućine dnevno može se otpustiti iz bronha. Ako osoba nema problema s dišnim organima, tada guta tu količinu tajne bez da obraća pažnju na nju. Uz relativno zdravlje, broj različitih bijelih krvnih zrnaca u ispljuvaku je vrlo mali, a mrljasto mrlje ne daje pozitivan rezultat..

Analiza sputuma važna je dijagnostička studija koja pomaže odrediti prirodu bolesti i njezinu ozbiljnost. Zahvaljujući studiji, možete identificirati patogen i odrediti njegovu osjetljivost na jedno ili drugo antibakterijsko sredstvo.

Kako bi se osiguralo da su rezultati analize točni, bronhijalna sekrecija se sakuplja u sterilnom spremniku.

Respiratorne bolesti i CVS.

Čista staklena posuda sa širokim vratom, smjer.

1. Objasnite pravila prikupljanja, pribavite suglasnost.

2. Ujutro operite zube i isperite usta prokuhanom vodom.

3. Kašalj i prikupite 3-5 ml ispljuvka u staklenku, zatvorite poklopac.

4. Blagajna.

5. Dostavite u klinički laboratorij u roku od 2 sata..

Da biste odredili dnevnu količinu, sputum se sakuplja tijekom jednog dana u jednoj velikoj posudi i čuva na hladnom mjestu..

Ne zagađuje limenku izvana.

procijenjena:
konzistencija (viskozna, želatinozna, staklasta), boja (prozirna, purulentna, siva, krvava), stanični sastav (prisutnost leukocita, crvenih krvnih zrnaca, epitela, dodatne inkluzije.

Skupljanje sputuma za bakteriološko ispitivanje:

Otkrivanje uzročnika bolesti i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Sterilna epruveta ili posuda s poklopcem (naručuje se u spremniku. Laboratoriji), smjer.

1. Objasnite svrhu i suštinu sakupljanja ispljuvka, pribavite suglasnost.

2. Ujutro na prazan stomak nakon toaleta usne šupljine i prije imenovanja a / b.

3. Stavite epruvetu ili staklenku u usta, otvorite je, a da rukama i ustima ne dodirujete rubove posuđa, iskašljate sluz i odmah zatvorite poklopac, promatrajući sterilnost.

4. Analizu pošaljite balaboratoriju 2 sata u kontejneru posebnim prijevozom. Bilješka:
sterilnost jela ostaje 3 dana.

Sakupljanje ispljuvka u uredu (mycobacterium tuberculosis):

Postupak nakupljanja sputuma:

1. Objasnite suštinu i svrhu sastanka, pribavite suglasnost.

2. Blagajna.

3. Ujutro na prazan stomak nakon toaleta usne šupljine, nakon nekoliko dubokih udisaja, iskašljajte ispljuvak u čistu, suhu staklenku (15-20 ml), zatvorite poklopac. Ako sputum nije dovoljan, tada se može prikupiti u roku od 1-3 dana, čuvajući na hladnom mjestu.

4. Dostavite analizu u klinički laboratorij..

Bilješka
: Ako je kultura sputuma propisana za VK, tada se sputum sakuplja u sterilnim posudama 1 dan, čuva se na hladnom mjestu i dostavlja u balaboratorij.

Skupljanje sputuma za atipične stanice:

Dijagnostička (dijagnoza, isključenje onkopatologije).

1. Objasnite pacijentu pravila skupljanja ispljuvka.

2. Ujutro nakon oralnog wc-a, skupite ispljuvak u čistu, suhu staklenku.

3. Blagajna.

4. Odmah dostaviti u laboratorij za citologiju atipične stanice brzo se uništavaju.

Pravila za džepne pljuvačke

Sputum koriste pacijenti koji stvaraju sputum..

Ispljunite ispljuvak na ulicu, u zatvorenom prostoru, u šal, ručnik;

Spittoon se dezinficira kako se puni, ali najmanje 1 puta dnevno. S velikom količinom ispljuvka - nakon svake uporabe.

Za dezinfekciju sputuma:
sipati 10% izbjeljivač u omjeru 1: 1 60 minuta ili suhi izbjeljivač sipati 200 g / l ispljuvaka 60 minuta.

Pri izoliranju ili sumnji VK
- 10% izbjeljivač 240 minuta ili suhi izbjeljivač 240 minuta u istim omjerima; 5% kloramin 240 minuta.

Nakon dezinfekcije, sputum se odvodi u kanalizaciju, a posuđe u kojem je sputum dezinficirano opere na uobičajen način, nakon čega slijedi dezinfekcija.

Džepna dezinfekcija pljuvačke:
kuhanje u 2% otopini sode 15 minuta ili u 3% kloraminu 60 minuta.

Tumačenje testova ispljuvaka, normalnih pokazatelja, primjera

U dešifriranju analize sputuma normalno je uključen pulmolog ili ftiziolog. Donja tablica pokazuje karakteristike sluzi koja se oslobađa nakon kašljanja u nedostatku patologije.

Nakon pregleda ispljuvka, laboratorijski asistent ispunjava odgovarajući obrazac (kliknite za povećanje).

Navedeni dokument može izgledati malo drugačije. Sve ovisi o konkretnom laboratoriju. Ispod su opcije za obrasce za proučavanje s procijenjenim dijagnozama..

Dešifriranje: ružičasta boja sluznice sputuma u kombinaciji s prisutnošću mikobakterijske tuberkuloze (MT +) ukazuje na prisutnost odgovarajuće patologije.

Dešifriranje: s obzirom na prisustvo bijelih krvnih stanica, mukopurulentnu konzistenciju i veliku količinu kokne flore, kronični bakterijski bronhitis ostaje najvjerojatnija dijagnoza.

Dešifriranje: prije svega treba obratiti pažnju na veliku količinu ispljuvka (50 ml). U kombinaciji s obiljem leukocita koji pokrivaju cijelo vidno polje mikroskopa i prisutnošću elastičnih vlakana može se prosuditi prisutnost apscesa koji je izbio u bronhiju

Opće karakteristike analize ispljuvka

Studija pražnjenja dobivenog iz bronha provodi se u nekoliko faza.

Klinička analiza

Ovo je vizualni pregled sputuma. Liječnik u laboratoriju opisuje sljedeće karakteristike:

  • Ukupni broj - u patološkom procesu raste proporcionalno težini.
  • Boja.
  • Miris.
  • Prisutnost nečistoća. Golim okom možete vidjeti pruge krvi, gnoja.

Klinička analiza brzo utvrđuje koliko se ozbiljan patološki proces razvija u dišnim putevima.

Bakteriološka analiza

Posebna studija za razlikovanje različitih vrsta zaraznih uzročnika. Propisan je za neizravne znakove bakterijske upale - prisutnost gnoja tijekom vizualnog pregleda, što potvrđuje veliki broj leukocita pod mikroskopijom.

Uz to se određuje osjetljivost mikroorganizama na antibiotike, što uvelike olakšava liječenje bolesti.

Makroskopski pregled

Kod ove vrste istraživanja pažnja se posvećuje volumenu, prirodi, boji i mirisu tajne. Pored toga određuje se slojevitost uzorka i prisutnost različitih nečistoća u njemu

Svezak

Veliki volumen se opaža s plućnim edemom ili s akutnim gnojnim procesom u respiratornom traktu. Puno bronhijalnih sekreta nastaje i kod plućne tuberkuloze, posebno ako je popraćeno značajnim raspadom tkiva..

Ako se količina odvojene sluzi počela povećavati, tada možemo govoriti o pogoršanju pacijentovog stanja. Smanjenje volumena može ukazivati ​​i na popuštanje upalnog procesa i na pogoršanje drenaže gnojnog područja.

Lik

Sputum mukozne ili mukopurulentne prirode može se odvojiti bronhitisom, pneumonijom, rakom pluća i bronhijalnom astmom. Gnojni iscjedak javlja se s apscesom pluća, probojem empiema u bronhu i bronhiektatičkom patologijom.

Ako je osoba bolesna s akutnim oblikom tuberkuloze, tada kod kašlja može izlučiti čistu krv. Škrlatna krv u ispljuvaku javlja se s karcinomom, s apscesom pluća, srčanim udarom i sifilisom. Ovaj simptom sugerira da je bolest vrlo zapostavljena. Hemoptiza se opaža u mnogim slučajevima plućnog infarkta. Krv može biti s uznapredovalom pneumonijom, silikozom i teškim plućnim edemom.

Miris i slojevitost

Purulentni ispljuvak obično se dijeli na samo dva sloja - serozne slojeve i gnoj. Putridna tajna može se podijeliti u 3 sloja - pjenasta, serozna i purulentna.

nečistoće

Ako se u dobivenom uzorku primijeti primjena hrane, to ukazuje da jednjak komunicira sa sapnicom. To se često događa s oticanjem jednjaka..

Ako je ehinokok pluća izbio u bronhi, tada se njegove kukice mogu nalaziti u očišćenom ispljuvaku. Povremeno se odrasli paraziti i njihove larve nalaze u sputumu, što ukazuje na infekciju osobe glistama.

Gangrena i apsces pluća karakterizira otpuštanje dijelova nekrotičnog tkiva. Kada je patologija uzrokovana onkološkim tumorom, komadi tkiva raka mogu se iskašljati.

Kako proći ispljuvak za analizu

Prije uzimanja sputuma na analizu, mora se prikupiti kod kuće ili ambulantno. Pacijentu se daje sterilna posuda, koju treba otvoriti neposredno prije postupka. Najbolje je sakupljati tajnu ujutro, jer je u ovo doba dana najsvježije. Sputum za istraživanja treba ukašljavati postepeno, ali ni u kojem slučaju ne bi trebao biti izlučen. Da bi poboljšali izlučivanje sluzi, liječnici preporučuju:

Učinite 3 polaka udisaja unutra i van, zadržavajući dah između njih 5 sekundi.
Kašalj iskašljajte i ispljunite nakupljeni ispljuvak u staklenku na analizu.
Pazite da slina iz usne šupljine ne uđe u rezervoar.
Ponavljajte gornje korake dok razina sekreta ne dosegne 5 ml.
U slučaju neuspjeha, možete udahnuti pare preko posude s vrućom vodom kako biste ubrzali proces izlučivanja.

Nakon što je prikupljanje sputuma završeno, staklenku je potrebno odvesti u laboratorij na analizu.

Važno je da tajna bude svježa (ne više od 2 sata), jer se saprofiti počinju vrlo brzo razmnožavati u ljudskoj sluzi. Ti mikroorganizmi ometaju ispravnu dijagnozu, pa se cijelo vrijeme od sakupljanja do prijevoza kontejner sa sluzi mora čuvati u hladnjaku

Kako proći ispljuvak za tuberkulozu

Produljeni kašalj koji ne prestaje tri tjedna smatra se indikacijom za ispitivanje sputuma. Sumnja na tuberkulozu ozbiljna je dijagnoza, pa se patogena sluz prikuplja samo pod nadzorom liječnika. Ovaj se proces može dogoditi na bolničkom i ambulantnom nivou. Sputum treba davati 3 puta kod sumnje na tuberkulozu.

Prvo okupljanje odvija se rano ujutro, drugo - nakon 4 sata, a posljednje - sljedeći dan. Ako iz nekog razloga pacijent ne može sam doći u bolnicu na testiranje, medicinska sestra dolazi u njegov dom i dostavlja tajnu u laboratorij. Ako se otkriju bakterije Koch (mikrobakterija tuberkuloze), liječnici dijagnosticiraju otvorenu tuberkulozu.

Vrste ispitivanja ispljuvaka

Postoji nekoliko vrsta dijagnostike kojom se ispituje ispljuvak na različite viruse..

Opća analiza

Tijekom dana u plućima se ne izlučuje više od 100 ml sputuma. Sluz treba izgledati bezbojno, a nikakav miris nije dopušten. Kada se kao rezultat laboratorijskih analiza pronađu uzročnici Kochijevog bacila, tada morate uzeti ispljuvak za tuberkulozu da biste razumjeli kliničku sliku razvoja bolesti.

Nedostatak opće studije je duljina vremena koje je potrebno da se čekaju rezultati. Također je potrebno proći urin za testiranje na tuberkulozu.

Bakteriološka istraživanja

Kada je bakterioskopska dijagnoza, mrlja za studiju obojena je posebnom otopinom. Promjena boje materijala ukazuje na pozitivnu reakciju na mikrobakterije tuberkuloze.

Stupanj razvoja infiltrativne infekcije određuje se brojenjem količine mikroorganizama u sluzi. Bakteriološka studija pomaže identificirati uzročnika infekcije, a bakterijska kultura određuje njezinu osjetljivost. To je osnova liječenja protiv TB lijekova.

Mikroskopski pregled

Za utvrđivanje prirode bolesti potrebno je mikrobiološko ispitivanje u ftiziologiji. Provjerava se broj neutrofila. Na primjer, kada njihov broj dosegne 25, tada se može dekodirati, poput prehlade ili bilo koje virusne infekcije.

Kada tehničar otkrije da sluz ima elastična vlakna, to ukazuje na prisutnost stanica raka u tijelu. Budući da dolazi do uništavanja plućnog tkiva.

Makroskopski pregled

Ispitivanjem sputuma ovom metodom otkrivaju se boja, tekstura i miris. Boja tajne utječe na otkrivanje bolesti. Također vam omogućuje da vidite atipične stanice. A struktura biomaterijala ukazuje na fazu razvoja nelagode.

Kad je sluz viskozna ili blago želatinozna, to je početna faza bolesti. Vrlo tečan ili blag oblik je teški oblik bolesti. Otkrivanje mirisa obilježeno je takvim nazivima patologija kao što su gangrena, gnojna upala mekih tkiva, bronhiektazija.

Kako se analizira ispljuvak

Izlučivanje sputuma promatra se samo tijekom patoloških procesa u dišnom sustavu, pa je njegov izgled alarmantan znak. Utvrditi prirodu bolesti i njezinu ozbiljnost pomoći će laboratorijsko istraživanje sputuma. Kako pravilno prikupiti biološki materijal za analizu i kako se dešifriraju njegovi rezultati?

Što je sputum

Sputum je tajna koja se izlučuje iz dišnih puteva i pluća. Za laboratorijsku analizu koristi se odvojiva sluz koja vam omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u dišnom sustavu (bronhi, pluća i dušnik). Analiza se koristi u pulmologiji i usmjerena je na ispitivanje sastava (kvalitativnog i kvantitativnog), fizikalnih znakova, citoloških i bakterioloških svojstava ispljuvaka.

U slučaju bolesti, iscjedak sadrži veliki broj patogenih mikroorganizama, krvnih stanica i drugih tvari.

Analiza sputuma omogućuje liječniku da pribavi podatke o pacijentovom zdravstvenom stanju i pomaže u preciznoj dijagnozi zahvaljujući identifikaciji patogena. Studija je usmjerena na razlikovanje respiratornih bolesti, zbog kojih pulmolog može odabrati pravi antibiotik i drugo učinkovito liječenje.

Indikacije za analizu

Analiza sputuma preporučuje se svim pacijentima koji imaju:

  • mokri kašalj se promatra dulje vrijeme;
  • postoji sumnja na razvoj kroničnih (bronhijalna astma) ili akutnih (upala pluća ili bronhitisa) pluća;
  • sumnja na plućnu tuberkulozu ili rak dišnog sustava, kao i na helmintičku invaziju.

Pored toga, provodi se analiza sputuma kako bi se procijenila učinkovitost liječenja respiratornih bolesti.

Pravila za skupljanje ispljuvka

Za analizu je važno pravilno prikupiti ispljuvak. To možete učiniti u medicinskoj ustanovi ili samostalno kod kuće. U slučaju kućnog sakupljanja, uzorak biološkog materijala treba dostaviti u laboratorij što je brže moguće, nakon najviše 1,5 sata. Za skupljanje ispljuvka koristite samo sterilni spremnik koji je dobro zatvoren.

Prije prikupljanja analize temeljito operite zube i isperite usta. Kašalj i sakupljeni ispljuvak razdvajaju se u spremnik, pokušavajući izbjeći velike količine sline koja ulazi u biološki materijal.

Obilje piće uoči, ujutro zbirka analiza i jednostavne vježbe disanja mogu poboljšati iscjedak iz ispljuvka..

Ako imate poteškoća u prikupljanju materijala, udišite iznad vodene pare u koju su dodani natrijev klorid i soda bikarbona. Trajanje postupka je 5 minuta. To će olakšati proces ispuštanja ispljuvaka i lako možete prikupiti materijal za analizu..

Norme i odstupanja

Procjena sputuma događa se odmah na nekoliko pokazatelja koji vam omogućuju da točno odredite težinu bolesti i njezin patogen. Prisutnost više od 25 epitelnih stanica u uzorku ukazuje na visok udio sline što može iskriviti rezultat analize..

Broj sputuma

Obično je odsutan ili je njegova dodjela neznatna. Lagani ispljuvak može ukazivati ​​na razvoj upale pluća, akutnog bronhitisa ili stvaranje stagnacije u plućima prije astme. Velika količina sluzi opaža se s plućnim edemom i suppurativnim procesima (apsces, gangrena ili plućna tuberkuloza)..

Boja sputuma

U pravilu je bezbojna, a promjena njegove sjene ukazuje na različite patologije:

  • zelena označava gnojni proces;
  • crvena se opaža u prisutnosti nečistoće svježe krvi;
  • hrđa označava tragove raspada crvenih krvnih stanica;
  • svijetlo žuta boja ukazuje na veliki broj eozinofila;
  • siva ili crnkasta boja opažena je kod pušača ili u bolesnika s pneumokoniozom.

Upotreba određenih lijekova, na primjer, Rifampicin, također može promijeniti boju ispljuvka..

Miris sluzi

U većini slučajeva nema specifičan miris. Pojava gnojnog mirisa ukazuje na gnojne procese: apsces, gangrenu i rak pluća s komplikacijom u obliku nekroze. Na otvaranju ehinokokne ciste opaža se osebujna aroma „voća“.

Priroda sputuma

Povećana sluznica ukazuje na kataralnu upalu u gornjim dišnim putevima, koja se promatra kod traheitisa ili bronhitisa. Serozna karakteristika javlja se s plućnim edemom, a mukopurulentni sputum otkriva se s gangrenom i plućnim apscesom, kao i sa upalom pluća. Krvava sluz ukazuje na plućni infarkt, prisutnost neoplazmi ili traume u njemu.

Konzistencija sputuma

Ovisno o količini sluzi i nečistoća, može biti gusta, tekuća ili viskozna..

Cilindrični ciliated epitel

Prepoznavanje ispljuvaka cilindričnog cilijarnog epitela ukazuje na razvoj bronhitisa, malignih novotvorina ili bronhijalne astme. Eozinofili također ukazuju na te iste bolesti. Veliki broj leukocita ukazuje na tijek upalnog procesa.

Elastična vlakna sa slojevima kalcija

Otkrivanje u analizi elastičnih vlakana sa kalcijevim slojevima karakteristično je za tuberkulozu, a Kurshmanove spirale ukazuju na prisustvo sluzi u bronhijima.

Analiza sputuma visoko je informativna studija koja vam omogućuje procjenu stanja dišnog sustava, prepoznavanje patoloških promjena i procesa u njima, a također i odabir najučinkovitijeg liječenja.

Opća analiza ispljuvka

Sputum je patološka tajna pluća i respiratornog trakta (bronhija, dušnika, grkljana) koja se odvaja kašljem.

U zdravih ljudi sputum se ne ističe. Žlijezde velikih bronhija i dušnika stalno tvore tajnu u količini do 100 ml dnevno, koja se guta prilikom izlučivanja.

Izlučivanje traheobronhije je sluz, koja uključuje glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne proteine, stanične elemente (makrofage, limfocite, oštećene epitelne stanice bronhija) i neke druge tvari.

Ova tajna ima baktericidni učinak, pomaže u uklanjanju udisanih sitnih čestica i pročišćavanju bronha. S bolestima traheje, bronha i pluća povećava se stvaranje sluzi koja se izlučuje u obliku ispljuvka.

Pušači bez znakova respiratorne bolesti također ispljuvaju.

Opća analiza ispljuvka je laboratorijska studija koja vam omogućuje procjenu prirode, općih svojstava i mikroskopskih značajki ispljuvaka.

Na temelju opće analize sputuma procjenjuje se upalni proces u dišnim organima, a u nekim se slučajevima postavlja dijagnoza.

U općem (kliničkom) testu na sputum:

  • pregled sekreta;
  • određivanje njihove količine;
  • određivanje boje, prozirnosti i viskoznosti;
  • mikroskopija
  • bacterioscopy;
  • bakteriološka kultura;
  • proučavanje sastava stanica.

U općem (kliničkom) istraživanju utvrđuje se prisutnost mikroorganizama (bakterija, gljivica), kao i parazita..

Općenita klinička analiza sputuma otkriva, prije svega, patogene mikroorganizme, od kojih je najznačajniji mikobakterij ili uzročnik tuberkuloze.

Također se mogu otkriti zloćudne tumorske stanice, mješavina gnoja ili krvi, što također ukazuje na dobro definirane bolesti..

Ako se otkriju patogeni mikroorganizmi, tada se odmah uspostavlja njihova osjetljivost na antibiotike i bakteriofage, što omogućuje liječniku da propiše najučinkovitije liječenje.

Sputum za opća klinička istraživanja prikuplja se za takve bolesti:

  • bronhitis - upalna lezija bronhijalnog zida;
  • upala pluća - upala plućnog tkiva;
  • bronhijalna astma - alergijska reakcija bronha s bronhospazmom;
  • plućna tuberkuloza - zarazna bolest uzrokovana Kochovim bacilima;
  • šugavi kašalj - uglavnom infekcija u djetinjstvu uzrokovana bordetellom;
  • bronhiektatička bolest - lokalno širenje bronhijalnog zida (sputum stagnira u formiranoj šupljini);
  • tumori dišnog sustava;
  • helmintska invazija - ehinokokoza i drugi;
  • gljivična infekcija - aktinomikoza itd.;
  • silikoza - profesionalna patologija koja se razvija dugotrajnim udisanjem silicijskih spojeva.

Ispitivanje je obvezno u slučaju kašlja s ispljuvak, kao i sumnjivih podataka rendgenskih zraka ili s patološkim podacima auskultacije pluća.

Odakle dolazi ispljuvak?

Sputum obično nastaje u donjim dišnim putevima (traheja, bronhi, bronhiole) i, nakupljajući se, iritira receptore, izaziva refleks kašlja i izlazi kroz usta.

Neki pacijenti nazivaju iscjedak iz nosa, koji teče niz stražnju stijenku nazofarinksa, (ispljuvak nije samo sop), kao i iscjedak izlučen u kroničnim patologijama orofarinksa i grkljana..

Zato odvajanje ispljuvaka može biti povezano s različitim patološkim procesima..

S takvim pritužbama potrebno je provesti cjelovit pregled pacijenta, saznati detalje anamneze i provesti niz testova.

Norma sputuma

Sputum obično treba biti transparentan i izlučivati ​​ga u malim količinama, bez uzrokovanja nelagode.

Sastav sputuma

Sputum nije jednoličnog sastava. Može sadržavati sluz, gnoj, seroznu tekućinu, krv, fibrin, a istodobna prisutnost svih ovih elemenata nije nužna.

nečistoće

Nečistoće u sputumu predstavljene su crvenim krvnim stanicama, gnojem ili seroznom tekućinom. Prisutnost opisanih inkluzija omogućuje liječniku da procijeni stupanj oštećenja plućnog tkiva i shvati koji je patološki proces primarni za određeni klinički slučaj.

Gnoj u sputumu nastaje nakupljanjem leukocita koji nastaju na mjestu upalnog procesa. Upalni eksudat izlučuje se u obliku serozne tekućine.

Krv u sputumu pojavljuje se s promjenama u zidovima plućnih kapilara ili oštećenjima krvnih žila. Sastav i srodna svojstva sputuma ovise o prirodi patološkog procesa u dišnom sustavu.

Vrste sputuma

Sputum se može klasificirati prema nekoliko kriterija. Glavni parametar je priroda sputuma.

Postoje takve vrste sputuma:

Sluznica sputuma

Primjećuje se kod astme i upalnih procesa. Ima viskoznu konzistenciju, prozirnu boju, staklast karakter.

Gnojni ispljuvak

U pratnji proboja apscesa ili empiema u lumen bronha. Ima bijelu boju s nijansom žute ili zelene, neproziran, gust, ima karakterističan miris.

Mucopurulent

Mukopurulentni sputum nastaje u upalnim procesima s bakterijskim patogenom. To je viskozna masa, mutna, heterogena, s mrljom gnoja i sluzi.

Sputum s krvlju

Može sadržavati pruge krvi ili formirane ugruške. To se događa s onkološkim procesom, ispljuvak s tuberkulozom. Krv može biti oskudna ili grimizna, ovisno o vrsti i propisu krvarenja.

Serozni ispljuvak

Sputum tekuće konzistencije rezultat je znojenja vode iz kapilara u pluća, opaženo zadržavanjem krvi u plućnoj cirkulaciji, plućnom edemu. Može imati ružičastu boju..

Kako prepoznati bolest po kašlju

Bronhitis - upala sluznice koja oblaže unutarnju površinu bronha.
Uz bronhitis, kašalj je dug i oslabiti, često završava povraćanjem. Najviše bolni napadi su ujutro, nakon buđenja, kada se tijekom noći nakupljao ispljuvak.

Pneumonija je lezija plućnog tkiva. Kašalj se pojavljuje na dan 3-5 nakon bolesti, a prati ga bol u prsima tijekom kašljanja i disanja i visoka groznica. Kasnije se javlja kratkoća daha - posljedica zatajenja disanja i umora..

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma - kronična upalna bolest dišnih putova.

Kašalj kod astme je paroksizmalni, kod kojeg se oštri i isprekidani udisci izmjenjuju s dugim, teškim izdisajima, popraćenim piskom. Napadi se javljaju noću ili ujutro. Karakteristična karakteristika je kratkoća daha i bujna prozirna staklasta sputuma.

Plućna tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja utječe na plućno tkivo. Kašalj s tuberkulozom je kroničan, gluh je, s metalnim nijansama. Priroda kašlja za tuberkulozu ovisi o procesima koji se događaju u plućima. Na početku bolesti se osuši, kako se bolest razvija, postaje vlažna. Najalarmantniji znak je hemoptiza. Neizravni znakovi tuberkuloze - gubitak težine i pretjerano znojenje.

Bronhiektatička bolest je kronična bolest pluća u kojoj se formiraju područja deformacije malih bronha.
U ovoj opasnoj bolesti, kronični upalni proces popraćen je stvaranjem izdašnog ispljuvaka na proširenim područjima bronha. Uz pogoršanja, temperatura može porasti.

Faringitis je upala sluznice faringeksa. Tipični znakovi su bol, bol i osjećaj „kvržice“ u grlu. Kašalj je uporan i bolan, kod djece često dovodi do povraćanja.

Laringitis je upala sluznice larinksa. Lajanje, truljenje, suh, oslabiti kašalj. U početnoj fazi popraćeno je disanjem i glasnim disanjem.

Lažna krupnost je patologija u kojoj se grkljan upali i suži. To uzrokuje lajanje, paroksizmalni kašalj i kratkoću daha. S grupom je udisanje teško, izdisaj ostaje normalan.

Sinusitis je upala sinusa nosa u kojoj sluz teče niz zid ždrijela i nadražuje receptore kašlja. Na početku liječenja sinusitisa, kašalj se može povećati, jer se oteklina smanjuje i sadržaj ulazi u nosnu šupljinu, i smiruje se dok ozdravlja..

Ponekad kašalj ni na koji način nije povezan s virusima, niti s infekcijama nazofarinksa i gornjih dišnih putova, već nastaje iz potpuno različitih razloga. Na primjer, s bolestima srca, bolestima gastrointestinalnog trakta, živčanim poremećajima.

Suhi iritantni kašalj bez ispljuvka obično se javlja kod grlobolje i nazofarinksa. Suhi kašalj karakterističan je za početak bolesti i svojim normalnim tijekom nakon 2-3 dana zamjenjuje se mokrim.

Laboratorijske pretrage sputuma

Razlikuju se sljedeće vrste ispitivanja sputuma:

  • makroskopski
  • Mikroskopski
  • Mikrobiološka
  • kemijski.

Makroskopski pregled sputuma

Makroskopska analiza omogućuje vam da procijenite opća svojstva i prirodu ispljuvka. Procjenjuje se količina ispljuvka, njegova konzistencija, boja, miris. Također, proučavaju se nečistoće, njihova priroda i količina, razna vlakna.

Možete prepoznati gnoj, čestice sluznice, seroznu tekućinu, elemente trulog procesa ili razgradnju tkiva, krv, vlakna fibrina. Ti elementi mogu izostati, pojaviti se pojedinačno ili u kombinaciji jedan s drugim..

Mikroskopski pregled sputuma

Mikroskopska analiza daje precizniju sliku sastava ispljuvka. Povećanje vam omogućuje da odredite prisutnost stanica, elemenata tkiva. To mogu biti tragovi epitela, bijelih krvnih zrnaca, eozinofila, crvenih krvnih zrnaca.

Bakteriološka istraživanja

Bakteriološki pregled pomaže potvrditi ili isključiti prisutnost mikroorganizama u ispljuvaku. To mogu biti bakterije, gljivice, paraziti. Provodi se i analiza osjetljivosti na antibakterijsku terapiju, što liječenje čini efikasnijim, skraćuje mu vrijeme i eliminira pogrešnu taktiku upravljanja pacijentima.

Kemijska analiza ispljuvka

Kemijska analiza ispljuvka je manje informativna. Provodi se reakcija na hemosiderin, što nam omogućava da razgovaramo o nečistoći krvi. Također procjenjuje kiselost biomaterijala.

Citologija sputuma

Citološki pregled sputuma, uzimajući u obzir omjer njegovih staničnih elemenata, od važne je dijagnostičke vrijednosti za praćenje aktivnosti bolesti bronha i pluća, omogućava utvrđivanje dominacije infektivne ili alergijske upale.

Citološke metode koriste se za otkrivanje bronhogenog karcinoma pluća, uglavnom tijekom preventivnog pregleda ljudi koji su pod visokim rizikom. Otkrivanje atipičnih stanica u sputumu, koje se mogu locirati odvojeno ili formirati značajne nakupine, omogućuje ne samo potvrdu dijagnoze malignog tumora pluća, već i u nekim slučajevima za određivanje njegovog histološkog tipa.

Citologija sputuma može otkriti stanice raka u 50 do 85% bolesnika s centralnim karcinomom i od 30 do 60% bolesnika s perifernim karcinomom pluća..

Posebno je informativno istraživanje ispljuvka, koje je dobiveno tijekom bronhoskopije. Odsustvo atipičnih stanica u ispljuvaku ne daje stopostotno jamstvo da pacijent nema tumor na plućima.

Dostupnost metode citološkog pregleda ispljuvka omogućuje njezinu upotrebu prilikom ispitivanja ljudi koji su visoko rizični za karcinom.

Analiza sputuma je mikroskopska studija stanica i njihovo dekodiranje, koja vam omogućuje da uspostavite aktivnost procesa u kroničnim bolestima bronha i pluća, kako biste dijagnosticirali tumore pluća.

Stopa analize ispljuvaka u tablici

IndeksNorma
količina10-100 ml
Bojabezbojan
mirisnedostaje
raslojavanjenedostaje
pHneutralan ili alkalan
liksluzav
nečistoćenedostaje

Uzorak za obradu uzorka sputuma

Dešifriranje analize sputuma omogućuje vam prepoznavanje različitih bolesti.

U dekodiranju analize sputuma normalno je uključen pulmolog ili ftiziolog.

Donja tablica dešifriranja pokazuje karakteristike sluzi koja se izlučuje nakon kašlja u odsutnosti patologije.

Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled sputuma indiciran je za mnoge patologije, pomaže identificirati patogen i propisati adekvatno liječenje. Svi podaci sažeti su u posebnoj tablici..

epitelijumCilindrični epitel nalazi se kod bronhitisa, astme i tumora pluća. Epitelijske stanice otkrivaju se i kada sluz iz nosa uđe u uzorak..
makrofagiTe se tvari mogu naći u analizama ljudi koji redovito udišu prašinu ili pate od respiratorne zagušenja i srčanih bolesti.
bijele krvne stanicePovećana količina bijelih krvnih zrnaca u ispljuvaku uvijek ukazuje na jaku upalu..
crvene krvne staniceAko u uzorku postoje pojedine crvene krvne stanice, onda to uopće nema dijagnostičku vrijednost. Kad ima previše crvenih krvnih zrnaca, to ukazuje na plućno krvarenje..
Maligne staniceUvijek govore o raku dišnih organa. Ako se u sputumu nalaze samo pojedine stanice raka, analiza se ponavlja nakon nekog vremena.
vlaknaTe se tvari pojavljuju u analizi tijekom raspada plućnog tkiva. To se događa s gangrenom, tuberkulozom i apscesom pluća.

Kod bolesti zarazne prirode preporučljivo je provesti ispit sputuma kako bi se otkrila osjetljivost na antibiotike. To će vam pomoći odabrati najtočnije lijekove..

Ako iz nekog razloga patogen nije identificiran, propisani su antibiotici širokog spektra.

Bijele krvne stanice u ispljuvak

limfociti

eozinofila

Eozinofili čine 50-90% svih bijelih krvnih stanica, povišeni eozinofili dijagnosticiraju bolesti:

  • alergijski procesi;
  • Bronhijalna astma;
  • eozinofilni infiltrati;
  • helmintička invazija pluća.

neutrofili

Ako je u vidnom polju broj neutrofila veći od 25, to ukazuje na prisutnost infektivnog procesa u tijelu.

Skvamozni epitel

Ravni epitel, više od 25 stanica u vidnom polju - primjena iscjedaka iz usne šupljine.

Elastična vlakna

Elastična vlakna - Uništavanje plućnog tkiva, apscesna upala pluća.

Kuršmanove spirale

Dijagnosticiraju se Kurshmanove spirale - bronhospastni sindrom, dijagnoza astme.

Charcot-Leiden kristali

Dijagnosticiraju se kristali Charcot-Leiden - alergijski procesi, bronhijalna astma.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi - Uzorak sputuma dolazi iz donjih dišnih puteva.

Sputum se izlučuje u različitim respiratornim bolestima. Analiza sputuma je bolje prikupiti ujutro, prije toga trebate isprati usta slabom otopinom antiseptika, a zatim prokuhanom vodom.

Pri pregledu primjećuje se dnevna količina ispljunka, priroda, boja i miris ispljuvka, njegova konzistencija, a također i slojevitost kad stojite u staklenoj posudi.

Broj sputuma

Povećana stopa

Povećana proizvodnja ispljuvka opaža se sa: plućnim edemom; apsces pluća; bronhiektatička bolest.

Ako je povećanje količine ispljuvka povezano s gnojnim procesom u dišnim organima, to je znak pogoršanja pacijentovog stanja, ako se s poboljšanjem drenaže šupljine smatra pozitivnim simptomom.

  • plućna gangrena;
  • plućna tuberkuloza, što je popraćeno raspadom tkiva.

Smanjena stopa

Smanjena proizvodnja ispljuvaka primjećuje se kod:

  • akutni bronhitis;
  • upala pluća;
  • zagušenja u plućima;
  • napad bronhijalne astme (na početku napada).

Boja sputuma

zelenkast

Zelenkasta boja ispljuvka je opažena kod:

  • apsces pluća;
  • bronhiektatička bolest;
  • sinusitis;
  • poremećaji post-tuberkuloze.

Različite nijanse crvene

Odvajanje ispljuvaka s dodatkom krvi opaža se sa:

  • tuberkuloza
  • rak pluća;
  • apsces pluća;
  • plućni edem;
  • srčana astma.

Zapušten

Hrđava boja ispljuvka primjećuje se kada:

  • žarišna, kruna i gripa;
  • plućna tuberkuloza;
  • plućni edem;
  • zagušenja u plućima.

Ponekad na boju sputuma utječe uzimanje određenih lijekova. Uz alergije, ispljuvak može biti svijetlo narančaste boje.

Žuto zelena ili prljavo zelena

Žuto-zelena ili prljavo-zelena boja ispljuvka opaža se s različitim patologijama pluća u kombinaciji s žuticom.

Crnkasto ili sivkasto

Crnožutkasta ili sivkasta boja ispljuvka primijećena je kod pušača (primjena ugljene prašine).

Miris sputuma

gnjio

Gnojni miris sputuma opaža se sa:

  • apsces pluća;
  • plućna gangrena.

Kada se otvori ehinokokna cista, sputum poprima osebujan voćni miris.

  • bronhitis kompliciran gnojnom infekcijom;
  • bronhiektatička bolest;
  • rak pluća kompliciran nekrozom.

raslojavanje

Bilayer ispljuvak

Razdvajanje gnojnog sputuma u dva sloja promatra se s apscesom pluća.

Troslojni

Podjela gnojnog sputuma u tri sloja - pjenasti (gornji), serozni (srednji) i gnojni (donji) - opažena je plućnom gangrenom.

reakcija

Propadli ispljuvak, u pravilu, postaje razgrađeni ispljuvak.

Lik

Gusta sluznica

Raspodjela guste sluznice ispljuva se sa:

  • akutni i kronični bronhitis;
  • astmatični bronhitis;
  • traheitis.

Mucopurulent

Raspodjela mukopurulentnog ispljuvka opaža se sa:

  • apsces pluća;
  • plućna gangrena;
  • purulentni bronhitis;
  • stafilokokna pneumonija;
  • bronhopneumonija.

zagnojen

Gnojni ispljuvak se opaža sa:

  • bronhiektazije;
  • apsces pluća;
  • stafilokokna pneumonija;
  • aktinomikoza pluća;
  • plućna gangrena.

Serozni i serozni gnojni

Raspodjela seroznog i serozno-purulentnog ispljuvka opaža se sa:

krvav

Krvavi ispljuvak se opaža sa:

  • rak pluća;
  • ozljeda pluća;
  • plućni infarkt;
  • sifilis;
  • aktinomikoza.

Mikroskopski pregled

Stanice

Alveolarni makrofagi

U kroničnim patološkim procesima u bronhopulmonalnom sustavu opažen je veliki broj alveolarnih mikrofaga u ispljuvu..

Masni makrofagi

Prisutnost masnih makrofaga (ksantomskih stanica) u sputumu opaža se sa:

  • apsces pluća;
  • aktinomikoza pluća;
  • ehinokokoza pluća.

Stanice cilindričnog cilijarnog epitela

Prisutnost u sputumu stanica cilindričnog cilijarnog epitela uočena je sa:

Prisutnost skvamoznog epitela u sputumu opaža se kada slina ulazi u sputum. Ovaj indikator nema dijagnostičku vrijednost..

  • bronhitis;
  • Bronhijalna astma;
  • traheitis;
  • onkološke bolesti.

eozinofila

Veliki broj eozinofila u sputumu opažen je kod:

  • Bronhijalna astma;
  • oštećenja pluća glistama;
  • plućni infarkt;
  • eozinofilna pneumonija.

vlakna

Elastičan

Prisutnost elastičnih vlakana u sputumu opaža se sa:

  • kolaps plućnog tkiva;
  • tuberkuloza
  • apsces pluća;
  • ehinokokoza;
  • rak pluća.

Prisutnost kalcificiranih elastičnih vlakana u sputumu promatrana je plućnom tuberkulozom.

Koraljni

Prisutnost koralnih vlakana u sputumu opaža se s kavernoznom tuberkulozom.

Spirale i kristali

Kuršmanove spirale

Prisutnost Kuršmanovih spirala u sputumu uočava se sa:

  • Bronhijalna astma;
  • bronhitis;
  • tumor pluća.

Charcot kristali - Leiden

Uočena je prisutnost u sputumu kristala Charcot-Leiden - produkata raspada eozinofila - sa:

  • alergije
  • Bronhijalna astma;
  • eozinofilni infiltrati u plućima;
  • infekcija plućnom gripom.

Kristali kolesterola

Prisutnost kristala holesterola u ispljuvaku primjećuje se s:

  • apsces pluća;
  • ehinokokoza pluća;
  • neoplazme u plućima.

Hematodinski kristali

Prisutnost hematodinskih kristala u sputumu je zabilježena sa:

  • apsces pluća;
  • plućna gangrena.