Analiza za kuma

Kako se dijagnosticira tuberkuloza??

Proces dijagnosticiranja tuberkuloze kompliciran je nizom kliničkih manifestacija i oblika tuberkuloze. Istodobno je pravovremena dijagnoza tuberkuloze izuzetno važna za provedbu odgovarajućeg liječenja i spašavanje pacijentovog života. Postupak dijagnosticiranja tuberkuloze sastoji se od nekoliko glavnih faza o kojima ćemo govoriti u ovom članku. U nekim slučajevima može se posumnjati na tuberkulozu na temelju njegovih simptoma..

Faze dijagnoze tuberkuloze


Dijagnoza tuberkuloze provodi se u različitim fazama medicinske skrbi. Obično se prije svega pacijenti s tuberkulozom savjetuju s obiteljskim ili okružnim liječnikom čiji je zadatak provesti prvi korak dijagnoze, a ako postoji sumnja na tuberkulozu, pacijenta uputiti u specijaliziranu medicinsku ustanovu koja se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem tuberkuloze.

Prvi korak u dijagnostici tuberkuloze je prepoznavanje glavnih simptoma bolesti: produljeni kašalj, hemoptiza, produljena groznica, noćno znojenje itd. Također u ovoj fazi liječnik otkriva karakteristike evolucije bolesti i činjenicu kontakta pacijenta s tuberkulozom.

Drugi korak u dijagnostici tuberkuloze je klinički pregled pacijenta. Prilikom pregleda pacijenta, liječnik obraća pažnju na gubitak kilograma, prisutnost povećanih limfnih čvorova, oštećenje pokreta prsa tijekom disanja.
Prva dva koraka dijagnoze su, naravno, neinformativni i apsolutno nedovoljni da bi se postavila ili pobijala dijagnoza tuberkuloze, ali već u ovoj fazi liječnik može predložiti o kojoj se vrsti bolesti radi i uputiti pacijenta na daljnje ispitivanje kako bi razjasnio dijagnozu.

Treći korak je dijagnoza tuberkuloze ako postoji sumnja na tuberkulozu nakon prva dva koraka dijagnoze. U ovom slučaju, pacijent se šalje u specijaliziranu medicinsku ustanovu koja se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem tuberkuloze. Da bi se potvrdila dijagnoza tuberkuloze, provodi se mikroskopsko ispitivanje sputuma (brisa) na prisutnost mikobakterija otpornih na kiselinu (KUM) - koji su uzročnici tuberkuloze (moraju se pregledati najmanje tri brisa). Provodi se i rendgenski pregled prsnog koša. Ako obje metode istraživanja daju pozitivan rezultat (to jest da se uzročnici tuberkuloze utvrde u ispljuvak, a rendgenski pregled pluća pokaže prisutnost žarišta upale), pacijenta se šalje na ponovno ispitivanje, čija je suština konačna potvrda dijagnoze tuberkuloze, određivanje specifičnih karakteristika bolesti (oblik tuberkuloze, osjetljivost tuberkulovih bacila u odnosu na antibiotike itd.), nakon čega se pacijentu propisuje liječenje.

Ako je razmaz na prisutnost KUM-a negativan, ali u plućima postoje znakovi upale pluća nepoznatog porijekla, pacijentu se propisuje tijek liječenja kao u pneumoniji i nakon 2 tjedna procjenjuje se njegova učinkovitost. Prisutnost učinka liječenja (poboljšanje dobrobiti pacijenta i pozitivna dinamika na ponovljenom rendgenskom pregledu) pobijaju dijagnozu tuberkuloze. Ako liječenje ostane neuspješno, pacijenta se šalje na daljnji pregled (četvrti korak).
Gore opisana shema za dijagnozu tuberkuloze samo je kratki primjer pravog dijagnostičkog procesa potrebnog za točno postavljanje ili pobijanje dijagnoze.

Pravila za skupljanje ispljuvka
Određivanje CMC u sputumu izravan je i najvažniji znak tuberkuloze. Štoviše, kvaliteta rezultata analize uvelike je određena ispravnošću sakupljanja ispljuvaka. Evo nekoliko osnovnih smjernica kako pravilno prikupiti ispljuvak za testiranje na tuberkulozu:
Sputum se sakuplja u posebnom spremniku, koji izdaje liječnik koji je propisao analizu;
Prije prikupljanja sputuma temeljito isperite usta toplom vodom ili četkajte zube. Nemoguće je da čestice hrane uđu u analizu ispljuvaka;
Svaki put morate udahnuti nekoliko (2) dubokih izdisaja. Zatim ponovo duboko udahnite i istisnite zrak. Nakon toga duboko udahnite i ponovno kašalj;
Nakon kašljanja spremnik približite usnama i ispljunite ispljuvak. Spremnik je zatvoren poklopcem;
Važno je da ispljuvak ne ulazi u spremnik, točnije ispljuvak. Sputum je, za razliku od sline, gust, zelenkaste boje;
Ako ne možete iskašljati gnoj, nekoliko puta šakom možete dodirnuti prsa ili udahnuti posudu s vrućom vodom u koju je dodana žlica sode bikarbone.


X-zraka dijagnoza tuberkuloze
Rendgenski pregled pluća ne može niti potvrditi niti poreći dijagnozu tuberkuloze, međutim, prisutnost određenih promjena na rendgenskim slikama pluća pacijenta omogućuje liječnicima da sugeriraju tuberkulozu s visokim stupnjem točnosti.

Mantouxov test
Mantoux test se koristi i za dijagnosticiranje tuberkuloze. Mantouxov test često se koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece. Suština testa je unošenje antigena patogena tuberkuloze u kožu pacijenta, što zauzvrat izaziva određenu reakciju tijela. Priroda ove reakcije (promjer i struktura) upale omogućuje nam prosuđivanje stanja imunosti protiv tuberkuloze. Tijekom tuberkuloze povećava se ozbiljnost reakcije mantouxa (veliko mjesto).

Analiza sputuma za kumu

Svrha:

indikacije:

- respiratorne bolesti i CVS.

Oprema:

- prozirna staklena posuda sa širokim vratom od čistog stakla, smjer.

Nizanje:

1. Objasnite pravila prikupljanja, pribavite suglasnost.

2. Ujutro operite zube i isperite usta prokuhanom vodom.

3. Kašalj i prikupite 3-5 ml ispljuvka u staklenku, zatvorite poklopac.

4. Blagajna.

5. Dostavite u klinički laboratorij u roku od 2 sata..

Bilješka:

- Da biste odredili dnevnu količinu, sputum se sakuplja tijekom jednog dana u jednoj velikoj posudi i čuva na hladnom mjestu..

- Sputum se preporučuje sakupljati u posebno opremljenoj sobi otvorenim prozorom ili prozorskim krilom.

- Ne zagađuje limenku izvana.

Ocjenjuje se: konzistencija (viskozna, želatinozna, staklasta), boja (prozirna, purulentna, siva, krvava), stanični sastav (prisutnost leukocita, crvenih krvnih zrnaca, epitela, dodatne inkluzije.

Skupljanje sputuma za bakteriološko ispitivanje:

Svrha:

- identificiranje uzročnika bolesti i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Oprema:

- sterilna epruveta ili posuda s poklopcem (naručuje se u spremniku. laboratoriji), smjer.

Nizanje:

1. Objasnite svrhu i suštinu sakupljanja ispljuvka, pribavite suglasnost.

2. Ujutro na prazan stomak nakon toaleta usne šupljine i prije imenovanja a / b.

3. Stavite epruvetu ili staklenku u usta, otvorite je, a da rukama i ustima ne dodirujete rubove posuđa, iskašljate sluz i odmah zatvorite poklopac, promatrajući sterilnost.

4. Analizu pošaljite balaboratoriju 2 sata u kontejneru posebnim prijevozom. Napomena: posuđe ostaje sterilno 3 dana.

Sakupljanje ispljuvka u uredu (mycobacterium tuberculosis):

Svrha:

Postupak nakupljanja sputuma:

1. Objasnite suštinu i svrhu sastanka, pribavite suglasnost.

2. Blagajna.

3. Ujutro na prazan stomak nakon toaleta usne šupljine, nakon nekoliko dubokih udisaja, iskašljajte ispljuvak u čistu, suhu staklenku (15-20 ml), zatvorite poklopac. Ako sputum nije dovoljan, tada se može prikupiti u roku od 1-3 dana, čuvajući na hladnom mjestu.

4. Dostavite analizu u klinički laboratorij..

Napomena: Ako je kultura sputuma propisana za VK, tada se sputum sakuplja u sterilnim posudama tijekom 1 dana, čuva se na hladnom mjestu i dostavlja u balaboratorij.

Skupljanje sputuma za atipične stanice:

Svrha:

- dijagnostika (dijagnoza, isključenje onkopatologije).

Redoslijed prikupljanja:

1. Objasnite pacijentu pravila skupljanja ispljuvka.

2. Ujutro nakon oralnog wc-a, skupite ispljuvak u čistu, suhu staklenku.

3. Blagajna.

4. Odmah dostaviti u laboratorij za citologiju atipične stanice brzo se uništavaju.

Pravila korištenja džepnog šljokica:

Sputum koriste pacijenti koji stvaraju sputum..

Zabranjeni:

- ispljuvati ispljuvak na ulici, u zatvorenom prostoru, u maramicu, ručnik;

Spittoon se dezinficira kako se puni, ali najmanje 1 puta dnevno. S velikom količinom ispljuvka - nakon svake uporabe.

Za dezinfekciju sputuma: dodajte 10% izbjeljivača u omjeru 1: 1 u trajanju od 60 minuta ili 60 minuta prelijte suhim izbjeljivačem sa 200 g / l sputuma..

Kada izolirate ili sumnjate na VK, 10% izbjeljivač tijekom 240 minuta ili suhi izbjeljivač 240 minuta u istim omjerima; 5% kloramin 240 minuta.

Nakon dezinfekcije, sputum se odvodi u kanalizaciju, a posuđe u kojem je sputum dezinficirano opere na uobičajen način, nakon čega slijedi dezinfekcija.

Džepna pljuvačka dezinfekcija: kuhanje u 2% otopini sode 15 minuta ili u 3% kloraminu 60 minuta.

Opća analiza ispljuvka

Sputum - patološki sekret koji se odvaja od pluća i dišnog trakta (sapnika i bronha). Opća analiza sputuma - laboratorijska studija koja vam omogućuje procjenu prirode, općih svojstava i mikroskopskih značajki ispljuvaka i daje predstavu o patološkom procesu dišnih organa.

Klinička analiza sputuma.

Mg / dl (miligram po decilitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Preporučuje se upotreba velike količine tekućine (vode) 8-12 sati prije sakupljanja ispljuvka.

Pregled studije

Sputum je patološka tajna pluća i respiratornog trakta (bronhija, sašunica, grkljana), koja se odvaja kašljem. U zdravih ljudi sputum se ne ističe. Obično žlijezde velikih bronhija i traheja stalno tvore tajnu u količini do 100 ml dnevno, koja se guta kad se izlučuje. Izlučivanje traheobronhije je sluz, koja uključuje glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne proteine, stanične elemente (makrofage, limfocite, oštećene epitelne stanice bronhija) i neke druge tvari. Ova tajna ima baktericidni učinak, pomaže u uklanjanju udisanih sitnih čestica i pročišćavanju bronha. Uz bolesti traheje, bronha i pluća povećava se stvaranje sluzi koja se izlučuje u obliku ispljuvka. Pušači bez znakova respiratorne bolesti također ispljuvaju.

Klinička analiza sputuma je laboratorijska studija koja vam omogućuje procjenu prirode, općih svojstava i mikroskopskih značajki ispljuvaka. Na temelju ove analize procjenjuje se upalni proces u dišnom sustavu, a u nekim se slučajevima postavlja dijagnoza..

U kliničkoj studiji sputuma analiziraju se pokazatelji kao što su količina sputuma, njegova boja, miris, priroda, konzistencija, prisutnost nečistoća, stanični sastav, broj vlakana, prisutnost mikroorganizama (bakterija, gljivica), kao i parazita..

Sputum nije jednoličnog sastava. Može sadržavati sluz, gnoj, seroznu tekućinu, krv, fibrin, a istodobna prisutnost svih ovih elemenata nije nužna. Pus stvaraju nakupine leukocita koji nastaju na mjestu upalnog procesa. Upalni eksudat izlučuje se u obliku serozne tekućine. Krv u sputumu pojavljuje se s promjenama u zidovima plućnih kapilara ili oštećenjima krvnih žila. Sastav i srodna svojstva sputuma ovise o prirodi patološkog procesa u dišnom sustavu.

Mikroskopska analiza omogućava pod višestrukim povećanjem razmatranje prisutnosti različitih formiranih elemenata u sputumu. Ako mikroskopskim pregledom ne otkrije prisutnost patogenih mikroorganizama, to ne isključuje prisutnost infekcije. Stoga, ako se sumnja na bakterijsku infekciju, istodobno se preporučuje provesti bakteriološki pregled ispljuvka s utvrđivanjem osjetljivosti patogena na antibiotike.

Materijal za analizu sakuplja se u sterilni jednokratni spremnik. Pacijent mora imati na umu da se studija zahtijeva izlučivanje ispljuvka tijekom kašlja, a ne sline i sluzi iz nazofarinksa. Morate prikupiti ispljuvak ujutro prije jela, nakon što ste temeljito isprali usta i grlo, prali zube.

Rezultate analize liječnik treba ocijeniti u kompleksu uzimajući u obzir kliniku bolesti, podatke o pregledu i rezultate drugih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Za što se koristi studija??

  • Za dijagnozu patološkog procesa u plućima i dišnim putevima;
  • procijeniti prirodu patološkog procesa u dišnim organima;
  • za dinamičko praćenje respiratornog trakta bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima;
  • procijeniti učinkovitost terapije.

Kada je zakazana studija?

  • U bolestima pluća i bronha (bronhitis, pneumonija, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, tuberkuloza, bronhiektazija, neoplazme dišnog sustava, gljivična ili helmintička invazija pluća, intersticijske bolesti pluća);
  • u prisutnosti kašlja s ispljuvak;
  • s određenim ili nejasnim postupkom u grudnom košu prema auskultaciji ili rendgenskom pregledu.

Što znače rezultati??

Količina ispljuvka u različitim patološkim procesima može biti u rasponu od nekoliko mililitara do dvije litre dnevno.

Mala količina ispljuvka odvaja se kada:

  • akutni bronhitis,
  • upala pluća,
  • zagušenja u plućima, na početku napada bronhijalne astme.

Velika količina sputuma može se otpustiti kada:

  • plućni edem,
  • gnojni procesi u plućima (s apscesom, bronhiektazijama, plućnom gangrenom, s tuberkuloznim procesom, praćenim raspadom tkiva).

Promjenom količine ispljuvka ponekad je moguće procijeniti dinamiku upalnog procesa.

Boja sputuma

Češće je sputum bezbojan..

Zelena boja može ukazivati ​​na dodavanje gnojne upale.

Različite nijanse crvene ukazuju na spoj svježe krvi, a hrđa pokazuje tragove propadanja crvenih krvnih stanica..

Svijetlo žuti ispljuvak se opaža s nakupljanjem velikog broja eozinofila (na primjer, s bronhijalnom astmom).

Crnkasti ili sivkast ispljuvak sadrži ugljenu prašinu, a opaža se kod pneumokonoze i pušača.

Sputum se također može obojati određenim lijekovima (npr. Rifampicin)..

Miris

Sputum je obično bez mirisa..

Gnojni miris primjećuje se kao posljedica vezanosti gnojne infekcije (na primjer, s apscesom, gangrenom pluća, s trulektivnim bronhitisom, bronhiektatskom bolešću, rakom pluća kompliciranim nekrozom).

Karakterističan "voćni" miris sputuma karakterističan je za otvorenu cistu ehinokoka.

Priroda sputuma

Sluzni sputum se opaža s kataralnom upalom u dišnim putovima, na primjer, na pozadini akutnog i kroničnog bronhitisa, traheitisa.

Serozni iscjedak određuje se plućnim edemom zbog oslobađanja plazme u lumen alveola.

Mukopurulentni sputum se opaža kod bronhitisa, upale pluća, bronhiektazije, tuberkuloze.

Gnojni ispljuvak je moguć kod gnojnog bronhitisa, apscesa, aktinomikoze pluća, gangrene.

Krvavi ispljuvak se oslobađa tijekom plućnog infarkta, neoplazme, ozljede pluća, aktinomikoze i drugih faktora krvarenja u dišnom sustavu.

Konzistencija sputuma ovisi o količini sluzi i formiranim elementima i može biti tekuća, gusta ili viskozna..

Ravni epitel u količini većoj od 25 stanica ukazuje na onečišćenje materijala slinom.

Stanice cilindričnog cilijarnog epitela - stanice sluznice grkljana, dušnika i bronha; nalaze se kod bronhitisa, traheitisa, bronhijalne astme, malignih novotvorina.

Alveolarni makrofagi u povećanoj količini u ispljuvaču otkrivaju se u kroničnim procesima i u fazi rješavanja akutnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu.

Bijele krvne stanice u velikom broju otkrivaju se s jakom upalom, kao dio mukopurulentnog i purulentnog ispljuvka.

Eozinofili se nalaze u bronhijalnoj astmi, eozinofilnoj pneumoniji, helminthovim infekcijama pluća, plućnom infarktu.

Crvene krvne stanice. Otkrivanje pojedinih crvenih krvnih stanica u ispljuvaku nema dijagnostičku vrijednost. Ako u sputumu ima svježe krvi, otkrivaju se nepromijenjene crvene krvne stanice..

Stanice s znakovima atipije prisutne su u zloćudnim novotvorinama.

Elastična vlakna se pojavljuju tijekom raspada plućnog tkiva, što je praćeno uništenjem epitelijskog sloja i oslobađanjem elastičnih vlakana; nalaze se kod tuberkuloze, apscesa, ehinokokoze, neoplazmi u plućima.

Koralna vlakna otkrivaju se u kroničnim bolestima (na primjer, s kavernoznom tuberkulozom).

Kalcificirana elastična vlakna su elastična vlakna impregnirana kalcijevim solima. Njihovo otkrivanje u sputumu karakteristično je za tuberkulozu..

Kurshmanove spirale nastaju spasticnim stanjem bronha i prisutnošću sluzi u njima; karakteristično za bronhijalnu astmu, bronhitis, tumore pluća.

Charcot - Leiden kristali su produkti raspada eozinofila. Karakteristično za bronhijalnu astmu, eozinofilne infiltrate u plućima, plućnu tečnost.

Micelij gljivica pojavljuje se s gljivičnim infekcijama bronhopulmonalnog sustava (na primjer, s plućnom aspergilozom).

Ostala flora. Otkrivanje bakterija (koka, bacila), osobito u velikim količinama, ukazuje na prisutnost bakterijske infekcije.

  • Ako se ispljuvak teško odvaja, mogu se propisati ekspektoransi, obilan topli napitak, inhalacija fiziološkom otopinom prije uzimanja testa.
  • Tumačenje rezultata analize mora provesti liječnik, uzimajući u obzir kliničke podatke i ostale laboratorijske i instrumentalne preglede.

Tko propisuje studiju?

Pulmolog, terapeut, pedijatar, liječnik opće prakse, reumatolog, specijalista za tuberkuloze, alergolog, specijalista zarazne bolesti, klinički mikolog, onkolog, parazitolog.

Književnost

  • Laboratorijske i instrumentalne studije u dijagnostici: Reference / Per. s engleskog V. Yu. Khalatova; pod, ispod. ed. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinička procjena laboratorijskih rezultata. - M.: Medicina, 2000. - S. 84-87.
  • Roitberg G.E., Strutinsky A. V. Interne bolesti. Dišni sustav. M.: Binom, 2005. - S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemi u kliničkoj medicini. - Sydney: MacLennan i Petty, 1990., 105-108.

Kako uzeti test sputuma za tuberkulozu: pravila za prikupljanje i tumačenje rezultata

Analiza sputuma dodatna je metoda pregleda bolesti dišnog sustava. Poseban značaj ima postupak kod sumnje na tuberkulozu. U ovom slučaju, da bi se postavila dijagnoza, potrebno je provesti trostruko prikupljanje i proučavanje sputuma na prisutnost mikobakterijske tuberkuloze.

Svrha

Važno je razlikovati kliničku analizu ispljuvaka i njegovu studiju na prisutnost mikobakterijske tuberkuloze (CMC, CD).

U prvom se slučaju procjenjuju opće karakteristike bronhijalne sekrecije: makroskopski (boja, miris, konzistencija, karakter, količina) i mikroskopski parametri, prisutnost specifičnih inkluzija (Kurschmanove spirale, Dietrichove plute, fibrinozni zglobovi).

Analiza sputuma za CD (bakterije Koch) je dijagnostička metoda koja ima za cilj identificirati mikobakteriju tuberkulozu u iscjedak iz dišnih puteva.

Ova studija koristi se za:

  • dijagnoza plućne tuberkuloze;
  • određivanje oblika bolesti (sa ili bez izlučivanja bakterija);
  • dinamičko promatranje tijekom liječenja;
  • kontrola liječenja.

Sadržaj analize analize ovisi o metodi ankete. Izravnom bakterioskopijom moguće je ne samo identificirati patogen, već i odrediti njegovu približnu koncentraciju. Međutim, istraživanje će biti učinkovito samo s dovoljnim brojem održivih mikobakterija.

Prilikom kulturne studije (sjetva) može se otkriti čak i mala količina mikroorganizama. Također je moguće detaljno proučiti CD i utvrditi njihovu osjetljivost na lijekove.

Priprema pacijenta

Najvažniji aspekt pregleda na prisutnost mikobakterijske tuberkuloze je ispravna priprema pacijenta za prikupljanje sputuma:

  1. Uoči studije preporučuje se uzimanje više tekućine.
  2. Ako se iscjedak teško izlučuje, treba propisati ekspektorans..
  3. Prije samog postupka važno je voditi računa o oralnoj higijeni.
  4. Potrebno je oprati zube i isprati usta prokuhanom vodom.

Skupljanje sputuma provodi se ujutro, na prazan želudac. Pacijent se nalazi u posebno opremljenoj sobi. Za prikupljanje sekreta laboratorij izdaje poseban sterilni spremnik. Prikazuje podatke o pacijentu i osobni broj uzorka. Ispunjava se i smjer istraživanja..

Spremnik se čuva u rashladnoj jedinici dok se ne isporuči u laboratorij..

Pravila prikupljanja

Postupak se provodi u prisustvu pružatelja zdravstvene zaštite. U nedostatku kontrole, pacijentu je teško pravilno prikupiti ispljuvak za analizu na mikobakterije. Bez promatranja, subjekt može zanemariti i sanitarne standarde..

Ne zaboravite da se tijekom kašlja povećava rizik od infekcije neovlaštenih osoba. Stoga je u procesu sakupljanja ispljuvaka na CD-u potrebno poštovati sanitarno-higijenska pravila i standarde, a također jasno slijediti algoritam djelovanja.

Pacijent, pokrivajući usta ubrusom, tri puta duboko udahne. Nakon toga, na izdisaju, potrebno je iskašljati sluz. Spremnik za prikupljanje materijala trebao bi biti blizu donje usne. Nakon toga trebate ispljunuti ispljuvak u spremnik, dok njegove rubove ne možete dodirivati. Na kraju postupka poklopac spremnika se čvrsto zatvara. Vanjski rub spremnika obrađuje se dezinfekcijskom otopinom..

Nakon svih manipulacija, spremnik s uzorkom se stavlja u hladnjak ili u posebnu kutiju u kojoj se transportira u laboratorij.

Važno je zapamtiti da je patološko pražnjenje dišnih putova, a ne sline, podložno istraživanju. Stoga, ako pacijent nema kašalj, ispravno je provesti ispit sputuma na tuberkulozu nakon niza mjera. Koriste se nadražujući aerosoli koji provociraju odvajanje bronhijalnih sekreta. U nedostatku učinka ispituje se ispiranje želuca i bronha..

Metode kulture mikobakterija

Ispitivanje sputuma na prisutnost mikobakterijske tuberkuloze (CD) provodi se primjenom:

  • izravna mikroskopija;
  • luminescentna bakterioskopija;
  • inokulacija kulturom;
  • biološka metoda (izgubila je na važnosti);
  • IFA;
  • PCR;
  • BACTEC MGIT.

Bakterioskopska dijagnostička metoda (izravna mikroskopija) sastoji se u proučavanju sputuma nakon bojenja prema Ziehl-Nielsen. U mirisu se mikobakterije vizualiziraju u obliku crvenkastih štapića..

Prednosti metode uključuju brzinu i jednostavnost postupka. Međutim, njegov je informativni sadržaj nizak. Za poboljšanje kvalitete ispitivanja koriste se tehnike obogaćivanja materijala (flotacija, sedimentacija) i luminescentno bojenje.

Luminescentna bakterioskopija koristi svojstvo različitih luminiscencije objekata u ultraljubičastom spektru. Kao rezultat, MTB-i su vizualizirani u obliku zlatnih štapića na tamnoj pozadini. Prema istraživačima, sadržaj informacija bakterioskopije u ovoj izvedbi povećava se za 30%.

Flotacijska metoda omogućuje vam otkrivanje mikobakterija čak i s njihovim malim sadržajem. Vodenoj suspenziji lakih ugljikovodika dodaje se u svježe prikupljeni ispljuvak. Zatim se cijev protrese, nakon čega se otopina ostavi neko vrijeme da se slegne. Kasnije se na površini otopine formira flotacijski prsten koji sadrži veliki broj mikobakterija. Ovaj materijal koristi se za izradu razmaza..

Tijekom sedimentacije nastaje taloženje mikobakterija kao rezultat dodavanja kloroforma, nakon čega slijedi centrifugiranje. Od dobivenog taloga se razmazuje mrlja i ispita se pod mikroskopom..

Bakteriološka (kulturološka) metoda temelji se na uzgoju kolonija patogena u hranjivom mediju. Prednost takvog ispitivanja sputuma na kiselinama otpornim mikobakterijama (CMC) je visoka osjetljivost metode. Za otkrivanje je potrebno 20 do 100 održivih stanica u 1 ml. Također je moguće detaljno proučiti patogen: odrediti njegovu vrstu i otpornost na lijekove. Nedostaci metode uključuju trajanje ispitivanja i njegovu visoku cijenu.

Sputum se također može ispitati pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze). U ovom slučaju, biološki materijal traži i provjerava DNK patogena.

Prilikom provođenja ispitivanja imunosorbentom vezanim za enzim) antigeni i antitijela otkrivaju se u biološkom materijalu. Nedostatak ove metode je niska specifičnost zbog velikog broja unakrsnih reakcija.

Pored klasičnih metoda, u praksi se koriste mikrobiološki sustavi praćenja (BACTEC MGIT). Međutim, zbog visokih troškova, istraživanja se rijetko provode..

Korištenje drugih metoda istraživanja sputuma trenutno je ograničeno..

Tumačenje rezultata

Trajanje analize ovisi o dijagnostičkoj metodi. Sjetva sputuma na kulturne medije vrši se u roku od 3 mjeseca. Prve kolonije mogu se pojaviti u 3-6 tjedana. Određene vrste mikobakterija možda ne rastu 90 dana. U nedostatku rasta BC u medijima kulture, rezultat se smatra negativnim.

Dešifriranje bakterioskopske analize sputuma vrši se unutar jednog dana. Prisutnost CD-a u razmazu ukazuje na progresivni oblik tuberkuloze. Odsutnost KUM-a u ispljuvaku ukazuje na odsutnost bolesti ili nedovoljne količine patogena. Stoga, negativan mikroskopski rezultat ne isključuje prisutnost tuberkuloze.

Problem ovih metoda ispitivanja velik je udio lažno pozitivnih rezultata koji zahtijevaju daljnje usavršavanje..

Vrijednost istraživanja

Informativna vrijednost studije različita je za svaku od metoda. Metode brze dijagnostike (ELISA, PCR) imaju kratko vrijeme i visoku osjetljivost. Međutim, zbog nedostatka specifičnosti, značajan broj rezultata je lažno pozitivan. Njihov udio u oboljelima od ne-tuberkuloze doseže 14%.

Pogrešni podaci ELISA-e objašnjavaju se sličnim antigenima CD-a i nepatogenim mikobakterijama. Problem nepouzdanog PCR rezultata objašnjava se kontaminacijom (miješanjem) uzoraka mikroflore tijekom prikupljanja i transporta. Po nekim autorima postotak pogrešnih zaključaka može doseći i do 50%.

Uz mikroskopiju sputuma ili inokulaciju na CD-u, lažno pozitivni rezultati izuzetno su rijetki. To se najčešće događa zbog pogrešne interpretacije podataka..

Korisni video

Detaljan video zapis o laboratorijskoj dijagnozi sputuma kod tuberkuloze: