Bijele krvne stanice u ispljuvaku; indikacije za analizu, norma; uzroci patologije i metode liječenja

Svrha:

indikacije:

- respiratorne bolesti i CVS.

Oprema:

- prozirna staklena posuda sa širokim vratom od čistog stakla, smjer.

Nizanje:

1. Objasnite pravila prikupljanja, pribavite suglasnost.

2. Ujutro operite zube i isperite usta prokuhanom vodom.

3. Kašalj i prikupite 3-5 ml ispljuvka u staklenku, zatvorite poklopac.

4. Blagajna.

5. Dostavite u klinički laboratorij u roku od 2 sata..

Bilješka:

- Da biste odredili dnevnu količinu, sputum se sakuplja tijekom jednog dana u jednoj velikoj posudi i čuva na hladnom mjestu..

- Sputum se preporučuje sakupljati u posebno opremljenoj sobi otvorenim prozorom ili prozorskim krilom.

- Ne zagađuje limenku izvana.

Ocjenjuje se: konzistencija (viskozna, želatinozna, staklasta), boja (prozirna, purulentna, siva, krvava), stanični sastav (prisutnost leukocita, crvenih krvnih zrnaca, epitela, dodatne inkluzije.

Skupljanje sputuma za bakteriološko ispitivanje:

Svrha:

- identificiranje uzročnika bolesti i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Oprema:

- sterilna epruveta ili posuda s poklopcem (naručuje se u spremniku. laboratoriji), smjer.

Nizanje:

1. Objasnite svrhu i suštinu sakupljanja ispljuvka, pribavite suglasnost.

2. Ujutro na prazan stomak nakon toaleta usne šupljine i prije imenovanja a / b.

3. Stavite epruvetu ili staklenku u usta, otvorite je, a da rukama i ustima ne dodirujete rubove posuđa, iskašljate sluz i odmah zatvorite poklopac, promatrajući sterilnost.

4. Analizu pošaljite balaboratoriju 2 sata u kontejneru posebnim prijevozom. Napomena: posuđe ostaje sterilno 3 dana.

Sakupljanje ispljuvka u uredu (mycobacterium tuberculosis):

Svrha:

Postupak nakupljanja sputuma:

1. Objasnite suštinu i svrhu sastanka, pribavite suglasnost.

2. Blagajna.

3. Ujutro na prazan stomak nakon toaleta usne šupljine, nakon nekoliko dubokih udisaja, iskašljajte ispljuvak u čistu, suhu staklenku (15-20 ml), zatvorite poklopac. Ako sputum nije dovoljan, tada se može prikupiti u roku od 1-3 dana, čuvajući na hladnom mjestu.

4. Dostavite analizu u klinički laboratorij..

Napomena: Ako je kultura sputuma propisana za VK, tada se sputum sakuplja u sterilnim posudama tijekom 1 dana, čuva se na hladnom mjestu i dostavlja u balaboratorij.

Skupljanje sputuma za atipične stanice:

Svrha:

- dijagnostika (dijagnoza, isključenje onkopatologije).

Redoslijed prikupljanja:

1. Objasnite pacijentu pravila skupljanja ispljuvka.

2. Ujutro nakon oralnog wc-a, skupite ispljuvak u čistu, suhu staklenku.

3. Blagajna.

4. Odmah dostaviti u laboratorij za citologiju atipične stanice brzo se uništavaju.

Pravila korištenja džepnog šljokica:

Sputum koriste pacijenti koji stvaraju sputum..

Zabranjeni:

- ispljuvati ispljuvak na ulici, u zatvorenom prostoru, u maramicu, ručnik;

Spittoon se dezinficira kako se puni, ali najmanje 1 puta dnevno. S velikom količinom ispljuvka - nakon svake uporabe.

Za dezinfekciju sputuma: dodajte 10% izbjeljivača u omjeru 1: 1 u trajanju od 60 minuta ili 60 minuta prelijte suhim izbjeljivačem sa 200 g / l sputuma..

Kada izolirate ili sumnjate na VK, 10% izbjeljivač tijekom 240 minuta ili suhi izbjeljivač 240 minuta u istim omjerima; 5% kloramin 240 minuta.

Nakon dezinfekcije, sputum se odvodi u kanalizaciju, a posuđe u kojem je sputum dezinficirano opere na uobičajen način, nakon čega slijedi dezinfekcija.

Džepna pljuvačka dezinfekcija: kuhanje u 2% otopini sode 15 minuta ili u 3% kloraminu 60 minuta.

Opća analiza ispljuvka

Sputum, na latinskom "sputum", takva je patološka tajna (izlučivanje tekuće konzistencije), koja se formira ako pacijent bude zahvaćen dušnikom, bronhijalnim stablom i plućnim tkivom.

Pored bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta, izlučuje se i ispljuvak kod bolesti kardiovaskularnog sustava.

Dijelovi opće analize sputuma

Ispitivanje ispljuvka uključuje utvrđivanje takvih svojstava tajne kao što su:

Makroskopska analiza ispljuvka

Pomoću takve studije utvrđuju:

Količina izlučenog ispljuvka može varirati od nekoliko mililitara do 1 litre dnevno. U maloj količini ispljuvak se pojavljuje kada:

- akutni ili kronični bronhitis;

- zagušenja u plućima;

- prije početka napada bronhijalne astme (na kraju - naprotiv, povećava se sekrecija);

- plućni edem (do pola litre);

- procesi povezani sa suppuracijom u plućima, ako gnojna šupljina komunicira s bronhom (u slučaju apscesa, bronhiektazije, gangrene pluća);

- tuberkulozni proces u plućima, kada se promatra raspadanje tkiva ovog organa, najčešće - ako postoji šupljina koja komunicira s plućima.

Ako se količina ispljuvaka povećava tijekom bolesti, to može ukazivati ​​na pogoršanje tijeka bolesti, posebno ako pacijent ima suppuration.

Međutim, to još uvijek nije uvijek točno. Na primjer, porast stvaranja ispljuvaka može biti posljedica poboljšane drenaže šupljine. U tom se slučaju povećanje ispljuvaka može smatrati pozitivnim simptomom..

Smanjenje stvaranja ispljuvaka može ukazivati ​​na popuštanje upalnog procesa. Međutim, ako se to dogodi u prisutnosti gnojne šupljine, tada smanjenje proizvodnje ispljuvaka može ukazivati ​​na smanjenje njegove drenaže. A to je negativan simptom..

Stanje pacijenta u ovom se slučaju pogoršava.

Priroda sputuma

Sputum po svojoj prirodi može biti:

Sluzni ispljuvak primjećuje se kod akutnog i kroničnog bronhitisa, u slučaju bronhijalne astme, upale pluća, bronhiektazije, kao i u slučaju raka pluća.

Mukopurulentni ispljuvak primjećuje se s istim bolestima kao i s ispuštanjem čisto serozne tekućine. Međutim, osim toga, mukopurulentni ispljuvak može se primijetiti s apscesom pluća, s gnojnom supstancom u slučaju plućnog ehinokoka, u slučaju aktinomikoze pluća.

Gnojni sputum se pojavljuje s apscesima pluća, suppuration plućnim ehinokokom, može ukazivati ​​i na proboj pleure bronha, s bronhiektatičnom bolešću.

Krvavi ispljuvak se najčešće opaža s plućnom tuberkulozom. Također može ukazivati ​​na rak, apsces, srčani udar ili ozljedu pluća. Krvavi iscjedak iz pluća moguć je kod bronhiektazije, sindroma srednjeg režnja, kao i u slučaju aktinomikoze i sifilisa.

Nečistoće krvi mogu biti prisutne u ispljuvaku u slučaju plućnih tumora, krupne i žarišne upale pluća, srčane astme, plućnog edema, silikoze i s razvojem zagušenja u ovom organu.

Serozna sekrecija se oslobađa u slučaju plućnog edema.

Boja sputuma

Boja iscjedaka varira od bezbojnog i bjelkaste boje sluznice i seroznog ispljuvka do širenja gnoja, zbog čega iscjedak ima zelenkast ton. Ova boja je karakteristična za apscese, gangrenu, aktinomikozu pluća, bronhiektazu..

Smeđe-narančasta i čisto smeđa boja iscjedaka ukazuje na ustajalu krv, da je započeo proces propadanja (hematin). Ova boja je karakteristična za krunu pneumoniju, plućnu tuberkulozu, što je praćeno sirastim propadanjem, kao i u slučaju stagnacije krvi u plućima. Slična se boja također primjećuje kod plućnog edema, plućnog antraksa, a također i u slučaju infarkta pluća.

Prljavo zelena ili žuto-zelena boja je prisutna ako pacijent ima bolest jetre (žutica).

Eozinofilna pneumonija popraćena iscjedakom žuto-kanarske boje.

Boja oker je sputum koji se izlučuje u slučaju plućne sideroze..

Silikoza uzrokovana udisanjem ugljene prašine prepoznaje se po karakterističnoj crnoj ili sivkastoj boji ispljuvka..

Ružičasta boja se opaža u ispljuvak koji se oslobađa tijekom plućnog edema. Ova boja je zbog činjenice da sadrži crvene krvne stanice..

Boja ispljuvaka se također može promijeniti zbog lijekova. Ove boje uključuju rifampicin (njegova upotreba daje crvenu boju ispljuvka, urina).

Miris sputuma

Miris truleži ili truleži miris dobije ispljuvak u slučaju razvoja u pacijenta:

- karcinom pluća praćen nekrozom (smrt i raspadanje plućnog tkiva).

Slojenje ispljuvka

Gnojni sputum je podijeljen u dva sloja (apsces pluća i bronhiektazije).

Putrid komot - u tri sloja (pjenast, serozan i purulentan - najniži), pojavljuje se s plućnom gangrenom.

Dodaci hrane pojavljuju se u sputumu ako jednjak komunicira sa sapnikom / bronhom. To se događa s karcinomom jednjaka..

Ascaridoza se može pojaviti u prisutnosti dijelova zrelih okruglih crvi u sputumu, češće njihovih ličinki u fazi migracije.

Također u ispljuvu koji izlučuju bronhi mogu se primijetiti plućne pahuljice. Oni se pojavljuju u slučaju rupture ciste koja se stvara u plućima s ovim parazitom..

Ako pacijent ima gangrenu ili apsces pluća, tada se čestice nekrotičnog plućnog tkiva mogu pojaviti u sputumu. Ako pacijent ima tumor, tada se njegove čestice mogu naći u ispljuvaku.

Uz fibrinozni bronhitis, s tuberkulozom, upalom pluća, sputum sadrži fibrinozne snopove, koji se sastoje od sluzi i fibrina.

Tijela u obliku riže (leće), ili, kako se inače zovu, Kochove leće, također se nalaze kao nečistoća kod tuberkuloze. U njihovom sastavu - detritus, elastična vlakna, MBT.

Uz gnojni bronhitis i gangrenu pluća u ispljuvaku mogu se otkriti Dietrich čepovi. Sastoje se od produkta raspada plućnog tkiva i bakterija..

Prometne gužve iz krajnika (slično kao kod Dietrichove gužve) otkrivaju se u kroničnom tonzilitisu..

PH reakcija

Svježi ispljuvak obično ima alkalnu ili neutralnu reakciju, razgrađene kiseline.

Protein

Prisutnost proteina u ispljuvaku može razlikovati kronični bronhitis od tuberkuloze: kod potonjeg je količina proteina veća i može se detektirati u kvantitativnom smislu (100-120 g / l).

Žuč

Žućni pigmenti se otkrivaju ako je bolesnik bolestan žuticom, ako postoji proboj apscesa jetre u pluća. Također je moguće otkriti žuč u sputumu s upalom pluća..

Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled uključuje identifikaciju:

- epitelne stanice. Ako su stanice skvamozne, onda nemaju posebno značenje. Ali stanice cilindričnog epitela mogu se naći u bronhijalnoj astmi, bronhitisu, bronhogenom karcinomu pluća.

- alveolarni makrofagi (retikuloendotelne stanice). Makrofagi koji sadrže stanice prašine nalaze se u izlučevinama ljudi koji često dolaze u kontakt s prašinom, a makrofagi koji u svojoj protoplazmi sadrže produkt raspada hemoglobina, nazivaju se "stanice srčanih bolesti". Javlja se u slučaju razvoja stagnacije u plućima, mitralne stenoze, plućnog infarkta.

- bijele krvne stanice. Sadrži se u bilo kojem sputumu u malim količinama. Neutrofili su češći kod gnojnog i mukopurulentnog ispljuvka, eozinofili u ispljuvaku izlučuju se kod astme, tuberkuloze, raka, infarkta pluća, s helminthiazama, limfocitima kod kukastog kašlja, tuberkuloze;

- eritrociti u izoliranim slučajevima nisu važni. U velikim količinama pojavljuje se s hemoptizom i plućnim krvarenjem..

- tumorske stanice - u obliku skupina govori o tumoru pluća.

- elastična vlakna - govore o propadu plućnog tkiva, promatranom apscesima tuberkuloze, gangrenom ili rakom pluća.

- Kurshmanove spirale - posebna cjevasta tijela. Identificiran je s astmom, plućnom tuberkulozom, upalom pluća.

- Charcot-Leiden kristali - za astmu, eozinofilnu pneumoniju.

Imajte na umu da se pri otvaranju žarišta tuberkuloze u lumen bronha mogu istodobno otkrivati ​​elastična vlakna, kolesterol, MBT kristali i amorfni vapno (tzv. Erlich tetrad) u ispljuvak..

Bakterioskopski pregled

Obično se provodi kako bi se razjasnila dijagnoza tuberkuloze, nazvana "test sputuma na sadržaj mikobakterijske tuberkuloze", ili ured. Pozitivan rezultat smatra se ako sadržaj ureda nije manji od 50 tisuća u 1 mililitru ispljuvka.

Bakterioskopija sputuma može otkriti:

- s raznim vrstama upale pluća - pneumokok, Frenkelov diplokok, Friedlanderova bakterija, streptokok, stafilokok (100%);

- u slučaju razvoja plućne gangrene - štap u obliku vretena identificiran je zajedno s Vincentovom spirochetom - 80%;

- gljive slične kvascu, da pojasnimo njihovu vrstu, sije se (70%);

- aktinomikoza može pokazati prisutnost prijatelja aktinomicete (100%).

U granicama normale, količina izlučenog traheobronhijalnog sekreta je od 10 do 100 ml dnevno. Obično osoba guta taj volumen tijekom dana neprimijećeno od sebe.

Opći test ispljuvaka može se propisati kada

- akutni empiem pleure;

- miliarna plućna tuberkuloza;

- plućna tuberkuloza (žarišna i infiltrativna);

Opća analiza ispljuvka

Sputum je patološka tajna pluća i respiratornog trakta (bronhija, dušnika, grkljana) koja se odvaja kašljem.

U zdravih ljudi sputum se ne ističe. Žlijezde velikih bronhija i dušnika stalno tvore tajnu u količini do 100 ml dnevno, koja se guta prilikom izlučivanja.

Izlučivanje traheobronhije je sluz, koja uključuje glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne proteine, stanične elemente (makrofage, limfocite, oštećene epitelne stanice bronhija) i neke druge tvari.

Ova tajna ima baktericidni učinak, pomaže u uklanjanju udisanih sitnih čestica i pročišćavanju bronha. S bolestima traheje, bronha i pluća povećava se stvaranje sluzi koja se izlučuje u obliku ispljuvka.

Pušači bez znakova respiratorne bolesti također ispljuvaju.

Opća analiza ispljuvka je laboratorijska studija koja vam omogućuje procjenu prirode, općih svojstava i mikroskopskih značajki ispljuvaka.

Na temelju opće analize sputuma procjenjuje se upalni proces u dišnim organima, a u nekim se slučajevima postavlja dijagnoza.

U općem (kliničkom) testu na sputum:

  • pregled sekreta;
  • određivanje njihove količine;
  • određivanje boje, prozirnosti i viskoznosti;
  • mikroskopija
  • bacterioscopy;
  • bakteriološka kultura;
  • proučavanje sastava stanica.

U općem (kliničkom) istraživanju utvrđuje se prisutnost mikroorganizama (bakterija, gljivica), kao i parazita..

Općenita klinička analiza sputuma otkriva, prije svega, patogene mikroorganizme, od kojih je najznačajniji mikobakterij ili uzročnik tuberkuloze.

Također se mogu otkriti zloćudne tumorske stanice, mješavina gnoja ili krvi, što također ukazuje na dobro definirane bolesti..

Ako se otkriju patogeni mikroorganizmi, tada se odmah uspostavlja njihova osjetljivost na antibiotike i bakteriofage, što omogućuje liječniku da propiše najučinkovitije liječenje.

Sputum za opća klinička istraživanja prikuplja se za takve bolesti:

  • bronhitis - upalna lezija bronhijalnog zida;
  • upala pluća - upala plućnog tkiva;
  • bronhijalna astma - alergijska reakcija bronha s bronhospazmom;
  • plućna tuberkuloza - zarazna bolest uzrokovana Kochovim bacilima;
  • šugavi kašalj - uglavnom infekcija u djetinjstvu uzrokovana bordetellom;
  • bronhiektatička bolest - lokalno širenje bronhijalnog zida (sputum stagnira u formiranoj šupljini);
  • tumori dišnog sustava;
  • helmintska invazija - ehinokokoza i drugi;
  • gljivična infekcija - aktinomikoza itd.;
  • silikoza - profesionalna patologija koja se razvija dugotrajnim udisanjem silicijskih spojeva.

Ispitivanje je obvezno u slučaju kašlja s ispljuvak, kao i sumnjivih podataka rendgenskih zraka ili s patološkim podacima auskultacije pluća.

Odakle dolazi ispljuvak?

Sputum obično nastaje u donjim dišnim putevima (traheja, bronhi, bronhiole) i, nakupljajući se, iritira receptore, izaziva refleks kašlja i izlazi kroz usta.

Neki pacijenti nazivaju iscjedak iz nosa, koji teče niz stražnju stijenku nazofarinksa, (ispljuvak nije samo sop), kao i iscjedak izlučen u kroničnim patologijama orofarinksa i grkljana..

Zato odvajanje ispljuvaka može biti povezano s različitim patološkim procesima..

S takvim pritužbama potrebno je provesti cjelovit pregled pacijenta, saznati detalje anamneze i provesti niz testova.

Norma sputuma

Sputum obično treba biti transparentan i izlučivati ​​ga u malim količinama, bez uzrokovanja nelagode.

Sastav sputuma

Sputum nije jednoličnog sastava. Može sadržavati sluz, gnoj, seroznu tekućinu, krv, fibrin, a istodobna prisutnost svih ovih elemenata nije nužna.

nečistoće

Nečistoće u sputumu predstavljene su crvenim krvnim stanicama, gnojem ili seroznom tekućinom. Prisutnost opisanih inkluzija omogućuje liječniku da procijeni stupanj oštećenja plućnog tkiva i shvati koji je patološki proces primarni za određeni klinički slučaj.

Gnoj u sputumu nastaje nakupljanjem leukocita koji nastaju na mjestu upalnog procesa. Upalni eksudat izlučuje se u obliku serozne tekućine.

Krv u sputumu pojavljuje se s promjenama u zidovima plućnih kapilara ili oštećenjima krvnih žila. Sastav i srodna svojstva sputuma ovise o prirodi patološkog procesa u dišnom sustavu.

Vrste sputuma

Sputum se može klasificirati prema nekoliko kriterija. Glavni parametar je priroda sputuma.

Postoje takve vrste sputuma:

Sluznica sputuma

Primjećuje se kod astme i upalnih procesa. Ima viskoznu konzistenciju, prozirnu boju, staklast karakter.

Gnojni ispljuvak

U pratnji proboja apscesa ili empiema u lumen bronha. Ima bijelu boju s nijansom žute ili zelene, neproziran, gust, ima karakterističan miris.

Mucopurulent

Mukopurulentni sputum nastaje u upalnim procesima s bakterijskim patogenom. To je viskozna masa, mutna, heterogena, s mrljom gnoja i sluzi.

Sputum s krvlju

Može sadržavati pruge krvi ili formirane ugruške. To se događa s onkološkim procesom, ispljuvak s tuberkulozom. Krv može biti oskudna ili grimizna, ovisno o vrsti i propisu krvarenja.

Serozni ispljuvak

Sputum tekuće konzistencije rezultat je znojenja vode iz kapilara u pluća, opaženo zadržavanjem krvi u plućnoj cirkulaciji, plućnom edemu. Može imati ružičastu boju..

Kako prepoznati bolest po kašlju

Bronhitis - upala sluznice koja oblaže unutarnju površinu bronha.
Uz bronhitis, kašalj je dug i oslabiti, često završava povraćanjem. Najviše bolni napadi su ujutro, nakon buđenja, kada se tijekom noći nakupljao ispljuvak.

Pneumonija je lezija plućnog tkiva. Kašalj se pojavljuje na dan 3-5 nakon bolesti, a prati ga bol u prsima tijekom kašljanja i disanja i visoka groznica. Kasnije se javlja kratkoća daha - posljedica zatajenja disanja i umora..

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma - kronična upalna bolest dišnih putova.

Kašalj kod astme je paroksizmalni, kod kojeg se oštri i isprekidani udisci izmjenjuju s dugim, teškim izdisajima, popraćenim piskom. Napadi se javljaju noću ili ujutro. Karakteristična karakteristika je kratkoća daha i bujna prozirna staklasta sputuma.

Plućna tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja utječe na plućno tkivo. Kašalj s tuberkulozom je kroničan, gluh je, s metalnim nijansama. Priroda kašlja za tuberkulozu ovisi o procesima koji se događaju u plućima. Na početku bolesti se osuši, kako se bolest razvija, postaje vlažna. Najalarmantniji znak je hemoptiza. Neizravni znakovi tuberkuloze - gubitak težine i pretjerano znojenje.

Bronhiektatička bolest je kronična bolest pluća u kojoj se formiraju područja deformacije malih bronha.
U ovoj opasnoj bolesti, kronični upalni proces popraćen je stvaranjem izdašnog ispljuvaka na proširenim područjima bronha. Uz pogoršanja, temperatura može porasti.

Faringitis je upala sluznice faringeksa. Tipični znakovi su bol, bol i osjećaj „kvržice“ u grlu. Kašalj je uporan i bolan, kod djece često dovodi do povraćanja.

Laringitis je upala sluznice larinksa. Lajanje, truljenje, suh, oslabiti kašalj. U početnoj fazi popraćeno je disanjem i glasnim disanjem.

Lažna krupnost je patologija u kojoj se grkljan upali i suži. To uzrokuje lajanje, paroksizmalni kašalj i kratkoću daha. S grupom je udisanje teško, izdisaj ostaje normalan.

Sinusitis je upala sinusa nosa u kojoj sluz teče niz zid ždrijela i nadražuje receptore kašlja. Na početku liječenja sinusitisa, kašalj se može povećati, jer se oteklina smanjuje i sadržaj ulazi u nosnu šupljinu, i smiruje se dok ozdravlja..

Ponekad kašalj ni na koji način nije povezan s virusima, niti s infekcijama nazofarinksa i gornjih dišnih putova, već nastaje iz potpuno različitih razloga. Na primjer, s bolestima srca, bolestima gastrointestinalnog trakta, živčanim poremećajima.

Suhi iritantni kašalj bez ispljuvka obično se javlja kod grlobolje i nazofarinksa. Suhi kašalj karakterističan je za početak bolesti i svojim normalnim tijekom nakon 2-3 dana zamjenjuje se mokrim.

Laboratorijske pretrage sputuma

Razlikuju se sljedeće vrste ispitivanja sputuma:

  • makroskopski
  • Mikroskopski
  • Mikrobiološka
  • kemijski.

Makroskopski pregled sputuma

Makroskopska analiza omogućuje vam da procijenite opća svojstva i prirodu ispljuvka. Procjenjuje se količina ispljuvka, njegova konzistencija, boja, miris. Također, proučavaju se nečistoće, njihova priroda i količina, razna vlakna.

Možete prepoznati gnoj, čestice sluznice, seroznu tekućinu, elemente trulog procesa ili razgradnju tkiva, krv, vlakna fibrina. Ti elementi mogu izostati, pojaviti se pojedinačno ili u kombinaciji jedan s drugim..

Mikroskopski pregled sputuma

Mikroskopska analiza daje precizniju sliku sastava ispljuvka. Povećanje vam omogućuje da odredite prisutnost stanica, elemenata tkiva. To mogu biti tragovi epitela, bijelih krvnih zrnaca, eozinofila, crvenih krvnih zrnaca.

Bakteriološka istraživanja

Bakteriološki pregled pomaže potvrditi ili isključiti prisutnost mikroorganizama u ispljuvaku. To mogu biti bakterije, gljivice, paraziti. Provodi se i analiza osjetljivosti na antibakterijsku terapiju, što liječenje čini efikasnijim, skraćuje mu vrijeme i eliminira pogrešnu taktiku upravljanja pacijentima.

Kemijska analiza ispljuvka

Kemijska analiza ispljuvka je manje informativna. Provodi se reakcija na hemosiderin, što nam omogućava da razgovaramo o nečistoći krvi. Također procjenjuje kiselost biomaterijala.

Citologija sputuma

Citološki pregled sputuma, uzimajući u obzir omjer njegovih staničnih elemenata, od važne je dijagnostičke vrijednosti za praćenje aktivnosti bolesti bronha i pluća, omogućava utvrđivanje dominacije infektivne ili alergijske upale.

Citološke metode koriste se za otkrivanje bronhogenog karcinoma pluća, uglavnom tijekom preventivnog pregleda ljudi koji su pod visokim rizikom. Otkrivanje atipičnih stanica u sputumu, koje se mogu locirati odvojeno ili formirati značajne nakupine, omogućuje ne samo potvrdu dijagnoze malignog tumora pluća, već i u nekim slučajevima za određivanje njegovog histološkog tipa.

Citologija sputuma može otkriti stanice raka u 50 do 85% bolesnika s centralnim karcinomom i od 30 do 60% bolesnika s perifernim karcinomom pluća..

Posebno je informativno istraživanje ispljuvka, koje je dobiveno tijekom bronhoskopije. Odsustvo atipičnih stanica u ispljuvaku ne daje stopostotno jamstvo da pacijent nema tumor na plućima.

Dostupnost metode citološkog pregleda ispljuvka omogućuje njezinu upotrebu prilikom ispitivanja ljudi koji su visoko rizični za karcinom.

Analiza sputuma je mikroskopska studija stanica i njihovo dekodiranje, koja vam omogućuje da uspostavite aktivnost procesa u kroničnim bolestima bronha i pluća, kako biste dijagnosticirali tumore pluća.

Stopa analize ispljuvaka u tablici

IndeksNorma
količina10-100 ml
Bojabezbojan
mirisnedostaje
raslojavanjenedostaje
pHneutralan ili alkalan
liksluzav
nečistoćenedostaje

Uzorak za obradu uzorka sputuma

Dešifriranje analize sputuma omogućuje vam prepoznavanje različitih bolesti.

U dekodiranju analize sputuma normalno je uključen pulmolog ili ftiziolog.

Donja tablica dešifriranja pokazuje karakteristike sluzi koja se izlučuje nakon kašlja u odsutnosti patologije.

Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled sputuma indiciran je za mnoge patologije, pomaže identificirati patogen i propisati adekvatno liječenje. Svi podaci sažeti su u posebnoj tablici..

epitelijumCilindrični epitel nalazi se kod bronhitisa, astme i tumora pluća. Epitelijske stanice otkrivaju se i kada sluz iz nosa uđe u uzorak..
makrofagiTe se tvari mogu naći u analizama ljudi koji redovito udišu prašinu ili pate od respiratorne zagušenja i srčanih bolesti.
bijele krvne stanicePovećana količina bijelih krvnih zrnaca u ispljuvaku uvijek ukazuje na jaku upalu..
crvene krvne staniceAko u uzorku postoje pojedine crvene krvne stanice, onda to uopće nema dijagnostičku vrijednost. Kad ima previše crvenih krvnih zrnaca, to ukazuje na plućno krvarenje..
Maligne staniceUvijek govore o raku dišnih organa. Ako se u sputumu nalaze samo pojedine stanice raka, analiza se ponavlja nakon nekog vremena.
vlaknaTe se tvari pojavljuju u analizi tijekom raspada plućnog tkiva. To se događa s gangrenom, tuberkulozom i apscesom pluća.

Kod bolesti zarazne prirode preporučljivo je provesti ispit sputuma kako bi se otkrila osjetljivost na antibiotike. To će vam pomoći odabrati najtočnije lijekove..

Ako iz nekog razloga patogen nije identificiran, propisani su antibiotici širokog spektra.

Bijele krvne stanice u ispljuvak

limfociti

eozinofila

Eozinofili čine 50-90% svih bijelih krvnih stanica, povišeni eozinofili dijagnosticiraju bolesti:

  • alergijski procesi;
  • Bronhijalna astma;
  • eozinofilni infiltrati;
  • helmintička invazija pluća.

neutrofili

Ako je u vidnom polju broj neutrofila veći od 25, to ukazuje na prisutnost infektivnog procesa u tijelu.

Skvamozni epitel

Ravni epitel, više od 25 stanica u vidnom polju - primjena iscjedaka iz usne šupljine.

Elastična vlakna

Elastična vlakna - Uništavanje plućnog tkiva, apscesna upala pluća.

Kuršmanove spirale

Dijagnosticiraju se Kurshmanove spirale - bronhospastni sindrom, dijagnoza astme.

Charcot-Leiden kristali

Dijagnosticiraju se kristali Charcot-Leiden - alergijski procesi, bronhijalna astma.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi - Uzorak sputuma dolazi iz donjih dišnih puteva.

Sputum se izlučuje u različitim respiratornim bolestima. Analiza sputuma je bolje prikupiti ujutro, prije toga trebate isprati usta slabom otopinom antiseptika, a zatim prokuhanom vodom.

Pri pregledu primjećuje se dnevna količina ispljunka, priroda, boja i miris ispljuvka, njegova konzistencija, a također i slojevitost kad stojite u staklenoj posudi.

Broj sputuma

Povećana stopa

Povećana proizvodnja ispljuvka opaža se sa: plućnim edemom; apsces pluća; bronhiektatička bolest.

Ako je povećanje količine ispljuvka povezano s gnojnim procesom u dišnim organima, to je znak pogoršanja pacijentovog stanja, ako se s poboljšanjem drenaže šupljine smatra pozitivnim simptomom.

  • plućna gangrena;
  • plućna tuberkuloza, što je popraćeno raspadom tkiva.

Smanjena stopa

Smanjena proizvodnja ispljuvaka primjećuje se kod:

  • akutni bronhitis;
  • upala pluća;
  • zagušenja u plućima;
  • napad bronhijalne astme (na početku napada).

Boja sputuma

zelenkast

Zelenkasta boja ispljuvka je opažena kod:

  • apsces pluća;
  • bronhiektatička bolest;
  • sinusitis;
  • poremećaji post-tuberkuloze.

Različite nijanse crvene

Odvajanje ispljuvaka s dodatkom krvi opaža se sa:

  • tuberkuloza
  • rak pluća;
  • apsces pluća;
  • plućni edem;
  • srčana astma.

Zapušten

Hrđava boja ispljuvka primjećuje se kada:

  • žarišna, kruna i gripa;
  • plućna tuberkuloza;
  • plućni edem;
  • zagušenja u plućima.

Ponekad na boju sputuma utječe uzimanje određenih lijekova. Uz alergije, ispljuvak može biti svijetlo narančaste boje.

Žuto zelena ili prljavo zelena

Žuto-zelena ili prljavo-zelena boja ispljuvka opaža se s različitim patologijama pluća u kombinaciji s žuticom.

Crnkasto ili sivkasto

Crnožutkasta ili sivkasta boja ispljuvka primijećena je kod pušača (primjena ugljene prašine).

Miris sputuma

gnjio

Gnojni miris sputuma opaža se sa:

  • apsces pluća;
  • plućna gangrena.

Kada se otvori ehinokokna cista, sputum poprima osebujan voćni miris.

  • bronhitis kompliciran gnojnom infekcijom;
  • bronhiektatička bolest;
  • rak pluća kompliciran nekrozom.

raslojavanje

Bilayer ispljuvak

Razdvajanje gnojnog sputuma u dva sloja promatra se s apscesom pluća.

Troslojni

Podjela gnojnog sputuma u tri sloja - pjenasti (gornji), serozni (srednji) i gnojni (donji) - opažena je plućnom gangrenom.

reakcija

Propadli ispljuvak, u pravilu, postaje razgrađeni ispljuvak.

Lik

Gusta sluznica

Raspodjela guste sluznice ispljuva se sa:

  • akutni i kronični bronhitis;
  • astmatični bronhitis;
  • traheitis.

Mucopurulent

Raspodjela mukopurulentnog ispljuvka opaža se sa:

  • apsces pluća;
  • plućna gangrena;
  • purulentni bronhitis;
  • stafilokokna pneumonija;
  • bronhopneumonija.

zagnojen

Gnojni ispljuvak se opaža sa:

  • bronhiektazije;
  • apsces pluća;
  • stafilokokna pneumonija;
  • aktinomikoza pluća;
  • plućna gangrena.

Serozni i serozni gnojni

Raspodjela seroznog i serozno-purulentnog ispljuvka opaža se sa:

krvav

Krvavi ispljuvak se opaža sa:

  • rak pluća;
  • ozljeda pluća;
  • plućni infarkt;
  • sifilis;
  • aktinomikoza.

Mikroskopski pregled

Stanice

Alveolarni makrofagi

U kroničnim patološkim procesima u bronhopulmonalnom sustavu opažen je veliki broj alveolarnih mikrofaga u ispljuvu..

Masni makrofagi

Prisutnost masnih makrofaga (ksantomskih stanica) u sputumu opaža se sa:

  • apsces pluća;
  • aktinomikoza pluća;
  • ehinokokoza pluća.

Stanice cilindričnog cilijarnog epitela

Prisutnost u sputumu stanica cilindričnog cilijarnog epitela uočena je sa:

Prisutnost skvamoznog epitela u sputumu opaža se kada slina ulazi u sputum. Ovaj indikator nema dijagnostičku vrijednost..

  • bronhitis;
  • Bronhijalna astma;
  • traheitis;
  • onkološke bolesti.

eozinofila

Veliki broj eozinofila u sputumu opažen je kod:

  • Bronhijalna astma;
  • oštećenja pluća glistama;
  • plućni infarkt;
  • eozinofilna pneumonija.

vlakna

Elastičan

Prisutnost elastičnih vlakana u sputumu opaža se sa:

  • kolaps plućnog tkiva;
  • tuberkuloza
  • apsces pluća;
  • ehinokokoza;
  • rak pluća.

Prisutnost kalcificiranih elastičnih vlakana u sputumu promatrana je plućnom tuberkulozom.

Koraljni

Prisutnost koralnih vlakana u sputumu opaža se s kavernoznom tuberkulozom.

Spirale i kristali

Kuršmanove spirale

Prisutnost Kuršmanovih spirala u sputumu uočava se sa:

  • Bronhijalna astma;
  • bronhitis;
  • tumor pluća.

Charcot kristali - Leiden

Uočena je prisutnost u sputumu kristala Charcot-Leiden - produkata raspada eozinofila - sa:

  • alergije
  • Bronhijalna astma;
  • eozinofilni infiltrati u plućima;
  • infekcija plućnom gripom.

Kristali kolesterola

Prisutnost kristala holesterola u ispljuvaku primjećuje se s:

  • apsces pluća;
  • ehinokokoza pluća;
  • neoplazme u plućima.

Hematodinski kristali

Prisutnost hematodinskih kristala u sputumu je zabilježena sa:

  • apsces pluća;
  • plućna gangrena.