Eritropoetin se povećao: što učiniti

Eritropoetin je hormon koji se sintetizira u bubrezima. Potiče stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži..

Epostim, epoetin, rekormon, regulator eritropoeze.

mIU / ml (međunarodni mililitar po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 8 sati prije testa (možeš piti čistu mirnu vodu).
  • Prestanite uzimati lijekove dan prije davanja krvi (prema dogovoru s liječnikom).
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije..
  • Ne pušite 30 minuta prije studije..

Pregled studije

Eritropoetin je hormon koji se primarno proizvodi u bubrezima. Pušta se u krvotok kao odgovor na kisikovo gladovanje (hipoksiju). Eritropoetin ulazi u koštanu srž, gdje počinje poticati pretvorbu matičnih stanica u crvene krvne stanice. Crvene krvne stanice sadrže hemoglobin - protein koji je u stanju prenijeti kisik iz pluća u organe i tkiva. Normalni životni vijek crvenih krvnih stanica je oko 120 dana, oni su iste veličine i oblika.

Tijelo pokušava održavati približno isti broj cirkulirajućih crvenih krvnih stanica. Ako je poremećena ravnoteža između stvaranja i uništavanja crvenih krvnih stanica, razvija se anemija. Ako se u koštanoj srži formira premalo crvenih krvnih stanica ili se previše izgubi zbog gubitka ili uništavanja krvi (hemolize) uzrokovanih nenormalnom veličinom, oblikom, funkcijom crvenih krvnih zrnaca ili drugim razlozima, tada se količina kisika koja se prenosi u organe smanjuje. Kao odgovor na to, eritropoetin nastaje putem bubrega, koji se krvlju dostavlja u koštanu srž, gdje potiče stvaranje crvenih krvnih stanica..

Na proizvodnju crvenih krvnih zrnaca utječe rad koštane srži, upotreba dovoljne količine željeza, vitamina B skupine12 folna kiselina s hranom, kao i stvaranje eritropoetina i sposobnost koštane srži da reagira na odgovarajuće količine ovog hormona.

Proizvodnja eritropoetina ovisi o jakosti gladovanja kisikom i sposobnosti bubrega da proizvode hormon. Kratko je aktivan u krvi, a potom se izlučuje u urinu. Kako se broj crvenih krvnih stanica povećava nakon nedostatka, bubrezi počinju stvarati manje eritropoetina. Međutim, ako su oštećeni i / ili ne mogu proizvesti dovoljno eritropoetina ili ako koštana srž ne reagira na dovoljno eritropoetina, može se razviti anemija.

S nastankom benignih ili malignih tumora bubrega (ili drugih organa) stvara se prekomjerna količina eritropoetina, što uzrokuje previše crvenih krvnih zrnaca - razvija se policitemija. To dovodi do povećanja volumena krvi u cirkulaciji, povećanja njegove viskoznosti i krvnog tlaka..

Za što se koristi studija??

  • Da biste razlikovali različite vrste anemije i otkrili koliko razina eritropoetina odgovara težini anemije. Potreba za ovom studijom u pravilu je zbog nekih odstupanja u općem testu krvi, što uključuje određivanje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, hematokrita, retikulocita. Rezultati takve analize omogućuju potvrdu dijagnoze anemije, određivanje stupnja njegove ozbiljnosti i uzroka koji ju je uzrokovao..
  • Da biste saznali je li anemija uzrokovana nedostatkom eritropoetina ili ovaj nedostatak pogoršava postojeću anemiju različitog podrijetla.
  • Procijeniti sposobnost bubrega za proizvodnju dovoljnih količina eritropoetina u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.
  • Da bi se utvrdilo je li policitemija uzrokovana prekomjernom proizvodnjom eritropoetina.

Kada je zakazana studija?

  • Kada bolesnikova anemija nije posljedica nedostatka željeza, vitamin B12 ili folne kiseline, hemolize ili gubitka krvi.
  • Kada su crvena krvna zrnca, hemoglobin i hematokrit smanjeni, a retikulociti su normalni ili niži.
  • Ako je potrebno, razlikujte uzroke anemije - inhibiciju funkcije koštane srži i nedostatak eritropoetina.
  • Kada utvrditi kako kronično zatajenje bubrega utječe na razinu eritropoetina.
  • Ako je potrebno, provjerite da policitemija nije uzrokovana pretjeranom proizvodnjom eritropoetina.

Što znače rezultati??

Za muškarce: 3,5 - 17,6 mIU / ml.

Za žene: 3,7 - 19,4 mIU / ml.

Ako se pacijentova razina eritropoetina poveća i istodobno se smanji broj crvenih krvnih zrnaca, on pati od anemije koja je najvjerojatnije uzrokovana inhibicijom funkcije koštane srži. Ako je s anemijom razina ovog hormona snižena ili normalna, tada očito bubrezi ne proizvode dovoljno ovog hormona.

Povećani broj crvenih krvnih zrnaca i eritropoetina ukazuje na stvaranje prekomjerne količine eritropoetina (putem bubrega ili drugog organa). Ako je broj crvenih krvnih stanica povećan, a eritropoetin normalan ili smanjen, vjerovatno je da policitemija nije povezana s proizvodnjom eritropoetina.

Uzroci povišene razine eritropoetina

Dopušteno povećanje eritropoetina zabilježeno je u sljedećim situacijama:

  • anemija nedostatka željeza,
  • vrlo niska hemoglobinska anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku),
  • mijelodisplastični sindrom i druge onkološke bolesti koštane srži, što dovodi do inhibicije njegove funkcije,
  • učinci kemoterapije,
  • porast crvenih krvnih zrnaca uzrokovanih gladovanjem kisikom (na primjer, s plućnim bolestima ili na velikoj nadmorskoj visini),
  • trudnoća.

Neadekvatno visoka razina eritropoetina može biti uzrokovana:

  • bubrežna cista,
  • reakcija odbacivanja bubrežnog transplantata,
  • bubrežni adenokarcinom - maligni tumor,
  • feokromocitom - benigni tumor, koji se očituje periodičnim vršnim porastom krvnog tlaka,
  • cerebelarni tumor,
  • policistična bolest bubrega,
  • tumori drugih organa (jajnici, testisi, dojka itd.).

Uzroci smanjenog eritropoetina

Prihvatljivo smanjenje eritropoetina događa se kada:

  • reumatoidni artritis,
  • multipli mijelom.

Uzroci prekomjerno niske razine eritropoetina:

  • primarna policitemija - prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca uzrokovana rastom tkiva koštane srži,
  • Transplantacija koštane srži stara 3-4 tjedna,
  • kronično zatajenje bubrega.

Što može utjecati na rezultat?

  • Prije svega, morate se sjetiti da je razina eritropoetina ujutro maksimalna. Trudnoća, uzimanje anaboličkih steroida (potiču rad štitnjače) i davanje eritropoetinskih lijekova povećavaju ovaj pokazatelj..
  • Transfuzija krvi, enalapril i povećana viskoznost krvne plazme snižavaju razinu ovog hormona..
  • Ako je anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 ili željeza, tada može postojati unatoč normalnim količinama proizvedenog eritropoetina.
  • Umjetno sintetizirani eritropoetin koristi se za liječenje anemije u bolesnika s kroničnim zatajivanjem bubrega, kao i u bolesnika s inhibicijom funkcije koštane srži..

Tko propisuje studiju?

Liječnik opće prakse, terapeut, hematolog, nefrolog, kirurg.

Pretplata na bilten

Ostavite svoju e-poštu i primajte vijesti, kao i ekskluzivne ponude iz KDLmed laboratorija

Eritropoetin je norma (tablica). Eritropoetin se povećava ili smanjuje - što to znači

Eritropoetin (drugo ime - citokin) je hormon koji spada u glikoproteine ​​i potiče sintezu crvenih krvnih stanica, crvenih krvnih zrnaca, za koje se zna da transportiraju ione kisika i željeza u tijelu. U odrasle osobe eritropoetin se sintetizira u stanicama jetre i bubrega: oko 90% u bubrežnim glomerulama i samo 10% u jetri.

Povećana proizvodnja eritropoetina u zdravom stanju uočena je u slučaju hipoksije. Dakle, tijelo reagira na gladovanje kisikom, produljenim izlaganjem uvjetima visoke visine ili na intenzivno krvarenje i veliki gubitak krvi. Drugim riječima, što manje kisika ima u krvi, to se eritropoetin aktivnije počinje stvarati. Aktivnost hormona traje kratko, sve dok se ne obnovi potrebna količina crvenih krvnih zrnaca i kisika, a zatim se eritropoetin izbaci iz tijela bubrezima. Ali hormon počinje aktivno sintetizirati u slučaju neoplastičnih neoplastičnih bolesti ili stenoze bubrežne arterije, dok kod zatajenja bubrega njegova proizvodnja opada.

Ako se eritropoetin proizvodi u nedovoljnim količinama, čovjekova proizvodnja hemoglobina opada i razvija se anemija..

Muški spolni hormon testosteron pojačava proizvodnju eritropoetina, pa je kod muškaraca prisutno više crvenih krvnih zrnaca nego u žena. Uz to, ženski spolni hormon estrogen inhibira proizvodnju eritropoetina.

Norma eritropoetina u krvi. Dekodiranje rezultata (tablica)

Ispitivanje eritropoetinom propisano je ako je potrebno postaviti diferenciranu dijagnozu različitih vrsta anemije, posebno ako postoje opće nepravilnosti u općem testu krvi. Krvni test za eritropoetin omogućuje vam da pronađete uzrok anemije i odredite ozbiljnost procesa. Naročito u slučajevima kada je podrijetlo anemije nejasno

Pored toga, analiza eritropoetina radi se ako trebate procijeniti stanje bubrega i koliko se uspješno nose s proizvodnjom ovog hormona.

Policitemija je prekomjerna koncentracija crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi. Studija o eritropoetinu također je potrebna kako bi se utvrdilo je li ta patologija povezana upravo s prekomjernom proizvodnjom eritropoetina. Policitemija može biti primarna i sekundarna. Primarna policitemija je zloćudna bolest i nikako nije povezana s proizvodnjom ovog hormona, štoviše, obično koncentracija eritropoetina u krvi osobe s primarnom policitemijom postaje čak niža od normalne.

Sekundarna policitemija izravna je posljedica prekomjerne proizvodnje eritropoetina uzrokovane glađu stanica kisikom uslijed razvoja različitih bolesti.

Kada se dijagnosticira pacijent s kroničnim zatajenjem bubrega, kako bi se razumjelo utječe li ova bolest na sintezu eritropoetina, propisan je i test za razinu ovog hormona.

Krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac. U to je vrijeme razina eritropoetina bila normalno maksimalna.

Norma eritropoetina u krvi običnih ljudi i trudnica:

Ako je eritropoetin povišen, što to znači?

Lagani višak razine eritropoetina u pacijentovoj krvi može biti uzrokovan slijedećim bolestima ili patologijama:

  • anemija nedostatka željeza,
  • anemija uslijed smanjenja hemoglobina u krvi, posebno hemolitička anemija,
  • bolesti pluća uzrokujući nedostatak kisika u tijelu,
  • nakon kemoterapije,
  • inhibicija funkcije koštane srži zbog raka,
  • gladovanje kisikom, na primjer, zbog dugotrajne izloženosti gorju.

Primijećeno je značajno povećanje koncentracije eritropoetina u krvi kao rezultat sljedećih bolesti:

  • bubrežna cista,
  • policistična bolest bubrega,
  • maligni tumor u bubrezima - adenokarcinom,
  • maligni tumori drugih organa, na primjer, testisi kod muškaraca ili mliječnih žlijezda kod žena,
  • cerebelarni tumor,
  • pheochromocytoma,
  • odbacivanje bubrega koji je presađen na pacijenta.

Povećanje eritropoetina tijekom trudnoće apsolutno je normalno. Ne bi vam trebao stvarati tjeskobu. Unos nekih lijekova dovodi i do povećanja koncentracije hormona: onih koji sadrže eritropoetin i anaboličke steroide.

Ako se eritropoetin snižava, što to znači?

Sljedeće bolesti mogu dovesti do smanjenja razine eritropoetina:

  • reumatoidni artritis,
  • multipli mijelom,
  • primarna policitemija,
  • kronično zatajenje bubrega,
  • anemija uzrokovana kroničnim upalnim ili onkološkim procesima u tijelu.

Udio eritropoetina u krvi može se smanjiti nakon transplantacije koštane srži ili nakon transfuzije krvi. Uzimanje lijekova na bazi enalaprila može dovesti do sličnog rezultata..

Eritropoetin, krv

Eritropoetin je hormon koji potiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca u krvi, glavnih "nositelja" kisika i željeza u tjelesnim tkivima). U odrasloj dobi do 90% sintetiziraju bubrezi, 10% - stanice jetre. U fetusu se stvaranje eritropoetina događa isključivo u jetri. Sinteza eritropoetina je regulirana s nekoliko hormona (ACTH, estrogeni).

Glavni fiziološki mehanizam za povećanje proizvodnje eritropoetina u krvi je odgovor na hipoksiju (nedostatak kisika), zbog visine (u planinama), krvarenja i anemije. Koncentracija eritropoetina također raste tijekom trudnoće.

Određivanje eritropoetina u krvi važno je za diferencijalnu dijagnozu primarne i sekundarne policitemije (porast broja svih vrsta krvnih stanica). Sekundarna policitemija posljedica je porasta eritropoetina zbog niza uzroka hipoksije: život u planinskim krajevima, kronična opstruktivna bolest pluća, noćna apneja, hemoglobinopatija s povećanim afinitetom hemoglobina prema kisiku, bubrežna hipoksija zbog stenoze bubrežne arterije. Primarna (prava) policitemija je maligna bolest krvi, proliferacija krvnih stanica u kojoj nije povezana s povećanjem koncentracije eritropoetina. Koncentracija eritropoetina u primarnoj policitemiji opada.

Pored toga, koncentracija eritropoetina povećava se s aplastičnom i anemijom nedostatka željeza, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, urođenom srčanom bolešću, tumorima bubrega i nadbubrežne žlijezde koji proizvode eritropoetin. Pad razine hormona događa se kod kroničnog zatajenja bubrega, hemodijalize, autoimunih bolesti, reumatoidnog artritisa i onkoloških bolesti..

Na razinu eritropoetina utječe i unos određenih skupina lijekova. Dakle, anabolički steroidi povećavaju sadržaj EPO, snižava - amfotericin B.

Eritropoetin se u profesionalnom sportu ilegalno koristi kao doping. Uvođenje EPO dovodi do povećanog stvaranja crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži, povećava se koncentracija kisika u tkivima, tijelo postaje otpornije na produljenu tjelesnu aktivnost.

način

Metoda za određivanje koncentracije eritropoetina u krvi je imunokemiluminiscencija - jedna od sorti enzimski imunosorbentnog testa (ELISA).

Enzimski imunosorbent test (ELISA) određuje prisutnost u krvi različitih spojeva niske molekularne mase, makromolekula, virusa, bakterija. Temelji se na reakciji između željene tvari (antitijela) i specifične tvari (antigena) koja se može vezati samo na željeno antitijelo. Enzim (označen reagens) koristi se za identificiranje rezultirajućeg kompleksa antigen-antitijelo. Količina antitijela prosuđuje se prema intenzitetu boje kompleksa.

Referentne vrijednosti - normalno
(Eritropoetin, krv)

Podaci o referentnim vrijednostima pokazatelja, kao i o sastavu pokazatelja koji su uključeni u analizu, mogu se lagano razlikovati ovisno o laboratoriju.!

Normalno, razina eritropoetina kreće se od 4,3 do 29 mU / ml.

Rekombinantni eritropoetin. Rekombinantni ljudski eritropoetin

Eritropoetin je važan element u tijelu. Ovaj hormon obavlja mnoge važne funkcije. Dakle, on je uključen u proizvodnju crvenih krvnih zrnaca u krvi i u održavanju njihovog rada taj se proces naziva eritropoeza. Sinteza hormona kod odrasle osobe događa se izravno u bubrezima, u novorođenčadi u jetri. Zdravo tijelo kontinuirano proizvodi gotovo identičan volumen crvenih krvnih stanica, pa i najmanja promjena koncentracije može naštetiti pacijentu. Eritropoetin što je to?

Vrijednost hormona eritropoetina

Glavni dio eritropoetina nastaje u bubrezima s nedovoljnom opskrbom kisikom. Manje od 10% steroidnog hormona sintetizira jetrenim stanicama. Njegova funkcija je povećati broj crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih zrnaca.

Mjesto djelovanja je koštana srž, u njoj su krvne stanice istog oblika i veličine, tj. Pune, formirane iz stanica prašina (stabljika). Crvena krvna zrnca u tijelu potrebna su za prijenos kisika i željeza u tkiva. Žive oko 4 mjeseca, a zatim propadaju u slezeni.

U zdravih ljudi postoji gotovo stalan broj ovih stanica u krvi. Ako koštana srž formira malo krvnih stanica, brzo se raspadaju ili se zbog krvarenja gube, tada nastaje anemija. Opskrba kisika unutarnjim organima i mozgu, koja je potrebna za biološke reakcije, je oslabljena, hipoksija napreduje.

Da bi se normalizirao sastav krvi bubrega, eritropoetin nastaje kao odgovor, prenosi se u koštanu srž i započinje proces proizvodnje novih stanica.

Sam hormon u krvi ne cirkulira dugo, tada se izlučuje urinom. U slučaju kršenja stvaranja steroida, može prekomjerno ući u vaskularni krevet. Takva stimulacija koštane srži prisiljava na stvaranje crvenih krvnih zrnaca više nego što je potrebno, policitemija nastaje zgrušavanjem krvi, povećanjem njezinog volumena i krvnog tlaka. Mala sinteza eritropoetina dovodi do teške anemije - aplastične.

Preporučujemo čitanje članka o hormonu dopaminu. Iz nje ćete naučiti što su hormon i neurotransmiter, glavne funkcije hormona i svojstva dopamina kao neurotransmitera. A ovdje je više o hormonu melatoninu.

kontraindikacije

Liječnici ne preporučuju uporabu rekombinantnog eritropoetina (upute upozoravaju na to) u prisutnosti sljedećih patologija:

  • tromboembolija;
  • preosjetljivost na lijek;
  • nemogućnost provođenja učinkovite antikoagulacijske terapije;
  • moždani udar ili infarkt miokarda;
  • nestabilna angina pektoris;
  • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • razdoblje rađanja djeteta i dojenja;
  • vatrostalna arterijska hipertenzija.

Kada je za pregled propisana analiza

Indikacije za ispitivanje razine eritropoetina mogu biti sljedeći simptomi:

  • glavobolja, vrtoglavica;
  • napadi migrene;
  • svrbež kože;
  • crvenilo kože lica;
  • smanjen vid;
  • težina u lijevom hipohondriju, palpacija povećane slezene od strane liječnika nakon pregleda;
  • vaskularna tromboza i njihove komplikacije: tromboembolija, moždani udar, srčani udar;
  • krvarenja iz nosa.

Takvi znakovi daju razlog sumnji u policitemiju zbog visokog sadržaja eritropoetina u krvi. Analiza je također potrebna ako se utvrdi anemija općim kliničkim testom krvi u slučajevima gdje postoji kršenje bubrega, tumor u njima ili nadbubrežnoj žlijezdi, koštana srž nije isključena. Kliničke manifestacije niske proizvodnje hormona su:

  • jaka slabost;
  • brza zamornost;
  • otežano disanje s malo tjelesne aktivnosti ili u mirovanju;
  • blijedost kože i sluznica.

Budući da se u sportskim lijekovima na bazi eritropoetina koriste za povećanje rezerve kisika u krvi, test za ovaj steroid uključuje se u doping kontroli prije natjecanja.

Mali dijagnostički značaj određivanja hormona javlja se tijekom trudnoće, nedavnih transfuzija krvi ili crvenih krvnih stanica, upotrebe anaboličkih steroida ili analoga štitnjačnih hormona. U takvim se slučajevima analiza ne provodi. Također, nema smisla proučavati pozadinu liječenja eritropoetinom.

Nuspojava

Jeste li dodijeljeni rekombinantnom ljudskom eritropoetinu? Uputa za uporabu ne isključuje razvoj nuspojava. To:

  • mialgija;
  • vrtoglavica;
  • hipertermija;
  • mamurluk;
  • povraćanje
  • glavobolja;
  • proljev;
  • artralgije;
  • hipertenzija;
  • bol u prsima;
  • trombocitoza;
  • tahikardija;
  • hipertenzivna kriza;
  • grčevi u želucu
  • hepatosis;
  • povećana razina AST, ALT u krvi;
  • klice eritrocita;
  • ekcem;
  • angioedem;
  • kožni osip i svrbež;
  • astenija;
  • urtikarija, hiperemija i peckanje na mjestu ubrizgavanja;
  • hiperkalijemiju
  • smanjenje koncentracije proteina feritina u krvnoj plazmi;
  • HIPERFOSFATEMIJA.

Performanse su u redu

Fiziološka razina hormona kreće se od 4,5 do 29 mIU u 1 ml krvnog seruma. U normalnoj koncentraciji, smanjenje crvenih krvnih stanica u krvi povezano je s patologijom koštane srži. Isti razlog - inhibicija hematopoeze događa se s povećanom stopom. U bolesnika se steroid može proizvesti u dovoljnim količinama, ali koštana srž gubi sposobnost reagiranja na nju..

Ako su i crvene krvne stanice i eritropoetin povišeni, tada je višak povezan s prekomjernom funkcijom bubrega ili jetre.

Poremećaji hormona bubrega

Promjene u sadržaju steroidnog hormona mogu uzrokovati različite patologije, stoga obično, kada se otkrije abnormalnost, pacijentima se preporučuje dodatni pregled kako bi postavili dijagnozu.

unaprijeđen

Glavni razlog povećanja hormona je anemija. Može uzrokovati kršenje stvaranja crvenih krvnih stanica (aplastik), manjak željeza, folne kiseline, vitamina B12, genetske bolesti (srpaste stanice), abnormalnosti u razvoju koštane srži s nedostacima u sintezi crvenih krvnih stanica. Višak steroida u krvi nalazi se i kod takvih bolesti:

  • kongenitalno ili stečeno sužavanje arterija bubrega;
  • policističnih;
  • kamenje u bubrežnoj zdjelici;
  • gladovanje kisikom tijekom stagnacije krvi u venama, srčanim manama, kroničnim bolestima bronha i pluća;
  • neoplazme sposobne za sintezu eritropoetina - tumor bubrega, dojke, krvi, nadbubrežne žlijezde.


Stenoza bubrežne arterije
Ostali razlozi uključuju:

  • uporaba lijeka za povećanje performansi u sportu;
  • provedena kemoterapija;
  • živi u visokoj klimi;
  • trudnoća (povećava se pod utjecajem prolaktina).

Spuštene

Obično se niska razina hormona pojavljuje u slučaju oštećenja bubrežne funkcije s razvojem kronične insuficijencije. Bubrežno tkivo gubi sposobnost reagiranja na smanjenje hemoglobina i kisika u krvi, formiraju se krvne stanice, ali njihov je životni vijek kraći, imaju oštećenu strukturu i češće se razgrađuju nego što je normalno.

Provođenjem postupaka pročišćavanja krvi hemodijalizom ne uklanja se ovaj problem; normalizacija sastava krvi može se dogoditi tek nakon uspješne transplantacije bubrega.

Druga skupina faktora koji smanjuju proizvodnju steroida povezana je s rastom koštane srži s pravom policitemije. Ova bolest je kronična leukemija koja zahtijeva antitumorsko liječenje..

Indikacije za uporabu

Često se liječnici moraju suočiti s anemijom nedostatka eritropoetina (EDA). Ova grupa uključuje sljedeće patologije:

  • anemija u malignim novotvorinama;
  • rana anemija prijevremeno rođene djece (do 34. tjedna trudnoće) s tjelesnom težinom od 750 do 1500 g;
  • nefrogena anemija;
  • anemija kod kroničnih bolesti (hepatitis C, reumatoidni artritis, HIV infekcija, bolesti probavnog kanala).

Prepoznatljiva karakteristika gore navedenih anemija je ta da se ne liječe pripravcima željeza. Donedavno, jedina učinkovita metoda terapije bila je transfuzija krvi. Zbog činjenice da ova vrsta terapije ima ogroman broj nuspojava i visok rizik prijenosa kroz krv patogena niza opasnih zaraznih bolesti (HIV, virusi hepatitisa itd.), Ova metoda se praktički ne primjenjuje u modernoj medicini. Rekombinantni humani eritropoetin pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenata kojima je dijagnosticirana anemija nedostatka eritropoetina. Biosinteza i primjena rekombinantnog ljudskog EPO-a započeli su novo razdoblje u liječenju anemije ovisne o eritropoetinu.

Uloga eritropoetina

Analog prirodnog hormona dobiva se genetskim inženjeringom. Lijek je dostupan pod imenima: Recormon, Binocrit, Epobiocrin, Eprex. Daje se intravenski ili subkutano.

U sportu

Pod utjecajem eritropoetina povećava se količina kisika po jedinici volumena krvi. To dovodi do bolje podnošljivosti teških fizičkih napora, povećavajući učinkovitost srca i pluća. U fiziološkim uvjetima, ovaj učinak može se postići kada se treniraju u uvjetima visoke visine. U tom slučaju, smanjeni parcijalni tlak plina u inhaliranom zraku započinje stvaranje prirodnog hormona.

Kada koristite drogu, djeluje kao droga i omogućava vam postizanje visokih rezultata aerobnom tjelovježbom - trčanjem, skijanjem, biciklizmom, plivanjem.

Kako nisu svi sportaši više voljeli duži put prirodne stimulacije tjelesnih pričuvnih snaga, bodybuilderi su počeli koristiti eritropoetin (zajedno s inzulinom, hormonom rasta) kao alternativu anaboličkim steroidima.

Posebna privlačnost eritropoetina je nepostojanje kontraindikacija, osim teške hipertenzije. Nuspojave ne daju njegovu terapijsku upotrebu u slučaju nedovoljne proizvodnje. Ako se na pozadini normalne razine hormon dodatno daje, tada postoje takve posljedice:

  • povećava se viskoznost krvi;
  • povećani rizik od poremećaja cirkulacijskog sustava i mikrocirkulacije;
  • javlja se tromboza;
  • moguća je fatalna opstrukcija plućne arterije;
  • glavobolje;
  • potreba za željezom naglo se povećava, a kada ga unosimo, on se nakuplja u jetri, što dovodi do cirotičnih promjena.

U medicini

Glavne indikacije za uporabu lijeka su anemija u onkološkim bolestima i kronično zatajenje bubrega. Može se propisati u takvim patološkim stanjima:

  • poremećena cirkulacija krvi u bubrezima sa sužavanjem arterija, ateroskleroza;
  • hidronefroza (kapljica bubrega);
  • izgladnjivanje tkiva kisikom kod zatajenja srca, plućnih bolesti, oštećenja srca;
  • hemoglobinopatije (stvaranje oštećenih oblika hemoglobina).

Preporučujemo čitanje članka o Addisonovom sindromu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima Addisonove bolesti, simptomima kod žena, muškaraca, djece, općoj dijagnozi i analizi, kao i o liječenju brončane bolesti. A ovdje je više o Nelsonovom sindromu.

Eritropoetin se sintetizira uglavnom u bubrezima. Njegova uloga je da stimulira koštanu srž na stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Glavni aktivator proizvodnje hormona je gladovanje kisikom. Propisan je krvni nivo za sumnju na anemiju ili policitemiju, kao i za sportaše koji imaju doping kontrolu.

Unatoč sigurnosti primjene u terapijskim dozama, nekontrolirana uporaba može uzrokovati komplikacije, a neke od njih mogu biti fatalne.

Glavne funkcije

Hormon eritropoetin potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica. Povećanje proizvodnje ove aktivne tvari događa se u sljedećim slučajevima:

  • Gubitak krvi.
  • Smanjeni udio kisika u udisanom zraku.
  • Stresne situacije.

Ovaj hormon obavlja drugu funkciju. Sprječava prekomjerno uništavanje crvenih krvnih zrnaca u normalnim uvjetima. Kao rezultat toga, žive oko 120 dana zahvaljujući eritropoetinu. Uz to, ova aktivna tvar omogućava stimulaciju oslobađanja dodatnih crvenih krvnih stanica iz njihovog skladišta..

Osim toga, liječnici su utvrdili određeni pozitivni učinak ovog hormona na proces proizvodnje trombocita..

Korisni video

Pogledajte video o strukturi i fiziologiji bubrega:

  • Melatonin je hormon sna, mladosti, dugog života...
    Vjeruje se da je melatonin hormon sna, mladosti, dugog života. Njegova svojstva odolijevaju stanicama raka, smanjuju negativan učinak na krvne žile. Proizvodnja pinealne žlijezde važna je za normalno funkcioniranje tijela. Nedostatak je jednako opasan kao i višak. Čitaj više
  • Hormon dopamin: funkcije, za koje je odgovoran žena...

Vjeruje se da je dopamin hormon užitka, radosti. Općenito je to tako, ali njegove su funkcije mnogo opsežnije, jer je još uvijek neurotransmiter. Za što je hormon odgovoran kod žena i muškaraca? Zašto nadograđivati ​​i spuštati? Čitaj više

Nelsonov sindrom: simptomi, nedostatak...

Prilično opasan Nelsonov sindrom nije tako lako otkriti u početnoj fazi rasta tumora. Simptomi također ovise o veličini, ali glavni simptom na početku je promjena boje kože u smeđe-ljubičastu. Uz nedostatak što se stvara hormon? Čitaj više

Addisonova bolest: glavni uzroci kod žena, djece...

Kompleksna Addisonova bolest (bronca) ima tako raširene simptome da će vam samo detaljna dijagnoza s iskusnim liječnikom pomoći pronaći dijagnozu. Razlozi za žene i djecu su različiti, analize možda ne daju sliku. Liječenje se sastoji od cjeloživotnog uzimanja lijekova. Addison Birmerova bolest je potpuno drugačija bolest uzrokovana nedostatkom B12. Čitaj više

Hipotireoza: simptomi i liječenje kod žena i muškaraca...

Dosta je teško otkriti hipotireozu, samo će iskusni liječnik odrediti simptome i liječenje. Subklinički je, periferni, često skriven do određene točke. Na primjer, u žena se može otkriti nakon porođaja, u muškaraca nakon operacije, traume. Čitaj više

Priprema i provođenje studije

Ova se analiza ne primjenjuje na obvezna dijagnostička ispitivanja. Propisuju ga specijalisti kada postoji sumnja na nedostatak ovog hormona. Upućivanje na takvo istraživanje može dati terapeut, nefrolog ili kirurg. Često hematolozi preporučuju postupak.

Da biste dobili točne rezultate, morate se pravilno pripremiti za manipulaciju. Da biste to učinili, preporučuje se pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Na jedan dan isključite uporabu lijekova - ovu točku svakako morate dogovoriti sa stručnjakom;
  2. Večera bi trebala biti navečer - važno je proći najmanje 8 sati prije uzorkovanja krvi;
  3. Na dan postupka, morate pokušati ostati što mirniji;
  4. Zabranjeno je raditi vježbe na dan postupka;
  5. Ne preporučuje se provođenje drugih dijagnostičkih metoda prije uzorkovanja krvi;
  6. Ne pušiti sat vremena prije testa..

Da bi se utvrdio sadržaj hormonskog elementa, provodi se imunokemiluminescentna studija. Za dovršenje postupka potrebna je venska krv..

03-013 Eritropoetin

Norma eritropoetina u krvi. Tablica rezultata dekodiranja

Ispitivanje eritropoetinom propisano je ako je potrebno postaviti diferenciranu dijagnozu različitih vrsta anemije, posebno ako postoje opće nepravilnosti u općem testu krvi. Krvni test za eritropoetin omogućuje vam da pronađete uzrok anemije i odredite ozbiljnost procesa. Naročito u slučajevima kada je podrijetlo anemije nejasno

Pored toga, analiza eritropoetina radi se ako trebate procijeniti stanje bubrega i koliko se uspješno nose s proizvodnjom ovog hormona.

Policitemija je prekomjerna koncentracija crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi. Studija o eritropoetinu također je potrebna kako bi se utvrdilo je li ta patologija povezana upravo s prekomjernom proizvodnjom eritropoetina. Policitemija može biti primarna i sekundarna. Primarna policitemija je zloćudna bolest i nikako nije povezana s proizvodnjom ovog hormona, štoviše, obično koncentracija eritropoetina u krvi osobe s primarnom policitemijom postaje čak niža od normalne.

Sekundarna policitemija izravna je posljedica prekomjerne proizvodnje eritropoetina uzrokovane glađu stanica kisikom uslijed razvoja različitih bolesti.

Kada se dijagnosticira pacijent s kroničnim zatajenjem bubrega, kako bi se razumjelo utječe li ova bolest na sintezu eritropoetina, propisan je i test za razinu ovog hormona.

Krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac. U to je vrijeme razina eritropoetina bila normalno maksimalna.

Norma eritropoetina u krvi običnih ljudi i trudnica:

Eritropoetin u sportu

Eritropoetin se široko primjenjivao u sportu. Njegovi sintetički analozi koriste se kako bi se mišićima dulje vrijeme moglo naporno baviti. Lijekovi koji utječu na tijelo sportaša nazivaju se dopingom..

Sportaš koji uzima doping na bazi eritropoetina može dugo vremena, bez osjećaja umora, trčati, voziti bicikl ili veslati. Drugim riječima, takav je doping našao primjenu u onim sportovima u kojima vam je potreban dug ujednačeni napor. Ali za sportaše u teškim kategorijama nije baš prikladan.

Zabilježeno je nekoliko smrtnih slučajeva, baš među biciklistima, nakon čega su droge s eritropoetinom službeno priznate kao opasni doping i zabranjeno im je korištenje. Svi sportaši za koje je otkriveno da imaju eritropoetin bili su diskvalificirani do kraja života.

Doping s eritropoetinom vrlo je teško odrediti na sportaševoj krvi ili urinu. Stoga od 1990. anti-doping laboratoriji razvijaju metode za otkrivanje zabranjene droge u uzorcima sportaša. Budući da je sintetički hormon, po svom sastavu i djelovanju, identičan prirodnom, štoviše, njegova prisutnost u krvi objašnjava stresnom situacijom uzrokovanom konkurencijom, izuzetno je teško otkriti ga.

Stoga je odlučeno izmjeriti ne količinu hormona u krvi sportaša, već razinu kisika i hemoglobina. Iako je ova metoda mjerenja prilično subjektivna, jer je netko prije početka bio miran, a predvečer odmarao, a netko je dugo trenirao i bio jako nervozan.

Unatoč kontroverznim metodama određivanja dopinga u sportašu u krvi, zaključak u vezi s primjenom lijeka s eritropoetinom može biti jednostavan - učinak može biti koban.

No postoji još jedno mišljenje koje se rodilo u svjetlu nedavnih događaja vezanih za svjetske sportove, naime Olimpijade. Glavna stvar sportskih dužnosnika nije identificirati sportaša koji koristi doping, već ukloniti iz natjecateljskih kampova sportaša pogrešnu politiku sa svog stajališta. I malo ljudi u ovoj situaciji zanima kakav učinak lijek stvara na osobu.

Iznad i ispod normale

Koncentracija eritropoetina u krvi zdrave žene kreće se od 8 do 30 IU / L, kod muškaraca ti pokazatelji su od 5,6 do 28,9 IU / L. Odstupanja od norme čine liječnika opreznim i imenuje dodatni pregled kako bi utvrdio uzrok.

Na primjer, ako je razina eritropoetina povećana, a broj crvenih krvnih stanica smanjen (to unatoč činjenici da hormon pridonosi njihovoj proizvodnji), to ukazuje na razvoj anemije (anemije), što je izazvalo inhibiciju funkcije koštane srži. Ako su tijekom anemije testovi pokazali smanjenu količinu hormona, to ukazuje da bubrezi sintetiziraju njegovu proizvodnju manje od normalne.

Osim usporedbe ovih analiza, hormoni i okoliš utječu na povećanje ili smanjenje eritropoetina. Primjerice, visoka koncentracija estrogena u krvi smanjuje proizvodnju eritropoetina, dok hormoni štitnjače, somatropin, testosteron, prostaglandini, glukokortikoidi povećavaju. Eritropoetin raste zbog pušenja, niskog parcijalnog tlaka zraka, boravka u visoravnima.

Smanjena količina eritropoetina ukazuje na probleme s bubrezima, prvenstveno kronično zatajenje bubrega (dakle, osobe s ovom bolešću pate od anemije). Također govori o policitemiji bolesti. Ovo je naziv zloćudnog tumora kojeg karakterizira proliferacija svih staničnih elemenata koštane srži.

  • gubitak krvi;
  • različiti oblici anemije;
  • čista aplazija crvene koštane srži - koštana srž stvara bijele krvne stanice i trombocite u granicama normale, crvena krvna zrnca ispod prihvatljivih granica;
  • početni stadij mijelodisplastičnog sindroma - bolest koju karakteriziraju displastične promjene koštane srži, u kombinaciji s nedostatkom jedne ili više vrsta krvnih stanica, može se razviti u akutnu leukemiju;
  • leukemija.

Drugi razlog visokog sadržaja hormona je bolest bubrega, koja proizvodi eritropoetin. Prije svega, broj tvari povećava se s oštećenom krvnom opskrbom bubrega zbog šoka, urolitijaze, policistične bolesti bubrega, sužavanja bubrežne arterije.

Neke bolesti koje izazivaju porast eritropoetina uzrokuju smanjenje zasićenosti kisikom u krvi. To su srčane mane, kongestivno zatajenje srca, kao i razne bolesti pluća. Među njima su kronični bronhitis, pneumokonioza (neizlječive plućne bolesti izazvane produljenim udisanjem industrijske prašine), kronična opstruktivna bolest pluća, karakterizirana ograničenjem protoka zraka u dišnim putovima.

Povećanje eritropoetina u krvi također može ukazivati ​​na prisutnost benigne ili maligne formacije. To može biti zloćudni tumor središnjeg živčanog sustava, poznat kao hemangioblastoma. Koncentracija hormona se također povećava s tumorima bubrega i feokromocitomom (tumor u dijelu kore nadbubrežne žlijezde koji je odgovoran za norepinefrin).

Uzroci povećanja i smanjenja eritropoetina u krvi

Norma eritropoetina u krvi zdravog muškarca iznosi 5,6-28,9 IU / L, a za ženu su pokazatelji: 8-30 IU / L. U slučaju da je čovjekov hormon precijenjen, ali istodobno se smanji broj crvenih krvnih zrnaca, to ukazuje da pacijent ima anemiju koja je uzrokovana inhibicijom funkcije koštane srži. Ako je u slučaju anemije razina ovog hormona u pitanju niža ili je normalna, to znači da bubrezi proizvode eritropoetin u maloj količini.

Uzroci precijenjenosti hormona eritropoetina mogu biti anemija nedostatka željeza ili s niskim hemoglobinom. To uključuje i onkološke bolesti, posljedice kemoterapije. Gladovanje kisikom može dovesti i do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca. Uključujući trudnoću. Ako se eritropoetin uvelike precijeni, onda to prvenstveno može govoriti o stvaranju bubrežnih cista, policističnim bubrežnim bolestima. Također može postojati moždani tumor, benigni ili maligni tumor. U slučaju odstupanja od norme eritropoetina u krvi i njegovog smanjenja, javlja se mijelom, reumatoidni artritis. Ako je hormon nedovoljno podcijenjen, razlozi za to mogu biti transplantacija koštane srži, zatajenje bubrega ili primarna policitemija.

Da biste se testirali na eritropoetin, morate znati sljedeće, što može utjecati na razinu ovog hormona u krvi. Prije svega, eritropoetin je maksimalna vrijednost ujutro. Stoga je potrebno uzeti analizu nakon 2-3 sata nakon buđenja. Trudnoća također može povećati ovu vrijednost. Međutim, transfuzija krvi i enalapril mogu utjecati na niže razine..

Možda će vas zanimati i materijali o potkokonjuktivnom krvarenju..

Važno je napomenuti da hipoksija, kao i anemija, može dovesti do povećanja eritropoetina. Ako uzroci anemije ni na koji način nisu povezani s bubrežnom bolešću, tada to može uzrokovati porast eritropoetina za faktor 1000.

Ako pacijent nema bubrege, tada se određuje niska razina eritropoetina u krvi. Kod mnogih pacijenata koji pate od zatajenja bubrega, normalni hematokrit ili anemija, ali slabo izražena, je sasvim moguće. Mnogi se slučajevi pojavljuju istodobno s cističnim bubrezima. Mogu se pojaviti zajedno s bilo kojim virusnim bolestima. Eritropoetin se smanjuje u slučajevima kao što su kronične infekcije, onkologija i autoimune bolesti.

Učinkovit tretman

Analog eritropoetina proizvode mnoge farmaceutske tvrtke u pet oblika: alfa, beta, omega, retard, theta. Alfa i beta su raniji lijekovi, theta hormon se smatra najučinkovitijim: najmanje je alergen i ima najbolje pročišćavanje. Eritropoetin omega razlikuje se više od ostalih analoga od ljudskog hormona, pa je prilikom provjere dopinga lakše otkriti.

Pripravke koji sadrže eritropoetin proizvode različite tvrtke, tako da se međusobno prilično razlikuju. Zbog toga, prilikom prelaska s jednog lijeka na drugi, morate proučiti upute za uporabu. Ako koristite rekombinantni eritropoetin prema uputama i receptima liječnika, možete postići dobre rezultate u liječenju mnogih bolesti, među kojima su:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • maligni tumori;
  • AIDS;
  • transplantacija tkiva i organa;
  • automatsko darivanje - postupak darivanja i očuvanja pacijentove krvi prije planirane operacije tijekom koje je moguć gubitak krvi;
  • pred i nakon porođaja bez automatskog davanja;
  • različiti oblici anemije;
  • u slučaju odbijanja transfuzije davane krvi.

Koristeći eritropoetinske pripravke, potrebno je uzeti u obzir da i najmanji udio hormona ima ogroman učinak na tijelo, jer utječe na promjene u brzini sinteze ove tvari. Prije upotrebe eritropoetina alfa, beta i drugih lijekova, morate ne samo pažljivo slijediti upute liječnika, već i pažljivo proučiti upute za uporabu.

Uputa predviđa supkutanu i intravensku primjenu alfa eritropoetina.
Svrha lijeka je postizanje razine volumena krvnih stanica u krvi od 30 do 35%, a hemoglobina od 110 do 120 g / l (ne više). Krv za kontrolu treba darivati ​​tijekom terapije alfa eritropoetinom jednom tjedno.

Ako postoji potreba za povećanjem doze, upute vam omogućuju da to radite ne više od jednom svakih pola mjeseca, pri čemu svaka bolest ima maksimalnu dozu tjedno, što se ne preporučuje prekoračiti. U završnoj fazi liječenja, doza se postupno smanjuje. Kada koristite dozu alfa eritropoetina navedenu u uputama, morate imati na umu da uporaba drugih lijekova može uključivati ​​normu upotrebe.

Ako su ispitivanja pokazala da se eritropoetin povećao za više od 20 g / l u roku od četiri tjedna, dozu eritropoetina alfa treba smanjiti u skladu s uputama

Ako pacijent ima visoki krvni tlak, kardiovaskularne bolesti, kao i tegobe povezane s oštećenom cerebralnom cirkulacijom zbog oštećenja moždanih žila mozga, eritropoetinski analog treba propisati s oprezom

Kada koristite alfa eritropoetin, moramo biti spremni na činjenicu da dva mjeseca nakon što je razina hemoglobina normalna, analiza može pokazati nedostatak željeza, folne kiseline, vitamina B12. To se lako ispravlja vitaminsko-mineralnim kompleksom..

Eritropoetin u krvi
- Ovo je takozvani hormonski stimulator stvaranja crvenih krvnih zrnaca u ljudskom tijelu. Eritropoetin se proučava samo u slučajevima dijagnoze anemije, kao i u diferencijalnoj dijagnozi sekundarne ili primarne policitemije. Policitemija je benigna bolest hematopoetskog sustava, koja je povezana s povećanjem crvenih krvnih zrnaca.

Sam hormon eritropoetin, koji se naziva i citokin, nastaje uglavnom u bubrezima i jetri.
. 90% eritropoetina stvara se u odrasloj osobi u stanicama bubrežnih glomerularnih kapilara. Otprilike 10% ovog hormona formira se u organu poput jetre. Poticaj za povećanje broja stanica koje tvore hormon smatra se samo hipoksijom. Manifestira se krvarenjem kod potpuno zdrave osobe. Znanstvenici su također primijetili oštru koncentraciju eritropoetina tijekom trudnoće ili one koji imaju tumor bubrega. Naprotiv, smanjenje hormona očituje se zbog zatajenja bubrega, kao i tijekom hemodijalize. Istodobno se može razviti anemija i hemoglobin može naglo pasti..

Kako se u sportu provodi eritropoetinski doping test

Metoda ispitivanja razvijena je i primijenjena 2000. godine za Ljetne olimpijske igre u Sydneyu (Australija).

Test se temeljio na testu krvi i urina: prvo je uzet krvni test, a zatim analiza mokraće kako bi se potvrdio rezultat.

Na Olimpijskim igrama u Australiji nijedan sportaš nije osuđen za korištenje eritropoetina ovim testom.

Kasnije se pokazalo da je analiza urina dovoljna da se utvrdi činjenica upotrebe eritropoetina kod sportaša, ali bez obzira na to, mnogi sportski savezi danas analiziraju i jedno i drugo. A to nije besmisleno reosiguranje, jer se neki novi agensi koji stimuliraju eritropoezu (stvaranje crvenih krvnih zrnaca) mogu otkriti samo u krvi 1.

Preporučuje se: Diuretici u bodybuildingu: vrste i mehanizam djelovanja

posebne upute

Neadekvatna upotreba lijeka od strane zdravih ljudi (na primjer, kao doping) može uzrokovati nagli porast hematokrita, popraćeno životnim komplikacijama CCC-a.

Zbog mogućeg razvoja anafilaktoidnih reakcija, prvu dozu lijeka treba primijeniti pod nadzorom liječnika.

Hematokrit treba povremeno nadgledati dok se ne dosegne vrijednost od 30-35% (Hb 100-120 g / l). U budućnosti bi se ovi pokazatelji trebali utvrđivati ​​svaki tjedan.

Zbog povećanja hematokrita, često je potrebno povećati dozu heparina tijekom hemodijalize. Uz neadekvatnu heparinizaciju, blokada dijaliznog sustava moguća je, shunt tromboza, osobito u bolesnika sa sklonošću hipotenziji ili s komplikacijama arteriovenske fistule (aneurizma, stenoza itd.). U takvih bolesnika preporučuje se rana revizija šanta i pravodobna profilaksa tromboze (na primjer, ASA)..

Prije početka liječenja lijekom potrebno je isključiti nedostatak cijanokobalamin i folne kiseline, jer smanjuju učinkovitost lijeka.

Oštar porast koncentracije aluminija zbog liječenja zatajenja bubrega može oslabiti učinkovitost lijeka.

Odluka o korištenju lijeka u bolesnika s nefrosklerozom koja nisu na dijalizi moraju se donositi pojedinačno, jer u takvih bolesnika nije isključeno brže pogoršanje bubrežne funkcije.

Tijekom liječenja preporučuje se povremeno nadzirati koncentraciju K + i fosfata u krvnom serumu. Ako se pojavi hiperkalemija, potrebno je privremeno prekinuti lijek dok se koncentracija K ne normalizira.+.

Preporučuje se kontrolirati krvni tlak, uključujući između sesije dijalize, s naglim porastom hematokrita i u bolesnika s karcinomom, posebno na početku liječenja. Povećanje krvnog tlaka može se zaustaviti lijekovima, u nedostatku učinka, potreban je privremeni prekid liječenja. S razvojem hipertenzivne krize poduzimaju se hitne mjere.

U bolesnika s rakom i kod bolesnika koji se pripremaju za naknadnu autotransfuziju i primaju lijek primijećena je veća učestalost tromboembolijskih komplikacija, iako jasna uzročno-posljedična veza s lijekom nije utvrđena.

U prvih 8 tjedana terapije potreban je tjedni broj krvnih stanica (posebno trombocita). S povećanjem broja trombocita za više od 150 tisuća / µl od početne vrijednosti, liječenje treba prekinuti.

Ako je lijek propisan prije uzorkovanja autologne darivačke krvi, treba se pridržavati preporuka o postupku davanja: krv se može uzimati samo u bolesnika s hematokritom od 33% ili više (ili Hb od najmanje 110 g / l)

Posebno treba paziti na bolesnike s tjelesnom težinom manjom od 50 kg. Volumen istodobne uzimanja krvi ne smije prelaziti 12% procijenjenog volumena pacijenta

U većini slučajeva, istodobno s porastom hematokrita, koncentracija feritina u krvnom serumu opada. Stoga se svim bolesnicima s anemijom bubrežnog podrijetla i koncentracijom feritina u serumu manjim od 100 µg / l ili sa zasićenošću transferina manjom od 20% preporučuje uzimanje željeznih pripravaka u dozi od 200-300 mg / dan. Pacijenti s onkološkim i hematološkim bolestima liječe se lijekovima Fe prema istim načelima; u ovom slučaju se pacijentima s mijelomom, non-Hodgkinovim limfomom ili kroničnom limfocitom leukemijom, sa saturacijom transferina manjom od 25%, mogu davati 100 mg Fe tjedno iv. Oralna terapija Fe preparatima u dozi od 2 mg / dan treba se propisati nedonoščadi što je prije moguće (najkasnije - 14. dan života). Doza Fe se korigira ovisno o koncentraciji seritnog feritina. Ako uporno ostaje ispod 100 µg / ml ili postoje drugi znakovi nedostatka Fe, dozu Fe preparata treba povećati na 5-10 mg / dan i terapiju provesti sve dok znakovi nedostatka Fe ne prestanu.

U bolesnika koji se pripremaju za darivanje krvi za naknadnu autotransfuziju, kao i na indikacije privremenog nedostatka Fe, oralnu terapiju Fe preparatima u dozi od 300 mg / dan treba započeti istodobno s terapijom Eritropoietijem i nastaviti dok se normalizirane normalne razine feritina. Ako se usprkos oralnoj nadomjesnoj terapiji preparatima Fe, pojave znakovi nedostatka Fe (koncentracija feritina 20 µg / L ili manja ili zasićenost transferrinom manjom od 20%), potrebno je razmotriti dodatnu iv primjenu pripravaka Fe.

U bolesnika s teškim oblicima fenilketonurije treba uzeti u obzir da neki oblici doziranja lijeka sadrže fenilalanin kao pomoćnu tvar

Sportska primjena

Trenutno se ovaj hormon ne može koristiti profesionalni sportaši. Još 1990. godine Međunarodni olimpijski odbor zabranio je upotrebu eritropoetina - ovu su vrstu dopinga do sada najviše koristili biciklisti. Od 1987. do 1990. godine zabilježeno je nekoliko smrtnih slučajeva kod takvih sportaša u vezi s predoziranjem rekombinantnog eritropoetina.

Nažalost, niti ove tragedije, niti zabrane MOO-a nisu zaustavile upotrebu ovog lijeka u nemedicinske svrhe. Jedan od najcjenjenijih skandala posljednjih godina je doživotna diskvalifikacija 2012. godine legendarnog američkog biciklista Lancea Armstronga, koji je eritropoetin koristio u sportu dugi niz godina.

Trenutno postoji nekoliko metoda koje neizravno potiču proizvodnju eritropoetina u tijelu samog sportaša. Jedan primjer je udisanje ksenona. Takve su tehnike zabranjene i za sportaše..

Razlozi promjene koncentracije

U dodatnim količinama, eritropoetin nastaje u patologiji sljedećih organa i sustava:

  • Bolesti krvnog sustava.
  • Bolest bubrega.
  • Bolesti pluća.

Povišena razina ove aktivne tvari često se opaža kod bolesnika s bubrežnim tumorima koji stvaraju hormone, kao i s feokromocitomom i hemangioblastomom. Druga činjenica koja vodi povećanju razine eritropoetina u krvi je uporaba ovog hormona kao droge..

Patološko smanjenje koncentracije ovog aktivnog biokemijskog spoja može nastati kao rezultat razvoja sljedeće patologije:

  • Bolesti popraćene razvojem kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega.
  • Prava policitemija.

Kao rezultat toga, određivanje razine ovog hormona u krvnom testu izuzetno je važna mjera.

Bolesti krvnog sustava

Bolesti iz ove skupine najčešće uzrokuju porast koncentracije eritropoetina. Glavni su:

  • anemija različitih etiologija;
  • početne faze mijelodisplastičnog sindroma;
  • leukemija;
  • aplazija crvene koštane srži.

Sve ove bolesti, na ovaj ili onaj način, dovode do smanjenja razine crvenih krvnih zrnaca u krvi. Povećana proizvodnja eritropoetina u ovom je slučaju odgovor na ovu situaciju..

Bolest bubrega

Ova skupina bolesti uključuje sljedeće:

  • stenoza bubrežne arterije;
  • policistična bolest bubrega;
  • bolest urolitijaze;
  • šok stanja popraćena smanjenjem opskrbe bubrega.

Glavni razlog povećanja proizvodnje eritropoetina u slučaju bolesti bubrega je smanjenje protoka krvi u ovom organu. U ovom slučaju, receptori koji kontroliraju koncentraciju crvenih krvnih stanica u krvi pogrešno ocjenjuju da je smanjena, a kao odgovor na to potiču porast proizvodnje hormona dizajniranog da popravi situaciju.

Respiratorne bolesti

Govorimo o slijedećim bolestima:

  • Kronična opstruktivna plućna bolest;
  • Kronični bronhitis;
  • silikozu;
  • pneumokonioza.

Svaka od ovih bolesti pomaže u smanjenju zasićenja krvi kisikom. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija koja postaje početni faktor činjenice da tijelo počinje intenzivno proizvoditi eritropoetin.

Glavne su bolesti ovdje one koje dovode do smanjenja koncentracije kisika u krvi. To može biti zbog miješanja arterijske i venske krvi, kao kod nekih malformacija srca, i pojave kongestivnog zatajenja srca, što se češće formira u bolesnika povezanih s dobi..

O bolestima popraćenim padom koncentracije hormona

Najčešće, smanjenje razine proizvodnje ove aktivne tvari događa se kao rezultat oštećenja bubrežne funkcije. To se opaža kod kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega. To se može primijetiti s infarktom bubrega, zaraznim bolestima ovog organa, trovanjem određenim tvarima (arsen, živa i druge), dijabetes melitusom, amiloidozom, glomerulonefritisom i drugim bolestima.

Uz to, eritropoetin se praktički ne proizvodi u prisutnosti prave policitemije. Ovu bolest prati značajno povećanje proizvodnje svih krvnih stanica. Istodobno se povećava broj crvenih krvnih stanica bez obzira na koncentraciju hormona koja potiče njihovo sazrijevanje.

Korekcija eritropoetina

Za normalizaciju hormonske ravnoteže, prije svega, potrebno je utvrditi uzroke njegove povrede. Nakon uklanjanja bubrežne ciste ili uklanjanja virusne infekcije, nakon nekog vremena, pokazatelj hormona se normalizira.

Da biste intenzivirali ovaj proces, postoje posebni lijekovi. Omogućuju brzu proizvodnju eritropoetina..

Postoje i lijekovi koji su sintetički analozi tvari. Propisani su osobama koje pate od anemije ili imaju kroničnu bolest bubrega. Sve lijekove odabire liječnik. To se mora učiniti nakon provedbe potrebnih testova i drugih dijagnostičkih postupaka..

Ključne indikacije za uporabu sintetskih analoga hormonskog elementa uključuju sljedeće:

  • Kronično zatajenje bubrega
  • Rehabilitacija osobe nakon kemoterapije;
  • Prepoznavanje benigne formacije na bubrezima ili nadbubrežnoj žlijezdi;
  • Razdoblje oporavka nakon uklanjanja tumora;
  • Različite vrste anemije;
  • Prevencija prije operacije ili mogući gubitak krvi;
  • Rođenje djeteta s nedostatkom kilograma ili prijevremeno rođenje djeteta.

Vrijedno je uzeti u obzir da takvi lijekovi imaju mnogo nuspojava. Ako se krši trajanje upotrebe ili doziranje, mogu prouzrokovati opasne zdravstvene učinke..

Prije početka liječenja, svakako biste se trebali upoznati s ključnim kontraindikacijama upotrebe tvari. To uključuje sljedeće:

  1. Prekomjerna osjetljivost na određene sastojke lijeka;
  2. Komplicirana arterijska hipertenzija;
  3. Nekontrolirana hipertenzija;
  4. tromboembolija;
  5. Trudnoća;
  6. dojenje;
  7. Poteškoće u provođenju učinkovite antikoagulacijske terapije.

Doziranje i trajanje terapije treba odabrati pojedinačno. Specijalist uzima u obzir vrstu anemije, pacijentovo stanje i karakteristike tegobe. Lijek se daje intravenski.

U početnoj fazi terapije, doza bi trebala biti maksimalno 50-150 IU na 1 kg tjelesne težine. Uz to, volumen tvari odabire se uzimajući u obzir dobnu kategoriju.

Hormonski lijek možete unijeti najviše tri puta tjedno. U slučaju predoziranja, nuspojave se pojačavaju. Nakon trotjednog tečaja, pacijentovo se stanje značajno poboljšava.

Ako sami prekoračite dozu, postoji opasnost od opasnih posljedica po zdravlje. To uključuje sljedeće:

  • Povećana pospanost;
  • Vrtoglavica
  • grčevi u želucu
  • Bol u prsima;
  • artralgija;
  • tahikardija;
  • Kožni osip i svrbež;
  • Ekcem;
  • Osip;
  • Astenija;
  • Kršenje stolice;
  • povraćanje.

Kada se lijek koristi za povećanje donirane krvi, ne preporučuje se pacijentima koji imaju povijest moždanog udara ili srčanog udara.

Postoje učinkoviti analozi rekombinantnog eritropoetina. U njihovom sastavu nema hormonske tvari u svom čistom obliku. Aktivna komponenta takvih lijekova je epoetin beta. Ovaj se element naziva rekombinantni glikoprotein. Sadrži 150 aminokiselina. Zbog toga je moguće odrediti crvene krvne stanice iz određenih stanica..

Budući da sastav lijeka nalikuje prirodnom hormonu, daje se intravenski ili subkutano. Brzina postizanja rezultata nije inferiorna prirodnoj tvari. Zahvaljujući tome, moguće je ne samo povećati parametre crvenih krvnih zrnaca, već i podići hemoglobin.

Dodatna prednost epoetina beta je prisutnost željeza u sastavu. Ova tvar je osnova za sintezu crvenih krvnih stanica. Zato se lijekovi sa sadržajem ovog elementa aktivno koriste ne samo u medicinskoj praksi, već i u sportu. Učinak se postiže doslovno četvrt sata nakon injekcije.

Vepox, hiperkrit, epogen nazivaju se učinkovitim tvarima iz ove kategorije. Ništa manje učinkoviti nisu epovitan, aranesp, epostim itd. Da biste odabrali učinkovit lijek, svakako se trebate posavjetovati sa stručnjakom.