Analiza sputuma. Kako preuzeti KUM, VK, BC, tuberkulozu, upalu pluća, što je to, dekodiranje

Sputum je iscjedak raznih vrsta (viskozan, mršav, tekućina), koji nastaje na sluznici epitela dišnih putova. Njegov izgled povezan je s patološkim uzrocima. Kako bismo identificirali bolest koja je pokrenula pojavu sekreta, kao i odredili metodu liječenja i procijenili dinamiku tijeka bolesti, analiza sputuma.

Indikacije za studiju

Analiza sputuma mora se uzeti za proučavanje kvalitativnih, fizičkih, kvantitativnih, bakterioloških i citoloških karakteristika sekreta. Sluzni biomaterijal redovito se proizvodi na sluznici epitela dišnih putova, ali proizvodi se u malom volumenu i ne donosi nelagodu ljudima, naprotiv, ima zaštitne funkcije.

S razvojem bolesti smanjuje se količina izlučene sluzi, a patogene tvari (mikrobi, bijela krvna zrnca, crvena krvna zrnca i druge) pojavljuju se u sastavu.

Indikacije za ispitivanje sputuma su:

  • produljeni kašalj s stvaranjem ispljuvaka;
  • ispljuvak tijekom kašljanja s nečistoćama;
  • produljena hipertermija;
  • za potvrdu dijagnoze prilikom otkrivanja nesvjestica na rendgenskim fotografijama;
  • praćenje tijeka bolesti i učinkovitost terapije lijekovima.

Analizu ispljuvaka treba uzeti gotovo za svaku patologiju, praćenu lučenjem sluzavih sekreta prilikom kašljanja. Međutim, sezonske virusne infekcije ne zahtijevaju takvu dijagnozu zbog nedostatka potrebe..

Ali sa slijedećim bolestima, ova je metoda istraživanja jedna od najvažnijih u sveobuhvatnoj dijagnostičkoj mjeri:

  • tuberkuloza;
  • maligne novotvorine;
  • Bronhijalna astma;
  • apsces ili gangrena;
  • kronični bronhitis;
  • pneumokonioza.

Postoji nekoliko metoda za proučavanje sluznog biomaterijala. Opća analiza pokazuje stadij bolesti, prirodu tijeka i lokalizaciju žarišta. Ako se sumnja na složenije patološke procese, propisuje se analiza na CD (Bacillus Koch), VK (specifične bakterije tuberkuloze), CMC (mikobakterije otporne na kiseline), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Dodatni testovi omogućuju vam da identificirate vrstu patogena i odaberete odgovarajući antibakterijski lijek za suzbijanje i uklanjanje njegovih patogenih učinaka.

Za pacijente kojima je dijagnosticiran karcinom pluća, dugotrajna pneumonija, tuberkuloza, kronični bronhitis, prikupljanje ispljuvaka sastavni je dio liječenja. Čak i nakon oporavka, kako bi se procijenilo zdravstveno stanje, takve se osobe moraju redovito podvrgavati pregledima, jer takve bolesti obično privremeno odmaraju..

Imenovanje za analizu propisuje liječnik TB ili pulmolog. U nekim slučajevima, kada se prijavite u bolnicu s općim pitanjima, možete dobiti uputnicu svog lokalnog liječnika. U pravilu se skupljanje ispljuvaka provodi u tuberkuloznom dispanzeru, ali opća analiza ispljuvaka može se uzeti i u baclaboratoriju na gradskoj klinici.

Trening

Analiza sputuma mora se uzeti ispravno, poštujući sve upute laboratorijskih pomoćnika i liječnika. Ovo je odgovoran proces koji zahtijeva pažljivu pripremu. Ako se medicinski recepti zanemaruju, u biomaterijalu se mogu pojaviti dodatne nečistoće, što će kao rezultat studije ometati i zbuniti laboratorijskog pomoćnika, što zauzvrat dovodi do nepouzdane dijagnoze.

Preporuke za prikupljanje biomaterijala za opću analizu pneumonije i VK:

    Priprema spremnika za biomaterijal. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. To je sterilan spremnik sa širokim vratom i poklopcem. Za sputum je dovoljna mala posuda od 5 ml.

Napomena: kako uzeti test ispljuvka

  • Sputum se daje ujutro na prazan želudac. Tijekom noćnog odmora u sluznici epitela nakuplja se dovoljna količina biomaterijala. U nekim slučajevima, ispljuvak se može uzimati u bilo koje doba dana..
  • Prije prolaska testa potrebno je temeljito isprati usnu šupljinu, dok četkanje zuba ne preporučuje se. Ovaj postupak se izvodi 2 sata prije oduzimanja sputuma..
  • Da biste sakupili sluz, trebate izvesti jednostavne manipulacije. Udahnite maksimalno, zadržite dah, a zatim lako izdahnite. To treba ponoviti tri puta, nakon čega će se naglo izdahnuti i gurnuti zrak iz pluća da kašlje. S takvim izdisajem ispljuvak bi se trebao odmaknuti, stoga je pri posljednjem izdisaju usta zatvorena gazom, a spremnik se drži u blizini donje usne. Biomaterijal koji se pojavio ispljuva u spremnik, nakon čega se čvrsto zatvori poklopcem. Kada mala količina ispljuvka ispusti, postupak se ponavlja. Potrebni volumen biomaterijala za ispitivanje je 5 ml.
  • Ako se kod provođenja gornjih preporuka pojave poteškoće s stvaranjem ispljuvka, potrebno je leći na bok ili se nagnuti naprijed. Za bolje ispuštanje ispljuvka, liječnici preporučuju hidratantnu inhalaciju pare prije ograde ili dodavanje ekspektoransu inhalatoru.

    Prije postupka, tijekom prethodnog dana, morate izvršiti sljedeće radnje:

    • pijte puno tople vode;
    • uzimati ekspektoranske lijekove;
    • isperite usta i grlo s otopinom furacilina;
    • uveče temeljito operite zube.

    Ponekad slina ulazi u spremnik zajedno s ispljuvakom, u tom slučaju se analiza ponavlja ili je pouzdanija metoda istraživanja propisana bronhoskopija, u kojoj se biomaterijal kateterom dobiva izravno iz dišnih putova.

    Produljeni kašalj sa iscjedakom ispljuvaka tri tjedna ili više smatra se prigodom za uzimanje analize za tuberkulozu (CD), KUM. To je ozbiljan problem, pa se test ispljuvaka daje samo u bolnici pod nadzorom liječnika..

    Za ovu studiju biomaterijal se uzima u tri faze:

    1. Prvi. Ujutro na prazan želudac.
    2. Drugi. 4 sata nakon prve ograde u medicinskoj ustanovi.
    3. Treći. Sljedeći dan. Kontrola ispljuvaka.

    Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, koji ne može samostalno posjetiti laboratoriju, laboratorij i medicinska sestra s potrebnim alatima šalju se u njegovu kuću.

    Pravila za pripremu za analizu u medicinskoj ustanovi identična su pravilima za pripremu za opću analizu.

    Izvođenje

    Analiza sputuma treba uzeti kako bi se otkrili patogeni i tuberkulska bacila.

    Izvodi se na nekoliko načina:

    • opća analiza;
    • luminescentna mikroskopija;
    • bakteriološka (kulturološka) metoda;
    • bakterioskopska studija biomaterijala.

    Opća analiza ispljuvka

    Ovo je najosnovnija i najučinkovitija metoda za ocjenu kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika biomaterijala.

    Njegov cilj:

    • identifikacija patogenog procesa u dišnom sustavu;
    • procjena prirode bolesti;
    • praćenje tijeka kronične patologije;
    • analiza učinkovitosti propisanog liječenja.

    Ovom metodom uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

    Opća analiza omogućuje vam da dobijete sliku odmah nakon proučavanja. Ova metoda se koristi već desetljećima i pruža pouzdane informacije o bolestima. Dublji podaci mogu se dobiti provođenjem niza drugih analiza..

    Bakterioskopski pregled

    Ova metoda se naziva i Ziehl-Nielsen bojanje. Ovo je jedna od glavnih istraživačkih metoda za sumnju na razvoj tuberkuloze. Uz njegovu pomoć otkrivaju se KUM, što ukazuje na prisutnost teške patologije.

    Dijagnoza sputuma provodi se prema sljedećem algoritmu:

    • tretiranje biomaterijala karbolnim fuksinom;
    • uklanjanje boje sputuma s 3% otopinom klorovodične kiseline ili 5% otopinom sumporne kiseline;
    • naknadno bojanje materijala s 0,25% -tnom otopinom metilen plave boje.

    Nakon manipulacija, dobiveni biomaterijal procjenjuje se pomoću uronjenog sustava. Prisutnost KUM ukazuje se pojavom crvene i plave boje na području patogenih organizama.

    Pregled rezultata provodi se standardno u 100 vidnih polja. Ako KUM nije otkriven, pregled se provodi u 200 vidnih polja.

    Analiza je besplatna, učinkovitost je visoka. Jedini nedostatak metode je njegova mala osjetljivost..

    Bakteriološka (kulturološka) metoda

    Sputum se sije na hranjivom mediju. Samo je nekoliko vitalnih stanica dovoljno za otkrivanje bacila tuberkuloze.

    U analizi se koriste sljedeće vrste medija za kulturu:

    • polusintetička tekućina i sintetika;
    • polu-tekućina na bazi agara;
    • gusta na bazi jaja.

    Utvrđuje se primarni uzročnik tuberkuloze, kao i osjetljivost patogenog organizma na antibakterijske oblike doziranja. Ovo je izvrsna metoda, koja omogućuje u svakom slučaju odabrati najučinkovitiji lijek..

    Negativna strana metode je njegovo trajanje. Stopa rasta ureda određena je od 21 do 90 dana, ali korištenjem suvremene računalne tehnologije to se razdoblje smanjilo na 3-4 dana.

    Fluorescentna mikroskopija

    Ova metoda je 30% učinkovitija od bakterioskopskog pregleda. Organski fluorohromi se koriste kao materijal za bojanje. Pomoću fluorescentnog uređaja pod ultraljubičastom svjetlošću počinju svijetliti plavo ili ljubičasto. Prisutnost KUM, BK, VK ukazuje na zlatnu boju na tamnoj pozadini.

    Kada se koristi luminescentna mikroskopija, otkriva se ne samo prisustvo patogenih mikroorganizama, već i njihove kvantitativne karakteristike. To vam omogućuje procjenu opasnosti od epidemije za druge i stadij bolesti.

    Dešifriranje rezultata

    Nakon uzimanja sputuma, dešifriranje analize provodi liječnik. Ali odstupanja u rezultatima mogu se razumjeti neovisno..

    Norma za karakteristike sputuma smatra se:

    • nedostatak neugodne arome;
    • boja je sivkasta ili bliža bijeloj;
    • nedostatak grudica i zrnaste konzistencije (struktura biomaterijala je jednolika i prozirna);
    • nedostatak nečistoća gnoja, krvnih stanica i drugih patogenih komponenti.

    Prisutnost bilo kakvih odstupanja ukazuje na razvoj patološkog procesa u plućima ili bronhijima. Svaka skupina bolesti dišnog sustava ima svoju kliničku sliku. Specifični faktori identificirani analizom to ukazuju..

    Opća analiza

    Općenita analiza ispljuvaka daje informacije o mnogim čimbenicima. Promjena kvantitativnih ili kvalitativnih karakteristika ukazuje na prisutnost bolesti i zaraznih procesa u dišnom sustavu.

    Pokazatelji ispljuvanosti, ocjenjeni općom analizom:

    Odstupanje

    IndeksNorma
    iznosU dnevnoj normi, ispljuvak se izdvaja od 10 do 100 ml. To obilježje tijela uopće ne primjećujemo, budući da nas većina gutanja guta zajedno sa slinom.Tijek bronhitisa ili drugih respiratornih bolesti popraćen je oslobađanjem do 200 ml sluzi dnevno.

    Prekomjerno povećanje količine proizvedenog ispljuvaka ukazuje na nakupljanje krvi ili gnoja u dišnim putovima. U budućnosti ispljuvak ispusti kroz dišni sustav na prirodan način. Teške bolesti prate ispuštanje do 1,5 l sputuma dnevno. Ovo je apsces, gangrena ili bronhiektazija..

    LikObično sluz ima jednoliku prozirnu konzistenciju.Kod bronhopulmonalnih bolesti sluz može biti:

    1. Sluzav. S bronhijalnom astmom, traheitisom, kroničnim bronhitisom.
    2. Gnojna sluznica. Pojava gnojne sjene ukazuje na bakterijsku infekciju. To može biti apsces ili gangrena pluća, pneumonija bakterijskog porijekla, tuberkuloza.
    3. Gnojan. Razlog je sličan izgledu sluzave sluzi, ali razlika je u većem sadržaju nečistoće gnoj.
    4. Krvavi. Označava prisutnost crvenih krvnih zrnaca ili volumen krvi. Govori o oštećenju krvnih žila. Uzrok može biti karcinom pluća, tuberkuloza, mehanička trauma, aktinomikoza, infarkt pluća.
    BojaU normalnom stanju sluz je sivkasta, bjelkasta ili prozirna.
    1. S mukopurulentnim karakterom, sputum postaje žut uz prisutnost gnojnih nečistoća.
    2. S gnojnim karakterom, sputum postaje smeđi, zeleni ili tamno žuti.
    3. Ako ispljuvak s nečistoćama krvi njegova boja poprimi crvenkaste nijanse. Ako ima hrđavu boju, to ukazuje na promjenu crvenih krvnih stanica. S oštećenjima krvnih žila, pojavljuje se crvena ili ružičasta boja.
    MirisSputum u 75% slučajeva ne emitira mirise.Pojava mirisa ukazuje na prisutnost gnojnih nečistoća. To se može dogoditi kada stanično tkivo umre. Kada cista pukne, na plućima se pojavljuje voćni miris.
    raslojavanjeKada kašalj, sluzni iscjedak je homogen.Slojevitost biomaterijala može se vidjeti samo pod mikroskopom. Pojava ovog faktora olakšava apsces ili gangrena plućnog tkiva. S apscesom, opažaju se 2 sloja (gnojni i serozni). S gangrenom se pojavljuje dodatni treći sloj (pjenast). Pojava trećeg sloja nastaje zbog prisutnosti u stanicama vitalnih mikroorganizama koji se izlučuju plinskim mjehurićima.

    Uz ove pokazatelje, prisutnost patološkog procesa ukazuje na takve podatke:

    1. Bijele krvne stanice. Povećani broj bijelih krvnih zrnaca primjećuje se u bilo kojem upalnom procesu. Ovdje je važna njihova količina u odnosu na normu..
    2. Eozinofile. Nalaze se u leukocitima i obično čine od 50 do 90% njihovog volumena. Povećanje njihovog broja ukazuje na prisutnost alergijskih procesa, astme bronha, helmintičkih lezija, eozinofilnih infiltrata.
    3. Neutrofila. Ako se u vidnom polju otkrije više od 25 neutrofila, razvija se zarazni proces..
    4. Ravni epitel. Više od 25 epitela u vidnom polju ima nečistoće u ispljuvaku.
    5. Elastična vlakna. Ako se otkriju, dijagnosticira se pneumonija s apscesom..
    6. Kuršmanove spirale. Ukazuje na bronhospastni sindrom, ukazuje na bronhijalnu astmu.

    Dijagnoza odstupanja u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu biomaterijala omogućuje pulmologu da procijeni težinu patoloških lezija plućnog tkiva i utvrdi korijenski uzrok.

    Fluorescentna mikroskopija

    Uz pomoć luminiscentnog aparata otkriva se ne samo prisustvo KUM-a, već i njihov kvantitativni sastav.

    Tumačenje rezultata dijagnostike provodi se prema posebnom algoritmu.

    Rezultat dijagnostikeBroj vidnih poljaTumačenje
    CMC nije identificiran300"-"
    Identificirano 1-9 KUM100"+"
    Otkriveno 10-99 KUM100"+"
    Identificirano 1-10 KUMpedeset"++"
    Identificirano više od 10 KUMdvadeset"+++"

    Zahvaljujući ovoj tehnici, otkrivaju se i sljedeće:

    1. Alveolarni makrofagi. Dokaz o prisutnosti kroničnih procesa.
    2. Masni makrofagi. Identificira se s apscesom, gangrenom, aktinomikozom, plućnom ehinokokozom.
    3. Eozinofile. Visok sadržaj pokazatelja opažen je kod bronhijalne astme, srčanog udara, eozinofilne upale, helmintičke lezije plućnog tkiva..
    4. Stanice cililiranog epitela. Identificiran je s astmom, traheitisom, bronhitisom i neoplazmama.

    Bakteriološka (kulturološka) metoda

    Zahvaljujući suvremenoj medicini razvijene su visoko osjetljive i visoko informativne istraživačke metode od kojih je jedna bakteriološka (kulturološka).

    Studije pokazuju patogenost patogena koja je pronađena prilikom sjetve sputuma i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove. Korišteni hranjivi medij. Za prepoznavanje ureda dovoljno malog broja održivih patoloških stanica.

    Za procjenu stope rasta ureda bit će potrebno od 21 do 90 dana.

    Tumačenje rezultata rasta Ureda:

    Brzina rastaProizlaziti
    1 do 20 kolonija"+", Loša raspodjela patoloških stanica
    21 do 100 kolonija"++", umjerena raspodjela Ureda
    Sa 100 i više kolonija"+++", obilni rast Ureda

    Osjetljivost ordinacije na oblik doziranja određuje se metodom apsolutne koncentracije. Ova metoda omogućuje pojedinačni odabir visokokvalitetne terapije antibioticima, što značajno pojačava medicinski učinak..

    Bakterioskopski pregled

    Metoda se sastoji u bojenju biomaterijala prema Ziehl-Nielsen. Ako se u vidnom polju otkriju mikobakterije tuberkuloze, na tamnoj pozadini mogu se otkriti zlatno žutom bojom. Kada se identificira KUM, njihov je kvantitativni sastav važan pokazatelj. To vam omogućuje da odredite epidemiološku prijetnju i ozbiljnost bolesti..

    Korištenjem metode Ziehl-Nielsen, postoji sljedeća interpretacija dijagnostičkih rezultata:

    Rezultat dijagnostikeBroj vidnih poljaTumačenje
    CMC nije identificiran300"-"
    Identificirano 1-9 KUM100"+"
    Otkriveno 10-99 KUM100"+"
    Identificirano 1-10 KUMpedeset"++"
    Identificirano više od 10 KUMdvadeset"+++"

    Pored CMC-a, bakterioskopija može identificirati i druge patogene mikroorganizme koji ocjenjuju bolest i njezin stadij:

    1. Pneumokoki, Friedlanderove pneumobakterije, stafilokoki, streptokoki, Frenkel diplokoki. Njihova prisutnost znači razvoj upale pluća.
    2. Štapić u obliku vretena u kombinaciji s Vincentovom tehnologijom duhova. Oni ukazuju na gangrene ili plućni apsces..
    3. Druze aktinomicete. Otkriven aktinomikozom.
    4. Grip se pojavljuje kod gripe.

    Ako se otkriju gljivice slične kvascu, propisana je dodatna kultura sputuma kako bi se odredio njihov tip.

    Dešifriranje rezultata ispitivanja sputuma može provesti liječnik (pulmolog). Jedino će on postaviti točnu dijagnozu ili izravnu ponovnu isporuku ispljuvaka kako bi dobio opsežnije informacije..

    Analiza sputuma

    Općenita analiza sputuma je ispitivanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava patološkog sekreta iz respiratornog trakta i pluća (bronha i traheje), njegovih fizičkih znakova, kao i citoloških i bakterioloških svojstava laboratorijske metode.

    Pregled studije

    Tijekom kliničkog pregleda analiziraju se pokazatelji poput mirisa i boje ispljuvaka, njegove konzistencije, staničnog sastava i prirode, prisutnosti nečistoća i vlakana u njemu te utvrđuje prisutnost parazita i mikroorganizama (gljivica, bakterija)..

    Ova studija se koristi:

    • Za procjenu rezultata terapije.
    • Za dijagnozu patološkog procesa u dišnim putovima i plućima.
    • Za praćenje dišnih putova osoba s kroničnim respiratornim bolestima.
    • Procijeniti prirodu bolesti u dišnim organima.

    Tumačenje rezultata analize trebao bi raditi samo kvalificirani stručnjak, u kombinaciji s podacima pregleda, klinikom bolesti i pokazateljima drugih instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

    indikacije

    Indikacije za imenovanje opće analize ispljuvka su:

    • Bolesti bronha i pluća (upala pluća, bronhitis, kronične opstruktivne plućne patologije, bronhijalna astma, bronhiektazija, helminth ili gljivična invazija pluća, neoplazme u dišnom sustavu, intersticijske bolesti pluća).
    • Sumnja na plućnu tuberkulozu.
    • Produljeni kašalj sa ispljuvak.

    Pored toga, rak pluća može se dijagnosticirati na ovaj način..

    Kako uzeti

    Okupljanje se preporučuje u rano jutro (jer se akumulira noću) i na prazan želudac. Rezultati ispitivanja bit će pouzdaniji ako je pacijent ispunio sve uvjete za ispravno prikupljanje materijala za ispitivanje, na primjer, prije uzimanja testa sputuma, isperite usta prokuhanom vodom i sodom, čime se smanjuje njegova bakterijska kontaminacija.

    Zatim se uzorak stavlja u jednu sterilno zatvorenu posudu (bocu) od materijala otpornog na udarce s čvrsto prianjajućim poklopcem ili vijčanim poklopcem. Da bi se procijenila kvaliteta i količina sakupljenog ispljuvka, spremnik treba biti izrađen od prozirnog materijala. Općenito, 3-5 ml je dovoljno za analizu, ali istraživanje se može izvesti s manjim količinama. Proučavanje materijala treba provesti najkasnije 2 sata nakon prikupljanja.

    Da bi se sputum odvojio bez poteškoća uoči studije, pacijent treba konzumirati što više tekućine. U ovom se stanju stvara više sluzi i bolje se odvaja. Uz to, prikupljanje je brže ako pacijent prethodno učini tri duboka udisaja s daljnjim snažnim kašljem. Da izazove kašalj, inhalacija je vrlo učinkovita. Da biste to učinili, oko 30-60 ml posebne otopine mora se zagrijati na 42-45 ° C (10 g natrijevog bikarbonata i 150 g natrijevog klorida otopi se u 1 litri destilirane sterilne vode) i inhalira se 10-15 minuta. Otopina koja se inhalira tijekom udisanja prvo će izazvati aktivno stvaranje sline, a tek potom kašalj i izlučivanje bronhopulmonalne sekrecije. Vrijedi naglasiti da je važno sakupljati ispljuvak, a ne slinu..

    Dešifriranje

    Prvo, napominjemo da se normalno volumen sekreta u traheobronhiji kreće u rasponu od 10 do 100 ml dnevno. Obično zdrava osoba proguta svu tu količinu, ne primjećujući za sebe.

    Evo mogućih rezultata studije u dekodiranju analize ispljuvaka:

    • Sputum je proziran, viskozan - takva je tajna karakteristična za infekciju dišnih putova virusom. Može se promatrati u akutnom bronhitisu, SARS-u.
    • Nečistoće u krvi prilično su alarmantan simptom koji se može primijetiti kod raka pluća, tuberkuloze, sistemskih bolesti vezivnog tkiva itd. Krvne vene znak su snažnog natezanog kašlja (šugavi kašalj, traheitis), kada je kašljem oštećena sluznica dišnih putova.
    • Jantarni iscjedak je simptom alergijske bolesti.
    • Mutan sputum, žuto-zeleni, bijeli ili sadrži gnoj jasan je znak mnogih upalnih patologija pluća (plućni apsces, upala pluća), kao i pogoršanja bronhijalne astme ili kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Purulentni je karakter karakterističan i za bolesti ENT organa (sinusitis, rinitis).
    • Prisutnost neutrofilnih bijelih krvnih stanica (preko 25 stanica) ukazuje na prisutnost infektivne upale.
    • Prisutnost velikog broja eozinofila (preko 50–90%), liječnici obično sugeriraju helminthic invaziju ili alergijsku prirodu bolesti.
    • Otkrivanje spirala Curshmana i Charcot-Leiden kristala u interpretaciji analize ispljuvaka često je simptom razvoja bronhijalne astme.
    • Prisutnost elastičnih vlakana smatra se prilično opasnim znakom. To se događa s uništenjem plućnog tkiva (na primjer, s tuberkulozom, rakom, apscesiranom pneumonijom).

    Opća analiza ispljuvka

    Sputum je patološka tajna pluća i respiratornog trakta (bronhija, dušnika, grkljana) koja se odvaja kašljem.

    U zdravih ljudi sputum se ne ističe. Žlijezde velikih bronhija i dušnika stalno tvore tajnu u količini do 100 ml dnevno, koja se guta prilikom izlučivanja.

    Izlučivanje traheobronhije je sluz, koja uključuje glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne proteine, stanične elemente (makrofage, limfocite, oštećene epitelne stanice bronhija) i neke druge tvari.

    Ova tajna ima baktericidni učinak, pomaže u uklanjanju udisanih sitnih čestica i pročišćavanju bronha. S bolestima traheje, bronha i pluća povećava se stvaranje sluzi koja se izlučuje u obliku ispljuvka.

    Pušači bez znakova respiratorne bolesti također ispljuvaju.

    Opća analiza ispljuvka je laboratorijska studija koja vam omogućuje procjenu prirode, općih svojstava i mikroskopskih značajki ispljuvaka.

    Na temelju opće analize sputuma procjenjuje se upalni proces u dišnim organima, a u nekim se slučajevima postavlja dijagnoza.

    U općem (kliničkom) testu na sputum:

    • pregled sekreta;
    • određivanje njihove količine;
    • određivanje boje, prozirnosti i viskoznosti;
    • mikroskopija
    • bacterioscopy;
    • bakteriološka kultura;
    • proučavanje sastava stanica.

    U općem (kliničkom) istraživanju utvrđuje se prisutnost mikroorganizama (bakterija, gljivica), kao i parazita..

    Općenita klinička analiza sputuma otkriva, prije svega, patogene mikroorganizme, od kojih je najznačajniji mikobakterij ili uzročnik tuberkuloze.

    Također se mogu otkriti zloćudne tumorske stanice, mješavina gnoja ili krvi, što također ukazuje na dobro definirane bolesti..

    Ako se otkriju patogeni mikroorganizmi, tada se odmah uspostavlja njihova osjetljivost na antibiotike i bakteriofage, što omogućuje liječniku da propiše najučinkovitije liječenje.

    Sputum za opća klinička istraživanja prikuplja se za takve bolesti:

    • bronhitis - upalna lezija bronhijalnog zida;
    • upala pluća - upala plućnog tkiva;
    • bronhijalna astma - alergijska reakcija bronha s bronhospazmom;
    • plućna tuberkuloza - zarazna bolest uzrokovana Kochovim bacilima;
    • šugavi kašalj - uglavnom infekcija u djetinjstvu uzrokovana bordetellom;
    • bronhiektatička bolest - lokalno širenje bronhijalnog zida (sputum stagnira u formiranoj šupljini);
    • tumori dišnog sustava;
    • helmintska invazija - ehinokokoza i drugi;
    • gljivična infekcija - aktinomikoza itd.;
    • silikoza - profesionalna patologija koja se razvija dugotrajnim udisanjem silicijskih spojeva.

    Ispitivanje je obvezno u slučaju kašlja s ispljuvak, kao i sumnjivih podataka rendgenskih zraka ili s patološkim podacima auskultacije pluća.

    Odakle dolazi ispljuvak?

    Sputum obično nastaje u donjim dišnim putevima (traheja, bronhi, bronhiole) i, nakupljajući se, iritira receptore, izaziva refleks kašlja i izlazi kroz usta.

    Neki pacijenti nazivaju iscjedak iz nosa, koji teče niz stražnju stijenku nazofarinksa, (ispljuvak nije samo sop), kao i iscjedak izlučen u kroničnim patologijama orofarinksa i grkljana..

    Zato odvajanje ispljuvaka može biti povezano s različitim patološkim procesima..

    S takvim pritužbama potrebno je provesti cjelovit pregled pacijenta, saznati detalje anamneze i provesti niz testova.

    Norma sputuma

    Sputum obično treba biti transparentan i izlučivati ​​ga u malim količinama, bez uzrokovanja nelagode.

    Sastav sputuma

    Sputum nije jednoličnog sastava. Može sadržavati sluz, gnoj, seroznu tekućinu, krv, fibrin, a istodobna prisutnost svih ovih elemenata nije nužna.

    nečistoće

    Nečistoće u sputumu predstavljene su crvenim krvnim stanicama, gnojem ili seroznom tekućinom. Prisutnost opisanih inkluzija omogućuje liječniku da procijeni stupanj oštećenja plućnog tkiva i shvati koji je patološki proces primarni za određeni klinički slučaj.

    Gnoj u sputumu nastaje nakupljanjem leukocita koji nastaju na mjestu upalnog procesa. Upalni eksudat izlučuje se u obliku serozne tekućine.

    Krv u sputumu pojavljuje se s promjenama u zidovima plućnih kapilara ili oštećenjima krvnih žila. Sastav i srodna svojstva sputuma ovise o prirodi patološkog procesa u dišnom sustavu.

    Vrste sputuma

    Sputum se može klasificirati prema nekoliko kriterija. Glavni parametar je priroda sputuma.

    Postoje takve vrste sputuma:

    Sluznica sputuma

    Primjećuje se kod astme i upalnih procesa. Ima viskoznu konzistenciju, prozirnu boju, staklast karakter.

    Gnojni ispljuvak

    U pratnji proboja apscesa ili empiema u lumen bronha. Ima bijelu boju s nijansom žute ili zelene, neproziran, gust, ima karakterističan miris.

    Mucopurulent

    Mukopurulentni sputum nastaje u upalnim procesima s bakterijskim patogenom. To je viskozna masa, mutna, heterogena, s mrljom gnoja i sluzi.

    Sputum s krvlju

    Može sadržavati pruge krvi ili formirane ugruške. To se događa s onkološkim procesom, ispljuvak s tuberkulozom. Krv može biti oskudna ili grimizna, ovisno o vrsti i propisu krvarenja.

    Serozni ispljuvak

    Sputum tekuće konzistencije rezultat je znojenja vode iz kapilara u pluća, opaženo zadržavanjem krvi u plućnoj cirkulaciji, plućnom edemu. Može imati ružičastu boju..

    Kako prepoznati bolest po kašlju

    Bronhitis - upala sluznice koja oblaže unutarnju površinu bronha.
    Uz bronhitis, kašalj je dug i oslabiti, često završava povraćanjem. Najviše bolni napadi su ujutro, nakon buđenja, kada se tijekom noći nakupljao ispljuvak.

    Pneumonija je lezija plućnog tkiva. Kašalj se pojavljuje na dan 3-5 nakon bolesti, a prati ga bol u prsima tijekom kašljanja i disanja i visoka groznica. Kasnije se javlja kratkoća daha - posljedica zatajenja disanja i umora..

    Bronhijalna astma

    Bronhijalna astma - kronična upalna bolest dišnih putova.

    Kašalj kod astme je paroksizmalni, kod kojeg se oštri i isprekidani udisci izmjenjuju s dugim, teškim izdisajima, popraćenim piskom. Napadi se javljaju noću ili ujutro. Karakteristična karakteristika je kratkoća daha i bujna prozirna staklasta sputuma.

    Plućna tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja utječe na plućno tkivo. Kašalj s tuberkulozom je kroničan, gluh je, s metalnim nijansama. Priroda kašlja za tuberkulozu ovisi o procesima koji se događaju u plućima. Na početku bolesti se osuši, kako se bolest razvija, postaje vlažna. Najalarmantniji znak je hemoptiza. Neizravni znakovi tuberkuloze - gubitak težine i pretjerano znojenje.

    Bronhiektatička bolest je kronična bolest pluća u kojoj se formiraju područja deformacije malih bronha.
    U ovoj opasnoj bolesti, kronični upalni proces popraćen je stvaranjem izdašnog ispljuvaka na proširenim područjima bronha. Uz pogoršanja, temperatura može porasti.

    Faringitis je upala sluznice faringeksa. Tipični znakovi su bol, bol i osjećaj „kvržice“ u grlu. Kašalj je uporan i bolan, kod djece često dovodi do povraćanja.

    Laringitis je upala sluznice larinksa. Lajanje, truljenje, suh, oslabiti kašalj. U početnoj fazi popraćeno je disanjem i glasnim disanjem.

    Lažna krupnost je patologija u kojoj se grkljan upali i suži. To uzrokuje lajanje, paroksizmalni kašalj i kratkoću daha. S grupom je udisanje teško, izdisaj ostaje normalan.

    Sinusitis je upala sinusa nosa u kojoj sluz teče niz zid ždrijela i nadražuje receptore kašlja. Na početku liječenja sinusitisa, kašalj se može povećati, jer se oteklina smanjuje i sadržaj ulazi u nosnu šupljinu, i smiruje se dok ozdravlja..

    Ponekad kašalj ni na koji način nije povezan s virusima, niti s infekcijama nazofarinksa i gornjih dišnih putova, već nastaje iz potpuno različitih razloga. Na primjer, s bolestima srca, bolestima gastrointestinalnog trakta, živčanim poremećajima.

    Suhi iritantni kašalj bez ispljuvka obično se javlja kod grlobolje i nazofarinksa. Suhi kašalj karakterističan je za početak bolesti i svojim normalnim tijekom nakon 2-3 dana zamjenjuje se mokrim.

    Laboratorijske pretrage sputuma

    Razlikuju se sljedeće vrste ispitivanja sputuma:

    • makroskopski
    • Mikroskopski
    • Mikrobiološka
    • kemijski.

    Makroskopski pregled sputuma

    Makroskopska analiza omogućuje vam da procijenite opća svojstva i prirodu ispljuvka. Procjenjuje se količina ispljuvka, njegova konzistencija, boja, miris. Također, proučavaju se nečistoće, njihova priroda i količina, razna vlakna.

    Možete prepoznati gnoj, čestice sluznice, seroznu tekućinu, elemente trulog procesa ili razgradnju tkiva, krv, vlakna fibrina. Ti elementi mogu izostati, pojaviti se pojedinačno ili u kombinaciji jedan s drugim..

    Mikroskopski pregled sputuma

    Mikroskopska analiza daje precizniju sliku sastava ispljuvka. Povećanje vam omogućuje da odredite prisutnost stanica, elemenata tkiva. To mogu biti tragovi epitela, bijelih krvnih zrnaca, eozinofila, crvenih krvnih zrnaca.

    Bakteriološka istraživanja

    Bakteriološki pregled pomaže potvrditi ili isključiti prisutnost mikroorganizama u ispljuvaku. To mogu biti bakterije, gljivice, paraziti. Provodi se i analiza osjetljivosti na antibakterijsku terapiju, što liječenje čini efikasnijim, skraćuje mu vrijeme i eliminira pogrešnu taktiku upravljanja pacijentima.

    Kemijska analiza ispljuvka

    Kemijska analiza ispljuvka je manje informativna. Provodi se reakcija na hemosiderin, što nam omogućava da razgovaramo o nečistoći krvi. Također procjenjuje kiselost biomaterijala.

    Citologija sputuma

    Citološki pregled sputuma, uzimajući u obzir omjer njegovih staničnih elemenata, od važne je dijagnostičke vrijednosti za praćenje aktivnosti bolesti bronha i pluća, omogućava utvrđivanje dominacije infektivne ili alergijske upale.

    Citološke metode koriste se za otkrivanje bronhogenog karcinoma pluća, uglavnom tijekom preventivnog pregleda ljudi koji su pod visokim rizikom. Otkrivanje atipičnih stanica u sputumu, koje se mogu locirati odvojeno ili formirati značajne nakupine, omogućuje ne samo potvrdu dijagnoze malignog tumora pluća, već i u nekim slučajevima za određivanje njegovog histološkog tipa.

    Citologija sputuma može otkriti stanice raka u 50 do 85% bolesnika s centralnim karcinomom i od 30 do 60% bolesnika s perifernim karcinomom pluća..

    Posebno je informativno istraživanje ispljuvka, koje je dobiveno tijekom bronhoskopije. Odsustvo atipičnih stanica u ispljuvaku ne daje stopostotno jamstvo da pacijent nema tumor na plućima.

    Dostupnost metode citološkog pregleda ispljuvka omogućuje njezinu upotrebu prilikom ispitivanja ljudi koji su visoko rizični za karcinom.

    Analiza sputuma je mikroskopska studija stanica i njihovo dekodiranje, koja vam omogućuje da uspostavite aktivnost procesa u kroničnim bolestima bronha i pluća, kako biste dijagnosticirali tumore pluća.

    Stopa analize ispljuvaka u tablici

    IndeksNorma
    količina10-100 ml
    Bojabezbojan
    mirisnedostaje
    raslojavanjenedostaje
    pHneutralan ili alkalan
    liksluzav
    nečistoćenedostaje

    Uzorak za obradu uzorka sputuma

    Dešifriranje analize sputuma omogućuje vam prepoznavanje različitih bolesti.

    U dekodiranju analize sputuma normalno je uključen pulmolog ili ftiziolog.

    Donja tablica dešifriranja pokazuje karakteristike sluzi koja se izlučuje nakon kašlja u odsutnosti patologije.

    Mikroskopski pregled

    Mikroskopski pregled sputuma indiciran je za mnoge patologije, pomaže identificirati patogen i propisati adekvatno liječenje. Svi podaci sažeti su u posebnoj tablici..

    epitelijumCilindrični epitel nalazi se kod bronhitisa, astme i tumora pluća. Epitelijske stanice otkrivaju se i kada sluz iz nosa uđe u uzorak..
    makrofagiTe se tvari mogu naći u analizama ljudi koji redovito udišu prašinu ili pate od respiratorne zagušenja i srčanih bolesti.
    bijele krvne stanicePovećana količina bijelih krvnih zrnaca u ispljuvaku uvijek ukazuje na jaku upalu..
    crvene krvne staniceAko u uzorku postoje pojedine crvene krvne stanice, onda to uopće nema dijagnostičku vrijednost. Kad ima previše crvenih krvnih zrnaca, to ukazuje na plućno krvarenje..
    Maligne staniceUvijek govore o raku dišnih organa. Ako se u sputumu nalaze samo pojedine stanice raka, analiza se ponavlja nakon nekog vremena.
    vlaknaTe se tvari pojavljuju u analizi tijekom raspada plućnog tkiva. To se događa s gangrenom, tuberkulozom i apscesom pluća.

    Kod bolesti zarazne prirode preporučljivo je provesti ispit sputuma kako bi se otkrila osjetljivost na antibiotike. To će vam pomoći odabrati najtočnije lijekove..

    Ako iz nekog razloga patogen nije identificiran, propisani su antibiotici širokog spektra.

    Bijele krvne stanice u ispljuvak

    limfociti

    eozinofila

    Eozinofili čine 50-90% svih bijelih krvnih stanica, povišeni eozinofili dijagnosticiraju bolesti:

    • alergijski procesi;
    • Bronhijalna astma;
    • eozinofilni infiltrati;
    • helmintička invazija pluća.

    neutrofili

    Ako je u vidnom polju broj neutrofila veći od 25, to ukazuje na prisutnost infektivnog procesa u tijelu.

    Skvamozni epitel

    Ravni epitel, više od 25 stanica u vidnom polju - primjena iscjedaka iz usne šupljine.

    Elastična vlakna

    Elastična vlakna - Uništavanje plućnog tkiva, apscesna upala pluća.

    Kuršmanove spirale

    Dijagnosticiraju se Kurshmanove spirale - bronhospastni sindrom, dijagnoza astme.

    Charcot-Leiden kristali

    Dijagnosticiraju se kristali Charcot-Leiden - alergijski procesi, bronhijalna astma.

    Alveolarni makrofagi

    Alveolarni makrofagi - Uzorak sputuma dolazi iz donjih dišnih puteva.

    Sputum se izlučuje u različitim respiratornim bolestima. Analiza sputuma je bolje prikupiti ujutro, prije toga trebate isprati usta slabom otopinom antiseptika, a zatim prokuhanom vodom.

    Pri pregledu primjećuje se dnevna količina ispljunka, priroda, boja i miris ispljuvka, njegova konzistencija, a također i slojevitost kad stojite u staklenoj posudi.

    Broj sputuma

    Povećana stopa

    Povećana proizvodnja ispljuvka opaža se sa: plućnim edemom; apsces pluća; bronhiektatička bolest.

    Ako je povećanje količine ispljuvka povezano s gnojnim procesom u dišnim organima, to je znak pogoršanja pacijentovog stanja, ako se s poboljšanjem drenaže šupljine smatra pozitivnim simptomom.

    • plućna gangrena;
    • plućna tuberkuloza, što je popraćeno raspadom tkiva.

    Smanjena stopa

    Smanjena proizvodnja ispljuvaka primjećuje se kod:

    • akutni bronhitis;
    • upala pluća;
    • zagušenja u plućima;
    • napad bronhijalne astme (na početku napada).

    Boja sputuma

    zelenkast

    Zelenkasta boja ispljuvka je opažena kod:

    • apsces pluća;
    • bronhiektatička bolest;
    • sinusitis;
    • poremećaji post-tuberkuloze.

    Različite nijanse crvene

    Odvajanje ispljuvaka s dodatkom krvi opaža se sa:

    • tuberkuloza
    • rak pluća;
    • apsces pluća;
    • plućni edem;
    • srčana astma.

    Zapušten

    Hrđava boja ispljuvka primjećuje se kada:

    • žarišna, kruna i gripa;
    • plućna tuberkuloza;
    • plućni edem;
    • zagušenja u plućima.

    Ponekad na boju sputuma utječe uzimanje određenih lijekova. Uz alergije, ispljuvak može biti svijetlo narančaste boje.

    Žuto zelena ili prljavo zelena

    Žuto-zelena ili prljavo-zelena boja ispljuvka opaža se s različitim patologijama pluća u kombinaciji s žuticom.

    Crnkasto ili sivkasto

    Crnožutkasta ili sivkasta boja ispljuvka primijećena je kod pušača (primjena ugljene prašine).

    Miris sputuma

    gnjio

    Gnojni miris sputuma opaža se sa:

    • apsces pluća;
    • plućna gangrena.

    Kada se otvori ehinokokna cista, sputum poprima osebujan voćni miris.

    • bronhitis kompliciran gnojnom infekcijom;
    • bronhiektatička bolest;
    • rak pluća kompliciran nekrozom.

    raslojavanje

    Bilayer ispljuvak

    Razdvajanje gnojnog sputuma u dva sloja promatra se s apscesom pluća.

    Troslojni

    Podjela gnojnog sputuma u tri sloja - pjenasti (gornji), serozni (srednji) i gnojni (donji) - opažena je plućnom gangrenom.

    reakcija

    Propadli ispljuvak, u pravilu, postaje razgrađeni ispljuvak.

    Lik

    Gusta sluznica

    Raspodjela guste sluznice ispljuva se sa:

    • akutni i kronični bronhitis;
    • astmatični bronhitis;
    • traheitis.

    Mucopurulent

    Raspodjela mukopurulentnog ispljuvka opaža se sa:

    • apsces pluća;
    • plućna gangrena;
    • purulentni bronhitis;
    • stafilokokna pneumonija;
    • bronhopneumonija.

    zagnojen

    Gnojni ispljuvak se opaža sa:

    • bronhiektazije;
    • apsces pluća;
    • stafilokokna pneumonija;
    • aktinomikoza pluća;
    • plućna gangrena.

    Serozni i serozni gnojni

    Raspodjela seroznog i serozno-purulentnog ispljuvka opaža se sa:

    krvav

    Krvavi ispljuvak se opaža sa:

    • rak pluća;
    • ozljeda pluća;
    • plućni infarkt;
    • sifilis;
    • aktinomikoza.

    Mikroskopski pregled

    Stanice

    Alveolarni makrofagi

    U kroničnim patološkim procesima u bronhopulmonalnom sustavu opažen je veliki broj alveolarnih mikrofaga u ispljuvu..

    Masni makrofagi

    Prisutnost masnih makrofaga (ksantomskih stanica) u sputumu opaža se sa:

    • apsces pluća;
    • aktinomikoza pluća;
    • ehinokokoza pluća.

    Stanice cilindričnog cilijarnog epitela

    Prisutnost u sputumu stanica cilindričnog cilijarnog epitela uočena je sa:

    Prisutnost skvamoznog epitela u sputumu opaža se kada slina ulazi u sputum. Ovaj indikator nema dijagnostičku vrijednost..

    • bronhitis;
    • Bronhijalna astma;
    • traheitis;
    • onkološke bolesti.

    eozinofila

    Veliki broj eozinofila u sputumu opažen je kod:

    • Bronhijalna astma;
    • oštećenja pluća glistama;
    • plućni infarkt;
    • eozinofilna pneumonija.

    vlakna

    Elastičan

    Prisutnost elastičnih vlakana u sputumu opaža se sa:

    • kolaps plućnog tkiva;
    • tuberkuloza
    • apsces pluća;
    • ehinokokoza;
    • rak pluća.

    Prisutnost kalcificiranih elastičnih vlakana u sputumu promatrana je plućnom tuberkulozom.

    Koraljni

    Prisutnost koralnih vlakana u sputumu opaža se s kavernoznom tuberkulozom.

    Spirale i kristali

    Kuršmanove spirale

    Prisutnost Kuršmanovih spirala u sputumu uočava se sa:

    • Bronhijalna astma;
    • bronhitis;
    • tumor pluća.

    Charcot kristali - Leiden

    Uočena je prisutnost u sputumu kristala Charcot-Leiden - produkata raspada eozinofila - sa:

    • alergije
    • Bronhijalna astma;
    • eozinofilni infiltrati u plućima;
    • infekcija plućnom gripom.

    Kristali kolesterola

    Prisutnost kristala holesterola u ispljuvaku primjećuje se s:

    • apsces pluća;
    • ehinokokoza pluća;
    • neoplazme u plućima.

    Hematodinski kristali

    Prisutnost hematodinskih kristala u sputumu je zabilježena sa:

    • apsces pluća;
    • plućna gangrena.