Suština PSA analize krvi i formule za dekodiranje kod muškaraca

Među muškarcima u dobi od 40 i više godina, BPH i rak prostate nešto su rjeđi od prostatitisa. Te su bolesti opasne po život i teško ih je liječiti, pa je dobro ako se otkriju u ranoj fazi..

Jedna od metoda rane dijagnoze je otkrivanje markera tumora PSA u krvi. U članku ćemo govoriti o tome što je analiza PSA, dat ćemo njegovo dekodiranje i pokazatelji su normalni uzimajući u obzir dob ispitivanog čovjeka. Informacije su namijenjene širokom krugu čitatelja..

Što je PSA i što je suština analize?

Onkološki markeri u onkologiji znače različite specifične spojeve koji se pojavljuju u tijelu kao odgovor na razvoj stanica raka. Nalaze se u krvi, rjeđe - u mokraći bolesne osobe i mogu ukazivati ​​na prekancerozno stanje ili pojavu onkologije. Jedna takva tvar je prostati specifični antigen za PSA (PSA)..

PSA je enzim koji sintetizira zdrave ili kancerogene stanice prostate. U nedostatku patologije, višak PSA se izlučuje zajedno s izlučivanjem prostate tijekom ejakulacije, a samo mala količina antigena ulazi u krv muškarca. S razvojem raka ili adenoma prostate, sadržaj PSA u pacijentovoj krvi raste, što se otkriva u krvnom serumu koji mu je darovala osoba.

Nadziranje razine PSA kod muškaraca starijih od 40 godina omogućuje vam započeti liječenje na vrijeme, sprečavajući metastaze i oštećenja na organima i tkivima u susjedstvu prostate. Takva metoda probira široko se koristi već 20 godina, a za to vrijeme onkolozi su uspjeli smanjiti stopu smrtnosti od raka prostate za 25% zbog pravovremenog početka terapijskih mjera.

Vrste PSA i njihova dijagnostička vrijednost

PSA može biti tri vrste, što ovisi o strukturi i prisutnosti određenih molekula. Dakle, u modernoj onkologiji razlikuju:

  • Marker tumora bez PSA;
  • povezan s inhibitorom proteinaze;
  • povezan s inhibitorom endopeptidaze.

Potonji se povećava s upalnim bolestima i ne otkriva se u laboratorijskim ispitivanjima krvnog seruma, pa su prve dvije vrste dijagnostičke vrijednosti. Njihova kombinacija je označena izrazom "ukupni krvni PSA".

Shema: opći i besplatni psa markeri

Prilikom ispitivanja materijala laboratorijski pomoćnici prvo provjeravaju razinu ukupnog PSA. Ako se ispostavi da je pokazatelj iznad norme za određenu dob, to služi kao signal za otkrivanje količine slobodnog markerskih tumora i pridruženih inhibitora proteinaze. Tek nakon toga može postojati razlog sumnje na karcinom prostate ili adenoma prostate kod pacijenta.

Kad se dodjeljuje analiza PSA?

Smatra se da se primjenom krvnih pretraga na PSA može otkriti rak u ranoj fazi, čime se smanjuje vjerojatnost smrti, ali vjerojatnost dijagnostičke pogreške nije isključena, pogotovo kada je riječ o mladom pacijentu. Stoga liječnici nazivaju optimalnu dob za provođenje takvih studija 45 i više godina. Ako je muškarac puno mlađi, tada ih se može uputiti na darivanje PSA u sljedećim pritužbama i situacijama:

  • ako je pacijentov otac ili djed imao rak prostate;
  • s kroničnim urološkim bolestima;
  • s pritužbama na učestalo mokrenje, osobito noću;
  • s poremećajima mokrenja (spori ili isprekidani tok urina);
  • poteškoće s mokrenjem, osjećaj punjenja mjehura.

Zadnje tri vrste simptoma nisu karakteristične i mogu ukazivati ​​i na akutni prostatitis ili adenom i rak prostate. Da se razjasni dijagnoza, propisuje se krvni test za određeni antigen prostate.

Krvni test na antigen također je potreban za praćenje zdravstvenog stanja u nekim aktivnostima vezanim za borbu protiv patologija prostate:

  • uklanjanje karcinoma tumora;
  • srčani udar u tkivima prostate;
  • terapija raka organa.

Ako vam liječnik pošalje test krvi za PSA, to znači da sumnja u rak prostate. Međutim, još uvijek nema razloga za brigu. Utvrđivanje razine PSA u krvi nije samozadovoljna metoda i moguće je da sveobuhvatnim pregledom strahovi neće biti potvrđeni.

Kako se pripremiti za analizu

U medicini, točnost različitih dijagnostičkih mjera ovisi o tome koliko se pažljivo pacijent pripremio za pregled i opisani testovi nisu iznimka. Brojne tvari i faktori mogu iskriviti pokazatelje, što će dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog liječenja..

Ako su vam upućeni na krvni test kako biste utvrdili vašu ukupnu i besplatnu razinu PSA, slijedite ove smjernice:

  1. Dva dana prije zakazanog datuma, isključite intimnost. Svaka ejakulacija povećava razinu PSA u krvi.
  2. Četiri dana prije datuma, iz prehrane isključite začinjenu, prženu i masnu hranu, nemojte piti alkohol.
  3. Izbjegavajte napore tri do tri prije istraživanja, posebno za jahanje i vožnju biciklom..

Kompetentnim pristupom uzimanju testova liječnik mora zaustaviti masažu prostate za 3 dana, a ne provesti TRUS prostate. Krvni test za PSA dopušten je najkasnije šest mjeseci nakon transuretralne resekcije prostate.

Kako se pripremiti za PSA testove

Ne postoje drugi standardi za pripremu za predaju. Međutim, ako uzimate bilo kakve lijekove, posebno koji utječu na sastav krvi, o tome biste trebali upozoriti svog liječnika. Možda će biti potrebno obustaviti tečaj.

Kako uzeti krvni test za PSA?

Krv se daje na prazan želudac, tako da je bolje ne jesti ništa na dan kada je ograda dodijeljena. U slučaju jake žeđi možete piti, ali samo običnu (ne mineralnu) vodu. Dobro je ako muškarac ne puši ujutro, ako je to nemoguće - barem zadnji sat prije ulaska u ured.

Ne brinite o tome kako darivati ​​krv - medicinska sestra će učiniti sve bez sudjelovanja pacijenta. Sa njegove strane, samo se trebate smiriti, ne brinuti i otići u ured. Krv se uzima iz vene u lakatnom zglobu u količini ne većoj od 10 ml. Za uzimanje materijala koristi se konvencionalna štrcaljka, tako da su manipulacije bezbolne.

Ispitivanje krvi vrši se primjenom ELISA-e, tako da ne traje više od jednog dana. U pravilu, sljedeći dan liječnik prima list s rezultatima i nastavlja s dešifriranjem podataka.

Može biti zanimljivo:

Precizna interpretacija rezultata

Među liječnicima ne postoji konsenzus o normalnoj razini antigena PSA u krvi zdrave osobe. U nekim se izvorima spominje vrijednost od 4 ng / ml, u drugim je norma 2,5 ng / ml. ta kontradikcija dovela je do toga da se čovjek šalje na biopsiju prostate samo u slučajevima kada razina PSA prelazi razinu od 10 ng / ml. To je zbog činjenice da prekomjerna ozljeda organa nije poželjna, a tako visok prag omogućuje vam da pouzdano izjavite procese raka u prostati..

Stope PSA kod muškaraca ovise o dobi, dakle, za dešifriranje rezultata, oslonite se na naš stol.

Marker PSA tumora: norma, dekodiranje

Danas su slučajevi raka prostate sve učestaliji. Ako se ranije ova bolest primjećivala uglavnom kod starijih muškaraca, sada se opasna patologija opaža i kod mladih pacijenata. Krvni test za marker PSA tumora jedna je od najranijih dijagnostičkih metoda za rak prostate. Ova analiza otkriva početne faze tumora. Kako se provodi ovaj test? I kako dešifrirati njegove rezultate? Mi ćemo razmotriti ta pitanja u članku..

Što je?

Marker tumora PSA (prostatički specifični antigen) je protein koji stvaraju stanice prostate. Ova tvar razrjeđuje lučenje sjemenskih žlijezda i luči se zajedno s ejakulatom..

S patološkim promjenama u prostati, stanice organa počinju proizvoditi PSA u povećanim količinama. Razina proteina se također povećava mehaničkim djelovanjem na prostatu, na primjer, tijekom dijagnostičkih postupaka ili masaže organa.

Ukupna i slobodna frakcija

U medicini je uobičajeno izolirati slobodni i uobičajeni marker tumora PSA. Koja je razlika? U krvnoj plazmi mogu se otkriti 2 vrste specifičnog antigena prostate:

  • povezane s proteinima iz seruma u krvi (tripsini i globulini);
  • nevezano za proteine ​​u krvi (besplatno).

Uobičajeni PSA je zbroj vezanih i nevezanih antigena. Za dijagnostiku je važan pokazatelj ukupne i slobodne frakcije.

Indikacije za analizu

Krvni test za marker PSA najčešće urolozi propisuju urolozi za otkrivanje malignih tumora u prostati. Međutim, rak prostate nije jedina indikacija za određeni test marker tumora. Ovo istraživanje mora biti završeno ako sumnjate na sljedeće bolesti:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate;
  • rak prostate.

Također, analiza je propisana muškarcima nakon završetka tečaja liječenja bolesti prostate. To vam omogućuje kontrolu dinamike patologije i učinkovitosti terapije.

Kako bi se spriječili zloćudni tumori, preporučuje se ispitivanje antigena prostate svim muškarcima nakon 45 godina. Pacijenti srednje i starije dobi izloženi su riziku od patologija raka. Korištenjem PSA analize markera tumora može se utvrditi čovjekova sklonost razvoju raka prostate.

Priprema studije

Da bi PSA test krvi dao pouzdane rezultate, morate se unaprijed pripremiti za studiju. Prije uzimanja uzorka moraju se poštivati ​​sljedeće preporuke liječnika:

  1. Otprilike 3 do 4 dana prije analize morate prestati jesti masnu hranu.
  2. Nekoliko dana prije uzimanja krvi, morate se suzdržati od alkohola. Ne možete ni piti lagani alkohol. Ovo je pravilo vrlo važno. Etanol može uzrokovati lažno povećanje PSA.
  3. Prije pregleda morate odbiti posjetiti teretanu i bilo kakve fizičke aktivnosti. Posebno se ne preporučuje vožnja bicikla uoči studije, to dovodi do stimulacije prostate i povećanog stvaranja tumorskog markera.
  4. 8 sati prije testa ne smije se konzumirati nikakva hrana. Možete piti samo čistu vodu.
  5. 2 dana prije studije, trebate se suzdržati od seksualnih odnosa.
  6. 24 sata prije analize treba isključiti bilo kakav utjecaj na prostatu: masaža, dijagnostički postupci, palpacija. Takve manipulacije povećavaju cirkulaciju krvi u žlijezdi i dovode do lažnog povećanja PSA.
  7. Dan prije analize trebali biste napustiti upotrebu slatkiša i šećera.

Pored toga, 7 dana prije analize morate prestati uzimati lijek. Ako to nije moguće, tada morate obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima.

Kako se provodi test?

Krv se uzima iz vene na pregled. PSA test uzima se ujutro na prazan želudac. Biomaterijal poslan u laboratorij.

Za određivanje specifičnog antigena prostate koriste se sljedeće metode:

  • enzimski imuno test;
  • immunochemiluminescent;
  • radio imuno.

Serum krvi se obrađuje u centrifugi, a zatim se izračunavaju parametri analize pomoću fotometra.

Norma

Norme PSA biljega tumora ovise o dobi muškarca. Što je osoba starija, to je veći sadržaj antigena u njegovoj krvi. Tablica u nastavku prikazuje prihvatljive vrijednosti ukupnog PSA za pacijente različitih dobnih kategorija:

DobStopa PSA u ng / ml
do 45 godina0-2,4
50-623,4-3,9
63-70ne više od 4,4
od 70 godina i starijine viši od 6.4

Ako se ukupni PSA smanji, onda se to smatra normalnom opcijom i nije znak nikakve bolesti..

Određuje se i pokazatelj slobodne frakcije prostatičkog antigena. Koncentracija mu može biti od 0,04 do 0,5 ng / L. Takve vrijednosti su norma markera PSA tumora kod muškaraca. Dekodiranje analize također pokazuje postotak između slobodne i ukupne frakcije u postotku. Po ovom pokazatelju možete prosuditi prognozu bolesti.

Razlozi povećanja

Povećanje PSA može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

  • prostatitis;
  • hiperplazija (adenom) prostate;
  • maligni tumori prostate;
  • ishemija ili infarkt prostate.

Značajan višak referentnih vrijednosti PSA zabilježen je kod raka prostate. U slučaju zloćudnih tumora, mogući su sljedeći rezultati analize:

  1. 4-10 ng / ml. U ovom slučaju liječnik sumnja u rak samo kod pacijenta. Za potvrdu ili negiranje dijagnoze potrebne su dodatne studije..
  2. 10-20 ng / ml. Ovaj pokazatelj ukazuje na veliku vjerojatnost raka..
  3. Više od 40 ng / ml. Vrlo visok PSA najčešće se vidi kod metastatskog karcinoma prostate. Kao dodatna dijagnoza pacijentu je propisana biopsija prostate.

Besplatni PSA

Važno je odrediti ne samo opći, već i besplatni PSA. Ako je stopa nevezanih proteina iznad normalne, tada to najčešće ukazuje na benigne tumore prostate..

Kao što je već spomenuto, s rakom prostate visok je nivo ukupnog PSA. U karcinomu se povećava udio proteina tripsina s kojim se antigen veže. Međutim, u bolesnika s rakom prostate koncentracija slobodnog PSA značajno je smanjena..

Omjer ukupnog i slobodnog antigena

U dekodiranju analize na tumorskom markeru mora se naznačiti omjer ukupne i slobodne frakcije u postocima. Da biste ga izračunali, vrijednost besplatnog PSA morate podijeliti s pokazateljem ukupnog PSA, a zatim množiti sa 100. Taj omjer pomaže liječnicima da predvidi ishod bolesti:

  1. Ako je omjer od 15 do 100%, to ukazuje na pozitivnu prognozu.
  2. Indikator ispod 15% ukazuje na mogući štetni ishod raka.

Lažni rezultati

Postoje slučajevi kada u zdravih muškaraca koncentracija PSA u krvi značajno prelazi dopuštenu normu. Marker raka prostate može biti povišen u sljedećim slučajevima:

  • kršeći pravila pripreme za studiju (upotreba masne hrane, alkohola, spolni odnos malo prije analize);
  • kod uzimanja vitaminskih kompleksa s askorbinskom kiselinom;
  • tijekom kemoterapije;
  • s primjenom inhibitora 5-alfa reduktaze (na primjer, Finasterid);
  • nakon izlaganja prostate tijekom dijagnostičkih postupaka ili masaže organa;
  • nakon biopsije prostate.

U slučaju kršenja pravila za pripremu testa, liječnici preporučuju isključenje lijekova i ponovnu analizu.

Oncomarker CA 242

Postoje slučajevi kada se patologije prostate pojavljuju na pozadini kroničnog pankreatitisa. Uz upalu u gušterači stvaraju se toksini koji nepovoljno utječu na stanje organa muškog genitalnog područja. Stoga se zajedno s PSA testom često propisuje krvni test za CA 242. Ovaj protein također pripada markerima tumora. Njegov porast primjećuje se kod bolesti gušterače.

Referentne vrijednosti markera CA 242 u krvi su od 0 do 3 IU / ml. Njeno povećanje može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

  • Do 10 IU - akutni i kronični pankreatitis;
  • 20-30 IU - benigna hiperplazija gušterače;
  • više od 30 IU - karcinom gušterače.

Ako pacijent premaši normalne tumorske markere CA 242 i PSA, to ukazuje na porijeklo bolesti prostate. Važno je zapamtiti da se mnoge patologije gušterače mogu pojaviti bez teških simptoma. Analiza tumorskog markera omogućuje vam prepoznavanje takvih bolesti u početnoj fazi.

Ako je PSA povišen

Što učiniti ako muškarac premašuje marker tumora PSA iznad normalnog? Tumačenje i dekodiranje rezultata ispitivanja može učiniti samo urolog. Stručnjaci ne postavljaju konačnu dijagnozu samo jednog testa za antigen prostate. Ako pokazatelji odstupaju od norme, pacijentu su propisana sljedeća dodatna ispitivanja:

  1. Opća analiza krvi. Povećanje broja leukocita i razine ESR ukazuje na upalne patologije.
  2. Biopsija prostate Tankom iglom liječnik uzima komadić tkiva žlijezde na pregled. To vam omogućuje određivanje vrste neoplazme.
  3. MRI ili CT pregleda prostate. Ovo istraživanje pomaže u prepoznavanju veličine i opsega širenja tumora..

Samo na temelju podataka sveobuhvatnog pregleda liječnik može postaviti točnu dijagnozu i propisati potrebno liječenje.

Rak prostate u početnim fazama liječi se hormonskim lijekovima. U mnogim slučajevima to pomaže zaustaviti rast tumora. U naprednim slučajevima, tumor se uklanja kirurški i propisan je tečaj kemoterapije..

Danas postoji nova metoda liječenja tumora prostate - viroterapija. U tijelo bolesnika uvode se posebni virusi. Oni ne štete ljudskom zdravlju, ali istodobno uništavaju stanice raka. Pored toga, lijekovi s virusima aktiviraju imunitet za borbu protiv tumora..

Često muškarce zanima pitanje: "Kako sniziti PSA?" Važno je zapamtiti da ne postoje posebni lijekovi koji smanjuju proizvodnju ovog proteina. Potrebno je baviti se liječenjem osnovne bolesti. Razina PSA se normalizira tek nakon uzimanja terapije lijekovima ili kirurškog uklanjanja tumora.

Psa analiza

Većina organa ima specifične markere, koji u raznim patološkim stanjima počinju pretjerano ući u krvotok. Ako su kod infarkta miokarda ili oštećenja jetre zastupljeni enzimi specifični za ove organe, posebno AST i ALT, odnosno u tumorskom ili upalnom procesu koji uključuje prostatsku žlijezdu, prekomjerna koncentracija takozvanog prostatičkog specifičnog antigena (PSA), koji također ima enzimsku aktivnost.

Što je PSA??

Prostata, kao egzokrini organ, ima funkciju izlučivanja. Najvažnije i dobro proučene tvari koje sudjeluju u stvaranju ejakulata uključuju PSA koji je, prema biokemijskoj klasifikaciji, serin proteaza enzima s sistematskim nazivom „pelikdaza slična kallikreinu“. Izlučuje se u mokraćnu cijev i odgovorna je za smanjenje viskoznosti sperme, ukapljivanje, kao i za stvaranje povoljnog okruženja za punu aktivnost muških spolnih stanica (gameta). To je zbog proteolitičkog djelovanja - sposobnosti razgradnje velikih proteina na manje fragmente. Prostatički specifični antigen je glikoprotein i može se naći u sljedećim tkivima:

  • parenhim prostate je normalan;
  • adenoma prostate;
  • metastaze u onkologiji ovog organa, kao i u samoj prostati.

Primarni karcinom bilo koje druge lokalizacije ne prati porast ovog pokazatelja. To je osnova njegove važnosti u dijagnostici tumorskog procesa u prostati. Međutim, nedavna istraživanja pokazuju da se PSA može naći i u drugim tkivima:

  • mliječna žlijezda;
  • unutarnja obloga maternice;
  • nadbubrežne neoplazme;
  • bubrežni stanični tumor.

Ali izvan prostate, to je u vrlo malim količinama i nema dijagnostički značaj.

Kod muškaraca mala količina PSA normalno stalno cirkulira u krvotoku. Zanimljivo je da može biti prisutan i kod žena, ali u takvim količinama da se u pravilu ne otkrije standardnim dijagnostičkim metodama - i nije marker onkološkog procesa.

Antigen specifičan za prostatu ulazi u vaskularni sustav zajedno s malim dijelom sekreta žlijezde koji obavlja endokrinu funkciju. Važno je napomenuti da se antigen u krvi nalazi u nekoliko oblika:

  • 1) Slobodni PSA cirkulira u nevezanom stanju i sastavni je dio izračuna ukupnog sadržaja antigena u krvotoku, a iznosi u postotku od 10-15%;
  • 2) povezan s a-1-antihimotripsinom - čini 55-95% svih kompleksa specifičnog antigena prostate s proteinima;
  • 3) povezan s alfa2-makroglobulinom - nije određen klasičnim imunokemijskim metodama;
  • 4) Albumin vezan.

Glavni dio ukupnog prostatičkog specifičnog antigena su prva dva pokazatelja. Vezanje PSA na proteine ​​je neophodno za deaktiviranje njegove proteolitičke aktivnosti. Koncentracija antigena u sjemenskoj tekućini je stotinama tisuća puta veća nego u krvi. Stoga se test za otkrivanje specifičnog antigena prostate koristi u praksi sudske medicine za otkrivanje tragova sperme.

Određivanje koncentracije PSA u krvi: pravila pripreme i metode istraživanja

Da bi se provela analiza kako bi se utvrdila količina PSA, koristi se krvni serum iz vene, u pravilu, u području lakta. Dobiva se odvajanjem tekućeg dijela dobivenog materijala - plazme i njegove koagulacije ili taloženjem fibrinogena (jedne od glavnih komponenti sustava zgrušavanja krvi) s kalcijevim ionima.

Preporučljivo je započeti pripremu za analizu za nekoliko dana, poštujući sljedeće preporuke:

  1. Isključite upotrebu kave i alkohola, istovremeno dopuštajući vam da se pridržavate normalne prehrane.
  2. Uzdržite se od seksualnih odnosa - u protivnom rezultati mogu biti nepouzdani.
  3. Izbjegavajte intenzivne fizičke napore. Tjedan dana prije studije potrebno je isključiti takve vrste aktivnosti na otvorenom kao što su veslanje, jahanje skutera, motocikla i bicikla.
  4. Uoči instrumentalnih i fizioterapeutskih postupaka, kao i uzimanja lijekova, posavjetujte se s liječnikom.
  5. Prstni rektalni pregled, transrektalni ultrazvuk, masaža, kao i biopsija prostate, uretro-, cito- i kolonoskopija, kateterizacija mokraćnog mjehura mekim kateterom ne smiju se obavljati kasnije sedam dana prije analize.
  6. Što se tiče potrebe za krvlju za post, rasprave se nastavljaju. Tijekom klasičnog biokemijskog ispitivanja krvi, za koje se uzima i venska krv, ovo je stanje obavezno. U slučaju imunokemijskog otkrivanja PSA, takvo se ograničenje prema nizu izvora smatra neobaveznim.

U slučaju operacije za djelomično uklanjanje prostate kroz uretru (transuretralna resekcija), ova se analiza ne provodi šest mjeseci.

Količina potrebne tvari određuje se vrstom tehnike za otkrivanje koncentracije antigena i karakteristikama reagensa koji se koriste u određenom laboratoriju. U pravilu, studija se provodi pomoću ispitivanja imunosorbenta ELISA - enzima, reagensa za koje, u slučaju dijagnoze bolesti prostate, postoji više od 30 vrsta. Tehnike korištenja tehnologija koje koriste monoklonska antitijela.

Laboratorijski standardi za analizu za određivanje PSA

Normalne razine PSA u krvi variraju s godinama. To je zbog činjenice da sa starenjem dolazi do fiziološkog povećanja tih vrijednosti. Razlikuju se sljedeći pokazatelji normi za muškarce raznih dobnih skupina:

  • do 40 godina, u pravilu se studija ne dodjeljuje;
  • do 50 godina, norma PSA je na razini 2,5 ng / ml;
  • unutar 50-60 godina koncentracija raste na 3,5 ng / ml;
  • u 60-70 godina razina specifičnog antigena prostate je 4,5 ng / ml;
  • kada je muškarac stariji od 70 godina, norma je sadržaj PSA do 6,5 ng / ml.

Prije toga se pojavila prosječna vrijednost od 4 ng / ml, ali tijekom studija utvrđeno je da koncentracija PSA u krvi može varirati pojedinačno. Kod jednog muškarca onkologija prostate također se razvija sa nižim PSA, kod drugog nema zloćudnog procesa i brojke koje prelaze prosječne vrijednosti.

Uz određivanje ukupne koncentracije antigena, može se izračunati omjer slobodnih i vezanih frakcija. Taj se koeficijent izračunava prema sljedećoj formuli: PSA bez PSA / vezan PSA) x100%. Normalno, indeks bi trebao biti najmanje 15%, što je zbog činjenice da, u prisutnosti onkologije, antigen u krvi cirkulira uglavnom u vezanom obliku. U slučaju kada je koeficijent veći, trebali bismo razgovarati o smanjenju rizika od razvoja onkološkog procesa. Posebno je važno izvesti ovaj izračun sa značajno povećanom koncentracijom antigena iznad vrijednosti od 68 ng / ml.

Postoji i takav pokazatelj kao stopa rasta antigena ili godišnji rast PSA, u slučaju stalnog porasta vrijednosti koji ukazuje na povećani rizik od raka prostate. Ona se mjeri u ng / ml / godini i može se koristiti za procjenu agresivnosti postojećeg tumora..

Mogući uzroci promjena koncentracije PSA

Unatoč činjenici da se klasično prostatički specifični antigen smatra markerom tumora, drugi čimbenici osim prisutnosti malignog procesa mogu dovesti do njegovog odstupanja od norme. To je zbog činjenice da se, prema stručnjacima, povećava koncentracija PSA u krvi zbog oštećenja tkiva prostate, što može biti uzrokovano različitim patologijama. Suvremeno medicinsko društvo nije postiglo konsenzus o značaju ovog pokazatelja u slučaju raka prostate, ali poznato je da se njegovo utvrđivanje u dijagnostičke svrhe mora provoditi zajedno s instrumentalnim i drugim metodama ispitivanja koje su prikazane u ovom slučaju..

Fiziološki uzroci povećane PSA u krvi

Različiti fiziološki čimbenici mogu dovesti do nepatoloških viškova prosječnih vrijednosti koncentracije antigena u krvi. Njihovu prisutnost treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata studije i određivanju buduće strategije. Dakle, povećani sadržaj PSA u krvi može dovesti do:

  • pojedinačne karakteristike subjekta - na primjer, određeni postotak muškaraca ima genetski određen povećani volumen prostate, što u ovom slučaju može proizvesti veću količinu antigena;
  • sportske aktivnosti navedene u pripremi za analizu (veslanje, biciklizam, skuteri i motocikli);
  • provođenje različitih instrumentalnih pregleda i manipulacija u prostati;
  • ejakulacija - učinak povećanja koncentracije PSA traje do dva dana.

Opterećena nasljednost i etnička pripadnost također mogu utjecati na razinu antigena..

Patološki uzroci povećanja koncentracije PSA u krvi

Povećanje sadržaja PSA može uzrokovati takve patologije kao što su:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • rak prostate.

U svakom je slučaju ta okolnost izborna. Treba imati na umu da ovaj antigen nije specifičan ni za jedan patološki proces, ali ukazuje na probleme s određenim organom. Treba imati na umu da prisutnost kronične upale i benignih neoplazmi povećava rizik od razvoja onkologije. Stoga, općenito, postoji izravno proporcionalan odnos između povećanja koncentracije PSA u krvi i mogućnosti malignog procesa.

Čimbenici koji dovode do smanjenja količine specifičnog antigena prostate

Razine antigena mogu se ne samo povećati, već mogu biti i ispod normalne u određenim okolnostima. Dakle, smanjenje njegove koncentracije može dovesti do upotrebe određenih lijekova, posebno lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate. Na faktor poput pretilosti može utjecati i ne smanjenje koncentracije PSA.

Uloga PSA u rješavanju kliničkih problema

Prostata specifičan za antigen koristi se u različitim fazama laboratorijske dijagnoze bolesti prostate. S obzirom na njegovu ulogu u pregledu i liječenju, dostupni su sljedeći podaci:

  1. Upotreba ovog krvnog testa za probir karcinoma prostate i dalje je diskutabilno pitanje. Mišljenja stručnjaka dijele se na tri položaja: PSA kao probir nije potreban kako bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza; potrebno je provjeriti samo skupine ljudi s povećanim rizikom za rak ovog organa; test trebaju obaviti svi mužjaci koji su navršili određenu dob.
  2. U dijagnozi raka prostate, kao što je već napomenuto, PSA se treba koristiti samo u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja. Ako se sumnja na zloćudnu neoplazmu, propisana je biopsija - najpouzdanija metoda dijagnosticiranja onkologije.
  3. Praćenje razvoja malignog procesa s sporo napredujućom bolešću, u pravilu uključuje praćenje koncentracije antigena svakih šest mjeseci. S porastom njegove razine iznad 10 ng / ml, postavlja se pitanje imenovanja aktivnih terapijskih mjera. Može se izvesti i za praćenje učinkovitosti terapije koja je u tijeku..
  4. U pravilu, s niskim vrijednostima PSA u slučaju raka prostate, prognoza bolesti je povoljnija.

Trenutno je analiza za određivanje specifičnog antigena prostate glavna metoda laboratorijskog ispitivanja krvi u slučaju dijagnoze bolesti prostate. Osim toga, oni analiziraju druge biološke tekućine - urin i ejakulat, što je potrebno za utvrđivanje točnog podrijetla i mogućeg mehanizma razvoja bolesti, kao i isključenje popratnih patologija.

Prostata specifični antigen (zajednički PSA)

Ukupni antigen specifični za prostatu je količina frakcija tvari u krvi koja je dio sekreta prostate, serin proteaza, koja je dostupna za određivanje. Prostati specifični antigen je laboratorijski marker stanja tkiva prostate.

Prostatski specifični antigen, marker raka prostate.

Sinonimi engleski

Ukupno prostati specifični antigen, ukupno PSA.

Raspon detekcije: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogrami po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Izključite masnu hranu iz prehrane 24 sata prije studije.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije pregleda.
  • Ne pušite 30 minuta prije studije..
  • Nakon masaže prostate trebalo bi proći najmanje 10 dana prije pregleda..

Pregled studije

Prostati specifični antigen (PSA) je bjelančevina, enzim povezan sa serin proteazama. Ovo je jedan od proizvoda sinteze prostate..

Prostata se sastoji od mišićnog tkiva i velikog broja (oko 50) malih žlijezda. Mišićno tkivo dizajnirano je za promicanje tekućine koju prostata stvara u unutarnjim kanalima prema uretri. Osim toga, intenzivne kontrakcije mišića prostate pružaju proces ejakulacije tijekom snošaja.

Žlez prostate izdvaja izlučivanje prostate, koja ima nekoliko funkcija: dio je sjemenske tekućine i služi kao važna komponenta hranjivog medija za spermu. Ovo je složen sastav biološki aktivnih tvari koje osiguravaju vitalnu aktivnost muških staničnih stanica. Mali dio sekreta ulazi u krvotok i obavlja složenu hormonalnu funkciju - osigurava normalno funkcioniranje testisa, rad mjehura, regulira seksualnu želju, utječe na cirkulaciju krvi, živčane procese i mentalno stanje.

Jedna od komponenti izlučivanja prostate je PSA. Po svojoj kemijskoj strukturi, to je glikoprotein - spoj proteina i ugljikohidrata, a po biokemijskim svojstvima - enzim koji obavlja funkciju cijepanja velikih proteinskih molekula na manje fragmente. Zahvaljujući ovoj sposobnosti, razrjeđuje sjemensku tekućinu. Zajedno s dijelom sekrecije prostate koji ulazi u sistemsku cirkulaciju, tamo prodire mali dio prostata specifičnog antigena koji proizvodi prostata. Funkcija antigena specifičnog za prostatu u tijelu je nepoznata, a u laboratorijskoj dijagnostici koristi se za otkrivanje bolesti prostate. Neke njegove frakcije imaju antigena svojstva, što im omogućava da se identificiraju pomoću imunokemijskih laboratorijskih metoda. Kombinacija ovih svojstava i naziv ove tvari definirao je kao "antigen specifičan za prostatu".

U serumu PSA postoji u nekoliko oblika. Dvije od njih dostupne su za određivanje imunokemijskim metodama:

1) pridruženi antigen specifičan za prostatu - nalazi se u kemijskoj vezi s drugim spojem koji blokira njegovu enzimsku funkciju (alfa-1-antihimotripsin),

2) slobodni prostati specifični antigen - nalazi se u slobodnom (nevezanom) stanju.

Ukupno odražavaju razinu ukupnog antigena specifičnog za prostatu..

Male fluktuacije ukupne vrijednosti PSA usko su povezane kako s promjenama u radu prostate, koje nisu patologije, tako i s različitim bolestima prostate. Na primjer, pojedinačne razlike u masi prostate utječu na razinu PSA: velika prostata proizvodi, odnosno, više PSA. Uz to, važna je i dob pacijenata: količina PSA postupno se povećava tijekom života. Mehanički učinci na prostatu, poput masaže ili vožnje biciklom, također mogu uzrokovati porast ovog pokazatelja. Ejakulacija ima isti učinak..

Ukupni PSA umjereno raste s hipertrofijom (adenom) prostate, akutnim i kroničnim upalnim bolestima prostate (prostatitis), infekcijama mokraćnih putova, ali glavna dijagnostička vrijednost ove analize je pravovremeno otkrivanje raka prostate.

Rak prostate jedan je od najčešćih karcinoma kod muškaraca. Ova bolest je osobito česta kod muškaraca starijih od 50 godina. U Rusiji se kod gotovo 70% bolesnika otkriva tek u 3-4 fazi. U međuvremenu, s pravodobnim otkrivanjem raka prostate, učinkovitost njegovog liječenja vrlo je velika. Ali, nažalost, u ranim fazama ova je bolest asimptomatska. S tim u vezi, s početnim posjetom onkologu, kod 70% bolesnika tumor se već širi na okolna tkiva ili udaljene organe. Zato je toliko važno da muškarci povremeno uzimaju PSA testove. Klasične metode za otkrivanje raka prostate - palpacija prostate kroz rektalni zid u kombinaciji s ultrazvukom - imaju ograničenu osjetljivost i često ne dopuštaju otkrivanje tumora na vrijeme, dok PSA test omogućava dijagnosticiranje čak i ranih, asimptomatskih oblika bolesti.

Povećanje razine PSA na početku bolesti nastaje kao rezultat oštećene funkcije stanica prostate i povećane propustljivosti krvnih žila, što potiče oslobađanje određenih tvari iz stanica prostate u izvanstanično okruženje. Stanice tumora same sintetiziraju antigen specifičan za prostatu u manjim količinama od normalnih tkiva. Dakle, ovaj je test visoko specifičan za tkivo prostate, ali ne i za tumor prostate. No, s porastom ukupne mase tumorskih stanica povećava se i njihov udio u proizvodnji antigena specifičnog za prostatu, što sve više utječe na rezultate laboratorijskih analiza.

Što je veća razina PSA u krvi, sigurnije možemo govoriti o prisutnosti malignog procesa u prostati. Međutim, ako se ukupni PSA malo poveća, pouzdanost dijagnoze je dvojbena, budući da se isti rezultat može dobiti i s drugim bolestima prostate, poput benigne hipertrofije ili prostatitisa.

Osjetljivost PSA pokazatelja značajno se povećava tijekom analize ukupne i slobodne frakcije ove tvari u krvi i određivanja omjera rezultata. Udio slobodnog PSA u serumu u karcinomu prostate značajno je niži u usporedbi s njegovom razinom u bilo kojem benignom procesu. Zbog toga je moguća preciznija razlika između benignih i malignih bolesti prostate uz minimalni porast ukupnog PSA..

Rana dijagnoza raka prostate provodi se i godišnjim preventivnim pregledima. Prekomjerni porast PSA tijekom godine ukazuje na povećan rizik od razvoja bolesti.

Analiza ukupnog PSA koristi se i u liječenju raka prostate. Ovaj pokazatelj koristi se za prosudbu uspješnosti terapije: značajno smanjenje razine PSA ukazuje na pozitivan rezultat terapijskih mjera. Ova je analiza vrlo važna za pravovremeno otkrivanje recidiva bolesti nakon kirurškog liječenja.

Za što se koristi studija??

  • Za ranu dijagnozu adenoma i upalnih bolesti prostate.
  • Za dijagnozu ishemije ili infarkta prostate.
  • Za ranu dijagnozu raka prostate.
  • Za diferencijalnu dijagnozu raka prostate i njegovih dobroćudnih bolesti, kao i zaraznih i upalnih procesa mokraćnog sustava.
  • Procijeniti učinkovitost terapije lijekovima za rak prostate.
  • Za praćenje rezultata kirurškog liječenja raka prostate.
  • Za pravodobnu dijagnozu recidiva raka prostate nakon kirurškog liječenja.
  • U sklopu preventivnog pregleda za ranu dijagnozu benignih bolesti i raka prostate.

Kada je zakazana studija?

  • Sa simptomima bolesti prostate.
  • Na pregledu kako bi se potvrdio ili isključio maligni tumor prostate.
  • Prilikom praćenja učinkovitosti terapije lijekovima za rak prostate.
  • Prilikom praćenja pacijentovog stanja nakon operacije uklanjanja karcinoma prostate (radi ranog otkrivanja mogućeg relapsa bolesti).
  • Uz preventivni pregled prostate.

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: 0 - 4 ng / ml.

Količina ukupnog PSA može se umjereno povećati pod određenim uvjetima koji nisu povezani sa bolešću prostate, kao i u velikom broju patoloških stanja. Stupanj povećanja njegove razine izravno je proporcionalan s težinom bolesti prostate. Nizak ukupni PSA ukazuje na nizak rizik od bolesti prostate ili uspjeha liječenja..

Razlozi za povećanje razine ukupnog PSA:

  • relativno povećanje mase prostate,
  • masaža prostate / biciklizam / ejakulacija manje od 24 sata prije pregleda,
  • infekcija mokraćnog sustava / upala,
  • adenoma prostate,
  • prostatitis,
  • ishemija / infarkt prostate,
  • rak prostate.

Razlozi niske razine ukupnog PSA:

  • nizak rizik od razvoja bolesti prostate,
  • uspješno liječenje bolesti prostate.
  • Negativni rezultat testa ne isključuje prisutnost bolesti prostate.
  • Različiti laboratoriji mogu koristiti svoje metode analize, tako da rezultati nisu uvijek isti. S tim u vezi, preporučuje se ponovljena ispitivanja u istom laboratoriju u kojem je provedena početna studija..

Tko propisuje studiju?

Liječnik opće prakse, terapeut, urolog, onkolog, kirurg.

Književnost

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL i sur. Smrtnost je rezultat randomiziranog probnog testiranja raka prostate. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​i sur. Screening i smrtnost od raka prostate u randomiziranoj europskoj studiji. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG i sur. Serumski specifični antigen za zdrave muškarce utemeljene u zajednici: uspostavljanje referentnih raspona specifičnih za dob. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ i sur. Longitudinalna procjena razine antigena specifičnog za prostatu kod muškaraca sa i bez bolesti prostate. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Postotak antigena specifičnog za prostatu: sljedeća granica u ispitivanju prostata specifičnog za prostatu. Urologija 1998; 51 (Prilog 5A): 98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Preinake i kirurške intervencije za benigne hiperplazije prostate mogući su konfuzeri antigena specifičnog za prostatu. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
  7. Gleason DF. Histološka procjena i stadij karcinoma prostate. U: Urološka patologija: Prostata. Philadelphia, Lea i Febiger 1977, str. 171-8.
  8. Oesterling JE. Korištenje PSA za uklanjanje nepotrebnih dijagnostičkih testova: značajne svjetske ekonomske implikacije. Urologija 1995; 46 (Prilog 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analiza prostata specifičnog za prostatu implantata I (125) za lokalizirani karcinom prostate. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

Prostatični antigen i krvni test za PSA u životu čovjeka

Objavio sadržaj dana 07.12.2014. Ažurirano 17.10.2018

Sadržaj ovog članka:

() Je li tajna koju proizvodi prostata kod muškaraca, a označava prostatični antigen. Mjereno u nanogramima ukupnog PSA u mililitru krvnog seruma.

Čemu služi?

PSA se koristi za stanjivanje ejakulata. Većina specifičnog antigena prostate ulazi u sjemensku tekućinu, a samo mali dio njega ulazi u krvotok. U medicini je propisana analiza za ukupni i besplatni PSA za ranu dijagnozu raka prostate kod muškaraca. Ako dođe do povećanja koncentracije antigena u krvi ili se promijeni omjer slobodnog / ukupnog PSA, to može ukazivati ​​na kršenje barijere između žila i stanica prostate ili povećanu proizvodnju te zdrave stanice i transformirane, a ovaj se fenomen događa s nekoliko bolesti.

U krvnom serumu antigen postoji u nekoliko oblika:

  • Vezani antigen - zatvoren u kemijskoj vezi s drugim tvarima;
  • Slobodni antigen - nalazi se u slobodnom stanju.

Ako zbrojimo vrijednosti gornjih antigena, dobivena vrijednost će odražavati vrijednost ukupnog antigena.

Što znači povećanje PSA?

Fluktuacije u rezultatima analize određivanja antigena prostate iz "normalnog" pokazatelja ne ukazuju uvijek na razvoj raka prostate.

  • Upalni proces lokaliziran u žlijezdi;
  • Dugo zadržavanje mokraće;
  • Ishemija prostate;
  • Infarkt prostate;
  • Prihvaćanje određenih lijekova;
  • Promjena razine antigena povezana s dobi;
  • Benigni tumor (adenom);
  • Kronični tijek prostatitisa;
  • Pogoršanje prostatitisa;
  • Rak prostate

Kako se vrši analiza i priprema

Da bi se utvrdila razina PSA, radi se venski test krvi. Bolje je uzeti krvni test na prazan želudac i suzdržati se od sljedećih radnji:

  • U okviru prethodna 2 dana, bolje je napustiti seksualnu aktivnost. Ejakulacija može promijeniti i ukupni PSA i slobodni PSA u krvi.
  • Krvni test uzima se od muškaraca ne ranije od 72 sata nakon tečaja masaže prostate.
  • Transrektalni ultrazvuk treba obaviti najranije 1 tjedan prije uzimanja PSA analize..
  • Nakon biopsije prostate pričekajte 1,5-2 mjeseca, a zatim uzmite krvni test na ukupni i slobodni antigen.
  • Transuretralna resekcija prostate također se mora izvesti najkasnije mjesec dana prije planirane analize..
  • Pola sata prije uzorkovanja krvi potrebno je isključiti prenaprezanje (emocionalno i fizičko).
  • Priprema uključuje i odbijanje hrane bogate mastima dan prije navodnog ispitivanja krvi.
  • Prestanite pušiti pola sata prije uzorkovanja.

Ako još uvijek postoji potreba za dijagnozom prije navedenog vremena, tada je kod dešifriranja krvne pretrage potrebno uzeti u obzir mogući utjecaj gore navedenih faktora.

Priprema za test treba uključivati ​​i odbijanje duge vožnje biciklom, cistoskopiju ili kateterizaciju nekoliko tjedana prije očekivanog dana uzimanja krvi.

Kome je prikazan krvni test

U muškaraca starijih od 40 godina rizik od bolesti prostate, uključujući maligne tumore, naglo raste. Nakon ove dobi muškarci uzimaju krv godišnje kako bi odredili razinu PSA i odvojeno pokazali „ukupni“ i „besplatni“ PSA.

Koji su pokazatelji ranije studije?

Ako su bliski rođaci (muškarci) imali slučajeve zloćudnog karcinoma prostate, možda će liječnik propisati krvni test u starijoj dobi. Sljedeći simptomi mogu poslužiti kao signal za utvrđivanje razine antigena specifičnog za prostatu:

  • Česti nagon za mokrenjem;
  • Nepotpuno pražnjenje mjehura;
  • Pojava boli u perineumu;
  • Često mokrenje noću;
  • Slabljenje erekcije;
  • Smanjen seksualni nagon

Rezultat istraživanja

Tumačenje rezultata provodi liječnik koji je propisao analizu..

U dobi od 40 do 49 godina norma se uklapa u vrijednost od 2,5 jedinice.
U dobi od 50 do 59 godina norma se uklapa u vrijednost od 3,5 jedinice.
U dobi od 60 do 69 godina norma se uklapa u vrijednost od 4,5 jedinica.
Nakon postizanja starosti od 70 godina, norma je do 6,5 jedinica.

Ako vrijednost ukupnog antigena prelazi vrijednost od 10 jedinica, tada se provodi dodatna analiza na omjeru slobodni / ukupni PSA. Ako je taj omjer manji od 15%, tada se provode druge studije preciziranja..

Dodatna istraživanja

Uz 100% jamstvo, samo biopsija može dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost stanica raka. Postupak uzimanja stanica provodi se pod kontrolom ultrazvučnog uređaja ili prsta.

Dijagnoza učinkovitosti liječenja

Analiza PSA omogućuje vam da utvrdite učinkovitost propisanog liječenja raka prostate i predvidite stabilnost rezultata. Kontrola se provodi prema sljedećim kriterijima:

  • Nakon prostatektomije (na lokaliziranom karcinomu), PSA u krvi smanjuje se na 0,2 jedinice ili manje;
  • Sporije smanjenje razine antigena događa se nakon izloženosti zračenju. Ako se nakon tečaja postupka razina PSA smanji na vrijednost od 1 jedinice, tada se može očekivati ​​dugo razdoblje remisije (do 5 godina);
  • Ako je nakon izlaganja zračenju došlo do skoka određenog antigena, tada možemo govoriti o nadolazećem recidivu bolesti;
  • Ako je razina PSA veća od 50 jedinica, tada možemo pretpostaviti razvoj metastaza, a povećanje ovog pokazatelja na 100 jedinica ili više može ukazivati ​​na širenje metastaza na udaljene organe.

I što na kraju

Pravodobno provođenje studije doprinosi ranijem određivanju rasta stanica raka u prostati, što će ubrzati proces ozdravljenja. Štoviše, liječenje se može provesti nježnijim metodama za ljudsko tijelo..

Važna uloga prije prikupljanja građe za istraživanje igra pripremu čovjeka. Slijedeći nekoliko jednostavnih pravila eliminirat će se utjecaj mnogih čimbenika na rezultate analize, čime će se povećati točnost dijagnoze.

Ne biste trebali oglašavati alarm kada se razina PSA u krvi povećava - povećanje ovog pokazatelja ukazuje na utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika na prostatu, kao rezultat toga što je antigen ušao u krvotok. Po izboru, uzrok ovog procesa bit će karcinomski tumor. Za točnu dijagnozu liječnik će propisati druge vrste studija koje će opovrgnuti ili potvrditi dijagnozu..

PSA standardi za adenom prostate kod muškaraca

Antigen specifičan za prostatu poseban je enzim koji se proizvodi samo u tkivu prostate. Uloga u patologiji i njezina dijagnostička vrijednost su velike. PSA se može koristiti kao dio markerne studije krvi čovjeka za prisutnost patoloških procesa različitog podrijetla u tkivima prostate. Tehnika je primjenjiva na skrining, zapravo dijagnostička istraživanja, praćenje liječenja, određivanje prognoze.