Krvni test za hormone štitnjače - kada ih treba uzimati? Kakve analize postoje, kako ispravno proći (priprema), norme, gdje proći, cijena. Popis lijekova koji povećavaju i snižavaju hormone

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Ispitivanja hormona štitnjače laboratorijski su testovi koji određuju koncentraciju različitih tvari u krvi koje proizvodi ovaj organ i izlučuju se u krvotok. Na temelju koncentracije hormona štitnjače u krvi dijagnosticiraju se razne bolesti ovog organa.

Ispitivanja hormona štitnjače - što je to?

Analize hormona štitnjače kombinacija su nekoliko laboratorijskih ispitivanja koja vam omogućuju određivanje koncentracije različitih biološki aktivnih tvari u krvi koje na ovaj ili onaj način odražavaju funkcionalnu aktivnost i stanje štitnjače. Strogo govoreći, izraz "testovi hormona" štitne žlijezde znači određivanje u krvi koncentracije ne samo hormona koje proizvodi ovaj organ, već i drugih biološki aktivnih tvari koje se koriste za dijagnosticiranje funkcija i stanja žlijezde. Stoga možemo reći da u svakodnevnom životu pod "testovima na štitnjačne hormone" mislimo na skup testova koji odražavaju rad i stanje ovog organa. U daljnjem tekstu, pod pojmom „testovi na štitnjaču na hormone“ podrazumijevat ćemo i uobičajeni svakodnevni koncept, odnosno čitav niz testova koji se koriste za dijagnosticiranje bolesti štitnjače.

Štitna žlijezda je organ unutarnje sekrecije, drugim riječima, pripada endokrinom sustavu i, prema tome, proizvodi niz hormona koji sudjeluju u regulaciji metabolizma u tijelu, kao i u osiguravanju normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog, reproduktivnog i probavnog sustava. Uz to, hormoni štitnjače osiguravaju normalno stanje i funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i psihe.

Uz psiho-emocionalno preopterećenje, nedostatak joda ili vitamina, dugotrajne kronične ili zarazne bolesti, nepovoljni uvjeti okoline, štetni uvjeti rada, kao i uzimanje određenih lijekova, štitnjača se poremeti, što rezultira nedostatkom ili viškom njegovih hormona u tijelu, što se očituje poremećajima iz kardiovaskularnog, reproduktivnog, probavnog i živčanog sustava.

Ovisno o tome koliko hormona štitnjača proizvodi, sve njezine bolesti uvjetno se dijele u tri velike skupine:

  • Bolesti s hipotireozom, kada je razina hormona štitnjače u krvi smanjena;
  • Bolesti s hipertireozom (tireotoksikoza), kada se razina hormona štitnjače u krvi poveća;
  • Bolesti s eutiroidizmom kada je razina hormona štitnjače u krvi normalna, uprkos postojećoj patologiji organa.

Analize hormona štitnjače omogućuju vam dijagnosticiranje različitih bolesti ovog organa i praćenje učinkovitosti terapije.

Analize hormona štitnjače obično se propisuju u dva slučaja - ili osoba ima znakove hipotireoze / hipertireoze, ili kao dio preventivnog pregleda kada živi u regijama s endemičnim nedostatkom joda. U prvom su slučaju testovi potrebni za točnu dijagnozu postojeće bolesti, a u drugom za rano otkrivanje patologija štitnjače koje su asimptomatske.

Što i koliko testova na štitnjače ima na raspolaganju

Kao što smo već rekli, pojam "testovi na štitnjaču na hormone" odnosi se na laboratorijske testove ne samo na hormone, već i na druge tvari koje se koriste za dijagnosticiranje različitih bolesti štitnjače. Takvi laboratorijski testovi, koji odražavaju stanje i funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde, uključuju sljedeće testove:

  • Opći tiroksin (T4) - koncentracija u krvi;
  • Slobodni tiroksin (T4 St.) - koncentracija u krvi;
  • Ukupni trijodtironin (T3) - koncentracija u krvi;
  • Bez trijodtironina (T3 St.) - koncentracija u krvi;
  • Antitijela na štitnjaču peroksidazu (tiroidna peroksidaza) - ATPO, anti-TPO - koncentracija u krvi;
  • Antitijela na tiroglobulin (ATTG, anti-TG) - koncentracija u krvi;
  • Thyroglobulin (TG) - koncentracija u krvi;
  • Štitnjače-stimulirajući hormon (TSH) - koncentracija u krvi;
  • Antitijela na TSH receptore - koncentracija u krvi;
  • Antitijela na mikrosomsku frakciju tirocita, antimikrosomalna antitijela (AT-MAG) - koncentracija u krvi;
  • Globolin koji veže tiroksin - koncentracija u krvi;
  • Kalcitonin - koncentracija u krvi.

Od navedenih laboratorijskih ispitivanja, hormonska analiza je samo određivanje kalcitonina, kao i slobodnog i ukupnog tiroksina i trijodtironina, a ostatak testova je određivanje koncentracije drugih tvari u krvi koje odražavaju stanje i funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde.

U kojim slučajevima morate uzeti testove na hormone štitnjače

Analize hormona štitnjače moraju se uzimati kada se kod djece ili odraslih pojave znakovi hipotireoze ili hipertireoze, što je prikazano u donjoj tablici.

Simptomi hipotireozeSimptomi hipertireoze (tirotoksikoze)
Opća slabostPretjerano znojenje
MamurlukTrajno vlažna koža
FatigabilityIspupčene oči (izgledaju poput ispupčenja)
Kognitivno oštećenje (oštećenje pamćenja, zaborav, loša koncentracija, suzavac, anksioznost)Natečeni i tamni kapci
Porast kilograma bez ikakvog vidljivog razloga, čak i usred slabog apetitaVisoki krvni tlak
Oticanje, posebno na licu i vratuBrzina otkucaja srca
Suha koža, lomljiva kosa i noktilupanje srca
Grčevi u mišićimaGubitak kilograma bez vidljivog razloga, čak i uslijed povišenog apetita
Bol u zglobovimaUmor i stalna slabost
Smanjenje otkucaja srcaDrhtanje ruku i tijela
Povećani dijastolički ("niži") tlakNervoza i stalna anksioznost
Sklonost zatvoruRazdražljivost
Nepravilnosti menstruacijeNesanica
Smanjeni seksualni nagon (kod muškaraca i žena)Nepravilnosti menstruacije
Erektilna disfunkcijaPoremećaj potencijala
Neplodnost ili pobačaj

Budući da simptomi hipotireoze i hipertireoze navedeni u gornjoj tablici odražavaju prisutnost bolesti štitnjače, kad se pojave, neophodno je uzeti testove na hormone štitnjače. To jest, prisutnost simptoma hipotireoze i hipertireoze kod djece ili odraslih nesumnjiva je indikacija za uzimanje testova na hormone štitnjače.

Treba biti svjestan da s znakovima hipotireoze ili hipertireoze, odmah se ne daju svi mogući testovi na štitnjačne hormone, jer to nije potrebno. Prvo se uzimaju najopćenitiji testovi koji vam omogućuju prepoznavanje prirode patoloških promjena i postavljanje dijagnoze u većini slučajeva. I samo ako rezultati primarnih testova nisu bili dovoljni, dodatno se daju dodatni testovi na hormone štitnjače, koje će liječnik propisati..

Prvi testovi na hormone štitnjače koje trebate odmah poduzeti ako sumnjate na bolest ovog organa uključuju sljedeće:

  • Opći tiroksin (T4) - koncentracija u krvi;
  • Slobodni tiroksin (T4 St.) - koncentracija u krvi;
  • Ukupni trijodtironin (T3) - koncentracija u krvi;
  • Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH);
  • Antitijela na štitnjaču peroksidazu (štitna peroksidaza) - ATPO, anti-TPO.

Uz ove testove prioriteta na hormone štitnjače, po potrebi se daju i svi drugi testovi prema uputu liječnika. Na primjer, antitijela na tiroglobulin, koncentraciju tiroglobulina i kalcitonin daju se kada se sumnja na karcinom štitnjače. Antimikrosomska antitijela i antitijela na tiroglobulin odustaju od sumnje na autoimuni tiroiditis, a antitijela na TSH receptore za dijagnozu difuznog toksičnog guša.

Također biste trebali znati da je primjena testova prioriteta na hormone štitnjače indicirana za sve žene i muškarce u svrhu preventivnog pregleda za rano otkrivanje patologije organa, posebno ako žive u regijama s nepovoljnim okolišnim uvjetima ili rade u štetnim uvjetima.

Iznad smo naveli u kojim je slučajevima potrebno uzeti testove na hormone štitnjače i koji. I dolje u tablici navodimo indikacije za dostavu svake analize na hormone štitnjače.

Hormon štitnjačeIndikacije za isporuku hormona štitnjače
Uobičajeni tiroksin (T4)- Simptomi hipotireoze ili hipertireoze
- Nizak ili visok TSH
- Praćenje učinkovitosti terapije za hipotireozu ili hipertireozu
Bez tiroksina (T4 St.)- Simptomi hipotireoze ili hipertireoze
- Nizak ili visok TSH
- Gušavost
- Praćenje hormonskog statusa za vrijeme i nakon liječenja različitih bolesti štitnjače
Ukupno trijodtironin (T3)- Simptomi hipertireoze
- Niska TSH
- Sumnja na tireotoksikozu zbog prekomjernog T3
- Praćenje učinkovitosti antitiroidne terapije i terapije tiroksinom
Bez trijodtironina (T3 St.)- Simptomi hipertireoze
- Niska TSH
- Sumnja na tireotoksikozu zbog prekomjernog T3
- Sumnja na sindrom periferne otpornosti hormona štitnjače
Antitijela na štitnjaču peroksidazu (ATPO, anti-TPO)- Dijagnoza autoimune bolesti štitnjače
- Screening u prvom tromjesečju trudnoće (prije 13. tjedna) radi utvrđivanja rizika od disfunkcije štitnjače i postporođajnog tiroiditisa
- Identifikacija rizika ili urođene hipotireoze kod novorođenčadi
- Identifikacija rizika od pobačaja
- Prepoznavanje rizika od patologije štitnjače imenovanjem Amiodarona, interferona i litijevih pripravaka
Antitijela na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)- Dijagnoza autoimune bolesti štitnjače (Hashimoto tireoiditis)
- Dijagnoza difuznog toksičnog guša
- Identifikacija relapsa nakon liječenja visoko diferenciranog karcinoma štitnjače (istodobno s određivanjem tiroglobulina)
- Prepoznavanje rizika od patologije štitnjače imenovanjem Amiodarona, interferona i litijevih pripravaka
Tirolobulin (TG)- Praćenje pacijentovog stanja nakon liječenja papilarnog ili folikularnog karcinoma štitnjače
- Uvjeti nedostatka joda
- Identifikacija urođene hipotireoze
- Prisutnost neoplazmi štitne žlijezde
- Procjena aktivnosti tiroiditisa
- Identifikacija umjetne tirotoksikoze
Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)- Potvrda, isključenje primarne hipotireoze
- Razlika između primarne hipotireoze i sekundarne
- Identifikacija latentne hipotireoze
- Praćenje učinkovitosti liječenja primarne hipotireoze
- Identifikacija urođene hipotireoze
- Praćenje učinkovitosti hormonske nadomjesne terapije
Antitijela na TSH receptore- Prepoznavanje i razlikovanje difuznog toksičnog guša od ostalih bolesti štitnjače (tirotoksikoza itd.)
- Praćenje učinkovitosti terapije difuznim toksičnim gušterima
- Procjena rizika relapsa difuznog toksičnog guša
- Razlika između tirotoksikoze tijekom trudnoće i ostalih patologija štitnjače
- Endokrina oftalmopatija (očna patologija) na pozadini normalne razine hormona štitnjače u krvi
- Multinodularni gušter s vrućim čvorovima
- Dijagnoza urođene hipotireoze i tirotoksikoze u novorođenčadi
Antimikrosomalna antitijela (AT-MAG)- Dijagnoza Hashimotovog tiroiditisa
- Prepoznavanje rizika od autoimune bolesti štitnjače
- Screening u prvom tromjesečju trudnoće (prije 13. tjedna) radi utvrđivanja rizika od disfunkcije štitnjače i postporođajnog tiroiditisa
- Identifikacija rizika od pobačaja
- Pregled štitnjače za dijabetes melitus i poliendokrini sindrom
- Prepoznavanje rizika od patologije štitnjače imenovanjem Amiodarona, interferona i litijevih pripravaka
kalcitonin- Dijagnoza karcinoma (medularni karcinom) štitne žlijezde
- Praćenje učinkovitosti terapije raka štitnjače
Globolin koji veže tiroksin- Diferencijalna dijagnoza promjena razine trijodtironina i tiroksina kod bolesti štitne žlijezde

Priprema za ispitivanja na hormone štitnjače (kako proći test krvi na štitnjačne hormone)

Za ispitivanja na hormone štitnjače, krv treba uzimati iz vene strogo na prazan želudac nakon 8 do 14 sati posta. Stoga je optimalno davati krv hormonima ujutro na prazan želudac, nakon apstinencije od jedenja tijekom noćnog sna. Ako je nemoguće uzeti testove na hormone štitnjače ujutro na prazan želudac iz bilo kojeg razloga, tada je to dopušteno raditi tijekom dana, ali najmanje 4 sata nakon obroka. Prije uzimanja testova ne trebate se pridržavati bilo koje posebne prehrane.

Dva tjedna prije uzimanja testova štitnjačni se hormoni ukidaju, a dva dana kasnije - bilo koji drugi lijekovi, a ako to nije moguće, liječniku i osoblju laboratorija treba reći koji se lijekovi uzimaju.

Dan prije testa treba isključiti psihoemocionalni i fizički stres, ne piti alkoholna pića i izbjegavati stresne situacije ako je moguće. Prije polaganja testa ne pušite 2 do 3 sata (najmanje sat vremena). Neposredno prije uzorkovanja krvi za analizu, preporučljivo je odmarati 15-30 minuta i doći do mirnog raspoloženja.

Sve nedavne intervencije štitnjače (na primjer, operacija, radioterapija itd.) Utječu na rezultate testova hormona, pa uvjete i vrijeme laboratorijskog ispitivanja u takvim slučajevima liječnik propisuje i odredi.

Ispitivanje hormona štitnjače - gladovati ili ne?

Najbolje je uzeti testove na hormone štitnjače ujutro od 8-00 do 10-00 i strogo na prazan želudac. Optimalno je suzdržavati se od konzumiranja hrane 8 do 14 sati prije uzimanja testova, a dopušteno je piti vodu tijekom posta. Ako je iz nekog razloga nemoguće ne jesti hranu 8 do 14 sati, tada je dopušteno skratiti razdoblje posta prije donošenja analize na barem 4 do 6 sati. Pridržavanje posebne prehrane prije uzimanja testova nije potrebno.

Stope analize hormona štitnjače

Ispod ćemo u tablici navesti norme za različite hormone štitnjače za odrasle i djecu radi lakše percepcije. Treba imati na umu da tablica prikazuje prosječne norme, koje se mogu razlikovati od normi svakog pojedinog laboratorija, stoga ih je racionalno koristiti samo za približnu orijentaciju. A za točnu procjenu rezultata morate pitati norme postavljene u laboratoriju u kojem su testovi uzeti.

Ova situacija s normama nastaje zbog činjenice da se u svakom laboratoriju koriste različite modifikacije ili metode za određivanje koncentracije hormona u skladu s kojima se utvrđuju njihove normalne vrijednosti. Budući da su metode određivanja različite, standardi u svakom laboratoriju su različiti, ponekad vrlo različiti jedni od drugih..

Hormon štitnjačeNorme hormona štitnjače u odraslih i djece
Uobičajeni tiroksin (T4)- Novorođenčad do jednog mjeseca - 126 - 290 nmol / l
- Djeca 1 mjesec - 1 godina - 93 - 213 nmol / l
- Djeca 1 - 5 godina - 94 - 195 nmol / l
- Djeca 6 - 10 godina - 83 - 172 nmol / L
- Adolescenti 11 - 15 godina - 72 - 150 nmol / L
- Odrasli muškarci i dječaci stariji od 15 godina - 59 - 135 nmol / l
- Odrasle žene i djevojke starije od 15 godina - 71 - 142 nmol / l
- Trudnice u periodu od 15 - 40 tjedana - 117 - 181 nmol / l
Koncentracija T4, osim nmol / l, također se može odrediti u μg / dl.
Za ponovno izračunavanje koncentracije T4 u μg / dL potrebno je 0,078 * nmol / L.
Za konverziju u nmol / L slijedi 12,87 * μg / dl
Bez tiroksina (T4 St.)- Novorođenčad do 2 tjedna - 28 - 68 pmol / L
- Djeca 2 tjedna - 20 godina - 10 - 26 pmol / l
- Odrasli iznad 21 godine - 10 - 35 pmol / L
- Trudnice manje od 13 tjedana - 9 - 26 pmol / l
- Trudnice u razdoblju od 13 do 42 tjedna - 6 do 21 pmol / l

Koncentracija slobodnog T4 može se izmjeriti i u ng / dl.
Za pretvorbu u ng / dl potrebno je pmol * 0,078.
Za pretvaranje u pmol potrebno je ng / dL * 12,87

Ukupno trijodtironin (T3)- Novorođenčad do tri dana - 1,54 - 11,4 nmol / l
- Djeca ispod godine dana - 1,62 - 3,77 nmol / l
- Djeca 1 - 5 godina - 1,62 - 4,14 nmol / L
- Djeca 6 - 10 godina - 1,45 - 3,71 nmol / L
- Adolescenti 11 - 20 godina - 1,23 - 3,28 nmol / L
- Odrasli muškarci i žene 20 - 50 godina - 1,08 - 3,14 nmol / l
- Odrasli stariji od 50 godina - 0,62 - 2,79 nmol / L
- Trudnice u razdoblju od 17 - 42 tjedna - 1,79 - 3,80 nmol / l

Koncentracija ukupnog trijodtironina, osim nmol / l, također se može izmjeriti u ng / ml
Za pretvaranje nmol / L u ng / ml slijedi nmol / L * 0.651.
Prijevod ng / ml * 1.536 = nmol / L

Bez trijodtironina (T3 St.)- Djeca i odrasli oba spola - 4,0 - 7,4 pmol / L
- Trudnice u trajanju od 1–13 tjedana - 3,2 - 5,9 pmol / L
- Trudnice u periodu od 13 - 42 tjedna - 3,0 - 5,2 pmol / l

Koncentracija slobodnog trijodtironina uz pmol / L može se izmjeriti i u PG / ml
Sljedeće formule koriste se za pretvorbu jedinica:
pmol / L * 0,651 = pg / ml
pg / ml * 1.536 = pmol / l

Antitijela na štitnjaču peroksidazu (ATPO, anti-TPO)Odrasli i djeca - manje od 34 IU / ml
Ako nema simptoma patologije štitnjače, koncentracija protutijela na tiroperoksidazu do 308 IU / ml smatra se uvjetno normalnim
Antitijela na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)Odrasli i djeca - normalan titar antitijela nije veći od 1: 100 ili 0 - 18 jedinica / l ili ne veći od 115 IU / ml.
Tirolobulin (TG)Odrasli i djeca - u rasponu od 3,5 - 70 ng / ml
Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)- Dojenčad do jedne godine - 1,36 - 8,8 µIU / ml
- Djeca od 1 do 6 godina - 0,85 - 6,5 µIU / ml
- Djeca od 7 do 12 godina -0,28 - 4,3 µIU / ml
- Adolescenti stariji od 12 godina i odrasli mlađi od 54 godine - 0,27 - 4,2 µIU / ml
- Odrasli stariji od 55 godina - 0,5 - 8,9 µIU / ml
- Trudnice 1 - 13 tjedana - 0,3 - 4,5 µIU / ml
- Trudnice 13 - 26 tjedana - 0,5 - 4,6 µIU / ml
- Trudnice 27 - 42 tjedna - 0,8 - 5,2 µIU / ml
Antitijela na TSH receptore- Za djecu i odrasle - 0 - 1,5 IU / ml.

Ako je koncentracija protutijela na TSH receptore u djece i odraslih 1,5 - 1,75 IU / ml, tada se to smatra graničnom vrijednošću (više nije norma, ali još nije povećana). Koncentracija protutijela na TSH receptore veća od 1,75 IU / ml smatra se precizno povišenima.

Antimikrosomalna antitijela (AT-MAG)- Djeca i odrasli - titar antitijela manji od 1: 100 ili koncentracija protutijela manja od 10 IU / ml
kalcitonin- Novorođenčad do 7 dana - 7,0 - 34,8 pg / ml
- Djeca od 7 dana do 18 godina - manje od 7,0 pg / ml
- Odrasli: žene - manje od 11,5 pg / ml, muškarci - manje od 18,2 pg / ml
Globolin koji veže tiroksin- Djeca i odrasli - 16,8 do 22,5 mcg / ml

Koji lijekovi snižavaju i povećavaju razinu hormona štitnjače


Na razinu hormona štitnjače u krvi utječe poprilično širok raspon lijekova, čiji jedan dio dovodi do smanjenja koncentracije tih tvari, a drugi dio, naprotiv, do povećanja. Poznavanje takvih lijekova je neophodno tako da ako se uzimaju testovi tijekom uzimanja bilo kakvih lijekova, može se procijeniti da li ih uzrokuje povećana / smanjena koncentracija hormona ili odražava patologiju štitnjače. Donja tablica navodi lijekove koji mogu utjecati na razinu hormona štitnjače u krvi.
Hormon štitnjačeLijekovi iz hormona u krviLijekovi za snižavanje hormona u krvi
Uobičajeni tiroksin (T4)- amiodaron
- amfetamini
- Heroin
- Levaterenol
- metadon
- Pripravci hormona štitnjače (Levothyroxine)
- Thyreoliberin
- thyrotropin
- levodopa
- Sintetski estrogeni (npr. Oralni kontraceptivi)
- propranolol
- Oralna kontrastna sredstva za kolecistografiju (jpanonska kiselina, ipodat)
- Aminoglutetimide
- Aminosalicilna kiselina
- amiodaron
- Antikonvulzivi (fenitoin, valproinska kiselina)
- androgeni
- asparaginaza
- Aspirin
- Kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, itd.)
- kortikotropin
- Danazole
- Ethionamide
- furosemid
- Hormon rasta
- jodida
- izotretinoin
- litij
- metimazol
- oksifenbutazon
- Penicilin
- fenilbutazon
- rezerpin
- rifampicin
- trijodtironin
- sulfonamidi
Bez tiroksina (T4 St.)- amiodaron
- Aspirin
- Danazole
- Iopanoična kiselina
- propranolol
- diflunisal
- furosemid
- heparin
- Meklofenamična kiselina
- imidazola
- Oralni kontraceptivi
- eritropoetin
- heparin
- Antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin)
- metadon
- rifampicin
- rezerpin
- ranitidin
- Kalijev jodid
- Sulfanilamidi (ftalazol, biseptolum, streptocid, itd.)
- Penicilinski antibiotici (amoksicilin, benzilpenicilin itd.)
Ukupno trijodtironin (T3)- Dextrotyroxine
- Heroin
- metadon
- amiodaron
- androgeni
- Antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin, valproinska kiselina)
- ranitidin
- clotibrate
- asparaginaza
- cimetidin
- deksametazon
- hidrokortizon
- jodida
- izotretinoin
- litij
- Pripravci za kolecistografiju (jpanonska kiselina, ipodat)
- propranolol
- Propylthiouracil
- Merkazolil
- Salicilati u velikim dozama (Aspirin, Salofalk, itd.)
- amiodaron
- Anabolički steroid
- Furosemid u velikim dozama
- interferon
- neomicin
- penicilamin
- fenobarbital
- somatostatina
- Beta blokatori (Atenolol, Metoprolol, Propranolol)
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Diklofenak)
- tertbutalin
- Oralni kontraceptivi
- Hipolipidemični agensi (Simvastatin, Atorvastatin, Metfogamma, itd.)
Bez trijodtironina (T3 St.)- Dextrotyroxine
- Terapija štitnjače
- Estrogeni, uključujući oralne kontraceptive
- metadon
- Heroin
- amiodaron
- Pripravci za kolecistografiju (jpanonska kiselina, ipodat)
- deksametazon
- propranolol
- Antikonvulzivi (fenitoin, valproinska kiselina)
- androgeni
- Salicilati (Aspirin, Salofalk, itd.)
- Kumarinski derivati ​​(Warfarin, Thrombostop, itd.)
Antitijela na štitnjaču peroksidazu (ATPO, anti-TPO)Odsutni suOdsutni su
Antitijela na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)Odsutni suOdsutni su
Tirolobulin (TG)Odsutni suOdsutni su
Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)- amiodaron
- Antikonvulzivi (benzerazid, fenitoin, valproinska kiselina)
- Beta blokatori (Atenolol, Metoprolol, Propranolol)
- klomifen
- haloperidol
- jodida
- litij
- metimazol
- metoklopramid
- Morfin
- Fenotiazini
- Aminoglutetimide
- Propylthiouracil
- thyrotropin
- Željezni sulfat
- furosemid
- lovastatin
- Kontrastna sredstva za rentgenske zrake
- rifampicin
- prednizon
- bromokriptin
- karbamazepin
- Kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, itd.)
- ciproheptadin
- dopamin
- heparin
- levodopa
- metergolin
- Peribedil
- fentolamin
- somatostatina
- trijodtironin
- tiroksina
- oktreotid
- nifedipin
- Beta-adrenergički agonisti (Dobutamin, Dopeksamin)
Antitijela na TSH receptoreOdsutni suOdsutni su
Antimikrosomalna antitijela (AT-MAG)Odsutni suOdsutni su
kalcitonin- Kalcijevi pripravci
- Adrenalinski
- Estrogeni, uključujući oralne kontraceptive
- glukagon
- pentagastrinskom
- Syncalide
Odsutni su
Globolin koji veže tiroksin- Oralni kontraceptivi
- Estrogeni pripravci
- androgeni
- Glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon)

Gdje dobiti testove na štitnjače na hormone?

Prijavite se na krvni test za hormone štitnjače

Da biste ugovorili sastanak s liječnikom ili dobili dijagnostiku, samo morate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operator će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku ili će prihvatiti nalog za snimanje kod stručnjaka koji vam je potreban..

Koliko se napravi analiza hormona štitnjače?

U principu, same analize raznih hormona štitnjače provode se u roku od nekoliko sati. Ali u praksi može proći puno više od nekoliko sati od trenutka davanja krvi do dobivanja gotovog rezultata - od dana u privatnom laboratoriju do mjeseca u državnom laboratoriju. Ova situacija je zbog osobitosti hormonskih testova..

Činjenica je da je za provođenje analize koncentracije hormona potrebno staviti osam kontrola. Ovih osam kontrola postavlja se svaki put kada se provede analiza. Štoviše, za cijeli niz testiranih krvnih seruma postavljeno je istih osam kontrola. Prema tome, utvrdi li koncentracija hormona u krvi jedne osobe ili dvadeset ljudi, svejedno za ovu seriju morat će se postaviti osam kontrola. Zbog ove okolnosti, laboratoriji radije prikupljaju nekoliko testnih seruma u krvi i određuju koncentraciju hormona u njima odjednom kako bi se jednom postavilo osam kontrola, za sve uzorke krvi odjednom, a ne da se to učini za svaku krvnu krv posebno. Zbog takvog "nakupljanja" uzoraka krvi radi određivanja koncentracije hormona u njima odjednom, dolazi do kašnjenja s izdavanjem rezultata.

Privatni laboratoriji obično skupljaju uzorke krvi tek prije ručka tekućeg dana, a nakon 12:00 počinju svoj posao. Prema tome, oni daju rezultat sljedeći dan ili navečer istog dana kada je krv bila darovana hormonima štitnjače. U nekim slučajevima, privatni laboratoriji skupljaju uzorke krvi u roku od 2 do 3 dana, a u ovom slučaju rezultati se daju i samo 2 do 3 dana nakon darivanja krvi.

Ali laboratoriji državnih medicinskih ustanova obično u dva do četiri tjedna nakupljaju uzorke krvi za proizvodnju hormonskih testova. Prema tome, rezultati državnih laboratorija izdaju se samo dva do dva puta mjesečno. Obično državni laboratoriji izdvajaju određeni dan kada se provode hormonske pretrage, na primjer, posljednji četvrtak u mjesecu itd. U skladu s tim, rezultati analize biti će objavljeni dan nakon što je analiza napravljena. Stoga, kad je riječ o državnom laboratoriju, morate točno znati dan kada se u njemu obavljaju krvne pretrage na hormone i davati krv što je prije moguće kako biste dobili rezultat, što je moguće bliže današnjem danu.

Cijena testova hormona štitnjače

Trošak svake analize hormona štitnjače u različitim laboratorijima kreće se od 300 do 1000 rubalja u Rusiji i od 120 do 300 grivna u Ukrajini.

Uzroci i simptomi hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače) - video

Štitnjača, hormoni i trudnoća - video

Proizvodi od štitnjače - Video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Koje testove trebate uzeti za hormone štitnjače i kako to učiniti ispravno

Sada ćete saznati koje testove trebate uzeti za hormone štitnjače. Screening uključuje površnu procjenu funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde. Za točniji diferencijalni pregled provodi se analiza s nizom naprednih pokazatelja, kao i ultrazvučni pregled i biopsija. Glavne patologije štitnjače otkrivene pregledom:

  • prekomjerna ili nedovoljna količina hormona;
  • autoimune bolesti;
  • bazedova bolest;
  • onkologija;
  • kretenizma;
  • myxedema.

Te bolesti značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života. Istodobno, ne utječu samo unutarnji organi, već i izgled. Stvaranje difuznog toksičnog guša popraćeno je znatnim povećanjem vrata, kao i pojavom specifičnih očnih simptoma (oticanje kapka, „ispupčene oči“ itd.).

Važnost pravodobnog pregleda je nesporna, jer će značajno poboljšati prognozu ishoda i odabrati nježnije metode liječenja. Izuzetno teška faza bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju za uklanjanje mjesta ili organa u cjelini. Tada je pacijent prisiljen na život na hormonsku nadomjesnu terapiju.

Koje testove trebate uzeti za hormone štitnjače?

Glavni zadatak hormona štitnjače je regulacija normalnog metabolizma u ljudskom tijelu. Hipo- ili hipersekrecija hormona dovodi do poremećaja u normalnom metabolizmu, reproduktivnom, živčanom i kardiovaskularnom sustavu.

Opsežna studija o normalnom funkcioniranju štitne žlijezde uključuje testove za:

  • trijodtironin (T3) je uobičajen i besplatan. Njegova biološka aktivnost premašuje T4 3-4 puta. Primijećeno je da se kod zdrave osobe stvara mala količina T3, tijelo prima većinu toga kada se jod izbaci iz tiroksina. Poznato je da je 99% ukupnog trijodtironina u ljudskom tijelu njegov neaktivan oblik. Biološka aktivnost blokirana je proteinima krvne plazme koji se na nju vežu. Funkcije - kontrola brzine molekularne potrošnje kisika u stanicama; aktiviranje biosinteze proteina, vitamina A i metabolizma energije;
  • tiroksin (T4) je uobičajen i besplatan. Postotak doseže 90%. Sama po sebi je neaktivna, ali nakon enzimske akcije pretvara se u trijodtironin;
  • tireotropin (TSH). Mjesto sinteze je mozak prednje hipofize. On regulira normalan omjer T3 i T4 u stanicama i tkivima. Ako se vrijednost T3 i T4 smanji, hipofiza počne s viškom TSH izbacivati ​​u krv. Djeluje na dotični endokrini organ, uzrokujući da intenzivno proizvodi T3 i T4.

Analize hormona štitnjače mogu propisati liječnici različitih profila: terapeut, pedijatar, ginekolog, endokrinolog, neurolog ili kirurg. Indikacije za laboratorijska istraživanja:

  • znakovi hipo- (nedostatak) ili hiperfunkcije (višak);
  • sumnja na autoimunu patologiju;
  • simptomi onkološkog procesa;
  • potreba za prepoznavanjem stupnja učinkovitosti i sigurnosti odabrane taktike liječenja;
  • sumnja na urođenu hipotireozu;
  • trudnoća s predispozicijom za bolesti endokrinog sustava;
  • djeca rođena majkama s endokrinim patologijama;
  • produljena neplodnost, nejasna etiologija.

Rano otkrivanje odstupanja olakšat će liječenje, što će pozitivno utjecati na prognozu ishoda..

Ispitivanje štitnjače protutijela - što je to?

Antitijela su zaštitni proteini koji nastaju prilikom prodora stranog genetskog materijala i protiv razvoja vlastitih mutantnih (nenormalnih) stanica. U zdravih ljudi, imunitet reagira isključivo na gore navedene čimbenike, ali u slučaju kršenja imunoloških reakcija, na zdravim stanicama i tkivima počinju se stvarati zaštitni proteini. Drugim riječima, imunitet proizvodi antitijela na vlastita tkiva. Ovakve patologije pripadaju autoimunim patologijama..

Razmotrimo detaljnije koji je laboratorijski pregled usmjeren na prepoznavanje antitijela na štitnjaču i na što njihovo povećanje ukazuje.

Studija o antitijelima na tiroglobulin relevantna je ako je potrebno otkriti difuzni toksični i nodularni gušter, kao i autoimuni tiroiditis. Tiroglobulin je osnova za daljnje stvaranje T3 i T4. Proizvodi ga štitna žlijezda, gdje se dalje taloži..

Mala količina tiroglobulina ulazi u sistemsku cirkulaciju. Razlozi zašto imunološki sustav počinje doživljavati kao strani genetski materijal nisu poznati. Razvoj zaštitnih antitijela na njega izaziva upalu. Postoje dvije mogućnosti ishoda: jedna dovodi do nedostatka T3 i T4, a druga do njihove pretjerane sinteze.

Određivanje prisutnosti zaštitnih proteina za tireotropinski receptor provodi se s kliničkim simptomima Gravesove bolesti ili disfunkcijom štitne žlijezde.

Antitijela imaju dvosmjerni učinak na TSH. Oni mogu blokirati ili potaknuti njegovu biološku aktivnost. Ako antitijela imaju poticajni učinak, razvijaju se difuzni gušter i hipertireoza. S učinkom blokiranja dolazi do atrofije organa odsjeka i, kao rezultat, hipotireoze.

Važno je naglasiti da autoimuni tiroiditis ne isključuje razvoj kombiniranih autoimunih lezija drugih organa (sistemski eritematozni lupus, perniciozna anemija ili artritis). Što uzrokuje obaveznu dodatnu dijagnostiku prilikom otkrivanja povišenog protutijela na TSH ili tiroglobulin.

Je li moguće sniziti razinu antitijela?

Ne biste se trebali samostalno nositi s njihovim porastom. Antitijela se smanjuju na pozadini uklanjanja uzroka, što je uzrokovalo njihovo povećanje. Da odabere odgovarajuće metode liječenja (lijekovi, operativni zahvat ili radiojodna terapija) i procijeni njihovu učinkovitost, liječnik nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Citologija štitnjače

Razvoj ultrazvučne dijagnostičke metode omogućuje otkrivanje nodularnih formacija u bolesnika koji nemaju kliničke znakove bolesti. Postotak otkrivenih slučajeva porastao je na 70%, od čega se oko 20% odnosi na maligne novotvorine..

Za provođenje diferencijalnog ispitivanja provodi se biopsija. Podijeljen je na tanke - i debele igle. Prednosti sitnih igala: sigurnost i isplativost. Međutim, kod dešifriranja rezultata biopsije štitnjače sa sitnom iglom vjerojatnost dobivanja netočnih rezultata doseže 50%.

Da bi se razjasnili rezultati, provodi se biopsija velike igle. Posebnost tehnike je prikupljanje veće količine biomaterijala za istraživanje (u usporedbi s finom iglom). Rezultirajući uzorak tkiva obojen je bojama, a histološki pripravak se priprema za pregled pod mikroskopom..

Ograničenja za biopsiju velike igle: mjesto toksičnih čvorova u blizini vitalnih struktura (arterija ili traheja). Rizik od komplikacija nije veći od 2%.

Kako pravilno uzeti testove na štitnjače na hormone?

Krvni test za hormone štitnjače treba dati novorođenčadi u razmacima od najmanje 30 minuta nakon posljednjeg hranjenja. Minimalni interval posta za odrasle osobe je 8 sati. Da bi se smanjila vjerojatnost uništavanja eritrocita u epruvetama i olakšalo prikupljanje potrebne količine biomaterijala, preporučuje se piti najmanje 500 ml čiste mirne vode.

Za 2 dana treba isključiti uporabu lijekova na bazi joda ili hormona. A po danu - uzimanje bilo kakvih lijekova je ograničeno.

Dva ili tri dana alkohol je isključen.

Važno je izbjegavati fizički ili emocionalni stres, što može uzrokovati prekomjernu sintezu hormona. Morat ćete odustati od pušenja najmanje 3 sata.

Je li moguće darivati ​​krv hormonima štitnjače tijekom menstruacije?

Stopa hormona štitnjače u privatnim laboratorijskim odjelima odabire se uzimajući u obzir fazu menstruacije pacijenta ili trimestru trudnoće. Stoga je bolesniku dopušteno laboratorijsku dijagnostiku bilo koji dan. Ona bi trebala obavijestiti zaposlenika laboratorija o danu ciklusa ili gestacijskoj dobi. Međutim, ako specijalist u tom smjeru naznači određeni datum ili vrijeme, tada morate planirati posjet laboratoriju u određeno vrijeme.

Priprema za darivanje krvi hormonima štitnjače za žene uključuje i odbijanje uzimanja oralnih kontraceptiva i estrogena najmanje 2 dana prije darivanja krvi. Detaljni uvjeti za pripremu analize unaprijed su dogovoreni s liječnikom.

Tablica normi slobodnih T4, T3 i TSH prema dobi kod žena

Normalni pokazatelji uzetih vrijednosti izravno ovise o dobi ispitanika. Treba naglasiti da spol nije bitan: referentne vrijednosti za žene i muškarce su identične.

Liječnik usklađuje rezultate s podacima drugih dijagnostičkih metoda i s kliničkom slikom svakog pacijenta na temelju čega postavlja konačnu dijagnozu.

Pacijent može samostalno procijeniti je li svaki od laboratorijskih pokazatelja u redu. Međutim, ove informacije nisu dovoljne za utvrđivanje razloga njihovog odstupanja od norme. U tom slučaju liječnik dodatno propisuje ultrazvuk i biopsiju. Tumačenje dobivenih podataka trebao bi raditi isključivo specijalist..

Bez tiroksina, pmol / l

Bez tiroksina u trudnica, pmol / l

Ukupno tiroksin, nmol / l

Bez trijodtironina, nmol / L

Ukupno trijodtironin, pmol / l

Dob Dopuštene vrijednosti
6 mjeseci9,9 - 28
6 mjeseci - godina12.2 - 27.4
Do 7 godina12.4 - 22.8
7 do 10 godina12.7 - 22
10 do 20 godina12.3 - 22.3
Nakon 20 godina10.4 - 22.7
1. tromjesečje12 - 20.2
2. tromjesečje9.4 - 17.2
3. tromjesečje8,6 - 15,8
6 mjeseci70 - 220
6 mjeseci - godina72,7 - 209
17 godina74 - 180
7 do 10 godina76,8 - 180
10 do 20 godina75,9 - 173
Nakon 20 godina69 - 180
Do 3 mjeseca1,2 - 4,3
3 mjeseca - 1 godina1,35 - 4,2
17 godina1,45 - 3,8
6-14 godina1,4 - 3,6
14 - 20 godina1,4-3,3
Nakon 20 godina1,18 - 3,3
Za sve uzraste3 - 6,8

6 mjeseci0,67 - 10,8
6 mjeseci - god0,65 - 8,3
17 godina0,7 - 6
7 do 10 godina0,62 - 4,9
10 do 20 godina0,5 - 4,3
Nakon 20 godina0,37 - 4,4

Stopa hormona štitnjače kod žena nakon 50 godina nešto je niža. Za izračunavanje od referentnih vrijednosti treba oduzeti 0,6 jedinice. Dobiveni rezultat smatra se varijantom fiziološke norme..

Smanjenje norme slobodnih T4, T4 i TSH kod žena nakon 50 godina događa se na pozadini inhibicije funkcionalne aktivnosti organa.

Ako je TSH normalan, trebam li uzimati T4 i T3?

Da biste dobili potpune informacije o pacijentovom zdravlju, preporučuje se sveobuhvatne tri analize. Odluku o potrebi ispitivanja razine T3 i T4 na pozadini normalne vrijednosti TSH donosi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Važno je uzeti u obzir prisutnost i ozbiljnost simptoma bolesti, kao i čimbenike rizika (nasljedna predispozicija, prethodno prenesene patologije i opće stanje endokrinog sustava).

Važno: ako je vrijednost barem jednog laboratorijskog pokazatelja izvan raspona prihvatljivih vrijednosti, tada je potrebno podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi pomoću ultrazvuka i biopsije.

Kolika je veličina antitijela kod zdrave osobe?

U zdravih ispitanika razina autoimunih antitijela treba biti minimalna. Mala količina je prihvatljiva. Ako pacijentovi testovi odstupaju od norme, kao i s očitom kliničkom slikom bolesti, postavlja se konačna dijagnoza autoimune patologije.

Vrijednost protutijela na razinu tiroglobulina ne smije prelaziti 110 IU / ml, a anti-rTTG - manje od 1,75 IU / l.

U slučaju dobivanja rezultata koji prelaze ovu graničnu vrijednost, pretpostavlja se o bazedovnoj bolesti ili autoimunom tiroiditisu.

Što znači ako se poveća ehogenost štitnjače?

Smatra se da je metoda ultrazvučnog pregleda povoljnija za početnu procjenu funkcioniranja normalnog organa. Prednosti: bezbolnost, pristupačnost, niski troškovi, bez kontraindikacija i komplikacija. Jedan od kriterija navedenih u rezultatima ultrazvuka je ehogenost tkiva..

Pojam "ehogenost" opisuje sposobnost tkiva da odražava ultrazvučne valove. Slika na monitoru ultrazvučnog aparata nastaje računalom nakon analize dolaznih ultrazvučnih zraka iz proučavanih područja.

Povećana ehogenost štitnjače fiksirana je na područjima sa smanjenom količinom koloidne tvari. Ta je činjenica posljedica činjenice da mala količina tekućine u stanicama dovodi do aktivnog refleksije ultrazvuka. Ako je otkriveno povećanje pokazatelja, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku kako bi se utvrdilo:

  • prisutnost benignih ili malignih novotvorina;
  • toksični oblici guša;
  • autoimune lezije;
  • subakutni tiroiditis;
  • stanje nedostatka joda, što kasnije izaziva endemični gušter.

Niže vrijednosti

Smanjena ehogenost štitnjače karakteristična je za razvoj upale ili edema. Međutim, u uznapredovalom stadiju dijagnostički kriterij znatno se povećava iznad dopuštenih vrijednosti. Ako pacijentova boja tkiva štitnjače na ekranu postane tamnija od okolne mišićne pozadine, tada se ehogenost smatra izraženom. Mogući razlozi:

  • onkološke bolesti;
  • stvaranje cista s koloidnim sadržajem;
  • nedostatak joda u tijelu;
  • autoimune patologije;
  • početna faza stvaranja difuznog toksičnog guša;
  • endnmički gušter;
  • adenoma štitnjače;
  • sporadični gušter.

Pacijentu se preporučuje proći drugi ultrazvučni pregled u drugoj klinici kada se utvrdi patološko stanje. Profesionalna razina i točnost korištene opreme razlikuje se u različitim medicinskim organizacijama. Takve taktike će izbjeći lažne dijagnostičke podatke..

Količina liječenja ovisi o težini osnovne bolesti. Kod kroničnih bolesti odabire se režim liječenja koji smanjuje ozbiljnost simptoma nekoliko puta. Strogo pridržavanje lijekova i aktivnog načina života pozitivno utječu na prognozu bolesti.

Diplomirala je 2014. godine s odlikovanjem na Federalnoj državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje na Državnom sveučilištu u Orenburgu i diplomirala mikrobiologiju. Diplomirani postdiplomski studij FSBEI na Državnom agrarnom sveučilištu Orenburg.

Godine 2015 Institut za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je naprednu obuku na dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" iz 2017. godine.