Kako uzeti i što pokazuje krvni test za TSH?

Krvni test za TSH (štitnjače koji stimulira štitnjaču) od velike je važnosti u dijagnostici bolesti štitnjače, stoga ga u gotovo svim pritužbama propisuje endokrinolog. Vanjski simptomi patologija štitnjače su pretjerano sjajne oči, drhtanje ruku i naglo mršavljenje s dobrim apetitom, osobe sličnih manifestacija trebaju razmisliti o svom zdravlju i posavjetovati se sa stručnjakom.

U ovom ćemo članku saznati kako i gdje uzeti krvni test za TSH i što rezultati pokazuju. Međutim, čak i ako znate normalne pokazatelje, ne biste trebali donositi neovisne zaključke, samo specijalist može postaviti konačnu dijagnozu.

Kada je propisan krvni test za TSH?

TSH, odnosno hormon koji potiče štitnjaču hipofize, jedan je od najvažnijih hormona koji utječu na funkcioniranje ljudskog tijela. Glavna funkcija TSH je reguliranje aktivnosti štitnjače. Potiče sintezu hormona T3 - trijodtironina i T4 - tiroksina. T3 i T4, zauzvrat, utječu na rad organa reproduktivnog sustava i gastrointestinalnog trakta, mentalne procese, kardiovaskularni sustav i još mnogo toga. Sam hormon se proizvodi u hipofizi, međutim, kao što smo već rekli, utječe na štitnjaču, pa je stoga propisan za dijagnozu njegovih bolesti, kao i za neplodnost, redovito sniženu tjelesnu temperaturu, depresiju, impotenciju i zakašnjeli seksualni i mentalni razvoj u djeca. U pravilu se TSH daje u kombinaciji s ispitivanjima trijodtironina i tiroksina. Vrijednosti hormona mjere se u µU / ml ili medu / l. U obliku testa ponekad se naziva ne TSH, već TSH (od latinskog naziva "hormon štitnjače").

U procesu uzimanja analize za TSH ne postoji ništa komplicirano, međutim, na njen rezultat mogu utjecati mnogi faktori, pa morate unaprijed provjeriti sa svojim liječnikom kako se pripremiti za pregled.

Priprema i analiza hormona koji stimulira štitnjaču

Krvni test za TSH provodi se ujutro, na prazan želudac. Dan prije davanja krvi, morate se suzdržati od tjelesne aktivnosti i upotrebe alkoholnih pića, kao i od pušenja. Osim toga, u roku od mjesec dana prije postupka, trebali biste odbiti uzimati hormonske lijekove, a nekoliko dana prije studije - lijekove koji sadrže jod. Stručnjaci također savjetuju da mirno sjedite 20-30 minuta neposredno prije uzimanja testa. Stoga, ako kasno trčite, trčite do klinike bez daha i znoja, bolje je pričekati malo u hodniku, uhvatiti dah - za pouzdanost analize. A zatim nastavite izravno davati krv.

Materijal se uzima iz ulnarne vene desne ili lijeve ruke. Učestalost postupka ovisi o složenosti bolesti i određuje ga liječnik. U globalnoj praksi preporučuje se ženama starijim od 50 godina testirati se na TSH jer su u riziku od bolesti štitnjače. Žene u rodnoj dobi mogu darovati krv bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa. Norme štitnjače-stimulirajućeg hormona hipofize kod ljudi različitog spola i dobi su različite, stoga bi samo dečji specijalist trebao dešifrirati rezultat.

Dešifriranje rezultata studije

Normalna razina TSH u krvi ovisi o spolu, dobi pacijenta i laboratorijskoj metodi, pa pri dekodiranju rezultata analize endokrinolog uzima u obzir vrijednosti navedene u obliku laboratorija ili centra kao referenca.

Koncentracija hormona posebno je važna u dijagnozi tireotoksikoze, za razlikovanje prave tirotoksikoze tijekom gestacije, za praćenje uporabe lijekova sa sadržajem T3, za prepoznavanje intrauterinih patologija i u drugim slučajevima.

„Donja siva zona“ odnosi se na situaciju kada razina TSH iznosi 0,1–0,4 mU / l. U ovom slučaju propisano je dodatno istraživanje - krvni test za razinu hormona štitnjače (tiroksin i trijodtironin). "Gornja siva zona" odgovara pokazateljima od 5 do 10 mU / l, a u takvim je slučajevima potrebno proći TRG test (upotrebom hormona koji oslobađa tirotropin).

Sadržaj TSH

Norme razine hormona štitnjače koji stimulira štitnjaču ovise, kao što smo rekli, o spolu, dobi i tehnici analize. Stoga, ako je potrebno darivati ​​krv određenom učestalošću, bolje je to učiniti u istoj klinici.

Općenito prihvaćene razine TSH u krvi su sljedeće:

  • u novorođenčadi - od 1,1 do 17 mU / l;
  • u dojenčadi u dobi od 2,5 mjeseca, od 0,6 do 10 mU / l;
  • u djece 2,5-14 mjeseci - od 0,4 do 7 mU / l;
  • u djece 14 mjeseci - 15 godina, od 0,4 do 6 mU / l;
  • u muškaraca - od 0,4 do 4 mU / l;
  • u žena - od 0,4 do 4 mU / l;
  • u trudnica - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Tijekom trudnoće, analiza TSH daje se nekoliko puta, jer je to neophodna metoda za identificiranje bolesti koje mogu ozbiljno naštetiti zdravlju majke i djeteta. Posebno pažljiv nadzor treba provesti u prvom tromjesečju, kada se polože vitalni organi i sustavi budućeg organizma. Budući da štitna žlijezda fetusa u ovom trenutku ne funkcionira, hormonska pozadina majke postaje ključ zdrave budućnosti za njezino dijete.

Na razinu hormona koji stimulira štitnjaču može utjecati fizički i emocionalni stres, akutne zarazne bolesti, dugotrajno pridržavanje niskokaloričnih dijeta i drugi pokazatelji.

TSH se povećao: što to znači?

Suha koža, hladna netolerancija, gubitak kose, povećani umor, menstrualne nepravilnosti kod žena ukazuju na povećanu koncentraciju hormona u krvi (hipotireoza).

Razlog precijenjenih pokazatelja može biti:

  • upala štitnjače;
  • tumori hipofize;
  • primarna nadbubrežna insuficijencija;
  • intoksikacija olovom;
  • mentalni poremećaj;
  • nedavna operacija - uklanjanje žučnog mjehura ili hemodijaliza.

Razina hormona snižena

Smanjenje razine TSH (hipertireoza) događa se na pozadini visoke koncentracije štitnih hormona. Pokazatelji niskog hormona TSH u krvi: palpitacije, nervoza, drhtanje ruku, labava stolica, gubitak težine zbog dobrog apetita.

Uzroci hipertireoze mogu biti:

  • difuzni toksični gušter;
  • monodose ili polinozni gušter;
  • Hashimotov tiroiditis u stadiju tirotoksikoze (upala štitne žlijezde uzrokovana autoimunim uzrocima);
  • ozljeda hipofize;
  • mentalna bolest;
  • uzimanje levotiroksina (nekontrolirano).

Obično nakon nekog vremena liječnik pošalje pacijenta na ponovni pregled kako bi potvrdio dijagnozu..

Cijena krvne pretrage za TSH

Trošak analize za TSH ovisi o mjestu postupka, kvalifikacijama stručnjaka, kao i o reagensima koji su korišteni u studiji. Tako, na primjer, jedan od medicinskih centara u Naberezhnye Chelny nudi uslugu za 200 rubalja. Nešto skuplji je krvni test za TSH u Kazanu, prosječna cijena u glavnom gradu Tatarstana je 250 rubalja. U Sankt Peterburgu će se otkriti razina hormona koji stimulira štitnjaču hipofize za 450 rubalja. Najskuplji test krvi na TSH koštat će u Moskvi. Trošak u glavnom gradu kreće se od 500 do 2000 rubalja. Cijena ovisi o razini usluge i tehničkom stanju laboratorija, kao i o lokaciji klinika. U centru grada usluga će zasigurno biti skuplja nego u stambenim naseljima..

Krvni test za tireoidni hormon TSH: priprema i interpretacija rezultata

Svaka, čak i naizgled najznačajnija neispravnost hormonskog sustava dovodi do pogoršanja općeg stanja osobe i može imati ozbiljne posljedice za cijeli organizam. Osim toga, hormonska pozadina utječe na izgled i karakter. Sve to ukazuje na potrebu redovitog praćenja hormona. Jedan od najvažnijih pokazatelja je sadržaj hormona TSH u krvi. Zašto trebate pratiti njegovu razinu i što prijeti odstupanjem od norme? Odgovorit ćemo na ta pitanja u ovom članku..

TSH - najvažniji od pokazatelja analize hormona

Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, TSH, TSH, hormon koji stimulira štitnjaču) sintetizira se u prednjoj hipofizi, a kemijska struktura pripada klasi glikoproteina (složeni proteini koji sadrže komponentu ugljikohidrata). Tirotropin je uključen u sintezu štitnih hormona koji sadrže jod - trijodtironin (T3) i tiroksin (T4). Oni su zauzvrat odgovorni za rad gastrointestinalnog trakta, reproduktivni, reproduktivni, kardiovaskularni sustav, kao i za metaboličke procese u tijelu i emocionalno stanje osobe. Postoji inverzna veza između TSH, T3 i T4: ako razina TSH poraste, koncentracija štitnjačanih hormona opada i obrnuto.

Sinteza tirotropina, osim hormona štitnjače, regulirana je hipotalamičkim stanicama koje proizvode hormone - tiroliberin i tireostatin. Prvi stimulira otpuštanje TSH u krv, a drugi blokira izlučivanje TSH. Intenzitet oslobađanja hormona koji stimulira štitnjaču ovisi o doba dana. Dakle, u 2–4 sata ujutro, njegova razina je na vrhuncu, lagano se smanjuje za 6–8 sati ujutro i dostiže svoju najmanju vrijednost u 17–18 sati. Kršenje ritma izlučivanja događa se ako se osoba budi noću. Količina TSH također se mijenja tijekom trudnoće i nakon dostizanja starosti.

Razina TSH određuje se analizom pacijentove krvi. U laboratorijima se koriste različiti reagensi za određivanje ovog hormona, ali granice norme za istraživanje na bilo koji način su iste - 0,4–4 mU / l. Ovo je čest pokazatelj za odrasle oba spola. Njegova fluktuacija može uzrokovati doba dana, prehranu, lijekove, razne bolesti. U dijagnozi patologija, zajedno s krvnim testom na TSH, propisane su i sljedeće studije: određivanje ukupnog i slobodnog T3 i T4, antitijela na tiroperoksidazu, analiza za kalcitonin.

Indikacije u svrhu ispitivanja

Specijalist propisuje krvni test za TSH prvenstveno za dijagnozu bolesti štitnjače. Liječnik može propisati uputnicu ako sumnjate na sljedeće patologije:

  • povećana štitna žlijezda - guza;
  • neplodnost;
  • srčana aritmija;
  • trajna depresivna stanja;
  • odgođeni seksualni i mentalni razvoj djeteta;
  • impotencija, smanjen libido;
  • ozbiljan gubitak kose, alopecija.

Ali popis tu ne završava. Analiza na TSH može se propisati ako pacijentica ima: nesanicu, umor, gubitak težine, edeme, drhtavicu, menstrualne nepravilnosti. Barem dva puta godišnje ljudi koji pate od hipotireoze različitih oblika (kroničnih, urođenih) doniraju krv. Provodi se i analiza za procjenu učinkovitosti hormonskog liječenja..

Priprema za analizu TSH

Kako bi se osiguralo pouzdanost rezultata krvne pretrage na TSH, liječnici se moraju pridržavati nekih preporuka. Par dana prije nego što se biomaterijal preda na analizu, potrebno je isključiti uporabu alkohola, pušenje duhana, kao i svako fizičko i emocionalno preopterećenje. Potrebno je odbiti začinjenu i masnu hranu. Ako je moguće, prestanite uzimati lijekove, posebno hormone. O tome se treba posavjetovati sa svojim liječnikom. Slijedeće aktivne tvari u sastavu lijekova narušavaju rezultate ispitivanja: acetilsalicilna kiselina, dopamin, kalijev jodid, litij, prednizolon.

Kako je studija?

Krv za analizu sadržaja TSH uzima se iz vene, poželjno je davati je ujutro - od 8 do 10 sati. Ujutro, prije uzimanja testa, preporučljivo je jesti ništa, dopušteno je samo piti mirnu vodu. Uzorkovanje krvi treba obaviti kada je pacijent u mirovanju i ne doživljava stres. Stoga je bolje sjediti u čekaonici 10-15 minuta prije postupka i smiriti se, udahnite dah.

Uzorkovanje krvi provodi se na sljedeći način: specijalist zategne šipak iznad lakta. Zatim obriše zavoj lakta pamučnim tamponom natopljenim u alkoholnoj otopini. Ako je vena slabo vidljiva, tada se od pacijenta traži da radi četkom - da stisne i otkine šaku. Zatim se posebnom iglom izvlači krv, a na mjesto ubrizgavanja ponovno se nanosi pamučni tampon umočen u otopinu alkohola. Uzeti biomaterijal skuplja se u epruvetu, a zatim vraća u laboratoriju. Mnoge metode daju točan rezultat, a među njima je i hemiluminiscentni imunološki test na mikročestice. Uz njegovu pomoć mogu se utvrditi čak i niske koncentracije hormona TSH - do 0,002 mU / l.

Dešifriranje rezultata krvne pretrage na TSH

Stopa hormona koji stimulira štitnjaču u krvi

Već smo spomenuli da koncentracija TSH u krvi varira od 0,4–4 mU / l. Isto je i za odrasle muškarce i žene. Pokazatelji se razlikuju kod djece različite dobi. To je zbog činjenice da u prvim mjesecima djetetovog života njegova štitna žlijezda tek počinje stvarati i hormon se proizvodi kako raste. Razina fluktuira kako dijete raste dok konačno ne formira svoju „štitnjaču“.

Razmislite o standardima TSH-a za djecu različitih dobnih skupina:

  • novorođenčad: od 1,1 do 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 mjeseci: od 0,4 do 7,0 mU / l;
  • 14 mjeseci - 5 godina: od 0,4 do 6,0 mU / l;
  • 5-14 godina: od 0,4 do 5,0 mU / l;
  • preko 14 godina: od 0,4 do 4,0 mU / l.

Za trudnice su utvrđeni posebni pokazatelji: 0,3–3,5 mU / l. Norma je malo precijenjena. To je zbog činjenice da fetus nema svoj endokrini sustav, a majka daje dio svojih hormona intrauterinom razvoju djeteta.

Ali postoje i drugi razlozi zašto se razina TSH u tijelu povećava ili smanjuje. Pogledajmo ove situacije..

Razina hormona se povećala

Povećanje koncentracije TSH u krvi ukazuje da štitna žlijezda sintetizira nedovoljnu količinu hormona koji sadrže jod. To se događa iz sljedećih razloga:

  • hipotireoze;
  • tumor hipofize;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • mentalna bolest;
  • trovanje olovom;
  • upotreba morfija;
  • hormonska terapija;
  • hemodijaliza.

Također, uzrok povećanja TSH-a može biti uzimanje određenih lijekova, fizička aktivnost, emocionalno preopterećenje, posljedice kirurških operacija, na primjer, uklanjanje žučnog mjehura.

Razina hormona snižena

Ako visoki TSH u krvi ukazuje na smanjenu aktivnost štitnjače, onda nizak, naprotiv, ukazuje na povećanu aktivnost. Kada se smanje pokazatelji tri hormona: TSH, T3 i T4, sumnja se na hipotireozu. U slučaju nedovoljne sinteze TSH s povišenim T3 i T4, dijagnosticira se hipertireoza. Ako su T3 i T4 normalni, a TSH smanjen, to ukazuje na kršenje hipofize, toksični gušter, prisutnost mentalnog poremećaja.

Uz smanjeni TSH najčešće se primjećuju sljedeće:

  • difuzni toksični gušter (70–80% svih slučajeva hipertireoze);
  • ozljeda hipofize;
  • tireotoksični adenom (Plummerova bolest);
  • neplodnost;
  • smanjen libido, impotencija;
  • depresija;
  • hipertireoza trudnica;
  • mentalna bolest;
  • kaheksija (ekstremna iscrpljenost).

Hipertiroidizam je češći kod žena nego kod muškaraca. To je zbog hormonalnih fluktuacija koje se javljaju tijekom menstruacije, tijekom trudnoće, tijekom menopauze. Stručnjaci preporučuju ženama da redovito posjećuju endokrinologa i urade ultrazvuk štitne žlijezde. Do 30 godina - jednom u tri godine, od 30 do 45 godina - jednom u dvije godine, nakon 45 godina - jednom godišnje. U nedostatku alarmantnih simptoma, muškarcima se preporučuje posjetiti endokrinologa svakih 3-5 godina..

Trošak krvi za TSH

Cijena krvnog testa za TSH ovisi o razini tehničke opremljenosti laboratorija i reagensa koji se u njemu koriste za proučavanje biomaterijala, kao i o regiji u kojoj se nalazi.

Dakle, u Nižnjem Novgorodu će se provesti laboratorijska procjena tireotropina za 300-350 rubalja. Sama medicinska laboratorija nudi analizu u prosjeku 320 rubalja. U Jekaterinburgu će se analizirati razina hormona koji stimulira štitnjaču na 250-290 rubalja. Ufijski dijagnostički laboratoriji provest će studiju za 260-300 rubalja. Cijene mogu značajno varirati unutar istog grada. Na primjer, u moskovskim klinikama krvni test za TSH provodi se za 350–500 rubalja. Trošak ovisi o metodi istraživanja, teritorijalnom položaju klinike, brzini pripreme rezultata..

Bez obzira na rezultat krvne pretrage na TSH koji ste dobili, ne trebate paničariti, jer odstupanja nisu uvijek povezana s ozbiljnim patologijama. Samo specijalist može dešifrirati i komentirati rezultat, kao i dijagnosticirati bolest.

Imajte na umu da po potrebi darujte krv za ponovnu analizu u istoj medicinskoj ustanovi kao i prvi put. A to trebate učiniti istovremeno. U protivnom, riskirate da će doći do iskrivljenih rezultata ispitivanja. Ako ste podvrgnuti hormonskoj terapiji, tada treba provjeriti razinu TSH 2 mjeseca nakon što započne.

Hormon koji stimulira štitnjaču kod žena, TSH analiza, norma i odstupanja u tablici


Krvni test za sadržaj hormona koji potiče štitnjaču (TSH, TSH) laboratorijska je studija koja je propisana za procjenu funkcioniranja neuroendokrinog sustava koji regulira gotovo čitav rad tijela, uključujući njegov rast, razvoj, metabolizam, razmnožavanje, ravnotežu vode i elektrolita. Odstupanje pokazatelja u tablici s tumačenjem analize u većoj ili manjoj mjeri od norme, stručnjaku puno govori. Posebno je važno odrediti razinu TSH u sastavu krvi žena.

Što je hormon koji stimulira štitnjaču?

Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, tirotropin, TSH, TSH) proizvodi se u prednjoj hipofizi - (maloj endokrinoj žlijezdi koja se nalazi ispod moždane kore) i kontrolira štitnjaču.

Tirotropin potiče procese biosinteze i aktivaciju važnih hormona - trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) koji se javljaju u epitelnim folikulama štitnjače.

Trijodtironin i tiroksin su štitnjačni hormoni koji sadrže jod od velike važnosti. U ljudskom tijelu, T3 i T4:

  • odgovoran za svoj razvoj i rast;
  • osigurati energetsku ravnotežu;
  • sudjeluju u sintezi proteina i vitamina A;
  • doprinose normalnom funkcioniranju srca, krvnih žila, središnjeg živčanog sustava;
  • reguliraju motoričku funkciju crijeva i menstrualni ciklus kod žena;
  • osigurati imunološki sustav.

Zapravo su svi ti hormoni (TSH, T3, T4) usko povezani. TSH je odgovoran za proizvodnju „štitnjače“ T3 i T4, a višak njihove koncentracije u tijelu uzrokuje suzbijanje sinteze hormona koji stimulira štitnjaču.

Oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču regulira središnji živčani sustav i neurosekretorne stanice hipotalamusa. Ako TSH u tijelu nije dovoljno formiran, dolazi do proliferacije - rast tkiva štitnjače. "Štitnjača" se povećava u veličini, ovo se stanje naziva gušavost. Promjena sadržaja hormona koji stimulira štitnjaču u tijelu ukazuje na hormonalne poremećaje.

Norma hormona TSH kod žena i muškaraca

Analiza sadržaja hormona koji potiče štitnjaču u serumu krvi laboratorijska je studija koja se provodi kako bi se procijenilo funkcioniranje štitnjače, hipotalamusa i hipofize. TSH pokazatelji koji odgovaraju normi u tijelu žene rezultat su koordinirane aktivnosti endokrinih organa, stoga, ako je razina hormona poremećena, može doći do zatajenja reproduktivnog, kardiovaskularnog i drugog tjelesnog sustava.

TSH je vrlo osjetljiv i prvi je koji reagira u slučaju disfunkcije štitnjače. To znači da se promjena pokazatelja hormona koji stimulira štitnjaču u krvi događa ranije, kada je sadržaj štitnih hormona T3 i T4 još uvijek normalan. S tim u vezi, krvni test na TSH preporučuje se u preventivne svrhe..

Studija je indicirana za srčanu aritmiju, sustavnu nesanicu, gušavost, depresiju, neplodnost, seksualnu disfunkciju kod muškaraca, depresiju. Ova analiza propisana je djeci sa zakašnjelim fizičkim, kao i mentalnim i seksualnim razvojem..

Analiza TSH tablice dobne norme

Sadržaj hormona koji potiče štitnjaču u tijelu se mijenja tijekom rasta i razvoja. S godinama se ovaj pokazatelj stabilizira. Standardi za žene i muškarce različitih dobnih skupina prikazani su u donjoj tablici..

Norma TTG prema dobi
Dobni period, godineNorma, mIU / l
5-140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Preko 600,5 - 8,0

U 95% zdravih odraslih osoba sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u serumu u krvi kreće se u rasponu od 0,4 do 2,5 mIU / L. Pokazatelji koji padaju u rasponu od 2,5-4,0 mIU / L treba uzeti kao upozorenje - to znači da osoba ima povećan rizik od razvoja bolesti štitnjače u narednih 20 godina. Takav bi bolesnik trebao ponoviti TSH test nakon šest mjeseci..

S godinama je potrebno pažljivo nadzirati razinu hormona, jer žene nakon 50. godine povećavaju vjerojatnost disfunkcije štitnjače, osobito s nepovoljnom nasljednošću ili u prisutnosti autoimunih bolesti poput dijabetes melitusa ili reumatoidnog artritisa.

Važno je znati da sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u krvi ima značajne dnevne fluktuacije.

Da bi se dobila točna klinička slika, TSH analizu treba uzimati ujutro u određene sate na prazan želudac. Dan prije trebali biste prestati pušiti, piti alkohol, jesti puno hrane, a također morate izbjegavati fizičko i emocionalno preopterećenje.

Povećao se hormon TSH - što to znači

Samo liječnik može dešifrirati rezultate analize, provesti daljnja istraživanja i postaviti točnu dijagnozu. Međutim, pokušajmo shvatiti što mogu reći odstupanja pokazatelja TSH u analizi od norme..

Simptomi povišenog tireotropina

Povećani pokazatelj TSH u krvi osobe očituje se sljedećim vanjskim znakovima i simptomima:

  1. razdražljivost;
  2. anksioznost;
  3. problemi sa spavanjem;
  4. snižavanje tjelesne temperature;
  5. umor i slabost;
  6. blijedost kože;
  7. smanjena oštrina vida;
  8. pogoršanje mentalnih sposobnosti, koncentracija pozornosti;
  9. povećanje štitnjače;
  10. tremor.

Uzroci i posljedice povišenog TSH kod žena

Dakle, ako testovi pokazuju da je razina TSH povišena, onda to može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • adrenalna disfunkcija;
  • tumor u hipofizi;
  • autoimuni tiroiditis (Hashimotov gušter);
  • hipotireoza različitih etiologija (nedostatak hormona štitnjače);
  • neregulirani sindrom sekrecije TSH;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • preeklampsija (jaka toksikoza u kasnoj trudnoći).

Mogu se utvrditi i druge patologije. Moguće je i da je pacijent uzimao lijekove koji mogu utjecati na razinu TSH (posebno, levodopa, dopamin, steroidni i štitnjačni hormoni, aspirin), patio od snažnog stresa ili velikih fizičkih napora.

Žena koja je testirana na TSH možda nije znala za svoju trudnoću, a kod budućih majki, kao što znate, odstupanje pokazatelja ovog hormona smatra se uobičajenom pojavom. Osim toga, nakon kolecistektomije (operacija uklanjanja žučnog mjehura) i nakon hemodijalize, razina TSH se povećava. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati kvalificiranog endokrinologa koji će utvrditi prave uzroke povećanja razine TSH-a.

TSH kod žena je snižen - što to znači

Iskusni endokrinolog može sugerirati smanjenje TSH kod pacijenta ako osjeća letargiju, pospanost, glavobolju, žali se na depresivno stanje praćeno živčanim slomom.

Osoba ima porast tjelesne temperature i krvnog tlaka, porast otkucaja srca, počinje snažno znojenje, posebno tijekom spavanja. Opaženo je oštećenje pamćenja, oticanje, gubitak ukupne težine, pojava drhtanja na rukama i nogama, za žene je karakteristična pojava smetnji u menstrualnom ciklusu.

Smanjenje razine TSH u krvi može ukazivati ​​na moguće patologije:

  • neoplazma u "štitnjači";
  • smanjena funkcija hipofize;
  • smrt stanica hipofize kod žena nakon porođaja;
  • višak hormona s nekontroliranim unosom hormonskih lijekova;
  • Plummerova bolest;
  • toksični gušter;
  • ozljeda hipofize;
  • neoplazma u hipofizi;
  • mentalna bolest.

Također, nizak TSH može biti uzrokovan gladovanjem ili niskokaloričnom dijetom, jakim stresom.

Međutim, ponekad smanjena razina TSH ili njegove povišene vrijednosti ukazuju samo na to da pacijent nije slijedio sve upute liječnika u pripremi za krvni test.

Priprema, uzimanje uzoraka krvi i analiza TSH

Kako bi krvni test za hormone pokazao pouzdane rezultate, na to se pravilno trebate pripremiti.

Sinteza TSH ovisi o doba dana. Najveća količina hormona koji stimulira štitnjaču proizvodi se noću - u 2-4 sata ujutro i praktički se ne mijenja do jutra. Zatim se tijekom dana koncentracija TSH u krvi smanjuje i do večeri u 17-19 h dostiže najnižu moguću razinu. Zato se preporučuje provođenje uzorkovanja krvi za istraživanje ujutro od 6 do 8 sati.

Uzorak krvi uzima se na prazan želudac radi analize. Mora proći najmanje 8 i najviše 12 sati nakon posljednjeg obroka. Duži post, svako piće osim vode, kao i žvakaće gume, mogu iskriviti rezultate ispitivanja.

Nekoliko dana prije davanja krvi na analizu, trebali biste izbjegavati konzumiranje alkohola i prejedanje. Prestanite pušiti na dan studije..

Razina hormona štitnjače u serumu krvi izravno ovisi o psihoemocionalnom stanju osobe.

Zato se 1-2 dana prije postupka ne smijete izlagati intenzivnim fizičkim naporima i, ako je moguće, izbjegavati stresne situacije. Za pravedniji spol studija se provodi bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.

Nekoliko dana prije pregleda potrebno je odbiti uzimati aspirin, steroidne i štitnjačne hormone. U slučaju kada osoba stalno uzima bilo koje lijekove, a tijek liječenja ne može se prekinuti, potrebno je to navesti u pravcu ispravne interpretacije rezultata analize.

U bolesnika koji redovito uzimaju tiroksin trebalo bi proći najmanje 4 sata između uzimanja tablete i uzimanja krvi.

Prije početka postupka pacijent bi trebao mirno sjediti (bolje je leći) pola sata i opustiti se. Uzorkovanje krvi može se obaviti bilo kojom rukom. Mjesto uzorkovanja najčešće je ulnarna vena. Krv se skuplja u epruvetu od 5 ml i šalje u laboratorij.

Rezultati krvne pretrage izdaju se na laboratorijskoj pločici u obliku tablice s nazivom pokazatelja, njihovom interpretacijom, uz naznaku norma i stvarnih vrijednosti dobivenih tijekom analize.

Kada su potrebne ponovljene studije za praćenje dinamike hormona štitnjače, darivanje krvi treba biti strogo u isto vrijeme i uvijek u istom laboratoriju.

Različiti laboratoriji mogu koristiti različite metode za određivanje koncentracije tireotropina u krvnom serumu (RIA, ELISA ili IHLA) i različite kalibracijske uređaje, stoga rezultati njihovih studija mogu imati neke razlike.

Pravilna priprema i provođenje studije jamstvo je dobivanja pouzdanih rezultata potrebnih za dijagnozu postojeće patologije.

Norma tijekom trudnoće

U fazi planiranja trudnoće, sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u ženskom tijelu, TSH norma je vrlo važan čimbenik, jer povećanje hormona koji stimulira štitnjaču iznad 2,5 mIU / litra minimizira mogućnost začeća. Iz tog razloga, s neplodnošću i čestim pobačajima, potrebno je provesti analizu kako bi se utvrdila koncentracija TSH.

U dobi od 15 tjedana sve majčino tijelo osigurava sve potrebe fetusa za hormonima štitnjače. Manjak hormona štitnjače tijekom ovog razdoblja može nepovoljno utjecati na razvoj buduće bebe. Stoga je za žene izložene riziku za stanje štitne žlijezde vrlo važno odrediti njezinu funkciju prije trudnoće ili u ranoj fazi.

Prirodni razlog povećanja TSH u prvom tromjesečju je porast razine estrogena u krvi, što uzrokuje smanjenje slobodnog T4 i kompenzacijsko povećanje TSH.

Tijekom rođenja fetusa, u tijelu žene proizvodi se specifični hormon - korionski gonadotropin (hCG). Često ga nazivaju „hormonom trudnica“. Gonadotropin ima poticajni učinak na stvaranje tiroksina i trijodtironina, što prirodno dovodi do smanjenja TSH u krvi žene.

Promjena TSH kod žena tijekom trudnoće
Tromjesečja trudnoćeNorma, mIU / l
1.0,1 - 2,5
2.0,3 - 2,8
3.0,4 - 3,5

Ako tijekom drugog i trećeg tromjesečja razina TSH poraste iznad norme (uz istodobno smanjenje razine T4 i T3), to može ukazivati ​​na razvoj hipotireoze.

U postporođajnom razdoblju potrebno je pratiti i normu TSH, T3 i T4 kako bi se isključio postporođajni tiroiditis, čija se manifestacija čini sličnim simptomima postporođajne depresije, umora i nedostatka sna.

Postporođajni tiroiditis se opaža kod 3-5% žena i posljedica je neispravnosti u imunološkom sustavu i pojave upalnog procesa u "štitnjači". Međutim, postoji vjerojatnost da će se rad endokrinog i imunološkog sustava u roku od 10-12 mjeseci nakon rođenja vratiti u normalu..

Promjena TSH kod žena s menopauzom

Nakon 50 godina u tijelu žene započinje razdoblje hormonske prilagodbe, koje traje od 2 do 3 godine. Stanje štitne žlijezde značajno se mijenja tijekom menopauze, što također utječe na TSH, T4 i T3.

Na početku promjena u menopauzi, aktivnost "štitnjače" značajno se povećava, povećava se u veličini i sintetizira previše hormona. U ovom slučaju dolazi do značajnog smanjenja TSH. Simptomi koji se pojavljuju na početku menopauze i ukazuju na hipertireozu su suza, razdražljivost, palpitacije i pojačana anksioznost.

Nakon toga, u postmenopauzalnom razdoblju, aktivnost štitnjače počinje opadati. To je popraćeno smanjenjem veličine štitnjače, smanjenjem proizvodnje tiroksina i trijodtironina, kao i povećanjem razine hormona koji potiče štitnjaču u krvi. Žena se žali na pospanost, slabost, hladnoću, moguće je brzo debljanje, pojava očiglednih znakova starenja.

Zato je važno od samog početka menopauze pratiti i prilagođavati razinu hormona u krvi žene. Da biste to učinili, morate se obratiti endokrinologu koji može utvrditi opasne nepravilnosti, postaviti točnu dijagnozu i, ako je potrebno, odmah propisati liječenje.

Ženama starijim od 50 godina savjetuje se provođenje studije jednom godišnje..

Neravnoteža hormona može izazvati mnoge bolesti koje mogu ozbiljno narušiti kvalitetu života osobe u različitim dobima. Stoga je potrebno kontrolirati sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u sastavu krvi, ne samo kada se pojave alarmantni simptomi, već i u profilaktičke svrhe kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Autor članka: Sergej Vladimirovič, pristaša racionalnog biohakinga i protivnik moderne prehrane i brzog mršavljenja. Reći ću vam kako muškarcu starijem od 50 godina ostati moderan, lijep i zdrav, kako se osjećati 30. u pedesetim godinama. Više o autoru.

Kako hormon tsh (TSH) utječe na ljudsko tijelo

Jedan od najvažnijih pokazatelja ljudskog zdravlja i normalnog funkcioniranja tijela je pokazatelj razine tireotropina - hormona tsh (TSH). Sintetizira se u hipofizi i ima učinak na štitnjaču. Ako je rad žlijezde poremećen, tada je to prepuno kvaru u radu svih organa i sustava osobe.

Kakva je uloga tireotropina u tijelu?

Neadekvatna proizvodnja hormona u hipofizi dovodi do poremećaja metabolizma i reproduktivnog sustava. TSH sudjeluje u proizvodnji tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) - odgovornog za normalan metabolizam bjelančevina i masti u tijelu, normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, podržava tjelesnu aktivnost, normalno mentalno stanje, metabolizam kisika, otkucaje srca itd. T3, T4 i hormon koji stimuliraju štitnjaču imaju određeni odnos jedni s drugima, a smanjenje ili povećanje razine bilo kojeg od njih dovodi do neuspjeha u sintezi ostatka.

Ako štitnjača djeluje mnogo aktivnije nego što je potrebno, TSH se proizvodi u malim količinama. Suprotno tome, kada štitna žlijezda ne radi u potpunosti, hormon tsh sintetizira se u većim količinama nego što je potrebno ljudskom tijelu.

Promjene razine TSH ovise i o funkciji mozga..

S padom tiroksina u krvi, hipofiza počinje proizvoditi tirotropin. Tada štitna žlijezda pojačava rad i počinje izdavati prekomjerne doze tiroksina (T4).

Simptomi koji ukazuju na to da trebate napraviti studiju o razini hormona odgovornih za štitnjaču:

  • Srčana aritmija,
  • mentalna retardacija,
  • neplodnost ili nemoć,
  • gubitak kose i ćelavost,
  • nedostatak razdoblja,
  • depresija,
  • smanjen seksualni nagon.

Koje su normalne razine hormona tirotropina u različitim kategorijama

Razina TSH ovisi o dobi i spolu osobe.

  • Najviši pokazatelj razine hormona javlja se u dojenčadi nakon rođenja 1-39 mmE, tada se može smanjiti. Za djecu mlađu od 6 godina normalni su brojevi na razini od 0,8-6 mU / l, nakon 6 i do 14 godina 0,28-4,3 mU / l, nakon 14 godina - 0,28 - 3,8 mU / l, Ako novorođenčad ima previsoku razinu TSH, to može ukazivati ​​na prisutnost različitih problema (tumori hipofize ili hipotireoza).
  • Norma kod žena s TSH-om kreće se u rasponu od 0,4 - 4,0 mU / l, ovaj pokazatelj može biti nešto niži kod žena koje očekuju dijete: raspon 0,2-3,5 mU / l.
  • Norma indikacija kod muškaraca obično varira od 0,4 d - 4,90 meda / l.

Ako je razina TSH-a viša od normalne - osoba nema dovoljno hormona.

Kako je studija

Za istraživanje razine hormona, trebate darivati ​​vensku krv. Priprema za ovaj postupak je sljedeća:

  • otkazana 3-4 dana prije davanja krvi s lijekovima koji sadrže jod i hormonske lijekove,
  • isključeni iz hrane pržene, masne, dimljene, alkohol uoči davanja krvi,
  • treba izbjegavati stresne situacije,
  • isključiti fizičku aktivnost,
  • Zabranjeno pušenje.

Davanje krvi preporučuje se rano ujutro i na prazan želudac, jer se najveća koncentracija hormona opaža od 3-4 sata ujutro do 7-8 sati ujutro..

Koja razina hormona štitnjače ukazuje

S povišenom razinom mogu se pojaviti simptomi:

  • prebrzi gubitak ili debljanje;
  • koža postaje žuta;
  • oštećenje sluha;
  • poteškoće u nosnom disanju;
  • očni edem;
  • osjećaj hladnoće;
  • povećana krhkost kose i krhkost noktiju;
  • nadimanje, zatvor;
  • menstrualne nepravilnosti mogu se pojaviti kod žena.

Sljedeće patologije ili bolesti postaju uzrok povećane razine hormona TSH:

  • vaskularizacija štitnjače;
  • tumor hipofize;
  • psihička odstupanja;
  • hipotireoze;
  • adenom hipofize;
  • kršenja u radu nadbubrežne žlijezde;
  • tiroiditis Hashimoto.

Povišena razina hormona ne znači uvijek bolest. Ponekad se malo povećava fizičkim naporom, intoksikacijom, nekim medicinskim postupcima (poput hemodijalize), trovanjem olovom i uklanjanjem žučnog mjehura. Ako razina ima značajan višak - to je dokaz bolesti štitnjače ili oštećenog funkcioniranja hipotalamusa i hipofize. Može biti hipotireoza. U slučaju porasta TSH iznad 7,1 mIU / ml, to može biti dokaz pojave hipertireoze. Liječnik tada propisuje liječenje posebnim lijekovima, sada se često koriste sintetski dobiveni agensi. To su eutiroks, L-tiroksin, trijodtironin hidroklorid, natrijev levotiroksin itd..
Sljedeći čimbenici ukazuju na nedostatak hormona TSH u tijelu:

  • umor;
  • letargija;
  • apatija;
  • sužavanje pukotina palpebra;
  • suha koža;
  • oteklina
  • mamurluk;
  • smanjeni apetit;
  • nesanica;
  • toksični gušter;
  • smanjena mentalna sposobnost;
  • Plummerova bolest;
  • povećanje funkcije štitnjače;
  • smanjena funkcija hipofize;
  • trudnoća;
  • ozljede hipofize ili tumora i drugih patologija ili abnormalnosti.

Niska razina može signalizirati karcinom tumora..

Često smanjenje razine TSH može biti posljedica toksičnog guša ili uzimanja lijekova koji sadrže prekomjerne količine hormona štitnjače, kao i gladovanja ili stresa.

Važno je da se za bilo kakve probleme sa štitnom žlijezdom treba konzultirati s liječnikom. Samo-lijek je prepun ozbiljnih nuspojava..

S obzirom da sada čitate ovaj članak, možemo zaključiti da vas ta bolest i dalje proganja.

Vjerojatno ste također razmišljali o operaciji. Jasno je, jer je štitna žlijezda jedan od najvažnijih organa o kojem ovisi vaše dobrobit i zdravlje. A kratkoća daha, stalni umor, razdražljivost i drugi simptomi jasno vas sprječavaju da uživate u svom životu.

Ali, morate priznati, ispravnije je tretirati uzrok, a ne učinak. Preporučujemo čitanje priče Irine Savenkove o tome kako je uspjela izliječiti štitnjaču.

Hormoni štitnjače su normalni

Hormoni štitnjače T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin) su hormoni štitnjače koji se otkriju u krvi, osjetljivost testnih sustava na hormone je različita. Stoga su u različitim laboratorijima norme ovih pokazatelja različite. Najpopularnija metoda za analizu hormona štitnjače je metoda ELISA. Potrebno je obratiti pozornost prilikom primanja rezultata analize hormona štitnjače.Normonska vrijednost hormona za svaki laboratorij je različita i to treba navesti u rezultatima..
Hormon koji stimulira štitnjaču aktivira štitnjaču i pojačava sintezu njegovih "osobnih" (štitnjačnih) hormona - tiroksina ili tetraiodotironina (T4) i trijodtironina (T3). Tiroksin (T4), glavni hormon štitnjače, normalno cirkulira u količini od približno 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 µg / dl), a većina je u stanju povezanom s transportnim proteinima, uglavnom TSH. Norma hormona štitnjače koja uvelike ovisi o doba dana i stanju tijela ima izražen utjecaj na metabolizam proteina u tijelu. Pri normalnoj koncentraciji tiroksina i trijodtironina aktivira se sinteza proteinskih molekula u tijelu. Glavni štitnjačni hormon koji cirkulira tiroksin (T4) gotovo je u potpunosti vezan za transport proteina. Odmah nakon što uđe u krvotok iz štitne žlijezde, velika količina tiroksina pretvara se u trijodtironin, aktivni hormon. U osoba sa hipertireozom (proizvodnja hormona je veća od normalne) razina hormona koji cirkulira neprestano raste.

Najčešća metoda dijagnosticiranja bolesti štitnjače je krvni test na hormone štitnjače, a to posebno vrijedi za žene, jer se patologija štitnjače nalazi uglavnom u poštenoj polovici. Ali malo ljudi se pitalo što znače pokazatelji koji su dati pod općim nazivom "testovi na hormone štitnjače".

Norme hormona štitnjače u krvi:

Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tiroksina (bez T4) 9,0-19,1 pmol / L
Bez trijodtironina (bez T3) 2,63-5,70 pmol / L
Antitijela na tiroglobulin (AT-TG) norma nmol / l.

Referentne vrijednosti (odrasli), norma u krvi ukupnog T3:

DobRazina T3, nmol / l
15 - 20 godina1,23 - 3,23
20 - 50 godina1,08 - 3,14
> 50 godina0,62 - 2,79

Ukupni porast T3:

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tirotoksični adenom štitnjače;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • povećanje tjelesne težine;
  • sistemske bolesti;
  • hemodijaliza;
  • uzimanje amiodarona, estrogena, levotiroksina, metadona, oralnih kontraceptiva.

Smanjenje razine T3 općenito:

  • eutiroidni sindrom;
  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • kronična bolest jetre;
  • teške patologije štitnjače, uključujući somatske i mentalne bolesti.
  • razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  • primarna, sekundarna, tercijarna hipotireoza;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • nisko proteinska dijeta;
  • uzimanje lijekova kao što su antitiroidni lijekovi (propiltiouracil, merkazolil), anabolički steroidi, beta blokatori (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon), nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilat, dicifenyden) agensi za snižavanje lipida (kolestipol, kolestiramin), radioaktivni agensi, terbutalin.

Bez trijodtironina (bez T3, bez trijodtironina, FT3)

Hormon štitnjače, potiče razmjenu i apsorpciju kisika u tkivima (aktivnije od T4).

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). U perifernim tkivima T4 nastaje deiodinacijom. Slobodni T3 aktivni je dio ukupnog T3, a iznosi 0,2 - 0,5%.

T3 je aktivniji od T4, ali je u nižoj koncentraciji u krvi. Povećava proizvodnju topline i potrošnje kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu.

Sa 11 - 15 godina koncentracija slobodnog T3 doseže razinu odraslih. Kod muškaraca i žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja slobodnog T3 u serumu i plazmi. Tijekom trudnoće, T3 se smanjuje od I do III tromjesečja. Tjedan dana nakon rođenja, razina T3 bez seruma se normalizira. Žene imaju niže koncentracije slobodnog T3 od muškaraca u prosjeku 5-10%. Slobodni T3 karakteriziraju sezonska kolebanja: maksimalna razina slobodnog T3 pada u razdoblju od rujna do veljače, minimalna - na ljetni period.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): pmol / l.

Alternativna jedinica: pg / ml.

Konverzija jedinice: pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Referentne vrijednosti: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Viša razina:

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • smanjenje razine globulina koji veže tiroksin;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • hemodijaliza;
  • kronična bolest jetre.

Smanjenje razine:

  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • teška patologija štitnjače, uključujući somatske i mentalne bolesti;
  • razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  • primarna, sekundarna, tercijarna hipotireoza;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • dijeta sa niskim proteinima i niskim kalorijama;
  • teški fizički napor kod žena;
  • gubitak težine;
  • uzimanje amiodarona, velike doze propranolola, x-ray jod kontrastnih sredstava.

Ukupni tiroksin (ukupno T4, ukupni tetraiodotironin, ukupni tiroksin, TT4)

Aminokiselinski hormon štitnjače - stimulator povećanja potrošnje kisika i metabolizma tkiva.

Norma ukupnog T4: u žena je 71-142 nmol / L, u muškaraca 59-135 nmol / L. Povećane vrijednosti hormona T4 mogu se primijetiti kod: tirotoksičnog guša; trudnoća postporođajna disfunkcija štitnjače

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Većina T4 koji cirkulira u krvi povezan je s transportnim proteinima, slobodni dio hormona, koji čini 3-5% koncentracije ukupnog T4, ima biološke učinke.

Prekurs je aktivnijeg hormona T3, ali ima svoj, iako manje izražen, učinak od T3. Koncentracija T4 u krvi veća je od koncentracije T3. Povećavajući brzinu bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Što povećava potrebu tijela za vitaminima. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu. T4 inhibira izlučivanje TSH.

Tijekom dana određuje se maksimalna koncentracija tiroksina od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, a minimalne ljeti. Tijekom trudnoće koncentracija ukupnog tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u III trimestru, što je povezano s povećanjem sadržaja globulina koji veže tiroksin pod utjecajem estrogena. Sadržaj slobodnog tiroksina može se smanjiti. Razina hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života. U eutiroidnom stanju koncentracija hormona može premašiti referentne vrijednosti kada se vezivanje hormona na transportni protein promijeni.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): nmol / l.

Alternativna jedinica: mcg / dl

Pretvorba jedinice: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referentne vrijednosti (norma slobodnog T4 tiroksina u krvi):

DobRazina T4, nmol / l
do 30 dana39 - 185
od mjeseca do 12 mjeseci59 - 210
od godine do 5 godina71 - 165
od 5 do 10 godina68 - 139
od 10 do 18 godina58 - 133
stariji od 18 godina55 - 137

Povećani tiroksin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter, toksični adenom;
  • joditi štitnjače;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • obiteljska disalbuminemijska hipertireroksinemija;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • visoki IgG mijelom;
  • smanjena sposobnost vezanja globulina koji veže štitnjaču;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • pretilosti;
  • HIV infekcija;
  • porfirijom;
  • uzimanje lijekova kao što su amiodaron, radiopakirajuća sredstva koja sadrže jod (janonska kiselina, tiropanojska kiselina), pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), tiroliberin, tirotropin, levodopa, sintetički estrogeni (mestranol, stilbestrol), opijati (metadotron, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin prostaglandini, tamoksifen, propiltiouracil, fluorouracil, inzulin.

Smanjenje tiroksina (T4):

  • primarna hipotireoza (urođena i stečena: endemični guščić, autoimuni tiroiditis, neoplastični procesi u štitnjači);
  • sekundarna hipotireoza (Sheehan sindrom, upalni procesi u hipofizi);
  • tercijarni hipotireoza (traumatične ozljede mozga, upalni procesi u hipotalamusu);
  • uzimanje sljedećih lijekova: lijekovi za liječenje karcinoma dojke (aminoglutethimid, tamoksifen), trijodtironin, antitiroidni lijekovi (metimazol, propiltiouracil), asparaginaza, kortikotropin, glukokortikoidi (kortizon, deksametazon), ko-lijek-aminoberkuberkuzo-tuzoberkukuzu, anti-trimoksatukulu (anti-timoksaberkula) jodidi (131I), antifungalni lijekovi (intrakonazol, ketokonazol), sredstva za snižavanje lipida (kolestiramin, lovastatin, klofibrat), nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, fenilbutazon, aspirin), propiltiouracilid, andrimonohidramidil, sulfotnohidramidil, sulfotnamidamonidil stanozolol), antikonvulzivi (valproična kiselina, fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (visoka doza), litijeve soli.

Bez tiroksina (bez T4, bez tiroksina, FT4)

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). To je prethodnik T3. Povećavajući brzinu bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Povećava potrebu tijela za vitaminima. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu.

Mjerne jedinice (SI međunarodni standard): pmol / l

Alternativna jedinica: ng / dl

Pretvorba jedinice: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referentne vrijednosti (normalan slobodni T4 u krvi):

Dob, oba spolaT4 besplatno, pmol / l
2 dana - 3 dana22 - 49
3 dana - 10 tjedana9-21
10 tjedana - 14 mjeseci8 - 17
14 mjeseci - 5 godina9 - 20
5 godina - 14 godina8 - 17
više od 14 godina9 - 22

Povećani slobodni tiroksin (T4):

  • toksični gušter;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • hipotireoza štitnjače;
  • obiteljska disalbuminemijska hipertireroksinemija;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • stanja u kojima se smanjuje nivo ili sposobnost vezanja globulina koji veže tiroksin;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • pretilosti;
  • uzimanje sljedećih lijekova: amiodaron, pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografski pripravci, tamoksifen, valproična kiselina;
  • liječenje heparinom i bolesti povezane s povećanjem slobodnih masnih kiselina.

Smanjeni slobodni tiroksin (T4):

  • primarni hipotireoza koja se ne liječi tiroksinom (kongenitalni, stečeni: endemični guščić, autoimuni tiroiditis, neoplazme štitne žlijezde, opsežna resekcija štitnjače);
  • sekundarna hipotireoza (Sheehanov sindrom, upalni procesi u hipofizi, tireotropininom);
  • tercijarni hipotireoza (traumatične ozljede mozga, upalni procesi u hipotalamusu);
  • dijeta s malo proteina i značajan nedostatak joda;
  • kontakt s olovom;
  • kirurške intervencije;
  • nagli pad tjelesne težine kod pretilih žena;
  • upotreba heroina;
  • uzimanje sljedećih lijekova: anabolički steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), predoziranje tirostatika, klofibrata, litijevih pripravaka, metadona, oktreotida, oralnih kontraceptiva.

Tijekom dana određuje se maksimalna koncentracija tiroksina od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, a minimalne - ljeti. U žena je koncentracija tiroksina niža nego u muškaraca. Tijekom trudnoće koncentracija tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u III trimestru. Razina hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života, smanjuje se tek nakon 40 godina.

Koncentracija slobodnog tiroksina u pravilu ostaje u granicama normale za teške bolesti koje nisu povezane sa štitnjačom (koncentracija ukupnog T4 može se sniziti!).

Viša razina bilirubina u serumu doprinosi povišenom nivou T4, pretilosti, primjeni ždrijela tijekom uzimanja krvi.

AT do RTTG (antitijela na TSH receptore, autoantitijela TSH receptora)

Autoimuna protutijela na receptore hormona štitnjače u štitnjači, marker difuznog toksičnog guša.

Autoantitijela na receptore za stimuliranje štitnjače (At-rTTG) mogu simulirati učinke TSH na štitnjaču i uzrokovati porast koncentracije štitnjačnih hormona u krvi (T3 i T4). Otkriveni su u više od 85% bolesnika s Gravesovom bolešću (difuzni toksični gušter) i koriste se kao dijagnostički i prognostički marker za ovu autoimunu bolest specifičnu za organ. Mehanizam stvaranja antitijela koji stimuliraju štitnjaču nije u potpunosti razjašnjen, iako postoji genetska predispozicija za pojavu difuznog toksičnog guša.

Ovom autoimunom patologijom u serumu se otkrivaju autoantitijela na druge štitnjačne antigene, posebno mikrosomske antigene (AT-TPO testovi na antitijela na mikrosomsku peroksidazu ili AT-MAG protutijela na mikrosomsku frakciju tirocita).

Mjerne jedinice (međunarodni standard): Jedinice / l.

Referentne (norme) vrijednosti:

  • ≤1 U / L - negativno;
  • 1,1 - 1,5 U / L - sumnjivo;
  • > 1,5 U / L - pozitivno.

Pozitivan rezultat:

  • Difuzni toksični gušter (Gravesova bolest) u 85 - 95% slučajeva.
  • Ostali oblici tireoiditisa.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, tirotropin, hormon koji stimulira štitnjaču, TSH)

Glikoprotein hormon koji potiče stvaranje i izlučivanje štitnih hormona (T3 i T4)

Proizvode ga bazofili prednje hipofize pod nadzorom čimbenika oslobađanja tipotropnog hipotalamika, kao i somatostatin, biogeni amini i hormoni štitnjače. Pojačava vaskularizaciju štitne žlijezde. Povećava protok joda iz krvne plazme u stanice štitne žlijezde, potiče sintezu tiroglobulina i eliminaciju T3 i T4 iz njega, a također izravno potiče sintezu ovih hormona. Pojačava lipolizu.

Postoji inverzni logaritamski odnos između koncentracija slobodnog T4 i TSH u krvi..

Za TSH karakteristična je dnevna fluktuacija izlučivanja: najviša vrijednost TSH u krvi dostiže u 2–4 sata ujutro, visoka razina krvi također se otkriva u 6–8 sati ujutro, a minimalne vrijednosti TSH-a u 17–18 sati uveče. Normalan ritam izlučivanja poremećen je kod buđenja noću. Tijekom trudnoće koncentracija hormona raste. S godinama se koncentracija TSH lagano povećava, količina emisije hormona noću opada..

Mjerne jedinice (međunarodni standard): MED / L.

Alternativna jedinica: µU / ml = med / l.

Konverzija jedinice: μU / ml = med / l.

Referentne vrijednosti (TSH u krvi):

DobRazina TSH,
med / l
novorođenčad1,1 - 17,0
14 godina star0,4 - 4,0


Povećanje razine TSH:

  • thyrotropinoma;
  • bazofilni adenom hipofize (rijetko);
  • neregulirani sindrom sekrecije TSH;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • primarni i sekundarni hipotireoza;
  • maloljetnički hipotireoza;
  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • subakutni tiroiditis i Hashimotov tiroiditis;
  • ektopična sekrecija u tumorima pluća;
  • tumor hipofize;
  • teške somatske i mentalne bolesti;
  • teška gestoza (preeklampsija);
  • cholecystectomy;
  • kontakt s olovom;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • hemodijaliza;
  • liječenje antikonvulzivima (valproična kiselina, fenitoin, benserazid), beta blokatori (atenolol, metoprolol, propranolol), uzimanje lijekova poput amiodarona (u eutiroidnih i hipotireoidnih bolesnika), kalcitonina, antipsihotika, derivata fenotil-azetina, aminotiotiotiaamina sredstva (motilijum, metoklopramid), željezni sulfat, furosemid, jodidi, radioaktivna sredstva, lovastatin, metimazol (merkazolil), morfij, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.

Smanjena razina TSH:

  • toksični gušter;
  • tireotoksični adenom;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • hipertireoza trudnica i nekroza postporođajne hipofize;
  • T3 toksikoza;
  • latentna tirotoksikoza;
  • prolazna tirotoksikoza s autoimunim tiroiditisom;
  • tirotoksikoza zbog T4;
  • ozljeda hipofize;
  • psihološki stres;
  • gladovanje;
  • uzimanja lijekova, kao što su anabolički steroidi, kortikosteroidi, citostatici, beta-adrenergičkih agonista (dobutamin, dopeksamin), dopamin, amiodaron (hipertireozom bolesnika), tiroksin, trijodtironin, karbamazepin, somatostatin i somatostatina, nifediprolacinerin, hyperiperin, hyperipyrrhenia, hyperperidin, hyperperidin, bromokriptin).