Vazopresina

Vasopresin - proteinski hormon, regulator izmjene vode u tijelu.

Sinonimi: antidiuretski hormon, arginin-vazopresin, ADH, vazopresin, antidiuretski hormon, ADH, AVP.

Vasopressin je

hormon hipotalamusa, zadržava vodu u tijelu, smanjuje krvne žile, utječe na sintezu prostaglindina i prostaciklina, što dovodi do povećanja faktora zgrušavanja u krvi.

Prema kemijskoj strukturi, vazopresin je protein od 9 aminokiselina, a prekursor se sastoji od 164 aminokiseline. Kodiran na 20. kromosomu.

Naziv antidiuretskog hormona u izravnom dekodiranju zvuči poput hormona protiv mokraće, a sinonim „vazopresin“ (od lat. „Vazo“ - posuda, „preša“ - pritisak) - povećava pritisak. Sam pojam označava glavna dva učinka vazopresina - zadržavanje vode u tijelu i povišen krvni tlak.

Vasopresin sintetizira supraptička (iznad optičkih živaca) i paraventrikularna (koja se nalazi u blizini komore mozga) jezgre hipotalamusa u mozgu. Granula vazopresina prenosi se u zadnju hipofizu i tamo se čuva..

U minimalnoj količini ADH-a ulazi u cerebrospinalnu tekućinu i natrag u kapilare portalne hipofize, tako da mozak "zna" za zalihe hormona.

Stimulansi sinteze i izlučivanja vazopresina

• povećanje koncentracije natrija u krvi
• smanjeno atrijsko punjenje srca
• snižavanje krvnog tlaka
• snižavanje glukoze u krvi
• bol, strah, stres, seksualno uzbuđenje
• mučnina, povraćanje

Postoje dvije vrste vazopresinskih receptora

• V1 - u vaskularnom zidu
• V2 - u bubregu

Efekti vazopresina

• djelujući na V2 receptor u bubregu - povećava vodopropusnost sabirnih cijevi bubrežnih nefrona, što dovodi do povećanog povratka vode u krv i smanjenog volumena urina
• povećava reapsorpciju natrija
• pojačava izlučivanje kalija
• kada se aktiviraju vazopresinski V1 receptori, smanjuje se mišićni sloj arterija, što dovodi do povećanja krvnog tlaka
• stimulira sintezu prostaglandina E2 i prostaciklina u bubregu, koji zadržavaju dovoljnu opskrbu krvlju u bubrezima, unatoč kontrakciji krvnih žila u drugim organima
• povećava von Willebrandov faktor u krvi

Značajke testa krvi za vazopresin

Prilikom ispitivanja razine ADH-a u krvi potrebno je istodobno procijeniti osmolarnost plazme i koncentraciju natrija.

Budući da mnogi lijekovi utječu na razinu vazopresina u krvi, otkazuju se nekoliko dana prije analize. Prije darivanja krvi zabranjeno je pušiti, konzumirati alkohol, raditi fizičke vježbe (jutarnje vježbe ili jogging). Ako je moguće, odgodite ubrizgavanje inzulina, lijekove protiv bolova i antipsihotike.

Jedna procjena vazopresina u krvi bez dodatnih studija nije dovoljna za dijagnozu.

Propisan je krvni test na vazopresin

• promjene mineralograma
• povećana žeđ ili njegova potpuna odsutnost
• značajan izlaz urina
• sumnja na neoplazme u mozgu
• stalno snižen pritisak
• niska specifična težina urina
• učestalo mokrenje
• jak umor, grčevi, oslabljena svijest i koma

Norma vazopresina u krvi, PG / ml

• 1-5 pikograma / mililitara

Postoji izravno proporcionalan odnos između razine vazopresina u krvi i osmolarnosti. S osmolarnošću do 285 mmol / kg, najmanja sekrecija ADH-a je 0-2 ng / l; s osmolarnošću iznad 280 mmol / kg koncentracija ADH raste po formuli:

ADH (ng / l) = 0,45 * osmolarnost krvi, mmol / kg - 126,

Na primjer, s osmolarnošću krvi 310 mmol / kg, vazopresin u plazmi trebao bi biti 13-14 ng / l.

Norma ADH-a u krvi nije definirana međunarodnim standardima, stoga ovisi o metodama i reagensima koji se koriste u laboratoriju. Norma se u obliku laboratorijskih istraživanja upisuje u graf - referentne vrijednosti.

Funkcija vazopresina (ADH), ono što jest, odstupanja od norme antidiuretskog hormona

U članku će se raspravljati o antidiuretičkom hormonu koji stvaraju hipotalamički neuroni, a zatim se pohranjuju u hipofizi i odatle ulazi u krvotok kako bi ispunio svoje funkcije.

Što je vazopresin i čemu služi? Tvar održava ispravnu vodenu ravnotežu u tijelu, što je važno za svaku osobu, a za bolesnike s dijabetesom od vitalnog je značaja vrsta neovisna o glukozi, jer s ovom bolešću tijelo može dnevno ukloniti više od 10 litara vode, što predstavlja opasnost za život.

Aktivnost hormona u tijelu

Antidiuretski hormon sadrži 9 aminokiselina u svojoj strukturi. Jedan od njih naziva se arginin, pa se ADH naziva i arginin, vazopresin. S povećanjem njegove koncentracije u krvi smanjuje se količina izlučenog urina i znoja, stoga je hormon važan u slučaju opasnosti od dehidracije. Mehanizam djelovanja vazopresina je u tome što on izvlači tekućinu iz bubrežnih tubula i skladišti je u tjelesna tkiva.

Pored toga, djelovanje hormona je sljedeće:

• Promiče rast čovjeka;
• Odgađa stvaranje tireotropina od strane hipofize;
• Promiče proizvodnju aktivnih lipidnih tvari - prostaglandina, sličnih u djelovanju sa hormonima i koji imaju važnu ulogu u reproduktivnoj funkciji žena;
• Kontrolira proizvodnju adrenokortikotropina koji, proizveden u hipofizi, ulazi u nadbubrežne žlijezde i potiče njihovo stvaranje spolnih hormona, glukokortikoida i kateholamina;
• Utječe na rad živčanog sustava, naročito na poboljšanje pamćenja.

Sa strane živčanog sustava, vazopresin je hormon koji regulira čovjekovo agresivnost. Utječe na pojavu kod mladog oca naklonosti prema djetetu. U seksualnoj sferi hormon određuje izbor ljubavnog partnera.

Povećani vazopresin

Povećanje proizvodnje ADH-a može ukazivati ​​na:

• Razvoj hiperfunkcije hipotalamusa s visokom generacijom antidiuretskog hormona. Ova rijetka bolest, koja je povezana s primjenom diuretika, gubitak krvi tijekom traume, snižavanje krvnog tlaka.
• Disfunkcija hipofize - maligni tumor endokrine žlijezde;
• Maligni tumori.
• Patologija CNS-a.
• Plućne patologije:
  • Tuberkuloza;
  • Upala pluća;
  • Astma.

Prekomjerna razina vazopresina popraćena je neugodnim simptomima poput glavobolje, zbunjenosti, mučnine i povraćanja, oticanja, debljanja, smanjene tjelesne temperature, grčeva i smanjenog apetita. Ovi simptomi povezani su s nepotpunim odljevom urina. Dodjeljuje se rjeđe nego kod zdrave osobe. Sadrži povećanu količinu natrija. Urin je tamne boje..

Povećanje volumena vazopresina je opasno jer u uznapredovalom slučaju može uzrokovati moždani edem, respiratorni zastoj i smrt ili srčanu aritmiju i komu. Ako se utvrdi povećani sadržaj antidiuretskog hormona, pacijent je hospitaliziran. Potreban mu je liječnički nadzor svakodnevno i imenovanje liječenja, ovisno o uzroku patologije.

Uz povećanu sekreciju hormona, liječnik propisuje stalno praćenje sastava pacijentove krvi i urina. Urin se izlučuje u visokoj koncentraciji, a krv - niske gustoće.

Specijalist propisuje dijetu s malim udjelom soli, ograničenim unosom tekućine. Lijekovi su propisani za neutralizaciju negativnih učinaka ADH-a na bubrege. S niskim krvnim tlakom propisuju se i lijekovi na recept koji povećavaju krvni tlak..

U slučaju tumorskih bolesti koristi se kirurško liječenje, kemoterapija i terapija zračenjem. Ako porast ADH-a nastupi zbog jedne od gore navedenih bolesti pluća, istodobno s primjenom metoda povećanja vazopresina, liječi se ta bolest.

Smanjena količina vazopresina u tijelu

Manjak vazopresina u krvi može biti uzrokovan:

• Bolest dijabetes insipidus;
• Pojačano funkcioniranje hipotalamusa ili hipofize;
• Ozljeda mozga;
• Bolest je meningitis, encefalitis;
• Hemoragija;
• Smanjenje osjetljivosti receptora u bubregu na hormon vazopresin.

Znakovi smanjene proizvodnje vazopresina uključuju suhoću u grkljanu, suhu kožu, glavobolje, stalnu žeđ, neobjašnjiv gubitak težine, smanjenu sline u ustima, nagon za povraćanjem i vrućicu. Glavni znak smanjenog ADH-a je učestalo mokrenje s ukupnim volumenom urina od 24 sata u nekoliko litara. Sastav urina se mijenja - sadrži uglavnom vodu. Vrlo je malo soli i esencijalnih minerala.

Kod dijabetesa bez šećernog podrijetla liječe se uzroci koji ga uzrokuju. To uključuje:

• Tumorska bolest je zloćudna ili benigna;
• Vaskularna patologija;
• Zarazne bolesti;
• Autoimune patologije;
• Spolno prenosive bolesti;
• Posljedice operacije mozga.

Dijabetes insipidus utvrđuje se pomoću ispitivanja krvi i urina, koji su uzeli pacijenti. Oni također rade test Zimnickog. Krv i urin se prate tijekom cijele bolesti. Rijetko se propisuje vazopresinski test jer ne daje potrebne podatke..

Liječenje dijabetesom insipidusom prilično je vjerojatno, jer je ponekad dovoljno ukloniti tumor, ali za održavanje zdravlja pacijentu je propisana doživotna primjena hormonskih lijekova.

Ako je smanjenje izlučivanja antidiuretskog hormona uzrokovano dijabetesom, liječenje propisuje endokrinolog. Da bi povećao razinu vazopresina, liječnik može propisati sintetički hormon - vazopresor.

Sintetski vazopresin

Vazopresori se koriste za smanjenje izlučivanja urina, reverznu apsorpciju tekućine putem bubrega. Lijekovi koji se koriste za liječenje dijabetesa insipidusa.

Terapijsko sredstvo Desmopressin pomaže u smanjenju izlučivanja urina u mraku. Ako pacijent ima vensko krvarenje u tkivima jednjaka, propisane su mu injekcije lijeka. Otopina vazopresina ubrizgava se češće intravenski, ali se također može učiniti intramuskularno. Kad krvarite, radi vjernosti, ima smisla davati lijek kapaljkom, jer je potrebna potrošnja hormona svake minute.

Glavni analozi vazopresina (vazopresori) su lijekovi Lysinvazopressin i Minirin. Ljekarne na recept mogu kupiti sprejeve za nos. Propisani su za dijabetes insipidus, poremećaje krvarenja (hemofilija), spontano izlučivanje mokraće (enureza).

S smanjenom sekrecijom, što uzrokuje porast krvnog tlaka, propisan je Terlipressin. Alat također smanjuje protok krvi zbog vazokonstriktivnog učinka..

Dijagnoza abnormalnog hormona

Krvni test za antidiuretski hormon se ne provodi, jer ne daje potpune informacije o bolesti. Sa simptomima odstupanja razine hormona od norme, liječnik, prije svega, propisuje prolazak normalne analize mokraće i provođenje kliničkog ispitivanja krvi. Pored toga, provjerava se koncentracija osmotski aktivnih čestica u krvi i urinu. U krvi se provjerava sadržaj kalija, natrija i klora. Analiza je napravljena za sadržaj štitnih hormona u štitnjači, uključujući aldosteron, koji aktivno sudjeluje u održavanju ravnoteže vode i soli.

Popis tvari za analizu uključuje kreatinin, kolesterol, serumski kalcij, ukupni protein. Ako se liječniku ne sviđaju rezultati ispitivanja, pacijentu će propisati MRI ili CT pretragu. Ako je nemoguće napraviti moderna istraživanja, propisana je rendgenska snimka lubanje. Osim toga, potrebno je provesti ultrazvuk bubrega i EKG.

Ispitivanje razine vazopresina (antidiuretskog hormona) u krvi - cijene u Moskvi

Vasopresin ili antidiuretski hormon (ADH) jedan je od hormona koji reguliraju razinu sistemskog krvnog tlaka. To čini smanjujući izlučivanje tekućine putem bubrega uslijed inhibicije izlučivanja vlažnog natrija (Na +). Sintetizirani vazopresin od strane hipofize - središnjeg organa endokrinog sustava, smješten u kranijalnoj šupljini. Ispitivanje razine antidiuretskog hormona u krvi provodi se u dijagnozi hipertenzije centralnog podrijetla i traumatičnih ozljeda mozga.

Pronađene su 2 cijene za istraživanje razine vazopresina (antidiuretskog hormona) u krvi u Moskvi. Minimalna cijena je 360 ​​rubalja, maksimalna 2.940 rubalja. Maksimalna ocjena klinike koja pruža ovu uslugu je 94% - ovo je klinika Euromedclinic 24. U Medkompasu možete odabrati prikladnu cijenu i prijaviti se na postupak putem interneta.

Određivanje razine vazopresina (antidiuretskog hormona) u krvi

Moskva, 3. čerepkovska ulica, 15A

Krylatskoye - 1,9 km., Omladina - 2,92 km., Kuntsevskaya - 5,19 km..,

100% pacijenata preporučuje ovu ustanovu

Krvni krvni serum broja N-terminalnog propeptida natriuretskog hormona (B-tipa) (NT-proBNP, N-terminalni pro-mozak natriuretski peptid, natriuretski peptid pro-B).

Moskva, Bulevar lipa, 32A

Pervomaiskaya - 750 m., Schelkovskaya - 950 m., Izmailovskaya - 2,18 km.,

94% pacijenata preporučuje ovu uslugu

Ispitivanje razine vazopresina u krvi

Ako niste pronašli odgovor na svoje pitanje, nazovite nas ili pitajte liječnika

vazopresina

Vasopresin je hormon koji proizvode stanice ljudskog mozga (neuroni) i kada uđe u krvotok, pojačava rad bubrega koncentracijom urina. Molekula vazopresina je peptid sličnog ustroja s drugim moždanim hormonom, oksitocinom. Zbog toga vazopresin ima sličan, ali slabiji učinak na mentalnu aktivnost čovjeka: smanjuje razinu stresa, pomaže u stvaranju emocionalnih vezanosti, poboljšava pamćenje.

Gdje se proizvodi vazopresin??

Antidiuretik, ili kako ga zovu, hormon vazopresin je peptidni spoj koji se sastoji od 9 aminokiselinskih ostataka. Antidiuretski hormon proizvodi se u supraoptičkoj jezgri hipotalamusa. Odavde, kroz portalni sustav hipofize, vazopresin prodire u stražnji režanj, gdje se akumulira i izlučuje u krvotok. To se događa pod utjecajem živčanih impulsa koje prima hipofiza. Izravno oslobađanje hormona iz spremišta vezikula regulirano je osmolarnošću krvne plazme.

Značajke testa krvi za vazopresin

Prilikom ispitivanja razine ADH-a u krvi potrebno je istodobno procijeniti osmolarnost plazme i koncentraciju natrija.

Budući da mnogi lijekovi utječu na razinu vazopresina u krvi, otkazuju se nekoliko dana prije analize. Prije darivanja krvi zabranjeno je pušiti, konzumirati alkohol, raditi fizičke vježbe (jutarnje vježbe ili jogging). Ako je moguće, odgodite ubrizgavanje inzulina, lijekove protiv bolova i antipsihotike.

Jedna procjena vazopresina u krvi bez dodatnih studija nije dovoljna za dijagnozu.

Propisan je krvni test na vazopresin:

• promjene mineralograma;
• povećana žeđ ili njegova potpuna odsutnost;
• ispuštanje značajne količine urina;
• sumnja na neoplazme u mozgu;
• stalno sniženi tlak;
• niska specifična težina urina;
• učestalo mokrenje
• jak umor, grčevi, oslabljena svijest i koma.

Uzroci i znakovi niske razine hormona

Uzroci nedostatka vazopresina mogu biti i teške bolesti bubrega i mozga, kao i trudnoća, nasljedne karakteristike tijela i zlouporaba etanola (alkoholizam). Proizvodnja vazopresina smanjuje se i tijekom liječenja hormonskim lijekovima glukokortikoidne skupine - prednizolonom, hidrokortizonom i drugim sredstvima. Vasopresin nije opći klinički test krvi, ovaj se test daje odvojeno..

Najčešće, razinu vazopresina uzrokuju sljedeće bolesti:

• Tumori mozga;
• Metastatske onkološke neoplazme;
• Poremećaji cerebralne cirkulacije krvi - cerebralna ishemija, posljedice moždanog udara;
• Potres;
• Primarna ili sekundarna bubrežna tubulopatija (može biti posljedica glomerulonefritisa, pijelonefritisa i drugih stanja).

Simptomi smanjene razine vazopresina mogu biti ili izraženi (češće s bolestima mozga, bubrega) ili manje uočljivi, pogotovo ako je pad razine uzrokovan normalnim fiziološkim stanjem - trudnoćom.

Glavni znakovi smanjene razine hormona uključuju:

• Pojačano izlučivanje urina iz tijela - više od 2 litre uz normalan režim pijenja;
• Stalni osjećaj žeđi;
• Suha usta;
• Sklonost prekomjernom unosu tekućine;
• Smanjeno znojenje i lučenje sline;
• Osjećaj tjeskobe, straha;
• Suha koža i konjunktiva, nedovoljno lakriminacije.

Višak vazopresina

Povećanje vazopresina ukazuje na razvoj bolesti ili patološkog stanja u tijelu.

Među mogućim uzrocima pojačanog lučenja antidiuretskog hormona:

• nefrogeni dijabetes melitus - bubrežni receptori gube osjetljivost na ADH, a voda se neprestano izlučuje u urinu;
• smanjenje volumena krvi (krvarenje, operacija);
• dugo ostati u stojećem položaju;
• povećanje tjelesne temperature;
• uvođenje anestezije;
• hipokalemija - smanjenje razine kalija u krvi;
• emocionalni stres;
• bolesti živčanog sustava - psihoza, moždani udar, meningitis, encefalitis, apsces u mozgu, cerebralna tromboza;
• prolaktinoma - tumor hipofize;
• akutna intermitentna porfirija;
• respiratorne bolesti - pneumonija, tuberkuloza, akutno zatajenje dišnog sustava;
• krvne bolesti - makroglobulinemija Waldenstroma, limfepitelni limfom, akutna mijelomonocitna leukemija.

Vasopresin je norma u krvi

Krvni vazopresin i osmolarnost krvi međusobno su ovisni. Vrijednosti ovih pokazatelja međusobno su izravno proporcionalne. Ako je razina osmolarnosti minimalna, do 285 mmol / kg, najmanja sekrecija ADH-a je 0–2 ng / l. Na vazopresin utječu brojni čimbenici, čija je norma postavljena na 1-5 ng / l. Liječnici se izravno pridržavaju ovih pokazatelja, ocjenjujući rezultate analize..

Vrijedi napomenuti da norma ADH-a u krvotoku nije definirana međunarodnim standardom. S obzirom na ove značajke, vrijednosti ovog pokazatelja izravno ovise o:

• istraživačke metode;
• upotrijebljeni reagensi.

Vasopresin: neklasični učinci i uloga u patogenezi bolesti povezanih s dobi

Koje su bolesti povezane

Uzroci povišene razine vazopresina mogu uključivati:

• pojačano izlučivanje neurohipofizom - Parkhonov sindrom, smanjuje se sadržaj natrija, urin se prestaje izlučivati, pojavljuju se edemi, glavobolja, paroksizmalno povraćanje;
• maligni tumori mozga, pluća, prostate, gušterače, timusa, limfosarkoma, Hodgkinov limfom. Oni su u stanju formirati ADH;
• plućna patologija - akutna pneumonija, tuberkulozna infekcija, žarišta suppuracije (apsces);
• dijabetes insipidus bubrežnog porijekla - tubula gubi osjetljivost na vazopresin, što uzrokuje njegovu povećanu proizvodnju.

Smanjenje pokazatelja događa se s nedovoljnom funkcijom hipofize, hipotalamusom ili brzom eliminacijom ADH-a. Bolesti kod kojih koncentracija vazopresina pada:

• dijabetes insipidus središnjeg podrijetla (nasljedan, nakon operacija, encefalitis). U bolesnika se mokrenje povećava na 5-20 litara dnevno, stalna briga za žeđ;
• gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, pojavljuje se zbog stvaranja enzima placente koji razgrađuje vazopresin;
• pretjerana žeđ za psihogenim podrijetlom;
• izlučivanje proteina u urinu s nefrotskim sindromom;

Pogledajte video o antidiuretskom hormonu (vazopresinu):

Vrste receptora i unutarstanični hormonski signalni sustavi

Svi receptori za vazopresin klasični su membranski receptori povezani s heterotrimernim G proteinima.

V_1A i v_1B-receptore (V₁R) povezani su s G_q-proteini i potiču mehanizam fosfolipaza-kalcij hormonskog prijenosa signala.

Agonisti ovih receptora su kognitivni stimulansi i uklanjaju poremećaje u prostornoj memoriji uzrokovani skopolaminom; antagonisti narušavaju reprodukciju pamćenja. Upotreba ovih tvari ograničena je načinom primjene. Kao primjer agonisti V₁R, djelujući na memoriju, može voditi NC-1900 i AVP_4-9.

V_1B (V₃) receptori se izražavaju u prednjoj hipofizi ("adenohypophysis") i mozgu, gdje vazopressin djeluje kao neurotransmiter. Oni su odgovorni za bihevioralnu i neuroendokrinu prilagodbu na stres, a također sudjeluju u nekim psihijatrijskim stanjima, posebno u depresiji. Ispitivanje ovih receptora događa se uglavnom upotrebom selektivnog antagonista SSR149415.

V₂-receptore povezane s G_a-proteini i stimuliraju mehanizam adenilata ciklaze hormonskog prijenosa signala. Lokaliziran uglavnom u sabirnoj cijevi bubrega. Poznati anti-diuretski učinak vazopresina nastaje aktiviranjem V2R. Vasopressin regulira izlučivanje vode iz bubrega, povećavajući osmotsku propusnost vode iz bubrežne cjevčice. Taj se učinak objašnjava adhezijom V2R na Gs, koja aktivira cAMP.

Ovi receptori su meta mnogih lijekova za borbu protiv dijabetesa insipidusa. U središnjem živčanom sustavu ovi receptori mogu biti usmjereni na kognitivno oštećenje, ali jedina supstanca čije je djelovanje bilo predmet detaljnih istraživanja je agonist ovih DDAVP receptora (desmopresin, 1-deamino-8-D-arginin-vazopresin), koji poboljšava pamćenje i kognitivne sposobnosti.

Antidiuretski hormon (ADH, vazopresin)

ADH je peptid koji se sastoji od 9 aminokiselinskih ostataka. Formira se u supraoptičkom jezgru hipotalamusa. Prema portalnom sustavu hipofize, ovaj peptid ulazi u stražnji režanj hipofize, koncentrira se tamo i izlučuje u krv pod utjecajem živčanih impulsa koji ulaze u hipofizu. Oslobađanjem ADH-a iz skladišnih vezikula u neurohipofizi upravlja prvenstveno osmolarnost plazme. Ako osmolarnost plazme poraste iznad kritične razine, tada se izlaz ADH-a naglo ubrzava. Brzo povećanje osmolarnosti plazme za samo 2% dovodi do povećanja izlučivanja ADH-a za 4 puta, dok smanjenje osmolarnosti od 2% prati potpuni prekid izlučivanja ADH-a. Hemodinamički faktori također imaju izražen regulatorni učinak na izlaz ADH-a. Pojačava se izlučivanje s padom krvnog tlaka. Unatoč smanjenju osmotskog tlaka, izlučivanje ADH-a pojačano je pretjeranim smanjenjem volumena izvanstanične tekućine, akutnim gubitkom krvi, stresom, bolovima, unošenjem barbiturata, analgetika. ADH ima dnevni ritam sekrecije, izlučivanje raste noću; smanjuje se u ležećem položaju, pri prelasku u vertikalni položaj povećava se njegova koncentracija.

Cilj ADH-a je zid distalnih tubula bubrega, gdje pojačava proizvodnju hijaluronidaze. Potonji, depolimerizirajući hijaluronsku kiselinu, povećava propusnost zidova tubula. Kao rezultat, voda iz primarnog urina se pasivno difundira u stanice bubrega zbog osmotskog gradijenta između hiperosmotske međućelijske tekućine u tijelu i hipoosmotskog urina.

Dijabetes insipidus je poremećaj metabolizma vode uzrokovan primarnim kršenjem proizvodnje ADH-a tijekom infektivnih ili traumatičnih lezija hipotalamusa ili oštećenjem propusnosti portalnog sustava hipofize tumorom. Da biste obnovili normalan sadržaj tekućine u tijelu, pacijenti, potaknuti osjećajem žeđi, piju velike količine tekućine. Manjak ADH-a može biti potpun ili djelomičan, što određuje stupanj polidipsije i poliurije. Za razlikovanje nedovoljne proizvodnje ADH-a (diabetes insipidus) od bubrežne otpornosti na ADH (bubrežni dijabetes insipidus) ili prekomjerne potrošnje vode (psihogena polidipsija) provode se dinamička ispitivanja. Prilikom provođenja testa s ograničenjem vode kod bolesnika s ozbiljnim nedostatkom ADH-a primjećuje se porast osmolalnosti u plazmi, a osmolalnost urina obično ostaje ispod nje. Nakon primjene vazopresina takvim pacijentima, osmolarnost mokraće brzo raste. S blagim nedostatkom ADH-a i poliurijom, osmolarnost urina tijekom testa može biti neznatno veća od osmolalnosti u plazmi, a odgovor na vazopresin je oslabljen.

Stalno niske razine ADH u plazmi ukazuju na jak neurogeni dijabetes insipidus, subnormalne razine u kombinaciji s hiperosmolarnošću plazme ukazuju na djelomični neurogeni dijabetes insipidus.

Pojačano lučenje ADH-a uočeno je kod sindroma neadekvatne proizvodnje vazopresina ili Parkhonovog sindroma. Parkhonov sindrom najčešća je varijanta kršenja ADH-a, karakterizirana oligurijom, nedostatkom žeđi, prisutnošću općeg edema, povećanjem tjelesne težine

Važno je razlikovati sindrom neodgovarajuće proizvodnje vazopresina od ostalih stanja: kongestivno zatajenje srca, zatajenje bubrega, nedostatak glukokortikoida, hipotireoza i uporaba lijekova koji potiču ADH. U bolesnika sa sindromom neadekvatne proizvodnje vazopresina obično se otkriju smanjenje natrija u plazmi, visoka osmolalnost urina u odnosu na osmolalnost plazme i smanjenje izlučivanja kao odgovor na opterećenje vodom.

Ektopna sekrecija ADH javlja se kod različitih tumora APUD sustava. Najčešće, ektopična sekrecija ADH uzrokuje zloćudni bronhogeni karcinom pluća, maligni tumori gušterače, timusa i dvanaesnika.

Tijekom provođenja ispitivanja mora se imati na umu da se tijekom dužeg skladištenja dogodi značajan kvar ADH-a. Uzorci plazme ne bi trebali biti na sobnoj temperaturi.

Posljedice nedostatka vazopresina u krvi

Manjak ADH utječe na sposobnost hvatanja tekućine u bubrežnim kanalima. Posljedica toga je razvoj dijabetesa. Jedan od glavnih prvih znakova nedostatka hormona je osjećaj suhih usta, uporna žeđ, suha sluznica.

Razina hormona vazopresina može se odrediti samo u laboratorijskim uvjetima na temelju uzoraka urina i krvi. Često su uzrok njegovog pada u krvi genetski poremećaji i predispozicije za bolest.

Razlikuju se sljedeći čimbenici povišene razine ADH-a:

• središnji dijabetes insipidus;
• prehlada;
• izloženost ugljičnom dioksidu;
• poremećaji u hipofizi, prestanak njegovog funkcioniranja;
• pije se više od 2 litre tekućine dnevno, što rezultira primarnom polidipsijom.

Razlozi zbog kojih liječnik može propisati analizu kako bi utvrdio razinu ADH-a u krvi su sljedeći:

• oštar porast žeđi;
• potpuni nedostatak žeđi;
• izlučivanje konstantno velikog volumena urina;
• prisutnost promjena mineraloških pokazatelja;
• stalan nalaz krvnog tlaka na niskoj razini;
• sumnja na stvaranje tumora u dijelovima mozga;
• niska specifična težina urina;
• učestalo mokrenje;
• grčevi koji se mogu razviti na pozadini dehidracije;
• povećani umor, umor;
• - oslabljena svijest;
• koma.

Manjak ADH-a može se razviti zbog prisutnosti rastućih tumora mozga koji imaju kompresivni učinak na hipofizu i hipotalamus. U ovom slučaju, pacijentu se može pomoći samo kirurškom metodom..

Antidiuretski hormon i njegova uloga u ljudskom tijelu

U tom se slučaju djelovanje hormona primjenjuje na receptore krvnih žila, kao rezultat toga oni se komprimiraju, što sprečava pad krvnog tlaka i dovodi do zaustavljanja krvarenja. Drugim riječima, žile se komprimiraju, pokušavajući održati pritisak i osigurati krv najvažnijim organima: srcu, plućima i mozgu, a također djelomično zaustavljaju gubitak krvi.

Čim tlak padne za 40% od norme, odmah dolazi do izlučivanja vazopresina u količinama većim od 100 puta dnevnih. Suprotno tome, kada je inhibiran visoki krvni tlak, potiskuje se sinteza ADH-a..

Patologija sinteze i izlučivanja antidiuretskog hormona

Kršenje sinteze i izlučivanja ovog hormona može se dogoditi kako u smjeru opadanja, tako i u smjeru povećanja. Niske razine vazopresina primjećene su kod dijabetes insipidus, a nedovoljno visoke kod Parkhonovog sindroma ili sindroma neadekvatne sekrecije antidiuretskog hormona.

U prvom slučaju (centralni dijabetes insipidus) glavni simptomi su:

• nepodnošljiva žeđ
• učestalo mokrenje
• progresivna suha koža
• zatvor, kolitis, kao i gastritis i anoreksija
• seksualna disfunkcija, koja se očituje u kršenju menstrualnog ciklusa, smanjenju potencije
• astenski sindrom
• smanjen vid, povišen intrakranijalni tlak

U drugom su slučaju glavni simptomi:

• smanjenje dnevne mokraće
• progresivno debljanje
• nedostatak perifernih edema
• letargija
• glavobolja, vrtoglavica
• nedostatak apetita
• mučnina, povraćanje
• poremećaj spavanja
• grčevi u mišićima
• drhtanje
• oštećenja živčanog sustava

Ovisno o patologiji, propisana je odgovarajuća terapija koja normalizira razinu antidiuretskog hormona i opće stanje. Liječenje u oba slučaja je konzervativno i ima dobru prognozu za trajanje i kvalitetu života..

Uzroci povećane razine vazopresina u krvi

• sindrom nedovoljne sekrecije ADH-a (Parkhonov sindrom, Schwartz-Barter-ov sindrom) - povećana sekrecija vazopresina dovodi do povećanja vode u tijelu i smanjenja natrija; pacijenti piju malo, smanjena je dnevna količina urina, periodični edemi, glavobolja, umor, apatija, mučnina i napadaji
• nefrogeni dijabetes melitus - receptori u bubrezima nisu osjetljivi na vazopresin iz hipofize, stoga se, unatoč visokoj koncentraciji ADH-a u krvi, voda neprestano izlučuje u urinu, a natrij u krvi povišen
• smanjenje volumena krvi - gubitak krvi zbog bilo kojeg krvarenja
• okomiti položaj tijela
• groznica (groznica)
• Oštra bol
• anestezija
• hipokalemija - smanjenje razine kalija u krvi
• emocionalni stres - iskustva prije davanja krvi
• bolesti živčanog sustava - psihoza, moždani udar, meningitis, encefalitis, apsces u mozgu, subarahnoidno krvarenje, cerebralna vaskularna tromboza, moždani tumori, metastaze tumora na mozgu (timus ganglioneuroblastoma), Guillain-Barré sindrom, autonomna neuropatija, hipotalamička sarkoidoza operacija hipofize, mentalna anoreksija, ozljeda mozga, epilepsija
• prolaktinoma - tumor hipofize koji proizvodi puno hormona prolaktina
• Hortonova bolest (vremenski arteritis)
• akutna intermitentna porfirija
• ektopična sekrecija ADH-a u tumorskim bolestima - rak pluća, karcinom gušterače, rak mokraćnog mjehura, timus, orbitalni neuroblastom, limfom
• respiratorne bolesti - pneumonija, tuberkuloza, akutno respiratorno zatajenje, bronhijalna astma, atelektaza, pneumotoraks, Lefflerov sindrom, cistična fibroza
• zarazne bolesti - AIDS i HIV infekcija, malarija, herpetička infekcija
• krvne bolesti - makroglobulinemija Waldenstroma, limfoepitelni limfom, akutna mijelomonocitna leukemija, nakon transplantacije koštane srži s virusom herpes virusa
• primjena vazopresina ili oksitocina
• idiopatski SIADH

ADH analozi

U prisutnosti enureze, "Desmopressin" je propisan u obliku kapi u nos. Ovaj lijek brzo ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom. Učinak se javlja u roku od trideset minuta nakon primjene.

Da biste smanjili protok krvi i krvni tlak (krvni tlak), propisan je "Terlipressin". Zbog činjenice da je u ovom lijeku promijenjena struktura vazopresina (to jest, arginin je zamijenjen ostatkom lizina i vezani su ostaci glicina), ovaj lijek ima snažan vazokonstriktorski učinak.

Propisati lijek u obliku intravenskih injekcija, učinak se očituje u roku od pola sata nakon primjene. "Terlipressin" je indiciran za operacije na probavnom traktu i zdjeličnim organima, kao i za krvarenje iz probavnih organa i ginekološke operacije.

U medicinskoj praksi koriste se lijekovi na bazi sintetskog antidiuretskog hormona. Uz Desmopressin, liječnik može propisati njegov analog:

1. Minirin. Ovaj lijek propisan je za enurezu, dijabetes insipidus, tumore hipofize ili hipotalamija, hemofiliju. Lijek je predstavljen u obliku tableta i spreja za nos. Ona se raspršuje u svaki nosni prolaz u količini od dvije jedinice..
2. "Terlipressin" je propisan za snižavanje krvnog tlaka, s krvarenjem iz probavnog trakta, kao i tijekom kirurških intervencija na reproduktivnim organima kod žena. Umjesto arginina, ovaj lijek sadrži lizin, kao i glicin, pa lijek ima vazokonstrikcijski učinak. Lijek je predstavljen injekcijom, učinak se može primijetiti trideset minuta nakon injekcije.

Dijagnostika

U dijagnozi dijabetes insipidus anamnestički podaci i pritužbe zauzimaju značajno mjesto. Dakle, prije svega, morate provjeriti da li se odvijaju patološka poliurija i polidipsija (veća od 2 l / m2 / dan). Liječnika bi trebala zanimati sljedeća pitanja: koliki je volumen pitke i izlučene tekućine dnevno; Utječe li poliurija / polidipsija na normalnu aktivnost pacijenta da li se javlja noćna enureza ili nokturija; Koliki je volumen tekućine pijane noću; je li povijest ili klinički pregled utvrdio nedostatak ili pretjerano lučenje drugih hormona ili prisutnost intrakranijalnog tumora.

Poliurija nastaje kada izlučivanje ADH-a postane nedovoljno da bi se osigurala sposobnost koncentracije bubrega, tj. Smanjuje se za više od 75%. Hiperosmolarnost plazme zbog poliurije nadoknađuje se polidipsijom. Bez obzira na ozbiljnost poliurije, polidipsija može održavati osmolarnost plazme na normalnoj razini. Kršenje mehanizma osjećaja žeđi ili ograničenje unosa tekućine uzroci su hiperosmolarnosti plazme i hipernatremije u bolesnika s dijabetesom insipidusom.

Dakle, glavni simptomi dijabetes insipidusa su poliurija i polidipsija. Volumen mokraće varira od nekoliko litara dnevno s djelomičnim središnjim dijabetesom insipidusom (s djelomičnim nedostatkom ADH-a) do 20 litara dnevno s potpunim središnjim dijabetesom insipidusom (bez ADH-a), a poliurija se obično pojavi iznenada. Pacijenti puno piju i obično preferiraju hladna pića. Ako je unos tekućine ograničen, osmolarnost plazme brzo se povećava i pojavljuju se simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava (razdražljivost, letargija, ataksija, hipertermija i koma).

Neurološki simptomi kod dijabetesa insipidusa hipotalamičkog podrijetla uključuju glavobolju, povraćanje i ograničenje vidnih polja. Hipopituitarizam hipotalamičkog podrijetla često je povezan s dijabetesom insipidusom. 70% bolesnika sa šećernom bolešću zbog hipofize / hipotalamičkih tumora nedostaje hormona rasta (STH), a 30% ostalih hormona adenohipofize.

U novorođenčadi i dojenčadi klinička slika dijabetesa insipidusa značajno se razlikuje od one u odraslih i teško je dijagnosticirati: mala djeca ne mogu izraziti želju za povećanim unosom tekućine, a ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme, može se razviti nepovratno oštećenje mozga. Novorođenčad s dijabetes insipidus, zbog perinatalnih hipotalamičnih lezija, gube na težini, razvija se hipernatremija. U dojenčadi su vodeći simptomi opetovane epizode hipernatremije i povraćanja. Smrtonosni ishodi povezani su s komom i konvulzijama. Djeca loše rastu, pate od anoreksije i povraćaju kad jedu. Djeca možda više vole vodu od mlijeka. Čest razlog odlaska liječniku je mentalna retardacija. Ovi simptomi su posljedica kronične hipovolemije i hiperosmolarnosti krvne plazme. Osmolarnost mokraće nikada nije visoka. Do utvrđivanja dijagnoze dijete obično ima izražen manjak težine, suhu i blijedu kožu, nema znojenje i suzenje. Poliurija može uzrokovati enurezu, nokturija narušava san, vodi do umora. Izričita hipertonska dehidracija javlja se samo uz nedostatak pijenja.

Laboratorijski dijagnostički kriteriji za dijabetes insipidus: velika količina urina (obično> 3 L / dan), hipostenurija, tj. Specifična težina urina u svim porcijama dnevno manja je od 1008 u nedostatku azotemije, niska razina ADH u plazmi krvi koja ne odgovara njegovoj osmolarnosti.

MRI mozga ključan je u dijagnostici središnjeg dijabetesa insipidusa. Neurohipofiza je normalno područje blistavog sjaja na slikama T1-ponderiranih. Svijetla točka neurohipofize odsutna je ili slabo opažena u središnjem obliku dijabetesa insipidusa zbog smanjene sinteze vazopresina. Uz to, uz pomoć MRI-a otkrivaju se tumori, malformacije hipotalamičko-hipofizne regije u kojima se može javiti dijabetes insipidus..

Sintetski vazopresin

Vazopresori se koriste za smanjenje izlučivanja urina, reverznu apsorpciju tekućine putem bubrega. Lijekovi koji se koriste za liječenje dijabetesa insipidusa.

Terapijsko sredstvo Desmopressin pomaže u smanjenju izlučivanja urina u mraku. Ako pacijent ima vensko krvarenje u tkivima jednjaka, propisane su mu injekcije lijeka. Otopina vazopresina ubrizgava se češće intravenski, ali se također može učiniti intramuskularno. Kad krvarite, radi vjernosti, ima smisla davati lijek kapaljkom, jer je potrebna potrošnja hormona svake minute.

Glavni analozi vazopresina (vazopresori) su lijekovi Lysinvazopressin i Minirin. Ljekarne na recept mogu kupiti sprejeve za nos. Propisani su za dijabetes insipidus, poremećaje krvarenja (hemofilija), spontano izlučivanje mokraće (enureza).

S smanjenom sekrecijom, što uzrokuje porast krvnog tlaka, propisan je Terlipressin. Alat također smanjuje protok krvi zbog vazokonstriktivnog učinka..

Nefrogeni dijabetes insipidus

Ovo je sindrom hipotonične poliurije, zbog otpornosti bubrega na antidiuretički učinak ADH-a. Poliurija nastaje kada se osjetljivost bubrega na ADH toliko smanji da fiziološke koncentracije vazopresina ne mogu osigurati koncentraciju u urinu. Glavni simptomi su sljedeći:

1. Normalna glomerularna filtracija i brzina izlučivanja tubula.
2. Hypostenuria.
3. Normalan ili povišen ADH.
4. Liječenje ADH-om ne povećava osmolarnost i ne smanjuje volumen urina.

Kao i središnji dijabetes insipidus, nefrogeni dijabetes insipidus može biti nasljedan ili stečen. Nasljedni oblik bolesti očituje se, u pravilu, već kod dojenčadi. Mogući uzroci stečene nefrogene dijabetes insipidus: hipokalemija, hiperkalcemija, anemija srpastih stanica, opstrukcija mokraćovoda i lijekovi (npr. Litij, demeciklociklin ili metoksifluran).

Glavna značajka nefrogenog dijabetesa insipidusa je pasivna reapsorpcija vode u distalnim tubulima, a sabiranje kanala nije pojačano utjecajem ADH-a, što dovodi do hipostenurije. Nefrogeni dijabetes insipidus može biti posljedica poremećenog vezanja ADH-a na receptore tipa V2, poremećenog prijenosa signala od receptora ili oboje.

U nasljednom nefrogenom dijabetes insipidusu poremećen je signal ADH receptora za adenilat ciklazu, proizvodnja cAMP-a kao odgovor na ADH je smanjena, broj vodenih kanala u stanicama distalnih tubula i sabirnih epruveta ne raste pod utjecajem ADH-a. Hiperkalcemija i hipokalemija također smanjuju koncentracijsku sposobnost bubrega. Hipokalemija potiče stvaranje prostaglandina E2 i na taj način inhibira aktivaciju adenilat ciklaze. Hiperkalcemija smanjuje sadržaj otopljenih tvari u meduli bubrega i blokira interakciju ADH receptora i adenlat ciklaze. Demeklociklin i litij inhibiraju stvaranje cAMP-a stimuliranog ADH-om.

Uz nefrogeni dijabetes insipidus dijabetes nisu lijekovi ADH (vazopresin, argressressin, lipressin, desmopressin) niti lijekovi koji potiču lučenje ADH-a ili pojačavaju njegov učinak na bubrege. Najefikasnije liječenje je primjena tiazidnih diuretika i umjereno ograničenje unosa soli. Tiazidni diuretici mogu se koristiti i za središnji dijabetes insipidus. Ovi lijekovi blokiraju reapsorpciju klorida u distalnim isprepletenim tubulima i na taj način smanjuju sadržaj natrija u krvi. Kao odgovor na smanjenje koncentracije natrija, pojačava se reapsorpcija vode u proksimalnom nefronu, a volumen tekućine koja ulazi u sabirne cijevi se smanjuje. Ograničavanjem unosa soli povećava se učinak tiazidnih diuretika.

Inhibitori sinteze prostaglandina (ibuprofen, indometacin, aspirin) smanjuju unos otopljenih tvari u distalni nefron, smanjujući na taj način volumen i povećavajući osmolarnost urina. Ovi se lijekovi mogu koristiti kao dodatni tretman za nefrogeni dijabetes insipidus..

Norma

Kod ljudi možete odrediti normalnu količinu osmolarnosti plazme, ona ne smije prelaziti granice od 282-300 mosmo / kg. Počevši od 280 mosmo / kg s osmolarnošću, opaža se oslobađanje ADH-a. Ako osoba konzumira puno tekućine, potiskuje se lučenje hormona. Vasopresin se oslobađa kada razina poraste iznad 295 mos / kg, dok pacijent počne osjećati potrebu za pićem. U ovom se slučaju zdravo tijelo pokušava zaštititi od viška gubitka vlage..

Postoji posebna formula pomoću koje je lako izračunati osmolarnost plazme:

2 x + glukoza + urea + 0,03 x ukupnog proteina, što rezultira osmolarnošću.

Količina krvi varira ovisno o tome kako se mijenja izlučivanje antidiuretskog hormona. Tijekom velikog gubitka krvi, zbog receptora smještenih u lijevom atriju srca, signal ulazi u neurohipofizu, u kojem se slučaju oslobađa vazopresin.

Vasopressin: funkcije

Glavna funkcija hormona je kontroliranje metabolizma vode u tijelu. S padom njegove razine, promatra se diureza. Također, funkcije hormona vazopresina izvode sljedeće:

• Smanjenje koncentracije natrija u tijelu;
• Povećanje volumena krvi koja cirkulira u žilama;
• Povećanje količine tekućine u tkivima;
• Povećani kapilarni ton;
• Visoki krvni tlak.

Hormon također utječe na pamćenje, sposobnost učenja, ponašanje u društvu, kontrolira agresiju.

Dakle, hormon utječe na neke organe i sustave u tijelu:

1. Kardiovaskularni sustav. Antidiuretski hormon povećava ton glatkih mišića unutarnjih organa, a također povećava tonus krvnih žila, što rezultira povećanim krvnim tlakom. Hormon ima hemostatski učinak, što se postiže kao rezultat kapilarnog spazma, pojačane zgrušavanja krvi.
2. CNS. Hormon kontrolira razvoj agresije u mozgu, sudjeluje u mehanizmu pamćenja, pojavi očinskog instinkta.
3. Bubrezi. Hormon regulira eliminaciju tekućine iz bubrega. Manjak vazopresina dovodi do diureze.

Smanjena količina vazopresina u tijelu

Manjak vazopresina u krvi može biti uzrokovan:

• Bolest dijabetes insipidus;
• Pojačano funkcioniranje hipotalamusa ili hipofize;
• Ozljeda mozga;
• Bolest je meningitis, encefalitis;
• Hemoragija;
• Smanjenje osjetljivosti receptora u bubregu na hormon vazopresin.

Znakovi smanjene proizvodnje vazopresina uključuju suhoću u grkljanu, suhu kožu, glavobolje, stalnu žeđ, neobjašnjiv gubitak težine, smanjenu sline u ustima, nagon za povraćanjem i vrućicu. Glavni znak smanjenog ADH-a je učestalo mokrenje s ukupnim volumenom urina od 24 sata u nekoliko litara. Sastav urina se mijenja - sadrži uglavnom vodu. Vrlo je malo soli i esencijalnih minerala.

Kod dijabetesa bez šećernog podrijetla liječe se uzroci koji ga uzrokuju. To uključuje:

• Tumorska bolest je zloćudna ili benigna;
• Vaskularna patologija;
• Zarazne bolesti;
• Autoimune patologije;
• Spolno prenosive bolesti;
• Posljedice operacije mozga.

Dijabetes insipidus utvrđuje se pomoću ispitivanja krvi i urina, koji su uzeli pacijenti. Oni također rade test Zimnickog. Krv i urin se prate tijekom cijele bolesti. Rijetko se propisuje vazopresinski test jer ne daje potrebne podatke..

Ako je smanjenje izlučivanja antidiuretskog hormona uzrokovano dijabetesom, liječenje propisuje endokrinolog. Da bi povećao razinu vazopresina, liječnik može propisati sintetički hormon - vazopresor.

Ako se razina vazopresina smanji

Nedovoljna proizvodnja harmonija i, sukladno tome, njegova niska razina u krvi dovode do pojave složene specifične bolesti koja se naziva dijabetes insipidus.

Glavne manifestacije bolesti su sljedeće:

• Rastuća slabost.
• Povećana dnevna količina urina (poliurija) na osam litara ili više.
• Suha sluznica nosa (nos, oči, želudac, bronhi, usta i dušnik).
• Izuzetna žeđ (polidipsija).
• Razdražljivost, pretjerana emocionalnost.

Razlozi razvoja ove bolesti mogu biti nedostatak vazopresina i prisutnost zaraznih procesa u tijelu. Nedovoljan unos hormona često je rezultat novotvorina hipofize ili hipotalamusa, kao i bolesti bubrega, koje se očituju u promjeni regulacije i sintezi vazopresina.

Drugi razlog za pojavu ovog patološkog stanja može biti trudnoća, u kojoj dolazi do uništavanja arginina, koji je dio hormona..

Pojavi dijabetes insipidus može se potaknuti:

• Meningitis.
• TBI.
• Encefalitis.
• Genetska predispozicija.
• Krvarenje u mozgu.
• Terapija zračenjem tumora.

Ako uzrok bolesti nije definiran, tada se dijabetes insipidus naziva ideopatskim.

Endokrinolog je uključen u liječenje pacijenata s prisutnošću slične patologije. Glavni lijek za liječenje dijabetesa insipidus je sintetski vazopresin.

Pri procjeni njegove razine mora se imati na umu da količina ovisi o doba dana (to jest, koncentracija ADH-a je tijekom dana niža nego noću). Položaj pacijenta tijekom uzimanja krvi za analizu je također važan: u položaju leže, nivo vazopresina opada, a u sjedećem i stojećem položaju povećava se.

Diferencijalna dijagnoza poliuricnih sindroma

Bez posebnih testova teško je utvrditi uzrok poliurije, ali neki simptomi ipak pomažu u uspostavljanju preliminarne dijagnoze. Veliki volumen urina, hipoosmolarnost plazme (

Ispitivanje restrikcije tekućine najčešća je i pouzdana metoda diferencijalne dijagnoze poliurskih sindroma. Ograničavanje unosa tekućine dovodi do dehidracije, što normalno stimulira maksimalnu sekreciju ADH-a, što zauzvrat, određuje maksimalnu koncentraciju urina. Stoga primjena ADH-a ne povećava osmolarnost urina.

U normalnim uvjetima i u slučaju živčane polidipsije s dehidracijom, osmolarnost mokraće premašuje osmolarnost plazme. Nakon primjene ADH-a, osmolarnost urina lagano raste (manje od 10%). Ako osmolarnost mokraće, unatoč prividnoj dehidraciji, ne prelazi osmolarnost plazme, može se isključiti polidipsija živca. S središnjim ili nefrogenim dijabetes insipidusom, osmolarnost urina na pozadini dehidracije ne prelazi osmolarnost plazme. Nakon primjene ADH-a kod zdravih ljudi i bolesnika s živčanom polidipsijom, osmolalnost urina povećava se za manje od 10%, u bolesnika s centralnim dijabetesom insipidusom - za više od 50%, a u bolesnika s nefrogenim dijabetesom insipidusom - za manje od 50%.

Ako je postavljena dijagnoza insipidusa dijabetesa, dijagnoza hipotalamo-hipofize hipotalamičko-hipofiznog sustava je CT ili MRI obvezan da bi se isključili kraniofaringiom, meningiom i infiltrativni proces.

Indikacije i priprema za ispitivanje ADH-a

Edemi - moguća indikacija za analizu

Analiza je propisana kao dijagnoza dijabetes insipidus, Parkhonov sindrom i tumori koji stvaraju ADH..

Indikacije za istraživanje:

• oteklina;
• poliurije;
• oligurija;
• niski natrij u krvi;
• pojačana i nekontrolirana žeđ.

Priprema analize.

1. Posljednji obrok trebao bi biti gotov 8 do 12 sati prije ispitivanja..
2. Tjelesni i emocionalni stres je ograničen dnevno, isključuju se lijekovi koji utječu na razinu ADH-a.
3. Unutar 30 minuta prije postupka vađenja krvi morate sjesti / leći u mirovanju.
4. Sve ostale medicinske manipulacije i studije provode se nakon analize..
5. Kod ispitivanja indikatora na dinamiku potrebno je darivati ​​krv u istom položaju (sjedeći, ležeći).

Fiziološki učinci

U adenohipofizi, vazopresin, zajedno s kortikotropin-otpuštajućim hormonom, potiče lučenje ACTH-a.

Bubreg

Vasopresin je (zajedno s natriuretičkim peptidima, aldosteronom itd.) Jedan od hormona koji reguliraju izlučivanje vode putem bubrega. Vezanje za V₂-receptori sabirne cijevi dovode do ugradnje vodenih kanala akvaporina 2 u apikalnu membranu njegovih glavnih stanica, što povećava propusnost epitela sabirne cijevi za vodu i pojačava njegovu reapsorpciju. U nedostatku vazopresina, na primjer, kod dijabetesa insipidusa, dnevna diureza kod ljudi može doseći 20 litara, dok normalno iznosi 1,5 litara. U eksperimentima s izoliranim bubrežnim tubulama, vazopresin povećava reapsorpciju natrija, dok kod čitavih životinja povećava izlučivanje ovog kationa. Kako se riješiti ove suprotnosti, još uvijek nije jasno.

Konačni učinci vazopresina na bubrege su povećanje tjelesne vode, povećanje volumena krvi u cirkulaciji (hipervolemija) i razrjeđivanje krvne plazme (hiponatremija i smanjenje osmolarnosti).

Kardiovaskularni sustav

Kroz v.d._1A-receptori vazopresin povećava ton glatkih mišića unutarnjih organa, posebno gastrointestinalnog trakta, povećava vaskularni tonus i time izaziva porast perifernog otpora. Zbog toga, a također i zbog rasta bcc-a, vazopresin povećava krvni tlak. Međutim, s fiziološkim koncentracijama hormona, njegov vazomotorni učinak je mali. Vasopressin ima hemostatski (hemostatski) učinak zbog spazma malih žila, kao i zbog povećanog lučenja iz jetre, pri čemu V_1A-receptore, određene faktore koagulacije, posebno faktor VIII (von Willebrandov faktor) i razinu aktivatora plazminog tkiva, pojačavajući agregaciju trombocita.
U velikim dozama ADH uzrokuje suženje arteriola što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Razvoj hipertenzije olakšan je i povećanjem osjetljivosti vaskularne stijenke na konstriktivni učinak kateholamina, promatran pod utjecajem ADH-a. S tim u vezi ADH se naziva vazopresin.

središnji živčani sustav

U mozgu je uključen u regulaciju agresivnog ponašanja. Pretpostavlja se njegovo sudjelovanje u memorijskim mehanizmima..

Arginin-vazopresin, točnije njegov V_1A-receptor u mozgu, igra ulogu u društvenom ponašanju, naime u pronalaženju partnera, u očinskom instinktu kod životinja i očinskoj ljubavi kod muškaraca. Prerijski (stepski) volovi (Microtus ochrogaster (engleski) ruskog roda Sivi volovi) (koji su, za razliku od njihovih planinskih (engleskih) ruskih i livanskih (olovka) volova, strogo monogamni (vjerni svojim partnerima)) preko veće duljine RS3 mikrosatelitskog promotora ispred gena receptora, njegova ekspresija se povećava. Pored toga, poligamni volovi dužih RS3 dužina su vjerniji svojim partnerima i, štoviše, Don Juans se može pretvoriti u vjerne muže povećanjem ekspresije vazopresinskih receptora u mozgu. Navodi se i da je pronađena povezanost između duljine mikrosatelitskog promotora i snage obiteljskih odnosa kod ljudi.