Krvni test za hormone štitnjače, normalno, dekodiranje, priprema

Štitna žlijezda je najveći endokrini organ u čovjeku (teži oko 15-20 g). Sintetizira jodirane hormone (jodtironine), koji reguliraju većinu metaboličkih procesa, i kalcitonin, koji utječe na metabolizam fosfornih i kalcijevih soli.

Struktura štitnjače

Štitnjača se nalazi na prednjem dijelu vrata, ispod hrskavice štitnjače. Sastoji se od dvije polovice i isthmus. Isthmus je odsutan u 15% slučajeva, tada su režnjevi povezani skakačem vezivnog tkiva. Neposredno iza štitnjače nalaze se 4 paratireoidne žlijezde koje luče paratireoidni hormon.

Strukturna jedinica štitne žlijezde je folikul. To je šupljina okružena nizom folikularnih stanica (tirociti). U središtu je posebna tvar koja se zove koloid. Između folikula nalaze se difuzno raspršene parafolikularne ili C stanice koje stvaraju kalcitonin i krvne žile.

Kako nastaju hormoni štitnjače?

Svi derivati ​​štitnjače nastaju jodiranjem aminokiseline tirozina. Element u tragovima ulazi u tijelo zdrave osobe iz konzumiranih proizvoda, biljnog i životinjskog porijekla. Osoba treba uzimati 135-155 mcg ove tvari dnevno.

Iz crijeva s krvlju mikroelement ulazi u folikularne stanice štitne žlijezde. Tirolobulin je kombinacija aminokiselinskih tirozinskih ostataka. Ovo je svojevrsna matrica za stvaranje hormona. Tiroglobulin se čuva u koloidu folikula.

Kad tijelu trebaju hormoni štitnjače, jod se ugrađuje u tiroglobulin koristeći enzim tiroperoksidaza. Krajnji proizvodi biosinteze su tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), koji se razlikuju u sadržaju joda (4 i 3 elementa u tragovima).

Da bi odredili funkciju štitne žlijezde, pored gore navedenih hormona, traže i:

  • hormon koji stimulira štitnjaču;
  • thyroliberin;
  • tiroglobulin;
  • globulin koji veže tiroksin;
  • antitijela na tiroglobulin;
  • antitijela na tiroperoksidazu.

Pregled hormona štitnjače

Stanice štitnjače izlučuju otprilike 16-23 puta više tiroksina u usporedbi s T3. Međutim, T4 je 4-7 puta inferiorniji od trijodtironina u aktivnosti. Neki znanstvenici vjeruju da tiroksin nema ni svoju hormonalnu aktivnost i jednostavno je prekursor T3. Ulazeći u krv, hormoni štitnjače mogu biti u slobodnom i vezanom stanju. Kombiniraju se s posebnim nosačem - proteinom koji veže tiroksin. Štoviše, samo slobodne frakcije hormona štitnjače djeluju. Glavne funkcije jodtironina uključuju:

  • povećanje proizvodnje topline i potrošnje kisika u svim tkivima tijela (s izuzetkom mozga, testisa i slezine);
  • stimulacija sinteze građevinskih proteina;
  • povećanje potrebe tijela za vitaminima;
  • povećana živčana i mentalna aktivnost.

Indikacije za analizu

  • dijagnoza i kontrola liječenja bolesti štitnjače;
  • fibrilacija atrija;
  • oštar pad ili povećanje tjelesne težine;
  • seksualna disfunkcija, nedostatak seksualne želje;
  • mentalna zaostalost u djece;
  • adenom hipofize;
  • ćelavost;
  • neplodnost ili nedostatak menstruacije.

Priprema za test na štitnjaču na hormone

  • uoči studija treba isključiti tjelesnu aktivnost, sport;
  • Prije nego što uzmete krvni test za hormone, ne biste trebali piti alkohol, jak čaj i kavu barem jedan dan, ne pušiti;
  • za 1 mjesec, morate odbiti uzimati lijekove sa štitnjačnim hormonima (ako bolest dopušta);
  • za 2-3 dana preporučuje se prestati piti lijekove koji sadrže jod;
  • krv se uzima nužno na prazan želudac, u mirovanju pacijenta;
  • pri sakupljanju materijala ne preporučuje se nametanje venskog tanjura;
  • ultrazvuk štitnjače, radioizotopsko skeniranje i njegova biopsija ne mogu se obaviti prije analize.

Norma testa krvi za hormone

Muškarci - 60,77-136,89 nmol / L

Žene - 71,23-142,25 nmol / L

IndeksOznakaIndikator stope
Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)TSH0,47-4,15 med / l
Ukupno trijodtironin, ukupno T3TT31,06-3,14 nmol / L
Bez trijodtironinaFT32,62-5,77 nmol / L
Tiroksin uobičajenTT4
Bez tiroksinaFT49,56-22,3 pmol / L
tireoglobullnTgManje od 60,08 ng / ml
Globolin koji veže tiroksinTCG222-517 nmol / L
Test apsorpcije hormona štitnjače24-35%
Antitijela na tiroglobulinAT-TGOpis manje od 1:10
Antitijela na štitnjaču peroksidazuAT-TPOManje od 5,67 jedinica / ml

Kako analizirati bolest štitnjače analizom hormona?

BolesttTGT3 općenito i besplatnoT4 općenito i besplatnotireoglobullnGlobolin koji veže tiroksinAT na tiroglobulin i AT na štitnjaču
oksidaza
Tirotoksikoza (difuzni toksični gušter)
  • subklinička (bez simptoma)
nizaknormanormaUstajuUstajuUstaju
  • komplicirano
nizaknormavisokunaprijeđenunaprijeđenUstaju
  • 3 rijetka
nizakvisoknormaUstajuUstajuUstaju
Hiperplazija štitnjače (žljezdani adenom)SpušteneUstajuunaprijeđenunaprijeđenNe mijenjati se
Hipoplazija štitnjače (endemični gušter)Povišena ili normalnaPovećana ili normalnaOštro smanjenaunaprijeđenunaprijeđenUstaju
HipotireozaunaprijeđenKoncentracija je smanjenaunaprijeđenSpušteneUstaju
Autoimuni tiroiditisuvećanU ranim fazama T3 i T4 su povišeni, s iscrpljenjem štitne žlijezde ti se pokazatelji naglo smanjujuunaprijeđenunaprijeđenPovećana (dodatno određena AT do TSH receptora)
Rak štitnjačeuvećanSmanjena ili normalnaunaprijeđenSpušteneNe mijenjati se

Hormon koji stimulira štitnjaču

Hormon koji stimulira štitnjaču nije hormon štitnjače. Proizvodi se u prednjoj hipofizi. Njegova glavna funkcija je stimuliranje štitnjače. TSH pojačava dotok krvi u žlijezdu i povećava dotok joda u folikule.

Proizvodnju TSH kontrolira:

  • hormoni glavne žlijezde tijela - hipotalamus - čimbenici oslobađanja tirotropnih tvari;
  • hormoni štitnjače prema principu povratne informacije;
  • somatostatina;
  • biogeni amini.

Norme TSH u različitim dobima:

Starost čovjekaNormalna stopa
novorođenčad1.12-17.05 med / l
Prva godina života0,66-8,3 ppm
2-5 godina0,48-6,55 med / l
5-12 godina0,47-5,89 med / l
12-16 godina0,47-5,01 med / l
Odrasli0,47-4,15 med / l

Za TSH su karakteristične dnevne fluktuacije izlučivanja: većina se oslobađa u 2-3 sata ujutro, a najmanja količina mu je obično u 17-18 sati. Ako osoba ima poremećen način spavanja-budnosti, ritam sinteze TSH-a također se krši.

Razlog promjene normalne koncentracije TSH?

PovećatiOdbiti
  • adenom hipofize;
  • nakon hemodijalize;
  • trovanje olovom;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • hipotireoze;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • mentalne patologije (shizofrenija);
  • teška preeklampsija;
  • uzimanje lijekova kao što su antikonvulzivi, beta blokatori, antiemetike, antipsihotici, klonidin, merkazolil, furosemid, morfin, radioaktivne supstance;
  • pretjerano vježbanje.
  • hipertireoza trudnica;
  • toksični gušter;
  • endemični gušter;
  • postporođajna nekroza hipofize;
  • gladovanje;
  • psihoemocionalni stres;
  • upotreba anabolika, glukokortikosteroida, citostatika, beta-adrenergičkih agonista, tiroksina, karbamazepina, somatostatina, nifedipina, broma-kriptina;
  • oštećenje hipofize (uslijed ozljede glave).

Trijodotironin slobodan i čest

Ukupni trijodtironin uključuje proteinske nosače i slobodni T3. T3 je vrlo aktivna tvar. Sezonske fluktuacije su tipične za njegovu izolaciju: vrhunac se javlja u jesensko-zimskom periodu, a minimalna razina se primjećuje ljeti.

Norme ukupnog T3 u različitim dobima:

  • 1-10 godina - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 godina - 1,23-3,23 nmol / l;
  • Stari 18-45 godina - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Stariji od 45-50 godina - 0,62-2,79 nmol / L.

Zašto se mijenja pokazatelj ukupnog i slobodnog trijodtironina?

PovećatiSmanjenje
  • stanje nakon hemodijalize;
  • mijelom s visokom razinom imunoglobulina G;
  • pretežak;
  • glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • akutni i subakutni tiroiditis;
  • koriokarcinom;
  • difuzni toksični gušter;
  • kronična bolest jetre;
  • HIV infekcija
  • hyperestrogenia;
  • uzimanje sintetskih analoga hormona štitnjače, kordarona, metadona, oralnih kontraceptiva;
  • porfirija.
  • nisko proteinska dijeta;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • hipotireoze;
  • razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  • mentalna patologija;
  • liječenje antitiroidnim lijekovima (merkazolil, propiltiouracil), steroidi i anabolici, beta blokatori (metoprolol, propranolol), NSAID (diktofenak, ibuprofen), statinima (atorvastatin, simvastatin), rendgenskim tvarima.

Bez tiroksina i općenito

Tiroksin, općenit i slobodan, odražava funkciju štitne žlijezde. Vrhunac njegovog sadržaja u krvi pada od 8 do 12 sati i u jesensko-zimskom periodu. Razina hormona opada uglavnom noću (od 23 do 3 sata) i ljeti. U žena razina tiroksina premašuje njegov sadržaj kod muškaraca, što je povezano s dječjom funkcijom.

Razlozi promjene razine ukupnog i besplatnog T4:

PovećatiOdbiti
  • mijelom s visokom razinom imunoglobulina G;
  • pretežak;
  • glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
  • HIV infekcija
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • akutni i subakutni tiroiditis;
  • koriokarcinom;
  • difuzni toksični gušter;
  • kronična bolest jetre;
  • uzimanje sintetskih analoga hormona štitnjače, kordarona, metadona, oralnih kontraceptiva, tvari koje sadrže radioaktivni jod, prostaglandini, tamoksifen, inzulin, levodopa;
  • porfirija.
  • sheehan sindrom;
  • kongenitalni i stečeni endemični guščić;
  • autoimuni tiroiditis;
  • ozljede glave;
  • upalni procesi u hipofizi i hipotalamusu;
  • hipotireoze;
  • liječenje tamoksifenom, antitiroidnim lijekovima (merkazolil, propiltiouracil), steroidi i anabolici, beta blokatori (metoprolol, propranolol), NSAID (diktofenak, ibuprofen), statinima (atorvastatin, simvastatin), lijekovima protiv tuberkuloze, lijekovima protiv tuberkuloze tvari.

tireoglobulln

Tiroglobulin (TG) supstrat je za stvaranje hormona štitnjače. Glavni pokazatelj za njegovo određivanje je otkrivanje karcinoma štitnjače i kontrola njegove izlječenja (kao tumor marker). Glavni razlog povećanja tiroglobulina je tumor štitnjače s visokom funkcionalnom aktivnošću. Koncentracija mu se smanjuje sa:

Globolin koji veže tiroksin

Globolin koji veže tiroksin (TSH) prenosi jodtironine u krvi u sve stanice u tijelu. Razlozi promjene normalne koncentracije TSH:

PovećatiOdbiti
  • akutni virusni hepatitis;
  • akutna intermitentna porfirija;
  • genetski određene visoke razine TSH;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva, metadona, tamoksifena;
  • hipotireoza.
  • psihoemocionalni stres;
  • teški somatski poremećaji;
  • prethodne kirurške intervencije;
  • proteinsko gladovanje;
  • glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
  • ciroza jetre;
  • tirotoksikoza;
  • akromegaliju;
  • hipofunkcija jajnika;
  • liječenje glukokortikosteroidima, anabolicima, beta blokatorima.

Test apsorpcije hormona štitnjače

Ova se tehnika koristi za određivanje funkcije štitnjače (hipo- ili hipertireoza). Za istraživanje, osoba dobiva piće radioaktivnog joda s posebnom etiketom. Oznaka vam omogućuje da pratite put elementa u tragovima u tijelu, stupanj njegove apsorpcije štitnjačom i, kao posljedicu, njegovu funkciju. Visok unos joda promatran je s tireotoksikozom, nizak - s hipotireozom.

Antitijela na tiroglobulin i tiroperoksidazu

Otkrivanje ovih antitijela ukazuje na autoimuni proces, odnosno imunološki sustav počinje proizvoditi imunoglobuline protiv vlastitih struktura. Antitijela na tiroglobulin i tireoperoksidazu određuju se kada:

  • Gušavost;
  • Downov sindrom;
  • Turnerov sindrom;
  • subakutni tiroiditis (de Crevena);
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • kronični tiroiditis Hashimoto;
  • idiopatski hipotireoza;
  • autoimuni tiroiditis;
  • dodijeljena novorođenčadi s visokim titrom AT u majci.

Kod ovih bolesti, AT se titar može povećati 1000 ili više puta, što je neizravni pokazatelj aktivnosti autoimunog procesa.

Hormoni štitnjače

Studija hormona štitnjače provodi se radi procjene stanja štitnjače, prepoznavanja bolesti. Glavne funkcije hormona štitnjače su regulacija energetskog metabolizma, sudjelovanje u radu srca i mozga. Za ispitivanje se uzima krvni test..

Hormoni štitnjače

Štitnjača se nalazi u prednjem dijelu vrata, leži na trakici. Proizvodi hormone tiroksin, trijodtironin i kalcitonin. Za to je štitnjači potreban jod, koji ulazi u tijelo s hranom.

Funkciju štitne žlijezde regulira štitnjače-stimulirajući hormon hipofize - TSH. S porastom aktivnosti štitnjače, TSH opada i smanjuje aktivnost. S slabljenjem funkcije štitnjače povećava se TSH.

Funkcije hormona štitnjače:

  • sudjelovanje u metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata;
  • razgrađivanje masti;
  • stimulacija srčane aktivnosti;
  • porast krvnog tlaka;
  • regulacija mentalne aktivnosti;
  • regulacija metabolizma kalcija;
  • kontrola termoregulacije;
  • stimulacija probave.

Kod različitih bolesti hipofize ili štitne žlijezde dolazi do smanjenja ili povećanja proizvodnje hormonskih tvari.

tiroksina

Tiroksin ili T4 je prekursor trijodtironina. Maksimalna količina proizvodi se ujutro, od 8 do 12 sati. Minimalna proizvodnja promatra se noću, od 23 do 3 sata. Postoje sezonska kolebanja - najveća proizvodnja događa se od rujna do veljače, najmanja proizvodnja ljeti.

U krvnom testu na hormone štitnjače određuju se slobodni T4 i ukupni. Besplatno - to nije povezano s T4 proteinima koji kruže krvotokom. Općenito uključuje slobodan i vezan T4.

trijodtironin

Trijodtironin, ili T3, je najaktivniji hormon u štitnjači. Dio ga nastaje u štitnjači, dio se dobiva iz tiroksina u drugim organima. Razlikuje se od tiroksina u manjem broju atoma joda. Također je vezan i slobodan. Manje T3 cirkulira krvotokom.

kalcitonin

Proteinski hormon nastaje u C stanicama štitne žlijezde. Po djelovanju je suprotno hormonima paratireoide. Odgađa kalcij u kostima, povećavajući njihovu snagu. Sprječava razvoj osteoporoze.

Funkcija paratireoidnih žlijezda - oni zadržavaju kalcij u krvi i sprječavaju njegovu akumulaciju u koštanom tkivu. Paratiroidne žlijezde su uparene, smještene su na stranama štitne žlijezde.

Antitijela na štitnjaču

Kod nekih autoimunih bolesti u tijelu se stvaraju antitijela na vlastita tkiva. Autoimune bolesti temelje se na oslabljenoj funkciji imunološkog sustava u kojoj ona prepoznaje vlastita tkiva tijela kao strana. Antitijela se proizvode da unište "vanzemaljsko" sredstvo. Kao rezultat toga, u organu na koji su se razvila antitijela razvija se upala.

Što se tiče štitnjače, takvi se kvarovi također događaju. Izrađuju se sljedeće vrste protutijela..

  1. Antitijela na mikrosomalni antigen štitnjače - AMAT. Formiraju se u mikrosome organskih stanica - strukture koje sadrže bjelančevine i enzime. Pronađeno u Hashimotovoj bolesti, difuznom toksičnom guđi, tirotoksikozi.
  2. Antitijela na TSH receptore - AT-rTTG. Formira se na hormonski osjetljivim područjima organskih stanica. Stimulirajte povećane razine T3 i T4. Identificiran s difuznim toksičnim gušterima.
  3. Antitijela na tiroglobulin - AT-TG. Nastaje od proteina žlijezde koji sadrži jod. Identificiran u Hashimotovoj bolesti, autoimunom tiroiditisu.
  4. Antitijela na štitnjaču peroksidazu - AT-TPO. Nastaje od enzima potrebnog za sintezu T3 i T4. Pojavljuju se u Hašimotovoj bolesti, autoimunom tiroiditisu.

Krvni testovi na antitijela štitnjače - osjetljiva metoda za dijagnozu autoimunih bolesti.

Određeni pokazatelji u analizi krvi na hormone

Koji će se testovi dati na hormone ovisi o navodnoj bolesti. Prije svega, ispituju se T3, T4. Ako se otkrije precijena ili smanjenje ovih hormona štitnjače, propisuje se TSH test, štitnjačna antitijela.

Kompleks ispitivanja za razne bolesti:

  • tirotoksikoza - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
  • hipotireoza - T4, TSH;
  • difuzni nodularni gušter - TTG, T4, T3, kalcitonin.

Dodatne istraživačke metode - ultrazvuk, računalna tomografija, radioizotopsko skeniranje.

Pravila za uzimanje krvnih pretraga hormona štitnjače

Za istraživanje se uzima venska krv. Ispravno uzmite krvni test ujutro, do 12 sati. U ovom trenutku je sadržaj hormonskih tvari maksimalan. Prije darivanja krvi hormonima štitnjače potrebna je priprema:

  • privremeno prestati uzimati hormonske lijekove;
  • uoči analize kako bi se izbjegao fizički i emocionalni stres;
  • odustati od alkohola i cigareta.

Ako nije moguće prestati uzimati lijekove, trebali biste ih navesti prilikom posjeta liječniku. Ne preporučuje se uzimanje testova odmah nakon operacija, rendgenskih studija.

Ljudi dolaze na studije na prazan želudac, ne možete jesti bilo koju hranu, možete popiti čašu vode. Neposredno prije davanja krvi za hormone trebali biste mirno sjediti 5-10 minuta.

Da biste kontrolirali bolest, nema potrebe svaki put uzimati cjelovit test krvi na sve hormone štitnjače. Pravila inspekcije:

  • aTPO se ne mijenjaju s tijekom bolesti, stoga ih nije potrebno redovito utvrđivati;
  • u hormonima štitnjače određuju se samo slobodne frakcije, nema potrebe istovremeno uzimati opće i besplatne;
  • hormonski test kalcitonin daje se samo ako se sumnja na karcinom štitnjače.

Ne postoje stroge indikacije na koji bi dan ciklusa žena trebala uzimati hormone štitnjače. Indikator ne ovisi o fazi ciklusa, ali preporučuje se provjeriti stanje štitnjače prije ili nakon menstruacije.

Norme hormona štitnjače

Razina tvari u štitnjači ovisi o spolu i dobi osobe. Norma kod žena je nešto viša, jer su hormonske tvari štitnjače odgovorne za reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Tablica prikazuje norme tiroksina za različite dobne kategorije.

Spol i dobNormalna vrijednost, nmol / litra
Djeca mlađa od 6 godina5,95 - 14,7
Djeca mlađa od 10 godina5,99 - 13,8
Djeca ispod 18 godina5,91 - 13,2
Muškarci mlađi od 40 godina5,57-9,69
Muškarci stariji od 40 godina5,32-10
Žene mlađe od 40 godina5,92 - 12,9
Žene starije od 40 godina4,93 - 12,2

Norma hormona štitnjače tiroksin kod žene tijekom trudnoće je 7,33-16,1 nmol / litra.

Razlike u dobi i spolu trijodtironina su neznatne. Norma mu je 5,4-12,3 pmol / litra. Budući da je trijodtironin aktivniji, njegov sadržaj u krvi je tisuću puta manji.

Normalna razina kalcitonina je 13,3-28,3 mg / litra. Antitijela na TSH receptore normalno bi trebala biti odsutna. Razina antitijela na tiroperoksidazu ne prelazi 5,6 U / ml. Dešifriranje analize štitnjačjih hormona treba učiniti samo liječnik, budući da se nazivi mogu razlikovati ovisno o laboratoriju. Ako se utvrdi manjak ili višak hormona štitnjače, provodi se dodatni pregled kako bi se postavila dijagnoza.

Bolest štitnjače

S nedostatkom hormona štitnjače razvija se hipotireoza. Kongenitalno stanje hipotireoze kod djece naziva se kretenizam. Djeca zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju, imaju nerazmjerne značajke, lice i tjelesnu strukturu.

Simptomi nedostatka hormona štitnjače u odraslih:

  • umor;
  • apatija, nezainteresiranost za život;
  • slabljenje pamćenja;
  • mentalno oštećenje;
  • smanjeni apetit;
  • debljanje;
  • oteklina
  • hladnoća;
  • poremećaj probave;
  • smanjena seksualna funkcija;
  • menstrualne nepravilnosti kod žena.

Hipotireoza se javlja s nedostatkom joda u prehrani, autoimunom upalom štitne žlijezde, traumom organa i bolestima hipofize. Hipotireoza nastaje i nakon uklanjanja štitnjače zbog raka ili gušavosti..

Uz višak hormona štitnjače, razvija se tireotoksikoza. Kad su T3 i T4 povišene, primijećuju se sljedeći simptomi:

  • česte promjene raspoloženja;
  • pretjerana razdražljivost;
  • znojenje
  • glavobolje;
  • prekomjerni apetit;
  • oštar gubitak težine;
  • proljev;
  • porast krvnog tlaka;
  • brzina otkucaja srca.

Tirotoksikoza se razvija formiranjem čvorova u štitnjači, virusnom upalom organa, oštećenjem hipofize..

Za provjeru uzimaju se testovi za kompleks štitnjače. Treba imati na umu da su simptomi nespecifični, mogu se primijetiti i kod drugih bolesti. Treba ih ocjenjivati ​​samo u kombinaciji i uzimajući u obzir rezultate ankete. Dešifriranje testova i pacijentovo stanje mora provesti samo liječnik.

Liječenje hipotireoze i tirotoksikoze

Kada se otkrije hipotireoza, osobi je propisana hormonska nadomjesna terapija. Ovo je primjena hormona štitnjače u tabletama. U većini slučajeva to je cjeloživotno uzimanje lijekova, jer je upala kronična. Doza lijeka mora biti odabrana vrlo pažljivo, predoziranje može dovesti do suprotnog stanja - tirotoksikoze. Pacijenti na zamjenskoj terapiji trebali bi redovito davati krv glavnim štitnjačnim hormonima radi praćenja liječenja..

Uz povećane hormone štitnjače, ljudima se propisuju lijekovi za suzbijanje rada organa. Oni se također pažljivo doziraju, kako ne bi u potpunosti onemogućili štitnjaču. Uzimanje ove terapije također je doživotna za većinu pacijenata. Funkcija štitne žlijezde procjenjuje se količinom hormonskih tvari koje proizvodi. Studija se provodi na krvnom testu. Priprema za analizu uključuje privremeno odbijanje lijekova, alkohola, nikotina, fizički i emocionalni stres. S slabljenjem ili pojačavanjem rada štitnjače propisano je korektivno liječenje..

5 bolesti štitnjače

5 bolesti štitnjače

Bez ove male žlijezde unutarnje sekrecije tijelo ne bi moglo normalno funkcionirati. Kad je štitnjača zdrava, uopće se ne sjećate njenog postojanja. Ne boli, ne možete ga osjetiti niti osjetiti prstima. Stoga, kad postoje zdravstveni problemi, ni ne pada vam na pamet da štitnjača može biti uzrok te bolesti. Štitna žlijezda proizvodi hormone koji su važni za tijelo. A njezin pogrešan rad može dovesti do ozbiljnih problema..

hipertireoza

Događa se da štitnjača proizvodi previše hormona. Kao odgovor na to, hipofiza proizvodi manje svog hormona štitnjače (TSH). To znači da je štitnjača prebrza. Ako je žlijezda zdrava, primit će ovaj signal i smiriti se. Ako je interakcija štitnjače i hipofize poremećena, koncentracija TSH u krvi smanjuje se, a štitnjačni hormoni i dalje rastu. Osjećate se loše. Razdražljiv vam je, znoj, ruke drhte i otkucaji srca se pojačavaju. Imate neredovite mjesečnice, gubite kilograme, unatoč tome što normalno jedete.

Analize. Ovi simptomi će vas prisiliti da vidite terapeuta. Dobit ćete uputnicu za analizu koja će pokazati koncentraciju tirotropina i dva hormona štitnjače: T4 i T3. Ako su rezultati iznad normalnih, a koncentracija TSH manja od 0,1 mU / L, to ukazuje na hipertireozu. Terapeut će vas uputiti endokrinologu.

Liječenje. Neugodni simptomi hipertireoze nestaju kada počnete uzimati tzv. thyreostatics. Usporavaju žlijezdu. Potrebno je učiniti ultrazvuk. Liječnik će moći procijeniti položaj, veličinu i oblik štitnjače i vidjeti ima li čvorova na njoj. Ako liječenje tireoostaticima ne uspije, koristi se radioaktivni jod. Najčešće je jedna doza dovoljna da žlijezda normalno radi.

Dijeta. Kontraindicirani su vam proizvodi koji sadrže veliku količinu joda, kao i lijekovi i vitaminski pripravci s jodom.

Stil života. Izbjegavajte velike tjelesne aktivnosti kako ne biste stvorili dodatni stres na srcu. Bolje je otići na odmor na kraju sezone, kada nije toliko vruće. Štavljenje i kupanje su kontraindicirani. Ne radite termičke postupke na vratu, poput kompresa i inhalacija. Masaža vratne kralježnice je kontraindicirana.

Hipotireoza

Ako štitnjača proizvodi premalo hormona, pojavljuju se neugodni simptomi. Debljate se iako malo jedete, osjećate se umorno, imate suhu kožu, kosa ispada i nokti se lome. Možda patite od edema, niskog krvnog tlaka i visokog kolesterola. Ali najneugodnija manifestacija hipotireoze je kršenje menstrualnog ciklusa.

Analize. Potrebno je provjeriti razinu hormona TSH. Ako je veći od 4,5 mU / l, to ukazuje na hipotireozu. Obratite pažnju na razinu hormona T3 i T4. Ako patite od ove bolesti, to će biti ispod normale..

Liječenje. Da biste nadoknadili nedostatak hormona štitnjače, potrebno je uzimati hormon u tabletama dnevno i dijetu koja je bogata ovim elementom. Da bi štitna žlijezda ispravno radila, dnevno mora primati 150-200 mikrograma joda.

Dijeta. Učinkovit način uklanjanja nedostatka joda je jesti morsku ribu i plodove mora. Dobar izvor ovog elementa su morske alge i alge, kao i persimmons, kivi i drugo voće.

Stil života. Bilo koja vrsta tjelesne aktivnosti bit će vam korisna: šetnja, bazen, vožnja biciklom.

5 bolesti štitnjače

Difuzni otrovni gušter (Gravesova bolest)

Kod nekih ljudi štitnjača ne radi pravilno, jer tijelo proizvodi antitijela koja ga neprestano napadaju, što dovodi do kronične upale. Ako, kao rezultat toga, štitnjača raste i počinje proizvoditi prekomjerne količine hormona, tada patite od Gravesove bolesti. Difuzna toksična guša karakterizirana je gore opisanim kliničkim manifestacijama hipertireoze. Pregledom se utvrđuje povećanje područja štitnjače. Na vratu se pojavljuju karakteristične ispupčenje (gušav) i egzoftalmos (bučno oko).

Analize. Liječnik će vas uputiti na istraživanje hormona štitnjače i TSH. Također je potrebno uspostaviti antitijela na štitnjaču u krvnom serumu. Primit ćete uputnicu za ultrazvuk. Ako se u gužvi nađu čvorići, endokrinolog će vas uputiti u druge studije, poput biopsije sitne igle ili scintigrafije..

Liječenje. Uzet ćete tireostatike. Možda ćete trebati poduzeti radioaktivni jod ili operativni zahvat.

Dijeta. Nije potrebna posebna prehrana.

Stil života. Odustanite od cigareta, jake kave, čaja i napornih vježbi.

Nodularni gušter

Najčešća bolest štitnjače u Rusiji je nodularni gušter. Uzrok ove bolesti je nedovoljan unos joda s hranom u organizam. Karakterizira ga prisutnost čvora (ili nekoliko) u štitnjači. U ovom se slučaju štitnjača može značajno povećati u veličini.

Analize. Glavna studija je ultrazvuk. Ako liječnik pronađe mjesto, uputit će vas na biopsiju sitne igle. Uvijek je potrebno ako promjer čvora prelazi 1 cm. Liječnik vas može uputiti i na scintigrafiju kako bi otkrio prirodu čvorova i njihovu sposobnost apsorpcije joda..

Liječenje. Liječnik treba procijeniti rezultate biopsije. U nedostatku malignih stanica, endokrinolog će odabrati individualnu terapiju za vas. Ako su rezultati citologije loši, pacijentu je indicirana operacija. Ne bojte se strašne dijagnoze: pravodobno liječenje doprinosi potpunom oporavku uz očuvanje radne sposobnosti.

Dijeta. Prevencija razvoja nodularnog gušača je svakodnevni unos jodirane soli i lijekova koji sadrže jod. Doza za odraslu osobu je 200 mcg dnevno..

Stil života. Dobar način da tijelu opskrbite jodom odmor na moru i zimi i ljeti. Velika količina ovog elementa u zraku nadopunit će rezerve joda. Istina, pripazite na izravnu sunčevu svjetlost - pokušajte se ne sunčati.

Hashimotova bolest (autoimuni tiroiditis)

Ovo je genetska bolest koja se može naslijediti. Leži u činjenici da se u štitnjači formiraju antitijela koja uništavaju stanice žlijezde. Istodobno smanjuju učinkovitost žlijezde, što dovodi do hipotireoze. Ovo je kronična bolest koja zahtijeva doživotno liječenje..

Analize. Potrebno je proučiti razinu hormona štitnjače, hormona TSH i utvrditi prisutnost antitijela na TPO i TG. Svakako biste trebali dobiti ultrazvuk štitne žlijezde..

Liječenje. Morate uzimati hormone štitnjače, kontrolirati koncentraciju TSH u krvi i kolesterol. Ako se nađu čvorovi veći od 1 cm, liječnik će vas uputiti na biopsiju sitne igle.

Dijeta. Uz normalan TSH i bez simptoma hipotireoze, posebna prehrana nije potrebna.

Stil života. Budi aktivan. Šetajte ili vježbajte najmanje 30 minuta dnevno. Budite oprezni s kozmetičkim postupcima - uvijek se prije savjetujte s endokrinologom.

BOLESTI Štitnjače kod žena, posebice u dječjoj dobi, javljaju se 5-7 puta češće nego kod muškaraca. Obično se slični problemi javljaju kod ljudi u dobi od 30-50 godina, ali mogu biti prirođeni. Prema WHO-u, oko 3% svjetske populacije pati od disfunkcije štitnjače..

VAŽNO JE ZNATI

Koliko su testovi

Analiza razine hormona TSH (tireotropin). Donirate krv, budite sigurni na post i tek do 10 sati ujutro. U mjestu prebivališta analiza je besplatna. U privatnoj klinici cijena analize iznosi cca. 300–500 rubalja.

Analiza razine hormona T3 i T4 (samo su slobodne frakcije informativne). Triiodotironin (T3) i tiroksin (T4) određuju se na temelju krvne pretrage. Uz preporuku - besplatno, u privatnom laboratoriju - cca. 300-500 rubalja.

Ultrazvuk štitne žlijezde. Studija vam omogućuje da provjerite u kakvom je stanju štitnjača, postoje li čvorovi na njoj. Uz preporuku endokrinologa - besplatno, u privatnoj klinici - od 1000 rubalja.

Biopsija fine igle. Ova je studija potrebna ako promjer čvora prelazi 1 cm. Uz preporuku endokrinologa - besplatno, u privatnoj klinici - od 1000 rubalja.

Scintigrafija. Služi za provjeru funkcionalne aktivnosti čvorova. Nakon završetka studije trebate popiti 1,5 litara vode i hodati tri sata kako biste što prije uklonili radioizotop s urinom. Približni trošak je oko 300 rubalja. Ova metoda se trenutno nedovoljno koristi..

Što možete učiniti sami

Hipertireoza se ne može liječiti biljem. Ali možete smanjiti neugodne manifestacije bolesti. Uz znojenje, nesanicu, palpitacije i uzbudljivost pomoći će biljni sedativi. Ljekarne se prodaju preko šaltera.

Primarni pregled štitnjače

Opsežna studija koja vam omogućuje prepoznavanje hipo- i hiperfunkcije štitne žlijezde, dijagnosticiranje autoimune lezije i odlučivanje o daljnjim taktikama za ispitivanje i liječenje.

Rezultati pregleda daju se uz tumačenje liječnika.

Sinonimi ruski

Dijagnoza stanja štitne žlijezde, početni pregled disfunkcije štitnjače, hormoni štitnjače, patologije štitnjače.

Sinonimi engleski

Početni test funkcije štitnjače i štitnjače; Primarni test funkcije štitnjače.

Ng / dl (nanogrami po decilitru), μMU / ml (mikro-međunarodna jedinica po mililitru), ME / ml (međunarodna jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 2-3 sata prije studije, možete piti čistu mirnu vodu.
  • Isključite uporabu steroidnih i štitnih hormona u roku od 48 sati prije ispitivanja (uz savjetovanje s liječnikom).
  • Isključite unos hormona štitnjače, pripravaka s jodom 3 dana prije ispitivanja.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 24 sata prije pregleda.
  • Ne pušite 3 sata prije ispitivanja.

Pregled studije

Štitna žlijezda je vitalni endokrini organ koji se sastoji od dva režnja povezana isthmusom i koji se nalaze na prednjoj površini vrata ispod hrskavice grkljana. Sintetizira, akumulira i luči hormone štitnjače u krvi - trijodtironin (T3) i tiroksin (T4), koji reguliraju metaboličke, energetske i toplotne procese u tijelu. Ti se hormoni sintetiziraju u folikulima štitne žlijezde uz sudjelovanje jodida, aminokiseline tirozina i enzima tiroperoksidaze. 90% hormona štitnjače čini tiroksin (T4), koji se u tkivima pretvara u potencijalno aktivniji trijodtironin. U krvi se T4 transportira u dva oblika - vezan (u kombinaciji sa proteinom koji veže štitnjaču) i slobodan (nevezan). Slobodni T4 biološki je aktivni udio hormona. Razina sekrecije hormona štitnjače kontrolira hipotalamo-hipofiza sustavom oslobađanjem hormona štitnjače (TSH) i ovisi o unosu joda iz okoline.

Bolest štitnjače prilično je česta i često se manifestira nespecifičnim simptomima koji zahtijevaju pažljivu diferencijalnu dijagnozu. S obzirom na usku povezanost stanja štitne žlijezde s funkcioniranjem živčanog, kardiovaskularnog, reproduktivnog i drugih sustava tijela, oslabljena funkcija ovog organa bez pravodobne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja može dovesti do razvoja miokarditisa, zatajenja srca, neplodnosti i neuroloških poremećaja.

Najčešće bolesti štitnjače su autoimuni tiroiditis (Hashimoto tireoiditis) i difuzni toksični gušter (Bazedova bolest ili Gravesova bolest).

Difuzni toksični gušter je autoimuna bolest uzrokovana prekomjernim izlučivanjem hormona tkivom štitne žlijezde. Hashimoto tireoiditis karakterizira pojava antitijela na tkivo štitnjače (antitijela na štitnjaču peroksidazu, antitijela na tiroglobulin), postupno smanjenje njegove funkcije i često se otkriva u bolesnika s drugim autoimunim bolestima vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenova bolest itd.), autoimuna oftalmopatija, alopecija, miastenija. Tijekom trudnoće, antitijela na štitnjaču peroksidazu (anti-TPO) mogu značajno utjecati na razvoj štitnjače i zdravlje nerođenog djeteta, jer mogu prodrijeti kroz placentarnu barijeru od majčine krvi do ploda.

Pojava autoimunog tireoiditisa može biti povezana s nasljednim čimbenicima, raznim oštećenjima tkiva štitne žlijezde (infektivna i traumatična geneza), čimbenicima okoliša, nedostatkom joda ili prekomjernom prekomjernošću te nedostatkom selena. Autoimuni tiroiditis razvija se postepeno i može se kombinirati s difuznim toksičnim gušterima.

Pojava antitijela na komponente štitnjače u krvi krši njegovu normalnu funkciju, zbog čega se smanjuje proizvodnja hormona - razvija se hipotireoza. Klinički se hipotireoza očituje umorom, smanjenim raspoloženjem do depresije, prohladnošću, pospanošću, mentalnom retardacijom, gubitkom kose, suhom kožom, probavom, zatvorom, povećanom tjelesnom težinom sa smanjenim apetitom, smanjenim pulsom, menstrualnim ciklusom i neplodnošću, glavoboljom, anemijom, Teška hipotireoza - miksemi - može uzrokovati zatajenje srca i komu. U djece hipotireoza dovodi do kretenizma - kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju. Na pozadini autoimunog tiroiditisa moguće je i privremeno povećanje proizvodnje hormona - hipertireoza. Hipertiroidizam karakteriziraju promjene u psihi (suza, pretjerana ekscitabilnost, promjene raspoloženja, nesanica), znojenje, aritmija, drhtanje, oticanje očnih kapaka i egzoftalmi. S obzirom na posebnost kliničkih manifestacija, pacijenti s patologijom štitnjače ne trebaju odmah potražiti medicinsku pomoć endokrinologa, ali liječnici drugih specijalnosti moraju se sjetiti nespecifičnih manifestacija bolesti štitnjače i provesti svoju početnu dijagnozu. S tim u vezi, proučavanje funkcije štitnjače jedan je od najčešćih endokrinoloških pregleda koje koriste liječnici raznih specijalnosti..

Laboratorijska dijagnoza hipo- i hiperfunkcije štitne žlijezde temelji se na kvantitativnom određivanju hormona TSH i T4 bez hormona, dok istodobna studija razine protutijela na štitnjaču peroksidazu (anti-TPO) omogućava prepoznavanje ili isključenje autoimune geneze poremećaja.

Za što se koristi studija??

  • Za probir patologije štitnjače;
  • za procjenu funkcionalnog stanja štitnjače;
  • otkriti razne autoimune bolesti štitnjače (Hashimoto tireoiditis, difuzni toksični gušter, postporođajni tiroiditis, autoimuni tiroiditis, hipertireoza ili hipotireoza kod novorođenčadi);
  • za dijagnozu hipo- ili hipertireoze;
  • za praćenje liječenja bolesti štitnjače.

Kada je zakazana studija?

  • S kliničkim znakovima hipotireoze (debljanje, suha koža, zatvor, prohladnost, natečenost kože, gubitak kose, umor, menstrualne nepravilnosti);
  • s kliničkim znakovima hiperfunkcije štitnjače (palpitacije srca, gubitak tjelesne težine, tjeskoba, drhtanje ruku, poremećaj spavanja, slabost, fotofobija, oštećenje vida);
  • s povećanjem veličine štitnjače prema objektivnom pregledu ili ultrazvuku;
  • s autoimunim bolestima;
  • pri planiranju trudnoće;
  • tijekom trudnoće u prisutnosti čimbenika rizika (obiteljska anamneza, pre-gestacijski dijabetes melitus, autoimune bolesti, povijest neplodnosti, pobačaj ili prerano rođenje, klinički simptomi hipo- ili hipertireoze);
  • sa ženskom neplodnošću;
  • s patologijom hipotalamo-hipofize sustava;
  • s obiteljskom anamnezom patologije štitnjače;
  • kod ispitivanja žena u predmenopauzalnom i menopauzalnom razdoblju;
  • u liječenju bolesti štitnjače;
  • s urtikarijom i angioedemom;
  • prije propisivanja i tijekom uzimanja lijekova koji utječu na rad štitnjače (npr. amiodaron).

Što znače rezultati??

  • Bez tiroksina: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Hormon koji stimulira štitnjaču:
DobReferentne vrijednosti
20 godina0,27 - 4,2 µIU / ml
  • Antitijela na tiroperoksidazu (anti-TPO): 0 - 9 IU / ml.

Povećanje T4 St. i / ili smanjenje TSH karakteristično je za hipertireozu - hipertireozu. Mogući razlozi:

  • difuzni toksični gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest) - 60-80% slučajeva tirotoksikoze;
  • toksični multinodularni gušter;
  • subakutni tiroiditis;
  • postporođajni tiroiditis;
  • prolazna gestacijska tirotoksikoza;
  • Hashimotov tiroiditis (u početnom razdoblju);
  • sekundarni hipertireoza (pretjerano izlučivanje TSH, na primjer, s tumorom hipofize);
  • tercijarni hipertireoza (prekomjerna proizvodnja tiroliberina hipotalamusom);
  • prekomjerni unos lijekova koji sadrže jod;
  • ektopična proizvodnja hormona štitnjače tumorima pluća ili mliječnih žlijezda;
  • trofoblastični tumori (korionskarcinom, cistično klizanje);
  • oralna primjena T3 ili T4, amiodarona.

Spuštanje razine T4 St. i / ili povećanje TSH karakteristično je za hipotireozu - hipotireozu. Mogući razlozi:

  • autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis) je najčešći uzrok;
  • kongenitalne oštećenja štitnjače;
  • primarna idiopatska hipotireoza;
  • stanje nakon uklanjanja štitnjače (tireoidektomija);
  • karcinom štitnjače;
  • egzogeni nedostatak joda;
  • sekundarni ili tercijarni hipotireoza (nedovoljno izlučivanje TSH hipofize, tiroliberin hipotalamusom, na primjer, s hipotalamičko-hipofiznom insuficijencijom ili postporođajnom nekrozom hipofize);
  • Itsenko - Cushingov sindrom;
  • prisutnost antitiroidnih antitijela koja blokiraju TSH receptore (na primjer, s pernicioznom anemijom, sistemskim eritematoznim lupusom, reumatoidnim artritisom, Sjogrenovim sindromom, kroničnim hepatitisom);
  • poliglandularni endokrini neuspjeh;
  • uzimanje tireostatičkih, antitiroidnih lijekova u višku;
  • uzimanje određenih lijekova (amiodaron, androgeni, aspirin, kolestiramin, estrogeni, furosemid, glukokortikoidi, levodopa, litijeve soli, antipsihotici, fenitoin, propranolol).

Razlozi za povećanje razine anti-TPO-a

  • Lagani ili umjereni porast razine peroksidaze štitnjače moguć je s reumatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, dijabetesom koji ovisi o inzulinu, rakom štitnjače, sistemskim autoimunim vaskulitisom i drugim autoimunim bolestima.
  • Značajno odstupanje rezultata od norme najčešće ukazuje na autoimunu bolest štitnjače, na primjer, Hashimotov tiroiditis, difuzni toksični gušter.
  • Pozitivni rezultati analize tijekom trudnoće ukazuju na mogućnost hipertireoze kod djeteta (tijekom intrauterinog razvoja ili nakon rođenja).
  • Ako se analiza protutijela na štitnjaču peroksidazu koristi za dugotrajno praćenje tijeka liječenja, dok razina protutijela ili ostaje visoka tijekom cijelog razdoblja promatranja, ili se smanjuje na početku terapije, a zatim opet poraste nakon nekog vremena, to ukazuje na nedovoljnu terapiju, kao i činjenicu da se bolest nastavlja ili pogoršava.
  • Ponekad se razina anti-TPO povećava kod praktično zdravih ljudi, uglavnom kod žena, i zahtijeva dinamičko promatranje.

Razlozi za snižavanje razine anti-TPO

  • Pad koncentracije anti-TPO na niske ili neodredive vrijednosti ukazuje da je liječenje uspješno.

Što može utjecati na rezultat?

Čimbenici koji iskrivljuju rezultat studije:

  • fizički ili emocionalni stres;
  • akutna bolest;
  • prvo tromjesečje trudnoće (nizak TSH);
  • uznapredovala dob (preko 80 godina) - povećani TSH;
  • heterofilna antitijela u krvi;
  • radioizotopska istraživanja, parenteralna primjena radioaktivnih supstanci u tjednu koji prethodi studiji;
  • uzimanje određenih lijekova, hormonska nadomjesna terapija.

Lijekovi za povećanje TSH: amiodaron, amfetamin, klomifen, kalijev jodid, anorganski jodidi, litijeve soli, metimazol, metoklopramid, morfij, nitroprusid, fenilbutazon, propiltiouracil, radioprozirni lijekovi, sulfonilamidi, injekcije tireola.

Lijekovi za snižavanje TSH: aspirin, dopamin, glukokortikoidi, levodopa, fenitoin, hormoni štitnjače.

Lijekovi koji povećavaju sadržaj bez T4: amiodaron, androgeni, valproična kiselina, karbamazepin, kortikosteroidi, danazol, estrogeni, furosemid, heparin, oralni kontraceptivi, fenitoin, propranolol, radioaktivne supstance, tamoksifen, tiroksin.

Lijekovi koji smanjuju sadržaj bez T4: anabolički steroidi, karbamazepin, kortikosteroidi, citomeli, estrogeni, litijeve soli, fenobarbital, ranitidin.

Terapija određenim lijekovima (amiodaron, litijevi pripravci, interferon) može uzrokovati pojavu antitijela na tiroperoksidazu (anti-TPO).

  • Ako se otkriju promjene u razini anti-TPO, TSH i T4, potrebno je daljnje ispitivanje kako bi se razjasnili uzroci i mehanizmi patološkog procesa. Rezultati ispitivanja moraju se uzeti u obzir zajedno s podacima kliničke slike bolesti, drugim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.
  • Normalna razina bez TSH i T4 ne uklanja u potpunosti disfunkciju štitnjače. Moguća je varijanta sindroma eutiroidne patologije. U prisutnosti kliničkih podataka o endokrinoj bolesti povećanja veličine štitne žlijezde, potreban je dodatni laboratorijski i instrumentalni (ultrazvuk štitne žlijezde) pod nadzorom liječnika. Ako je potrebno, možda će biti potrebna biopsija štitnjače pomoću histološkog pregleda materijala.

Tko propisuje studiju?

Endokrinolog, terapeut, pedijatar, opći liječnik, akušer-ginekolog, kardiolog, reumatolog, alergolog-imunolog, neurolog, kirurg.