T3, T4 i hormon koji stimulira štitnjaču: kako funkcionira „sustav povratnih informacija”

Štitnjača je mali moljac smješten na vratu osobe. Njene su dimenzije, u usporedbi s njegovim funkcijama, male. Čitava budućnost čovjeka ovisi o količini i kvaliteti hormona; on će biti pametan, pametan ili usporen, moći će mu se diviti ili ga zvati "sivi miš".

Dakle, što se krije iza tako suhe kratice koja odlučuje o sudbini TTG-a, T4, T3. Dešifriranje ih je jednostavno:

  • TSH - štitnjače stimulirajući hormon prednje hipofize koji kontrolira oslobađanje T3 i T4.
  • T3 - trijodtirotin.
  • T4 - tiroksin.

Trijodtirotin i tiroksin u ljudskom tijelu obavljaju sljedeće važne funkcije:

  • Povećati krvni tlak u tijelu;
  • Dodajte psihološku aktivnost;
  • Pomoć u apsorpciji proteina;
  • Dvostruko razmišljanje;
  • Brza apsorpcija kisika od strane unutarnjih organa (osim testisa, slezine, mozga);
  • Povećajte rad srca;
  • Oni tijelu dodaju toplinu..

Pad tjelesnih hormona T3 i T4 može biti uzrok:

  • Smanjena ljudska inteligencija;
  • Bol u srcu, razvoj SCS-a;
  • Prigušenost srčanih zvukova;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Zadržavanje vode u tijelu;
  • Preosjetljivost na stresne situacije;
  • Poremećaj probavnog sustava;
  • Poremećaji oslobađanja hormona genitalnih organa (jajnici kod žena i testisi kod muškaraca).

Osim toga, u trudnica su mogući česti pobačaji, nerazvijenost fetusa, poremećaj metabolizma posteljice.

Nakon toga možete zamisliti što je odgovoran element endokrinog sustava i njegova odsutnost - može se reći “smrt osobe”. Ali sada medicina ne miruje, postigla je veliki uspjeh u tom smjeru. Ljudi bez štitnjače žive, osjećaju se ugodno u društvu, rađaju zdravu, pametnu i lijepu djecu.

Što je za to potrebno? I samo trebate kontrolirati hormone štitnjače i, što je važno, ispravno odabrati njihovo doziranje, podvrgavati redovitom pregledu kod endokrinologa. Neće trebati puno vremena, ali mnogo koristi.

Kako proći testove

Postoji nekoliko obaveznih pravila za uzimanje testova koje ne treba zanemariti..

  1. Analize se daju ujutro od oko 8 do 10 sati i uvijek na prazan stomak.
  2. 1 dan prije testa nemojte piti alkohol, kao ni zlostavljati pušenje.
  3. Preporučuje se isključiti fizičku aktivnost dnevno.
  4. Emotivno i fizičko stanje - ugodno i smireno.
  5. Mjesec dana prije poroda prestati uzimati lijekove koji mogu poremetiti normalno funkcioniranje štitnjače.

Hormoni štitnjače u ljudskom tijelu

Liječnici prema zadanom propisuju krvni test za sljedeće pokazatelje:

  • Tiroksin je uobičajen i besplatan;
  • Trijodtirotin općenit i slobodan.

Po tim znakovima možete odrediti koji hormoni nisu dovoljni za ljudsko tijelo. Hormon TSH također pokazuje treba li tijelo hormonima. Ako su pokazatelji TSH viši od dopuštenih vrijednosti, to pokazuje da tijelu nedostaju hormoni. TSH pokazuje promjenu štitnjače, dok su drugi pokazatelji u granicama normale.

Bez tiroksina ili drugim riječima, tiroksin - odgovoran je za koncentraciju i stimulaciju proteina u krvnoj plazmi. Pokazuje može li štitna žlijezda proizvesti hormone potrebne ljudskom tijelu..

Bez trijodtirotina - potiče metabolizam i asimilaciju kisika u stanicama. Ova analiza pomaže odrediti vrstu bolesti štitnjače. T3 ukupni rezultat - ukupna količina bez trijodtironina i proteina vezanih.

Kako dešifrirati analize

Predaja analiza nije sve, teže je krenuti dalje - trebate ih dešifrirati. Za početak dešifriranja analiza, vrijedno je razumjeti kako funkcionira štitnjača i odakle potječu proizvodi njezine aktivnosti.

U rezultatima ćete naduvati sljedeće pokazatelje: TSH, T4 (tiroksin), T3 (trijodtirotin), AT-TG (antitijela na tiroglobulin), AT na TPO (antitijela na štitnjaču peroksidazu). Koji su ti znakovi i što pokazuju.

T3 (trijodtirotin) - hormon štitnjače odgovoran za pravilan redoks ravnotežu između staničnog prostora u ljudskom tijelu.

T4 (tiroksin) - ima slične funkcije kao T3, ali im se dodaje i sudjelovanje u metabolizmu proteina u tijelu. Ovaj hormon je mnogo aktivniji od T3. T4 s T3 potrebni su ljudskom tijelu u istoj količini.

Funkcije štitnjače povećavaju se ako se T4 i T3 izlučuju u većoj količini nego što je potrebno. To dovodi do tahikardije, drhtanja ruku i nogu, zaostajanja u povećanju tjelesne težine, tjelesna težina osobe značajno je inferiornija od tjelesne težine vršnjaka, povišene tjelesne temperature, uporne niske temperature. Svi ovi simptomi signaliziraju difuzni toksični gušter, Cr (karcinom) štitne žlijezde, upalu štitnjače.

Ako se hormoni proizvode malo, tada se svi simptomi odražavaju obrnutim redoslijedom. Njeni znakovi su bradikardija, hipotermija, letargija, pospanost, apatija, sindrom umora, što ukazuje na nedostatak vitalnih tvari u tijelu za normalno funkcioniranje.

Antitijela protiv TPO su pokazatelji kontrole u krvi antitijela na štitnjačne enzime. Veliki broj antitijela u ljudskom tijelu ukazuje na autoimune bolesti, odnosno smanjenje imuniteta osobe, preosjetljivost na infekcije.

Sljedeća vrsta antitijela je AT-TG. Ako je u analizi za hormone naznačeno povećan sadržaj antitijela, tada ovdje možete prepoznati prirodu poremećaja i pronaći najbolje mogućnosti liječenja.

TSH je najnoviji rezultat testa. Ovaj hormon se izlučuje u mozgu, ali ne u štitnjači i kontrolira njegov rad u tijelu. TSH vam omogućava da stimulirate štitnjaču i stabilno radite. Ako na trenutak zamislimo da TSH nije u ljudskom tijelu, kako je onda funkcionirala štitnjača? I bilo bi sljedeće, kad je jod ušao u tijelo, štitna žlijezda je radila, ali ako je bio deficit ili je unos joda zaustavljen, štitnjača je prešla u uspavano stanje.

TSH se proizvodi u malim količinama kada štitnjača djeluje mnogo aktivnije nego što bi trebala. U vrijeme kada štitnjača ne radi punom snagom, hormon TSH proizvodi se u većim količinama nego što je potrebno ljudskom tijelu. Promjene TSH ovise i o patologiji štitnjače i o funkciji mozga (u ovom slučaju tumor na mozgu neće biti iznimka).

Pokazatelji hormona

Kad primite obrazac s rezultatima, obratite pažnju na sljedeću točku: u različitim laboratorijima rezultati analize mogu se neznatno razlikovati. S tim u vezi, vrijedno je obratiti pozornost na normalne vrijednosti koje bi trebale biti u rezultatima. Ako nema pokazatelja norme, tada će vam pomoći sljedeći „varalica“ normi u kojima bi se trebao nalaziti ovaj ili onaj hormon štitnjače..

Normalne vrijednosti T3 (trijodtirotin) u rasponu 2,6 - 5,7, T4 (tiroksin) - u rasponu od 9,0 - 22,0 pmol / L. Standardi za sadržaj antitijela AT-TPO (antitijela na štitnjaču peroksidazu) su viši od 5,6, a pokazatelji AT-TG (antitijela na tiroglobulin) 0 - 18 jedinica / ml. TTG (štitnjače-stimulirajući hormon) normalne vrijednosti 0,4 - 4,0 mU / l.

Također je vrlo važno, hormonski testovi se daju redovito i pod nadzorom liječnika - endokrinologa.

U našem ekološkom okruženju trebate zaštititi štitnjaču od stroncija, cezija i radioaktivnog joda, tijelu te tvari ne trebaju. čuvaj se!

Krvni test za hormone štitnjače - podjela rezultata (što znači porast ili smanjenje svakog pokazatelja): tireotropni hormon (TSH), trijodtironin (T3), tiroksin (T4), tiroglobulin, kalcitonin itd..

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Tijekom analize hormona štitnjače određuje se niz njegovih hormona i drugi pokazatelji. Razmotrite važnost svakog hormona štitnjače u dijagnostici bolesti ovog organa i tumačenje smanjenja ili povećanja njihove koncentracije u krvi.

Uobičajeni tiroksin (T4)

Naziva se i tetraiodotironin, jer sadrži 4 molekule joda i pokazatelj je funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde, odnosno njenog rada. Tiroksin sintetizira štitnjača iz aminokiseline tirozina tako što na nju veže molekule joda. Aktivnost procesa sinteze štitnjače u štitnjači kontrolira hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), te su shodno tome razine tiroksina i TSH međusobno povezane. Kada nivo tiroksina u serumu u krvi poraste, on utječe na stanice adenohipofize, a zatim se smanjuje izlučivanje TSH, zbog čega štitnjača nije stimulirana, a smanjuje se i proizvodnja tiroksina. A ako razina tiroksina u krvi padne, to uzrokuje povećanje sekrecije TSH adenohipofizom, što rezultira time da štitnjača prima poticaj i počinje proizvoditi više tiroksina kako bi svoju koncentraciju u krvotoku vratila u normalu.

Određivanje koncentracije ukupnog tiroksina koristi se uglavnom za dijagnozu hipertireoze i hipotireoze, kao i za praćenje učinkovitosti terapije za bolesti štitnjače. Međutim, čak i normalna razina tiroksina u krvi ne znači da je sve u redu sa štitnom žlijezdom. Uostalom, normalne koncentracije tiroksina mogu se primijetiti kod endemskog guša, latentnog oblika hipotireoze ili hipertireoze.

Pod koncentracijom ukupnog tiroksina u krvi podrazumijeva se određivanje količine slobodnih (aktivnih) i vezanih (neaktivnih) proteinskih frakcija tiroksina. Većina ukupnog tiroksina je frakcija povezana s proteinima koja je funkcionalno neaktivna, odnosno ne utječe na organe i tkiva, već cirkulira u sistemskoj cirkulaciji. Neaktivni udio tiroksina ulazi u jetru, bubrege i mozak, gdje tvori drugi hormon štitnjače - trijodtironin (T3) koji se vraća iz tkiva u krvotok. Mali dio aktivnog tiroksina djeluje na organe i tkiva te tako osigurava učinke hormona štitnjače. Ali pri određivanju ukupnog tiroksina određuje se koncentracija obje frakcije.

Koncentracija tiroksina u krvi tijekom dana i godine nije ista, varira, ali u granicama normale. Dakle, maksimalna koncentracija ukupnog tiroksina u krvi promatra se od 8 do 12 ujutro, a minimalna - od 23 do 3 sata. Osim toga, sadržaj T4 u krvi doseže svoj maksimum u rujnu-veljači, a najmanji ljeti. Tijekom trudnoće u žena, koncentracija tiroksina u krvi stalno raste, dostižući maksimum u trećem tromjesečju (27 - 42 tjedna).

Normalno, razina ukupnog tiroksina u krvi u odraslih muškaraca iznosi 59 - 135 nmol / l, u odraslih žena - 71 - 142 nmol / l, u djece mlađe od 5 godina - 93 - 213 nmol / l, u djece 6 - 10 godina - 83 - 172 nmol / L, a kod adolescenata starijih od 11 godina - 72 - 150 nmol / L. U trudnica, razina tiroksina u krvi raste na 117 - 181 nmol / l.

Povećanje koncentracije ukupnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

  • hipertireoza;
  • thyrotoxicosis;
  • Akutni tiroiditis (ne uvijek);
  • Hepatitis;
  • Primarna bilijarna ciroza;
  • pretilost;
  • Mentalna bolest
  • Lokalizirani adenom;
  • Akutna povremena porfirija;
  • Obiteljska disalbuminemijska hipertoksinemija;
  • Uzimanje tiroksinskih pripravaka;
  • Povišena razina globulina koji veže tiroksin;
  • Trudnoća.

Smanjenje koncentracije ukupnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
  • Hipotireoza;
  • Panhypopituitarism;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • Manjak joda;
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Nefrotski sindrom;
  • Kronična bolest jetre;
  • Poremećaji prehrane i probave;
  • Protein s niskim vezanjem tiroksina.

Bez tiroksina (bez T4)

Ovo je djelić ukupnog tiroksina, koji cirkulira u krvi u slobodnom obliku koji nije povezan s proteinima u krvi. Besplatni tiroksin pruža učinke ovog hormona štitnjače na sve organe u tijelu, odnosno povećava proizvodnju topline i potrošnje kisika u tkivima, pojačava sintezu vitamina A u jetri, smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam, stimulira mozak itd. d.

Budući da slobodni tiroksin pruža biološke učinke ovog hormona, određivanje njegove koncentracije točnije i pouzdanije odražava funkcionalnu održivost štitne žlijezde od koncentracije ukupnog tiroksina i slobodnog trijodtironina.

Koncentracija slobodnog tiroksina određena je uglavnom za dijagnozu pojačane ili oslabljene funkcije štitnjače, kao i za praćenje učinkovitosti terapije za bolesti štitnjače.

Normalno, razina slobodnog tiroksina u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 10 - 35 pmol / L, a u djece mlađe od 20 godina - 10 - 26 pmol / L. Tijekom trudnoće u razdoblju od 1 do 13 tjedana, razina slobodnog tiroksina smanjuje se na 9 - 26 pmol / l, a u 13 - 42 tjedna - na 6 - 21 pmol / l.

Povećanje koncentracije slobodnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

  • hipertireoza;
  • Hipotireoza s terapijom tiroksinom;
  • Akutni tiroiditis;
  • pretilost;
  • Hepatitis.

Smanjenje koncentracije slobodnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
  • Hipotireoza;
  • Hipotireoza tijekom terapije trijodtironinom;
  • Ozbiljan nedostatak joda;
  • Trudnoća;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • Panhypopituitarism;
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Bolesti probavnog trakta;
  • Dijeta s malom količinom proteina;
  • Nefrotski sindrom.
Više o tiroksinu

Ukupno trijodtironin (T3)

To je hormon štitnjače koji odražava njegovu funkcionalnu aktivnost i stanje. Uobičajeni trijodtironin uključuje određivanje količine vezanih (neaktivnih) i slobodnih (aktivnih) frakcija hormona koji cirkuliraju u sistemskoj cirkulaciji. Besplatni T3 pruža sve biološke učinke hormona na tijelo, a pridruženi T3 svojevrsna je rezerva koja se uvijek može staviti u aktivno stanje..

Trijodtironin nastaje u štitnjači (20% ukupnog broja) i u tkivima bubrega, jetre i mozga (80% ukupnog broja). Razinu T3 u krvi regulira štitnjače-stimulirajući hormon (TSH) prema principu negativne povratne informacije. To jest, kada razina T3 u krvi poraste, djeluje na hipofizu, koja počinje sintetizirati malu količinu TSH, uslijed čega štitnjača nije aktivirana i proizvodi manje hormona. Kad razina T3 u krvi padne, hipofiza također reagira na to povećanom proizvodnjom TSH-a, koji zauzvrat, stimulira štitnjaču, i ona počinje aktivno proizvoditi hormone. Kao rezultat, kada nivo T3 u krvi ponovno poraste, to inhibira sintezu TSH i smanjuje aktivnost štitnjače itd..

Koncentracija trijodtironina u krvi varira u granicama normale tokom cijele godine. Dakle, maksimalne vrijednosti T3 u krvi su u razdoblju od rujna do veljače, a minimalne - ljeti.

Normalno, razina ukupnog trijodtironina u krvi u djece kreće se od 1,45 do 4,14 nmol / L, u odraslih žena i muškaraca 20-50 godina - 1,08 - 3,14 nmol / L, u odraslih starijih od 50 godina - 0, 62-2,79 nmol / L. U trudnica, od 17. tjedna do rođenja, koncentracija T3 raste na 1,79 - 3,80 nmol / l.

Povećavanje koncentracije ukupnog trijodtironina u krvi je opaženo u sljedećim stanjima:

  • Hipertireoza (u 60 - 80% slučajeva zbog utemeljene bolesti);
  • T3 tirotoksikoza;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • Thyrotropinoma;
  • Tirotoksični adenom štitnjače;
  • Hipertireoza tijekom liječenja;
  • Početno zatajenje štitnjače;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • Sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • Goiter s nedostatkom joda;
  • Postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • Trudnoća;
  • Korionski karcinom;
  • Mijelom s visokom razinom IgG;
  • Nefrotski sindrom;
  • Kronična bolest jetre;
  • pretilost;
  • hemodijaliza;
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva (lupus eritematozus, skleroderma itd.).

Smanjenje koncentracije ukupnog trijodtironina u krvi je opaženo u sljedećim stanjima:
  • Hipotireoza (obično s Hashimotovim tiroiditisom);
  • Bolni eutiroidni sindrom;
  • Dekompenzirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Akutni stres;
  • Post ili dijeta sa malo proteina;
  • Ozbiljan nedostatak joda;
  • Pušenje;
  • Kronična bolest jetre;
  • Teške bolesti raznih organa i sustava;
  • Razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  • Tirotoksikoza zbog nekontrolirane primjene tiroksina.

Bez trijodtironina (bez T3)

Aktivni udio ukupnog trijodtiroksina koji cirkulira u krvi i koji nije povezan s proteinima pruža sve biološke učinke hormona na organe i tkiva. Slobodni T3 nastaje u jetri, bubrezima i mozgu iz tiroksina (T4), a iz njih ulazi u krvotok. Aktivnost slobodnog T3 gotovo je pet puta veća od aktivnosti aktivnog T4. Ali što se tiče dijagnostičke vrijednosti, definicija slobodnog T3 potpuno je jednaka definiciji ukupnog T3. Zato definicija slobodnog T3 nije toliko bitna kao procjena koncentracije slobodnog T4.

Razine slobodnih T3 obično se povećavaju s hipertireozom i smanjuju s hipotireozom. Određivanje njegove razine provodi se uglavnom kod sumnje na hipertireozu na pozadini normalnog T4, tirotoksikoze i s pojedinačnim "vrućim" čvorovima u štitnjači otkrivenim ultrazvukom.

Normalno je koncentracija slobodnog T3 u krvi u djece i odraslih 4,0 - 7,4 pmol / L, u trudnica u 1 - 13 tjedana - 3,2 - 5,9 pmol / L, a u 13 - 42 tjedna - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Povećanje koncentracije slobodnog trijodtironina karakteristično je za sljedeća stanja:

  • Hipertireoza (tirotropininom, difuzni toksični gušter, tiroiditis, tirotoksični adenom);
  • T3 tirotoksikoza;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • Sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • Sindrom perifernog vaskularnog otpora;
  • Biti na velikoj nadmorskoj visini;
  • Uzimanje lijekova koji sadrže trijodtironin;
  • Postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • Korionski karcinom;
  • Gloulin s niskim tiroksinom koji veže;
  • Mijelom s visokom razinom IgG;
  • Nefrotski sindrom;
  • Kronična bolest jetre;
  • hemodijaliza.

Smanjenje koncentracije slobodnog trijodtironina karakteristično je za sljedeća stanja:
  • Hipotireoza;
  • Trudnoća;
  • Promjene povezane s dobi;
  • Šok;
  • Sepsa;
  • Kronične teške bolesti bilo kojeg organa osim štitne žlijezde;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Dekompenzirana ciroza jetre;
  • Akutno plućno ili srčano zatajenje;
  • Maligni tumori u kasnim fazama;
  • Tirotoksikoza zbog nekontrolirane primjene tiroksina;
  • Dijeta sa niskim proteinima
  • Ozbiljan nedostatak joda u tijelu;
  • Gubitak težine;
  • Visoka tjelesna aktivnost kod žena.

Antitijela na tiroperoksidazu (AT-TPO, anti-TPO)

Sama štitnjača peroksidaza (TPO) je enzim koji je potreban za sintezu T3 i T4 u štitnjači. S razvojem autoimune bolesti stvaraju se antitijela koja oštećuju štitnjaču peroksidazu i uzrokuju kronični upalni proces u štitnjači. Zato prisutnost antitijela na TPO ukazuje na autoimunu leziju žlijezde: Bazenovu bolest, Hashimotov tireoiditis itd..

U oko 20% slučajeva prisutnosti antitijela na TPO u krvi, nema autoimune bolesti štitnjače. Ali takvi ljudi imaju visoki rizik razvoja hipotireoze u budućnosti. Pored toga, kada se antitijela na TPO pojave tijekom trudnoće, žena ima visoki rizik (otprilike 50%) od razvoja postporođajnog tiroiditisa.

Antitijela na TPO u krvi određena su za otkrivanje i potvrđivanje Hashimotovog tiroiditisa i difuznog toksičnog guša (Bazendonova bolest).

Normalno, koncentracija protutijela na TPO u djece i odraslih treba biti 0 - 34 IU / ml. Ako dijete ili odrasla osoba nemaju simptome i nisu otkriveni znakovi autoimunog oštećenja štitnjače, tada se koncentracija protutijela na TPO do 308 IU / ml smatra uvjetno normalnom.

Povećavanje titra antitijela na tiroperoksidazu uočeno je u sljedećim stanjima:

  • Hashimotov tiroiditis;
  • Difuzni otrovni gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest);
  • Subakutni tiroiditis de Crevena;
  • Nodularni toksični gušter;
  • Postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • Idiopatski hipotireoza (nepoznati razlozi);
  • Primarna hipotireoza (ponekad);
  • Autoimune bolesti koje se javljaju bez oštećenja štitne žlijezde (na primjer, dijabetes melitus, Sjogrenov sindrom, sistemski lupusni eritematozus, reumatoidni artritis itd.);
  • Zdravi ljudi (antitijela na TVET mogu se otkriti u 5% zdravih muškaraca i u 10% zdravih žena).

Smanjivanje titra protutijela na štitnjaču peroksidazu na nulu opaženo je kod raka štitnjače.

Antitijela na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)

Oni su pokazatelj oštećenja ćelija štitnjače..

Tiroglobulin (TG) je protein iz kojeg se u štitnjači sintetiraju hormoni, tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Obično se ovaj protein nalazi samo u tkivima štitne žlijezde, ali kada se stanice žlijezde oštete, on ulazi u sistemski cirkulaciju i imunološki sustav proizvodi antitijela protiv njega. Prema tome, prisutnost antitijela na TG u krvi pokazatelj je uništenja stanica štitnjače bilo koje geneze. Stoga su antitijela na TG nespecifični pokazatelj oštećenja štitnjače, a otkrivaju se u krvi s autoimunim bolestima (Hashimotov tireoiditis, Gravesova bolest), ne-autoimunim patologijama (idiopatski mijeksem) i rakom.

Antitijela na TG manje su specifičan i točan pokazatelj za dijagnozu autoimune bolesti štitnjače u usporedbi s antitijelima na tiroperoksidazu. Stoga, ako sumnjate na autoimuni proces, najbolje je uzeti testove na antitijela i na tireoperoksidazu i na tiroglobulin.

Nakon liječenja diferenciranog karcinoma štitnjače u svrhu ranog otkrivanja mogućeg recidiva, redovito se provodi titar antitijela na tiroglobulin i koncentracija tiroglobulina u krvi (nakon stimulacije hormonom koji stimulira štitnjaču).

Dakle, određivanje titra antitijela na tiroglobulin provodi se uglavnom kod sumnji na Hashimotov tireoiditis i nakon uklanjanja karcinoma štitnjače radi kontrole relapsa.

Obično, titar protutijela na tiroglobulin, ovisno o jedinicama usvojenim u laboratoriju, ne bi trebao biti veći od 1: 100, odnosno 0-18 U / l, ili manji od 115 IU / ml.

Povećanje titra antitijela na tiroglobulin u krvi iznad normalnog karakteristično je za sljedeća stanja:

  • Autoimuni tiroiditis Hashimoto;
  • Difuzni otrovni gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest);
  • Idiopatski hipotireoza (mijekse);
  • Subakutni tiroiditis de Kervena;
  • Perniciozna anemija;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Downov sindrom;
  • Turnerov sindrom;
  • Opustite se nakon kirurškog liječenja diferenciranog karcinoma štitnjače.

Tirolobulin (TG)

Označava zloćudne tumore štitne žlijezde.

Sam tirolobulin je protein koji se nalazi u tkivima štitne žlijezde, iz kojih se stvaraju hormoni trijodtironin i tiroksin. Prisutnost rezervi tiroglobulina u štitnjači omogućuje nekoliko tjedana bez prekida kako bi se osigurala proizvodnja i ulazak tiroksina i trijodtironina u krvotok u potrebnoj količini. Sam tirolobulin kontinuirano se sintetizira u štitnjači pod utjecajem hormona koji stimulira štitnjaču, zbog čega se održava njegova stalna opskrba.

Zabilježeno je povećanje koncentracije tiroglobulina u krvi tijekom uništavanja tkiva štitnjače, zbog čega ova tvar ulazi u sistemski promet. U skladu s tim, razina tiroglobulina pokazatelj je prisutnosti bolesti koje se javljaju s uništenjem tkiva štitnjače (na primjer, maligni tumori, tiroiditis, difuzni toksični gušter). Međutim, s karcinomom štitnjače, razina tiroglobulina u krvi raste samo u 30% bolesnika. Stoga se određivanje razine tiroglobulina uglavnom koristi za otkrivanje relapsa karcinoma štitnjače i za praćenje učinkovitosti terapije radioaktivnim jodom.

Normalno, razina tiroglobulina u krvi iznosi 3,5 - 70 ng / ml.

Porast koncentracije tiroglobulina u krvi karakterističan je za sljedeća stanja:

  • Tumor štitnjače (maligni ili benigni);
  • Metastaze raka štitnjače;
  • Subakutni tiroiditis;
  • hipertireoza;
  • Endemični gušter;
  • Difuzna toksična guša;
  • Manjak joda u tijelu;
  • Stanje nakon liječenja radioaktivnim jodom.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

To je glavni hormon za procjenu funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde.

Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi hipofiza i ima stimulativan učinak na štitnjaču, uzrokujući porast njegove aktivnosti. Pod stimulativnim djelovanjem TSH-a štitnjača proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).

Sama proizvodnja TSH kontrolirana je mehanizmom negativnih povratnih informacija koncentracijom tiroksina i trijodtironina u krvi. To jest, kad je trijodotironina i tiroksina dovoljno u krvi, hipofiza smanjuje proizvodnju TSH-a, jer stimulaciju štitne žlijezde treba smanjiti tako da ne stvara prekomjernu količinu T3 i T4. Ali kada je koncentracija T3 i T4 u krvi niska i trebate stimulirati štitnjaču da proizvodi te hormone, hipofiza aktivira pojačanu sintezu TSH.

Kod primarne hipotireoze, kada dođe do direktnog oštećenja štitnjače, karakteristično je povećanje koncentracije TSH u krvi na pozadini niskih razina T3 i T4. To jest, kod primarne hipotireoze, štitnjača ne može normalno funkcionirati, iako prima pojačanu stimulaciju s visokim količinama TSH. Ali s sekundarnom hipotireozom, kada je štitnjača u normalnom stanju, ali postoji kvar hipotalamusa ili hipofize, razina TSH i T3, a T4 se snižava u krvi. Niska koncentracija TSH uočena je i kod primarne hipertireoze..

Dakle, očito je da se određivanje razine TSH u krvi koristi u slučaju sumnje na hipotireozu i hipertireozu, kao i za procjenu učinkovitosti hormonske nadomjesne terapije.

Morate znati da koncentracija TSH u krvi tijekom dana nije ista, da fluktuira unutar normalnih vrijednosti. Dakle, najviša razina TSH u krvi je od 02-00 do 04-00 ujutro, a najniža - od 17-00 do 18-00 ujutro. Kad se noću budite, poremećene su normalne fluktuacije razine TSH. A s godinama se razina TSH u krvi stalno povećava, iako ne puno.

Normalno je koncentracija TSH u krvi u odraslih mlađih od 54 godine 0,27 - 4,2 µIU / ml, starijih od 55 godina - 0,5 - 8,9 µI / ml. U djece do godine dana koncentracija TSH u krvi kreće se od 1,36 - 8,8 µIU / ml, u djece 1-6 godina - 0,85 - 6,5 µIU / ml, u djece 7-12 godina - 0,28 - 4,3 µIU / ml, u adolescenata starijih od 12 godina - kao u odraslih mlađih od 54 godine. U trudnica je u drugom tromjesečju (13 - 26 tjedana) razina TSH-a 0,5 - 4,6 µI / ml, u trećem tromjesečju (27 - 42 tjedna) - 0,8 - 5,2 µI / ml.

Povećanje razine TSH u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

  • Primarno smanjenje funkcije štitnjače;
  • Primarna hipotireoza;
  • Tumori prednje hipofize (bazofilni adenom itd.);
  • Rak štitnjače;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • Subakutni tiroiditis;
  • Endemični gušter;
  • Period nakon prolaska terapije radioaktivnim jodom;
  • Karcinom dojke;
  • Tumori pluća.

Smanjenje razine TSH u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
  • Primarni hipertireoza (Bazedovljeva bolest itd.);
  • Sekundarna hipotireoza zbog oštećenja hipotalamusa i hipofize;
  • Toksični adenom;
  • Poremećaj hipotalamusa (uključujući nedostatak oslobađajućih hormona, hipotalamičko-hipofizna insuficijencija itd.);
  • Ozljeda hipofize ili ishemija nakon krvarenja;
  • Toksični multinodularni gušter;
  • Sheehan sindrom (postporođajna nekroza hipofize);
  • Subakutni tiroiditis;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • Gladovanje;
  • Stres;
  • Trudnoća (u 20% slučajeva);
  • Bubble drift;
  • Karcinom korijena.

Antitijela na TSH receptore

Oni su marker difuznog toksičnog guša, jer se pojavljuju u krvi s hipertireozom.

Normalno, stanice štitnjače imaju receptore za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Upravo se s tim receptorima veže TSH dostupan u krvi, što povećava funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde. Ne samo TSH, nego i antitijela proizvedena od strane imunološkog sustava u slučaju razvoja autoimunog procesa također se mogu vezati za receptore. U takvim se situacijama antitijela vežu na receptore umjesto na TSH, pojačavaju aktivnost štitnjače koja počinje neprestano stvarati veliku količinu trijodtironina i tiroksina i ne zaustavlja njihovu sintezu, čak i kad u krvi već postoji puno hormona, što dovodi do hipertireoze. Dakle, očigledno je da je razina antitijela na TSH receptore u krvi pokazatelj hipertireoze, te je stoga određena radi potvrđivanja difuznog toksičnog guša i urođene hipertireoze.

U novorođenčadi rođene kod žena s tirotoksikozom može se utvrditi povećana razina antitijela na TSH receptore, koja se putem posteljice prenose na novorođenčad s majke. Takva djeca mogu imati kliniku za tirotoksikozu (ispupčene oči, tahikardija itd.), Ali njeni simptomi nestaju u roku od 2 do 3 mjeseca, a stanje bebe je potpuno normalno. Takav brzi oporavak nastaje zbog činjenice da se nakon 2 do 3 mjeseca majčinska antitijela na TSH receptore koji uzrokuju tirotoksikozu uništavaju, a i sam dijete je zdravo, pa je zbog toga njegovo stanje potpuno normalno.

Normalno, razina antitijela na TSH receptore u krvi ne bi smjela biti veća od 1,5 IU / ml. Vrijednosti od 1,5 - 1,75 IU / ml smatraju se graničnima kada sadržaj antitijela više nije normalan, ali također nije puno povećan. No vrijednosti protutijela na TSH receptore veće od 1,75 IU / ml smatraju se uistinu povišenim.

Porast razine antitijela na TSH receptore u krvi karakterističan je za sljedeća stanja:

  • Difuzni otrovni gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest);
  • Različiti oblici tireoiditisa.

Antimikrosomalna antitijela (AT-MAG)

Oni su marker hipotireoze, autoimunih bolesti i raka štitnjače..

Mikrosomi su male strukturne jedinice u stanicama štitne žlijezde, unutar kojih se nalaze različiti enzimi. S razvojem patologije štitnjače stvaraju se antitijela na te mikrosome koji oštećuju stanice organa i podržavaju tijek patološkog procesa uzrokujući pogoršanje funkcija štitne žlijezde.

Pojava antimikrosomalnih antitijela u krvi ukazuje na autoimune bolesti ne samo štitne žlijezde, već i drugih organa (na primjer, dijabetes melitus, lupus eritematozus itd.). Pored toga, AT-MAG se može pojaviti u krvi zbog bilo koje bolesti štitnjače. Razina antimikrosomalnih antitijela korelira s težinom patologije žlijezde.

Stoga se određivanje razine antimikrosomalnih protutijela provodi uglavnom s hipotireozom, sumnjom na autoimuni tiroiditis, difuznim toksičnim gušterima i rakom štitnjače.

Normalno, razina antimikrosomalnih antitijela u krvi ne smije prelaziti titar od 1: 100 ili koncentraciju od 10 IU / ml.

Porast razine antimikrosomalnih antitijela u krvi primjećen je u sljedećim slučajevima:

  • Hashimotov tiroiditis;
  • Hipotireoza;
  • Tirotoksikoza (najčešće na pozadini difuznog toksičnog guša);
  • Rak štitnjače;
  • Reumatoidni artritis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • Herpetiformni dermatitis;
  • Kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.);
  • Perniciozna anemija;
  • Autoimuni hepatitis;
  • Myasthenia gravis;
  • Uzimanje lijekova radioaktivnog joda;
  • Nakon operacije štitnjače;
  • U zdravih ljudi u 5% slučajeva.

Globolin koji veže tiroksin

To je protein koji se sintetizira u jetri i osigurava vezanje i transport hormona štitnjače u sustavnoj cirkulaciji. Globolin koji veže tiroksin veže oko 90% ukupne količine trijodtironina i 80% tiroksina.

Određivanje koncentracije ovog proteina koristi se u slučajevima kada povećanje ili smanjenje razine trijodtironina (T3) ili tiroksina (T4) nije u kombinaciji s oštećenjem štitnjače prema drugim ispitivanjima ili nema kliničkih simptoma bolesti. Drugim riječima, kada se razina hormona štitnjače (T3 i T4) poveća ili smanji, ali nema kliničke simptomatologije, a morate razumjeti s čim je povezana, određuje se razina globulina koji veže tiroksin.

Normalno je koncentracija globulina koji veže tiroksin u krvi u djece i odraslih od 16,8 do 22,5 µg / ml.

Povećanje koncentracije globulina koji veže tiroksin karakteristično je za sljedeća stanja:

  • Trudnoća;
  • Uzimanje lijekova koji sadrže estrogene, uključujući oralne kontraceptive;
  • Nasljedne bolesti;
  • Zarazni hepatitis;
  • Akutno zatajenje bubrega.

Smanjenje razine globulina koji veže tiroksin karakteristično je za sljedeća stanja:
  • Nedovoljan unos proteina hranom;
  • Sindrom malabsorpcije;
  • Nefrotski sindrom;
  • acromegaly;
  • Nedovoljnost funkcije jajnika;
  • Nasljedne bolesti;
  • Prijem androgena ili kortikosteroidnih hormona (deksametazon, prednizolon, itd.).

kalcitonin

To je pokazatelj raka štitnjače i metabolizma kalcija..

Kalcitonin je hormon koji proizvodi štitnjača koji snižava razinu kalcija u krvi. Razina ovog hormona značajno raste s malignim tumorima štitne žlijezde, pluća, mliječnih žlijezda i prostate. Stoga se određivanje razine kalcitonina koristi kao marker raka ovih lokacija i za procjenu stanja metabolizma kalcija.

Normalno, razina kalcitonina u krvi kod odraslih žena je manja od 11,5 pg / ml, u muškaraca - manja od 18,2 pg / ml, a u djece manja od 7,0 pg / ml.

Povećanje kalcitonina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

  • Medularni karcinom štitnjače;
  • Nepotpuni tumor ili udaljene metastaze medularnog karcinoma štitnjače;
  • Hiperplazija stanica štitnjače C;
  • pseudohipoparatireoidizam;
  • Zollinger-Ellison sindrom;
  • Zloćudni tumori neuroendokrine prirode, pluća, dojke, gušterače i prostate (ne uvijek);
  • Pagetova bolest;
  • Stanični tumori APUD sustava;
  • Perniciozna anemija;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Karcinoidni sindrom;
  • Alkoholna ciroza jetre;
  • Akutni pankreatitis;
  • Rak krvi;
  • Trudnoća.

Štitnjača: hormonski testovi, razina TSH, bolesti, zdrava i štetna hrana, jodni pripravci - video

Hipotireoza: trebam li za život uzimati hormone štitnjače - video

Hipertireoza: znakovi, dijagnoza (testovi na hormone štitnjače), liječenje - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.