Transferin

Desakharizirani transferrin je protein koji se nalazi u krvi i odgovoran je za transport čestica željeza u tijelu. Njegova sinteza događa se u jetri i izravno ovisi o njenom općem stanju. Zato je, na transferrin, krvni test indikativan kako za procjenu procesa metabolizma željeza u tijelu, tako i za proučavanje funkcionalnih sposobnosti jetre.

Indikacije za biokemijsku analizu razine transferrina u krvi

Analiza za pokazatelj transferrina u serumu, čija norma u krvi ovisi o dobi i spolu pacijenta, koristi se za:

  • dijagnoza anemije i utvrđivanje uzroka njezine pojave;
  • procjene ukupne razine zaliha željeza u muškaraca i žena;
  • dokaz crijevne malapsorpcije.

Glavne indikacije za određivanje koeficijenta zasićenja transferrina u krvnom serumu su bol u zglobovima i u trbuhu, slabost, srčane aritmije.

Možete utvrditi nedostatak transferrina i saznati njegove mjere mjere u našem centru prema telefonskom broju navedenom na web mjestu.

OPĆA PRAVILA PRIPREME ZA ANALIZU KRVI

U većini studija preporučuje se darivanje krvi ujutro na prazan želudac, što je posebno važno ako se provodi dinamično praćenje određenog pokazatelja. Prehrana može izravno utjecati kako na koncentraciju ispitivanih parametara, tako i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jela masnu hranu). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše mirne vode neposredno prije uzimanja krvi, to će pomoći prikupljanju količine krvi potrebne za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti stvaranja ugruška u epruveti. Potrebno je isključiti fizičko i emocionalno naprezanje, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Transferrin: što je, funkcije, definicija i norme u analizama, odstupanja

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorijske dijagnostike, Istraživački institut za transfuziologiju i medicinsku biotehnologiju, posebno za VascularInfo.ru (o autorima)

Transferrin (Tf), siderofilin - protein koji transportira željezo u tijelu do mjesta na kojem je potreban ovaj kemijski element. Međutim, proteinski kompleks koji sadrži željezo zvan feritin i glikoprotein koji veže željezo pripada β ne treba brkati1-globulinska frakcija - transferrin.

Stopa transferrina u krvi muškaraca i žena nije ista i iznosi:

  • 2,0 - 3,8 g / l za muškarce;
  • 1,85 - 4,05 g / l za žene (gornja granica ovog pokazatelja kod predstavnika slabih je viša). Manje od 2,4 mg / L Fe-transportni protein obično se treba izlučiti urinom..

S obzirom na to da analiza zahtijeva posebnu laboratorijsku opremu, koju nemaju sve institucije, koncentraciju transportnog proteina ocjenjuje drugi pokazatelj (OZHSS) - naziva se ukupnim kapacitetom vezanja željeza u krvnom serumu (OZHSS), koeficijentom zasićenosti transferina željezom ili samo običnim transferrinom. Ta vrijednost obično varira između 25-30%, iako prema različitim izvorima, raspon vrijednosti može biti i širi (10-50%).

Što je transferrin i odakle dolazi?

Željezo, koje ulazi u gastrointestinalni trakt s hranom, obično je u trovalentnom obliku (Fe +++), međutim, kako bi se u crijevu u potpunosti apsorbirali, mora se vratiti u dvovalentni oblik (Fe ++), što se događa pod utjecaj brojnih čimbenika (vitamin C, enzimi, crijevna mikroflora itd.). Nakon što trovalentno željezo postane dvovalentno, u stanicama sluznice dvanaestopalačnog crijeva 12 mora se ponovno vratiti u svoj izvorni oblik (Fe +++), što mu omogućava da se poveže s feritinom i, koristeći specifičan transferrin protein, ode na odredište (do organa i tkanina).

Da bi se nasipao transferrin željezom u molekuli transportnog proteina, postoje posebna područja (prostori) koja su spremna prihvatiti Fe ione. Ovisno o tome, transportni protein može biti prisutan u tijelu i kretati se u jednom od četiri različita oblika, od kojih svaki dodjeljuje svoje mjesto željezu:

  • apotransferin;
  • Mono-željezno transferin A (ferrum zauzima isključivo A-prostor);
  • Mono-željezo transferrin B (lokalizacija željeza prostire se samo na B-prostor;
  • Dvolični transferrin (oba prostora su zauzeta željezom).

2 iona željeza mogu se uklopiti u molekulu transportnog proteina, a kada se transferrin koji nosi te ione susretne stanicu s receptorom receptora nalik leptiru na svojoj površini, sigurno će ga "primijetiti", vezati, prodrijeti u stanicu i dati joj željezo odvajajući ga od sebe. Treba napomenuti da transportni protein, isporučujući ovaj kemijski element, ne daje svima (Fe) svima, svaki prostor za vezanje željeza daje željezo svoje specifično tkivo: eritron i placenta koriste željezo u A prostoru, jetra i drugi organi uzimaju Fe iz prostora B.

Transferrin je zasićen željezom u regiji odgovornoj za apsorpciju ovog kemijskog elementa u tijelu, to jest uglavnom na sluznici dvanaestopalačnog crijeva 12, ili na mjestima smrti crvenih krvnih zrnaca tijekom probave makrofazima.

Ostale sposobnosti proteinskog transporta

Trasferrin, koji posjeduje sposobnost kombiniranja s ionima željeza, nije uključen samo u isporuku ovog metala organima i tkivima u rezervi (feritin) ili koštanoj srži kako bi sudjelovao u eritropoezi (sinteza pigmenta crvenog krvi, hemoglobina, u novim crvenim krvnim stanicama) :

  1. On "zna" prepoznati retikulocite (mlade crvene krvne stanice) koji su uključeni u sintezu hemoglobina.
  2. Važna zadaća transferrina je odabir iona željeza koji se oslobađaju nakon propadanja eritrocita (a prema tome i hemoglobina u njima), koji u slobodnom stanju predstavljaju opasnost za tijelo zbog velike toksičnosti.
  3. Transferrin, koji je dio β-globulinske frakcije, odnosi se na proteine ​​akutne faze. Sudjeluje u pružanju imunološkog odgovora programiranog od rođenja. Glavno mjesto trajnog prebivališta transferrina je sluznica gdje ono, „u potrazi“ za željezom, veže patogene mikroorganizma od njegove uporabe i stvara uvjete neprihvatljive za život.
  4. Sposobnost transferrina da veže metale nije baš korisna kada u organizam uđe plutonij, koji transportni protein veže umjesto željeza i nosi ga "u rezervi" za kosti.

Glavni proizvođači transferina u tijelu su jetra i mozak. Gen odgovoran za proizvodnju "vozila" za ferrum nalazi se na trećem kromosomu. Oštar nedostatak (do potpunog odsustva) transportnog proteina je ozbiljna, ali, srećom, rijetka nasljedna patologija (autosomno recesivni put), praćena teškom hipohromnom anemijom koja se naziva atransferrinemija.

Određivanje željeza za transport proteina

Transferrin analiza provodi se u uzorku plazme ili seruma, kao i sve biokemijske analize, ujutro na prazan želudac. U međuvremenu, transportne metode istraživanja proteina stvaraju određene poteškoće, jer zahtijevaju sudjelovanje posebne laboratorijske opreme i ne uvijek dostupnih testnih setova. Međutim, nedostatak opreme ne znači odbacivanje Tf analize, u svakom slučaju pacijent neće ostati bez pregleda.

Alternativni način da se riješi ovaj problem je odrediti koeficijent zasićenja transferina željezom - analiza koja je poznatija kao ukupna sposobnost vezanja željeza (OGSS) u krvnom serumu (plazmi), koja ukazuje na koncentraciju transferrina u krvi. Općenito, koliko željezo veže transferrin, toliko je zasićeno njime. Procentualno, kod zdravih ljudi ta vrijednost iznosi najmanje 25-30%. To znači da bi u normalnim uvjetima oko 35% Tf trebalo biti uključeno u vezanje i prijenos željeza u organe i tkiva..

Najčešće, pri određivanju transferina, postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom različitih stanja nedostatka željeza, praćena:

  • Smanjena koncentracija željeza u serumu;
  • Visok sadržaj transportnog proteina;
  • Slaba zasićenost transferom željezom.

Stope transportnog proteina i stupanj zasićenja transferina željezom prikladno su prikazani u tablici koju prikazujemo u nastavku. U međuvremenu, čitatelj bi trebao imati na umu da se raspon referentnih vrijednosti ovisno o mjestu analize može suziti ili proširiti, pa bi se usporedba rezultata određivanja određenog pokazatelja trebala obaviti u skladu s podacima laboratorija koji provodi ispitivanje.

DobSadržaj transportnog proteina, g / l
Djeca mlađa od 10 godina2,03-3,60
Od 10 do 60 godina2,00-4,00
Odrasli iznad 60 godina1,80-3,80
DobZasićenje transferina željezom,%
Djeca i adolescenti mlađi od 14 godina10-50
Star 14-60 godina15-50
Odrasli iznad 60 godina8-50

Žene imaju poseban odnos prema željezu i njegovom transportu, zbog čega imaju oko 10% više proteina koji prenosi Fe, nego muškarci iste dobi. Tijekom trudnoće (III tromjesečje) može se očekivati ​​1,5-postotno povećanje razine transferina, dok se u starosti njegova koncentracija, naprotiv, smanjuje i više nema seksa. U upalnim procesima transferin djeluje kao negativni protein akutne faze, njegova razina u upali je smanjena.

Pored toga, određivanje transferrina u krvi može se provesti i u drugim jedinicama - mikromol / l, tada će njegova norma za odrasle biti u rasponu 23 - 43 mikromola / l (kod muškaraca) i 21 - 46 mikromola / l (u "slabom" "Pola). Situacija je slična s ukupnim transferinom (OZHSS) u krvi, čija će norma izražena u istim jedinicama kao Tf iznositi 26,85 - 41,17 µmol / L. Zasićenost transferina željezom u trudnica povećava se u skladu s smanjenjem sadržaja željeza u krvi.

Transferrin u analizi

Povišena razina transferina može se očekivati ​​u sljedećim slučajevima:

  1. Uvjeti nedostatka željeza zbog nedostatka željeza u konzumiranim prehrambenim proizvodima ili kroničnog gubitka krvi (teška razdoblja, hemoroidi, gingive i krvarenje iz nosa);
  2. Trudnoća (smanjuje se koncentracija željeza, povećava se sadržaj transferrina u krvi);
  3. Uporaba estrogena, uporaba hormonskih lijekova kao kontracepcijskih sredstava.

Smanjuje se transferrin u takvim patološkim stanjima:

  • Različiti upalni procesi s kroničnim tijekom;
  • Maligne novotvorine;
  • Bolesti jetre (ciroza, hepatitis), što je sasvim prirodno, jer je upravo taj organ glavni proizvođač transferrina;
  • Gubitak proteina u tijelu (velike termičke i kemijske opekline, nefrotski sindrom);
  • Uporaba androgenih lijekova i glukokortikoida;
  • Nasljedne abnormalnosti (atranferrinemija);
  • Prekomjerni unos željeza u organizam (masivne transfuzije krvi);
  • Bolesti koje uključuju porast onkotskog tlaka (multipli mijelom, hepatocelularna patologija);
  • Hemokromatoza (genetska patologija, čiji je rezultat troja sindroma uzrokovana prekomjernom apsorpcijom željeza u gastrointestinalnom traktu - neobična boja kože, sluznice i unutarnjih organa, ciroza jetre, dijabetes);
  • Hiperkromna anemija;
  • talasemija.

Definicija OZhSS

Povećane ili smanjene vrijednosti OZHSS ne znači da će u tim slučajevima razina Tf biti povećana ili smanjena. Prisutnost transferina ne povećava njegovo vezanje za željezo ili, obrnuto, niska razina transportnog proteina ne smanjuje njegovu sposobnost vezanja. Složeni mehanizam koji se javlja tijekom apsorpcije, distribucije i potrošnje željeza teško je zamisliti u malom članku, pa ćemo pružiti informacije koje informišu o patološkim stanjima u kojima je razina OZHSS povećana ili smanjena.

Povećajte ukupnu sposobnost vezanja:

  1. IDA (anemija nedostatka željeza);
  2. Hormonske kontracepcijske tablete;
  3. Oštećenja hepatocita (jetrenih stanica) kod akutnih upalnih bolesti (hepatitis) i ciroze;
  4. Pretjerano opterećenje tijela željezom (dijeta, feroterapija duže vrijeme);
  5. Česta transfuzija krvi;
  6. hemokromatoza;
  7. Trudnoća (u kasnijim fazama, bliže rođenju);
  8. Djetinjstvo.

Smanjeni pokazatelj OZHSS primjećen je u slučajevima:

  • Smanjena koncentracija ukupnog proteina, što je često rezultat dijeta protiv gladi, malignih novotvorina, nefrotskog sindroma;
  • Kronični utjecaj nekog infektivnog agensa, koji stalno „živi“ u tijelu;
  • Hemosideroza kao rezultat brojnih transfuzija krvi;
  • Uvjeti nedostatka željeza.

Koeficijent zasićenja transferina željezom ovisi o koncentraciji Fe u tijelu: ako postoji višak željeza, pokazatelj OZHSS povećat će se i u brojčanom i u postotnom iznosu. Do toga dolazi u patološkim stanjima koja uključuju porast razgradnje eritrocita i povećanu hemolizu ili trovanjem željezom ako je liječenje Fe preparatima pretjerano aktivno.

transferin

Transferrin je protein odgovoran za vezanje željeza apsorbiranog u krvi i njegovog transporta. Transferrin prenosi željezo u jetru ili slezenu, gdje se pohranjuje, a prenosi ga i u stanice koštane srži, iz kojih se formiraju crvene krvne stanice - crvene krvne stanice.

Pobliže rečeno, transferin je skupina proteina glikoproteina koji ne sadrže heme (neproteinska struktura koja veže metale, prvenstveno željezo u crvenim krvnim ćelijama), ali imaju sposobnost vezanja na jedan ili dva iona željeza Fe 3+. Transferrin u kombinaciji s željezom naziva se holotransferrin, a bez metala naziva apotransferrin. Transferrini se sastoje od:

  • transferin seruma;
  • laktoferin (prvo se nalazi u mlijeku sisara, kasnije u suzama, slini i neutrofilima);
  • ovotransferin - izoliran iz proteina ptičjih jaja.

Među tim oblicima samo serumski transferrin ima sposobnost transporta željeza. Što se tiče funkcija laktoferina i ovotransferina, pretpostavlja se da je njihova svrha zaštititi jaja i mlijeko od bakterija, jer oni vežu metale potrebne za rast i razmnožavanje mikroorganizama.

U ljudskoj krvi transferin se veže na ione željeza i tvore kompleks ružičaste boje. Ovaj postupak se odvija u prisutnosti karbonatnog ili bikarbonatnog iona. U nedostatku karbonata, tijelo koristi druge anione kako bi dodalo željezo - oksalate, piruvate, nitrilotriacetate itd. U uvjetima ljudskog tijela i drugih sisavaca željezo postoji uglavnom u obliku Fe 3+. Nažalost, soli željeza pri neutralnom pH brzo se hidroliziraju i tvore slabo topljivi spoj - željezni hidroksid. U ovom obliku se praktički ne apsorbira, i to unatoč činjenici da je dnevna potreba za željezom, koja se opskrbljuje uglavnom za stvaranje hemoglobina, 10-20 mg! Samo u kompleksu željeza i proteina s transferinom može željezo sudjelovati u stvaranju hemoglobina i drugim metaboličkim procesima.

Željezo ulazi u crijeva kao Fe 2+ ion i počinje cirkulirati u krvi. Do ovog stupnja oksidacije, željezo se ne kombinira s transferrinom. Za vezanje željeza s transferrinom, ion Fe 2+ se najprije oksidira u Fe 3+ uz pomoć proteina surutke - ceruloplasmina. Osim iona željeza, transferrin ima sposobnost vezanja brojnih drugih metala koji imaju valenciju od II do IV. Među njima su posebno zanimljivi cink i aluminij, koji igraju važnu ulogu u ljudskim biokemijskim procesima. Mehanizam nastanka kompleksa za ove metale isti je kao i za željezo.

U serumu se transferin veže za željezo samo 30%. Dakle, ima sposobnost vezanja viška željeza i sprečavanja mogućih trovanja. Pored toga, prisustvo latentne sposobnosti vezanja transferina također može biti korisno u zaštiti od infekcije. Dakle, transferrin ima središnju ulogu u metabolizmu željeza. Kroz svoje postojanje više puta ponavlja ciklus transporta željeza, a ovaj protein živi relativno dugo - 8-10 dana.

Određivanje sadržaja transferrina u serumu najpouzdanija je metoda za utvrđivanje anemije nedostatka željeza. Normalan sadržaj transferrina ovisi o dobi i promjenama tijekom trudnoće:

DobKoncentracija transferina u serumu
mg / dlg / l
novorođenčad130-2751,3-2,75
Odrasli200-3202-3,2
Trudna žena3053.05

Većina transferrina nastaje u jetri. U stanju je da veže ione drugih metala (cink, kobalt itd.). Od ukupne količine transferrina u ljudskom tijelu, samo 25-40% sadrži željezo.

Koeficijent zasićenja transferina željezom omjer je sadržaja željeza u krvnom serumu i transferrina (u postocima). Normalno je da je to 20-55%. Može se izračunati na dva načina - iz vrijednosti OZHSS i serumskog željeza izraženih u mikromolu / l:

ili iz vrijednosti serumskog željeza izraženih u μmol / l do transferrina u g / l

Zasićenje transferina manjim od 20% znak je smanjene isporuke željeza u stanice koje tvore crvene krvne stanice..

Glavni razlozi za smanjenje koncentracije transferina u serumu mogu biti bolest jetre kod koje se formira (na primjer, kronični hepatitis ili ciroza), kao i veliki gubici proteina u raznim sindromima ili bolestima, na primjer tankom crijevu.

Sadržaj transferina može se povećati anemijom nedostatka željeza, u žena tijekom trudnoće u posljednjem tromjesečju i uzimanjem oralnih kontraceptiva.

Vrijednije informacije mogu se dobiti istodobno ocjenjivanjem sadržaja transferina i željeza u krvnom serumu:

  • Povećani sadržaj transferina uz smanjenje koncentracije željeza karakterističan je znak anemije nedostatka željeza. Ista kombinacija koncentracija opažena je tijekom trudnoće i u djetinjstvu, ali one su manje izražene.
  • Primjećuje se povećavanje koncentracija transferrina i povećanje sadržaja željeza u krvnom serumu tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva.
  • Smanjenje sadržaja transferrina i povećanje količine željeza u krvnom serumu pronađeni su kod bolesti povezanih s suzbijanjem sinteze proteina, zbog visokog sadržaja željeza, na primjer, s hemolitičkom ili megaloblastičnom anemijom.
  • Smanjenje koncentracije transferrina i smanjenje sadržaja željeza u serumu u krvi primjećuje se kod različitih bolesti i stanja: akutnih i kroničnih infekcija, gladovanja, ciroze, kirurških intervencija, tumora itd..

Transferrin je, osim što se koristi u dijagnostici, lijek koji obećava. Postoje podaci o uspješnom testiranju ovog proteina za liječenje rijetke bolesti - hipotransferninemije, za koju je karakterističan nizak sadržaj serumskog transferrina. Kliničke studije pokazuju da osoba može davati apotransferrin (onaj koji nije složen s željezom) u visokim dozama i može učinkovito smanjiti količinu toksičnog nevezanog (slobodnog) željeza u krvi koja se oslobađa tijekom kemoterapije i transplantacije matičnih stanica.

Analiza Transferrin - normalan, povećan, spušten

Transferrin obavlja funkciju prijenosa željeza u krvi. Te su stanice beta-globulin koji se sintetizira u jetri i spojen je, osim željeza, kobalta i cinka. Stupanj zasićenja transferina tim elementima ovisi o količini željeza u krvi, ovaj pokazatelj obično iznosi 30 posto. Analiza transferina (normalna, povišena, snižena) omogućuje vam da procijenite stanje pacijentove jetre i otkrijete prisutnost različitih bolesti.

Indikacije za test krvi na transferrin

Određivanje razine transferrina uglavnom se koristi u dijagnostici anemije nedostatka željeza, koju karakterizira smanjenje količine serumskog željeza, porast razine transferrina i smanjenje postotka zasićenosti transferrina željezom..

Indikacija za krvni test na transferrin je dijagnoza:

  • diferencijalna dijagnoza anemije;
  • tumori;
  • teške infekcije, parazitske infestacije;
  • sumnja na hemokromatozu.

Brzina transferrina u krvi

Tijekom analize također se procjenjuje sposobnost vezanja željeza u krvnom serumu. Ova karakteristika ne pokazuje sadržaj transferrina u krvi, već količinu željeza koja ga može kontaktirati. Ovaj pokazatelj služi kao osnova za izračun koeficijenta zasićenja, čija norma varira od 15 do 50.

U žena je stopa transfera u krvi 10 posto veća nego u muškaraca. Razine transferrina u serumu u trećem tromjesečju trudnoće mogu se povećati za 50 posto. U starijih ljudi koncentracija ovog proteina opada.

Uzroci promjene razine transferrina u krvi

Sinteza transferina događa se u jetri i ovisi o njegovom funkcionalnom stanju, rezervama željeza u tijelu i potrebi za njim. Kad se koncentracija željeza smanji, količina sintetiziranog transferrina se povećava.

Povećanje razine transfera seruma može ukazivati ​​na nedostatak željeza u tijelu. Posljedica neuspjeha je anemija nedostatka željeza. Razlozi promjene razine transferina u krvi mogu biti upotreba oralnih kontraceptiva, androgena, estrogena, glukokortikoida.

Povišeni transferrin

Najčešće, povišena razina transferrina u krvi manifestacija je anemije nedostatka željeza, ali može biti i „fiziološka“ u trećem tromjesečju trudnoće.

Povećanje razine transferrina u krvi može ukazivati ​​na:

  • manjak željeza i prethodi razvoju u roku od nekoliko mjeseci ili dana od anemije;
  • oralni kontraceptivi i estrogeni.

Niska razina transferina u krvi

Najčešći uzrok niske razine transferrina u krvi je bolest jetre s znakovima hepatocelularne insuficijencije, na primjer, ciroza, kronični hepatitis. Osim toga, neoplastični procesi, gubitak proteina s nefrotskim sindromom bilo kojeg podrijetla i drugi procesi u tijelu mogu uzrokovati nedostatak transferina.

Smanjenje razine transferina u krvi može ukazivati ​​na:

  • kronični upalni procesi;
  • ciroza jetre;
  • hemokromatoza;
  • gubitak proteina kod nefrotskog sindroma, opeklina, gastroenteropatije (sindrom malabsorpcije);
  • uzimanje glukokortikoida i androgena;
  • maligni tumori;
  • nasljedna atransferrinemija (rijetko);
  • stanja koja su popraćena porastom onkotskog tlaka (hepatocelularna bolest, multipli mijelom);
  • višestruke transfuzije krvi (preopterećenje željezom).

10 zanimljivih činjenica o transferrinu i njegovoj ulozi u ljudskom tijelu

Neke krvne slike omogućuju vam da procijenite na kojoj se razini metabolički procesi događaju. U našem tijelu postoji nekoliko vrsta metabolizma: protein, lipidi, ugljikohidrati, pigmenti. Također postoji razmjena pojedinih elemenata u tragovima, poput željeza. Jedan od pokazatelja koji karakterizira razmjenu ovog elementa je transferrin. Dalje će se reći kakva je tvar, koji transferin je normalan u krvi, razlozi odstupanja njegovog sadržaja.

Koja je funkcija transferrina?

Gdje i od čega se formira transferrin?

Transferrin je po svojoj prirodi glikoprotein. Ima molekulsku masu od oko osamdeset kilodaltona..

Transferrin je protein, tj. Aminokiseline će biti monomeri za njegovu sintezu. Nastanak ovog proteina događa se u jetri i retikuloendotelnom sustavu..

Glavne funkcije transferrina

U strukturi transferrina postoje dva mjesta koja se mogu povezati s željezom. Odnosno, glavna funkcija ovog glikoproteina je prijenos ovog elementa u tragovima na organe i tkiva.

Fe2 + ulazi u tijelo s hranom. Tada oksidira do Fe3 +. Dakle, proteinski nosač može vezati samo oksidirani oblik ovog elementa u tragovima.

Zanimljivosti

Slijede zanimljive činjenice o ovom pokazatelju i ne samo:

  1. Transferrin se također naziva siderofilin, što doslovno znači ljubiti željezo.
  2. 1 gram transferrina može vezati 1,4 miligrama Fe.
  3. Željezo ima pozitivan naboj, stoga je za njegovo vezanje u molekuli siderofilina potrebno dodatno negativno nabijeni bikarbonat..
  4. Ako tijelo nema taj element u tragovima (željezo), tada se ovaj protein može vezati i za Cr2 +, Mn3 +, Cu2+.
  5. Postoji polimorfizam siderofilina koji se može otkriti elektroforezom. Na primjer, tip C nalazimo kod ljudi kavkaške rase, a tip D postoji u Afrikancima.
  6. Postoje i drugi pokazatelji koji karakteriziraju metabolizam željeza u tijelu i koji se odnose na transferrin: sposobnost seruma da veže željezo, postotak zasićenosti transferinom itd..
  7. Fe igra važnu ulogu u našem tijelu. Ovaj element sudjeluje u stvaranju molekule drugog transportnog proteina - hemoglobina. Tko ne zna - hemoglobin prenosi plinove između različitih tkiva. Uz to, željezo je dio mioglobina, koji se nalazi u mišićima, i tamo igra skladište kisika. Proteini poput citohroma također imaju ovaj element u tragovima u svom sastavu. Njihova glavna funkcija je opskrba stanica energijom, kao i neutralizacija toksičnih spojeva.
  8. Tijelo bi trebalo primiti 10 - 15 mikrograma Fe dnevno. U nekim uvjetima, potreba za ovim elementom u tragovima povećava se, na primjer, tijekom trudnoće.
  9. Ako tijelo ima nedovoljnu količinu aminokiselina, procesi sinteze transferina će se smanjiti.
  10. Slobodni Fe ioni mogu pridonijeti stvaranju radikala, što će oštetiti stanične membrane.

Što je suština analize određivanja siderofilina u krvi

Jedna od glavnih pristupačnijih metoda za određivanje siderofilina u krvi je turbidimetrija..

Ova metoda će zahtijevati krvni serum. Da bi se dobila, provodi se centrifugiranje krvi, koju je pacijent donirao. Za to se najčešće uzima venska krv..

Reagens koji sadrži antitijela na ljudski transferrin dodaje se u bolesnikov krvni serum. Ako je prisutan transferin u serumu, antitijela će se na njega specifično vezati. Tako se javlja zamućenost dobivene smjese. Koncentracija siderofilina izračunat će se iz ove zamućenosti..

Prema izračunatom pokazatelju, koji je proporcionalan stupnju zamućenosti, je koncentracija transferrina u krvi.

Zamućenost otopine s ispitnim serumom uspoređuje se s praznim uzorkom, u kojem je poznato da siderofilin nije prisutan..

Indikacije za označavanje studije

Ako liječnik posumnja u nedostatak ili višak željeza u tijelu, utvrđuje se siderofilin u krvi.

Tako su, na primjer, prilikom provođenja općeg kliničkog testa krvi primijećeni znakovi anemije. Da bi se razjasnili uzroci ovog stanja, provodi se diferencijalna dijagnoza i propisane su dodatne studije. Određivanje koncentracije ovog nosača je jedno od njih. Prema njegovoj razini, možemo zaključiti je li ta anemija povezana s nedostatkom Fe..

Budući da se ovaj transportni protein sintetizira u jetri, možemo izvesti zaključak o stanju ovog organa po njegovoj količini..

Ako pacijent ima pritužbe na bolove u zglobovima, otkrivaju se poremećaji ritma kontrakcija srca, letargija, smanjen seksualni nagon, suha koža, to vam omogućuje sumnju na hemokromatozu. Ova bolest je uzrokovana viškom Fe u tijelu, zbog čega se zadržava u raznim organima i tkivima, čime ih oštećuje. Visoka razina siderofilina otkrit će ovu patologiju..

Dakle, koncentracija proteinskog nosača u krvi pokazuje na kojoj su razini rezerve elementa u tragovima koje on prenosi u tijelu.

Značajke pripreme za analizu za određivanje željezo nosača proteina

Da bi rezultati odražavali procese koji se stvarno događaju, pacijent se mora pravilno pripremiti.

Pravila su jednostavna, pa je pacijentu lako slijediti ih:

  • krv treba davati ujutro pivanjem obične vode ako je potrebno. Ne možete doručkovati ujutro. Budući da se krv treba dati na prazan želudac. Pod tim podrazumijevamo noćno post u trajanju od 10 sati;
  • nekoliko sati prije uzorkovanja krvi, preporučuje se suzdržati se od jedne od loših navika - pušenja;
  • uoči isporuke biološkog materijala važno je održavati emocionalnu smirenost;
  • fizički odmor je također važan. Postoje situacije kada se nakon pokretanja promijene indikatori;
  • liječnika treba informirati o tome koje lijekove i dodatke prehrani pacijent uzima. Oni mogu imati željezo, odnosno, pouzdanost rezultata će se promijeniti.

Ponekad pacijenti ne obaviještavaju liječnika o lijekovima, kao rezultat toga pokazatelj će biti u granicama normale. Liječnik neće primijetiti stvarna odstupanja zbog netočnosti dobivenih informacija. Na primjer, nedostatak Fe može se pogoršati i dovesti do ozbiljnih posljedica. Pacijent će požaliti što liječnika nije obavijestio o važnim informacijama.

Dešifriranje analize

Normalna vrijednost

Ispod je tablica koja prikazuje okvirne brojeve normalnih razina transferrina u krvi. Svaki se laboratorij oslanja na podatke koje preporučuje proizvođač reagensa..

Tablica 1. Norma transferrina.

DobReferentne vrijednosti
Prvi tjedan života1,3 - 3,6 g / l
Prva godina života

Odrasli

2,0 - 3,6 g / l

Stoga se proučavanje dinamike razine siderofilina treba izvesti u istom kliničkom dijagnostičkom laboratoriju..

Razlozi povećane razine transferina

Povećanje količine proteina nosača Fe nastaje kada ovog elementa u tragovima nedostaje u tijelu. Stoga je anemija nedostatka željeza glavni uzrok visokog siderofilina u krvi..

Postoje razni uzroci ove vrste anemije:

  • veliki gubitak krvi;
  • mali gubitak krvi tijekom vremena;
  • na primjer, nizak sadržaj željeza u tijelu, na primjer, zbog male potrošnje hrane bogate ovim elementom u tragovima.

Već je rečeno da se tijekom trudnoće povećava potreba za Fe. Prema tome, ako buduća majka nije promijenila način prehrane, odnosno nije povećala sadržaj ovog elementa u tragovima u hrani, tada će imati nedostatak. To dovodi do činjenice da će se razina siderofilina također povećati. Međutim, kada se popuni deficit, svi bi se pokazatelji razmjene ovog mikroelementa trebali vratiti u normalu..

Lažno precjenjivanje sadržaja proteina nosača može dovesti do:

  • vježbanje stresa;
  • visok sadržaj estrogena;
  • uzimanje lijekova poput karbamazepina, danazola, mestranola.

Niske vrijednosti transferina

Pacijenti se neprestano pitaju: zašto se transferrin snižava? Odgovor će biti predstavljen u nastavku..

Mnogo je razloga koji vode do smanjenja razine ovog transportnog proteina. Glavni su:

  • autoimune patologije, na primjer, sistemski eritematozni lupus;
  • oncopathology;
  • manjak proteina u tijelu koji nastaje kada postoji kršenje apsorpcije hranjivih tvari u crijevu ili povećani gubitak proteina zbog, na primjer, nefrotskog sindroma. Manjak aminokiselinskih polimera dovodi do nedostatka građevinskog materijala (aminokiselina) za sintezu dovoljne količine transferina;
  • hemokromatoza - bolest u kojoj se višak Fe taloži u organima i tkivima, oštećujući ih;
  • patologija jetre, mjesto sinteze proučenog transportnog proteina, kao što je ranije spomenuto, može dovesti do smanjenja njegove koncentracije u krvi;
  • Postoji niz nasljednih bolesti kod kojih dolazi do smanjenja siderofilina u krvi. Tu spadaju: talasemija - kršenje sinteze lanaca hemoglobina; kongenitalni nedostatak proteinskog nosača Fe.

Budući da siderofilin pripada beta-globulinima, u prisutnosti upalnog procesa u tijelu, njegov sadržaj u krvi bit će ispod normalnog. Radi točnije procjene rezervi razine Fe, u ovom se slučaju dodatno utvrđuje feritin. Koncentracija ovog proteina u krvi ne ovisi o prisutnosti upale.

Ostali pokazatelji metabolizma željeza

Ferritin je molekula proteina u čijem se obliku Fe pohranjuje u stanicama i tkivima. Njegova količina izravno odražava sadržaj ovog elementa u tragovima. To jest, ako ga nije dovoljno u tijelu, tada će ovaj pokazatelj biti ispod normalnih vrijednosti.

Na rezultate određivanja ovog pokazatelja u krvi utjecat će povećana tjelesna aktivnost, upotreba alkohola i određenih lijekova.

Kada se dijagnosticiraju uvjeti popraćeni nedostatkom Fe, često se koristi koeficijent zasićenosti željezom transferinom. Taj se koeficijent izračunava na sljedeći način:

Zasićenje siderofilina Fe = Fe seruma / OŽSS * 100%, gdje je OŽSS - ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu.

Normalno je da je ovaj koeficijent 15 - 45%. S nedostatkom ovog elementa u tragovima u tijelu, ovaj će se pokazatelj smanjiti.

OZHSS - pokazatelj koji pokazuje količinu Fe, koja je u mogućnosti kontaktirati s siderofilinom. Odnosno, ovo je maksimum koji je u mogućnosti kontaktirati transportni protein siderofilin.

Obično je ta karakteristika izmjene Fe 40 - 62 mikromola po litri kod muškaraca, a kod žena - 40 - 75 mikromola / l.

Postoji i pojam latentne sposobnosti vezanja željeza na serum. Ovaj pokazatelj pokazuje koliko elemenata u tragovima može biti povezano s drugim proteinima, a ne nužno i s siderofilinom. Ovaj indeks seruma izračunava se kao razlika između OZHSS i sadržaja željeza u serumu..

45-60% se pripisuje latentnoj sposobnosti seruma da veže Fe.

Da biste razumjeli sve ove složene i zbunjujuće pokazatelje treba li liječnik. Na temelju njih, na podacima pregleda, pritužbi, instrumentalnim metodama istraživanja, postavlja se dijagnoza. Da bi liječnik učinio sve kako treba, pacijent mu mora vjerovati i ne skrivati ​​ništa od njega.

Zaključak

Dakle, postoji dovoljno pokazatelja pomoću kojih je moguće procijeniti stanje metabolizma željeza. Ovaj element u tragovima igra važnu ulogu u našem tijelu, ulazeći u strukturu hemoglobina, mioglobina, citokroma. Posebno je potrebno pratiti sadržaj željeza u tijelu trudnica.

A da bi rezultati točno odražavali razmjenu Fe, morate znati pravila pripreme za darivanje krvi na razini siderofilina u krvi, koja su gore opisana. Tumačenje rezultata treba povjeriti kompetentnom stručnjaku koji će uzeti u obzir sve, a neće postaviti dijagnozu, samo ima podatke jednog ispitivanja.

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Transferrin u krvi - norma i odstupanja

Pregled studije

Ovaj se test u medicinskoj praksi najčešće koristi za sveobuhvatnu dijagnozu anemije nedostatka željeza. Da bi uspostavio točnu dijagnozu i odabrao taktiku liječenja, liječnik mora znati ne samo koncentraciju trasferrina, već i njegov indeks zasićenja (obično je oko 30%). Krvni test za transferrin određuje i razinu proteina i sposobnost vezivanja željeza u krvnom serumu. Ukazuje na to koliko se proteina može vezati na željezo. Na temelju ovog pokazatelja izračunava se koeficijent zasićenosti bjelančevinom (u nedostatku patologija to je 10-50).
Protein se veže za element u tragovima koji nastaje prilikom razgradnje crvenih krvnih stanica i onaj koji ulazi u tijelo zajedno s hranom. Željezo je sastavni dio hemoglobina i mišićnih proteina. Neophodna je za normalno funkcioniranje tijela. Ukupni sadržaj ovog elementa u tragovima u tijelu je 4-5 grama. Oko 0,1% svih elemenata u tragovima cirkulira u krvotoku.

Ako je razina željeza ispod normalne, koncentracija transferrina raste. Zbog toga protein može kontaktirati element u tragovima, čak i ako je njegova koncentracija u krvi vrlo niska. Na razinu proteina utječe i prehrana, stanje jetre, rad probavnog trakta. S oštećenom funkcijom jetre gubi sposobnost stvaranja dovoljne količine proteina, a razina joj se smanjuje. Njegova sinteza bit će i ispod normalne ako osoba konzumira nedovoljnu količinu proteinske hrane i u nekim drugim slučajevima.

Indikacije za studiju:

  • anemična stanja;
  • simptomi hemokromatoze (slabost, bol u zglobovima, oslabljena rad srca i sl.);
  • dijagnosticirane infekcije ili parazitske lezije;
  • sumnja na kroničnu bolest jetre;
  • identifikacija odstupanja u OVK;
  • prisutnost neoplazmi u tijelu.

Značajke pripreme

Krv treba uzimati na prazan želudac nakon 12-14 sati posta. Tijekom tog razdoblja možete piti samo običnu vodu, ostala pića treba isključiti. Ako pacijent uzima lijekove koji sadrže željezo, njihov unos zaustavlja se 2 dana prije ispitivanja, ali samo u dogovoru s liječnikom. Pola sata prije darivanja krvi ne možete pušiti. Odmah nakon uzimanja biomaterijala možete se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Tumačenje rezultata

Procjenu rezultata ispitivanja provodi liječnik, njihova uporaba za samo-dijagnozu je neprihvatljiva. Pri tumačenju rezultata uzima se u obzir činjenica da je količina proteina određena stanjem jetre. Uz nedostatak željeza, razina proteina je povišena. Pri tumačenju dobivenih rezultata rod pacijenta je obvezan. Referentne vrijednosti su više za žene nego za muškarce. Tijekom trudnoće, stope se mogu značajno povećati ako nema bilo kakvih patoloških promjena u tijelu. Smanjenje sinteze proteina u jetri s godinama nastaje zbog fizioloških procesa.

Manjak proteina može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • u prisutnosti ciroze jetre;
  • s čestim upalnim i zaraznim bolestima;
  • u bolesnika s hemokromatozom;
  • s nekontroliranim unosom hormonskih kontraceptiva;
  • u bolesnika sa zloćudnim novotvorinama.

Prekomjerni protein može ukazivati ​​na anemiju..

transferin

Transferrin - protein u krvi čija je funkcija transport željeza.

Nosač željeza, siderofilin.

Sinonimi engleski

Siderofilin, transferrin, TF.

G / l (grami po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 8 sati prije davanja krvi, možete piti čistu mirnu vodu.
  • Prestanite uzimati lijekove koji sadrže željezo 72 sata prije analize.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije davanja krvi.
  • Ne pušite 30 minuta prije analize..

Pregled studije

Transferrin - glavni protein proteina željeza u krvnoj plazmi. Nastaje u jetri iz aminokiselina koje se apsorbiraju iz hrane tijekom probave. Transferrin se veže na željezo, koje dolazi s hranom ili u razaranju crvenih krvnih zrnaca, i prenosi ga u organe i tkiva (u jetru, slezenu). Transferrin je spojen više željeza nego što sam teži.

Željezo je važan element u tragovima u tijelu. Dio je hemoglobina, proteina koji ispunjava crvene krvne stanice i omogućava im da prenose kisik iz pluća do organa i tkiva. Željezo je također dio mioglobina proteina mišića.

Normalno, tijelo sadrži 4-5 g željeza, a otprilike 3-4 mg (0,1% ukupnog) cirkulira u krvi zajedno s transferinom. U pravilu, 1/3 centara za vezanje transferrina napuni se željezom, preostalih 2/3 ostane u rezervi. Stupanj „popunjenosti“ transferrina željezom odražava se u takvim pokazateljima kao što su ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu, kapacitet latentnog vezivanja željeza u serumu i postotak zasićenosti transferina.

Uz nedostatak željeza, razina transferina raste, tako da može dostići čak i malu količinu željeza u serumu.

Količina transferrina u krvi također ovisi o stanju jetre, prehrani čovjeka i crijevnoj funkciji. Ako je funkcija jetre oslabljena zbog značajnog povećanja ožiljnog tkiva (ciroze) u njemu, tada se razina transferrina smanjuje. S nedostatkom proteinske hrane u prehrani ili malapsorpcijom aminokiselina zbog upale u crijevima, transferrin se također ne formira u dovoljnim količinama.

Za što se koristi studija??

  • Kako biste detaljno procijenili metabolizam željeza (zajedno s testom na serumsko željezo i ukupnom - ponekad latentnom - sposobnošću vezanja željeza na serum - kombinacija ovih analiza omogućuje vam izračunavanje postotka zasićenosti transferina željezom, odnosno određivanje koliko željeza nosi krv). Ovaj pokazatelj najpreciznije karakterizira metabolizam željeza..
  • Za procjenu zaliha željeza u tijelu.
  • Da biste utvrdili je li anemija uzrokovana nedostatkom željeza ili drugim uzrocima, poput kronične bolesti ili nedostatka vitamina B12. S nedostatkom željeza njegova razina u serumu opada, ali razina transferrina raste.
  • Za procjenu rada jetre.

Kada je zakazana studija?

  • Ako postoje općenita odstupanja u općem krvnom testu, analiza na hemoglobin, hematokrit, broj crvenih krvnih zrnaca.
  • Ako sumnjate na nedostatak željeza ili višak željeza u tijelu.
  • Ako sumnjate na preopterećenje željezom (hemokromatoza). Simptomi hemokromatoze: bolovi u zglobovima i trbuhu, slabost, umor, smanjena seksualna želja, poremećaji srčanog ritma.
  • Ako sumnjate na kroničnu bolest jetre ili promjenu crijevne apsorpcije.

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: 2 - 3,6 g / l.

Tumačenje rezultata obično se provodi uzimajući u obzir druge pokazatelje koji odražavaju metabolizam željeza.

Razlozi povećane razine transferina

  • Anemija s nedostatkom željeza. Obično ga uzrokuje kronični gubitak krvi ili neadekvatna konzumacija mesnih proizvoda..
  • Treće tromjesečje trudnoće. Pad željeza i povećanje transferrina u ovom su slučaju normalno.

Razlozi za niže razine transferina

  • Kronične bolesti: sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, tuberkuloza, bakterijski endokarditis, Crohnova bolest itd..
  • Manjak proteina u tijelu povezan s malapsorpcijom u crijevima, kroničnim bolestima jetre, opekotinama.
  • Kronična upalna bolest crijeva.
  • Pothranjenost.
  • Nasljedna hemokromatoza. Kod ove bolesti povećana količina željeza se apsorbira iz hrane, koja se taloži u raznim organima, uzrokujući im štetu..
  • Talasemija je nasljedna bolest koja dovodi do anemije u kojoj se mijenja struktura hemoglobina.
  • Akutna bolest jetre.
  • Ciroza jetre.
  • Glomerulonefritis - upala bubrežnog tkiva.
  • Neadekvatna primjena preparata željeza (povećana doza).
  • Kongenitalni nedostatak transferrina.

Što može utjecati na rezultat?

  • Estrogeni, oralni kontraceptivi povećavaju razinu transferina.
  • ACTH, kortikosteroidi, testosteron mogu smanjiti transferrin.
  • Serumska hemoliza poništava rezultate.

Razine feritina opadaju s nedostatkom željeza, ali ostaju normalne ako ih prate upale. Stoga se za dijagnozu nedostatka željeza u tim situacijama može koristiti kombinirano imenovanje testova na feritin i transferrin..

Tko propisuje studiju?

Liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, hematolog, gastroenterolog, reumatolog, nefrolog, kirurg.

Što se tiče novog CDT testa (test ovisnosti o alkoholu)

Test se koristi za otkrivanje kronične uporabe velikih doza alkohola..

Transferrin - glikoprotein koji sudjeluje u transportu željeza u tijelu, prisutan je u krvi u obliku različitih izoforma. Ovisno o sastavu lanca prijenosnog ugljikohidrata, transferni ostaci sijalne kiseline u njegovoj molekuli mogu doseći osam. Od toga samo 5- (penta-), 4- (tetra-), 3- (tri-) i 2- (di-) sialotransferrini cirkuliraju u detektivnoj količini. Normalno, transferin je pretežno tetrazijalotransferrin. Kronična konzumacija velikih doza alkohola dovodi do inhibicije glikozilacije transferrina (i povezivanja ostataka sijalne kiseline), što rezultira povećanjem sadržaja izoformi sa smanjenom količinom ostataka sijalne kiseline (asialo-, mono- i disialotransferrini), koji se u cjelini procjenjuju kao transferrin s manjkom ugljikohidrata (UDT). Glavni dio UDT je ​​disialotransferrin. Kad prestanete uzimati alkohol, povećani sadržaj UDT traje i do 2 tjedna (poluživot transferina), nakon čega se rezultati ispitivanja normaliziraju.

Trenutno se ispitivanje transferrina s nedostatkom ugljikohidrata koristi kao najspecifičniji i najpouzdaniji test u slučaju sumnje na kroničnu uporabu velikih doza alkohola. To može biti važno u različitim socijalnim situacijama kada se sumnja na zlouporabu alkohola, uključujući tijekom profesionalnih pregleda, kao i kod ispitivanja bolesnika s bolestima koje su često povezane s prekomjernom konzumacijom alkohola (jetrena bolest, pankreatitis, depresija). Utvrđivanje činjenice kronične zlouporabe alkohola neophodno je za ispravnu interpretaciju rezultata laboratorijskih ispitivanja i postavljanje ispravne dijagnoze. Ovisnost o alkoholu nije uvijek adekvatno dijagnosticirana korištenjem upitnika, iako je ovaj faktor dostupan za ispravljanje. Neizravni laboratorijski znakovi kronične zlouporabe alkohola koji se obično koriste u te svrhe (povećanje razine GGT enzima - gama-glutamiltransferaze, prosječni volumen krvnih stanica - MCV, povećanje razine i promjena omjera AST / ALT enzima) često nisu dovoljno specifični. Suprotno tome, UDT se ne mijenja s drugim bolestima (na primjer, bezalkoholnim bolestima jetre). Na sadržaj UDT-a ne utječu lijekovi - posebno antidepresivi ili disulfiram (lijek koji se koristi za liječenje alkoholizma). Ispitivanje transbinara s nedostatkom ugljikohidrata pouzdano otkriva dugotrajnu uporabu velikih doza alkohola (više od 60 g / dan tijekom 2 tjedna).

Ne opaža se porast razine transfera s manjkom ugljikohidrata uz jednostruku uporabu velike doze alkohola ili s umjerenim dozama alkohola. U bolesnika s visokim rizikom zlouporabe alkohola, UDT studija može se koristiti u praćenju za otkrivanje relapsa. Osjetljivost UDT testa pojedinačno ponešto varira. Prema procjenama, osjetljivost ispitivanja UDT-a za otkrivanje ovisnosti o alkoholu doseže 60–70%, specifičnost - 80–90%. Najveća specifičnost testa uočena je kod ispitivanja muškaraca starijih od 40 godina. Studija je manje specifična za žene, posebno tijekom trudnoće, kao i u slučaju hormonske nadomjesne terapije ili hormonskih kontraceptiva. Ispitivanje nije primjenjivo ako se sumnja na urođene poremećaje glikozilacije. Upotreba relativnih jedinica (postotak ukupnog transferrina) za procjenu rezultata smanjuje vjerojatnost izobličenja zbog promjene ukupnog sadržaja transferrina tijekom anemije ili tijekom trudnoće.

O.I. Tarasova, P.P. Ogurtsov, N.V. Mazurchik, V.S. Mojsije. Suvremeni laboratorijski biljezi konzumacije alkohola. Klinička farmakologija i terapija. 2007, 16, 1, str. 1–5.

H.R. Tavakoli, M. Hull, Lt.M. Okasinski. Pregled trenutnih kliničkih biomarkera za otkrivanje ovisnosti o alkoholu. Innov.Clin.Neurosci. 2011, 8, 3, 26–33. 3. Materijali proizvođača reagensa.

i izmjene i dopune samog zakona

0.1. Ako tijekom pregleda od strane psihijatra-narkologa, pregledana osoba ima simptome i sindrome bolesti (stanja), što je medicinska kontraindikacija za vožnju i (ili) utvrđivanje prisutnosti psihoaktivnih tvari u mokraći prema rezultatima ispitivanja provedenih u skladu s podstavkom 8 odst. 6. ovog reda, i (ili) određivanja transferrina (CDT) s manjkom ugljikohidrata u krvnom serumu u koncentraciji većoj od 1,2% koncentracije svih transferinskih izoformi, prema rezultatima studija provedenim u skladu s podstavkom 9. stavka 6. ovog naloga, ispitanik šalje na liječnički pregled koji se provodi u specijaliziranoj medicinskoj organizaciji navedenoj u stavku 3. trećeg stavka ove naredbe, uključujući pregled psihijatra-narkologa, instrumentalne i laboratorijske pretrage radi utvrđivanja prisutnosti (odsutnosti) mentalnih poremećaja i poremećaja reference koje se odnose na upotrebu psihoaktivnih tvari na popisu. U najtežim i konfliktnim situacijama odluku o prisutnosti (odsutnosti) ovih poremećaja donosi liječničko povjerenstvo, koje se sastoji od psihijatra-narkologa, liječnika opće prakse i neurologa.