Norma TSH tijekom trudnoće u tromjesečjima

Hormon koji stimulira štitnjaču od velike je važnosti za normalno funkcioniranje ženskog tijela, jer može utjecati na rad reproduktivnog sustava. Posebna se pozornost posvećuje razini TSH tijekom trudnoće: puni razvoj fetusa i uspješno rođenje djeteta u velikoj mjeri ovise o ovoj tvari.

TTG funkcije

TSH (tireotropin, tirotropin, hormon koji stimulira štitnjaču) - tvar koju proizvodi hipofiza. Pripada broju endokrinih hormona i regulira rad štitne žlijezde, potičući proizvodnju trijodtironina (T3) i tiroksina (T4).

TSH je odgovoran za mnoge biološke procese u ženskom tijelu, utječe na kardiovaskularni, živčani, probavni, imunološki i reproduktivni sustav.

U tijelu trudnice hormon koji potiče štitnjaču ključan je za rast fetusa, polaganje njegovih vitalnih sustava i normalan tijek trudnoće u bilo kojem trenutku.

Indikatori norme

Krvni test za TSH preporučuje se svim trudnicama. To je najbolje učiniti u 6-8 tjedana. Takva će studija omogućiti objektivno procijeniti štitnjaču i otkriti abnormalnosti u endokrinom sustavu već u ranoj fazi. Ako je žena imala problema s proizvodnjom hormona koji potiče štitnjaču prije začeća, trebala bi joj biti testirana na TSH nekoliko puta tijekom cijelog gestacijskog razdoblja..

Treba imati na umu da se pokazatelji tireotropina u krvi tijekom trudnoće razlikuju od TSH normi kod ne-trudnica. Koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču u krvi tijekom gestacije treba biti od 0,2 do 3,5 µMU / ml.

U prvom tromjesečju dolazi do prirodnog smanjenja proizvodnje TSH-a, u 2. i 3. tromjesečju povećava se količina tvari u tijelu trudnice, ali u nedostatku endokrinih patologija ne prelazi gornju granicu norme. Nakon rođenja, razina tirotropina postupno doseže 0,4-4 µIU / ml.

Trimesterski stol

Radi praktičnosti procjene rezultata ispitivanja na TSH, buduća majka može koristiti tablicu u kojoj su točne vrijednosti hormona prikazane po tjednima (trimestru):

Gestacijska dobthyrotropin
1-13 tjedan (I tromjesečje)0,2-0,4 µMU / ml
14-26 tjedan (II tromjesečje)0,3-2,8 μIU / ml
27-40 tjedan (III tromjesečje)0,4-3,5 µMU / ml

Važno je uzeti u obzir da kod nošenja 2 ili više djece u ranim fazama koncentracija TSH može biti niža od 0,2 μIU / ml, a u kasnijim fazama može se značajno povećati. To je obilježje višestruke trudnoće i ne smatra se patologijom, ali još uvijek zahtijeva pažljivo praćenje od strane stručnjaka..

Odstupanja od norme

  • Povećana koncentracija tireotropina može biti znak hipertireoze i pratećih patologija (tiroiditis, tumor hipofize), u kasnoj trudnoći - manifestacija teške gestoze.
  • Smanjeni TSH tijekom trudnoće simptom je hipotireoze, eutiroidizma, tirotoksikoze.

Više o uzrocima povećanja hormona TSH tijekom trudnoće pročitajte ovdje.

Ako se prema rezultatima laboratorijskog ispitivanja utvrde odstupanja razine hormona od norme, trudnica mora darovati krv T3 i T4 kako bi razjasnila dijagnozu. Također se preporučuje ponovno dijagnosticiranje hormona TSH kako bi se isključila pogreška rezultata, jer mnogo različitih čimbenika može utjecati na pokazatelje hormona koji stimulira štitnjaču tijekom trudnoće (stres, prekomjerni rad, loša prehrana, uzimanje lijekova koji sadrže jod).

Učinak na dijete

Ako je razina TSH u budućnosti majke izmijenjena, to ukazuje na kršenje štitne žlijezde, što može dovesti do sljedećih posljedica:

  • spontani pobačaj;
  • smrznuta trudnoća;
  • prerano rođenje;
  • teške malformacije djeteta.

Odstupanja u proizvodnji tirotropina pogoršavaju dobrobit same žene, izazivajući razvoj različitih endokrinih bolesti i ometajući potpuno rođenje djeteta.

Kako TSH utječe na začeće

Pri planiranju začeća, žena mora proći ispitivanje na TSH. Posebno se preporučuje da donirate krv za hormon štitnjače onima koji imaju problema s početkom trudnoće, jer neplodnost je često uzrokovana kršenjem u proizvodnji ove tvari.

Ako žena planira zatrudnjeti, mora pažljivo nadzirati razinu TSH-a kako bi začeće bilo uspješno, a proces rađanja djeteta odvija se bez komplikacija.

Analiza na TSH tijekom trudnoće norma je u tromjesečjima, uzrocima i posljedicama niske i visoke razine

TSH testovi u trudnoći

Za analizu hormona važno je ispravno proći kako bi se dobili pouzdani pokazatelji. Mnoge žene koriste samo jednostavno pravilo "Svi testovi krvi su na prazan želudac"

Međutim, upravo to omogućuje liječenje potpuno drugačije bolesti..

Postupak pripreme za analizu:

Za 3 dana trebate napustiti upotrebu alkoholnih pića, pušenje i bilo kakve fizičke napore. Ali to se odnosi samo na žene koje su u fazi planiranja trudnoće, jer vjerovatno majka neće imati takve navike.
Uzorkovanje krvi vrši se samo ujutro i na prazan želudac

Ne možete čak ni piti čaj, vodu i oprati zube.
Kako biste vidjeli kako se razina hormona mijenja, važno je uzeti uzorak krvi u isto vrijeme, minutu u minuti.

Preporuke endokrinologa

Da biste saznali pravi uzrok odstupanja u razini hormona koji potiče štitnjaču od normalnih vrijednosti 3,5, trebali biste se posavjetovati s endokrinologom. Nakon uzimanja testa krvi za TSH, liječnik na temelju njega izdat će uputnicu za ultrazvuk štitne žlijezde i obaviti dodatni pregled.

Ako TSH tijekom trudnoće premašuje normu, tada je lijek Levothyroxine, koji uključuje umjetni analog hormona T4, propisan ženama. Ovaj lijek omogućuje vam da smanjite proizvodnju tirotropina, vraćajući ga u normalu.

Ako se u 2. i 3. tromjesečju primijeti smanjenje razine tireotropina, propisuju se lijekovi koji suzbijaju proizvodnju hormona štitnjačom. Mogu se poduzeti i druge mjere kako bi se hormoni održali na normalnoj razini..

U nekim slučajevima, trudnicama se može pokazati kirurška intervencija, koja omogućuje trudnoći održavanje i uklanjanje posljedica urođene tirotoksikoze kod djeteta.

Treba napomenuti da se ženama može propisati test za sadržaj TSH u slučaju da utvrde koliko glukoze se apsorbira u njihovo tijelo. Ova analiza otkriva gestacijski dijabetes. Ova bolest, u pravilu, prolazi sama nakon porođaja. Međutim, tijekom trudnoće, takve bi žene trebale biti pod stalnim nadzorom endokrinologa.

Metabolizam koji normalizira hormone

Za ženu je u situaciji da je dobro jesti, pravilno jesti, konzumirati sve vitamine i minerale. Ali to može imati apsolutno nikakvog smisla ako je metabolizam nizak, a sve potrebno se ne apsorbira i ne probavlja

Kad je probavni sustav slab i štitna žlijezda prestaje stvarati važne hormone, to se događa. Kako biste bili sigurni da je sve u redu, možete provesti test - tijekom trudnoće trebao bi postojati TSH norma.

Takav se pregled provodi kod žena mnogo prije začeća kako bi se utvrdilo postoje li nepravilnosti u štitnjači. Ako se utvrde problemi, moraju se zaliječiti. Naravno, oni na nikakav način neće utjecati na činjenicu začeća - neće spriječiti da se dijete rodi u tijelu majke. No tijekom njegova rasta i razvoja mogu se pojaviti velike nevolje i zaostajanje u razvoju.

Istodobno, problem često nastaje tijekom trudnoće. Štitna žlijezda može biti prilično slaba, nespremni endokrini sustav neće se moći brinuti o dvije žive stvari odjednom, pa će test za TSH pokazati ozbiljno odstupanje.

Što je?

TTG je posebni hormon koji se naziva štitnjače-stimulirajući hormon. Proizvodi ga prednja hipofiza kako bi stabilizirala štitnjaču. To je ona koja stvara hormon rasta, također poznat kao T4. Djelovanje se odvija po principu suplementacije - ako štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno T4, hipofiza proizvodi malo više TTG-a, tako da on zauzvrat stabilizira djelovanje štitnjače. Slično tome, naprotiv, ako je m4 previše, stimulacija nije potrebna, količina tirotropina naglo se smanjuje kao nepotrebna. Njihov je broj obrnuto proporcionalan jedni drugima..

Ova dva hormona su izuzetno važna u tijelu. Oni utječu na:

  • Probavni sustav
  • Kardiovaskularni sustav
  • Reproduktivni sustav

Istovremeno, zahvaljujući njima, tvari poput proteina, ugljikohidrata i masti apsorbiraju se u krv. I nedostatak i višak bit će štetni za majku i dijete.

Utjecaj i posljedice

Kako ovaj hormon sam po sebi nije vrlo važan - ne utječe na tijelo, već samo na štitnjaču, njegova razina doista mora biti poznata. Kao što je već spomenuto, on je obrnuto proporcionalan broju m4. Što je više TTG, manje je T4 i obrnuto. Istodobno, teško je izravno izračunati razinu hormona rasta u tijelu - takav je test složen i nije dovoljno točan. Stoga je provjera TTG-a mnogo jednostavnija i učinkovitija..

U prvim tjednima trudnoće ti hormoni snažno utječu na fetus - pod njihovim utjecajem razvija se njegov osobni endokrini sustav, formira se štitnjača. Zbog nedostatka T4 može doći do kašnjenja u razvoju ili mogu nastati neželjene patologije. U svakom slučaju, za bebu nema opasnosti odstupanja od norme..

Norma

Uobičajeni pokazatelj razine ttg je 0,4-4,0 mU / l. U žena prije trudnoće on fluktuira oko 2-3 mU / L. Međutim, nakon začeća, u ženi će se pojaviti drugi organizam, što u potpunosti mijenja sliku..

Činjenica je da oko 10. tjedna dijete ima svoju štitnjaču, ali TTG još nije formiran. Ali za stabilizaciju razine hormona u njemu je potrebno. Budući da posteljica ne prolazi TTG, potrebna količina T4 od majke odlazi djetetu. Tako se sredinom 1. tromjesečja hormon rasta u tijelu žene naglo povećava, dok TSH značajno opada.

Negdje u 20. tjednu, dijete počinje oslobađati vlastiti TSH, pa hormoni štitnjače prestaju teći iz žene u dijete. Dakle, razina t4 opada - nema ih više potrebe osiguravati dvije, a TTG počinje postepeno rasti. Dakle, što je viša gestacijska dob, to bi veći broj trebao pokazati test. Do porođaja, rezultat treba stabilizirati i biti jednak uobičajenom, kao i prije začeća.

Ipak, ne bojte se niskog pokazatelja ako na rezultatu vidite mali broj. Na rezultat utječe nekoliko čimbenika. Na primjer, kod višestruke trudnoće, razina TSH je mnogo niža nego kod jedne trudnoće. Istovremeno, različiti laboratoriji provode različita ispitivanja: razlikuju se u osjetljivom ispitnom sustavu. Normalna razina uvijek je naznačena na rezultatu u bilješci. Ako niste sigurni imate li dobar pokazatelj ili ne, posavjetujte se s liječnikom - on će vam dešifrirati sve.

Niska stopa

Ako je vaš test pokazao nisku razinu TSH, to znači da imate previše hormona koje stvara štitna žlijezda. Ova se bolest naziva hipotireoza - vrlo je opasna za dijete, jer može uzrokovati istu bolest u fetusu. Može se otkriti bez posebnih testova na TTG, postoje neki znakovi za to:

Otkucaji srca su prejaki

Gnojidba jajnika i razina tireotropina

Je li realno zatrudnjeti s visokim TSH?

Povećanje vrijednosti TSH ukazuje ne samo na bolesti hipofize i štitnjače. Njegova razina privremeno raste nakon:

  • teški stres;
  • asimptomatska mikroinfarkt;
  • traumatične modrice na prsima.

Fluktuira kod kroničnih bolesti bubrega ili jetre, nekih mentalnih bolesti. Dugotrajno ometanje sna također je odgovorno za poremećaje u normalnom ritmu lučenja tireotropina.

Ako povećana razina TSH nije uspjela utjecati na puni razvoj jajeta i njegovu ovulaciju, tada je početak trudnoće sasvim moguć.

Odmah nakon početka dijeljenja oplođenog jajašca, korionski gonadotropin (hCG) počinje sekreirati, zbog čega štitnjača djeluje u pojačanom načinu rada - 1,5 ili 2 puta više nego što je normalno. Kao rezultat, naglo povećana sinteza T3 i T4 vrlo brzo snižava razinu TSH.

Sprečavanje pojave trudnoće nije pokazatelj TSH, već bolesti koje inhibiraju plodnu funkciju i uzrokuju neplodnost:

  • manifestni hipotireoza - visoki TSH + nizak T4;
  • hiperprolaktinemija - povećana razina prolaktina (drugi hormon hipofize).

Subklinički oblik hipotireoze (povišen TSH, normalan T3 i T4) nije prepreka trudnoći.

Međutim, treba imati na umu da čak i u nedostatku bolesti, dugoročno povišen TSH dovodi do niskog T3 i T4, što će negativno utjecati na metaboličke procese i funkciju jajnika: sazrijevanje sakupljanja folikula s ovulama je inhibirano, a lupeum korpusa se inhibira, stvarajući probleme sa začećem.

Kakav bi trebao biti TSH tijekom trudnoće

Kao što je već spomenuto, u svakom tromjesečju su pokazatelji hormonske aktivnosti.

U 1 tromjesečju

U prvom tromjesečju dopuštena razina je znatno niža od standardne - 0,1 - 2,5 mU / l. Ako trudna majka rodi više od jednog djeteta, vrijednost hormona teži nuli. I kao što smo rekli, to je sasvim normalno, nema čega se bojati. Porast pokazatelja trebao bi početi do kraja 1. tromjesečja, u razdoblju kada se štitnjača razvija u embriju.

Tijekom prvih deset tjedana razvoja, dijete prima teriotropni hormon od majke. A ako je prije začeća imala njihov nedostatak ili višak, tada je moguće kršenje procesa stvaranja svih organa i sustava djeteta.

U 2. tromjesečju

U drugom tromjesečju, fetalna štitnjača je uključena u rad. Žena započinje postupni rast teriotropa, koji se nastavlja i tijekom trudnoće.

Unatoč činjenici da do 15.-16. Tjedna dijete razvija svoj vlastiti hormon, za njegov razvoj je neophodan cjelovit rad majčine štitne žlijezde. Stopa raste od 0,2 do 3,0 mEL / L. Uz to, nivo hormona T4 raste..

U 3 tromjesečju

Do trećeg tromjesečja, norma nastavlja rasti na 0,3 - 3,0 mU / L, a T4 se vraća u normalu. Do tog vremena dijete postaje neovisno u osiguravanju hormona. Na kraju trudnoće, hormonska pozadina majke vraća se izvornom, kakva je bila prije začeća.

Liječenje visokog i niskog TSH

Mnoge trudnice se posebno ne fokusiraju na takve patologije, vjerujući da su to jednostavno hormoni koji se vraćaju u svoj uobičajeni način tijekom porođaja. Oni samo-liječe, uzimajući druge hormone ili vitamine, ali sami ne razumiju da štete i sebi i nerođenom djetetu.

Dijagnozu postavlja samo specijalist nakon krvne pretrage na hormone. Nijedan početni pregled neće dati točne pokazatelje za dijagnozu.

Važno je zapamtiti da svi hormoni iz majke idu djetetu i samo majka odlučuje s kojim se porocima može roditi, samoliječeći se

Ako prije nije bilo lijekova koji podržavaju normalno stanje hormonske pozadine, sada se pojavljuju u velikim količinama svake godine. Suvremena medicina odavno je razvila lijekove koji mogu povećati ili smanjiti razinu TSH u krvi..

  1. S porastom TSH počinje se razvijati hipertireoza. Kao terapijska terapija propisan je poseban lijek - tiroksin (sintetički hormon T4). Doziranje može odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir dobne karakteristike žene, prisutnost trudnoće i druge srodne bolesti. Tiroksin treba uzimati kontinuirano, redovito provjeravajući razinu hormona u krvi.
  2. Ako se hormon TSH tijekom trudnoće smanjuje, tada žena ima hipotireozu. Da bi se uklonili simptomi bolesti, ženama su propisani lijekovi koji imaju poseban oblik.

Režim liječenja propisuje samo liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Često s hipertireozom propisuje se lijek poput Eutiroxa. Ovo je sintetički hormon T4. Liječnik propisuje odgovarajuću dozu lijeka. Međutim, trebali biste se pridržavati takvog pravila kao postupno povećavanje doze. Mnogi stručnjaci propisuju pogrešnu dozu pacijentima. U takvim se slučajevima proces snižavanja razine razvija vrlo brzo, ali to povlači za sobom i druge bolesti, poput tahikardije, aritmije. Srce počinje raditi u brzom načinu rada i zbog neobičnog rada može doći do zatajenja ritma. Uz bilo koji fizički napor, žena može osjetiti stalnu kratkoću daha, drhtanje ruku i nogu, slab san i učestalo otkucaje srca čak i tijekom spavanja. U takvim slučajevima trebali biste privremeno odbiti uzimati lijek i potražiti pomoć liječnika. Specijalist će odabrati ispravnu dozu i propisati liječenje prema novoj shemi. Ne bojte se razgovarati o svojim zabrinjavajućim znakovima. Uostalom, cijeli tijek učinkovitog i brzog liječenja ovisi o njemu.

Svaka bi žena trebala pratiti svoje zdravlje. Ne zato što očekuje dijete, planove, već zato što je majka sada ili u budućnosti. Njeno zdravlje izravno utječe na pravilan razvoj djeteta.

Hormonska pozadina lako ne funkcionira čak i od najmanjeg uzbuđenja, navale emocija na poslu, napornog dana i lakše je pratiti njegovo stanje i ispraviti pravovremena odstupanja pokazatelja od norme, nego se liječiti za ozbiljnije bolesti.

Štoviše, razina TSH-a nikada se ne može normalizirati konstantno. Samo stalnim podržavanjem posebnih lijekova ili uzimanjem vitamina možete postići normalno funkcioniranje zdravog tijela.

Što niski TSH ukazuje u trudnoći

Tijekom trudnoće nizak TSH također je normalan, osobito u ranim fazama, ali može ukazivati ​​i na pojačanu funkciju štitnjače - tireotoksikozu. Manje uobičajeno je smanjenje pozadine bolesti hipofize i hipotalamusa s ozljedama, upalama, tumorima mozga, vaskularnim poremećajima.

Simptomi smanjenja razine hormona

Smanjenje razine hormona koji potiče štitnjaču hipofize očituje se simptomima samo s povećanom funkcijom štitnjače. U višku proizvodi tiroksin. Kad se njegova razina povisi, žene se žale na:

  • neznatno povećanje tjelesne težine kako se trudnoća razvija;
  • znojenje
  • netolerancija na toplinu i nadutost;
  • povećani apetit;
  • drhtanje ruku;
  • jaka i česta palpitacija, pulsiranje u glavi, vratu, želucu;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • porast tjelesne temperature bez znakova infekcije.

Trudnice postaju vrlo dojmljive i suzne, san je poremećen. Možda ispupčene oči, suzenje, bol pri gledanju izvora svjetla, dvostruke konture predmeta.

Uloga TSH u tijelu u trudnica

Hormon nastaje u hipofizi i regulira štitnjaču. To je najvažnije u cijelom metaboličkom sustavu.

Tirotropin pomaže drugim važnim hormonima u radu - trijodtironin (T3) i tiroksin (T4). Zahvaljujući koordiniranom radu ove trojice, energetska ravnoteža ostaje normalna, sintetiziraju se proteini i vitamin A, reguliraju se motorička funkcija crijeva i vitalna aktivnost središnjeg živčanog sustava. Aktivni hormoni čuvaju nam vid, sluh, srce i krvne žile.

Svi su oni međusobno usko povezani - tireotrop pomaže proizvodnju T3 i T4, ali ako se njihova razina premaši, oni su u stanju suzbiti je. Kada se ti elementi ne proizvode dovoljno u tijelu, štitnjača počinje rasti.

U skladu s tim, pokazatelj se mijenja tijekom trudnoće. Na samom početku, kada fetus još ne može sam stvoriti ništa, posudio ih je od majke. Fetus se razvija i ima vlastitu štitnjaču, a trudnica se TSH obnavlja. Ispada da pokazatelji variraju za devet mjeseci. Ali uz značajna odstupanja od početnih vrijednosti, postoji rizik za normalan razvoj djeteta.

Simptomatske manifestacije visokog TSH

Ako su pokazatelji TSH 2,5 puta veći od norme i više, to je posebno opasno u prvih 12 tjedana.

Manifestacije i simptomi:

  • sporost reakcija;
  • letargija;
  • odvlačenje pažnje;
  • razdražljivost;
  • naprezanje vrata;
  • smanjen apetit do njegove potpune odsutnosti;
  • simptomi trajne mučnine kombiniraju se s stalnim povećanjem tjelesne težine;
  • uporni zatvor;
  • temperatura je manja od normalne;
  • simptomi kožnih promjena su također vidljivi: suha je i blijeda;
  • ispada kosa;
  • krhki nokti;
  • na tijelu i licu sklonost oticanju;
  • pojava ujutro umor i umor;
  • dnevna pospanost i nesanica noću.

Mnogi simptomi mogu nalikovati ranoj toksikozi, pa je bolje otkriti uzroke stanja kod liječnika. Ali češće, simptomi ne privlače pažnju, jer u ZND-u još uvijek zvoni černobilska nesreća i uočen je kronični nedostatak joda..

Visoki TSH ne bi trebao uzrokovati paniku, jer ga nije teško popraviti konzervativno. Ali visoki TSH ukazuje na početak gušača ili tiroiditisa. Odluku o testovima donosi liječnik. Ako je tireoidektomija obavljena prije začeća, hormoni se uzimaju tijekom trudnoće.

Kakve uvjete može imati štitnjača?

  1. Euterioza - rad žlijezde je normalan.
  2. Tirotoksikoza - primjećuje se ne samo smanjenje TSH-a, već i višak hormona štitnjače i trovanje njima. Ovo je bazedova bolest.
  3. Hipertireoza - višak hormona bez intoksikacije.
  4. Hipoterioza - nedostatak T3 i T4 tijekom trudnoće.

Uloga hormona i opasnost od njegovog viška

Hormon koji stimulira štitnjaču tvar je sintetizirana u strukturi mozga koja se naziva hipofiza. Glavni i jedini zadatak ovog biološki aktivnog spoja je kontrolirati razinu hormona koje proizvodi štitnjača.

Štitna žlijezda pruža ljudskom tijelu dvije glavne tvari: T3 i T4. Oba ova spoja utječu na mnoge procese, od metabolizma do rada svih organa i sustava..

Razina TSH uglavnom ovisi o tome hoće li T4 biti normalan, jer je upravo na ovaj spoj usmjeren njegov glavni učinak. T4 djeluje i kao prohormon, tj. Tvar niske biološke aktivnosti. Tek nakon ulaska u krv, on se pretvara u T3, što je aktivnost nekoliko puta veća od T4.

Ako je žena zatrudnila, vrlo visok TSH može dovesti do njezinog nenormalnog tijeka i utjecati na dijete. Prije svega, napada se psiha djeteta i njegov mentalni razvoj..

U prvom tromjesečju posebno je opasna visoka razina tireotropina. To je zbog činjenice da fetus još nema svoju štitnjaču, prisiljen je percipirati sve hormone koji dolaze iz majčinog krvotoka. Također tijekom ovog razdoblja dolazi do aktivnog formiranja vitalnih organa i sustava na koje višak TSH može negativno utjecati.

Pad funkcije štitnjače kod žena s istodobnim skokom razine TSH može ukazivati ​​na niz patologija koje mogu rezultirati prekidom trudnoće. To uključuje:

  • preeklampsija (drugi naziv - teška gestoza);
  • hemodijaliza;
  • nedovoljno funkcioniranje nadbubrežne žlijezde;
  • tumorske bolesti;
  • mentalni poremećaji itd.

Posljedice za dijete u slučaju zanemarivanja visokog TSH mogu biti sljedeće:

  • razvoj urođene hipotireoze;
  • razvoj urođene hipertireoze;
  • mentalna retardacija;
  • razvoj duševnih bolesti itd..

Kada darivati ​​krv za TSH

Kao što vidite, hormon koji stimulira štitnjaču ima jedan od ključnih učinaka u rađanju zdrave dijete. Najbolje je uzeti testove za njegov sadržaj prilikom planiranja začeća. Norma se smatra pokazateljem od 0,4-4,0 mU / l. Ako se nađu odstupanja, potrebno ih je dobro razumjeti.

Dodatno testirajte na postojanje antitijela na TPO. Povećanje njihove razine često ukazuje na to da se može aktivirati bilo koja bolest tijekom trudnoće. Ali nemojte paničariti ako se vaši rezultati ne podudaraju s normalnim stopama. Moderna medicinska oprema i kompetentni stručnjak pomoći će vam da se vaša hormonska ravnoteža vrati u normalu i osiguraju povoljni uvjeti za razvoj fetusa.

U trudnica se određuje razina TSH na 6, 7, 8, 9 tjedana, a sve u cilju ranog otkrivanja disfunkcije štitnjače. Ako su vaši rezultati normalni, sljedeće testove trebate uzeti u drugom i trećem tromjesečju (u 20. tjednu ili kasnije). Ako nešto nije u redu, liječnik će vas češće pregledavati..

Koja je razina

Norme TSH precizno su propisane, jer su hormoni štitnjače neophodni. Oni su uključeni u metabolizam (metabolizam) u tijelu djevojčice.

Dokazana je njihova uloga u pružanju mentalnih funkcija, održavanju reproduktivnog sustava i želučanog trakta. Utječu na rad srca i krvnih žila.

Norme T4 i T3 reguliraju TTG. Ova se kontrola provodi na temelju povratnih informacija. S nedovoljnim sadržajem ovih tvari, mozak šalje tijelu signale i TSH proizvodi više.

Pod njegovim utjecajem marljivo se stvaraju T3, T4. Kada se njihov sadržaj vratio u normalu, počinju suzbijati proizvodnju TSH-a.

Ali u nekim se uvjetima ovaj obrazac mijenja. Tijekom trudnoće povećava se cijela hormonska pozadina tijela.

Opcija norme je normalna regulacija koncentracije hormona. Ali postoje različita patološka stanja u kojima je takva međuovisnost oštro narušena. Slijede sljedeće bolesti:

  • hipertireoza - patološki povišena razina u tijelu T4 i T3;
  • hipotireoza - niska koncentracija hormona štitnjače;
  • tireotoksikoza - analiza pokazuje pretjerano aktivno stvaranje hormona T4 i T3, što otrova tijelo.

Normalan sadržaj hormona u žlijezdi (T4, T3), njegov se puni rad naziva eutiroidizam. Svatko mora kontrolirati svoje zdravlje.

Hormoni tijekom trudnoće osiguravaju mu normalan tijek. Ako je hormonska pozadina poremećena, moguće su prijetnje njezinog prekida.

Jedna epizoda kršenja koncentracije tvari ne ukazuje na prisutnost bolesti. Za potvrdu patologije propisani su ponovljeni testovi, dodatni test i drugi pregledi.

Kako je regulacija tvari

Kontrola hormonalne homeostaze ostvaruje se pomoću TSH receptora. To su posebne strukture koje reagiraju na hormon i potiču razinu T3, T4, kakva bi trebala biti..

Takvi su receptori odgovorni za hormone žlijezde, dakle, smješteni su izravno u njemu.

U drugom tromjesečju imunološka regulacija često ne uspije. Kad imunološki sustav ne radi, stvaraju se antitijela za slične receptore. Hormon koji stimulira štitnjaču gubi moć nad hormonima žlijezda.

Postoje 3 vrste protutijela:

  1. Strukture koje izravno utječu na TSH aktivnost. Stimulacija štitnjače je blokirana. Njegove stanice ne reagiraju na TSH zbog čega je metabolizam poremećen, koncentracija počinje opadati, opaža se štetni učinak na začeće.
  2. Antitijela koja blokiraju rad receptora i oponašaju učinak hormona na organ. To uzrokuje pseudostimulaciju žlijezde. U tijelu se proizvodnja T3, T4 nekontrolirano povećava, što nepovoljno utječe na začeće. Događaju se u sva tri razdoblja trudnoće.
  3. Antitijela koja se čvrsto vežu na receptore i sprječavaju da hormon utječe na njih. Takvi se elementi nalaze u trećem mjesecu trudnoće.

Koja je opasnost od antitijela za dijete? Prvo tromjesečje najvažnije je razdoblje u cijeloj trudnoći. Tijekom nje, nukleacija svih organa i sustava.

Kršenje hormonske pozadine majke izaziva neuspjeh oznake tijela fetusa. U trudnoći učinci napada antitijela mogu biti nepredvidivi..

Antitijela lako prelaze preko placente, štetno utječući na razvoj fetusa. Kakav rezultat? Ima fetalnu leziju štitne žlijezde..

Treće tromjesečje smatra se najnepovoljnijim, kada manjak organskih hormona uzrokuje kašnjenje u neuropsihičkom razvoju.

Stoga su svim trudnicama (u prisutnosti patologije žlijezde) propisani testovi na antitijela na receptore. To vam omogućuje prepoznavanje rizika od lezija žlijezda kod djeteta.

Mogući uzroci fluktuacije TSH

Hormoni imaju veliki utjecaj na tijek cijele trudnoće i razvoj djeteta, pa je vrijedno pažljivo razmotriti promjene TSH-a, i njegov nedostatak i njegov višak. Ova kršenja mogu prouzročiti nepopravljive posljedice: pobačaj, abrupcija posteljice, malformacije i ometan rast fetusa, prijevremeno rođenje.

Već znamo da se u prvom tromjesečju tirotropni pokazatelj smanjuje. Ipak, iskusni endokrinolog trebao bi vam pomoći da shvatite je li ovaj pad povezan s fiziološkim ili patološkim procesima. Potonji mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest..

Razlozi za povećanje razine hormona

Tijekom razdoblja gestacije, nivo tireotropina kontrolira hipotalamus, koji stvara biološki aktivnu tvar koja djeluje na hipofizu i povećava razinu TSH. Svi elementi sustava hipotalamus-hipofiza-štitnjača usko su povezani.

Najčešće, hipotalamus počinje aktivno proizvoditi TRH, djelujući na hipofizu, u slučaju da žena ima oslabljenu štitnjaču. Dakle, tijelo pokušava natjerati tijelo da ispravno funkcionira i proizvodi dovoljno hormona potrebnih za samu ženu i puni tijek trudnoće..

Tijekom trudnoće dopušteno je lagano povećanje TSH-a i to se smatra normom tek u prvom trenutku, jer žensko tijelo još nije imalo vremena prilagoditi se novom stanju za sebe. U prvom tromjesečju može se primijetiti i pad razine TSH-a, što se također smatra varijantom norme zbog rada adaptivnih mehanizama.

Razina hormona vraća se svojoj biološkoj normi bliže kraju trudnoće, a ponekad tek nakon porođaja.

Žene bi trebale biti zabrinute ako se, prema analizi, norma višestruko premaši. Manja odstupanja prema gore ili prema dolje su fiziološka.

Posljedice za mamu i fetus

Kada je TSH ispod normalnog, to je popraćeno negativnim posljedicama za fetus i trudnicu:

  • rana toksikoza s neospornim povraćanjem;
  • teška trudnoća;
  • rizik od ranog pobačaja, prevremenog porođaja, prestanka razvoja fetusa, mrtvorodjenosti;
  • porast krvnog tlaka;
  • zatajenje srca - palpitacije, kratkoća daha, oticanje, povećana jetra;
  • odvajanje placente;
  • postporođajna krvarenja.

Višak hormona štitnjače inhibira stvaranje placente. Pothranjenost fetusa često uzrokuje anomalije u njegovom razvoju, od kojih neke nisu kompatibilne sa životom. Djeca se mogu roditi s malom tjelesnom težinom, povećanom razdražljivošću, zaostajanjem u fizičkom i mentalnom razvoju.

TSH tijekom trudnoće: pokazatelji norme, simptomi odstupanja i prevencija

TTG funkcije

Razina hormona koji stimulira štitnjaču u tijelu u potpunosti ovisi o funkcioniranju štitnjače i ostalih organa. Funkcije tirotropina:

  • podržava metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata;
  • potiče rast i razvoj tijela;
  • podupire probavni trakt;
  • utječe na reproduktivnu funkciju;
  • određuje jasnoću vida i sluha;
  • utječe na rad srca i krvnih žila.

Također, raspoloženje osobe ovisi o razini TSH, a promjena njegove koncentracije odražava se u mentalnom stanju osobe (neuroza ili depresija). Osim toga, tirotropin je uključen u sintezu retinola. S promjenom razine hormona koji potiče štitnjaču tijekom gestacije nastaju ozbiljne komplikacije. TSH je potreban za stimulaciju žutog tijela nakon oplodnje, zbog čega se trudnoća i dalje razvija u ranim fazama. Pored toga, tireotropin pruža hormone štitnjače (tiroksin, trijodtironin) plodu u prvih 14 tjedana, zbog čega se štitnjača nalazi u embriju. Bez hormona koji potiče štitnjaču nemoguće je polaganje i daljnji razvoj organa u plodu, posebno mozga.

Pod utjecajem TSH-a štitnjača proizvodi vlastite hormone: T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin). S nedovoljnom koncentracijom hormona koji stimulira štitnjaču u tijelu, sinteza T3 i T4 se povećava, što dovodi do rasta štitne žlijezde i naziva se tireotoksikoza ili hipertireoza (kolokvijalno gušavost). Povišena razina hormona štitnjače zauzvrat inhibira proizvodnju TSH-a, što pogoršava situaciju. Visoka koncentracija TSH uzrokovana je nedostatkom hormona štitnjače (obično s nedovoljnim unosom joda iz hrane) i uzrokuje hipotireozu.

Što je TSH, koja je uloga ovog hormona u ženskom tijelu?

Tirotropin je tropski hormon koji izlučuje prednja hipofiza. U svojoj strukturi spada u glikoproteine. Hipofiza proizvodi nekoliko drugih hormona važnih za reproduktivnu sferu - folitropin, lutropin, hCG. Te strukture imaju mnogo zajedničkog s hormonima koji stimuliraju štitnjaču. Imaju istu α-podjedinicu, ali se međusobno razlikuju po β-podjedinicama. Upravo je ta čestica odgovorna za vezanje svakog hormona na specifične receptore.

Kakvu ulogu TSH igra u ljudskom tijelu? Glavna funkcija hormona je aktiviranje proizvodnje trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) djelovanjem na epitelne stanice štitnjače. Uz to, tirotropin potiče sintezu proteina, nukleinskih kiselina, fosfolipida.

Štitna žlijezda igra presudnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela, a posebno tijela trudnice. Tjelesno i mentalno zdravlje žene, tijek trudnoće, razvoj embrija i fetusa ovise o njenom stanju.

  • utjecaj na metaboličke procese;
  • kontrola nad razvojem svih organa i tkiva osobe;
  • poticanje proizvodnje vitamina;
  • učinak na diferencijaciju tjelesnih stanica;
  • zbijanje sluznice stijenke maternice;
  • povećana brzina otkucaja srca.

Tijekom trudnoće tiroidni hormoni (T3, T4, PTH) obavljaju sljedeće funkcije:

  • stimuliraju lute corpus, koji proizvodi progesteron - to je potrebno za očuvanje života embrija u prvom tromjesečju;
  • pomoći u stvaranju fetalnih stanica mozga;
  • utječu na fetalni razvoj embrija.

Praćenje proizvodnje TSH provodi se na temelju povratnih informacija. Povećanje koncentracije tiroksina u krvi uzrokuje smanjenje izlučivanja tirotropina i obrnuto.

Izlučivanje hormona koji potiče štitnjaču događa se u valovima. Najveća koncentracija u krvi opažena je u 2-4 sata ujutro. Tada se postepeno smanjuje i doseže minimalno 17-19 sati.

Indikacije za određivanje TSH

Razina hormona koji stimulira štitnjaču u gestacijskom razdoblju određuje se uz prisustvo sljedećih indikacija:

  • trudnoća nakon dugotrajne neplodnosti;
  • propuštena trudnoća i spontani pobačaji u prošlosti;
  • opterećena obiteljska povijest bolesti štitnjače;
  • bolesti štitnjače identificirane prije začeća;
  • pojava simptoma neispravnosti žlijezde tijekom trudnoće;
  • žive u područjima s nedostatkom joda.

Simptomi abnormalnosti

Svaki proces u tijelu povezan s odstupanjem od normalne digitalne vrijednosti pokazatelja, pokazuje se kao simptom karakterističan za njega. Ista stvar s hormonima štitnjače.

Simptomi se mogu uvjetno podijeliti na:

  • Uz hipotireozu - snižava se TSH.
  • Uz hipertireozu - povišen je TSH.

Priprema za darivanje krvi u TSH

Optimalnim razdobljem davanja krvi za hormon koji stimulira štitnjaču smatra se 6-8 gestacijskih tjedana. Ako je žena imala problema sa štitnjačom prije trudnoće, potrebno je utvrditi koncentraciju tirotropina tijekom razdoblja planiranja, a zatim ponoviti analizu odmah nakon začeća i provoditi mjesečno praćenje razine TSH-a tijekom trudnoće.

Pripremajući se za darivanje krvi hormonom koji stimulira štitnjaču, žena bi trebala prestati pušiti i piti alkohol dan kasnije, 2 sata prije postupka, suzdržati se od jela, pridržavati se određene prehrane uoči (odbijanje teške hrane, konzumiranje voća i povrća) i isključiti fizički i psihički stres, Uzorkovanje krvi na TSH provodi se ujutro na prazan želudac, prije postupka dopušteno je piti vodu bez plina.

Ako je TSH nizak, ali T4 je normalan

Situacija sa sintezom hormona je sljedeća - ako štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno T4 hormona rasta, hipofiza, da bi uravnotežila situaciju, počinje sintetizirati više tirotropina. Ako se hormon T4 formira u velikim količinama, odnosno, koncentracija tirotropina opada.

U tijelu trudnice, situacija kada je razina T4 normalna, a razina TSH snižena, preliminarno ukazuje na sljedeće:

  • Patologija Graves-Bazedova u razvoju;
  • Uzimanje određenih lijekova.

Glavna stvar s takvim pokazateljima analize nije očajavati, već započeti terapiju pravodobno. Da biste spriječili da vas neželjeni dijagnostički rezultati iznenade, prođite cjelovit pregled tijekom planiranja trudnoće.

Norme štitnjače-stimulirajućeg hormona

Koncentracija tirotropina tijekom gestacijskog razdoblja iznosi 0,1 - 3,5 mIU / l, ali njegova razina lagano varira u skladu s trimestrama:

  • 0-14 tjedana - TSH unutar 0,1-0,4;
  • 15 - 28 tjedana - razina tirotropina je 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tjedana - koncentracija TSH u rasponu od 0,4 - 3,5.

Zašto se sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču mijenja u različitim gestacijskim razdobljima:

  • U ranoj fazi štitnjača se počinje intenzivno opskrbljivati ​​krvlju, što stimulira njezinu aktivnost. Također potiče štitnjaču i proizvedeni hCG, što rezultira time da se volumen organa povećava za 50%. To dovodi do povećanja proizvodnje T3 i T4, a po principu povratne sprege do smanjenja sinteze TSH u hipofizi. Stoga se neznatan pad koncentracije tirotropina u prvom tromjesečju ne smatra patologijom, posebno s više od jednog fetusa (zbog visoke razine hCG, tirotropin se smanjuje gotovo na nulu).
  • Nakon 10 tjedana gestacije razina hCG opada, a do 13 tjedana njegova koncentracija smanjuje se 2 do 3 puta. U skladu s tim, sinteza TSH se povećava, proizvodnja T3 i T4 smanjuje se, a svi se pokazatelji vraćaju u normalu.
  • Kako trudnoća napreduje, koncentracija estrogena raste zbog nadbubrežnih žlijezda fetusa koji ih proizvode. Razina hCG i dalje opada, što se očituje smanjenjem hormona štitnjače i, sukladno tome, porastom izlučivanja TSH hipofize, ali pokazatelji ostaju u granicama normale.
  • Polazeći od drugog tromjesečja, proizvodnja TSH-a također ostaje nešto povećana, ali prelazi gornje granice norme.

Norme TSH kod žena

DobTTG (med / l)
14 - 25 godina0,6 - 4,5
25-50 godina0,4-4,0
Norma hormona za trudnice0,2 - 4
  • Hormon TSH u krvi žena koje planiraju trudnoću ne smije prelaziti 2,5 mU / l.

Niska proizvodnja TTG

Pri niskim vrijednostima hormona koji potiče štitnjaču u prvih 14 tjedana gestacije povećava se sadržaj hormona štitnjače, što je opasno razvojem tirotoksikoze u trudnica. Klinički se hipertireoza očituje tahikardijom, povišenim krvnim tlakom, bolom u glavi, povišenom tjelesnom temperaturom i apetitom. Žena osjeća stalan osjećaj gladi, razdražljivo, uzbudljivo i emocionalno nestabilno, žali na drhtanje u udovima. Također, buduću majku zabrinjavaju nesanica i crijevni poremećaji (proljev, praćen zatvorima), suho grlo i bol pri gutanju, vlažni dlanovi i netolerancija topline. Fizikalni pregled otkriva: zadebljanje vrata u štitnjači (gušav), ispupčene oči, nedostatak treptanja, gubitak težine.

Čimbenici koji uzrokuju smanjenje TSH:

  • pridržavanje stroge prehrane, do odbijanja jesti;
  • stresovi, patologija živčanog sustava (neuroza, depresija);
  • Sheehanov sindrom (nekroza hipofize u postporođaju ili razdoblju nakon porođaja);
  • povećanje koncentracije hormona štitnjače (nekontrolirano liječenje lijekovima TK i T4);
  • hipertireoza (difuzni toksični gušter);
  • tumori štitnjače;
  • višestruka trudnoća;
  • neispravnost hipofize.

Povećana sinteza TSH

Disfunkcija štitne žlijezde i smanjenje proizvodnje njegovih hormona događa se s nedostatkom jodnih spojeva u tijelu. U skladu s tim, povećava se proizvodnja tirotropina od strane hipofize, a koncentracija hormona u krvi raste. Kako bi spriječili ovo stanje, svim ženama koje planiraju trudnoću i budućim majkama liječnici preporučuju uzimanje pripravaka s jodom (jod-sredstvo ili jodomarin). Budući da u prvom tromjesečju zametak troši majčinske hormone štitnjače, tada s njihovom u početku nedovoljnom koncentracijom stanje samo pogoršava. Klinički se povećavanje koncentracije tirotropina i hipotireoze očituje pogoršanjem dobrobiti, slabošću i umorom, pospanost, niskom temperaturom, bradikardijom, oticanjem, poremećajima pamćenja i nemogućnošću koncentracije, zatvorom, letargijom, naizmjeničnom nervozom i smanjenim apetitom. Fizikalnim pregledom otkrivaju se prekomjerna težina, blijedoća i suhoća kože i sluznica, opće oticanje, lomljivi nokti i kosa, pojačano gubitak kose, hipotenzija, gubitak sluha i promuklost zbog natečenosti sluznice nosa, srednjeg uha i glasnica.

Čimbenici koji doprinose rastu TSH-a:

  • tumori hipofize, nadbubrežne žlijezde, jajnici;
  • opće bolesti s teškim tijekom;
  • mentalni poremećaji;
  • teška oštećenja bubrega;
  • otpornost hormona štitnjače;
  • trovanje olovnom soli;
  • uklanjanje žučnog mjehura;
  • teška gestoza;
  • uzimanje glukokortikoida, jodnih pripravaka, antipsihotika.

Koja je opasnost od nedostatka i viška TSH tijekom trudnoće?

S padom koncentracije tirotropina i povećanjem razine hormona štitnjače, pacijent razvija tireotoksikozu koja tijekom gestacijskog razdoblja izaziva pojavu:

  • spontani pobačaj;
  • propuštena trudnoća;
  • prerano odvajanje placente;
  • abnormalnosti fetusa;
  • teška rana toksikoza (neumoljivo povraćanje);
  • arterijska hipertenzija;
  • preeklampsija u 16 - 18 tjedana;
  • kardiovaskularni zastoj;
  • prerano rođenje;
  • krvarenje u postporođajnom i postporođajnom razdoblju;
  • pothranjenost fetusa;
  • psihoemocionalni poremećaji kod djeteta (hiperaktivnost, visoka ekscitabilnost).

Povećanje proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču prati smanjenje proizvodnje trijodtironina i tiroksina željeza, što dovodi do hipotireoze i slijedećih komplikacija trudnoće:

  • kršenje formiranja središnjeg živčanog sustava, što je dodatno prepuno mentalnih poremećaja i mentalnog nedostatka kod djeteta;
  • kapljica trudnica;
  • Hashimotov tiroiditis (autoimuna upala žlijezde);
  • neoplazma hipofize - tireotropinoma;
  • razvoj akutnog zatajenja bubrega;
  • upala žučnog mjehura (slabe motoričke sposobnosti);
  • sklonost nesvjestica (hipotenzija, bradikardija);
  • anemija bez učinka liječenja preparatima željeza;
  • grčevi u želucu.

Korekcija razine TSH tijekom trudnoće

Ako sumnjate na razvoj hiper- ili hipotireoze, opstetričar-ginekolog koji promatra trudnicu poslat će je na endokrinolog. Endokrinolog će zauzvrat propisati pregled:

  • Ultrazvuk štitne žlijezde (veličina, volumen, prisutnost čvorova, upala ili tumor);
  • darivanje krvi za TSH, T3, T4;
  • otkrivanje antitijela na tiroperoksidazu;
  • računalna tomografija mozga (s sumnjom na tumor hipofize ili smrt njegovog tkiva).

Nakon utvrđivanja uzroka povećanja ili smanjenja TSH propisuju se lijekovi:

  • povećana koncentracija TSH i smanjenje hormona štitnjače zahtijeva nadomjesnu terapiju levotiroksinom (L-tiroksin, eutiroks) i imenovanje lijekova koji sadrže jod;
  • smanjenje razine TSH i povećanje koncentracije hormona štitnjače zahtijeva liječenje tireostaticima (metimazolom, tiamisolom).

Također je važno promijeniti prehranu buduće majke. U slučaju hipotireoze, u prehranu uvrstite hranu bogatu jodom (morske gadove, ribu, morsku kelj, jodiranu sol) i ograničite unos jednostavnih ugljikohidrata (slatkiša, peciva) i mliječnih proizvoda. Uz tireotoksikozu iz prehrane uklonite hranu koja sadrži jod i povećajte unos proteina, masti i ugljikohidrata, svježe povrće i voće. Također izbjegavajte konzumiranje proizvoda koji imaju stimulativan učinak na mozak (jaki čaj i kava, začini i začini, čokolada).

TSH tijekom trudnoće: koji liječnik propisuje pregled?

Ginekolog koji vodi trudnoću može uputiti na pregled funkcionalnosti različitih organa i sustava. Posebno će paziti na zdravlje buduće majke, koja je i ranije imala problema s rodnošću i začećem, kao i odstupanja u štitnjači.

Pažnja! Neki ginekolozi imaju i drugu specijalizaciju - endokrinologa, pa stoga propisuju preglede i interpretiraju rezultate sami. Ali čak i takvi liječnici šireg profila mogu poslati trudnicu na dodatni pregled, savjetovanje i endokrinologa. Prema rezultatima pregleda i u prisutnosti abnormalnosti TSH tijekom trudnoće, propisano je odgovarajuće liječenje.

Nakon što ste dobili uputnicu kod endokrinologa, ne biste trebali odlagati ispitivanje. Liječnik ocjenjuje stanje buduće majke ne samo rezultatima TSH-a. Može dodatno palpirati sam organ - štitnjaču, utvrditi ili isključiti prisutnost guša, a također može propisati dodatni pregled - ultrazvuk.

Ako se abnormalnosti TSH-a tijekom trudnoće još uvijek otkriju, liječnik odlučuje o imenovanju zamjenske terapije ili drugom prikladnom liječenju. Ne odbijajte uzimati lijekove. Inače su moguća ozbiljna odstupanja u razvoju fetusa, postoji opasnost za sam proces trudnoće.

Međutim, prije propisivanja metode liječenja, liječniku će možda trebati dodatni rezultati istraživanja..

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

Sinonimi: TSH, tireotropin, tirotropin, tirotropin, hormon koji stimulira štitnjaču, TSH

Štitnjača je endokrina žlijezda po obliku nalik leptiru koja se nalazi ispod vrata. Štitnjača djeluje stvarajući hormone koji se izlučuju u krvotok, a zatim prenose u svaku stanicu u tijelu. Ti hormoni pomažu tijelu da troši energiju, održava toplinu i održava pravilno funkcioniranje mozga, srca, mišića i drugih organa..

Što je TTG?

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) proizvodi hipofiza (ili bolje rečeno, njezina prednja hipofiza - adenohipofiza) koja se nalazi u dnu mozga. TSH kontrolira štitnjaču, naime proizvodnju glavnih hormona: tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). Postoji inverzna veza između koncentracije TSH i koncentracije T4 u krvi. Ako štitnjača proizvodi premalo T4, tada će razina TSH u krvi porasti. Suprotno tome, ako je količina T4 previsoka, razina TSH će se smanjiti.

Međutim, ako hipofiza ne radi ispravno, ne proizvodi dovoljno TSH. U ovom slučaju, čak i ako je štitnjača zdrava, ne prima dovoljno TSH-a i zato proizvodi premalo T4. Srećom, ovaj je poremećaj prilično rijedak..

TSH analiza provodi se kod sumnje na bolest štitnjače (kronični autoimuni tiroiditis, difuzni toksični gušter, postoperativni hipotireoza, nodularni gušter) ili adenohypophysis. U slučaju bolesti adenohipofize može se primijetiti izolirano povećanje hormona koji stimulira štitnjaču pri normalnoj razini hormona štitnjače.

TSH je jedan od hormona koji se najbrže reagira, zbog čega se koristi za probir disfunkcije štitnjače..

Norma TTG

TSH se može mjeriti u mIU / L (mil. Međunarodnih jedinica po 1 litri), MED / L (isto kao mME / L, samo umjesto međunarodnih jedinica, Jedinica djelovanja, JEDINICA), μME / ml (mikro međunarodne jedinice po mililitru), mU / L (miliun po litri). Faktor konverzije: µMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norma i abnormalnosti homona koji stimulira štitnjaču (TSH)
u odraslih, prema Američkom udruženju za štitnjaču (ATA) (mIU / L)

Prema studiji iz 2013. referentni raspon TSH-a raste s godinama, dok se T4 bez pada. U dobi od 60 do 79 godina normalna razina TSH iznosi 0,4-5,8 mIU / L, od 80 godina i starija - 0,4-6,7 mIU / L. Primjena TSH normi uzimajući u obzir dob, osobito u osoba starijih od 70 godina, pomaže u izbjegavanju pogrešne dijagnoze subkliničke hipotireoze i nepotrebnog liječenja.

Normalna razina TSH ukazuje na normalno funkcioniranje štitne žlijezde, ali ne može isključiti prisutnost upalnih bolesti štitnjače (za to su analize AT-TPO, ultrazvuk štitne žlijezde).

Kod dekodiranja analize na TSH potrebno je osloniti se na referentni interval laboratorija u kojem je analiza uzeta.

Norma TSH tijekom trudnoće

Hormon štitnjače važan je za normalan razvoj djetetovog mozga tokom trudnoće. Tijekom prvog tromjesečja dijete prima majčine hormone štitnjače od majke. U drugom tromjesečju trudnoće, štitnjača u razvoju djeteta počinje samostalno proizvoditi hormone..

S nedovoljnom količinom hormona štitnjače u majci, dijete se može roditi s nižom razinom IQ-a u usporedbi s normalnim funkcioniranjem štitne žlijezde, ali dijete nema povećan rizik od urođenih oštećenja.

Tijekom trudnoće dolazi do smanjenja donje granice normalnih vrijednosti (smanjuje se za oko 0,1-0,2 mIU / L) i gornje granice (smanjuje se za približno 0,5-1,0 mIU / L) u odnosu na normalne norme izvan trudnoće.

U prvom tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja razine TSH u krvi zbog porasta korionskog gonadotropina (hCG). Hormon hCG uzrokuje povećanje razine hormona štitnjače, čime suzbija TSH. Zatim se postupno razina TSH vraća na uobičajenu razinu. Kako je koncentracija hCG tijekom višestruke trudnoće veća, razina TSH smanjuje se više nego tijekom trudnoće s jednim djetetom.

Norma TSH u djece

Prema istraživanju, koje je mjerilo razinu TSH u djece od rođenja do 18 godina, razina hormona koji stimulira štitnjaču prilično značajno varira ovisno o dobi djeteta.

Za novorođeno novorođenčad raspon normalnih vrijednosti TSH-a prilično je velik i može biti 0,7-16 mIU / L. Postepeno, razina TSH počinje opadati i do godine iznosi približno 0,4-8,8 mIU / l, od 1 godine do 6 godina - 0,4-6,5 mIU / l, od 7 do 14 godina - 0,4-5 mIU / L Razina TSH u krvi postepeno opada, približavajući se vrijednostima za odrasle, dok će tiroksin bez T4 ostati prilično stabilan u ovom trenutku.

Povećani TSH (hipotireoza)

Hipotireoza je jedna od najčešćih bolesti štitnjače. Uz hipotireozu, štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona, što dovodi do usporavanja metabolizma. Hipotireoza se može razviti u bilo kojoj dobi, ali rizik od njenog razvoja povećava se s godinama..

Poremećena funkcija štitnjače može uzrokovati brojne zdravstvene probleme, poput srčanih bolesti, pretilosti, neplodnosti, bolova u zglobovima.

Postoji studija koja proučava učestalost disfunkcije štitnjače i depresije kod ljudi sa središnjom (trbušnom) pretilošću. U sudionici studije sa središnjom pretilošću postojala je veća prevalenca hipotireoze i depresije u odnosu na ispitanike bez pretilosti. Besplatni T4 i TSH važni su za kontrolu težine. Depresija pozitivno korelira s pretilošću.

Subklinička hipotireoza

Subklinički hipotireoza je stanje u kojem je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) viša od normalne, dok razine tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) ostaju unutar referentnih vrijednosti. Subklinička hipotireoza obično je asimptomatska, pa se dijagnoza postavlja rezultatima krvne pretrage kada razina TSH prelazi 4,0 mIU / L. Prema studijama, pojava simptoma i komplikacija češća je u bolesnika čija razina TSH prelazi 10,0 mIU / L. Stoga se preporuča zamjenska terapija započeti s razinom TSH-a iznad 10,0 mIU / L. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se otkrilo kako subklinička hipotireoza utječe na zdravlje i je li potrebno liječiti. U međuvremenu, s vrijednostima TSH-a manjim od 10,0 mIU / L, uvođenje zamjenske terapije trebalo bi razmotriti u slučaju uobičajenih simptoma, antitijela na štitnjaču, povišene razine lipida i drugih čimbenika rizika, kao i kod prisutnosti gušača, trudnoće, disfunkcije jajnika i neplodnosti. Odnosno, s subkliničkom hipotireozom liječenje nije potrebno, odluka o imenovanju liječenja donosi se na individualnoj osnovi.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza ne uzrokuje jedinstvene simptome. Može se razvijati polako tijekom nekoliko godina, zbog čega simptomi mogu biti manje uočljivi ili zanemareni. Što je niža razina hormona štitnjače, teži će simptomi biti: subklinička hipotireoza može izazvati blage simptome ili se uopće ne pojaviti, dok teška hipotireoza obično uzrokuje ozbiljne simptome.

Glavni simptomi hipotireoze:

  • slabost, umor, pospanost
  • preosjetljivost na hladnoću
  • suha koža, krhka kosa i nokti
  • gubitak apetita
  • debljanje i poteškoće u mršavljenju
  • oštećenje pamćenja
  • depresija, razdražljivost
  • neredovita menstruacija
  • mišićni grčevi i bolovi u zglobovima
  • povećanje štitnjače (guza)

Budući da se simptomi ne javljaju uvijek, za potvrdu dijagnoze mora se uzeti krvni test za hormone štitnjače..

Hipotireoza kod djece

Hipotireoza kod djece može biti prirođena ili se može kasnije razviti (stečena hipotireoza). Općenito, kod djece i adolescenata simptomi su isti kao i kod odraslih. Pored toga, u djece se mogu pojaviti i drugi važni simptomi:

  • spor rast
  • odgođen seksualni razvoj
  • odgođen razvoj trajnih zuba
  • loš mentalni razvoj

Kod mnogih djece subklinička hipotireoza odlazi sama od sebe bez liječenja, a funkcija štitnjače vraća se u normalu..

Uzroci hipotireoze

Hipotireozu mogu uzrokovati brojni čimbenici:

  • Autoimuna bolest poznata kao Hashimotov tiroiditis najčešći je uzrok. Autoimuni poremećaji nastaju kada imunološki sustav proizvodi antitijela koja napadaju njegove vlastite stanice. U ovom slučaju antitijela utječu na sposobnost štitne žlijezde da proizvodi hormone..
  • Operacija štitnjače smanjuje ili zaustavlja proizvodnju hormona.
  • Pretjeran odgovor na liječenje hipertireoze. Ponekad korekcija hipertireoze može dovesti do prejakog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače, što dovodi do trajne hipotireoze..
  • Brojni lijekovi mogu pridonijeti hipotireozi. Jedan takav lijek je litij, koji se koristi za liječenje određenih mentalnih poremećaja..

Manje često se hipotireoza može javiti kao posljedica sljedećih čimbenika:

  • Kongenitalna bolest. Neke se bebe rode sa ili bez oštećenja štitnjače..
  • Poremećaj hipofize. Relativno rijedak uzrok je nesposobnost hipofize da proizvede dovoljno TSH (obično zbog benignog tumora hipofize).
  • Trudnoća. Kod nekih žena hipotireoza se razvija tijekom ili nakon trudnoće (postporođajni hipotireoza) zbog proizvodnje antitijela na vlastitu štitnjaču. Ako se ne liječi, hipotireoza povećava rizik od pobačaja, preranog rođenja i preeklampsije (gestoza).
  • Teški nedostatak joda.

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze treba provesti pod nadzorom liječnika. Ne postoji lijek koji može izliječiti hipotireozu. Liječenje se sastoji u popunjavanju nedostatka hormona štitnjače u tijelu redovitim lijekovima..

Kinesko bilje, selen, dodaci prehrani s jodom, morskim algama i drugim biljnim proizvodima s visokim udjelom joda ne mogu izliječiti hipotireozu. Kada štitna žlijezda ne radi ispravno, uzimanje dodatnog joda neće joj pomoći da bolje radi. Previše joda u tijelu može pogoršati i hipotireozu i hipertireozu. Uzimanje ovih lijekova i nedostatak odgovarajućeg liječenja mogu negativno utjecati na vaše zdravlje..

Nizak TSH (hipertireoza, tirotoksikoza)

Hipertireoza je stanje koje karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) u štitnjači. Tirotoksikoza je stanje kod kojeg se u tijelu primjećuje višak hormona štitnjače, bez obzira na njihovo podrijetlo. Odnosno, tirotoksikoza je širi pojam koji uključuje hipertireozu.

Uz hipertireozu, potrebno je kontrolirati količinu hormona štitnjače u tijelu, jer se često u liječenju hipertireoze na kraju razvija hipotireoza. Ali s hipotireozom, nedostatak hormona lako se nadoknađuje uzimanjem lijekova, dok hipertireoza bez liječenja uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme..

Subklinički hipertireoza

Kod subkliničke hipertireoze štitnjača proizvodi normalnu količinu hormona T4 i T3, ali istodobno je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) niža od normalne. Potreba za liječenjem subkliničkog hipertireoze ostaje u dvojbi i rješava se pojedinačno. Uz subklinički hipertireoza, niska razina TSH u krvi neovisno se vraća u normalne vrijednosti kod gotovo 50% ljudi. Preporučuje se redovito praćenje razine TSH u krvi i liječenje ako je potrebno..

Simptomi hipertireoze (tirotoksikoze)

Uz tireotoksikozu se ubrzava metabolizam. Što više hormona T3 i T4 u krvi, brži je metabolizam. Simptomi se često pogrešno smatraju stresom ili drugim zdravstvenim problemima:

  • nervoza, razdražljivost
  • gubitak težine
  • cardiopalmus
  • drhtanje ruku
  • menstrualne nepravilnosti
  • umor, slabost
  • pojačano znojenje
  • česta stolica
  • gubitak kose

Uzroci hipertireoze

Najčešći uzrok hipertireoze je Gravesova bolest (Bazedovljeva bolest, difuzni toksični gušter). Ovo je autoimuna bolest u kojoj stanice tijela napadaju štitnjaču, uslijed čega se ona povećava i proizvodi previše hormona. Gravesova bolest javlja se češće kod mladih žena i nasljedna je.

Hipertiroidizam može biti uzrokovan i čvorima štitnjače koji stvaraju povećanu količinu hormona..

Ostali uzroci hipertireoze:

  • Tiroiditis je upala štitne žlijezde zbog koje se previše hormona oslobađa u krv. S vremenom, tireoiditis dovodi do hipotireoze..
  • Povećani unos joda može dovesti do hiperaktivnosti štitnjače. Tome može pridonijeti redovita upotreba određenih lijekova (poput amiodarona), kao i dodataka prehrani s visokim udjelom joda..
  • Predoziranje hormona štitnjače u liječenju hipotireoze.

Hipertireoza kod djece

Hipertireoza je rjeđa kod djece nego kod odraslih. Roditeljima je često teško razlikovati simptome hipertireoze od ostalih tjelesnih i emocionalnih problema. Djeci se često dijagnosticira ADHD ili ADHD. Ovu dijagnozu može isključiti samo test krvi koji pokazuje visoku razinu hormona štitnjače i nisku razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).

Općenito, kod djece i adolescenata simptomi su isti kao i kod odraslih. Također može doći do smanjenja školskih performansi, smanjenja sposobnosti koncentracije, lošeg pamćenja, umora, problema s spavanjem i / ili lošeg sna.

Liječenje hipertireoze

Cilj liječenja je vratiti razinu hormona štitnjače u normalne vrijednosti, spriječiti zdravstvene probleme koji mogu biti uzrokovani hipertireozom i riješiti se neugodnih simptoma. Izbor liječenja ovisi o dobi, uzroku hipertireoze, ozbiljnosti hipertireoze, općem zdravlju i drugim bolestima koje mogu utjecati na liječenje. Postoji nekoliko načina liječenja hipertireoze:

  • Propisivanje lijekova koji suzbijaju rad štitnjače.
  • Terapija radioaktivnim jodom. Liječenje se sastoji od uzimanja kapsule s radioaktivnim jodom. Radioaktivni jod ulazi u krvotok i apsorbira ga štitna žlijezda, što dovodi do uništenja njegovih stanica. Često se nakon liječenja razvija hipotireoza. Ova metoda se koristi više od 60 godina i siguran je i učinkovit tretman..
  • Kirurgija. Uklonjena je cijela ili dio štitne žlijezde. U većini slučajeva razvija se hipotireoza..