Koji su simptomi autoimunog tiroiditisa?

U ovom ćete članku naučiti:

Kada raspravljamo o simptomima autoimunog tiroiditisa, najčešće se pozivaju na tradicionalne simptome nedostatka hormona štitnjače - umor, osjetljivost na hladnoću, gubitak kose, zatvor i druge. AIT narušava sposobnost štitne žlijezde da proizvodi hormone potrebne za tijelo da održava normalan metabolizam (naime, pretvaranje kisika i kalorija u energiju), a to traje sve dok pridružena upala štitnjače ne uzrokuje hipotireozu.

Uobičajeni simptomi

Iako većina ljudi s autoimunim tiroiditisom u ranim fazama nema očite simptome, neki mogu osjetiti blagi edem u prednjem dijelu grla (gušac) uzrokovan izravnom upalom žlijezde.

Bolest obično napreduje polako tijekom mnogih godina i uzrokuje oštećenje štitnjače što rezultira smanjenom proizvodnjom hormona..

Možda ćete primijetiti da se simptomi ovih bolesti podudaraju. Najčešći su:

  • Umor
  • Preosjetljivost na hladnoću
  • Zatvor
  • Blijeda i suha koža
  • Oticanje lica
  • Krhki nokti
  • Gubitak kose
  • Oticanje jezika
  • Neobjašnjivo debljanje unatoč promjenama u vašoj prehrani i načinu života
  • Bol u mišićima (mialgija)
  • Bolovi u zglobovima (artralgija)
  • Slabost mišića
  • Obilno menstrualno krvarenje
  • Nepravilna menstruacija
  • Depresija
  • Memorija nestaje ("magla u glavi")
  • Smanjena seksualna aktivnost
  • Usporavanje rasta kod djece

komplikacije

Autoimuni tireoiditis može dovesti do nepovratnog oštećenja štitne žlijezde, budući da stvara više hormona, željezo se počinje povećavati, što dovodi do razvoja guša.

Postoje različite vrste guša:

  1. Difuzna, karakterizirana jednim glatkim edemom;
  2. Nodularni, karakteriziran kvržicom;
  3. Multinodularni, karakteriziran velikim brojem kvrga;
  4. Zagrudny.

Progresivni metabolički poremećaj, rastuća hormonalna neravnoteža može utjecati na druge organe, što će dovesti do kaskade komplikacija u budućnosti..

Neplodnost

Niska razina hormona štitnjače može utjecati na hormonalni mehanizam koji regulira menstrualni ciklus i ovulaciju. To može dovesti do neplodnosti. Prema studiji objavljenoj u međunarodnom časopisu endokrinologije, ova dijagnoza može utjecati na čak 50 posto žena s autoimunim tiroiditisom. Čak i uz uspješno liječenje hipotireoze, nema garancije da će se plodnost u potpunosti obnoviti..

Bolesti srca

Čak i blaga hipotireoza može dramatično utjecati na zdravlje vašeg srca. Oslabljena hormonska regulacija štitne žlijezde izaziva porast razine "lošeg" LDL kolesterola (lipoproteini niske gustoće), što dovodi do zagušenja arterija (ateroskleroza) i povećava rizik od srčanih i moždanih udara.

Teška faza hipotireoze može dovesti do perikardne tamponade, stanja u kojem srce teže ispumpava krv. U nekim slučajevima to može dovesti do smanjenja krvnog tlaka i smrti..

Komplikacije u trudnoći

Budući da je majčin štitnjačni hormon važan za razvoj fetusa, hipotireoza koja se ne liječi tijekom trudnoće može dovesti do potencijalno ozbiljnih komplikacija i za majku i za bebu.

Prema istraživanjima, hipotireoza gotovo udvostručuje rizik od preranog rođenja i značajno povećava rizik od male težine rođenja, prerane rupture placente, poremećaja srčanog ritma i zatajenja dišnog sustava fetusa..

Hashimoto encefalopatija

Hashimotova encefalopatija rijetka je komplikacija kod koje edem mozga može uzrokovati teške neurološke simptome. Ova bolest pogađa samo 2 od 100.000 ljudi godišnje, a obično je u dobi između 41 i 44 godine. Žene se razbole četiri puta češće od muškaraca.

Bolest se obično očituje na jedan od dva načina:

  • Stalni pad kognitivnih funkcija, što dovodi do drhtavice, pospanosti, maglovite glave, halucinacija, demencije i, u rijetkim slučajevima, kome;
  • Napadaji ili iznenadni napadi slični moždanom udaru.

Hashimotova encefalopatija obično se liječi intravenskim kortikosteroidnim lijekovima, poput prednizona, kako bi se brzo smanjio edem mozga..

myxedema

Mješedem je teški oblik hipotireoze u kojem se metabolizam usporava do te mjere da osoba može pasti u komu. To je zbog bolesti koja se ne liječi, a može se prepoznati po karakterističnim promjenama na koži i drugim organima. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Otečena koža;
  • Opuštene kapke;
  • Izražena netolerancija na hladnoću;
  • Pad tjelesne temperature;
  • Sporo disanje;
  • Izuzetna iscrpljenost;
  • Usporeni film;
  • Psihoza.

Mješedem zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Autoimuni tireoiditis predstavlja veći rizik ne samo raka štitnjače, već i raka grla. Zapravo, poremećaj hormonalne aktivnosti kao rezultat bolesti dovodi do povećanja rizika od svih vrsta raka u 1,68 puta, pokazalo je istraživanje s Tajvana, u koje je sudjelovalo 1.521 osoba s ovom dijagnozom i 6.084 osobe bez nje.

Zato je, u slučaju dijagnosticiranja AIT-a, vrijedno ojačati mjere za prevenciju karcinoma štitnjače. Naime, napravite promjene u prehrani, slijedite dijetu. A u slučaju visokog rizika, žlijezdu je potrebno prijevremeno ukloniti prije nepovratnih posljedica.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa temelji se u nekoliko faza.

  1. Zbirka pritužbi i anamneza. Pacijent treba reći liječniku koje simptome i koliko dugo bilježi svojim redoslijedom, kojim redoslijedom su se pojavili. Tamo gdje je to moguće, utvrđuju se čimbenici rizika..
  2. Laboratorijska dijagnoza - određuje razinu hormona štitnjače. S autoimunim tiroiditisom smanjuje se razina tiroksina, a TSH će se povećati. Pored toga, određuju se antitijela na štitnjačinu peroksidazu, tiroglobulin ili štitnjačne hormone.
  3. Instrumentalna dijagnoza svega uključuje ultrazvučni pregled organa. Pomoću AIT-a štitnjača će se povećati, struktura tkiva se mijenja, smanjuje se ehogenost. Na pozadini tamnih područja mogu se vizualizirati svjetlija područja - pseudo-čvorovi. Za razliku od stvarnih čvorova, ne sastoje se od folikula žlijezde, već predstavljaju upalno i limfocito zasićeno područje organa. U nejasnim slučajevima, da razjasnimo strukturu formacije, provedite biopsiju iste.

Ti su koraci obično dovoljni za dijagnozu AIT-a.

AIT tretman

Autoimuni tiroiditis liječi se tijekom cijelog života pacijenta. Takve taktike značajno usporavaju napredovanje bolesti i pozitivno utječu na trajanje i kvalitetu života pacijenta..

Nažalost, do danas ne postoji specifičan tretman za autoimuni tiroiditis. Glavni fokus ostaje simptomatsko liječenje.

  1. Uz hipertireozu, propisani su lijekovi koji inhibiraju rad štitnjače - tiamazol, merkazolil, karbimazol.
  2. Za liječenje tahikardije propisani su visoki krvni tlak, tremor, beta blokatori. Oni smanjuju rad srca, snižavaju krvni tlak, uklanjaju drhtanje u tijelu.
  3. Da biste uklonili upalu i smanjili proizvodnju protutijela, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, nimesulid, meloksikam.
  4. Ako je subakut povezan s autoimunim tiroiditisom, propisani su glukokortikoidi - prednizon, deksametazon.
  1. Kod hipotireoze, kao nadomjesna terapija propisuje se L-tiroksin, sintetički analog štitnjačnih hormona..
  2. Ako postoji hipertrofični oblik koji komprimira unutarnje organe, indicirano je kirurško liječenje.
  3. Kao terapija za održavanje propisani su imunokorektori, vitamini, adaptogenovi.

Liječenje tireotoksične krize ili kome provodi se na odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi, a usmjereno je na uklanjanje manifestacija tirotoksikoze, vraćanje vode-elektrolitne ravnoteže, normalizaciju tjelesne temperature, reguliranje krvnog tlaka i rad srca. Upotreba tirostatika u ovom slučaju je nepoželjna.

Kada posjetiti liječnika

Budući da je u ranoj fazi uglavnom nevidljiva bolest, AIT se često otkriva samo tijekom pregleda, kada je razina hormona štitnjače nenormalno niska.

Budući da se autoimuni tiroiditis često širi u obiteljima, trebali biste biti pregledani ako netko u vašoj obitelji ima bolest ili imate klasične znakove hipotireoze, uključujući trajni umor, oticanje lica, suhu kožu, gubitak kose, nenormalne periode i debljanje unatoč smanjenom unosu kalorija. Rana dijagnoza i liječenje gotovo uvijek daju uspješne rezultate..

Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)

Autoimuni tireoiditis je upalna bolest štitnjače koja obično ima kronični tijek.

Ova patologija je autoimunog podrijetla i povezana je s oštećenjem i uništenjem folikularnih stanica i folikula štitnjače pod utjecajem antitiroidnih autoantitijela. Obično autoimuni terioiditis nema nikakvih manifestacija u početnim fazama, samo u rijetkim slučajevima dolazi do povećanja štitnjače.

Ova bolest je najčešća među svim patologijama štitne žlijezde. Najčešće autoimuni tireoiditis pogađa žene nakon 40. godine života, ali moguć je i razvoj ove bolesti u ranijoj dobi, u rijetkim slučajevima klinički znakovi autoimunog tiroiditisa nalaze se već u djetinjstvu.

Često zvuči drugo ime ove bolesti - tiroiditis Hashimoto (u čast japanskog znanstvenika Hashimota, koji je prvi opisao ovu patologiju). Ali u stvarnosti, Hashimotov tiroiditis samo je oblik autoimunog tiroiditisa koji uključuje nekoliko vrsta.

statistika

Učestalost bolesti, prema različitim izvorima, varira od 1 do 4%, u strukturi patologije štitnjače svaki 5-6 slučaj pada na njezino autoimuno oštećenje. Češće (4-15 puta) žene podvrgavaju autoimunom tiroiditisu.

Prosječna dob pojave detaljne kliničke slike, koja je navedena u izvorima, značajno varira: prema nekim izvorima ona je 40–50 godina, prema drugima - 60 i starija, neki autori navode dob od 25–35 godina. Pouzdano je poznato da je u djece bolest izuzetno rijetka, u 0,1–1% slučajeva.

Razlozi razvoja

Glavni razlog ove vrste tiroiditisa, kao što je utvrdio japanski znanstvenik Hakaru Hashimoto, je specifičan imunološki odgovor tijela. Najčešće, imunitet štiti ljudsko tijelo od negativnih vanjskih čimbenika, virusa i infekcija, stvarajući posebna antitijela za ove svrhe. U nekim slučajevima, zbog autoimune neispravnosti, imunološki sustav može napasti stanice vlastitog tijela, uključujući stanice štitnjače, što dovodi do njihovog uništenja.

Prema riječima stručnjaka, glavni razlog ovakvog imunološkog odgovora je genetska predispozicija, međutim postoje i drugi faktori rizika koji mogu dovesti do razvoja tiroiditisa:

  • zarazne bolesti: u tom razdoblju imunitet tijela može propasti, stoga se kod djeteta, na primjer, može primijetiti kronični autoimuni tiroiditis na pozadini jednom prenesene zarazne bolesti;
  • ostale autoimune bolesti: pretpostavlja se da je pacijentovo tijelo karakterizirana takvom reakcijom na vlastite stanice;
  • stresne situacije mogu također uzrokovati probleme s imunitetom;
  • loša ekologija u mjestu stalnog boravka, uključujući radioaktivno zračenje: doprinosi općem slabljenju organizma, njegovoj osjetljivosti na infekcije, što opet može pokrenuti reakciju imunološkog sustava na vlastita tkiva;
  • uzimanje određenog lijeka koji može utjecati na proizvodnju hormona štitnjače;
  • nedostatak ili, obrnuto, višak joda u hrani, a samim tim i u pacijentovom tijelu;
  • pušenje;
  • mogući prošli operativni zahvat na štitnjači ili kronični upalni procesi u nazofarinksu.

Između ostalog, spol i dob pacijenta smatraju se još jednim čimbenikom rizika: na primjer, žene pate od autoimunog tiroiditisa nekoliko puta češće od muškaraca, a prosječna dob pacijenata varira od 30 do 60 godina, iako se u nekim slučajevima bolest može dijagnosticirati kod žena do 30 godina godina, kao i kod djece i adolescenata.

Klasifikacija

Autoimuni tireoiditis može se podijeliti u nekoliko bolesti, iako sve imaju istu prirodu:

1. Kronični tiroiditis (poznat i kao limfomatozni tiroiditis, prethodno nazvan Hashimotov autoimuni tiroiditis ili Hashimotov gušter) razvija se zbog oštrog porasta protutijela i posebnog oblika limfocita (T-limfocita) koji počinju uništavati stanice štitnjače. Kao rezultat toga, štitnjača drastično smanjuje količinu proizvedenih hormona. Ovaj je fenomen dobio naziv hipotireoza među liječnicima. Bolest ima izražen genetski oblik, a rodbina pacijenta vrlo često ima bolesti dijabetes melitusa i različitih oblika oštećenja štitnjače.

2. Postporođajni tiroiditis najbolje je proučavati zbog činjenice da je ova bolest češća od ostalih. Bolest se javlja zbog preopterećenja ženskog tijela tijekom trudnoće, kao i u slučaju postojeće predispozicije. Upravo taj odnos dovodi do činjenice da se postporođajni tiroiditis pretvara u destruktivni autoimuni tiroiditis.

3. Bezbolni (tihi) tiroiditis sličan je postporođaju, ali uzrok njegove pojave kod pacijenata još nije utvrđen.

4. Tiroiditis izazvan citokinima može se pojaviti u bolesnika s hepatitisom C ili s krvnom bolešću u slučaju liječenja ovih bolesti interferonom.

Prema kliničkim manifestacijama i ovisno o promjeni veličine štitne žlijezde, autoimuni tiroiditis podijeljen je u sljedeće oblike:

  • Latentni - kada nema kliničkih simptoma, ali se pojavljuju imunološki znakovi. Uz ovaj oblik bolesti, štitnjača je normalne veličine ili je malo povećana. Njegove funkcije nisu oslabljene i ne opaža se zbijanje u tijelu žlijezde;
  • Hipertrofična - kada su funkcije štitne žlijezde poremećene, a njegova veličina se povećava, formirajući gušter. Ako je povećanje veličine žlijezde u cijelom volumenu ujednačeno, onda je to difuzni oblik bolesti. Ako dođe do stvaranja čvorova u tijelu žlijezde, tada se bolest naziva nodalni oblik. Međutim, česti su slučajevi istodobne kombinacije oba ova oblika;
  • Atrofična - kada je veličina štitne žlijezde normalna ili čak smanjena, ali količina proizvedenih hormona je oštro smanjena. Ova slika bolesti uobičajena je kod starijih osoba, a kod mladih - samo ako su izloženi zračenju.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Odmah treba napomenuti da autoimuni tiroiditis prolazi bez izraženih simptoma i otkriva se samo tijekom pregleda štitnjače.

Na početku bolesti, u nekim slučajevima tijekom života, može ostati normalna funkcija štitne žlijezde, takozvani eutiroidizam, stanje kada štitna žlijezda proizvodi normalnu količinu hormona. Ovo stanje nije opasno i norma je, zahtijeva samo daljnje dinamičko promatranje.

Simptomi bolesti se pojavljuju ako kao posljedica uništenja stanica štitnjače dolazi do smanjenja njezine funkcije - hipotireoza. Često na samom početku autoimunog tiroiditisa dolazi do povećanja funkcije štitnjače, ona proizvodi više od normalnih hormona. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza. Tirotoksikoza može trajati i može preći u hipotireozu.

Simptomi hipotireoze i tirotoksikoze su različiti.

Simptomi hipotireoze su:

Slabost, gubitak pamćenja, apatija, depresija, sniženo raspoloženje, blijeda suha i hladna koža, hrapava koža na dlanovima i laktovima, spor govor, oteklina na licu, na kapcima, prekomjerna težina ili pretilost, hladnoća, hladna netolerancija, smanjeno znojenje, povećana, oticanje jezika, pojačan gubitak kose, lomljivi nokti, oteklina na nogama, promuklost, nervoza, menstrualne nepravilnosti, zatvor, bol u zglobovima.

Simptomi su često nespecifični, javljaju se kod velikog broja ljudi, možda nisu povezani sa oštećenom funkcijom štitnjače. Međutim, ako imate većinu sljedećih simptoma, morate istražiti hormone štitnjače.

Simptomi tirotoksikoze su:

Povišena razdražljivost, gubitak težine, promjene raspoloženja, suznost, palpitacije, osjet prekida u radu srca, povišeni krvni tlak, proljev (labava stolica), slabost, sklonost lomovima (smanjuje se snaga kostiju), osjet topline, netolerancija na vruću klimu, znojenje i sl. pojačan gubitak kose, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido (seksualna želja).

Dijagnostika

Prije manifestacije hipotireoze, dijagnosticiranje AIT je teško. Endokrinolozi utvrđuju dijagnozu autoimunog tiroiditisa prema kliničkoj slici, podacima laboratorijskih studija. Prisutnost drugih autoimunih poremećaja kod ostalih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

  • opći test krvi - određuje se povećanje broja limfocita
  • imunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, tiroidnu peroksidazu, drugi koloidni antigen, antitijela na štitnjačne hormone štitnjače
  • određivanje T3 i T4 (ukupno i besplatno), razina TSH u serumu. Povećanje razine TSH s normalnim sadržajem T4 ukazuje na subkliničku hipotireozu, a povećana razina TSH sa smanjenom koncentracijom T4 ukazuje na kliničku hipotireozu
  • Ultrazvuk štitne žlijezde - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu strukture. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge laboratorijske nalaze.
  • biopsija štitne žlijezde sitnom iglom - omogućuje vam da identificirate veliki broj limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se ako postoje dokazi o mogućoj malignoj degeneraciji nodularne štitnjače..

Kriteriji za dijagnozu autoimunog tiroiditisa su:

  • povećana razina cirkulirajućih antitijela na štitnjaču (AT-TPO);
  • otkrivanje ultrazvukom hipoehogenosti štitne žlijezde;
  • znakovi primarne hipotireoze.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tiroiditisa samo je vjerojatna. Budući da porast razine AT-TPO, odnosno hipoehogenost štitne žlijezde sama po sebi još ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to ne dopušta točnu dijagnozu. Liječenje je pacijentu indicirano samo u hipotireoidnoj fazi, stoga obično nema akutne potrebe za dijagnozom u eutiroidnoj fazi.

Najgora stvar za očekivati: moguće komplikacije tireoiditisa

Različite faze tireoiditisa imaju različite komplikacije. Dakle, stadij hipertireoze može biti kompliciran aritmijom, zatajenjem srca, pa čak i provociranjem infarkta miokarda.

Hipotireoza može uzrokovati:

  • neplodnost;
  • uobičajeni pobačaj;
  • urođena hipotireoza u rođenog djeteta;
  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • Depresija
  • miksema, koji izgleda kao netolerancija na najmanju hladnoću, stalnu pospanost. Ako se primjenjuju sedativi u ovom stanju, dođe do jakog stresa ili zarazne bolesti, može se izazvati hipotireoza..

Srećom, ovo se stanje dobro podvrgava liječenju i, ako uzimate lijekove u dozi odabranoj prema razini hormona i AT-TPO, dugo ne možete osjetiti prisutnost bolesti.

Što je opasan tiroiditis tijekom trudnoće?

Štitna žlijezda teži samo petnaest grama, ali njezin utjecaj na procese koji se događaju u tijelu je ogroman. Hormoni štitnjače sudjeluju u metabolizmu, proizvodnji određenih vitamina, kao i u mnogim vitalnim procesima..

Autoimuni tireoiditis izaziva kvar štitne žlijezde u dvije trećine slučajeva. A trudnoća vrlo često daje poticaj da pogorša bolest. Kod tiroiditisa štitnjača proizvodi manje hormona nego što bi trebala. Ova se bolest odnosi na autoimune bolesti. Štitnjača se od ostalih bolesti štitnjače razlikuje po tome što čak i uporaba lijekova često ne pomaže povećanju proizvodnje hormona. A ti su hormoni potrebni i za majčino tijelo i za bebino tijelo u razvoju. Štitnjača može uzrokovati poremećaje u stvaranju živčanog sustava kod nerođenog djeteta.

Tijekom trudnoće nemojte zanemariti bolest poput tiroiditisa. Činjenica je da je posebno opasno u prvom tromjesečju, kada tiroiditis može izazvati pobačaj. Prema studijama, u četrdeset osam posto žena s tiroiditisom, trudnoća je prijetila pobačajem, a dvanaest i pol posto patilo je od teških oblika toksikoze u ranim fazama.

Kako liječiti tireoiditis?

Liječenje patologije potpuno je medicinsko i ovisi o fazi u kojoj se nalazi autoimuni tiroiditis. Liječenje je propisano bez obzira na dob i ne prestaje ni u slučaju trudnoće, naravno ako postoje potrebne indikacije. Cilj terapije je održavanje hormona štitnjače na njihovoj fiziološkoj razini (pokazatelji praćenja svakih šest mjeseci, prvu kontrolu treba obaviti nakon 1,5-2 mjeseca).

U fazi eutiroidizma, liječenje lijekovima se ne provodi.

Što se tiče taktike liječenja tirotoksičnog stadija, odluka se daje liječniku. Tipično, tireostatici tipa Merkazolil nisu propisani. Terapija ima simptomatski karakter: kod tahikardije koriste se beta blokatori (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), u slučaju teške psihoemocionalne ekscitabilnosti, propisani su sedativi. U slučaju tireotoksične krize, liječenje u bolnici provodi se uz pomoć injekcija glukokortikoidnih homona (Prednizolon, Deksametazon). Isti lijekovi koriste se kada se autoimuni tiroiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, ali terapija će se provoditi ambulantno..

U fazi hipotireoze propisan je sintetički T4 (tiroksin) pod nazivom "L-tiroksin" ili "Eutirox", a ako postoji nedostatak trijodtironina, njegovi analozi stvoreni u laboratoriju. Doziranje tiroksina za odrasle osobe je 1,4-1,7 µg / kg težine, u djece do 4 µg / kg.

Tiroksin je propisan djeci ako postoji porast TSH i normalna ili niska razina T4, ako je žlijezda povećana za 30 ili više posto dobne norme. Ako se poveća, njegova je struktura heterogena, a AT-TPO je odsutan, jod se propisuje u obliku kalijevog jodida u dozi od 200 μg / dan.

Kad se utvrdi dijagnoza autoimunog tiroiditisa za osobu koja živi na području s nedostatkom joda, koriste se fiziološke doze joda: 100-200 mcg / dan.

Trudni L-tiroksin propisan je ako je TSH veći od 4 mU / L. Ako imaju samo AT-TPO i TSH je manji od 2 mU / L, tiroksin se ne koristi, ali razine TSH prate se u svakom tromjesečju. U prisutnosti AT-TPO i TSH potrebno je u preventivnim dozama 2-4 mU / l L-tiroksina.

Ako je tiroiditis čvorišten, kod čega se rak ne može isključiti ili štitnjača stisne vrat, što otežava disanje, provodi se kirurško liječenje.

ishrana

Prehrana bi trebala biti normalna u kalorijama (energetska vrijednost najmanje 1500 kcal), a bolje je ako je izračunate prema Mary Chaumont: (težina * 25) minus 200 kcal.

Količinu proteina treba povećati na 3 g po kg tjelesne težine, a zasićene masti i lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti ograničeni. Jedite svaka 3 sata.

  • jela od povrća;
  • pečena crvena riba;
  • riblja mast;
  • jetra: bakalar, svinjetina, govedina;
  • tjestenina;
  • mliječni proizvodi;
  • sir;
  • mahunarke;
  • jaja
  • maslac;
  • žitarice;
  • kruh.

Slana, pržena, začinjena i dimljena jela, alkohol i začini nisu uključeni. Voda - ne više od 1,5 l / dan.

Trebate post - jednom tjedno ili 10 dana - dani na sokovima i voću.

Narodni lijekovi

Liječenje alternativnim sredstvima autoimunog tiroiditisa je kontraindicirano. Uz ovu bolest, općenito se trebate suzdržavati od bilo kakvog liječenja. Adekvatno liječenje u ovom slučaju može propisati samo iskusni liječnik, a treba ga provoditi pod obveznom sustavnom kontrolom testova.

Ne preporučuju se imunomodulatori i imunostimulansi za autoimuni tiroiditis. Vrlo je važno pridržavati se nekih načela pravilne zdrave prehrane, i to: jesti više voća i povrća. Tijekom bolesti, kao i tijekom razdoblja stresa, emocionalnih i fizičkih napora, preporučuje se uzimanje elemenata u tragovima i vitamina koji sadrže potrebno tijelo (takvi vitaminski pripravci kao Supradin, Centrum, Vitrum itd.)

Prognoza za život

Normalno blagostanje i učinkovitost pacijenata mogu ponekad trajati 15 i više godina, unatoč kratkotrajnim pogoršanjima bolesti.

Autoimuni tireoiditis i visoka razina antitijela mogu se smatrati faktorom povećanog rizika od hipotireoze u budućnosti, odnosno smanjenja količine hormona proizvedenih željezom.

U slučaju postporođajnog tiroiditisa, rizik od recidiva nakon ponovljene trudnoće iznosi 70%. Međutim, oko 25-30% žena nakon toga ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na perzistentni hipotireoidizam.

prevencija

Trenutno je nemoguće spriječiti manifestaciju akutnog ili subakutnog tiroiditisa specifičnim preventivnim mjerama.

Stručnjaci savjetuju da se pridržavaju općih pravila koja pomažu u izbjegavanju niza bolesti. Važno je redovito otvrdnjavanje, pravovremeno liječenje bolesti ušiju, grla, nosa, zuba, uporaba dovoljne količine vitamina. Osoba koja je u svojoj obitelji imala slučajeve autoimunog tiroiditisa trebala bi biti vrlo pažljiva prema vlastitom zdravstvenom stanju i pri prvoj sumnji konzultirati liječnika..

Da biste izbjegli povratak bolesti, važno je pažljivo slijediti sve recepte liječnika..

Koliko je opasan autoimuni tiroiditis

Glavni čimbenik u pojavi autoimunog tiroiditisa je kršenje imunološkog sustava. Pojavljuje se kao obiteljska bolest. U obiteljima bolesnika postoje i druge patologije autoimune prirode. Može se pojaviti nakon porođaja..

Provocirajući faktori uključuju: kronične infekcije nazofarinksa, karijes; infekcije yersiniosis (prenosi se s stoke, pasa, glodavaca); zagađenje tla, zraka i vode klorom, fluorom, nitratima; zračenje i sunčevo zračenje; stresne situacije; produljena, nekontrolirana upotreba lijekova ili hormona koji sadrže jod; liječenje interferonskim lijekovima za krvne bolesti; ozljede štitnjače i operacije.

Važna je upotreba joda u količinama većim od fiziološke norme. Ovo se odnosi na hranu (crvene boje hrane, konzervansi, aditivi joda u brašnu, sol), ali češće za lijekove i dodatke prehrani.

Klasifikacija oblika Hashimotovog guša uključuje latentne, hipertrofične, atrofične.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju - eutiroid, subklinička, tirotoksična, hipotireoza.

Znakovi bolesti otkrivaju se uz značajno uništavanje žlijezde. Pored kliničkih manifestacija hipotireoze (slabost, kršenje termoregulacije, pospanost, nizak krvni tlak), posljedica toga može biti neplodnost. Ako se ipak dogodi začeće, tada tijekom gestacije štetno djeluje na majku i dijete.

Većina pacijenata na subkliničkom i eutiroidnom stupnju nije svjesna prisutnosti tiroiditisa. U ovom trenutku štitnjača zadržava svoju veličinu, nije bolna, hormonska pozadina nije slomljena. U ranim godinama bolesti autoimuni tiroiditis obično se očituje kao hipertireoza. Češće se nalazi u djece u obliku: sklonosti suzavcu, anksioznosti, uznemirenosti; povećana razdražljivost, agresivnost; palpitacije srca; povećati gornji indikator tlaka; hiperhidroza, slaba toplinska tolerancija; drhtanje očnih kapaka, prstiju; gubitak težine.

Uz hipertrofični oblik, znakovi kompresije susjednih tkiva dolaze do izražaja. Pacijenti imaju poteškoće s disanjem, gutanjem, promuklošću, mogući su kratkotrajni napadi vrtoglavice ili nesvjestice.

Prije pojave hipotireoze, teško je otkriti autoimuni tiroiditis. Dijagnostika uključuje: opću analizu krvi, imunologiju krvi; hormoni u krvi; Ultrazvuk biopsija. Za potvrdu Hashimotovog kroničnog autoimunog tiroiditisa potrebna je istodobna prisutnost najvažnijih znakova: antitijela na štitnjaču peroksidazu višu od 34 IU / l, hipoehoičnost na ultrazvuku i simptomi hipotireoze.

Liječenje se svodi samo na kompenzaciju hormonalne neravnoteže. Thyrostatics (Merkazolil, Espa-carb) se ne koriste za hashitoxicosis, budući da je hipertireoza povezana sa uništavanjem štitnjače, a ne s pojačanom sintezom tiroksina. Uz palpitacije, tahikardiju, povišen pritisak, drhtanje ruku, indiciran je beta-blokator Anaprilin.

S razvojem hipotireoze, propisana je zamjenska terapija levotiroksinom (L-tiroksin, Eutirox). Da bi se smanjio titar protutijela, tretman se dodaje selen (Cefasel) tijekom tri mjeseca. Glukokortikoidi (prednizon, deksametazon) koriste se za pogoršanje upale. S blagim upalnim procesom koriste se nesteroidni lijekovi (Voltaren, Indomethacin). S velikim veličinama provodi se operacija za uklanjanje žlijezde.

Pročitajte više u našem članku o autoimunoj tirotoksikozi, njezinim manifestacijama i liječenju.

Razlozi razvoja autoimunog tiroiditisa

Glavni čimbenik u nastanku ove bolesti je kršenje imunološkog sustava, koji počinje percipirati stanice svoje štitne žlijezde kao strane i razvijati antitijela protiv njih. Autoimuni tireoiditis se manifestira kao obiteljska bolest. Pacijenti i njihovi krvni srodnici imaju antitijela na enzime (tiroidna peroksidaza) i tiroglobulin koji sudjeluju u stvaranju hormona - tiroksina i trijodtironina.

Osim toga, u obiteljima bolesnika postoje i druge autoimune patologije - dijabetes tipa 1, reumatoidni artritis, hepatitis, perniciozna anemija, vitiligo. Prisutnost antitijela sama po sebi ne jamči razvoj aktivnog procesa. Stoga je, čak i uz genetsku predispoziciju, potrebno izlaganje provocirajućem faktoru. Dokazana je uloga takvih razloga:

  • kronične infekcije nazofarinksa, posebno tonzilitis, sinusitis, karijes;
  • akutne virusne infekcije, posebno hepatitis;
  • crijevne zarazne bolesti, yersiniosis (prenosi se s stoke, pasa, glodavaca);
  • onečišćenje tla, zraka i vode klorom, fluorom, nitratima (potiču aktivnost T i B limfocita, odgovornih za staničnu imunost i stvaranje antitijela);
  • zračenje i sunčevo zračenje;
  • stresne situacije;
  • produljena, a posebno nekontrolirana uporaba lijekova ili hormona koji sadrže jod;
  • liječenje interferonskim lijekovima za krvne bolesti;
  • ozljede štitnjače i operacije.

Nedavna istraživanja značenja ovih čimbenika dokazala su da je upotreba joda u količinama većim od fiziološke norme važna, a možda i glavna. Ovo se odnosi na hranu (crvene boje hrane, konzervansi, aditivi joda u brašnu, sol), ali češće za lijekove i dodatke prehrani.

Treba napomenuti da je samo-liječenje ili sprječavanje nedostatka joda otopinom joda ili Lugola izuzetno opasno. Slični uvjeti mogu se pojaviti kada se prekorači doza multivitamina, ako se dugotrajno primjenjuje Cordarone.

Autoimuni tiroiditis može se pojaviti nakon porođaja. Njegov razvoj povezan je s aktiviranjem obrambenih snaga tijela nakon razdoblja ugnjetavanja tijekom trudnoće. Ako pacijent nema nasljednu predispoziciju, tada se može spontano zaustaviti. Postoji i bezbolna ("glupa, tiha") varijanta bolesti koja nije povezana sa trudnoćom ili bilo kojim drugim poznatim uzrokom.

I ovdje je više o liječenju hipotireoze narodnim lijekovima.

Hashimoto klasifikacija guša

Ovisno o težini simptoma i promjenama u štitnjači, bolest može poprimiti nekoliko kliničkih oblika.

Latentan

U krvi se otkrivaju antitijela, ali nema znakova promjene na štitnjači. Mogući su simptomi neznatnog povećanja ili smanjenja stvaranja hormona. Tijekom studije može doći do blagog povećanja veličine organa, pečati se ne otkrivaju.

hipertrofična

S razvojem gušača može doći do jednolikog rasta tkiva - difuzno povećanje ili formiranje čvorova na njegovoj pozadini (difuzno-nodularni oblik). Ponekad se čvor nalazi u nepromijenjenom tkivu (nodularni gušter). U početnoj fazi postoji prekomjerna sinteza hormona (hipertireoza, tirotoksikoza), ali kod većine bolesnika funkcija se ne mijenja (eutiroidizam) ili se smanjuje (hipotireoza).

S progresijom autoimune upale tkivo štitnjače napadaju antitijela i limfociti ubojice, što dovodi do njegovog uništavanja. Tijekom tog razdoblja stanje bolesnika se pogoršava, a stvaranje hormona opada, razvija se hipotireoidno stanje sa smanjenjem metaboličkih procesa u tijelu.

atrofični

Najteži oblik, jer je funkcija organa značajno smanjena zbog masovnog uništavanja stanica štitnjače. Smanjuju se njegove dimenzije, a hipotireoza postaje postojana. Češći je u starijih bolesnika i kada je u mladoj dobi izložen zračenju.

Stadiji bolesti

Bolest prolazi kroz nekoliko faza svog razvoja. Nisu uvijek kod pacijenta svi prisutni. Mogući monofazni tečaj u dužem periodu.

eutiroidne

Štitnjača je normalna. Ova faza autoimunog tiroiditisa traje nekoliko ili desetke godina i može trajati cijeli život.

subclinical

Počinje s pogoršanjem zbog masovnog napada T-limfocita. Te stanice intenzivno ulaze u štitnjaču i počinju uništavati njeno tkivo. Kao odgovor, hipofiza intenzivno proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) i tako potiče stvaranje tiroksina, održavajući njegovu normalnu razinu.

tirotoksička

Uz velika oštećenja stanica, hormoni iz njih ulaze u krvotok. To je popraćeno simptomima tireotoksikoze (tahikardija, gubitak težine, znojenje, drhtanje ruku). Zajedno s hormonima, dijelovi folikula ulaze u cirkulacijsku mrežu. Oni djeluju kao antigeni i izazivaju stvaranje antitijela na vlastite stanice..

hypothyroid

Rezerve hormona u štitnjači nisu neograničene, a s vremenom, zbog smanjenja volumena funkcionalnog tkiva, dolazi do smanjenja njihove tvorbe. Kad se broj stanica sposobnih za sintezu tiroksina i trijodtironina smanji na kritičnu razinu, hipotireoza počinje napredovati. U ovoj se fazi najčešće dijagnosticira autoimuni tiroiditis..

Stanje hipotireoze obično traje oko godinu dana, a zatim žlijezda obnavlja svoje funkcije, ali ponekad ostaje uporna i nepovratna.

Što je strašno autoimuni tiroiditis

U Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji pati od 4–12% stanovništva Hashimotovog tiroiditisa, ovisno o regiji. Kako se onečišćenje okoliša povećava, njegova učestalost raste. Poteškoća u ranom otkrivanju bolesti proizlazi iz činjenice da od trenutka autoimunog oštećenja do komplikacija prolazi više od jedne godine ili čak desetljeća. Znakovi bolesti otkrivaju se uz značajno uništavanje žlijezde, kada se izgubi sposobnost pacijenta da stvara hormone.

Pored kliničkih manifestacija hipotireoze (slabost, kršenje termoregulacije, pospanost, nizak krvni tlak), posljedica toga može biti neplodnost. Štoviše, događa se ne samo s eksplicitnom varijantom bolesti (manifest), već i skrivenom (subkliničkom).

Ako s ozbiljnim manifestacijama pacijenti ne mogu zatrudnjeti zbog kršenja ovulacije, tada subklinički hipotireoza prati uobičajene pobačaje. Prekomjerna reakcija imunološkog sustava često je posljedica neplodnosti u endometriozi..

Ako se ipak dogodila začeća, tijekom gestacije hipotireoza ima štetan učinak na trudnicu i majku. To se očituje u takvim komplikacijama:

  • prijetnja preranog rođenja;
  • preeklampsija (visoki krvni tlak, oteklina, konvulzivni sindrom);
  • odvajanje placente;
  • spor intrauterini razvoj fetusa;
  • krvarenje nakon porođaja;
  • disfunkcija srca;
  • anemija.
Aplantacija placente

Novorođenče ima patologije živčanog i koštanog sustava, usporen rad srca. Kombinacija autoimunog tiroiditisa i karcinoma štitnjače nije česta, ali moguća opcija.

Simptomi patologije kod odraslih i djece

Većina bolesnika na subkliničkom i eutiroidnom stadiju bolesti nije svjesna prisutnosti tiroiditisa. U ovom trenutku štitnjača zadržava svoju veličinu, nije bolna, hormonska pozadina nije slomljena. Kod nekih bolesnika mogu se pojaviti nespecifični znakovi koji ne vode liječniku:

  • nelagoda u vratu,
  • osjećaj kvržice u grlu,
  • brza zamornost,
  • opća slabost,
  • bolovi u zglobovima.

U ranim godinama bolesti autoimuni tiroiditis obično se očituje kao hipertireoza. Zove se hashitoxicosis. Češće se nalazi u djece u obliku:

  • sklonost suzavcu, anksioznosti, uznemirenosti;
  • povećana razdražljivost, agresivnost;
  • ubrzani i pojačani rad srca;
  • povećanje gornjeg pokazatelja tlaka (visoki sistolni i pulsni);
  • hiperhidroza, slaba toplinska tolerancija;
  • drhtanje očnih kapaka, prstiju;
  • gubitak težine.
Autoimuni tiroiditis kod djece

Ova faza je kratkotrajna i, za razliku od toksičnog guša, ne dovodi do pojave očnih simptoma (ispupčene oči, povećani sjaj očiju, širenje palpebralne pukotine). Nakon toga, funkcija štitnjače oslabi u prosjeku svake godine za 5%. Faza relativno normalnog rada traje dugo, a samo se s razvojem hipotireoze može posumnjati na autoimuni tiroiditis.

Uz hipertrofični oblik, znakovi kompresije susjednih tkiva dolaze do izražaja. Pacijenti imaju poteškoće s disanjem, gutanjem, promuklošću, moguća su kratkotrajna vrtoglavica ili nesvjestica. U slučaju teške hipotireoze, pacijenti primjećuju:

  • apatija, letargija, pospanost;
  • stalna hladnoća;
  • slabljenje pamćenja;
  • oticanje lica, nogu;
  • stalni porast tjelesne težine;
  • gubitak kose, povećana krhkost noktiju;
  • suha koža
  • pad tlaka i usporavanje pulsa.

Pogledajte video o autoimunom tiroiditisu:

Analiza na hormone i druge dijagnostičke metode

Prije pojave hipotireoze, teško je otkriti autoimuni tiroiditis. Za dijagnozu uzeti u obzir:

  • manifestacije bolesti;
  • podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja;
  • prisutnost sličnih patologija u krvnim srodnicima.

Prilikom pregleda pacijenta otkrivaju:

  • opći test krvi - limfociti su povišeni;
  • imunologija krvi - antitijela na tiroglobulin, tireoperoksidazu, tiroksin, trijoditronin;
  • hormoni u krvi - s porastom TSH otkriva se hipotireoza. Ako je tiroksin normalan, tada je subklinički, a sa smanjenjem je očit;
  • Ultrazvuk - dimenzije se smanjuju ili povećavaju ovisno o obliku, ehogenost se smanjuje;
  • biopsija je indicirana kada se otkrije čvor kako bi se isključila njegova transformacija u maligni tumor.

Da bi se potvrdio Hashimotov kronični autoimuni tiroiditis, istodobna je prisutnost najvažnijih znakova: antitijela na štitnjaču peroksidazu višu od 34 IU / L, hipoehogenosti na ultrazvuku i simptoma hipotireoze. Nijedan od ovih kriterija pojedinačno ne daje osnovu za potvrdnu dijagnozu..

Akutno i kronično liječenje

Ne postoji specifična terapija za bolest koja bi spriječila njegovo daljnje napredovanje. Unatoč razumijevanju uzroka i mehanizama razvoja autoimunog tiroiditisa, njegovo liječenje svodi se samo na nadoknadu poremećaja formiranja hormona.

Thyrostatics (Merkazolil, Espa-carb) se ne koriste za hashitoxicosis, budući da je hipertireoza povezana sa uništavanjem štitnjače, a ne s pojačanom sintezom tiroksina. Uz palpitacije, tahikardiju, povišen pritisak, drhtanje ruku i znojenje, indiciran je beta-blokator Anaprilin.

S razvojem hipotireoze, zamjenska terapija levotiroksinom (L-tiroksin, Eutirox) propisuje se pod nadzorom sadržaja hormona koji stimulira štitnjaču hipofize u krvi.

Na temelju podataka iz ankete, hormoni se mogu započeti već u subkliničkoj fazi i tijekom eutiroidizma u minimalnoj dozi. Takva terapija inhibira stvaranje TSH i progresiju autoimune destrukcije. Da bi se smanjio titar protutijela, tretman se dodaje selen (Cefasel) tijekom tri mjeseca.

Glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon) koriste se za pogoršanje upale, koja se najčešće javlja na pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija u jesensko-zimskom razdoblju. S blagim upalnim procesom koriste se nesteroidni lijekovi (Voltaren, Indomethacin). Ako gušav dosegne veliku veličinu, tada se pacijenti podvrgnu operaciji uklanjanja žlijezde.

Prognoza za pacijente

Pravovremenim otkrivanjem bolesti moguće je nadoknaditi disfunkcije štitne žlijezde i postići zadovoljavajuće blagostanje bolesnika. Unatoč činjenici da se antitijela i dalje proizvode tijekom života, u mnogim slučajevima moguće je smanjiti njihov broj i spriječiti masovno uništavanje stanica.

U žena, kada se tijekom trudnoće otkriju antitijela na štitnjačinu peroksidazu, može se razviti hipotireoza, a postporođajni autoimuni tiroiditis može se ponoviti u budućnosti. U svakog trećeg bolesnika, ovaj proces dovodi do trajne slabe aktivnosti štitnjače, što zahtijeva levotiroksin.

I ovdje je više o prehrani zbog hipotireoze.

Autoimuni tiroiditis nastaje s nasljednom predispozicijom. Ako imunološki sustav ne radi, u tijelu se stvaraju antitijela na stanice štitnjače. Postupno uništavaju folikule, što dovodi do hipotireoze tijekom vremena..

Kliničke manifestacije mogu izostati do trajnog smanjenja funkcije organa. Dijagnoza zahtijeva prisutnost antitijela u krvi, ultrazvučne znakove i simptome nedostatka hormona štitnjače. Za liječenje se koristi simptomatska i zamjenska terapija..

Dijeta je propisana bez neuspjeha s hipotireozom. Jelovnik možete odmah razviti na tjedan dana, posebno ako bolest ima jasne manifestacije - potrebna je autoimuna, subklinička ili bezglutenska prehrana. Kako smanjiti pretilost kod žena i muškaraca zbog štitnjače?

Često je potrebna stalna medicinska terapija, ako se dijagnosticira hipotireoza, narodni lijekovi mogu samo ublažiti stanje. Liječenje subkliničkog, autoimunog u žena i muškaraca provodi se izvan faze pogoršanja. Je li moguće zauvijek izliječiti narodne lijekove i kako?

Patologija simptoma tirotoksikoze kod žena posebno je izražena na pozadini trudnoće i menopauze. Može se razviti kao lijek. Krvni test određuje razinu TSH. Liječenje štitnjače uključuje prehranu, odricanje od loših navika, lijekove, posljedice teške terapije.

Dosta je teško otkriti hipotireozu, samo će iskusni liječnik odrediti simptome i liječenje. Subklinički je, periferni, često skriven do određene točke. Na primjer, u žena se može otkriti nakon porođaja, u muškaraca nakon operacije, traume.

Kompletna dijagnoza bolesti štitnjače uključuje nekoliko metoda - ultrazvuk, laboratorijska, diferencijalna, morfološka, ​​citološka, ​​zračenja. Postoje karakteristike pregleda kod žena i djece.

Autoimuni tireoiditis štitnjače, što je to? Simptomi i liječenje

Autoimuni tireoiditis je patologija koja uglavnom pogađa starije žene (45-60 godina). Patologiju karakterizira razvoj snažnog upalnog procesa u štitnjači. Javlja se zbog ozbiljnih kvarova u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništavati stanice štitnjače.

Izloženost patologiji starijih žena objašnjava se X-kromosomskim nepravilnostima i negativnim učinkom hormona estrogena na stanice koje tvore limfoidni sustav. Ponekad se bolest može razviti i kod mladih i kod male djece. U nekim se slučajevima patologija nalazi i kod trudnica.

Što može uzrokovati AIT i može li ga se prepoznati neovisno? Pokušajmo to shvatiti.

Što je?

Autoimuni tireoiditis je upala koja se javlja u tkivima štitne žlijezde, čiji je glavni uzrok ozbiljna neispravnost u imunološkom sustavu. Na toj pozadini tijelo počinje stvarati abnormalno velik broj antitijela koji postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se razvija kod žena gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Razlozi razvoja AIT-a

Hashimotov tiroiditis (patologija je dobila ime u čast liječnika koji je prvi opisao njegove simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom pitanju je dana:

  • redovite stresne situacije;
  • emocionalni stres;
  • višak joda u tijelu;
  • štetna nasljednost;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • nekontrolirani unos antivirusnih lijekova;
  • negativan utjecaj vanjskog okruženja (to može biti loša ekologija i mnogi drugi slični čimbenici);
  • pothranjenosti itd.

Međutim, ne treba paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilan patološki proces, a pacijent ima sve šanse da uspostavi štitnjaču. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti opterećenje njegovih stanica, što će pomoći smanjiti razinu protutijela u pacijentovoj krvi. Iz tog razloga, vrlo je važna pravodobna dijagnoza bolesti..

Klasifikacija

Autoimuni tiroiditis ima svoju klasifikaciju prema kojoj se događa:

  1. Nema boli, čiji razlozi za razvoj još nisu u potpunosti utvrđeni.
  2. Postporođajna. Tijekom trudnoće, imunitet žene je znatno oslabljen, a nakon rođenja djeteta, naprotiv, aktivira se. Štoviše, njegova aktivacija je ponekad nenormalna jer počinje stvarati prekomjernu količinu antitijela. Često je posljedica toga uništavanje "nativnih" stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, mora biti izuzetno pažljiva i pažljivo pratiti svoje zdravlje nakon porođaja.
  3. Kronična. U ovom slučaju govorimo o genetskoj predispoziciji za razvoj bolesti. Tome prethodi smanjenje proizvodnje hormona u organizmima. Ovo se stanje naziva primarna hipotireoza..
  4. Citokinom-inducirana. Takav tiroiditis posljedica je uzimanja lijekova na bazi interferona, koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i hepatitisa C.

Sve vrste AIT-a, osim prvog, očituju se istim simptomima. Početni stadij razvoja bolesti karakterizira pojava tirotoksikoze koja s nepravovremenom dijagnozom i liječenjem može preći u hipotireozu.

Faze razvoja

Ako bolest nije otkrivena pravodobno ili iz bilo kojeg razloga nije provedeno njezino liječenje, to može uzrokovati njeno napredovanje. Stadij AIT ovisi o tome koliko se dugo razvijao. Hashimotova bolest je podijeljena u 4 stadija.

  1. Euterioidna faza. Svaki pacijent ima svoje trajanje. Ponekad je nekoliko mjeseci dovoljno za prijelaz bolesti u drugi stupanj razvoja, a u drugim slučajevima između faza može proći nekoliko godina. Tijekom tog razdoblja, pacijent ne primjećuje nikakve posebne promjene u svom zdravlju i ne savjetuje se s liječnikom. Sekretorna funkcija nije oslabljena.
  2. U drugom, subkliničkom, stadijumu T-limfociti počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništavanja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi znatno manju količinu hormona St. T4 Euterioza traje i zbog oštrog porasta razine TSH.
  3. Treća faza je tirotoksična. Karakterizira ga snažan skok hormona T3 i T4, što se objašnjava njihovim oslobađanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krvotok postaje snažan stres za tijelo, kao rezultat toga imunološki sustav počinje brzo stvarati antitijela. S padom razine funkcionalnih stanica, razvija se hipotireoza..
  4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcije štitne žlijezde mogu se vratiti sami, ali ne u svim slučajevima. To ovisi o obliku bolesti. Na primjer, kronični hipotireoza može se pojaviti poprilično dugo, prelazeći u aktivnu fazu, zamjenjujući fazu remisije.

Bolest može biti i u jednoj fazi i proći sve gore navedene faze. Izuzetno je teško predvidjeti kako će se patologija odvijati.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Svaki od oblika bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo, a njegovu posljednju fazu karakterizira razvoj hipotireoze, niti prva, već druga faza nema nikakvih kliničkih znakova. Odnosno, simptomatologija patologije, u stvari, kombinira se s onim abnormalnostima koje su karakteristične za hipotireozu.

Navodimo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitne žlijezde:

  • periodično ili stalno depresivno stanje (čisto individualni simptom);
  • slabljenje pamćenja;
  • problemi s koncentracijom;
  • apatija;
  • stalna pospanost ili osjećaj umora;
  • nagli skok u težini ili postupno povećanje tjelesne težine;
  • pogoršanje ili potpuni gubitak apetita;
  • usporen rad srca;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • gubitak snage čak i uz dobru prehranu;
  • poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
  • inhibicija reakcije kao odgovor na izlaganje raznim vanjskim podražajima;
  • potamnjivanje kose, njezina krhkost;
  • suhoća, iritacije i ljuštenja epiderme;
  • zatvor
  • smanjena seksualna želja ili njezin potpuni gubitak;
  • menstrualne nepravilnosti (razvoj menstrualnog krvarenja ili potpuni prestanak menstruacije);
  • oticanje lica;
  • žutost kože;
  • problemi s izrazima lica itd..

Postporođajni, nemi (asimptomatski) i citokin-inducirani AIT karakterizirani su izmjenom faza upalnog procesa. S tireotoksičnim stadijem bolesti manifestacija kliničke slike događa se zbog:

  • oštar gubitak težine;
  • osjet vrućine;
  • povećani intenzitet znojenja;
  • osjećati se dobro u zagušenim ili malim sobama;
  • drhtanje u prstima;
  • drastične promjene u psihoemocionalnom stanju pacijenta;
  • povećanje otkucaja srca;
  • napadi arterijske hipertenzije;
  • oslabljena pažnja i pamćenje;
  • gubitak ili smanjenje libida;
  • umor;
  • opća slabost, oslobađanje od koje ne pomaže ni dobar odmor;
  • iznenadni napadi povećane aktivnosti;
  • problemi s menstrualnim ciklusom.

Stadij hipotireoze prate isti simptomi kao i kronični. Postporođajni AIT karakterizira očitovanje simptoma tireotoksikoze sredinom 4 mjeseca i otkrivanje simptoma hipotireoze krajem 5. - početkom 6. mjeseca postporođajnog razdoblja.

S bezbolnim i citokinima izazvanim AIT-om ne primjećuju se specifični klinički znakovi. Ako se tegobe ipak pojave, imaju izrazito nizak stupanj ozbiljnosti. Uz asimptomatski tečaj otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u medicinskoj ustanovi.

Kako izgleda autoimuni tiroiditis: foto

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest očituje kod žena:

Dijagnostika

Prije nego što se pojave prvi alarmantni znakovi patologije, gotovo je nemoguće prepoznati njegovu prisutnost. U nedostatku tegoba, pacijent ne smatra prikladnim otići u bolnicu, ali čak i ako se dogodi, gotovo će biti nemoguće prepoznati patologiju uz pomoć analiza. Međutim, kad se počnu događati prve štetne promjene u funkciji štitnjače, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih otkriti..

Ako drugi članovi obitelji pate ili su prethodno patili od takvih poremećaja, to znači da ste u riziku. U tom je slučaju potrebno posjetiti liječnika i podvrgnuti se preventivnim studijama što je češće moguće.

Laboratorijski testovi za sumnju na AIT uključuju:

  • opći test krvi, s kojim se utvrđuje razina limfocita;
  • hormonski test neophodan za mjerenje serumskog TSH;
  • imunogram koji određuje prisutnost antitijela na AT-TG, tiroidnu peroksidazu, kao i hormone štitnjače;
  • biopsija sitnih igala potrebna za određivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
  • Ultrazvučna dijagnoza štitnjače pomaže uspostaviti njegovo povećanje ili smanjenje veličine; s AIT-om dolazi do promjene u strukturi tkiva štitnjače koja se može otkriti i tijekom ultrazvuka.

Ako rezultati ultrazvučnog pregleda pokazuju AIT, ali klinički testovi opovrgavaju njegov razvoj, tada se dijagnoza smatra sumnjivom i ne uklapa se u pacijentovu medicinsku povijest.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Štitnjača može imati neugodne posljedice, koje se razlikuju za svaki stadij bolesti. Na primjer, u stadiju hipertireoze, pacijent može imati poremećaj srčanog ritma (aritmiju) ili se može pojaviti zatajenje srca, a to je već kruto razvojem tako opasne patologije kao što je infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija
  • ateroskleroza;
  • neplodnost
  • prerano prekinuti trudnoću;
  • nemogućnost podnošenja fetusa;
  • urođena hipotireoza kod djece;
  • duboka i dugotrajna depresija;
  • myxedema.

Uz myxedema, osoba postaje preosjetljiva na bilo kakve promjene temperature prema dolje. Čak i banalna gripa ili druga zarazna bolest koja pati od ovog patološkog stanja mogu uzrokovati hipotireoidnu komu.

Međutim, ne biste se trebali previše brinuti - takvo odstupanje je reverzibilan proces i lako se može liječiti. Ako odaberete ispravno doziranje lijeka (propisano je ovisno o razini hormona i AT-TPO), tada bolest tijekom dužeg vremena možda neće podsjećati na sebe.

Liječenje autoimunim tiroiditisom

Liječenje AIT provodi se tek u posljednjoj fazi njegova razvoja - s hipotireozom. Međutim, u ovom se slučaju uzimaju u obzir određene nijanse..

Dakle, terapija se provodi isključivo s manifestnom hipotireozom, kada je razina TSH manja od 10 mU / l, a St. T4 smanjen. Ako pacijent pati od subkliničkog oblika patologije s TSH od 4-10 mU / 1 L i s normalnim St. T4, tada se u ovom slučaju liječenje provodi samo u prisutnosti simptoma hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas su najučinkovitiji u liječenju hipotireoze lijekovi na bazi levotiroksina. Značajka takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je bliže ljudskom hormonu T4. Takvi su fondovi apsolutno bezopasni, pa ih je dopušteno uzimati čak i tijekom trudnoće i HB. Lijekovi praktički ne uzrokuju nuspojave, i unatoč činjenici da se temelje na hormonskom elementu, ne dovode do povećanja tjelesne težine.

Lijekove na bazi levotiroksina treba uzimati "izolirano" od drugih lijekova, jer su izuzetno osjetljivi na sve "strane" tvari. Prijem se vrši na prazan stomak (pola sata prije jela ili uzimanje drugih lijekova) uz uporabu velike količine tekućine.

Pripravci kalcija, multivitamini, lijekovi koji sadrže željezo, sukralfat itd. Trebaju se uzimati najkasnije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitija sredstva na temelju njega su L-tiroksin i Eutiroks.

Danas postoji mnogo analoga ovih lijekova, ali bolje je dati prednost izvornicima. Činjenica je da upravo oni imaju najviše pozitivnog učinka na pacijentovo tijelo, dok analozi mogu donijeti samo privremeno poboljšanje u pacijentovom zdravlju.

Ako s vremena na vrijeme prebacite s originala na generičke, onda morate zapamtiti da će vam u ovom slučaju trebati prilagodba doze aktivne tvari - levotiroksina. Iz tog razloga, svaka 2-3 mjeseca potrebno je uzeti krvni test kako bi se utvrdila razina TSH.

AIT prehrana

Liječenje bolesti (ili značajno usporavanje njezine progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbjegava hranu koja je štetna za štitnjaču. U tom je slučaju potrebno minimizirati učestalost konzumacije proizvoda koji sadrže gluten. Zabrana uključuje:

  • žitarice;
  • jela od brašna;
  • pekarski proizvodi;
  • čokolada;
  • slatkiši;
  • brza hrana itd.

U ovom slučaju, trebali biste pokušati jesti hranu obogaćenu jodom. Posebno su korisni u kontroli hipotireoidnog oblika autoimunog tiroiditisa..

Uz AIT potrebno je s najvećom ozbiljnošću pokrenuti pitanje zaštite tijela od prodora patogene mikroflore. Također biste ga trebali pokušati očistiti od patogenih bakterija koje se već nalaze u njemu. Prije svega, trebate voditi računa o čišćenju crijeva, jer upravo u njemu dolazi do aktivne reprodukcije štetnih mikroorganizama. Zbog toga bi bolesnikova prehrana trebala uključivati:

  • mliječni proizvodi;
  • Kokosovo ulje;
  • svježe voće i povrće;
  • mršavo meso i mesne juhe;
  • različite vrste riba;
  • morske alge i druge alge;
  • proklijale žitarice.

Svi proizvodi s gornjeg popisa pomažu jačanju imunološkog sustava, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što zauzvrat poboljšava rad štitne žlijezde i crijeva.

Važno! Ako postoji hipertireoidni oblik AIT-a, iz prehrane je potrebno potpuno isključiti sve proizvode koji sadrže jod, jer ovaj element potiče proizvodnju hormona T3 i T4.

Kod AIT-a važno je dati prednost sljedećim tvarima:

  • selen, koji je važan za hipotireozu, jer poboljšava lučenje hormona T3 i T4;
  • B vitamini, doprinose poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održavanju tijela u dobroj formi;
  • probiotici koji su važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbioze;
  • biljke adaptogena koje potiču proizvodnju hormona T3 i T4 kod hipotireoze (Rhodiola rosea, gljiva Reishi, korijen i plodovi ginsenga).

Prognoza liječenja

Što je najgore što možete očekivati? Prognoza liječenja AIT-a općenito je prilično povoljna. Ako se pojavi trajni hipotireoza, pacijent će morati uzimati lijekove na bazi levotiroksina do kraja života.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u pacijentovom tijelu, stoga je svakih šest mjeseci potrebno uzeti klinički test krvi i ultrazvuk. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda vidi nodularno brtvilo u štitnjači, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvuka primijećeno povećanje čvorova ili je primijećen njihov intenzivni rast, pacijentu se propisuje biopsija punkcije. Rezultirajući uzorak tkiva ispituje se u laboratoriju kako bi se potvrdila ili porekla prisutnost kancerogenih procesa. U tom se slučaju preporučuje ultrazvuk jednom u šest mjeseci. Ako čvor nema tendenciju povećanja, tada se ultrazvučna dijagnostika može provoditi jednom godišnje.