Analize hormona štitnjače: glavni hormoni, cjelovit popis, priprema za testove i transkript rezultata

U Rusiji se 15–40% stanovništva suočava s nepravilnostima u štitnjači. Za ranu dijagnozu preporučuje se redovito darivanje krvi. Ali za koje hormone štitnjače uzeti testove? Od izuzetne važnosti u dijagnostici bolesti endokrinog sustava su krvne pretrage na TSH, T3 i T4, pa su takvi testovi propisani za gotovo sve pritužbe pacijenta. Rezultati će omogućiti sveobuhvatnu procjenu hormonalne pozadine i identificirati moguće patologije.

Hormon koji stimulira štitnjaču i njegove funkcije u tijelu

Štitnjače-stimulirajući hormon hipofize, tirotropin ili tirotropin, TSH, u dovoljnim količinama regulira štitnu žlijezdu i unos joda, ubrzava razgradnju masti na jednostavne tvari, potiče sintezu hormona trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). TSH se proizvodi u hipofizi, ali utječe na štitnjaču, stoga je važan u dijagnostici relevantnih bolesti.

T3 i T4 odgovorni su za metabolizam proteina i masti, proizvodnju energije i mentalne procese, reguliraju rad reproduktivnog i kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta. Obično se preporučuje uzimanje testova na hormone štitnjače u kompleksu: TSH, T4 i T3. Rezultati sveobuhvatne dijagnoze omogućit će endokrinologu da u potpunosti procijeni hormonalnu ravnotežu pacijenta.

Indikacije za proučavanje razine TSH u krvi

Liječnik će savjetovati pacijenta da dari krv hormonima štitnjače ako se sumnja na razne bolesti. Analiza je indicirana u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • oteklina i suha koža;
  • nagle promjene težine prema gore ili dolje;
  • želučani problemi (ako se ne otkriju gastrointestinalne patologije);
  • tahikardija, aritmija;
  • osjećaji anksioznosti bez vidljivog razloga, napadi panike;
  • stalni osjećaj umora, slabosti;
  • gubitak kose
  • odgođen seksualni razvoj u djece;
  • nedostatak osjetljivosti na niske temperature;
  • stalna snižena tjelesna temperatura (do 35,5 stupnjeva);
  • neuspjeh ciklusa menstruacije;
  • poremećaji spavanja;
  • produljeno depresivno stanje;
  • tremor gornjih ekstremiteta;
  • psiho-emocionalna nestabilnost;
  • smanjena seksualna želja, nemoć;
  • neplodnost (posebno u kombinaciji s amenorejom);
  • mentalna zaostalost u djece;
  • suhoća i stalna iritacija sluznice očiju;
  • miopatija (progresivna atrofija mišića);
  • druge sumnje na probleme sa hormonima.

Svim budućim majkama preporučuje se darivanje krvi hormonima štitnjače kako bi se pravovremeno otkrile patologije, koje ne samo da mogu predstavljati prijetnju zdravlju fetusa, već i stvarati rizik od pobačaja. Analiza je propisana za praćenje promjena u zdravstvenom stanju pacijenata sa sintetskom nadomjesnom terapijom..

Priprema i dostava analize na TTG

Kako uzimati hormone štitnjače? Kada je hormonski test propisao endokrinolog ili terapeut, morate darovati krv iz vene. Razina TSH mjeri se u jedinicama po volumenu, to jest med / l ili μed / l. Učestalost s kojom trebate donirati krv za hormone štitnjače određuje vaš liječnik. To izravno ovisi o složenosti bolesti. Grupa rizika uključuje žene starije od pedeset godina. Općenito, savjetuje se davanje krvi godišnje kako bi se utvrdila razina hormona koji stimulira štitnjaču. Sve ostalo dovoljno je napraviti analizu prema indikacijama.

Pravila darivanja krvi hormonima štitnjače su standardna. Materijal se uzima ujutro na prazan želudac. Na rezultat mogu utjecati različiti čimbenici, pa se unaprijed morate pripremiti za studiju. Kako se testira hormon štitnjače (štitnjače)? Tri dana prije prikupljanja biološkog materijala potrebno je isključiti intenzivne fizičke napore, stres, pregrijavanje ili hipotermiju, unos alkohola, pušenje. Preporučljivo je odbiti uzimanje lijekova, ali o otkazivanju trebate konzultirati svog liječnika. Ovo se pravilo posebno odnosi na ukidanje hormonskih lijekova, lijekova koji sadrže jod ili vitamine..

Dešifriranje rezultata laboratorijske dijagnostike

Što uzeti testove na hormone štitnjače? U pravilu se TSH propisuje u kombinaciji s T3 i T4, ali u nekim se slučajevima specijalista može ograničiti na proučavanje jednog pokazatelja. Što se tiče TSH-a, bilo kakva odstupanja od norme u rezultatima mogu ukazivati ​​na prisutnost različitih bolesti, stoga, da biste pravilno odredili dijagnozu, trebate kontaktirati endokrinologa. Norme ovise o spolu, dobi, karakteristikama zdravstvenog stanja (drugi su pokazatelji tipični za žene tijekom trudnoće) i laboratorijskoj metodi.

Općenito prihvaćeni standardi za sadržaj TSH u krvi su sljedeći: od 1,1 do 17 mU / l za djecu u prvim danima života, od 0,6 do 10 mU / l za dojenčad do dva i pol mjeseca, od 0,5 do 7 mU l za dojenčad do četrnaest mjeseci, od 0,4 do 6 mU / l za djecu mlađu od petnaest, od 0,5 do 4 mU / l za odrasle, od 0,2 do 3,5 mU / l za trudnice, Posebno je važno pratiti pokazatelje testova na hormone štitnjače u prvom tromjesečju trudnoće, kada se događa polaganje glavnih organa fetusa, a hormonalna pozadina majke određuje zdravlje nerođenog djeteta.

Pri ocjenjivanju rezultata analize mora se uzeti u obzir da na pokazatelje može utjecati emocionalni ili fizički stres, dugoročno pridržavanje niskokalorične prehrane, akutne zarazne bolesti i tako dalje. Donja granica norme je 0,1-0,4 mU / l. U tom je slučaju preporučljivo dodatno donirati krv štitnjačnim hormonima (hormonima T3 i T4). Gornja granica odgovara vrijednostima od 5 do 10 mU / l. Tada se preporučuje napraviti TRG test.

Uzroci povišenog TSH u krvi

Povećana koncentracija TSH u krvi ukazuje na hipotireozu. Simptomi bolesti su suha koža, alopecija, umor, netolerancija na hladnoću, poremećaji menstrualnog krvarenja kod žena ili neplodnost kod muškaraca. Razlozi porasta pokazatelja mogu biti intoksikacija olovom, upala štitnjače, tumori hipofize, mentalni poremećaji, primarno zatajenje bubrega, neke nedavne operacije (hemodijaliza, uklanjanje žuči). Liječenje se propisuje ovisno o točnom uzroku povećanja razine hormona u pacijentovoj krvi.

Snižena razina TSH: simptomi i uzroci

Hipertireoza (smanjenje razine TSH) dijagnosticira se na pozadini niske koncentracije hormona štitnjače. Sljedeće kliničke manifestacije mogu ukazivati ​​na ovo stanje: palpitacije srca, probavne smetnje, tremor gornjih ekstremiteta, oštar pad tjelesne težine s dobrim (uobičajenim za pacijenta) apetitom, nervozom i razdražljivošću. Uzroci hipertireoze su sljedeći: toksični gušter, polinodoza ili mononodni gušter, upala štitnjače uzrokovana autoimunim bolestima, nekontrolirana primjena levotiroksina, ozljede hipofize, mentalni poremećaji. Većina ovih patologija liječi se lijekovima. Uzimajte lijekove u nekim slučajevima doživotno.

T3 bez: pripreme indikacija, rezultati

Kako uzeti testove štitnjače na hormone? Analize za TSH, T3 i T4 glavni su popis studija. Određivanje slobodnog T3 neophodno je u dijagnostici poremećaja štitnjače, kontroli i praćenju antitiroidnom terapijom, graničnim parametrima TSH testa. Priprema je standardna: najmanje osam sati nakon posljednjeg obroka (večera bi trebala biti lagana u isto vrijeme), u tjedan dana morate odbiti uzimati sintetičke hormone i druge lijekove, isključiti prženu i masnu hranu, teške fizičke napore, alkoholna pića u jednom danu. Osim toga, nepoželjno je darivati ​​krv odmah nakon fizioterapije, fluorografije ili rendgenskih zraka.

Za žene je norma T3 nešto niža nego za muškarce (za oko 5-10%). Tijekom trudnoće razina hormona u normi još više se smanjuje i obnavlja se tjedan dana nakon poroda. Sadržaj hormona se stabilizira otprilike dvanaest do petnaest godina, a nakon šezdeset i pet godina koncentracija T3 u krvi smanjuje se. Za dojenčad do dvanaest mjeseci norma je od 3,6 do 7,5 gmol / l, od godine do dvanaest godina - od 4,3 do 6,8, djevojčice do petnaest godina - 3,8-6,1, dječaci iste dob - 4,4-6,7, djevojčice u dobi od petnaest do devetnaest godina - od 3,6 do 5,7, dječaci - 3,5-5,9. Za odrasle osobe norma se nalazi u rasponu od 2,6 do 5,7 gmol / l.

Određivanje ukupnog trijodtironina u krvi

Propisan je test na ukupni T3 u krvi na simptome hipertireoze (nesanica, razdražljivost, palpitacije, zamagljen vid, crvenilo i suhe oči, povećana osjetljivost na svjetlost, drhtanje gornjih ekstremiteta, umor, slabost, probavni poremećaji, gubitak težine) i hipotireoza (netolerancija) hladnoća, suhoća i ćelavost, ne razlikuju se u pravilnosti, menstruaciji, brzom povećanju tjelesne težine, oticanju), asimptomatsko povećanje T4, granične vrijednosti TSH.

Dva do tri sata prije prikupljanja biološkog materijala dopušteno je piti vodu bez plina, hranu treba odbaciti. Dva dana, u dogovoru s liječnikom, isključite upotrebu hormonskih i drugih lijekova, ne pušite tri sata prije analize, isključite stres i stres dnevno. Važna napomena: rezultati analize ukupnog broja hormona štitnjače T3 mogu biti pogrešni (obično je razina smanjena) kod starijih bolesnika ili bolesnika s teškim somatskim bolestima. U takvim slučajevima, rezultati ne ukazuju na hipotireozu..

Tiroksin (hormon T4): slobodan i općenit

Koje testove za hormone štitnjače treba uzeti? Analize su standardne. Na primjer, određuje se hormon T4 koji cirkulira u krvi (nije povezan s krvnim proteinima), koji se proizvodi pod kontrolom TSH mehanizmom negativne povratne informacije. Najčešće se test propisuje zajedno s mjerenjem koncentracije TSH u krvi. Uz nedovoljnu proizvodnju T4, pacijentica ima simptome hipotireoze: koža se suši, povećava se umor, povećava se tjelesna težina, pojavljuje se osjetljivost na hladnoću, menstrualni ciklus je poremećen. S padom razine hormona (hipertireoza), pacijent osjeća bespotrebnu anksioznost, palpitacije srca, poremećaj spavanja, gubitak težine, pojavljuju se edemi, poremećaji spavanja su karakteristični.

Analiza hormona štitnjače naznačena je u dijagnozi disfunkcije štitnjače, uzrocima ženske neplodnosti, urođenoj hipotireozi, radi praćenja učinkovitosti liječenja (barem jednom svaka tri mjeseca), tijekom trudnoće (u prisutnosti čimbenika rizika) i tijekom preventivnog pregleda zajedno s ostalim laboratorijske metode dijagnostike. Isti test provodi se i za djecu rođenu od majki s bolešću štitnjače u prvim danima života. Pravila preliminarne pripreme za uzorkovanje krvi su standardna. Norme hormona navedene su u tablicama u članku.

Analiza antitijela: ako je potrebno

Koje testove treba uzeti za štitnjaču? Analize propisuje liječnik (obično terapeut ili endokrinolog), ovisno o pacijentovoj povijesti i pritužbama. Često stručnjaci preporučuju prolazak ne samo TSH, T4 i T3, već i test na antitijela. Postoji li stvarna potreba za tim? Otkrivanje antitijela ukazuje na to da se u tijelu odvija neka vrsta autoimunog procesa. Test se ne koristi za početnu dijagnozu, već za razjašnjenje dijagnoze ako je uzrok određenog skupa kliničkih simptoma već pronađen. Protutijela ne trebaju terapiju, pa povećanje razine s normalnim rezultatima TSH ne izaziva zabrinutost..

Liječenje različitih bolesti štitnjače

Eksplicitni hipotireoza zahtijeva odgovarajuću terapiju bez neuspjeha. Liječnik će pacijentu propisati nadomjesnu terapiju sintetičkim hormonom levotiroksinom. To znači uzimati lijekove za život. Hipotireoza otkrivena u rezultatima analize, koja je asimptomatska, u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno pratiti zdravstveno stanje. Analize treba ponoviti nakon tri do šest mjeseci. Izuzeci: razdoblje gestacije, oštar porast kolesterola. U takvim slučajevima propisana je nadomjesna terapija tiroksinom.

Tirotoksikoza u gotovo svim slučajevima treba terapiju. Postoje rijetki oblici bolesti koji ne zahtijevaju liječenje, ali dežurni liječnik će se baviti tim problemom. Subklinička tirotoksikoza ne zahtijeva lijekove koji zamjenjuju hormone, ali potrebno je ponoviti dijagnozu nakon šest mjeseci kako bi se pratio tijek bolesti. Možda je izobličenje rezultata ispitivanja nastalo zbog nepravilne pripreme pacijenta za analizu.

Uz stalno liječenje i pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka, pacijenta praktički nema ograničenja. Žene, na primjer, slobodno planiraju trudnoću. Pravilnim liječenjem trudnoća završava rađanjem zdrave bebe u 80-90% slučajeva. U bolesnika s tirotoksikozom vjerojatnost spontanog pobačaja i preranog rođenja jednaka je kao i kod relativno zdravih žena..

Koje testove trebate uzeti za hormone štitnjače i kako to učiniti ispravno

Sada ćete saznati koje testove trebate uzeti za hormone štitnjače. Screening uključuje površnu procjenu funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde. Za točniji diferencijalni pregled provodi se analiza s nizom naprednih pokazatelja, kao i ultrazvučni pregled i biopsija. Glavne patologije štitnjače otkrivene pregledom:

  • prekomjerna ili nedovoljna količina hormona;
  • autoimune bolesti;
  • bazedova bolest;
  • onkologija;
  • kretenizma;
  • myxedema.

Te bolesti značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života. Istodobno, ne utječu samo unutarnji organi, već i izgled. Stvaranje difuznog toksičnog guša popraćeno je znatnim povećanjem vrata, kao i pojavom specifičnih očnih simptoma (oticanje kapka, „ispupčene oči“ itd.).

Važnost pravodobnog pregleda je nesporna, jer će značajno poboljšati prognozu ishoda i odabrati nježnije metode liječenja. Izuzetno teška faza bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju za uklanjanje mjesta ili organa u cjelini. Tada je pacijent prisiljen na život na hormonsku nadomjesnu terapiju.

Koje testove trebate uzeti za hormone štitnjače?

Glavni zadatak hormona štitnjače je regulacija normalnog metabolizma u ljudskom tijelu. Hipo- ili hipersekrecija hormona dovodi do poremećaja u normalnom metabolizmu, reproduktivnom, živčanom i kardiovaskularnom sustavu.

Opsežna studija o normalnom funkcioniranju štitne žlijezde uključuje testove za:

  • trijodtironin (T3) je uobičajen i besplatan. Njegova biološka aktivnost premašuje T4 3-4 puta. Primijećeno je da se kod zdrave osobe stvara mala količina T3, tijelo prima većinu toga kada se jod izbaci iz tiroksina. Poznato je da je 99% ukupnog trijodtironina u ljudskom tijelu njegov neaktivan oblik. Biološka aktivnost blokirana je proteinima krvne plazme koji se na nju vežu. Funkcije - kontrola brzine molekularne potrošnje kisika u stanicama; aktiviranje biosinteze proteina, vitamina A i metabolizma energije;
  • tiroksin (T4) je uobičajen i besplatan. Postotak doseže 90%. Sama po sebi je neaktivna, ali nakon enzimske akcije pretvara se u trijodtironin;
  • tireotropin (TSH). Mjesto sinteze je mozak prednje hipofize. On regulira normalan omjer T3 i T4 u stanicama i tkivima. Ako se vrijednost T3 i T4 smanji, hipofiza počne s viškom TSH izbacivati ​​u krv. Djeluje na dotični endokrini organ, uzrokujući da intenzivno proizvodi T3 i T4.

Analize hormona štitnjače mogu propisati liječnici različitih profila: terapeut, pedijatar, ginekolog, endokrinolog, neurolog ili kirurg. Indikacije za laboratorijska istraživanja:

  • znakovi hipo- (nedostatak) ili hiperfunkcije (višak);
  • sumnja na autoimunu patologiju;
  • simptomi onkološkog procesa;
  • potreba za prepoznavanjem stupnja učinkovitosti i sigurnosti odabrane taktike liječenja;
  • sumnja na urođenu hipotireozu;
  • trudnoća s predispozicijom za bolesti endokrinog sustava;
  • djeca rođena majkama s endokrinim patologijama;
  • produljena neplodnost, nejasna etiologija.

Rano otkrivanje odstupanja olakšat će liječenje, što će pozitivno utjecati na prognozu ishoda..

Ispitivanje štitnjače protutijela - što je to?

Antitijela su zaštitni proteini koji nastaju prilikom prodora stranog genetskog materijala i protiv razvoja vlastitih mutantnih (nenormalnih) stanica. U zdravih ljudi, imunitet reagira isključivo na gore navedene čimbenike, ali u slučaju kršenja imunoloških reakcija, na zdravim stanicama i tkivima počinju se stvarati zaštitni proteini. Drugim riječima, imunitet proizvodi antitijela na vlastita tkiva. Ovakve patologije pripadaju autoimunim patologijama..

Razmotrimo detaljnije koji je laboratorijski pregled usmjeren na prepoznavanje antitijela na štitnjaču i na što njihovo povećanje ukazuje.

Studija o antitijelima na tiroglobulin relevantna je ako je potrebno otkriti difuzni toksični i nodularni gušter, kao i autoimuni tiroiditis. Tiroglobulin je osnova za daljnje stvaranje T3 i T4. Proizvodi ga štitna žlijezda, gdje se dalje taloži..

Mala količina tiroglobulina ulazi u sistemsku cirkulaciju. Razlozi zašto imunološki sustav počinje doživljavati kao strani genetski materijal nisu poznati. Razvoj zaštitnih antitijela na njega izaziva upalu. Postoje dvije mogućnosti ishoda: jedna dovodi do nedostatka T3 i T4, a druga do njihove pretjerane sinteze.

Određivanje prisutnosti zaštitnih proteina za tireotropinski receptor provodi se s kliničkim simptomima Gravesove bolesti ili disfunkcijom štitne žlijezde.

Antitijela imaju dvosmjerni učinak na TSH. Oni mogu blokirati ili potaknuti njegovu biološku aktivnost. Ako antitijela imaju poticajni učinak, razvijaju se difuzni gušter i hipertireoza. S učinkom blokiranja dolazi do atrofije organa odsjeka i, kao rezultat, hipotireoze.

Važno je naglasiti da autoimuni tiroiditis ne isključuje razvoj kombiniranih autoimunih lezija drugih organa (sistemski eritematozni lupus, perniciozna anemija ili artritis). Što uzrokuje obaveznu dodatnu dijagnostiku prilikom otkrivanja povišenog protutijela na TSH ili tiroglobulin.

Je li moguće sniziti razinu antitijela?

Ne biste se trebali samostalno nositi s njihovim porastom. Antitijela se smanjuju na pozadini uklanjanja uzroka, što je uzrokovalo njihovo povećanje. Da odabere odgovarajuće metode liječenja (lijekovi, operativni zahvat ili radiojodna terapija) i procijeni njihovu učinkovitost, liječnik nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Citologija štitnjače

Razvoj ultrazvučne dijagnostičke metode omogućuje otkrivanje nodularnih formacija u bolesnika koji nemaju kliničke znakove bolesti. Postotak otkrivenih slučajeva porastao je na 70%, od čega se oko 20% odnosi na maligne novotvorine..

Za provođenje diferencijalnog ispitivanja provodi se biopsija. Podijeljen je na tanke - i debele igle. Prednosti sitnih igala: sigurnost i isplativost. Međutim, kod dešifriranja rezultata biopsije štitnjače sa sitnom iglom vjerojatnost dobivanja netočnih rezultata doseže 50%.

Da bi se razjasnili rezultati, provodi se biopsija velike igle. Posebnost tehnike je prikupljanje veće količine biomaterijala za istraživanje (u usporedbi s finom iglom). Rezultirajući uzorak tkiva obojen je bojama, a histološki pripravak se priprema za pregled pod mikroskopom..

Ograničenja za biopsiju velike igle: mjesto toksičnih čvorova u blizini vitalnih struktura (arterija ili traheja). Rizik od komplikacija nije veći od 2%.

Kako pravilno uzeti testove na štitnjače na hormone?

Krvni test za hormone štitnjače treba dati novorođenčadi u razmacima od najmanje 30 minuta nakon posljednjeg hranjenja. Minimalni interval posta za odrasle osobe je 8 sati. Da bi se smanjila vjerojatnost uništavanja eritrocita u epruvetama i olakšalo prikupljanje potrebne količine biomaterijala, preporučuje se piti najmanje 500 ml čiste mirne vode.

Za 2 dana treba isključiti uporabu lijekova na bazi joda ili hormona. A po danu - uzimanje bilo kakvih lijekova je ograničeno.

Dva ili tri dana alkohol je isključen.

Važno je izbjegavati fizički ili emocionalni stres, što može uzrokovati prekomjernu sintezu hormona. Morat ćete odustati od pušenja najmanje 3 sata.

Je li moguće darivati ​​krv hormonima štitnjače tijekom menstruacije?

Stopa hormona štitnjače u privatnim laboratorijskim odjelima odabire se uzimajući u obzir fazu menstruacije pacijenta ili trimestru trudnoće. Stoga je bolesniku dopušteno laboratorijsku dijagnostiku bilo koji dan. Ona bi trebala obavijestiti zaposlenika laboratorija o danu ciklusa ili gestacijskoj dobi. Međutim, ako specijalist u tom smjeru naznači određeni datum ili vrijeme, tada morate planirati posjet laboratoriju u određeno vrijeme.

Priprema za darivanje krvi hormonima štitnjače za žene uključuje i odbijanje uzimanja oralnih kontraceptiva i estrogena najmanje 2 dana prije darivanja krvi. Detaljni uvjeti za pripremu analize unaprijed su dogovoreni s liječnikom.

Tablica normi slobodnih T4, T3 i TSH prema dobi kod žena

Normalni pokazatelji uzetih vrijednosti izravno ovise o dobi ispitanika. Treba naglasiti da spol nije bitan: referentne vrijednosti za žene i muškarce su identične.

Liječnik usklađuje rezultate s podacima drugih dijagnostičkih metoda i s kliničkom slikom svakog pacijenta na temelju čega postavlja konačnu dijagnozu.

Pacijent može samostalno procijeniti je li svaki od laboratorijskih pokazatelja u redu. Međutim, ove informacije nisu dovoljne za utvrđivanje razloga njihovog odstupanja od norme. U tom slučaju liječnik dodatno propisuje ultrazvuk i biopsiju. Tumačenje dobivenih podataka trebao bi raditi isključivo specijalist..

Bez tiroksina, pmol / l

Bez tiroksina u trudnica, pmol / l

Ukupno tiroksin, nmol / l

Bez trijodtironina, nmol / L

Ukupno trijodtironin, pmol / l

Dob Dopuštene vrijednosti
6 mjeseci9,9 - 28
6 mjeseci - godina12.2 - 27.4
Do 7 godina12.4 - 22.8
7 do 10 godina12.7 - 22
10 do 20 godina12.3 - 22.3
Nakon 20 godina10.4 - 22.7
1. tromjesečje12 - 20.2
2. tromjesečje9.4 - 17.2
3. tromjesečje8,6 - 15,8
6 mjeseci70 - 220
6 mjeseci - godina72,7 - 209
17 godina74 - 180
7 do 10 godina76,8 - 180
10 do 20 godina75,9 - 173
Nakon 20 godina69 - 180
Do 3 mjeseca1,2 - 4,3
3 mjeseca - 1 godina1,35 - 4,2
17 godina1,45 - 3,8
6-14 godina1,4 - 3,6
14 - 20 godina1,4-3,3
Nakon 20 godina1,18 - 3,3
Za sve uzraste3 - 6,8

6 mjeseci0,67 - 10,8
6 mjeseci - god0,65 - 8,3
17 godina0,7 - 6
7 do 10 godina0,62 - 4,9
10 do 20 godina0,5 - 4,3
Nakon 20 godina0,37 - 4,4

Stopa hormona štitnjače kod žena nakon 50 godina nešto je niža. Za izračunavanje od referentnih vrijednosti treba oduzeti 0,6 jedinice. Dobiveni rezultat smatra se varijantom fiziološke norme..

Smanjenje norme slobodnih T4, T4 i TSH kod žena nakon 50 godina događa se na pozadini inhibicije funkcionalne aktivnosti organa.

Ako je TSH normalan, trebam li uzimati T4 i T3?

Da biste dobili potpune informacije o pacijentovom zdravlju, preporučuje se sveobuhvatne tri analize. Odluku o potrebi ispitivanja razine T3 i T4 na pozadini normalne vrijednosti TSH donosi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Važno je uzeti u obzir prisutnost i ozbiljnost simptoma bolesti, kao i čimbenike rizika (nasljedna predispozicija, prethodno prenesene patologije i opće stanje endokrinog sustava).

Važno: ako je vrijednost barem jednog laboratorijskog pokazatelja izvan raspona prihvatljivih vrijednosti, tada je potrebno podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi pomoću ultrazvuka i biopsije.

Kolika je veličina antitijela kod zdrave osobe?

U zdravih ispitanika razina autoimunih antitijela treba biti minimalna. Mala količina je prihvatljiva. Ako pacijentovi testovi odstupaju od norme, kao i s očitom kliničkom slikom bolesti, postavlja se konačna dijagnoza autoimune patologije.

Vrijednost protutijela na razinu tiroglobulina ne smije prelaziti 110 IU / ml, a anti-rTTG - manje od 1,75 IU / l.

U slučaju dobivanja rezultata koji prelaze ovu graničnu vrijednost, pretpostavlja se o bazedovnoj bolesti ili autoimunom tiroiditisu.

Što znači ako se poveća ehogenost štitnjače?

Smatra se da je metoda ultrazvučnog pregleda povoljnija za početnu procjenu funkcioniranja normalnog organa. Prednosti: bezbolnost, pristupačnost, niski troškovi, bez kontraindikacija i komplikacija. Jedan od kriterija navedenih u rezultatima ultrazvuka je ehogenost tkiva..

Pojam "ehogenost" opisuje sposobnost tkiva da odražava ultrazvučne valove. Slika na monitoru ultrazvučnog aparata nastaje računalom nakon analize dolaznih ultrazvučnih zraka iz proučavanih područja.

Povećana ehogenost štitnjače fiksirana je na područjima sa smanjenom količinom koloidne tvari. Ta je činjenica posljedica činjenice da mala količina tekućine u stanicama dovodi do aktivnog refleksije ultrazvuka. Ako je otkriveno povećanje pokazatelja, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku kako bi se utvrdilo:

  • prisutnost benignih ili malignih novotvorina;
  • toksični oblici guša;
  • autoimune lezije;
  • subakutni tiroiditis;
  • stanje nedostatka joda, što kasnije izaziva endemični gušter.

Niže vrijednosti

Smanjena ehogenost štitnjače karakteristična je za razvoj upale ili edema. Međutim, u uznapredovalom stadiju dijagnostički kriterij znatno se povećava iznad dopuštenih vrijednosti. Ako pacijentova boja tkiva štitnjače na ekranu postane tamnija od okolne mišićne pozadine, tada se ehogenost smatra izraženom. Mogući razlozi:

  • onkološke bolesti;
  • stvaranje cista s koloidnim sadržajem;
  • nedostatak joda u tijelu;
  • autoimune patologije;
  • početna faza stvaranja difuznog toksičnog guša;
  • endnmički gušter;
  • adenoma štitnjače;
  • sporadični gušter.

Pacijentu se preporučuje proći drugi ultrazvučni pregled u drugoj klinici kada se utvrdi patološko stanje. Profesionalna razina i točnost korištene opreme razlikuje se u različitim medicinskim organizacijama. Takve taktike će izbjeći lažne dijagnostičke podatke..

Količina liječenja ovisi o težini osnovne bolesti. Kod kroničnih bolesti odabire se režim liječenja koji smanjuje ozbiljnost simptoma nekoliko puta. Strogo pridržavanje lijekova i aktivnog načina života pozitivno utječu na prognozu bolesti.

Diplomirala je 2014. godine s odlikovanjem na Federalnoj državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje na Državnom sveučilištu u Orenburgu i diplomirala mikrobiologiju. Diplomirani postdiplomski studij FSBEI na Državnom agrarnom sveučilištu Orenburg.

Godine 2015 Institut za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je naprednu obuku na dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" iz 2017. godine.

Testovi štitnjače

Štitnjača je organ koji pripada endokrinom sustavu. Štitnjača se nalazi u području hrskavice koja se naziva štitnjača, ispod gornjeg dijela respiratornog organa. Proizvodi najvažnije hormone koji sadrže jod (T3 i T4) i kalcitonin koji su potrebni za razmjenu kalcija u tijelu.

Obavlja različite ključne funkcije:

  • Regulira i podržava metabolizam. Potpuno kontrolira metabolizam;
  • Pruža tijelu stabilnu temperaturu;
  • Sprječava krhke kosti;
  • Sudjeluje u razvoju i rastu tijela, kao i središnjeg živčanog sustava.

Nažalost, ponekad postoje različita odstupanja štitnjače, koja se mogu očitovati mnogim simptomima. Da biste to točno provjerili, postavili dijagnozu, odredili metodu daljnjeg liječenja, trebali biste uzeti krvne pretrage na hormone.

Stvaranje hormona štitnjače i njihove funkcije

Sinteza hormona štitnjače doprinosi aminokiselini tirozin. Kad se čovjek nahrani, jod ulazi u njegovo tijelo (norma je 119-134 mcg). Nakon što jod uđe u crijeva, apsorbira se u krv. S protokom krvi taloži se u folikule organa endokrinog sustava, gdje je ugrađen u matricu tiroglobulina (proteina).

Zatim se hormoni dijele na trijodtironin (T3) i tiroksin (T4). Količina T4 obično je oko 19 puta veća od T3. Ne biste se trebali fokusirati na to, nemoguće je s punom sigurnošću reći koji je od njih važniji. Ali možemo reći da je izvedba T3 5-7 puta učinkovitija od T4.

Glavne funkcije hormona

  1. Povećajte unos vitamina u tijelu.
  2. Aktivirajte termoregulaciju. Povećava se količina generirane topline, kao i apsorpcija kisika od strane svih stanica i tkiva, s izuzetkom onih koje se nalaze u mozgu, testisima i slezini. Te stanice ostaju netaknute. To objašnjava da je jedan od znakova tireotoksikoze, kao i hipertireoze, groznica, zimica i obilno znojenje.
  3. Aktiviraju živčanu i mentalnu aktivnost mozga. S nedostatkom joda, kako bi se poboljšala rad mozga i normalizirao središnji živčani sustav, moraju se koristiti proizvodi ili lijekovi koji sadrže jod.
  4. Potiče stvaranje steroida u kore nadbubrežne žlijezde. T4, T3 snažno utječu na rast i razvoj tijela. U slučaju nedostatka hormona može doći do tjelesne i mentalne retardacije.

Da biste shvatili koliko su osobi potrebne ove tvari da bi njegovo tijelo normalno funkcioniralo, trebate napraviti testove i provjeriti krv. Liječnici specijalisti izradili su posebne tablice pomoću kojih je moguće utvrditi koliko tvari treba čovjeku.

Pregled

Sve laboratorijske pretrage povezane sa štitnjačom treba provoditi samo prema propisu liječnika. Međutim, darivanje krvi za profilaksu nije zabranjeno. Često se događa da patološki proces bolesti štitnjače već teče, ali tajno se odvija. Tada postoji prilika da se u ranoj fazi započne s liječenjem, što će biti korisno u budućnosti.

Postoji nekoliko indikacija koje ukazuju na to da je potrebno provjeriti stanje štitnjače:

  • Hipotireoza ili hipertireoza. Prepoznavanje broja organskih hormona točno će ukazati na funkcionalnu aktivnost parenhima i stanica štitnjače.
  • Kašnjenje u mentalnom razvoju djece.
  • Važno je nadzirati liječenje i terapiju hipotireoze i difuznog toksičnog guša.
  • Poremećaj reproduktivnog sustava, što može dovesti do neplodnosti.
  • Povećanje štitnjače.
  • Gubitak kose.
  • Aritmija, ekstrasystola, tahikardija i ostale poremećaje srčanog ritma.
  • Impotencija, nedostatak privlačnosti za suprotni spol.
  • Nedostatak menstruacije.

Ako se te situacije dogode, trebate darivati ​​krv na analizu, uz mjerenje hormona u serumu.

Aktivne tvari i hormoni

Većina ljudi koja odlazi liječniku ne zna koje supstance specijalisti traže u krvi i u kojoj količini bi ih trebali sadržavati. Tablica u nastavku prikazuje glavne pokazatelje funkcionalne aktivnosti štitnjače:

Treba imati na umu da nije uvijek potrebno provjeriti sve pokazatelje prilikom davanja krvi na analizu. Koje treba istražiti, odrediti i uputiti endokrinolog.

Priprema za isporuku

Prilikom pregleda štitnjače izuzetno je važno proći testove kvalitete. Potrebno je pripremiti se na ovaj postupak unaprijed i zanemariti pripremu, kako bi se utvrdili točni rezultati, ne vrijedi. Inače ćete možda morati ponovo donirati krv za testove..

Postoji nekoliko pravila koja utječu na točnost rezultata. Ovo su pravila:

  • 30 dana prije testa trebali biste prestati koristiti lijekove koji sadrže T4 i T3, jer ti hormoni uvelike utječu na zaključak. Izuzetak može biti posebna instalacija ili naznaka stručnjaka.
  • 3 dana prije isporuke proizvodi koji sadrže jod (crvena riba, plodovi mora, morske alge i drugi) moraju biti isključeni iz konzumacije.
  • Dan prije isporuke treba napustiti alkoholna pića i pušenje. Uklonite pojavu stresnih situacija, minimizirajte fizičku aktivnost.
  • Ne jedite hranu 12 sati prije testa, jer se krv daje na prazan želudac.
  • Rendgenski pregled provodi se tek nakon prolaska testova za određivanje hormona TSH, T3, T4.

Sukladnost s ovim zahtjevima omogućit će vam pouzdan rezultat. Analize se dešifriraju tijekom dana.

Tumačenje rezultata ispitivanja

Brojevi dobiveni u rezultatima analize mogu ukazivati ​​na povećanu ili smanjenu aktivnost štitne žlijezde. Dešifriranje provode endokrinolozi, samo oni su u stanju procijeniti sve promjene u krvi. Sasvim je dovoljno da pacijent zna kako darivati ​​krv i razumije značenja nekih koncepata:

  • Hiperfunkcija - rezultati su iznad normalnih. To može značiti difuzni toksični gušter, adenom, tiroiditis.
  • Hipofunkcija - rezultati su ispod normalnih. Hormoni se ne proizvode dovoljno, što može ukazivati ​​na hipotireozu, Hashimotov gušter i onkološke bolesti..
  • Rezultati su normalni - funkcija štitnjače nije oslabljena.

Liječnici su razvili posebnu tablicu koja će vam omogućiti da naučite o bolesti, da razumijete njezinu pojavu i razvoj. Ova tablica predstavljena je na slici ispod:

Da biste pravilno procijenili funkcioniranje štitnjače, potrebno je obaviti testove. Kvalitativnim pregledom možete točno odrediti prirodu oštećenja štitnjače. Ali darivanje krvi nije dovoljno, potrebna je i kompetentna terapija. Samo će se u ovom slučaju izliječiti.

Zapamtite, redoviti pregledi kod specijalista, kao i posjeta liječniku, pomoći će u prepoznavanju bolesti i izliječenju bez ikakvih posljedica..

Ispitivanja hormona štitnjače

Hormoni štitnjače spadaju u visoko aktivne bio-tvari od broja u ljudskom tijelu. Oni se formiraju na dva mjesta: štitnjača i hipofiza. Najmanje kršenje njihovog rada može dovesti do katastrofalnih posljedica po zdravlje. Da biste obnovili zdravo funkcioniranje štitnjače, prije svega potrebno je odmah uzeti testove na hormone.

Indikacije za imenovanje hormonskog testa krvi

Zašto darivati ​​krv hormonima štitnjače? U ljudskom tijelu kroz rad štitne žlijezde stvaraju se važni hormoni poput tiroksina, tirotropina i trijodtironina. Povećanje ili smanjenje njihove količine u krvi ukazuje na prisutnost određenih kvarova u žlijezdi. Međutim, prije nego što uputi test, liječnik se mora uvjeriti da postoje dobri razlozi za to. Indikacija može biti:

  • Neplodnost.
  • Impotencija ili smanjena vožnja.
  • Otkrivanje hipo- ili hipertireoze.
  • Ispitivanje difuznog guša.
  • Zaostajanje u intelektualnom razvoju kod djece.
  • Odgođeni pubertet kod adolescenata.
  • Gušavost.
  • Alopecija ili ćelavost.
  • Aritmija.
  • Nepostojanje ili neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena.

Koji testovi za hormone štitnjače

Prilikom propisivanja krvne pretrage trebali biste znati koji će se određeni hormoni proučavati. To će vam pomoći da dobijete potpune informacije kako biste odredili točnu dijagnozu i uštedjet ćete novac smanjenjem broja testova na pravi iznos. Dakle, ako se dariva krv za početnu analizu (ako pacijent ima zdravstvenih tegoba), provodi se studija takvih hormona kao što su:

  • tTG.
  • Besplatno T4.
  • Antitijela na štitnjaču peroksidazu.
  • Besplatno T3.

Ako se daruje krv ako se sumnja na bolest tirotoksikoze, ispituju se isti hormoni kao tijekom početne analize plus antitijela na TSH receptore. U slučajevima kada je liječnik propisao liječenje hipotireoze tiroksinom, pregled pacijenta uključuje krvni test za samo dva hormona štitnjače - TSH i besplatni T4.

Dešifriranje testova na hormone štitnjače

Obrazac za podnošenje analize sadrži sljedeći zapis:

  • T4 free je hormon odgovoran za normalan metabolizam proteina. Ako se T4 poveća, apsorpcija kisika će se pojačati i metabolizam će se ubrzati. Uz pomoć ove tvari dijagnosticira se bolesti poput toksičnog guša, hipotireoza itd..
  • T3 besplatno potiče metaboličke procese tjelesnih tkiva i njihovu apsorpciju kisika.
  • TSH proizvodi hipofiza i važan je za poticanje početka i izlučivanja slobodnih T3 i T4. Zahvaljujući ovom pokazatelju utvrđuje se hiper- i hipotireoza.
  • Antitijela na tireglobulin je omjer antitijela prema količini proteina u štitnjači. Protein služi kao građevni materijal u stvaranju TSH i hormona štitnjače.

Kada štitna žlijezda postane aktivnija, ti se hormoni počinju proizvoditi u povećanim količinama. Rezultat može biti razvoj hipertireoze - ubrzani metabolizam koji je popraćen palpitacijama srca, znojenjem, drhtavicom, brzim gubitkom kilograma. Takvi simptomi nisu neuobičajeni kod pacijenata s difuznim gušarom toksične prirode, s tiroiditisom ili tumorima štitnjače koji proizvode hormone. Zahvaljujući pravovremenoj analizi u ranoj fazi, moguće je dijagnosticirati autoimunu bolest.

Hormonska stopa

Da bi ljudsko tijelo normalno funkcioniralo, mora biti dovoljna količina hormona u krvi. Jasno odrediti njihovu razinu moguće je samo isporukom limfe. Najtačniji rezultat temelji se na provedenom radioimunološkom ispitivanju. Međutim, zbog poteškoća u korištenju radioaktivnih izotopa, veći broj laboratorija koristi enzimski imunološki test ili ELISA za istraživanja. Približne norme hormona su sljedeći pokazatelji:

  • T3 - od 2,6 do 5,7 pmol / l.
  • T4 - od 9,0 do 22,0 pmol / l.
  • TTG - od 0,4 do 4,0 mU / l.
  • AT-TG - od 0 do 18 U / ml.
  • AT-TPO - više od 5,6 U / ml.

Odstupanja od hormonske norme

Mogući loši rezultati ispitivanja hormona štitnjače nazivaju se abnormalnostima. Takvi slučajevi uključuju smanjenje funkcioniranja žlijezde (hipotireoza), što se očituje zbog nedostatka joda ili drugih važnih tvari u pacijentovom tijelu. Manje česti uzroci ove disfunkcije uključuju nedostatak izlučivanja TSH ili upotrebu određenih lijekova, na primjer, Cordarone. U ranoj dobi hipotireoza izaziva usporavani rast ili mentalni razvoj, u odraslih je popraćena mijekseom.

Ispitivanja hormona štitnjače u trudnoći

Hormoni štitnjače ozbiljno utječu na ljudsko tijelo. Oni reguliraju metabolizam, sazrijevanje organa i tkiva, što predodređuje njihovu funkcionalnu aktivnost. Tijekom intrauterinog rasta, hormoni su važni za normalan razvoj sustava i organa poput živčanog, reproduktivnog, kardiovaskularnog sustava, vestibularnog aparata i drugih. U prve 3 godine bebinog života stabilno funkcioniranje majčine štitne žlijezde vrlo je važno za stvaranje mozga, a kasnije i za održavanje i razvoj inteligencije.

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, izuzetno je važno da žena pažljivo nadzire njegovu hormonsku pozadinu i rad endokrinog sustava. To se mora učiniti barem do 10. tjedna trudnoće. Kako uzeti test štitnjače na hormon tijekom trudnoće? Prije svega, potrebno je 2-4 dana prije kontaktiranja laboratorija kako bi se isključila bilo kakva tjelesna aktivnost. TSH krv uzima se ujutro na prazan želudac. Ako liječnici žele pratiti promjene na hormonalnoj razini, analiza se daje nekoliko puta u isto doba dana.

Kako se pripremiti za testiranje hormona

Da biste dobili pouzdan, najprecizniji rezultat, trebali biste se unaprijed pripremiti za testove na hormone štitnjače. Prema pravilima, najmanje mjesec dana prije uzorkovanja krvi, potrebno je prestati uzimati bilo koje lijekove koji sadrže hormone. Ako pacijent uzima lijekove koji sadrže jod, vrijedno je o tome reći dežurnom liječniku i prestati ih uzimati nekoliko dana prije darivanja krvi. Imajte na umu da se limfna hormona uzima isključivo rano ujutro na prazan želudac (najmanje 10 sati treba proći nakon večere).

Stres može utjecati na rezultate studije, stoga, kada planirate putovanje u kliniku, osigurajte sebi psiho-emocionalnu, fizičku udobnost - budite mirni, izbjegavajte hipotermiju ili pregrijavanje. Tjedan dana prije darivanja krvi u potpunosti eliminirajte bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti. Ako prolazite početni test razine hormona, za 2 tjedna odustanite od lijekova koji utječu na štitnjaču. Preporučuje se odbiti uzimati kortikosteroide, aspirin, oralne kontraceptive, sredstva za smirenje.

Koji se dan ciklusa testiraju žene

Ženski menstrualni ciklus ni na koji način ne utječe na razinu TSH-a ili drugih hormona štitnjače, pa nije važno koji ćete dan odlučiti otići u kliniku. Davanje krvi za hormone (kalcitonin, TSH, antitijela, T3, T4) dopušteno je muškarcima i ženama svakog dana. Koliko se radi analiza? Ovisno o istraživačkim metodama koje koristi klinika, rezultat će biti spreman u roku od dva do sedam dana..

Postiti ili ne

"Vrijedi li jesti prije uzimanja analize hormona štitnjače?" - To pitanje pacijenti često postavljaju. U nekim klinikama analiza na T4, TSH, T3 i kalcitonin uzima se i na prazan želudac, a ne. Štoviše, darivanje krvi može se provesti u takvim ustanovama ne samo ujutro, nego i u bilo koje drugo doba dana. Pomoću najnovije opreme privatni liječnici mogu odrediti točnu razinu hormona, bez obzira na njihove fluktuacije tijekom dana. Međutim, u većini plaćenih klinika i državnih bolnica krv se uzima isključivo na prazan želudac od 8 do 10 ujutro.

Procijenjeni trošak analiza

Za svakog pacijenta koji treba darovati krv za određivanje hormonalne razine, cijena je najvažniji faktor u odabiru klinike. Međutim, još jedan važan aspekt koji utječe na izbor bit će kvaliteta laboratorijske metode i profesionalnost liječnika. Bolje je izbjegavati i vrlo jeftine klinike i preskupe, jer u prvom ne jamče visoku točnost istraživanja, a drugo, neupitno visoka cijena često ne odgovara razini kvalitete. Prosječni troškovi istraživanja u ruskim klinikama su sljedeći:

  • Besplatni i opći T4, T3, TTG - oko 300 rubalja svaki.
  • Thyroglobulin - 450-550 rubalja.
  • Antitijela na TG i TPO - 400-450 rubalja svaki.
  • Kalcitonin - oko 750 rubalja.
  • Antitijela na TTG receptore - 900-1100 rubalja.

Primarni pregled štitnjače

Opsežna studija koja vam omogućuje prepoznavanje hipo- i hiperfunkcije štitne žlijezde, dijagnosticiranje autoimune lezije i odlučivanje o daljnjim taktikama za ispitivanje i liječenje.

Rezultati pregleda daju se uz tumačenje liječnika.

Sinonimi ruski

Dijagnoza stanja štitne žlijezde, početni pregled disfunkcije štitnjače, hormoni štitnjače, patologije štitnjače.

Sinonimi engleski

Početni test funkcije štitnjače i štitnjače; Primarni test funkcije štitnjače.

Ng / dl (nanogrami po decilitru), μMU / ml (mikro-međunarodna jedinica po mililitru), ME / ml (međunarodna jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 2-3 sata prije studije, možete piti čistu mirnu vodu.
  • Isključite uporabu steroidnih i štitnih hormona u roku od 48 sati prije ispitivanja (uz savjetovanje s liječnikom).
  • Isključite unos hormona štitnjače, pripravaka s jodom 3 dana prije ispitivanja.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 24 sata prije pregleda.
  • Ne pušite 3 sata prije ispitivanja.

Pregled studije

Štitna žlijezda je vitalni endokrini organ koji se sastoji od dva režnja povezana isthmusom i koji se nalaze na prednjoj površini vrata ispod hrskavice grkljana. Sintetizira, akumulira i luči hormone štitnjače u krvi - trijodtironin (T3) i tiroksin (T4), koji reguliraju metaboličke, energetske i toplotne procese u tijelu. Ti se hormoni sintetiziraju u folikulima štitne žlijezde uz sudjelovanje jodida, aminokiseline tirozina i enzima tiroperoksidaze. 90% hormona štitnjače čini tiroksin (T4), koji se u tkivima pretvara u potencijalno aktivniji trijodtironin. U krvi se T4 transportira u dva oblika - vezan (u kombinaciji sa proteinom koji veže štitnjaču) i slobodan (nevezan). Slobodni T4 biološki je aktivni udio hormona. Razina sekrecije hormona štitnjače kontrolira hipotalamo-hipofiza sustavom oslobađanjem hormona štitnjače (TSH) i ovisi o unosu joda iz okoline.

Bolest štitnjače prilično je česta i često se manifestira nespecifičnim simptomima koji zahtijevaju pažljivu diferencijalnu dijagnozu. S obzirom na usku povezanost stanja štitne žlijezde s funkcioniranjem živčanog, kardiovaskularnog, reproduktivnog i drugih sustava tijela, oslabljena funkcija ovog organa bez pravodobne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja može dovesti do razvoja miokarditisa, zatajenja srca, neplodnosti i neuroloških poremećaja.

Najčešće bolesti štitnjače su autoimuni tiroiditis (Hashimoto tireoiditis) i difuzni toksični gušter (Bazedova bolest ili Gravesova bolest).

Difuzni toksični gušter je autoimuna bolest uzrokovana prekomjernim izlučivanjem hormona tkivom štitne žlijezde. Hashimoto tireoiditis karakterizira pojava antitijela na tkivo štitnjače (antitijela na štitnjaču peroksidazu, antitijela na tiroglobulin), postupno smanjenje njegove funkcije i često se otkriva u bolesnika s drugim autoimunim bolestima vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenova bolest itd.), autoimuna oftalmopatija, alopecija, miastenija. Tijekom trudnoće, antitijela na štitnjaču peroksidazu (anti-TPO) mogu značajno utjecati na razvoj štitnjače i zdravlje nerođenog djeteta, jer mogu prodrijeti kroz placentarnu barijeru od majčine krvi do ploda.

Pojava autoimunog tireoiditisa može biti povezana s nasljednim čimbenicima, raznim oštećenjima tkiva štitne žlijezde (infektivna i traumatična geneza), čimbenicima okoliša, nedostatkom joda ili prekomjernom prekomjernošću te nedostatkom selena. Autoimuni tiroiditis razvija se postepeno i može se kombinirati s difuznim toksičnim gušterima.

Pojava antitijela na komponente štitnjače u krvi krši njegovu normalnu funkciju, zbog čega se smanjuje proizvodnja hormona - razvija se hipotireoza. Klinički se hipotireoza očituje umorom, smanjenim raspoloženjem do depresije, prohladnošću, pospanošću, mentalnom retardacijom, gubitkom kose, suhom kožom, probavom, zatvorom, povećanom tjelesnom težinom sa smanjenim apetitom, smanjenim pulsom, menstrualnim ciklusom i neplodnošću, glavoboljom, anemijom, Teška hipotireoza - miksemi - može uzrokovati zatajenje srca i komu. U djece hipotireoza dovodi do kretenizma - kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju. Na pozadini autoimunog tiroiditisa moguće je i privremeno povećanje proizvodnje hormona - hipertireoza. Hipertiroidizam karakteriziraju promjene u psihi (suza, pretjerana ekscitabilnost, promjene raspoloženja, nesanica), znojenje, aritmija, drhtanje, oticanje očnih kapaka i egzoftalmi. S obzirom na posebnost kliničkih manifestacija, pacijenti s patologijom štitnjače ne trebaju odmah potražiti medicinsku pomoć endokrinologa, ali liječnici drugih specijalnosti moraju se sjetiti nespecifičnih manifestacija bolesti štitnjače i provesti svoju početnu dijagnozu. S tim u vezi, proučavanje funkcije štitnjače jedan je od najčešćih endokrinoloških pregleda koje koriste liječnici raznih specijalnosti..

Laboratorijska dijagnoza hipo- i hiperfunkcije štitne žlijezde temelji se na kvantitativnom određivanju hormona TSH i T4 bez hormona, dok istodobna studija razine protutijela na štitnjaču peroksidazu (anti-TPO) omogućava prepoznavanje ili isključenje autoimune geneze poremećaja.

Za što se koristi studija??

  • Za probir patologije štitnjače;
  • za procjenu funkcionalnog stanja štitnjače;
  • otkriti razne autoimune bolesti štitnjače (Hashimoto tireoiditis, difuzni toksični gušter, postporođajni tiroiditis, autoimuni tiroiditis, hipertireoza ili hipotireoza kod novorođenčadi);
  • za dijagnozu hipo- ili hipertireoze;
  • za praćenje liječenja bolesti štitnjače.

Kada je zakazana studija?

  • S kliničkim znakovima hipotireoze (debljanje, suha koža, zatvor, prohladnost, natečenost kože, gubitak kose, umor, menstrualne nepravilnosti);
  • s kliničkim znakovima hiperfunkcije štitnjače (palpitacije srca, gubitak tjelesne težine, tjeskoba, drhtanje ruku, poremećaj spavanja, slabost, fotofobija, oštećenje vida);
  • s povećanjem veličine štitnjače prema objektivnom pregledu ili ultrazvuku;
  • s autoimunim bolestima;
  • pri planiranju trudnoće;
  • tijekom trudnoće u prisutnosti čimbenika rizika (obiteljska anamneza, pre-gestacijski dijabetes melitus, autoimune bolesti, povijest neplodnosti, pobačaj ili prerano rođenje, klinički simptomi hipo- ili hipertireoze);
  • sa ženskom neplodnošću;
  • s patologijom hipotalamo-hipofize sustava;
  • s obiteljskom anamnezom patologije štitnjače;
  • kod ispitivanja žena u predmenopauzalnom i menopauzalnom razdoblju;
  • u liječenju bolesti štitnjače;
  • s urtikarijom i angioedemom;
  • prije propisivanja i tijekom uzimanja lijekova koji utječu na rad štitnjače (npr. amiodaron).

Što znače rezultati??

  • Bez tiroksina: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Hormon koji stimulira štitnjaču:
DobReferentne vrijednosti
20 godina0,27 - 4,2 µIU / ml
  • Antitijela na tiroperoksidazu (anti-TPO): 0 - 9 IU / ml.

Povećanje T4 St. i / ili smanjenje TSH karakteristično je za hipertireozu - hipertireozu. Mogući razlozi:

  • difuzni toksični gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest) - 60-80% slučajeva tirotoksikoze;
  • toksični multinodularni gušter;
  • subakutni tiroiditis;
  • postporođajni tiroiditis;
  • prolazna gestacijska tirotoksikoza;
  • Hashimotov tiroiditis (u početnom razdoblju);
  • sekundarni hipertireoza (pretjerano izlučivanje TSH, na primjer, s tumorom hipofize);
  • tercijarni hipertireoza (prekomjerna proizvodnja tiroliberina hipotalamusom);
  • prekomjerni unos lijekova koji sadrže jod;
  • ektopična proizvodnja hormona štitnjače tumorima pluća ili mliječnih žlijezda;
  • trofoblastični tumori (korionskarcinom, cistično klizanje);
  • oralna primjena T3 ili T4, amiodarona.

Spuštanje razine T4 St. i / ili povećanje TSH karakteristično je za hipotireozu - hipotireozu. Mogući razlozi:

  • autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis) je najčešći uzrok;
  • kongenitalne oštećenja štitnjače;
  • primarna idiopatska hipotireoza;
  • stanje nakon uklanjanja štitnjače (tireoidektomija);
  • karcinom štitnjače;
  • egzogeni nedostatak joda;
  • sekundarni ili tercijarni hipotireoza (nedovoljno izlučivanje TSH hipofize, tiroliberin hipotalamusom, na primjer, s hipotalamičko-hipofiznom insuficijencijom ili postporođajnom nekrozom hipofize);
  • Itsenko - Cushingov sindrom;
  • prisutnost antitiroidnih antitijela koja blokiraju TSH receptore (na primjer, s pernicioznom anemijom, sistemskim eritematoznim lupusom, reumatoidnim artritisom, Sjogrenovim sindromom, kroničnim hepatitisom);
  • poliglandularni endokrini neuspjeh;
  • uzimanje tireostatičkih, antitiroidnih lijekova u višku;
  • uzimanje određenih lijekova (amiodaron, androgeni, aspirin, kolestiramin, estrogeni, furosemid, glukokortikoidi, levodopa, litijeve soli, antipsihotici, fenitoin, propranolol).

Razlozi za povećanje razine anti-TPO-a

  • Lagani ili umjereni porast razine peroksidaze štitnjače moguć je s reumatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, dijabetesom koji ovisi o inzulinu, rakom štitnjače, sistemskim autoimunim vaskulitisom i drugim autoimunim bolestima.
  • Značajno odstupanje rezultata od norme najčešće ukazuje na autoimunu bolest štitnjače, na primjer, Hashimotov tiroiditis, difuzni toksični gušter.
  • Pozitivni rezultati analize tijekom trudnoće ukazuju na mogućnost hipertireoze kod djeteta (tijekom intrauterinog razvoja ili nakon rođenja).
  • Ako se analiza protutijela na štitnjaču peroksidazu koristi za dugotrajno praćenje tijeka liječenja, dok razina protutijela ili ostaje visoka tijekom cijelog razdoblja promatranja, ili se smanjuje na početku terapije, a zatim opet poraste nakon nekog vremena, to ukazuje na nedovoljnu terapiju, kao i činjenicu da se bolest nastavlja ili pogoršava.
  • Ponekad se razina anti-TPO povećava kod praktično zdravih ljudi, uglavnom kod žena, i zahtijeva dinamičko promatranje.

Razlozi za snižavanje razine anti-TPO

  • Pad koncentracije anti-TPO na niske ili neodredive vrijednosti ukazuje da je liječenje uspješno.

Što može utjecati na rezultat?

Čimbenici koji iskrivljuju rezultat studije:

  • fizički ili emocionalni stres;
  • akutna bolest;
  • prvo tromjesečje trudnoće (nizak TSH);
  • uznapredovala dob (preko 80 godina) - povećani TSH;
  • heterofilna antitijela u krvi;
  • radioizotopska istraživanja, parenteralna primjena radioaktivnih supstanci u tjednu koji prethodi studiji;
  • uzimanje određenih lijekova, hormonska nadomjesna terapija.

Lijekovi za povećanje TSH: amiodaron, amfetamin, klomifen, kalijev jodid, anorganski jodidi, litijeve soli, metimazol, metoklopramid, morfij, nitroprusid, fenilbutazon, propiltiouracil, radioprozirni lijekovi, sulfonilamidi, injekcije tireola.

Lijekovi za snižavanje TSH: aspirin, dopamin, glukokortikoidi, levodopa, fenitoin, hormoni štitnjače.

Lijekovi koji povećavaju sadržaj bez T4: amiodaron, androgeni, valproična kiselina, karbamazepin, kortikosteroidi, danazol, estrogeni, furosemid, heparin, oralni kontraceptivi, fenitoin, propranolol, radioaktivne supstance, tamoksifen, tiroksin.

Lijekovi koji smanjuju sadržaj bez T4: anabolički steroidi, karbamazepin, kortikosteroidi, citomeli, estrogeni, litijeve soli, fenobarbital, ranitidin.

Terapija određenim lijekovima (amiodaron, litijevi pripravci, interferon) može uzrokovati pojavu antitijela na tiroperoksidazu (anti-TPO).

  • Ako se otkriju promjene u razini anti-TPO, TSH i T4, potrebno je daljnje ispitivanje kako bi se razjasnili uzroci i mehanizmi patološkog procesa. Rezultati ispitivanja moraju se uzeti u obzir zajedno s podacima kliničke slike bolesti, drugim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.
  • Normalna razina bez TSH i T4 ne uklanja u potpunosti disfunkciju štitnjače. Moguća je varijanta sindroma eutiroidne patologije. U prisutnosti kliničkih podataka o endokrinoj bolesti povećanja veličine štitne žlijezde, potreban je dodatni laboratorijski i instrumentalni (ultrazvuk štitne žlijezde) pod nadzorom liječnika. Ako je potrebno, možda će biti potrebna biopsija štitnjače pomoću histološkog pregleda materijala.

Tko propisuje studiju?

Endokrinolog, terapeut, pedijatar, opći liječnik, akušer-ginekolog, kardiolog, reumatolog, alergolog-imunolog, neurolog, kirurg.