Indeks otpornosti na inzulin. Brojeći sebe

Jedemo, hrana ulazi u crijeva. Tamo se ugljikohidrati iz hrane razgrađuju u glukozu i druge jednostavne šećere. Tada se apsorbiraju kroz zid tankog crijeva i ulaze u krvotok. U ovoj fazi potreban je inzulin - hormon gušterače. Zahvaljujući njemu, naša tijela mogu koristiti glukozu za stvaranje energije.

Inzulin kao prometni kontrolor na cesti kontrolira kretanje glukoze iz krvi u stanice tijela. Otvara vrata ćelijama i tamo lansira glukozu. Ako vam glukoza sada nije potrebna, tada podiže znak zaustavljanja i pohranjuje glukozu u jetri kao rezervu - glikogen. I možda će omogućiti njegovo korištenje za stvaranje masnih kiselina..

Zašto uravnotežiti glukozu i inzulin?

Prvo, da primimo energiju za rad svake stanice u tijelu. Drugo, da živimo. Razina glukoze regulira aktivnost mozga. Kad dugo niste jeli ili aktivno ne vježbate, glukoza može pasti prenisko. Dakle, trebate istjerati opskrbu glukozom - glikogenom iz jetre. Za to, gušterača šalje još jedan hormon - glukagon. Povećava razinu glukoze, pretvarajući je u jetri iz glikogena. Kad je sve u redu i svi sustavi rade ispravno, razina glukoze u krvi je manje ili više konstantna. A svijet može mirno spavati. I što se događa kad tijelo ne uspije.

Glukoza s inzulinom ima povratnu informaciju - što je više jedno, manje drugo. Kad je razina šećera niska (hipoglikemija), jer je inzulin previše otvorio vrata stanicama, mišići i živci trpe zbog gladovanja šećerom.

Događa se, i obrnuto, inzulin nije dovoljan, stanice ne percipiraju glukozu i ona ostaje u krvi. Ako je koncentracija glukoze povećana (hiperglikemija) i ne poduzmete ništa, tada mogu oštetiti oči, bubrege, srce, krvne žile, živce i mozak.

Postoji još jedna situacija kada stanice prestaju reagirati na inzulin. To se događa, na primjer, kod ljudi s prekomjernom težinom, visokim krvnim tlakom ili s niskim fizičkim naporom. Ovo se stanje, kada stanice ne prepoznaju inzulin, naziva inzulinska rezistencija.

Događa se da stanice slabo reagiraju na inzulin i odbijaju jednako brzo i žarko apsorbirati glukozu. Gušterača uz povike: „Treba nam više inzulina“, ona se bori da razvije više inzulina - kako bi glukoza mogla ući u stanice. Sve dok gušterača može proizvesti dovoljno inzulina da nadvlada spori odgovor stanica na inzulin, razina glukoze ostat će u granicama normale..

Tko je u riziku?

Inzulinska rezistencija se najčešće javlja kod ljudi:

  • pretežak
  • stariji od 45 godina
  • nema fizičkog napora
  • čija je obitelj bila najbliža rodbina s dijabetesom
  • s visokim krvnim tlakom i kolesterolom
  • s sindromom policističnih jajnika
  • s hormonskim poremećajima

Popis nije iscrpan. Još uvijek se provode istraživanja na temu: "Tko je kriv i što učiniti s inzulinskom rezistencijom?".

Inzulinska rezistencija obično nema simptoma. Liječnici često love predijabetes s visokom razinom glukoze. Istodobno, oni ne gledaju na inzulinsku rezistenciju. Čudno, jer je ponekad otkriva.

Kako izračunati indeks inzulinske rezistencije?

Da bi se procijenio može se upotrijebiti HOMA indeks. Sjetite se povezanosti s hrčkom. Indeks odražava rizik od dijabetesa tipa II i kardiovaskularnih bolesti..

Izračunato prema formuli: inzulin na post (μU / ml) pomnožen s glukozom na testu (mmol / l) i podijeljen sa 22,5.

Upućivanje za osobe starije od 20 godina ispod 60 godina - od 0 do 2,7.

Uzmimo primjer. Moj inzulin = 16 µU / ml, glukoza = 4,9 mmol / L. Svi pokazatelji u referentnim okvirima, poput alarmantnih, ne vrijede. Ili vrijedi? Smatramo HOMA indeksom: (16 * 4,9) /22,5= 3,5.
Reference, podsjetnik 2.7. Vrijeme je za endokrinologa.

Inzulinska rezistencija

Inzulinska rezistencija je metabolički odgovor na endogeni ili egzogeni inzulin. U tom se slučaju imunitet može očitovati kao jedan od učinaka inzulina ili na više njih.

Inzulin je peptidni hormon koji se proizvodi u beta ćelijama otoka pankreasa Langerhansa. Ima multilateralni učinak na metaboličke procese u gotovo svim tjelesnim tkivima. Glavna funkcija inzulina je iskorištenje glukoze u stanicama - hormon aktivira ključne enzime glikolize, povećava propusnost glukoze na stanične membrane, potiče stvaranje glikogena iz glukoze u mišićima i jetri, a također pospješuje sintezu proteina i masti. Mehanizam koji potiče oslobađanje inzulina je povećavanje koncentracije glukoze u krvi. Pored toga, stvaranje i izlučivanje inzulina potiče se unosom hrane (ne samo ugljikohidrata). Eliminacija hormona iz krvotoka provodi se uglavnom jetrom i bubrezima. Kršenje djelovanja inzulina na tkivo (relativni nedostatak inzulina) ključno je u razvoju dijabetesa tipa 2.

Bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2 propisuju se hipoglikemijski lijekovi koji povećavaju iskorištenje glukoze u perifernim tkivima i povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin.

U industrijaliziranim zemljama inzulinska rezistencija zabilježena je kod 10–20% stanovništva. Posljednjih godina bilježi se porast broja bolesnika otpornih na inzulin kod adolescenata i mladih.

Inzulinska rezistencija može se razviti samostalno ili biti posljedica bolesti. Prema studijama, inzulinska rezistencija zabilježena je u 10-25% ljudi bez metaboličkih poremećaja i pretilosti, u 60% bolesnika s arterijskom hipertenzijom (s krvnim tlakom 160/95 mm Hg. Čl. I više), u 60% slučajeva hiperuricemije, u 85% osoba s hiperlipidemijom, u 84% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, kao i u 65% bolesnika s oštećenom tolerancijom na glukozu.

Uzroci i faktori rizika

Mehanizam razvoja inzulinske rezistencije nije u potpunosti razjašnjen. Njegov glavni razlog smatra se kršenjem na razini receptora. Nije točno utvrđeno koji genetski poremećaji podliježu razvoju patološkog procesa, unatoč činjenici da postoji jasna genetska predispozicija za razvoj inzulinske rezistencije..

Do pojave imunosti na inzulin može doći zbog kršenja njegove sposobnosti suzbijanja proizvodnje glukoze u jetri i / ili poticanja unosa glukoze u periferna tkiva. Budući da značajan dio glukoze koristi mišiće, vjeruje se da bi uzrok razvoja inzulinske rezistencije mogla biti oslabljena upotreba glukoze u mišićnom tkivu, što je stimulirano inzulinom.

U razvoju otpornosti na inzulin kod dijabetesa melitusa drugog tipa kombiniraju se urođeni i stečeni čimbenici. U monozigotskih blizanaca sa šećernom bolešću tipa 2 pronađena je izraženija inzulinska rezistencija u usporedbi s blizancima koji ne pate od dijabetesa melitusa. Stečena komponenta inzulinske rezistencije očituje se u manifestaciji bolesti.

Povrede regulacije metabolizma lipida otpornošću na inzulin dovode do razvoja masne jetre (i blage i teške) s naknadnim rizikom od ciroze ili raka jetre.

Razlozi za pojavu sekundarne inzulinske rezistencije kod šećerne bolesti tipa 2 uključuju stanje produljene hiperglikemije, što dovodi do smanjenja biološkog učinka inzulina (inzulinska rezistencija izazvana glukozom).

Kod šećerne bolesti prvog tipa, sekundarna inzulinska rezistencija nastaje zbog loše kontrole dijabetesa, dok poboljšavajući kompenzaciju za metabolizam ugljikohidrata, osjetljivost na inzulin znatno se povećava. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, otpornost na inzulin je reverzibilna i korelira s krvlju glikoziliranog hemoglobina a.

Čimbenici rizika za razvoj inzulinske rezistencije uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • prekomjerna tjelesna težina (kada prekoračite idealnu tjelesnu težinu za 35-40%, osjetljivost tkiva na inzulin smanjuje se za oko 40%);
  • arterijska hipertenzija;
  • zarazne bolesti;
  • metabolički poremećaji;
  • razdoblje trudnoće;
  • ozljede i kirurške intervencije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • prisutnost loših navika;
  • uzimanje niza lijekova;
  • loša prehrana (prvenstveno uporaba rafiniranih ugljikohidrata);
  • nedovoljan noćni san;
  • česte stresne situacije;
  • starija dob;
  • koji pripadaju određenim etničkim skupinama (Hispanci, Afroamerikanci, Indijanci).

Oblici bolesti

Inzulinska rezistencija može biti primarna i sekundarna.

Lijek rezistencijom inzulina bez korekcije prekomjerne težine nije učinkovit.

Podrijetlom se dijeli na sljedeće oblike:

  • fiziološka - može se pojaviti u pubertetu, tijekom trudnoće, tijekom noćnog spavanja, s prekomjernim količinama masti koje dolaze iz hrane;
  • metabolički - opaža se kod šećerne bolesti tipa 2, dekompenzacije šećerne bolesti tipa 1, dijabetičke ketoacidoze, pretilosti, hiperuricemije, neuhranjenosti, zlouporabe alkohola;
  • endokrini - opaža se s hipotireoidizmom, tirotoksikozom, feokromocitomom, Itsenko-Cushingovim sindromom, akromegalijom;
  • ne-endokrino - javlja se kod ciroze jetre, kroničnog zatajenja bubrega, reumatoidnog artritisa, zatajenja srca, onkološke kaheksije, miotonske distrofije, traume, operacije, opeklina, sepse.

Simptomi otpornosti na inzulin

Nema specifičnih znakova inzulinske rezistencije..

Često postoji visoki krvni tlak - utvrđuje se da što je viši krvni tlak, to je veći stupanj otpornosti na inzulin. Također, u bolesnika s inzulinskom rezistencijom često se povećava apetit, postoji abdominalni tip pretilosti, može se povećati stvaranje plinova..

Ostali znakovi inzulinske rezistencije uključuju poteškoće u koncentraciji, zamagljenu svijest, smanjenu vitalnost, umor, dnevnu pospanost (osobito nakon jela), depresivno raspoloženje.

Dijagnostika

Za dijagnozu inzulinske rezistencije prikupljaju se pritužbe i anamneza (uključujući obiteljsku anamnezu), objektivni pregled, laboratorijska analiza inzulinske rezistencije.

Prilikom prikupljanja anamneze obraća se pažnja na prisutnost dijabetes melitusa, hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti u bliskih srodnika, a kod pacijenata koji rađaju, gestacijski dijabetes tijekom trudnoće.

Važnu ulogu u liječenju igra korekcija životnog stila, prvenstveno prehrane i tjelesne aktivnosti..

Laboratorijska dijagnoza sumnje na rezistenciju na inzulin uključuje opću analizu krvi i urina, biokemijski test krvi, kao i laboratorijsko utvrđivanje razine inzulina i C-peptida u krvi.

U skladu s dijagnostičkim kriterijima otpornosti na inzulin koje je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, moguće je pretpostaviti njegovu prisutnost u bolesnika prema sljedećim kriterijima:

  • abdominalni tip pretilosti;
  • povišeni trigliceridi u krvi (iznad 1,7 mmol / l);
  • smanjena razina lipoproteina visoke gustoće (ispod 1,0 mmol / l kod muškaraca i 1,28 mmol / l kod žena);
  • oslabljena tolerancija na glukozu ili povećana koncentracija glukoze natašte u krvi (glukoza na post je veća od 6,7 mmol / l, razina glukoze dva sata nakon oralnog testa tolerancije na glukozu 7,8–11,1 mmol / l);
  • izlučivanje albumina u urinu (mikroalbuminurija iznad 20 mg / min).

Za određivanje rizika od inzulinske rezistencije i pridruženih kardiovaskularnih komplikacija određuje se indeks tjelesne mase:

  • manje od 18,5 kg / m 2 - manjak tjelesne težine, nizak rizik;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normalna tjelesna težina, normalan rizik;
  • 25,0–29,9 kg / m 2 - prekomjerna težina, povećani rizik;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - pretilost 1. stupnja, visoki rizik;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - pretilost od 2 stupnja, vrlo visok rizik;
  • 40 kg / m 2 - pretilost 3 stupnja, izuzetno visok rizik.

Liječenje otpornosti na inzulin

Lijek za inzulinsku rezistenciju je uzimanje oralnih hipoglikemijskih lijekova. Bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2 propisuju se hipoglikemijski lijekovi koji povećavaju iskorištenje glukoze u perifernim tkivima i povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, što dovodi do kompenzacije metabolizma ugljikohidrata kod takvih bolesnika. Kako bi se izbjegla oslabljena funkcija jetre tijekom terapije lijekovima, preporučuje se koncentracija jetrenih transaminaza u krvnom serumu pacijenata najmanje jednom u tri mjeseca.

U industrijaliziranim zemljama inzulinska rezistencija zabilježena je kod 10–20% stanovništva.

U slučaju hipertenzije propisana je antihipertenzivna terapija. S visokim kolesterolom u krvi indicirani su lijekovi za snižavanje lipida.

Treba imati na umu da je terapija lijekovima inzulinske rezistencije bez korekcije viška tjelesne težine neučinkovita. Važnu ulogu u liječenju igra korekcija životnog stila, prvenstveno prehrane i tjelesne aktivnosti. Pored toga, potrebno je uspostaviti režim dana kako bi se osigurao potpuni noćni odmor.

Tijek vježbi s fizikalnom terapijom omogućuje vam tonus mišića, kao i povećanje mišićne mase i na taj način smanjenje koncentracije glukoze u krvi bez dodatne proizvodnje inzulina. Pacijentima s inzulinskom rezistencijom savjetuje se vježbanje najmanje 30 minuta dnevno..

Smanjenje količine masnog tkiva s značajnim tjelesnim masnoćama može se učiniti kirurškim putem. Kirurška liposukcija može biti laserom, mlazom vode, radiofrekvencijom, ultrazvukom, izvodi se pod općom anestezijom i omogućuje vam da se u jednom postupku riješite 5-6 litara masti. Nehirurška liposukcija je manje traumatična, može se izvesti pod lokalnom anestezijom i ima kraći period oporavka. Glavne vrste nehirurške liposukcije su kriolipoliza, ultrazvučna kavitacija kao i injekcijska liposukcija.

Za morbidnu pretilost može se razmotriti bariatrična operacija..

Dijeta za inzulinsku rezistenciju

Preduvjet za učinkovitost terapije otpornosti na inzulin je prehrana. U prehrani bi trebao biti pretežno bjelančevinski, biljni i ugljikohidrati proizvodi koji imaju nizak glikemijski indeks.

Inzulinska rezistencija zabilježena je u 10-25% ljudi bez metaboličkih poremećaja i pretilosti.

Preporučuje se povrće s malo škroba i hrana bogata vlaknima, nemasno meso, morski plodovi i ribe, mliječni i kiselo-mliječni proizvodi, jela od heljde i hrana bogata omega-3 masnim kiselinama, kalijem, kalcijem i magnezijem..

Ograničite povrće s visokim udjelom škroba (krumpir, kukuruz, bundeva), isključite bijeli kruh i peciva, rižu, tjesteninu, integralno kravlje mlijeko, maslac, šećer i peciva, zaslađene voćne sokove, alkohol i prženu i masnu hranu.

Za bolesnike s inzulinskom rezistencijom preporučuje se mediteranska prehrana, u kojoj je maslinovo ulje glavni izvor prehrambenih lipida. Neškrobno voće i povrće, suho crno vino (u nedostatku patologija kardiovaskularnog sustava i drugih kontraindikacija), mliječni proizvodi (prirodni jogurt, feta sir, feta) mogu se uključiti u prehranu. Osušeno voće, orašasti plodovi, sjemenke, masline mogu se konzumirati ne više od jednom dnevno. Ograničite upotrebu crvenog mesa, peradi, životinjskih masti, jaja, soli.

Moguće komplikacije i posljedice

Inzulinska rezistencija može uzrokovati aterosklerozu kršenjem fibrinolize. Osim toga, na pozadini se mogu razviti šećerna bolest tipa 2, kardiovaskularne bolesti, kožne patologije (crna akanthoza, akrohordon), sindrom policističnih jajnika, hipendrondrogenizam, anomalije rasta (povećanje crta lica, ubrzani rast). Povrede regulacije metabolizma lipida otpornošću na inzulin dovode do razvoja masne jetre (i blage i teške) s naknadnim rizikom od ciroze ili raka jetre.

Uočena je jasna genetska predispozicija za razvoj inzulinske rezistencije..

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, prognoza je povoljna.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj inzulinske rezistencije, preporučuje se:

  • korekcija prekomjerne težine;
  • Uravnotežena prehrana;
  • racionalan način rada i odmora;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • odbacivanje loših navika;
  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati razvoj inzulinske rezistencije;
  • pravodoban zahtjev za medicinsku pomoć i analizu inzulinske rezistencije u slučaju sumnje na kršenje metabolizma ugljikohidrata;
  • izbjegavanje nekontrolirane uporabe lijekova.

Krvni test za indeks otpornosti na inzulin: norma i patologija

Dobar dan! Zajedno s općim medicinskim napretkom, pojavljuju se novi pojmovi i pojmovi..
Danas ću govoriti o sindromu inzulinske rezistencije ili otpornosti stanica i tkiva na djelovanje inzulina, izračunavanju homa ir indeksa, koji su uzroci, simptomi i liječenje.
Ovaj se pojam koristi ne samo u endokrinologiji, već i u drugim srodnim specijalnostima, na primjer, ginekologiji i kardiologiji.

Što je inzulinska rezistencija (IR)

Riječ inzulinska rezistencija (IR) sastoji se od dvije riječi - inzulina i rezistencije, tj. Neosjetljivosti na inzulin. Mnogim ljudima nije jasna samo riječ "otpornost na inzulin", već i što taj pojam znači, koja je njegova opasnost i što je potrebno poduzeti kako bi se izbjegli. Stoga sam odlučio voditi mali edukativni program i reći vam doslovno na prste o ovom stanju.

U svom članku "Uzroci dijabetesa kod odraslih" govorio sam o uzrocima dijabetesa, a među njima je bila inzulinska rezistencija. Preporučujem vam da je pročitate, vrlo popularno opisanu.

Kao što ste vjerojatno pogodili, inzulin djeluje na gotovo sva tjelesna tkiva, jer je glukoza kao energetsko gorivo potrebna u svakoj stanici tijela. Postoje, naravno, neka tkiva koja metaboliziraju glukozu bez prisustva inulina, poput moždanih stanica i leće oka. Ali u osnovi, svim organima je potreban inzulin za apsorpciju glukoze..

Izraz inzulinska rezistencija znači nesposobnost inzulina da iskoristi šećer u krvi, tj. Smanjuje se njegov učinak na smanjenje šećera. Ali inzulin ima i druge funkcije koje nisu povezane s metabolizmom glukoze, ali koje reguliraju ostale metaboličke reakcije. Te funkcije uključuju:

  • metabolizam masti i proteina
  • regulacija rasta i diferencijacija tkiva
  • sudjelovanje u sintezi DNA i transkripciji gena

Zato se suvremeni koncept IR-a ne svodi na parametre koji karakteriziraju metabolizam ugljikohidrata, već uključuje i promjene u metabolizmu proteina, masti, radu endotelnih stanica, ekspresiji gena itd..

Što je sindrom inzulinske rezistencije?

Uz pojam "inzulinske rezistencije" postoji i pojam "sindrom otpornosti na inzulin". Drugo ime je metabolički sindrom. Kombinira kršenje svih vrsta metabolizma, pretilost, dijabetes, hipertenziju, pojačanu koagulaciju, visoke rizike od ateroskleroze i bolesti srca).
I inzulinska rezistencija igra ključnu ulogu u razvoju i napredovanju ovog sindroma. Neću se zadržavati na metaboličkom sindromu, jer pripremam članak na ovu temu. Stoga vam savjetujem da se pretplatite na vijesti kako ne biste propustili.

Uzroci otpornosti tkiva na inzulin

Neosjetljivost na inzulin nije uvijek patologija. Na primjer, tijekom trudnoće, noću, tijekom puberteta, kod djece se otkriva fiziološka otpornost na inzulin. Žene u drugoj fazi menstrualnog ciklusa imaju fiziološku otpornost na inzulin.

Patološko metaboličko stanje najčešće se nalazi u sljedećim situacijama:

  • Dijabetes tipa 2.
  • Dekompenzirani dijabetes tipa 1.
  • Dijabetička ketoacidoza.
  • Trbušni tip pretilosti.
  • Teška neuhranjenost.
  • Alkoholizam.
  • Privremena inzulinska rezistencija nakon hipoglikemije.

Inzulinska rezistencija se može razviti i kod osoba bez dijabetesa. Također je iznenađujuće da se inzulinska neosjetljivost može pojaviti kod osobe bez pretilosti, to se događa u 25% slučajeva. U osnovi, pretilost je stalan pratitelj inzulinske rezistencije..

Pored dijabetesa, ovo stanje prati i endokrine bolesti poput:

  1. thyrotoxicosis.
  2. Hipotireoza.
  3. Itsenko-Cushingov sindrom.
  4. acromegaly.
  5. pheochromocytoma.
  6. PCOS (sindrom policističnih jajnika) i neplodnost.
  • S dijabetesom - u 83,9% slučajeva.
  • S oslabljenom tolerancijom na glukozu - u 65,9% slučajeva.
  • S hipertenzijom - u 58% slučajeva.
  • S porastom kolesterola - u 53,5% slučajeva.
  • S porastom triglicerida u 84,2% slučajeva.
  • S padom razine lipoproteina visoke gustoće (HDL) - u 88,1% slučajeva.
  • S porastom razine mokraćne kiseline - u 62,8% slučajeva.

U pravilu, inzulinska rezistencija ostaje nepriznata sve dok ne započnu metaboličke promjene u tijelu. Zašto je učinak inzulina na tijelo poremećen? Taj se postupak još uvijek proučava. Evo što se sada zna. Postoji nekoliko mehanizama nastanka neosjetljivosti koji djeluju na različite razine učinka inzulina na stanice.

  1. Kada postoji abnormalni inzulin, tj. Gušterača, sama luči već neispravan inzulin, koji nije u stanju izvršiti normalan učinak.
  2. Kada postoji abnormalnost ili pad broja inzulinskih receptora u samim tkivima.
  3. Kada postoje određeni poremećaji koji se javljaju u samoj stanici nakon kombinacije inzulina i receptora (poremećaji receptora).

Anomalije inzulina i receptora prilično su rijetke, prema autorima autori inzulinsku rezistenciju uglavnom uzrokuju poremećaji prijenosa signala inzulina nakon receptora. Vjerojatno se pitate što može utjecati na ovaj program, koji faktori utječu na njega..

Ispod nabrajam najvažnije čimbenike koji mogu uzrokovati poremećaje nakon receptora:

  • Dob.
  • Pušenje.
  • Mala fizička aktivnost.
  • Unos ugljikohidrata.
  • Pretilost, posebno trbušnog tipa.
  • Liječenje kortikosteroidima, beta blokatorima, nikotinskom kiselinom itd..

Simptomi otpornosti na inzulin

U pravilu je to sredovječna osoba (nije važno muškarac ili žena) koja ima prekomjernu težinu, ima obiteljske slučajeve dijabetesa tipa 2 ili je već bolesna od nje. To mogu biti žene koje imaju dijabetes tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes) ili imaju sindrom policističnih jajnika (PCOS).

Pretilost kod takvih ljudi uglavnom je trbušnog tipa, tj. Taloženje masti javlja se uglavnom na trbuhu. Kako možete saznati koja vrsta pretilosti postoji? Uzmite standardni krojački metar i izmjerite struk (OT) i opseg kuka (OB). Izračunajte metriku OT / V. Za muškarce ne bi trebalo biti više od 1,0, a za žene - 0,8. Ako dobijete velike vrijednosti, tada imate trbušnu pretilost i čitav niz rizika povezanih s tim.

Zašto baš trbušna pretilost? - pitaš. Jer je masno tkivo trbuha koje ima višu metaboličku aktivnost. Iz njega se oslobađa velika količina slobodnih masnih kiselina koje potiču inzulinsku rezistenciju i lučenje triglicerida u jetri, a to su čimbenici za razvoj ateroskleroze.

Drugi klinički znak inzulinske rezistencije smatra se kožnom promjenom - crna akantoza (acanthosis nigricans). Te promjene nalikuju hrapavim, naboranim, hiperpigmentiranim područjima kože ispod mliječnih žlijezda, na vratu, u pazuhu. Čini se da se osoba nije dugo umivala. To su tipični biljezi bolesti..

Često s ovim stanjem kod žena mogu se primijetiti simptomi hiperandrogenizma. Obično se kombinira s PCOS-om..

Zašto je otpornost na dijabetes tipa 2

Trenutno se razvijaju nove teorije razvoja neosjetljivosti na inzulin. Djelatnici Državnog sveučilišta Tula na čelu s Myakisheva Raushan iznijeli su teoriju prema kojoj se inzulinska rezistencija smatra mehanizmom prilagodbe.

Drugim riječima, tijelo posebno i namjerno štiti stanice od viška inzulina, smanjujući broj receptora. Sve se to događa jer se u procesu asimilacije glukoze u stanici uz pomoć inzulina, druge tvari ubacuju u nju, prelijevajući je. Kao rezultat, stanica nabubri i rasprsne se. Tijelo ne može dopustiti masovnu staničnu smrt, pa jednostavno ne dopušta inzulinu da radi svoj posao.
Stoga je prva stvar kod takvih bolesnika smanjenje glukoze zbog prehrane, fizičke aktivnosti i lijekova koji uklanjaju otpornost. Propisivanje lijekova s ​​stimulativnim učinkom i injekcija inzulina samo dovodi do pogoršanja situacije i razvoja komplikacija hiperinzulinizma.
Preporučujem čitanje članka „Metformin lijek za mršavljenje: kako ga uzimati, recenzije“. Ovdje ćete saznati zašto metformin ne pomaže uvijek u mršavljenju i kako ga pravilno uzimati..

Indeks otpornosti na inzulin: kako uzeti i brojati

Dijagnoza i procjena otpornosti na inzulin određuju se s dvije proračunske formule. Ovi testovi se nazivaju HOMA IR i CARO. Da biste to učinili, darujte krv na analizu.

IR indeks (HOMA IR) = IRI (µU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, gdje IRI je imunoreaktivni inzulin na brzinu, a GPN je glukoza u plazmi nakon posta.
Normalno je ta brojka manja od 2,7. Ako se poveća, povećava se i rizik od razvoja gore navedenih bolesti.
Indeks inzulinske rezistencije (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (µU / ml), gdje IRI postiže imunoreaktivni inzulin na post, a GPN je glukoza u plazmi na testu.
Normalno je da je ovaj pokazatelj manji od 0,33.

Koja je opasnost od neosjetljivosti stanica

Neosjetljivost na inzulin neminovno dovodi do povećanja količine inzulina u krvi - hiperinzulinizam. Ovaj učinak je putem negativnih povratnih informacija kada, uz nedostatak inzulinskog učinka, gušterača počne proizvoditi još više inzulina, a on raste u krvi. Iako postoji problem s normalnim unosom glukoze s inzulinskom rezistencijom, možda neće postojati problem s drugim učincima inzulina.

Želim reći da velika količina inzulina loše utječe na tijelo i uzrokuje pojavu ili napredovanje određenih bolesti. Na primjer, NTG ili dijabetes melitus, koji češće pogađa žene, pročitajte o tome u članku o prvim simptomima dijabetesa kod žena.

Prije svega, dokazan je negativan utjecaj viška inzulina na kardiovaskularni sustav, točnije na napredovanje ateroskleroze. To je zbog nekoliko mehanizama. Prvo, inzulin može imati izravan učinak na žile, uzrokujući zadebljanje njihovih zidova i pridonoseći taloženju aterogenih plakova u njemu.

Drugo, inzulin može povećati vazospazam i spriječiti njihovo opuštanje, što je vrlo važno za žile srca. Treće, inzulin u velikim količinama može djelovati na koagulacijski sustav, ubrzavajući koagulaciju i inhibirajući antikoagulacijski sustav, što rezultira povećanim rizikom od tromboze.

Dakle, hiperinzulinizam može pridonijeti ranim manifestacijama koronarne srčane bolesti, infarkta miokarda, moždanog udara, oštećenja žila donjih ekstremiteta..

Naravno, ljudi s inzulinskom rezistencijom imaju vrlo visok rizik od razvoja dijabetesa. Ovo stanje je svojevrsni kompenzacijski mehanizam tijela. Tijelo u početku proizvodi više inzulina kako bi održalo normalnu razinu glukoze i na taj način prevladalo otpornost. No, ubrzo ove snage nestaju i gušterača ne može proizvesti pravu količinu inzulina da bi zadržala razinu šećera u krvi, zbog čega razina glukoze počinje postepeno rasti.

Isprva se to očituje u kršenju glukozne tolerancije, o čemu sam pisao u svom članku "Prediabetes: Simptomi i liječenje", savjetujem vam da ga pročitate, a zatim i očite znakove dijabetesa. Ali to se moglo izbjeći na samom početku.

Inzulinska rezistencija jedan je od mnogih i važnih razloga za razvoj ljudske hipertenzije. Činjenica je da inzulin u velikim količinama ima sposobnost stimuliranja simpatičkog živčanog sustava i na taj način povećava razinu norepinefrina u krvi (najmoćniji posrednik koji uzrokuje vaskularni spazam). Zbog povećanja ove tvari, krvne žile su spazmatične i krvni tlak raste. Osim toga, inzulin narušava opuštanje krvnih žila.

Drugi mehanizam za povećanje tlaka je zadržavanje tekućine i natrija s viškom inzulina u krvi. To povećava volumen cirkulirajuće krvi, a slijedi krvni tlak.

Ne zaboravite na učinak hiperinzulinemije na lipide u krvi. Prekomjerni inzulin uzrokuje porast triglicerida, smanjenje lipoproteina visoke gustoće (HDL - antiaterogeni lipidi, tj. Sprečavanje ateroskleroze), neznatno povećanje lipoproteina niske gustoće (LDL). Svi ti procesi pospješuju napredovanje vaskularne ateroskleroze, što dovodi do katastrofalnih posljedica..

U žena je danas uobičajeno postavljati znak jednakosti između sindroma policističnih jajnika i inzulinske rezistencije. Ova bolest uzrokuje kršenje ovulacije, uzrokujući neplodnost, kao i porast slabih androgena, uzrokujući simptome hipendrondrogenizma.

Što učiniti?

Ako ste pročitali članak do kraja, to znači da ste se stvarno suočili s ovim problemom i želite naučiti kako prevladati ovo patološko stanje i povratiti zdravlje. Upravo ovom broju bit će posvećen moj mrežni seminar „Inzulinska rezistencija - tiha prijetnja“, koji će se održati 28. rujna u 10:00 po moskovskom vremenu.
Govorit ću o metodama uklanjanja i o tajnim tehnikama koje liječnici s klinike ne znaju. Dobit ćete gotove rasporede liječenja, za koje je zajamčeno da ćete dovesti do rezultata. Također, za vas su pripremljeni POKLONI: intenzivno „KETO-dijeta“ i webinar „Prehrambene strategije za endokrine bolesti“, koji će nadopuniti glavni materijal.
Svim sudionicima bit će omogućen pristup snimanju i svim dodatnim materijalima tijekom 30 dana. Dakle, ako ne možete sudjelovati na mreži, u bilo kojem prikladnom trenutku možete vidjeti sve na snimci..
Cijena sudjelovanja u webinaru + ulaz + priručnici za trening s režimima liječenja + POKLONI ukupno 2500 r
Kliknite na donji gumb kako biste platili i zauzeli svoje mjesto na webinaru.
p.s. Ostalo je samo 34 20 15 7 mjesta

S toplinom i pažnjom endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S toplinom i pažnjom endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Inzulinska rezistencija: što je HOMA indeks i zašto se određuje

Datum objave: 24. svibnja 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinolog
Voditeljica endokrinologije
grana,
Kandidat medicinskih znanosti

Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je da je pretilost diljem svijeta postala epidemija. A pretilost, inzulinska rezistencija, pokreće kaskadu patoloških procesa koji dovode do porasta gotovo svih ljudskih organa i sustava.

Sredinom 1990-ih, tijekom brojnih studija, dokazana je uloga inzulinske rezistencije u razvoju dijabetesa tipa 2, kardiovaskularne bolesti, ženske neplodnosti i drugih bolesti.

Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti tjelesnih tkiva na djelovanje inzulina.

Inače, inzulin proizvodi gušterača u količini dovoljnoj za održavanje fiziološke razine glukoze u krvi. Inzulin promiče glukozu (glavni izvor energije) u stanici.

S inzulinskom rezistencijom smanjuje se osjetljivost tkiva na inzulin, pa glukoza ne može ući u stanice, koncentracija u krvi se povećava, dok stanice doživljavaju glad ("glad s puno"). Mozak, primajući SOS signal od izgladnjelih stanica, šalje zapovijed gušterači kako bi povećao proizvodnju inzulina.

S vremenom se rezerve gušterače iscrpljuju. Stanice odgovorne za izlučivanje inzulina, radeći dulje vrijeme s prekomjernim opterećenjem, razvija se dijabetes.

Višak inzulina utječe na metabolizam kolesterola, pojačava stvaranje slobodnih masnih kiselina, aterogenih lipida. To dovodi do razvoja ateroskleroze, kao i oštećenja gušterače slobodnim masnim kiselinama..

Uzroci otpornosti na inzulin

Inzulinska rezistencija je fiziološka, ​​tj. nalazimo kod potpuno zdravih ljudi u određenim razdobljima života i patološkim.

Razlozi fiziološke otpornosti na inzulin:

  • trudnoća;
  • tinejdžerske godine;
  • noćni san;
  • starija dob;
  • druga faza menstrualnog ciklusa kod žena;
  • dijeta s visokim udjelom masti.

Uzroci patološke otpornosti na inzulin:

  • genetske oštećenja u molekuli inzulina;
  • tjelesna neaktivnost;
  • pretilosti;
  • prekomjerni unos ugljikohidrata;
  • endokrine bolesti (tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest itd.);
  • uzimanje određenih lijekova (hormoni, blokatori adrenergike itd.);
  • pušenje.

Znaci i simptomi

Glavni znak razvijanja inzulinske rezistencije je pretilost u trbuhu, u kojoj se višak masnog tkiva taloži prvenstveno u trbuhu i gornjem dijelu trupa..

Osobito je opasna unutarnja trbušna pretilost, kada se masno tkivo nakuplja oko organa i ometa njihovo pravilno funkcioniranje..

Masno tkivo u abdomenu je vrlo aktivno. Formira se veliki broj biološki aktivnih tvari koje doprinose njegovom razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolesti;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolesti zglobova;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajnika.

Trbušnu pretilost možete odrediti sami kod kuće. Da biste to učinili, izmjerite opseg struka i podijelite ga na obim kukova. Normalno ovaj pokazatelj ne bi trebao biti veći od 0,8 kod žena i 1,0 u muškaraca.

Drugi važan simptom inzulinske rezistencije je crna akantoza. To su promjene na koži u obliku hiperpigmentacije i ljuštenja na prirodnim naborima kože (vrat, pazuhe, mliječne žlijezde, prepone, interglutealni nabor).

U žena se inzulinska rezistencija očituje sindromom policističnih jajnika (PCOS), koji je praćen menstrualnim nepravilnostima, neplodnošću i hirzutizmom te pretjeranim rastom muške dlake.

Sindrom inzulinske rezistencije

Zbog prisutnosti velikog broja patoloških procesa povezanih s inzulinskom rezistencijom, bilo je uobičajeno kombinirati ih sve u sindrom otpornosti na inzulin (metabolički sindrom, sindrom X).

Metabolički sindrom uključuje:

  • trbušna pretilost (opseg struka> 80 cm kod žena i> 94 cm kod muškaraca);
  • arterijska hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg);
  • dijabetes melitus ili oslabljena tolerancija na glukozu;
  • kršenje metabolizma kolesterola, povećanje razine njegovih "loših" frakcija i smanjenje "dobrog".

Opasnost od metaboličkog sindroma leži u velikom riziku od vaskularnih nesreća (moždanih udara, srčanih udara itd.). Oni se mogu izbjeći samo smanjenjem težine i kontrolom krvnog tlaka, glukoze i frakcija kolesterola u krvi..

Dijagnostika

Postoji nekoliko metoda za određivanje inzulinske rezistencije. Najpreciznija je euglikemijska hiperinzulinemijska stezaljka (EHC, test stezaljkama) koja se trenutno koristi samo u znanstvene svrhe, jer je složena, zahtijeva posebnu obuku i intravenski pristup.

Ostale dijagnostičke metode nazivaju se neizravne; oni procjenjuju učinak inzulina, a ne vanjskog, na metabolizam glukoze.

Oralni test tolerancije na glukozu (PHTT) provodi se na sljedeći način. Pacijent daje krv na prazan želudac, zatim pije koncentriranu otopinu glukoze i ponovno analizira nakon 2 sata. Ispitivanjem se određuje razina glukoze, inzulina i C-peptida (C-peptid je protein na koji je inzulin vezan u svom skladištu).

Smanjena glukoza na glasu i oslabljena tolerancija na glukozu smatraju se predijabetesom i u većini slučajeva prate inzulinsku rezistenciju. Ako test korelira razinu glukoze s razinama inzulina i C-peptida, brže povećanje potonjeg također ukazuje na prisutnost inzulinske rezistencije.

Intravenski test tolerancije na glukozu (VHGTT) sličan je PHTT-u, ali u ovom se slučaju glukoza daje intravenski i u kratkim se intervalima ponavljaju isti parametri kao i s HRTT-om. Ova je analiza pouzdanija kada pacijent ima bolest gastrointestinalnog trakta koja ometa apsorpciju glukoze..

Indeksi otpornosti na inzulin

Najjednostavniji i najpovoljniji način otkrivanja inzulinske rezistencije je izračunavanje njegovih indeksa. Za to je dovoljno da osoba dariva krv iz vene. Određuje se razina inzulina i glukoze u krvi, a HOMA-IR i karo indeksi izračunavaju se pomoću posebnih formula. Nazivaju ih i testovima otpornosti na inzulin..

NOMA-IR indeks (procjena modela homeostaze otpornosti na inzulin) izračunava se pomoću sljedeće formule:

NOMA = (razina glukoze (mmol / l) * razina inzulina (µMU / ml)) / 22.5

Normalno, indeks NOMA ne prelazi 2,7, a ovaj je pokazatelj isti za muškarce i žene, a nakon 18 godina ne ovisi ni o dobi. U adolescenciji, indeks NOMA lagano raste zbog fiziološke otpornosti na inzulin u ovoj dobi..

Razlozi povećanja NOMA indeksa:

  • inzulinska rezistencija, što ukazuje na mogući razvoj dijabetes melitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajnika, često na pozadini pretilosti;
  • gestacijski dijabetes melitus (trudnički dijabetes);
  • endokrine bolesti (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
  • uzimanje određenih lijekova (hormoni, adrenergički blokatori, lijekovi za snižavanje kolesterola);
  • kronična bolest jetre;
  • akutne zarazne bolesti.

Karo indeks je također izračunati pokazatelj:

karo indeks = razina glukoze (mmol / L) / razina inzulina (µMU / ml)

Karo indeks u zdrave osobe iznosi najmanje 0,33. Smanjenje ovog pokazatelja je siguran znak inzulinske rezistencije..

Kako proći testove

Dijagnoza i određivanje inzulinske rezistencije događaju se prema sljedećim pravilima:

  • Zabranjeno je pušiti pola sata prije studije;
  • fizička aktivnost zabranjena je pola sata prije testa;
  • krv iz vene daje se ujutro na prazan želudac, nakon 10-14-satnog prekida unosa hrane.
  • liječnik koji se liječi mora biti informiran o uzimanim lijekovima.
  • nepoželjno je darivati ​​krv na analizu nakon jakog stresa, tijekom akutne bolesti i pogoršanja kroničnog.

Liječenje otpornosti na inzulin - dijeta, sport, lijekovi

Prije nego što govorimo o liječenju inzulinske rezistencije, važno je još jednom podsjetiti da je inzulinska rezistencija fiziološka norma u određenim razdobljima života. Nastao je u procesu evolucije kao način prilagođavanja razdobljima dugotrajne nestašice hrane. A za liječenje fiziološke rezistencije na inzulin u adolescenciji ili tijekom trudnoće nije potrebno.

Patološka inzulinska rezistencija, što dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti, treba ispraviti.

Moguće je smanjiti inzulinsku rezistenciju na najjednostavniji način - smanjenjem težine. Smanjenje količine masnog tkiva dovodi do povećanja osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin.

U gubitku težine važne su dvije točke: stalna tjelovježba i niskokalorična dijeta.

Tjelesna aktivnost treba biti redovita, aerobna, 3 puta tjedno po 45 minuta. Pa trčanje, plivanje, fitnes, ples. Tijekom nastave mišići aktivno rade i upravo se u njima nalazi veliki broj inzulinskih receptora. Aktivnim treningom, osoba otvara pristup inzulinu svojim receptorima na površini stanica, tj. pomaže hormonu da prevlada otpornost.

Pravilna prehrana s niskokaloričnom dijetom jednako je važan korak u liječenju inzulinske rezistencije kao i sport. Potrebno je oštro smanjiti potrošnju jednostavnih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, čokolada, pekarski proizvodi). Jelovnik bi se trebao sastojati od 5-6 obroka, porcije treba smanjiti za 20-30%, pokušajte ograničiti životinjske masti i povećati količinu vlakana u hrani.

U praksi se često ispostavi da gubitak kilograma osobi s inzulinskom rezistencijom nije tako jednostavno. Ako se dijetom i dovoljnom tjelesnom aktivnošću ne postigne gubitak kilograma, propisuju se lijekovi.

Metformin se najčešće koristi. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin, smanjuje taloženje glukoze u obliku glikogena u jetri i mišićima, povećava potrošnju glukoze u mišićima i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima. Ovaj lijek se uzima kako je propisao liječnik i pod njegovom kontrolom, jer ima niz nuspojava i kontraindikacija. Ipak, danas se metformin smatra zlatnim standardom u liječenju inzulinske rezistencije, koji se ne ispravlja promjenama životnog stila, kao ni dijabetesom tipa 2.

Inzulinska rezistencija

Trošak usluge:875 rub. * Naruči
Period izvršenja:do 1 cd.NaručitiNavedeno razdoblje ne uključuje dan uzimanja biomaterijala

Uzorkovanje krvi vrši se na prazan želudac (najmanje 8 i ne više od 14 sati posta), ujutro od 8:00 do 12:00 sati dopuštena je upotreba mirne vode. Uzimanje lijekova uoči i na dan uzimanja krvi i ostale dodatne uvjete za pripremu studije određuje dežurni liječnik.

Inzulinska rezistencija je patološko stanje, koje predstavlja kršenje metaboličkog odgovora na endogeni ili egzogeni inzulin i praćeno je smanjenjem osjetljivosti perifernih tkiva na njegovo djelovanje. Istodobno, razina glukoze i inzulina u krvi raste, ali glukoza ne ulazi u stanice u pravoj količini. Inzulinska rezistencija povezana je s velikim rizikom od nastanka dijabetes melitusa, kardiovaskularnih bolesti i različitih metaboličkih poremećaja.

Program je namijenjen praćenju liječenja dijabetesa i ranoj dijagnozi predijabetesa, stanja u kojem je razina glukoze u krvi na glavi i dalje normalna. Program je sastavljen uzimajući u obzir međunarodne kriterije i kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje dijabetesa.

Skrećemo vam pažnju na činjenicu da interpretaciju rezultata istraživanja, dijagnozu, kao i imenovanje liječenja, u skladu s federalnim zakonom Federalnog zakona br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", mora obaviti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

"[" serv_cost "] => string (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => niz (2) < [0]=>niz (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Frozen whey"> [1] => polje (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (45) "Krv sa natrijevim fluoridom" >>>

Biomaterijal i dostupne metode hvatanja:
TipU uredu
Smrznuta sirutka
Krv s natrijevim fluoridom
Popis studija:
Biokemijski testovi krvi
Hormonsko istraživanje
  • insulin
Priprema za studiju:

Uzorkovanje krvi vrši se na prazan želudac (najmanje 8 i ne više od 14 sati posta), ujutro od 8:00 do 12:00 sati dopuštena je upotreba mirne vode. Uzimanje lijekova uoči i na dan uzimanja krvi i ostale dodatne uvjete za pripremu studije određuje dežurni liječnik.

Inzulinska rezistencija je patološko stanje, koje predstavlja kršenje metaboličkog odgovora na endogeni ili egzogeni inzulin i praćeno je smanjenjem osjetljivosti perifernih tkiva na njegovo djelovanje. Istodobno, razina glukoze i inzulina u krvi raste, ali glukoza ne ulazi u stanice u pravoj količini. Inzulinska rezistencija povezana je s velikim rizikom od nastanka dijabetes melitusa, kardiovaskularnih bolesti i različitih metaboličkih poremećaja.

Program je namijenjen praćenju liječenja dijabetesa i ranoj dijagnozi predijabetesa, stanja u kojem je razina glukoze u krvi na glavi i dalje normalna. Program je sastavljen uzimajući u obzir međunarodne kriterije i kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje dijabetesa.

Skrećemo vam pažnju na činjenicu da interpretaciju rezultata istraživanja, dijagnozu, kao i imenovanje liječenja, u skladu s federalnim zakonom Federalnog zakona br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", mora obaviti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

Nastavljajući s korištenjem naše web stranice, pristajete na obradu kolačića, korisničkih podataka (informacije o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i rezolucija zaslona; izvor iz kojeg je korisnik došao na web mjesto; s koje web stranice ili kojim oglašavanje; jezik OS-a i preglednika; koje stranice korisnik klikne i koje tipke; IP adresa) radi rada na web mjestu, provođenja retargetinga i provođenja statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Copyright FBUN Centralni istraživački institut za epidemiologiju Savezne službe za nadzor prava potrošača i dobrobiti ljudi 1998. - 2020.

Sjedište: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji autocesta", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Nastavljajući s korištenjem naše web stranice, pristajete na obradu kolačića, korisničkih podataka (informacije o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i rezolucija zaslona; izvor iz kojeg je korisnik došao na web mjesto; s koje web stranice ili kojim oglašavanje; jezik OS-a i preglednika; koje stranice korisnik klikne i koje tipke; IP adresa) radi rada na web mjestu, provođenja retargetinga i provođenja statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Inzulinska rezistencija - što je to, uzroci, simptomi, analiza, liječenje i posljedice

Ako u pacijentovom tijelu prevladava inzulinska rezistencija - što je to, koji su simptomi, kako proći analizu i značajke prehrane, reći će stručan stručnjak. Ovaj patološki proces prati imunološka sposobnost vlastitog inzulina, kao rezultat - potreba za njegovom dodatnom primjenom injekcijama ili inzulinskim pumpama. Ako je osjetljivost na inzulin smanjena, pacijentu prijeti dijabetes, potreban je liječnički nadzor i sudjelovanje.

Što je inzulinska rezistencija

Ako nema metaboličkog odgovora na hormon inzulin, to znači da u tijelu pacijenta prevladava inzulinska rezistencija. Proizvodnja glukoze je smanjena, prekomjerna težina joj prethodi, oblik pretilosti. Patologija napreduje. Važno je razumjeti da kao rezultat smanjenja osjetljivosti na inzulin nije poremećen samo metabolizam, nastaju ozbiljne promjene tijekom rasta, reprodukcije stanica, sinteze DNA, transkripcije gena. Ovakvu patologiju teško je izliječiti. Stoga bolesnike u riziku treba redovito testirati..

Indeks otpornosti na inzulin

Određivanje pokazatelja homa pomoćna je dijagnostička metoda neophodna za prepoznavanje bolesti, pojašnjenje konačne dijagnoze. Za analizu se uzima pretežno venska krv na razini inzulina i šećera na brzinu. Prema rezultatima laboratorijskog ispitivanja, težište je odmah na dva ispitna pokazatelja:

  1. IR indeks (homa IR) - u normalnom stanju tijela treba biti manji od 2,7. Izračunava se formulom: IR indeks = IRI * GPN / 2,25, gdje je u proračunu IRI-a imunoreaktivni inzulin na post, GPN je glukoza u plazmi.
  2. Indeks otpornosti na inzulin (CARO) normalna je vrijednost do 0,33. Izračunava se sljedećom formulom: CARO = IRI / GPN.

Norma kod žena

Ako više govorimo o ženskom tijelu, pravičniji spol s pretilošću je u opasnosti. To se odnosi i na trudnice koje tijekom poroda dobivaju dodatnu težinu. Opasnost je da nakon prirodnog porođaja može postojati inzulinska rezistencija. Moguće je normalizirati proizvodnju glukoze u takvoj kliničkoj slici samo medicinski..

Simptomi otpornosti na inzulin

S problemima s metabolizmom masti, u tijelu se razvija otpornost na inzulin, što značajno smanjuje pacijentovu kvalitetu života. U većini slučajeva metabolički sindrom može se utvrditi analizom venske krvi, međutim, sasvim je moguće pretpostaviti karakterističnu bolest vanjskim i unutarnjim znakovima. Simptomi otpornosti na inzulin su sljedeći:

  • trbušna pretilost (u trbuhu);
  • dijagnosticirana neplodnost;
  • arterijska hipertenzija;
  • odvraćena pažnja;
  • povećana nadutost;
  • sklonost depresiji;
  • smanjena osjetljivost receptora;
  • kratkoća daha od povećanih opterećenja;
  • povećana glad.

Iz laboratorijskih istraživanja:

  • prisutnost proteina u urinu;
  • prekomjerna proizvodnja triglicerida u jetri;
  • povišena glukoza u krvi;
  • sklonost "lošem" kolesterolu.

uzroci

Prije nego što započnete učinkovito liječenje inzulinske rezistencije, važno je saznati etiologiju patološkog procesa i trajno se riješiti patogenih čimbenika. Češće, inzulinska rezistencija ima genetsku predispoziciju, povezana je s hormonskom neravnotežom. Stoga je obavezno pregledati gušteraču, izvršiti krvni test ne samo na homa, već i na homone. U nastavku su predstavljeni drugi pokretački faktori:

  • pothranjenost;
  • višak u dnevnoj prehrani ugljikohidratne hrane;
  • brzi rast masnog tkiva;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • kvar mišića izaziva fiziološku otpornost na inzulin.

Test otpornosti na inzulin

Važno je znati u kojim koncentracijama inzulin prevladava u krvi kako bi se na vrijeme spriječile opsežne patologije cijelog organizma. Noma indeks obično treba varirati između 3 - 28 mcU / ml, dok ostali pokazatelji značajno povećavaju rizik od ateroskleroze. Najpouzdanija metoda laboratorijskih istraživanja je stezni test ili euglikemijska hiperinzulinemijska stezaljka, koja ne samo da daje kvantitativnu procjenu otpornosti na inzulin, već i određuje etiologiju patološkog procesa.

Kako uzeti

Za pouzdano utvrđivanje inzulinske rezistencije pacijent mora na prazan želudac prenijeti dio venske krvi. Unos hrane mora se zaustaviti 12 sati prije laboratorijskog ispitivanja, pri čemu je preporučljivo kontrolirati vodenu ravnotežu. Od dodatnih preporuka za prolazak analize, liječnici poseban naglasak stavljaju na sljedeće točke:

  1. Uzorak krvi obavezan je ujutro.
  2. Pola sata prije analize zabranjeno je pušiti, dan - piti alkohol.
  3. Uoči je važno isključiti fizički i emocionalni stres, smiriti moralno.
  4. Obavijestite svog liječnika o uzimanju određenih lijekova..

Veza između inzulinske rezistencije i dijabetesa

Ova dva patološka procesa usko su povezana. Važno je znati da posebne beta stanice gušterače pružaju prihvatljivu razinu glukoze u krvi, povećavajući izlučivanje inzulina. Kao rezultat toga, razvija se relativna euglikemija i hiperinsulinemija, što otežava proizvodnju dovoljne doze inzulina. Dakle, razina glukoze u krvi patološki je povećana, nema tolerancije, hiperglikemija napreduje. Kako bi se neutralizirao patološki proces, potrebno je smanjiti razmjere masnog tkiva već operativnom metodom.

Inzulinska rezistencija i trudnoća

Progresivna trudnoća može izazvati normalnu osjetljivost na inzulin. Liječnici tu činjenicu uzimaju u obzir prilikom provođenja niza laboratorijskih ispitivanja, međutim, ako markeri nakon rođenja ostanu u krvi, postoji ozbiljna patologija. Kad nosite fetus, potrebno je boriti se s prekomjernom težinom, voditi aktivan stil života, oduzeti se aerobnim treninzima. Inače, patologije kardiovaskularnog sustava napreduju, povećava se rizik od vaskularne ateroskleroze.

Zasebno je vrijedno pojasniti da s inzulinskom rezistencijom napreduje hipendrondrogenizam koji može postati glavni uzrok dijagnosticirane neplodnosti. Jajnici proizvode prekomjerni hormon testosteron, pridonoseći tako pogoršanju policistizoze. Ako se nenormalna proizvodnja hormona jajnika ne riješi na vrijeme, ženama će biti problematično osjetiti radost majčinstva.

Liječenje otpornosti na inzulin

Važno je razumjeti da prehrana smanjuje inzulin u stanicama, kontrolira njegovu povećanu akumulaciju u određenim dijelovima tijela. Međutim, nije dovoljno odabrati terapijsku dijetu za inzulinsku rezistenciju, potreban je integrirani pristup problemu s obveznim odbacivanjem svih loših navika i imenovanjem terapije lijekovima. Sljedeće medicinske preporuke doprinose brzom oporavku:

  1. Dijeta i gubitak tjelesne težine omogućavaju inhibiciju patološkog procesa, bez kojeg je nemoguća stabilna pozitivna dinamika inzulinske rezistencije..
  2. Promjena načina života i odricanje od loših navika pola su uspjeha, ostaje samo normalizirati poremećenu hormonalnu pozadinu.
  3. Zamjenska terapija pravodobno sprječava neplodnost i ključna je za prevladavanje inzulinske rezistencije..

lijekovi

Od lijekova, liječnici propisuju sintetičke hormone u punom tečaju bez neuspjeha. Ovo je način normalizacije rada gušterače, regulacije poremećene hormonske pozadine i kontrole koncentracije inzulina u stanicama. Liječnici razlikuju dvije kategorije lijekova tijekom liječenja. To:

  • sintetički hormoni: Duphaston, Utrozhestan.
  • lijekovi za povećanje osjetljivosti na inzulin: Metformin, Ethomoxir.

Da biste razumjeli kako to djeluje i zašto je potrebna terapija lijekovima za inzulinsku rezistenciju, u nastavku je dan kratak opis najučinkovitijih lijekova u određenom smjeru liječenja:

  1. Dufaston. Tablete se mogu propisati tijekom trudnoće ili progresivnih ginekoloških bolesti. Doziranje i primjena povezana s menstrualnim ciklusom.
  2. Metformin. Oralne tablete koje igraju ulogu zamjenske terapije pružaju inzulinsku rezistenciju. Lijek pojačava terapeutske učinke prehrane i gubitka kilograma..

Dijeta

Ako se pridržavate izbornika prehrane, zdravstveni problem možete riješiti bez dodatnih lijekova. Budući da ugljikohidrati povećavaju šećer u krvi, morat ćete se zauvijek odreći šećera, slatkiša i slastičarskih proizvoda. Zabranjeno je slatko voće, masno meso i alkohol. Ali dopušteni su sljedeći sastojci hrane:

  • obrani mliječni proizvodi;
  • žitarice i jaja;
  • govedina i piletina;
  • soje.

Gubitak težine

Ako izgubite kilograme, globalni problem inzulinske rezistencije bit će riješen za 50%. Korekcija prekomjerne težine pomaže eliminiranju masnog tkiva u kojem prevladava povećana nakupljanja inzulina. Ne gladujte sami od sebe, ali pravilna prehrana, odricanje od loših navika i umjerena tjelesna aktivnost će imati koristi samo za pacijenta.

vježbe

Govorit ćemo o aerobnim treninzima, koji imaju sistemski učinak u cijelom tijelu - smanjuju težinu, povećavaju tonus, sprječavaju kardiovaskularne i živčane patologije. Evo najučinkovitijih vježbi za otpornost na inzulin:

  1. Šetajte svježim zrakom 30 minuta ujutro i navečer.
  2. Idite na plivanje, vozite bicikl.

efekti

Uz inzulinsku rezistenciju i odsutnost pravovremene terapije, pacijenta očekuju ozbiljne zdravstvene probleme. Stoga je važno na vrijeme ići na dijetu i uzimati hormone. Potencijalna prijetnja su sljedeće dijagnoze koje je teško konzervativnim liječenjem:

  • kardiovaskularne bolesti;
  • ateroskleroza;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • pretilost jetre;
  • fiziološke anomalije rasta.